slajd 2

U ostatku decenije u Rusiji, kao iu većem delu sveta, primetan je trend porasta incidencije oboljenja organa reproduktivnog sistema, uključujući i laktičnu infekciju. Vodeće mjesto u strukturi bolesti mliječnih vrećica zauzimaju patološki procesi benigne prirode. Među njima su najčešći difuzni oblici mastopatije, od kojih pati 50-60% žena. Nodularni oblici mastopatije i fibroadenoma, koji su zahvaćeni prekanceroznim oboljenjima i pogodni za hirurško liječenje, rastu sporije, češći su 7,7-20% i 13,1-18% u jesen. Procesi čvora zapaljenja mlečnog folikula registrovani su u 1,5% slučajeva.

slajd 3

40-50 žena pati od dishormonalne patologije čireva na laktiferiji na 1 ženu sa oboljenjem od raka dojke. Etiološki poremećaji za koje se okrivljuju hormonski i metabolički putevi za homeostazu i visoka učestalost mastopatije i raka dojke omogućavaju da se ženama sa benignim dishormonskim oboljenjima bolesti dojke dijagnosticira rizik od razvoja raka.

slajd 4

Prehrana za prevenciju, ranu dijagnozu i liječenje bolesti mliječnih bolesti dobrog karaktera po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 808 od 2.10.2009. „O odobravanju Naredbe o akušerskoj i ginekološkoj pomoći“, uvrštene su u delokrug naredbe akušerske i ginekološke službe naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 808 od 2.10.2009. „O odobravanju Procedure za akušersko-ginekološku pomoć“, zamenićemo je daljim nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 572 od 01.11.2012. medicinska pomoć za profil "akušerstvo i ginekologija (za krivicu upotrebe dodatnih reproduktivnih tehnologija)".

slajd 5

Pružanje specijalizirane medicinske pomoći, uključujući i hirurške, tegobe od predotečenih bolesti mliječnog trakta, regulirano je Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 915n od 15.11.

slajd 6

U zavisnosti od redosleda medicinske pomoći, postavljanje temelja za zaštitu zdravlja (LPZ, ženske konsultacije) implementirati čitav kompleks pristupa, usmeravajući na prevenciju i ranu dijagnostiku raka dojke; pojašnjavanje dijagnoze prirode nodularnih proteza mliječnih glista i hirurško lečenje tegobe iz benigne nodularne patologije mliječnih bolesti smještene su u onkološki dispanzer.

Slajd 7

Naloga nadannya pervinnoї spetsіalіzovanoї zdravlje sanіtarnoї Reljef zhіnkam od gіnekologіchnimi zahvoryuvannyami peredbachaє: vikonannya mamografіchnogo da ultrazvučno doslіdzhennya molochnoї zalozi formuvannya grupa dispanzera sposterezhennya urahuvannyam viyavlenoї patologії mliječne załóż, lіkuvannya difuzno oblici mastopatії, zhіnok pravcu viyavlenimi zalozami za verifіkatsії dіagnozu da lіkuvannya.

Slajd 8

Sala za preglede poliklinike Ženska konsultacija ginekolog mamolog Utvrđena difuzna mastopatija Otkriven tumor, nodularna mastopatija Otkrivena patologija dojke Okružni onkolog lečenje difuzne mastopatije benigni tumor, nodularna mastopatija otkrivena patologija dojke Otkrivena patologija dojke Onkološka dispanzerska dijagnoza tumora prirode Clarign Tretmani od raka dojke Hirurško liječenje nodularnih oblika mastopatije oprezno

Slajd 9

Rak dojke nastaje 3-5 puta češće na pozadini benigne bolesti mlijeka i 30-40 puta češće sa čvoraste forme mastopatija s manifestacijama proliferacije epitela mliječnih žlijezda Odlučujuća uloga u razvoju bolesti mliječnih žlijezda ima zemlje s nedostatkom progesterona, u kojima postoji višak estrogena, što dovodi do proliferacije svih tkiva debelog crijeva.

Slajd 10

Morfološka struktura mliječne žlijezde se mijenja pod cikličnim prilivom estrogena i progesterona. U folikularnoj fazi, pod prilivom estrogena, uočavaju se procesi proliferacije kanala i zdravog tkiva. U lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa pod utjecajem progesterona, kanal se širi i u njima se počinje nakupljati tajna. Veduchi ULOGA Mi VINIKNENNІ FXB NALEZHIT NIJE STІLKI apsolutno ZBІLSHENNYA KІLKOSTІ ESTROGENІV, SKІLKI VІDNOSNOЇ GІPERESTROGENІЇ VІDPOVІDNOSTІ VІDPOVІDNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOVІDALNOSTІ VІDPOCHINKU FOP VІDPOCHINKU VІDPOVІDNOSTІ VІDPOCHINKU VІDPOVІDNOSTІ VІDPOCHINKU VІDPOVІDNOSTІ. Etiologija mastopatije Trijada neravnoteže: hiperestrogenemija, nizak nivo progesterona, hiperprolaktinemija. Oštećenje u jednoj od lanki hormonske regulacije mliječnih bolesti uzrok je razvoja patoloških procesa u mliječnim bolestima.

slajd 11

Hormonskog disbalansa u bіk defіtsitu progesterona viklikaє: morfofunktsіonalnu perebudovu mliječne załóż scho suprovodzhuєtsya nabryakom da gіpertrofієyu vnutrіshnodolkovoї spoluchnoї tkanini i nadmіrna prolіferatsіya epіtelіyu kanal, scho će se prodavati samo na їh obstruktsії na zberezhenіy sekretsії u alveole će se prodavati samo na zbіlshennya i alveola. Postanite svjesni niskog nivoa progesterona na lisnim ušima i viška nivoa estrogena, dovode do razvoja dishormonalne hiperplazije.

slajd 12

Prolaktin

Razlog za razvoj dishormonalne hiperplazije laktičnih ulkusa može biti povećanje prolaktina, držanje u trudnoći i dojenju. Glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih bolesti, stimulacija laktacije. U sinergіzmі od estradіolom i progesterona aktivіzuє Process fіzіologіchnoї prolіferatsії tkanin molochnoї zalozi Spriyaє diferentsіyuvannyu tkanin molochnoї zalozi PID sat vagіtnostі Zabezpechuє sintezu proteїnіv, vuglevodіv i lіpіdіv mlijeko Stіmul regulyatsії vode solovogo obmіnu Patologіchne pіdvischennya rіvnya prolaktina Mauger sprichiniti viniknennya anovulyatsії, srušena menstrualnog ciklusa, galaktoreí̈ da bezpídya. Primarna struktura prolaktina 198 aminokiselina MW 2200

slajd 13

Uzroci hiperprolaktinemije

Patološke bolesti hipotalamusa (tumori, infiltrativne bolesti, arteriovenski defekti, itd.) Bolesti hipofize (prolaktinom, adenom hipofize, kranioselarna cista i dr.) Primarni hipotireoza Sindrom policističnih jajnika Insuficijencija korezogena Hipermakološka produkcija estrogena haloperidol, metildop, rauvolfin alkaloidi, rezerpin. Fiziološki period trudnoće Dojenje (čin sannye) Fizičko pravo (sve dok je dostignut anaerobni prag) Psihološki stres Hipoglikemija spavanja

Slajd 14

Povećanje nivoa prolaktina praćeno je grubim, preplavljenim i mučnim mliječnim infekcijama, posebno u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. U tom slučaju mogu se posumnjati na vegetativne poremećaje: glavobolje nalik migreni, kontrakcije, bol i nadutost. Tsey kompleks simptoma otrimav naziv predmenstrualni sindrom (PMS).

slajd 15

Infekcija mliječnog folikula Ciklična mastodinija Fibrozno-cistična mastopatija Galaktoreja (67%) Poremećaj menstrualnog ciklusa Sekundarna amenoreja (60-85%) Oligomenoreja (27-50%) Polimenoreja zbog insuficijencije želuca

slajd 16

Mastodinija

Simptomi: Pochuttya bolyu, naprugi mliječne załóż Pochuttya tyazhkostі mliječnih zalozah Bolyuchіst na dotiku glavni simptom peredmenstrualnogo sindrom u fіbrozno - kіstoznіy mastopatії Kada gormonalnіy terapії (zamіsna hormonski terapіya, oralnі kontraceptivi) Uzroci: Hormonalna neravnoteža - utvoryuєtsya malo progesterona pіdvischena chutlivіst tkanin mliječne załóż u estrogen, hiperprolaktinemija. Karakteristična karakteristika je prisustvo organskih patohistoloških promena u tkivu mlečnih bolesti.

Slajd 17

Dobryakísní zahvoryuvannya mliječne bolesti za kliničke i morfološke znakove mogu se podijeliti na: Difuzna dishormonska displazija (adenoza, fibroadenoza, difuzna fibrocistična mastopatija) - za konzervativno liječenje. Lokalni oblici (četkice, fibroadenomi, duktektazije, nodularna proliferativna bolest) - predstavljaju bolest sa rizičnim razvojem karcinoma dojke i dovode do hirurškog lečenja.

Slajd 18

Mastopatija je bolest koju karakterizira poremećeno šiljanje epitelnih i tkivnih komponenti, širok spektar proliferativnih i regresivnih promjena u tkivima mliječne žlijezde. mliječni čirevi, koji se ublažavaju neposredno prije menstruacije: Bol, koji može biti u ramenu, lopatici, preponama Bol kod dotika

Slajd 19

Zašto bi razvoj mastopatije trebao biti u rizičnoj grupi?

RAZLOZI ZA RAZVOJ MASTOPATIJA KOJE SU ZA KARCINOM MLIJEKA: dijabetes melitus) Stresne situacije Gojaznost Bez trudnoće ili dan trudnoće i spljoštenost do 30 godina dojenje ili čak dug period od godinu dana (više od 2 godine) Rani početak menstruacije (do 12 godina) i menopauze (nakon 55 godina). Pred grupu rizičnog razvoja patologije mliječnih bolesti ulaze žene, možda 2 i više provokativnih službenika.

Slajd 20

Liječenje dishormonalne hiperplazije

Vík Oblici bolesti Priroda poremećaja menstrualnog ciklusa Manifestacija popratnih endokrinih, ginekoloških tegoba ili ekstragenitalne patologije U slučaju difuzne mastopatije potrebno je utvrditi uzroke koji su doveli do hormonske neravnoteže u organizmu i utjecaja na rad nervnog sistema.

slajd 21

Vidite veselje

Nadoknada za glavnu bolest

slajd 22

Sedativi.

Novo-pasit - ekstrakt z medicinski roslins može imati značajan sedativni (smirujući) efekat, guaifenesin može imati protuupalni učinak. Kako primijeniti dozu: 5 ml (1 čajna žličica) ili 1 tab. 3 puta dnevno.

slajd 24

Adaptogenija

Ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis, cvijet pilok - grupa govora rosnog rasta, kao stimulativno djelovanje i povećanje otpornosti organizma na neprihvatljive infuzije gadne sredine. Smrad pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, povećava otpornost organizma na stresne skokove, stimuliše sintezu biostimulansa, što aktivira imunološki sistem.

Slajd 25

Sechoginní zasobi

Sindrom predmenstrualne napetosti mliječnih nabora - bol zbog napunjenosti mliječnih grebena u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Razlog zabune je nedostatak progesterona ili višak prolaktina u tkivima mliječnog kanala, što dovodi do sloma zdravog tkiva kanala. U ovim depresijama, 7-10 dana prije menstruacije, propisano je uzimanje: blage sehoginalne bolesti (listovi brusnice, sechoginniy čaj); ili furosemid 10 mg (1/4 tablete); ili tryampuru 1/4 tablete u kombinaciji sa preparatima kalijuma.

slajd 26

Danas pristupite korekciji bolesti ženskog reproduktivnog sistema. promocija ríven prolaktin Uključen u regulaciju hipotalamusa-hipofize-jajnika

Slajd 27

Mastodinon

Prirodni nehormonski lijek za liječenje morbidnih oblika mastopatije, mastodinije i PMS-a Metoda stosuvanja te doze: Sve u sredini, sa malom količinom radinija, 30 kapi ili 1 tab. 2 puta za berbu (uveče) u trajanju od najmanje 3 meseca, bez pauze u periodu menstruacije. Polypshennya nastaê, zvoni, nakon 4-6 dana.

Slajd 28

Fitoterapija

Ciklodinon (agnukaston) je lijek koji može samo osvetiti prutnyak. Normalizuje nivo hormona stanja. Popravlja dopaminergički učinak, što dovodi do smanjenja proizvodnje prolaktina. Kako odrediti dozu: 40 kapi ili 1 tableta 1 put dnevno (na dan) tokom 3 mjeseca u neprekidnom režimu. Kršenje menstrualnog ciklusa zbog nedostatka žutog tijela; mastodinija; predmenstrualni sindrom. Preosjetljivost, vaginost, period laktacije.

Slajd 29

Mammoclam. Lijek se dobiva iz laminarije. mehanizam likuvalnoy dií̈ obloge od miješanog joda, polynenasichen masne kiseline omega - 3 vrste hlorofila. Lijek je baziran na jodu omega-3 polinezasićenih masnih kiselina i hlorofila, normalizira ravnotežu tiroidnih i državnih hormona, normalizira proliferaciju klitina u tkivu mliječne žlijezde. Kako popraviti tu dozu: 1-2 tablete 2-3 puta dnevno do 1-3 mjeseca.

slajd 30

INDINOL - Preparat na bazi visoko prečišćenog indola - 3 - karbinola (nalazi se u brokoliju kupusa). Indol - 3 - karbinol se takmiči sa estrogenima u vezivanju za receptore, smanjuje broj estrogenskih receptora u ciljnim tkivima, koriguje metabolizam estrogena: stimuliše aktivnost CYP450 1A1. Kako odrediti dozu: terapijska doza je 400 mg (4 kapsule) dnevno tokom 3-6 mjeseci. Profilaktički propisano 100-200 mg (1-2 kapsule) svaki dan po sat vremena svaka 1-3 mjeseca.

Slajd 31

homeopatski preparati

MASTIOL EDAS-127 - kompleks (bogata komponenta) likarsky zasib može širok spektar likuvalnogo infuzije na tijelu. Uđite u skladište lica komponente i sipajte je u centralne i autonomne nerve, sistem posuda organizam, prenosi se mlijekom. Metoda stosuvannya doze: vnutrishny stav 5 kapi po malom komadu zucru ili u kašičici vode 3 puta po doba.

slajd 32

Vitamini

Vitamin A. Mijenja izgled proliferacije epitela (antestrogeni efekat), može imati antioksidativni efekat, što izaziva onkoprotektivni efekat. Vitamin A je takođe proizvod putovanja stvorenja: riblja mast, mlečna mast, gornji puter, vrhovi, syrah, syrah, žumance, mast iz jetre. Najaktivniji može biti b-karoten (provitamin A). Bogat je karotenom u gorobinu, kajsiji, trnju, crnoj ribizli, morskoj krkavi, žutom harmelonu, kavunu, crvenoj paprici, kupusu, spanaću, seleru, peršunu, usjevima, šargarepi, kiselici, zelenom cibulu, zelenoj paprici.

Slajd 33

Vitamin E. Može imati antioksidativno djelovanje, učestvujući u procesima metabolizma tkiva; štiti oksidaciju vitamina A. Prirodni izvori vitamina E: razne masline, pšenične klice, žitarice, prokulice i brokula, lisnato povrće, spanać i jaja. Dobova treba u vitaminu E za žene da postanu 8 MO.

slajd 34

Hormonski preparati

Progestogel - progesteron, govor je aktivan na lijek. U tkivima mliječne žlijezde progesteron mijenja prodiranje kapilara i intenzitet cikličke kontrakcije strome tkiva, izbjegavajući proliferaciju i mitotičku aktivnost epitela kanala. Kada se nanese na kožu, praktički se ne smoči u sistemskom krvotoku. Jedna doza (2,5 g gela) se nanosi na kožu kože mliječnog folikula dok se potpuno ne upije 1-2 puta po doba. Tok likuvannya da postane do 3 mjeseca.

Slajd 35

Místseve likuvannya

Čini se da je "Dimexide" efikasan u liječenju cista koje imaju gnojni, nelaktacijski mastitis u fazi infekcije. Zastosuvannya "Dimexidum" u omjeru 1: 3-1: 5 omogućava značajnu promjenu sindrom bola, za otklanjanje upalnih manifestacija kod 60-70% tegoba. Metoda i doza: razrjeđenje DIMEXIDE-a razrijedi se u omjeru 1:3 - 1:5, zatim se navlaži gaza i nanese na patološku mliječnu glistu 1-1,5 godine 1 put dnevno. Takve aplikacije će trajati 5-10 dana.

Osnovni aspekt nodularne mastopatije je prisustvo nodula, koji je palpabilan, ili lokalnog udubljenja, koje se dovodi u pitanje zbog karakteristika drugih važnih struktura. Na vezi sa visokim rizikom od ispoljavanja u kancerogenim proliferacionim čvorovima, proliferacija nodularne mastopatije je uvek operativna. Vuzli, koji su se sakrili u mliječnu šupljinu, malo podliježu konzervativnoj bujnosti i ne rasipaju se.

Slajd 40

U slučaju mastopatije visokog stepena, kod žena se može javiti bolest u mliječnoj šupljini, koja može biti trajna ili se manifestirati u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. U osnovi, nelagodnost žene osjeća se bez sredine prije menstruacije - grudi se šire, nabubre, postaju osjetljivije, bolešljive. Možete izgledati kao gospodarica čvora, pa možete staviti lopaticu u ruku. Nakon prestanka mjesečnih bolova se mijenja ili se zna. Također možete gledati i vidjeti iz bradavica. Smrad može biti perceptivan, zhovtimi ili krvav. Otadžbina se vidi na velikim kostima, ili pri pogledu na nekoliko tačaka sa snažnim stiskom. Ponekad se trapleyaetsya i tako da mastopatija nije popraćena drugim simptomima, a ispoljavanje je moguće samo vipadkovo. Nakon hirurškog liječenja nodularne mastopatije, sačuvane su promjene u tkivu mliječnih folikula, zahvaćene neuroendokrinim poremećajima, te se formira individualni program opsteženja i liječenja pacijenta.

Slajd 41

LIKUVANNYA FIBROADENOM MILK LALIZIA

Fibroadenom se uvećava u tri histološke varijante: perikanalikularnoj (51%), intrakanalikularnoj (47%) i mješovitoj (2%). U 9,3% slučajeva smrada je bilateralna, u 9,4% - višestruka. Taktiku doktora u liječenju fibroadenoma određuju dvije glavne moći fibroadenoma. ê: fibroadenom u obliku lista (apsolutno indiciran) Velika rozacea (više od 2 cm), ili rozmíri, što ukazuje na kozmetički nedostatak Za hirurško liječenje fibroadenoma najčešće se radi enukleacija otoka iz paraareolarnog pristupa.

Slajd 42

MLIJEČNO ISPIRANJE U LISTU

Listolika pahuljica (fibroadenom nalik na lišće) se taloži s intraduktalnim fibroadenomom i zauzima srednju poziciju između fibroadenoma i laktifernog sarkoma. Vidimo tri vrste lisnatog lisnatog: listopadno lišće je dobro prinosno; napuhani kordon u obliku lista; lisnato perje je zlo. Ozbiljnost otoka se vidi u 3-5% slučajeva. Otekline nalik na listove rastu u svim starosnim grupama, a vrhunci bolesti se javljaju u aktivnim hormonalnim periodima života: 11-20 godina i 40-50 godina. Etiologija lisnatog fibroadenusa nije jasna. Bitno je da se pufer okrivljuje kao rezultat narušavanja hormonske ravnoteže u organizmu, prije svega kada je estrogen oštećen, kao i manjka estrogenskog antagonista – progesterona. Laktacija i vaginja su provocirajući faktori. Bolest štitne žlijezde, šećerna bolest saharoze, bolesti jetre također su faktori koji uzrokuju poremećaj hormonskog metabolizma i kao rezultat toga nastanak natečenosti nalik na listove.

slajd 43

Líkuvalnaya taktika kod dishormonske displazije mliječnih žlijezda

* U slučaju neefikasnosti konzervativne terapije u slučaju nodularnog oblika neproliferativne mastopatije - hitno lečenje (sektorska resekcija iz terminoloških histoloških nalaza). ** U slučaju ponovne infuzije šake nakon vikonanske punkcije - operativna ekscizija (sektorska resekcija iz terminoloških histoloških nalaza).

Pogledajte sve slajdove

ҚR DENSAULIҚ SAҚTAU MINISTERLIGÍ
S.D.ASFENDIAROV ATINDARI KAZAKULTTIK
MEDICINSKI UNIVERZITETI
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RK
KAZAHSKI NACIONALNI MEDICINSKI UNIVERZITET
NAZIV PO S.D.ASFENDIYAROVU
Odjel za onkologiju, mamologiju i Promeneva
terapija
Rak dojke

Plan

Anatomija mliječne šupljine: krvarenje,
limfovidni, itd.
Etiologija raka dojke.
Epidemiologija raka dojke.
. Chinniki risiku krivi za rak dojke
Histološka klasifikacija (WHO 2002)
TNM klasifikacija za rak dojke
kliničku sliku RMZ
Formirajte rak dojke.
Dijagnoza raka dojke
Diferencijalna dijagnoza RMZ
Likuvannya:

Mliječni veo žene je obučen
front zid grudnog koša Mízh III i IV
rebra. Sa medijalne strane
lezite do grudne kosti ili savijte dio ji,
zvona zatvaraju rub velikog sanduka
m'yazi i doći do fronta
ingvinalna linija.

Topografska anatomija dojke

Topografski
anatomija mleka
sala prihvaćena
podijeliti na chotiri
kvadrant (slika 2):
Rice. 2 kvadranta
mlečni puževi:
viši nivo,
niži nivo,
gornji unutrašnji ta
donji unutrašnji

Tkivo mliječnog grebena predstavljeno je savijenim alveolarno-cijevastim grebenima, odabranim u malim dijelovima, od kojih su veliki

Mliječno tkivo je predstavljeno preklapanjem
alveolarno-cjevasti grebeni, odabrani od ostalih
chastochki, u tom broju se formiraju veliki chastki. Častki
loze mogu ležati okremo s obzirom na njen veći
(nazivaju se i dopunskim). Mlekara Rozmir
često kolivaetsya u 1-2 cm krune i 1,5-2 cm krune
(mali mliječni crvi) do 5-6 cm kod dožina i 3-4 cm kod
širina (veliki grebeni).
Broj grudvica na ulazu - u 6-8 do 20-24 grudvice. Odsjek kože
Mogu da vidim mlečni kanal.
Deyaki kanali prije ulaska na površinu bradavice
može pozvati, njihov broj zvukova kolivaêtsya od 12 do 20
častok na bradavici. Chastki rozashovuetsya u radijalnom
ravno duž linije do bradavice, možete dodirnuti
jedan po inču (slika 3).

Hemoragični mlečni puževi
zdíysnyuêtsya sa iglama unutrašnjeg grudi i
ingvinalne arterije (bične i gornje
torakalne), kao i igle interkostalnih arterija.
Skoro 60% krvi se oduzima iz unutrašnjosti
torakalna arterija i blizu 30%
torakalna arterija. Dan gomilanja mlijeka
prate arterije i široko
anastomozira sa venama
oblasti.

Limfni sistem

Limfni sistem
Limfni sistem mliječne žlijezde kod oboljelih od raka
pozicija može biti važnija, krhotine unutra
pred nama se šire natečene
clitiny. Sam proces je osnova za razvoj
RMZ metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
Poznavanje karakteristika sistema, i
kasnije, i zakoni limfogene
metastaze RMZ mogu biti značajne
procjena stepena ekspanzije natečenog procesa
ê faze bolesti
o izboru načina likuvanja.

Oni seku takve puteve za protok limfe u mliječnoj lozi

1. Pakhvovy način. U normi, ovaj način je blizu
97% limfe. Zazvonite nastupe sa 1-2 čamca,
padaju u ingvinalne limfne čvorove. Broj čvorova
Mozhlivo u sredini 18-30.
2. Subklavijski način. Prema novom, limfa se uvodi u
limfni pleksusi gornjih i stražnjih komora
uspon.
3. Parasternalni put. Limfne fluktuacije
najvažnije od unutrašnjeg dijela grebena (više
dubok víddílív) kriza zida grudnog koša u parasternalnoj
limfni čvorovi I-V interkostalni.

4. Interkostalni put. Lymfovídtíkannya zdíysnyuêtsya víd zadníh
da ovníshníh víddílív molíní̈ zodijak kroz sud,
yakí probijaju m'yazi II-IV interkostalno i daleko
anastomozira iza parasternalnog kolektora s prednje strane
ili sa limfnim žilama do chrebtsív iza,
obumovlyuyuchi njihov metastatski poraz.
5. Retrosternalni put. Vidtik limfi vídbuvaêtsya za
brodovi uzeti klip iz središnjeg i srednjeg
probijanje zida grudnog koša na prsnoj kosti.
6. Raskršće. Ruh limfi vídbuvaêtsya za
shkirnim i pidshkirnim limfnim žilama grudnog koša
zidova do protilegnye ingvinalnih čvorova.
7. Way Heroti. Vidtik limfi vídbuvaêtsya na sudu
epigastralni dilyantsi, yaka pov'yazana anastomoze s
limfni sudovi srednjeg zida jetre,
kako može doći do metastaza.

Načini protoka limfe iz mliječne loze

U ovom rangu, mlečna loza može biti bezlična staza u protoku limfe,
mrlja sa nekim mirisima. Postoji veliki broj limfnih sudova koji
varijabilnost puteva mogućeg protoka limfe po faktorima,
uzimaju još češće i svaki sat rane metastatske
ekspanzija raka dojke.

Rak dojke (RMC):

Blizu 4000
hiljadu novih vipadkív
RMZ u RK
Shoríchno at svítí ponad 1
miliona novih karcinoma
GRM

Epidemiologija raka dojke

Rak dojke se javlja kod 1 od 10 žena.
Smrtnost, izluđena rakom dojke
jame postaju 19-25% svih zla
novi posao za žene. Najčešće
zustríchaêtsya na folikulu lavljeg mlijeka. Najveći
često debelost trune do višeg nivoa
kvadrantima. 1% u slučaju uspješnih slučajeva raka dojke
infekcija prerasti u rak dojke kod ljudi.
Najveći faktori rizika - postati žena, pasti
porodična bolest za rak dojke.

Bolest zbog raka dojke

Prema podacima SZO u 2008. 59 zemalja svijeta
registrovano 1050446 slučajeva raka dojke,
bolest (laki standard) presavijeno 35,7,
mortalitet - 12,5.
U 17 zemalja Evropske unije (MAIR na 100.000 stanovnika)
2008 vysoki pozniki
infekcija rakom dojke. Dakle, u Francuskoj -
95.1, Italija-94.4, Holandija-90.3, Nímechchini-84.9,
osetno nisko - u Slovačkoj - 46,9, Litvaniji - 43,7,
Letonija-44.1, Estonija-47.2.
U zemljama SND-a, za počast rocku 2008, hramovi
pokazatelji bolesti na 100.000 stanovnika
registrovano u Rusiji-42.9, Bjelorusija-37.9, Gruzija-26.5, Moldavija-31.7, Moldavija-24.8, Kirgistan-20,
Azerbejdžan-12.2 (M.I.Davidov i E.M.Aksel, 2008.)

U Republici Kazahstan, period 1970-2009
broj bolesti na 100.000 stanovnika povećan sa 10.6
do 20,5 i u strukturi onkološko-infekcijskih kredita
drugo mjesto, mortalitet - 8,0.
2009. ima visoku učestalost bolesti -
Almati-33,2, Pavlodar -33,1, Južno-Kazahstan -29,1, Shidno-Kazahstan -28,3
regioni, niski - u regionu Južnog Kazahstana -10,7, Kzyladinskiy 12,1, Atirausskiy-12,4, Zhambilskiy - 13,2 regiona.
Pitoma vaga Í-ÍÍ stadijumi kod pacijenata
RMZ postaje 71,1%, faza IV - 6,4%
(Zh.A. Arzikulov, G.D. Seytkazina, Igisinov S.I.,
2010r).

Prednji dio hipofize

TSH
štitaste žlezde
pljuvačka (tiroksin,
trijodtironin)
FSH
LG
jajnika
Laktotropno
hormona
prolaktin
LG progebok
FSHestrogen
mlečna loza
ACTH
nadir
(noradrenalin, kartizol,
estrogen)

Faktori za liječenje prekanceroznih infekcija, raka dojke i raka dojke:

Ja Chinniks, koji su krivi za štetu
reproduktivni
tjelesni sistemi:
Poremećaj menstrualne funkcije (rani klip
mjesečno (do 12 godina), nakon menopauze (preko 50 godina),
dismenoreja; dan ovulacije);
Poremećena funkcija države (posjete, neredovne,
frigidnost, nefiziološke metode anksioznosti
víd vagítností);

Poremećaj funkcije rađanja (tokom dana
inače je mali broj kosina, broj prvih
nadstrešnice - starije od 30 godina, istorija prisustva
bez trudnoće, dio pobačaja - više od 5 puta);
Poremećena funkcija laktacije
(nedovoljna laktacija, alaktacija, vidmova víd
dojenje);
Hiperplastični procesi
zapaljivači jajnika i materice
(hronični adneksitis, četkice jajnika,
miom materice, endometrioza).

II Endokrino-metabolički faktori, povezani sa istovremenim ili prethodnim bolestima:

Bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
Bolest štitne žlijezde (hipotireoza);
Prisustvo trijade bolesti (saharoza
dijabetes, hipertenzivna bolest, gojaznost);
Dishormonska hiperplazija dojke
puzanje;
Prethodno preneseni mastitis.

III. Egzogeni faktori:
Povrede;
jonizujuće zračenje;
Hemijski karcinogeni.

PATOGENETSKI OBLICI BC

Hipotireoidni oblik - 5%
Oblik jajnika - 40-50%
Hipertenzija-nadirnikova forma
40 %
Involutivni (stari) oblik -
5-10 %
Rak vagine

KLASIFIKACIJA DISHORMONEALNE HIPERPLAZIJE

1. Difuzna mastopatija:
a) difuzna mastopatija sa povećanjem pljuvačne žlezde
komponenta (adenoza);
b) difuzna mastopatija sa fibroznom
komponenta;
c) difuzna mastopatija sa povećanom cističnošću
komponenta;
d) zmishana forma - fibrocistična mastopatija.
2. Vuzlova mastopatija
3. Dobroyakísní puhlin:
a) adenom;
b) fibroadenom;
c) fibroadenom u obliku lista;
d) intraduktalni papilom (bolest
Mintsya);
e) cista

Kada se za rak dojke i rak dojke često okrivljuju nastanak hormonalnih, metaboličkih i imunoloških promjena:

1. Nedostatak progesterona i višak estrogena;
2. Nedostatak estriola.
3. Poremećaj dodatnog ritma lučenja
prolaktina ili promicanje lučenja joge.
4. Apsolutni chi je suvišan
kortizol, posebno kod onih sa sniženim
izlučivanja 17-ketosteroida.
5. Povećan nivo lučenja androgena (
testosteron, dehidrotestosteron).

6. Promocija sumara
gonadotropini.
7. Povećanje nivoa krvi do insulina ili "
tip opstrukcije joga sekrecije.
8. Hiperholesteremija i hipertrigliceridemija.
9. Kretanje lipoproteina u krvi
nizak krvni pritisak i smanjenje lipoproteina
visoko grmlje.
10. Ustanite na krvnoj liniji
somatostantin.
11. Smanjen nivo tiroksina u krvi
trijodtironin.
12. Smanjena aktivnost klitina
imunitet

U grupu uznapredovalog onkološkog rizika zbog krivca za rak dojke spadaju žene koje mogu imati 5 i više godina

U grupu uznapredovalog onkološkog rizika
prema dijagnozi karcinoma dojke
žene su svjesne da mogu 5 i više
prevladavanje više faktora, kao i prisustvo
dishormonalna hiperplazija (mastopatija)
mlečni puževi.
Žena koja spada u onkološki rizik,
neophodno
otkriti, zastosovayuchi takve metode:
1. Tehnika samo-aromatiziranja - suština toga
vjerujte u činjenicu da koža ima menstruaciju
zena
dan i žena u postmenopauzalnoj dobi za prvi
dan u mjesecu kože može provesti samočišćenje
mljekarski trezori:

a) gledajući okolo ispred ogledala, brutalno poštujući
simetrija, stalak soskív i promjena shkirija; b)
palpacija oba mliječna nabora u okomitom i
horizontalne pozicije od centra do periferije. At
vidljivost promjene na koži, bradavici,
mlečni kanal u koji je žena kriva
mamolog. Prati se tehnika samopričvršćivanja
propaguvat preko ZMI taj televizijski prenos.
2. Upitno-opituvalna metoda, koja je
upitnik-upitnik, koji uključuje sve ulazne faktore,
odbaciti winknennya prepirku i raku
mlečni puževi. Upitnik može popuniti žena,
idite kod doktora zbog bilo kakve bolesti.
Bazhano yogo se sjeća u sobi za inspekciju
poliklinike, kao i sat profilaktike
razgledanje (masovno i individualno).

Samostalni mliječni bunion.
Samokonsolidovani mliječni folikuli - jednostavno, ne
Vymagaê vitrat i posebna obladnannya
metoda dijagnostike patoloških stanja
mliječne klice Više od 80% bubrenja
pokazuju ženski mlečni folikuli
samostalno. Najbolji način za savladavanje
metode samopričvršćivanja - obuka žena
liječnik píd sat klinički
pogledajte oko sebe (žena može potrošiti
samoprovedba za bilo koju metodu, smutnju,
jeb je redovno i s vremena na vrijeme osvajao robil jogu
i na isti način).

3. Mamografija je informativna metoda
dijagnostika patologije mliječnog folikula. SZO
(1995) preporučuje žene do 40 godina
godine 1 put na 2 godine, starije od 40 godina i za fizička lica
podignut rizik - shoroku.
4. Ultrazvučno praćenje - najviše
informativni ne-shkidlivy način ispoljavanja
patologija mliječne žlijezde
održati vjenčanje za sve žene starije od 30 godina
sudbine.
5. Označava nivo estrogena,
progesteron, kartizol

Patološka anatomija
RMZ
AT
ugar
pogled
formiraju sklonište
RMZ se dijeli na:
1. Wuzlov obrazac
2. Difuzno:
A) naduvan
B) mastitis
B) beshiha
D) oklop
3. Rak bradavice po tipu
bolest za Paget:
A) ekcematoidni
B) psorijatični
B) virazkova
D) bucmasta

Nodularni rak
u pravu
mliječni proizvodi
penjati se iz
metastaze u
regionalni
limfni
wuzley.

Histološka klasifikacija (WHO 2002)

A. Neinvazivni karcinom (karcinom in situ):
intraduktalni (intrakanalikularni) rak in situ;
Lobularni (lobularni) rak in situ;
B. Invazivni karcinom (infiltrirajući karcinom)
Infiltrirajući duktalni karcinom;
Infiltrirajući lobularni rak;
Rak sluzi;
medularni rak;
papilarni karcinom;
tubularni karcinom;
Apokrini rak.
C. Posebni oblici:
Rak Paget
Karcinom zapaljenja

Klasifikacija RMZ po fazama:

Seka - rak "na licu mesta".
I stadijum (T1N0M0 - zadebljanje do 2 cm u prečniku bez metastaza;
II stadijum može dva podstadijuma: IIa stadijum (T0-1N1M0; T2N0M0) -
otekline do 5 cm u prečniku, mogu biti trule metastaze u
pídm'yazovih limfni čvorovi; IIb faza (T2N1M0, T3N0M0) -
debljina 3 do 5 cm u prečniku sa prisustvom trulih metastaza
u submentalnim limfnim čvorovima, ili je debljina veća od 5 cm
dijametar bez regionalnih metastaza;
Faza III (T1-4N2M0) - pahuljica bilo koje vrste ekspanzije uz prisustvo
fiksacija višestrukih metastaza u aksilarnoj diviziji;
IV faza (bilo da je T í N na M1)
prisustvo udaljenih metastaza (četkica, jetra, legenija, mozak i
i sl.).
Klasifikacija za faze može imati vinatkove vrijednosti na
taktike rješenja za liječenje oboljelih, kao i za prognozu.

Grupiranje karcinoma dojke po fazama prikazano je u tabeli.

Glavni histološki oblik raka
mliječne žlijezde su adenokarcinom,
90% njih postaju kanali, 10% - lobuli
adenokarcinom.
Pogledajte 3 koraka diferencijacije:
G1 - visok nivo diferencijacije;
G2- srednje stopalo diferencijacija;
G3 - nizak nivo diferencijacije;

Načini metastaziranja RMZ

Vidi se proširenje klitina punašca:
1. Mišićni rast, koji se širi na tkivo mliječnog grebena,
infiltrirajući kožu.
2. Limfogene metastaze:
Pektoralni put - ispod m'yazovim limfnog čvora;
Subklavijski put - subklavijski čvorovi;
Parasternalni put - supraklavikularni čvorovi;
Pozadiginny put - medijastinalni čvorovi;
Raskrsnica - do vanjskog mliječnog grebena;
3. Hematogene metastaze - u cisti, legeniji, jetri, smutu
mozak i unutra.

Putevi do toka limfi u
regionalne limfe
čvorovi
oblik kvadranata.
Limfni to sudi
regionalne limfe
mliječne gliste

Klinička slika RMZ:

1. Simptomi nodularnog karcinoma MR:
U MR-u se osjeća debeljuškast vuzol;
Prevlačenje shkirija preko puffa;
simptom Majdana;
Simptom trzanja limuna iznad debele;
Simptom pupčane bradavice;
Simptom Krause (oticanje bradavice i areole);
Simptom Pribrama - kada povlačite bradavicu
zmíschuêtsya odjednom iz bradavice;
simptom deformiteta mliječne šupljine;
Hiperemija, to virazka shkiri preko natečenih;
Krvavi vid iz bradavice kada se pritisne čvor.

2. Simptomi difuznog MR karcinoma:
zbílshennya obyagu mliječna stolica;
Simptom trzavica limuna difuznog karaktera.
nabrjakovo-infiltrativni oblik);
Tamnocrvena boja dlake sa plavičastom nijansom
(forma nalik mastitu);
Yaskravo-chervona hiperemija kože sa živcima
zaobljene ivice (erizipele);
Na koži mliječnog grebena nalaze se vuzlici,
prekriti vjevericom (u obliku školjke);

3. Simptomi RMZ tipa Paget:
Pojava na bradavici ili erozi areole ili
virazki sa zrnastog svijetlocrvenog dna i
ivice poput valjaka, male mrlje, pukotine, ne
goyatsya protyag uspješan sat;
Osjetite jetru, sverblyachki i pokolyuvannya u
zahvaćeno područje;
Stalno mokar, ne naježi se
sa pijukom.

Vuzlovi iz RMZ

Rak dojke: UNIVERZITETSKI OBRAZAC Z
NAPREDAK ŠKIRIJA

Oblik raka lijeve dojke sličan mastitisu.

Limfno oticanje shkiri-a („limunova bravica”) je simptom bolesti. Poboljšanje ili jačanje ingvinalnih limfnih čvorova

Limfno oticanje shkirija ("limuna") - pízníy
simptom bolesti. Poboljšanje ili poboljšanje
ingvinalnih limfnih čvorova
paperjast puf sa jasnim konturama maê viklikati
sumnja na rak dojke. Ultrazvuk je karakteriziran
pomeranje visine svetlosti preko širine, nervozan
rub, prisutnost akustične tišine, heterogena unutrašnjost
strukture.

Infiltrativno-virazni oblik raka
mliječni proizvodi
Nabrjakovo-ínfiltrativno
rak.

Rak dojke sa klicama i propadanjem

Rak dojke Metastaze u L/V Zorgius sa propadanjem

Rak dojke Simptom "braka limuna"

Rak desne dojke.
simptom "maidanchika" - simptom
povlačenje shkiri at
klijanje kuperívskih
zv'azok shkir puffy.
Rak desne dojke
uspon. virazkovo-nekrotični oblik

Rak lijeve dojke.
naduvani-íinfiltrativni oblik.
simptom otoka "limunske krastavce", infiltracije kože
mlečni puževi.
karcinom mliječne žlijezde sličan erizipelu.
Izražena hiperemija lijeve butine
mlečni puževi, zovi nagadu
beshikhove upaljene mliječne gliste

rak školjke
erizipelatozni karcinom

Chervoninnya kože mliječnih stabljika. U slučaju opake natečenosti mliječne pruge, treba napomenuti da je zahvaćen veći dio mliječne pregrade.

Potvrdi o
trčanje puff.

Pagetov karcinom
Rak Paget.

Rak Paget

rak dojke. Nabryakovoinfiltrativni oblik

Karcinom dojke oblika sličan mastitisu

Rak dojke. Propadanje nadutosti

oblik sličan mastitisu

Razdratuvannya shkiri bradavica,
ljuštenje.
sa Pagetovim rakom
Natečen oblik

Dijagnoza RMZ

1. Iskustvo. Z'yasuvshi skargi za istoriju bolesti
zatim navedite prisustvo faktora,
poprskati razvoj RMZ (uništenje
reproduktivni sistem, endogeni
egzogeni faktori).
2. Ručne metode praćenje
Gledajući okolo MF
spuštene ruke, raširene u stranu
staviti na glavu. Dalje da otkrijem prisustvo
svi klinički simptomi karakteristični za
RMZ.

Palpacija se razvija površno i duboko
u vertikalnom i horizontalnom položaju
falange prstiju na pravoj liniji od bradavice do
periferiji. Rak karakterizira prisustvo nodularnih
obasjati kamenim kamenjem,
kvrgava površina, uz pritisak joge
krvavi vid iz bradavice je zadovoljan.
Odredite pahuljastost paperja, međusobnu povezanost
í̈í zí shkiroy. Obovyazkova palpacija zona
regionalne metastaze.

3. Posebne metode praćenja
Označavanje estrogenskih receptora
progesteron, markeri otoka Ki - 67, HER2.
Mamografija - kontrola u 8-10
menstrualnog ciklusa
oznake.
. Direktni znakovi - prisutnost blistave nijanse,
promenist kontura u hladu, mikrokalcifikacija uključena
15 kalcifikacija po 1 cm2
. Indirektni znaci - infekcija i znojenje
shkiri, deformacija strukture bebe dojke,
hipervaskularizacija i proširenje vena, retrakcija bradavice.

Duktografija - za pokazivanje krvi
gledano iz bradavice. Verografin 0,5-1,5
ml. Znakovi raka - prisustvo intraduktalnog.
nedostatak u punjenju, neravnina zida kanala,
amputacija kanala.
Praćenje ultrazvukom
Kompjuterska tomografija - u difuznim oblicima
Citomorfološko praćenje (brisovi iz
punktat ili vidbitka, zishkrib, trepanbiopsija,
eksciziona biopsija)
Termografija
Suprasternalna flebografija

Metode rendgenskog praćenja
milk bunion
Rendgensko praćenje u slučaju bolesti
mliječne žlijezde su superdijagnostičke
metoda. Dijagnoza raznih mliječnih bolesti
lozi, zokrema raku, zamislite sat vremena
Značajni problemi.
Nada bez premca dosi nada
mamografija.
Praćenje metode mamografije može
visoka dijagnostička efikasnost u otkrivenim
količine mliječnih glista. Metoda
visoko informativan za ranu dijagnozu
neopipljiva mrtvačnica.

Rendgen metoda je jedna od
provodnih metoda u kompleksnoj dijagnostici promena
onkoloških oboljenja, na osnovu
dijagnoza je postavljena, stepen širine,
procjena dinamike provedenog ispitivanja, izbor taktike
dalje se radujući, faza procesa se obnavlja.
Mamografija vam omogućava da razjasnite dijagnozu raka.
mliječni skrotum, što zvuči kao indikacija prije biopsije, olakšano
diferencijalna dijagnoza mizh
dobri i zli procesi u njemu.

Najinformativniji podaci su digitalni
mamografija. Mamografi pokazuju dvije vrste patoloških
promjena: čvorovi i difuzni. Kod nodularnih oblika oni su odvojeni
miscevo-infiltrativni karcinomi koji rastu i rastu.
Mamografska slika prve upada u udubljenja
formu nepravilne veličine sa "spikulama".
Minimalna veličina čvorića na mamografu je 0,4 cm.
Prečnik, nijansa često nehomogena širina.
.

Karakteristična je oštra promjena u strukturi tkanine
puzati na puf. Obrubljen rastućim rakovima
karakteriziraju okrugle ili nepravilno ovalne
oblik koji se ponekad formira od dva čvora z'êdnah,
može dostići 8-10 cm u prečniku. Struktura je ujednačena,
nijansa je manje intenzivna, konture su kvrgave. Struktura
udubljenja oko natečenosti se malo mijenjaju.
Difuzni oblici raka dojke će se povećati
jedan svečani znak - prodoran lik
proširenje debelih klitina, kao npr
infiltriraju tkiva mliječnog folikula

Difuzno-infiltrativni oblik raka dojke
grebeni na radiografiji mogu izgledati nehomogeno
jačanje tkiva grebena. Cordoni fuzzy - "movi
polubudan. Koža folikula je sužena, bradavica je uvučena. naškrabao
oblik na mamografima se vidi u intenzivnom
znojenje shkíri i širenje premamarine prostora
nakon opuštanja, jačanje tkanine
mamografi su loše prikazani.
Nabrjakovo-infiltrativni oblik se daje na mamografima
slika opuštanja i infiltracije u tkivo puzanja.
Diferencijalna dijagnoza ovih oblika karcinoma
plazmacitni mastitis su uvrnuti. In cich
u slučaju kvara, izvršiti aspiraciju tankog
biopsija (TIAB) pod rendgenskom kontrolom.

Dovesti na galakografiju (duktografiju)
uđi u očiglednost krvavih vizija iz bradavice,
rídshe-kod seroznih vizija. Zaustavite MRI na
patologija bolesti mlijeka
varistyu. Međutim, potrebno je provjeriti da li je MRI pojačan kontrastom
omogućavaju više diferencijalnih i dijagnostičkih poteškoća, čak i gore u kontroli
efikasnost tretmana i ispoljavanja hemopromenijuma
Relaps kod Miščevića nakon sektorske resekcije jazbine.
Na CT-u se procjenjuje nastavak mliječne šupljine
sam mlin mlečne loze, kao i
regionalni limfni čvorovi - ingvinalni, preko-, to
subklavijski. Standardni program uključuje
skanuvannya u tkanini i legenevu víkní, takav čin
ê mogućnost rana manifestacija metastatski
ranjen legen.

Pneumocistografija
u datom satu, zastosovuyut rídshe, oskolki vvchennya će postati
mogu se pomoći četkice koje se otkrivaju u rastu
savremeni ultrazvučni uređaji.
Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca CT i
MRI - dodatne metode za dijagnozu primarnih čuperaka
mliječne bube, smrad piva su važni u dijagnostici
prošireni procesi, ako je potrebno poznavati prvi
debelost sa adhezivnim karcinomom, procijenite stanje intratorakalnog
limfni čvorovi, uključujući metastatske lezije jetre,
legen, skelet. Tonkogolkova aspiraciona biopsija.
Biopsija tanke glave - najlakši način
izbor materijala za citološko praćenje u ambulantama
umova, što ne utiče na anesteziju. Za prisustvo cista se daje procedura
možete biti veseli ulaz.

Trepan biopsija
Odabir posebne glave vam omogućava da uzmete
broj tkiva potrebnih za histološki pregled
razumijevanje prirode patološkog procesa,
uključujući diferencijalnu dijagnozu invazivnog karcinoma i in situ lezija, korake
diferencijacija otoka, prisustvo u njima
estrogenski receptor, progesteron cei metoda
također prestati ambulantno, prote vin će već biti potreban
lokalna anestezija. Sa neopipljivim pafovima,
mikrokalcifikacija uvođenja igle za provođenje pid
kontrola ultrazvuka ili mamografija (stereotaktička
biopsija).

Biopsija "signalnog" limfnog čvora

Imunodijagnostika mlečne pahuljice
uspon.
Najkritičniji faktor koji određuje uspjeh
jubilacija
rak
mliječni greben, stepenice širine bucmastog
proces
tokom perioda
produkcije
dijagnoza.
Štiti ne manje od nizh u 50% oboljenja od raka dojke.
na prvom koraku do doktora postoji invazivna lokalna izraslina
oticanje ili metastaze u udaljenim organima. AT
zv'azku
h
cym
aktuelni problem je razvoj metoda ranog otkrivanja
zli dahovi mlečne loze
Rano otkrivanje metastaza vam omogućava da izvršite
radikalna bujnost i poboljšanje efikasnosti joge. Prote vyznachennya
širina raka dojke može biti bogata
teško
Mikrometastaze u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima
insert
najistaknutiji
klinički
metode je praktično nemoguće. Za to je važno pokazati punačnost
markeri za dijagnostiku
rak
mliječni proizvodi
creep
cobs
stadijuma, kao i za procenu efikasnosti terapije i ranu dijagnozu
recidivi i metastaze.

Markeri napuhanih klica za jelo
na sledecem casu:
.
imunološki
povezane
h
pune antigene ili antitijela na njih;
. hormoni - ektopični hormoni (CHG,
adrenokortikotropni hormon);
. enzimi - fosfataza, laktat dehidrogenaza i in;
. proizvodi razmjene - kreatin, hidroksiprolin,
poliamini, slobodna DNK;
. proteini plazme - feritin, ceruloplazmin, mikroglobulin;
. proteinski proizvodi i propadanje pufova.

SA 15-3 - tumor marker za rak dojke
CA 15-3 je važno povezano sa natečenošću
marker koji pobjeđuje u dijagnozi karcinoma
mliječne bolesti i praćenje prolaska bolesti.
Rak dojke je jedan od centralnih.
problemi savremene onkologije. Kod strukture
onkološke bolesti žena
mjesto i drugo mjesto - za smrt. Za ostatak
20 rív rív rívín zahvoryuvaní zrís za 25-30%.
SA 15-3 može dostići visoku specifičnost
(95%)
bavio se dobrodušnim bolestima
mlečni puževi. Riven SA 15-3 se može nadograditi
o dobrodušnoj bolesti mliječne stenice, ale
transpozicija kritičnog nivoa markera u različit
biti beznačajan.

Uz dodatni CA 15-3, praćenje za individualno liječenje jogom
informativnost pri različite formeširina debeljuškastog
proces. Frekvencija povećanje vrijednosti CA 15-3 i koncentracija joge
leći usred ekspanzije otoka, zračenog na proces razvoja limfnih čvorova. At
primarna dijagnostika karcinoma dojke
osetljivost do 30%. Dakle, imenovanje je jednako CA 15-3 u Sirovatu
krv je najinformativnija za praćenje prevladavanja bolesti i procjenu
efikasnost terapije. Ista dinamika puffy rívnya
marker je informativniji, niža pojedinačna yogo oznaka.
Možda je moguće osigurati otkrivanje recidiva i metastaza prije kliničkog odgovora.
radiološke manifestacije bolesti.
Neophodna je redovna kontrola koncentracije CA 15-3
kontrola se vrši likuvannya. Uzmite u obzir da je povećanje koncentracije
25% markera u sirovatu je znak progresije bolesti.
St_yke smanjenje nivoa puhastog markera na koje treba obratiti pažnju
efikasnost terapije. Zatim označite šta ste napisali
radioterapija, kemoterapija ili nakon značajnih manipulacija, može
pazite na prošli pad pahuljastog markera, kao rezultat
destrukcija otoka

Povećati značaj imenovanja CA 15-3 kod oboljenja
karcinom mliječne žlijezde docilly
dodatkovo doslídzhuvati vmíst na krvi deyakah
drugi markeri natečenog rasta. Najveći
proširi ê kompleks CA 15-3 i REA.
Dozvoljeno je jednosatno zakazivanje ovih markera
dijagnosticiraju metastaze kod 60-80% pacijenata sa karcinomom
mlečni puževi.
Kod puffina druge lokalizacije, zokrema, sa
karcinom jajnika, grlića materice, endometrijuma, legenitis,
crijeva
jednako CA 15-3
razvoj bolesti. Koncentracija markera može
odrasti kada je bolestan, vezan udarcem
serozne membrane: eksudativni pleuritis, pankreatitis,
ascites, perikarditis, peritonitis, autoimuni
bolesti, kao i tokom menstruacije, vaginje i
laktacija.

a) Norma
c) lokalizirani fibroadenom
b) fibrocistična mastopatija
d) rak

Diferencijalna dijagnoza RMZ

Vuzlovska mastopatija - mekana konzistencija, vuzol zí shkiroy no povyazaniya, rukhlivy,
površina je glatka. U sumnívnyh vpadkah - sektorska resekcija h
ekspresna biopsija.
Tuberkulozni mastitis je manifestacija tuberkuloznog procesa u legeniji.
kílkoh vuzlív, scho ljuti među sobom, uspostavljajući konglomerat. AT
u ostalom dolazi do kazeozne dezintegracije, vuzol truli, na tačkastim ćelijama
Pirogov-Lankhgans, pozitivna reakcija Mantouxa.
Mastitis je trag diferencijacije od raka sličnog mastitisu. mastitis
razvija se kod dojilja, klip hostrije sa visokom temperaturom,
pojava intenzivnog pulsirajućeg pucanja bola, u krvi
leukocitoza sa oštećenjem lijeve strane, brzi početak
protispal jubilation.
Ekcem ili psorijaza bradavice i areole se razlikuju prema tipu raka
Paget. Klinička slika bolesti je slična, dijagnoza
utvrditi citološki.

Izbor metode RMZ premaza

Izbor drugih metoda likova
ovi parametri:
faza bucmastog procesa;
lokalizacija otoka u MR;
Vík pacijentice i menstrualni status;
prisustvo ili prisustvo steroidnih receptora
hormoni u oteklinama (estrogeni i
receptori za progesteron)

Metode liječenja raka dojke i principi stosuvannya.

Kod raka mliječnih žlijezda potrebna je operacija,
promenev, medicinske, hormonske metode lečenja
Vaša kombinacija.
Hirurška bujnost je dobra metoda, čija je metoda
ê postizanje mistične kontrole nad pudingom, tobto.
vidljive na granicama zdravih tkiva. Danas
Koncept hirurškog lečenja RMZ je u
racionalan izbor između očuvanja organa
egzaltacija i radikalna mastektomija. Inicijal
faktori u odabiru vrste očuvanja organa
operacije ê proširenje otoka, njena lokalizacija i
zapremine mlečnih klica.

Vrste operacija očuvanja organa,
zastosovuvanih sa RMZ:
1. Lumpektomija - uklanjanje otoka na marginama
zdrava tkiva koja vibriraju kada
karcinom in situ. Min.
punaš do vrha
resekcija možda neće biti
manje od 10 mm. Zašto je potrebno
intraoperativni patomorfološki
praćenje margina resekcije i resurfacinga
do bucmast
vuzla.

2. Kvadratektomija-uklanjanje segmenta (kvadrata)
mliječni grebeni od vídstaní víd ruba resekcije do
natečenost 3 cm kod gornje ležeće kože i donje
m'yazovoi fascia. Eye docily viroblyat
sa nodularnom mastopatijom i sa stadijumom I raka, ako
veličina paperja ne prelazi 2 cm, primarnog paperja
biti monocentrične prirode i svakodnevni
metastaze u regionalnim limfnim čvorovima
3. U II-III A i U stadijumima, napadi vibriraju
vidi radikalna mastektomija:
- Radikalna mastektomija po Halsted-Meyeru, sa
šta se vidi
mliječni čukljevi odjednom sa velikim i malim prsnim košem
m'yazív, retomamarna fascija i pídshkírno-masna.
ćelijski, regionalni limfni čvorovi
ingvinalni, subskapularni i subklavijski
oblasti.

- Proširena radikalna mastektomija prema Urbanu i Holdinu, za koju
možete vidjeti mliječni osip kao tokom Halsted-Meyer operacije,
dodatkovo dilyanki torakalni zid od ventralne parasternalne
retrosternalni limfni čvorovi iz intratorakalnih sudova
(rijetko zastosovuetsya).
- Modificirana mastektomija nakon Patty-Daisen - mastektomija s
torakalna mukoza zajedno sa aksilarno-subskapularno-subklavijskim limfnim čvorovima.
- Modificirana mastektomija po Maddenu - mastektomija sa aksilarno-skapularno-subklavijskim limfnim čvorovima bez uklanjanja velikih i malih
chest m'yazyv.
- Modifikovana mastektomija za Esenkulova - mastektomija sa daljinskim
pectoralis major sa aksilarno-subskapularno-subklavijskim
limfni čvorovi
4. Sanitarna amputacija mliječne žlijezde se vrši nakon toga
fazama, ako vlakno uraste u zid grudnog koša i proširi se
otok od krvarenja.
Operacija kože podliježe indikacijama prema principu
radikalizam i taj stadijum bolesti.

Adjuvantna kemoterapija

Poboljšati ili spriječiti recidiv, poboljšati
preživljavanje pacijenata sa metastazama u preponama
limfnih čvorova, kao i kod nekih oboljenja bez pahidermije
metastaze.
- hemoterapija je najefikasnija kod pacijenata sa
premenopauza sa metastazama u preponskim limfnim čvorovima
(Pruža 30% smanjenje 5 puta smrtnosti).
- Kombinovana hemoterapija je kraća
monoterapija, posebno u grupi pacijenata sa
metastatski rak dojke. prijem
priprema u šest kurseva za šest meseci je optimalna metoda za efikasnost i trajnost
bujnost.

Šeme za davanje droga.
1. Metotreksat, ciklofosfamid, 5-fluorouracil.
2. Bolest sa visokim rizikom od recidiva
mogu uzimati ciklofosfamid, doksorubicin i
5-fluorouracil. Učinak terapije za bolesti
metastatski rak dojke
magacin 65-80%.
3. Alternativni režimi za tegobe
metastatski karcinomi uključuju doksorubicin,
tioTEF i vinblastin; visoka doza cisplastina;
mitomicin; intravenska infuzija vinblastina
ili 5-FU; ciklofosfamid, metotreksat i 5
fluorouracil; taksol

adjuvantna hormonska terapija

1. Davljenja funkcija jajnika u prominentnosti ili ovariektomija
dovesti do dvosmislenih rezultata; u drugim podgrupama
Biću bolestan tri godine, biće mi bolje.
2. Hormonska bujnost. Pozitivan odgovor na hormonsku terapiju
sposoban za takve umove: beznačajan period bez
metastaze (više od 5 godina), ljetni vík, prisustvo metastaza u
ciste, regionalne metastaze i minimalne metastaze u legeniji,
histološka potvrda težine 1. i 2. stadijuma,
Trivalna remisija nakon prethodne hormonske terapije.
Antagonist estrogena tamoksifen inhibira nastanak
recidiva, poboljšava preživljavanje i važno je za one koji su bolesni
u postmenopauzi sa Erc-pozitivnom natečenošću. Efikasnost
tamoksifen je izraženiji kod pacijenata sa ERC-pozitivnim natečenošću.
Lijek nije efikasan ili slaba infuzija na ERC-negativne otoke.

Mastektomija h
limfektomija. O njima
viseće tkanine.
Parasternalno
limfni čvorovi.

Putevi do toka limfi u
regionalni
limfni čvorovi
mlečne klice
kvadrantima.
Limfni to sudi
regionalni
limfni čvorovi
milk bunion

Mastektomija sa limfektomijom.
Obim tkanina koje vise.
Izmijenjen radikalno
mastektomija prema Patty-Dysen.
Obim tkanina koje vise.
Produžena radikalna (pahvosternalna) mastektomija. O njima
viseće tkanine.
Parasternalni limfni čvorovi.

Promeneva terapija za rak dojke

Jedna od osnova sveobuhvatnog liječenja raka
grudi ê radioterapija (prominencija) - injekcija na
ćelije rakova za pomoć ionizirajućeg viprominiona. AT
više vipadkiv vikoristovuêtsya kao komponenta
kompleksan i kombinovan tretman sa različitim
stadijuma raka, ako se koristi radioterapija
hirurški i/ili medicinski metod lečenja. Pobijedio
omogućava vam da u ranoj fazi postignete potpunu egzaltaciju bolesnika
stadijuma raka
trivalitet života i joga yakíst na pízníkh fazama
rak dojke.

Savremene metode radioterapije sa maksimumom
lokalni dotok na puhlinna
osvjetljavajući više nedolíkív,
moć istaknutosti kao metoda egzaltacije raka da inspiriše
prije 10-15 godina.

Ugar u vidu meti, promenjene terapije za rak dojke buva

Radikalna, za koju je resorpcija na dohvat ruke
punačnost i uzvišenost bolesnika.
Palijativno zastosovuêtsya s produženim
procesa, ako je nemoguće postići potpunu egzaltaciju.
Pod deiyu, možete živjeti duže
bolestan, mijenja patnju.
Simptomatski izraženost zastosovuetsya za usunennia
najtežih simptoma raka
sindrom boli, koji se ne može koristiti
narkotični lekovi protiv bolova

područja koja se koriste tokom radioterapije

Voda prazna
dati takve zone:
Mliječni osip (zahvaćena strana)
Regionalni limfni čvorovi (sa strane
štrajkovi)
Supraclavikularni i subklavijski limfni čvorovi
okluzija sternokleidomastoidne (sternokleidomastoidne) sluzi

Pogledajte Promeno terapija

Pad u smislu sprovođenja te svrhe, promenjena terapija raka
mliječni folikuli se dijele na sljedeće tipove:
Preoperativno. Meta - smanjenje perjanice, jaki
truljenje na periferiji može biti uzrok recidiva. Takozh
zastosovuetsya poboljšati umove ablastika i prevesti
neoperabilan oblik u operativan.
Postoperacija je indikovana za gubitak kancerogenih.
klitin nakon operacije, kao i za injekciju u regionalnu
limfni čvorovi.
Intraoperativno je indicirano za operacije očuvanja organa.
Za neoperabilnu je neophodna samonoseća promena
puhliny, zbog očiglednosti, kontraindikacija prije operacije.
Intrafabric - zastosovuêtsya u poddnanny sa nezavisnom promjenom
terapija. Manje se pokazuje kod nodularnih oblika raka.

Rafiniranje se vrši na dva moguća načina

nova promena terapije - Danski pogled radioterapija koju treba provesti
najčešće. Isticanje se vrši u stacionarnim umovima
uz pomoć stacionarnog rendgen aparata. Po pravilu pobedi
30-40 sesija sa frekvencijom 5 puta dnevno za 4-6 sesija.
interne promenev terapija (sinonim za brahiterapiju) – danska vrsta
promenadna terapija se sprovodi uz pomoć implantata sa
radioaktivne droge. Bacam ga u mlečnu lozu
mali kateteri se ubacuju kroz mini-disperziju radi osvete
radioaktivna droga. Ruže vibriraju u takvom rangu, dakle
Uklonite pristup tkivu dojke zahvaćenom rakom. Sjednica
interna interchange terapija se nastavlja sa zatezanjem od 5-6 pramenova, nakon
zašto se radiofarmaceut vidi. Pozovite da provedete dan na
1 povlačenje

Indikacije za provođenje zamjenske terapije raka dojke

- obrazovanje do bucmastog procesa periferije
limfni čvorovi (više od 4)
- široko maglovito proširenje otoka sa
vídsutníst íí̈ propadanje (nabryakova oblik raka), kao i
široke ingvinalne i supraklavikularne lezije
limfni čvorovi za konglomerat velikih
vaskularno-nervni snopovi;
- Izvođenje operacija očuvanja organa za bube
zene.
Važno je znati: štaviše, skeletne četke mogu biti
sprovedeno kod metastaziranog karcinoma dojke
grebena i četkica karlice, metodom ublažavanja bolova
sindrom koji ne zvuči kao bilo koji
tablete protiv bolova

2. Promeneve likuvannya - samostalno ili istovremeno
druge metode likova.
Samonosna radikalna promjena veselja
zastosovuêtsya u vrijeme bolesne vrste operacije
kemoterapija, kontraindikovana do
stagnacija ostatka.
Preporučene opcije:
Bez prekida u SOD 60 Gr classic
metoda frakcioniranja ili
hiperfrakcionacija na donjoj strani, 40 Gy na zoni
regionalne metastaze
Kurs cijepanja - PID za 2 Gy 5 puta dnevno do SOD
40 Gy, zatim pauza do 21 dan, nakon čega prema ROD 2 Gy do
SOD 30 gr. Na području regionalnih metastaza - 40
Gr.

3. Kombinacija likuvannya - stosuvanya promenevoy lukuvannya na prednjoj strani
postoperativni periodi.
A) preoperativna promena terapije zastosovuetsya dva
metode:
- metoda intenzivne koncentracije za SOD 20 Gy (4-5 Gy for
- usporen ritam (u ranim fazama) + operacija za 1-3 dana;
- Metoda frakcionog istezanja (u fazi III) u SOD 40-45 Gy
(2 Gy 5-6 puta dnevno) + operacija za 2 dana
B) Postoperativna promena terapije se sprovodi sa velikom
veličine primarnog tumora, sa čestim izrastanjima u grudima
zida, kao i u medijalnoj lokalizaciji sa metastazama
retrosternalni limfni čvorovi. Uključite prije zone upita
oteklina i postoperativni ožiljak na koži, uključujući
supraklavikularna i parasternalna područja. POLOGIV 2 Gy 5-6 puta dnevno
do SOD 50 Gy za dodatnu gama-instalaciju "Rocus" ili linearnu
prikoryuvach. Tužite nakon izvršenja operacije
rani.

Za dokaz metastaza u parasternalnim limfnim čvorovima
nakon radikalne mastektomije sa ingvinalno-subklavikularno-subskapularnom limfadenektomijom, kateterizira se unutrašnji grudni koš
arterija, zatim produžena, bez prekida kroz intrastat s
radioaktivni dzherel protyazh 15-25 godina
istaknutost u ukupnoj dozi od 15-25 Gy.
C) promenadna terapija za III stadijum RMZ može se sprovoditi i kao
prije i poslije operacije.

Kontraindikacije za promenoterapiju

Ranije povlačenje kursa, bilo da
drugom delu tela
Bolesti sretnih tkanina, za jaka
označava povećana osjetljivost prije
procedure (skleroderma, sistemski vaskulitis,
crvenog psa i unutra.)
Prateća bolest (anemija, kardiovaskularna insuficijencija, teški oblik
cerebrodijabetes i in.)
Vagity

Deset ključnih tačaka koje trebate znati o promenadnoj terapiji

Promeneva terapija - cijela metoda direktnog ubrizgavanja
na perju da bi pronašao rak
klitinija nakon operacije. Promeneva terapija se provodi
područja lokalizacije otoka ili u područjima gdje se nalaze
metastaze.
Priliv zračenja na organizam bezbolan, proteo
zgodom se može kriviti za nelagodu.
Jedna od vrsta promenev terapije
prskanje zračenja na tkaninu, štoviše, kao rezultat
mirisi ne postaju radioaktivni.
Pozovite da se slavlje provodi u trajanju od pet dana za jedan dan,
a sam kurs može trajati do sedam dana.

Oskílki sesija prominennya threevaê manje od 30 minuta dnevno, onda vi
možete mirno voditi zdrav način života.
Zvuci istaknuto zračenje, ne zovi opadanje kose, kao
promena terapije nije posebno usmerena na kožu glave.
Na području istaknutog škira, sat vremena može postati erizipel ili
pocrnelo, ili potamnjelo, a takođe i drastično
osjetljivo. U cilju ublažavanja simptoma
zastosovuyutsya posebne kreme i lijekove.
Ispod sata kursa zamjenske terapije kod pacijenta možete
namigni malo. Zvonite tamo trivaê víd kílkoh
tizhniv do nekoliko mjeseci i dok ne prođe kraj slavlja.
Većina nuspojava terapije promjenama su one od timcha.
Terapija Promeneva značajno smanjuje rizik od recidiva raka
mliječni folikuli nakon operacije

4. Likarskoe likuvannya zastosovuetsya
neoadjuvans i adjuvans nakon
hirurški, promenjeni i kombinovani
kuvannya među ženama za dan u puf
receptori za steroidne hormone
efikasni lekovi za RMZ
ê: od alkiliranih jedinjenja ciklofosfamid, tiofosfamid,
antimetaboliti - 5-fluorouracil, metotreksat,
gemzar; sa antitumorskim antibioticima -
doksorubicin, epirubicin, iz taksana -
docetaksel, paklitaksel.

5. Hormonska terapija. Vídomo, scho mlijeko trezor znati píd
nalet hormona koji vibriraju jajnici,
epidermis, hipotalamus-hipofizni sistem.
Hormonska terapija kod mladih žena s menstruacijom
prisustvo u oticanju receptora steroidnih hormona koje treba izvršiti
nakon prednje kastracije (operativna, promijenjena,
likarskoy). Zaustavite anti-estrogen-tamoksifen 20
mg/dobu. Protyag 5 rokiv ili ingíbítori aromataze - letrozol
2,5 mg ili arimidex 1 mg dnevno.
Hemijska kastracija
analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona hipofize: zolodex (
davati supkutano u dozi od 3,6 mg 1 put tokom 28 dana tokom 2 godine.
dalje indikacije za tamoksifen 20 mg po dozi
5 godina).
Žene sa ranom menopauzom sa
pozitivno blokiranje progesteronskih receptora
progestini, koji smanjuju nivo gonadotropnih hormona,
prigíchuyuchi faktori rasta debljine.

Varto označiti šta low ríven receptor pojačan, unapređen
Ekspresija HER2, visoka proliferativna aktivnost prenosa
osetljivost na antitumorski lijek. Zbog velike ljubomore
ekspresija HER2 u redoslijedu kemoterapije treba biti ciljana
lijek trastuzumab.
1) - ciklofosfamid 100 mg/m² 1-14 dana
- metotreksat 40 mg/m² 1,8 dana
- fluorouracil 600 mg/m2 1,8 dana
2) -ciklofosfamid - 100 mg/m² 1-14 dana
-Doxorubicin 30 mg/m² 1,8 dana
-fluorouracil 500 mg/m² 1,8 dana
3) - paklitaksel 175-220 mg/m² 1 dan
-Doxorubicin 50 mg/m² 1 dan
4) - paklitaksel 135 mg/m² 1 dan
- vinorelbin 20 mg/m² 1,8 dana
5) - vinorelbin-25 mg/m² 1,8 dana
- fluorouracil 750 mg/m2 1,8 dana
6) – gemcitabin 1000 mg 1,8 dana
- docetaksel 75 mg 1 dan
7) – gemcitabin 1000 mg 1,8 dana
- vinorelbin 25 mg/m² 1,8 dana

Imunoterapija za rak dojke

Prilikom provođenja imunoterapije potrebno je izvršiti suvornu kontrolu za
imunološki status pacijenata. Ê obavještenje o uspjehu zastosuvannya
levamisol (dekaris) u dozi od 150 mg 1-2 puta dnevno, 2-3 puta dnevno, Taktivina - 1,0 ml interno, 2 puta dnevno, tinktura eleuterokoka -
30 kapi 3 dana dnevno, istezanje 3-4 dana, interferon. Interferon
diê na specifičan imunitet
antigenost i alergenost.
Líkuvannya nabryakovo-ínfiltrativnyh oblika raka. Zustrichayutsya u 2-2,4% bolesti,
karakteriše visok nivo zloće, režanje rasta koje
suve metastaze. Više fahivtsiv ê
hobiji su manje od konzervativne bujnosti, što uključuje victoria
promene i hemohormonoterapija. Promeneva terapija se provodi nakon radikalne terapije
programi (1. faza - ROD=4 Gy, SOD=28 Gy za mlijeko
regionalne zone, 2. faza - nakon 3 dana - ROD = 2 Gy, do SOD = 60-70 Gy).
U međuvremenu između faza promenade terapije, završava se ovariektomija
žene u premenopauzi. Sa receptor-pozitivnim otokom u menopauzi
(ili nakon ovariektomije) propisuje se tamoksifen 10 mg 2 puta po doba (in
2 godine) i 6 kurseva CMF-a, sa receptor-negativnim otokom - 6 kurseva
cmf.

Radioterapija, promeneva terapija - isceljenje
jonizujuće zračenje (rendgensko zračenje,
gama-vipromin, beta-vipromin,
neutronske vibracije, snopovi
elementarne čestice iz medicinske
quickie). Zastosovuetsya uglavnom za
likovanje zlih pufova

Liječenje raka Cyber ​​nožem

Današnja onkologija - podjela medicine koja se bavi dijagnostikom
na uzvišenje pukhlina, prepoznavši značajne promjene u vezi sa
naučni i tehnički napredak.
Radovanje zlih pahuljica za današnji dan
jedan od najvažnijih pravaca u medicini. Tse pov'yazano z tim,
da je kroz neprijateljske faktore životne sredine čovečanstvo postalo
više oboljelih od karcinoma i zavđaka moderne medicinske tehnologije
Ljekari su naučili da otkriju lužine u ranoj fazi.

SISTEM "CYBER-NIZH" - sa linearnim zatvaračem
(LINAC) - najnapredniji predstavnik ovoga
ê visokoprecizni radiohirurški robot
CyberKnife® (Kiber-Niž). Princip robotskih sistema
Cyber-Nizh polje u stvaranju rendgenskih zraka
razmjenjujući visoku energiju, također poput fotona.
Možete koristiti medicinsku liniju
vikonuvat radiohirurgiju na velikom pukhlinu
istezanje jedne sesije ili u toku više sesija,
yakí se nazivaju razlomcima
stereotaktička radioterapija. Sistemi takvih
tip
može imati zaštićene znakove kao što je Novalis Tx™
(Novalis), XKnife™ i CyberKnife® (Kiber-Nizh).

Kontaktna terapija zamjenom
Kontaktna aktivnost se odvija sa prekidom koji nije prijelaz
dzherela viprominyuvannya do debljanja tkiva, provodi se intraoperativno ili
sa površno trulim novorođenčadima. U zvyazku z tsim
dati metod
vikoristovuêtsya znatno više. Sa intratkivnim (intrastecijalnim)
metode tkanine, osvetiti punašnu sredinu, uvesti zatvorene
džerela pri pogledu na strelice, glave, kapsule, selekcije iz vrećica. Taki
džerela je kao timčasova, i postimplantacija.
Distanciona promena terapije
Sa daljinskom infuzijom između srednje infuzije i džerelom
viprominyuvannya mogu biti zdrava tkiva. Koja je veća, koja je sklopiva
isporučiti potrebnu dozu viprominija u folikul, a ima više nuspojava
efekte terapije. Ale, bez obzira na prisustvo ozbiljnih nuspojava,
ova metoda je najšira. Tse zumovleno tim, scho vin most
univerzalna i dostupna od vikoristanni.
Obećavajuća je metoda protonske terapije, u ovom času
U svijetu se aktivno prati efikasnost i sigurnost podataka
metode

Radionuklidna terapija
Ovom metodom radionuklid (kao samostalno sredstvo ili u skladištu
radiofarmaceutika) akumuliraju vibrirajući u tkivima, koje treba osvetiti
chubby pit. U isto vrijeme, vikoristovuyutsya vídkrití dzherela, razchini
koji se direktno unose u organizam kroz usta, prazni,
plump chi sudina. Završnica zgrade aktivnih radionuklida
akumulirati još važnije u pjevanju tkanine mogu
služe: jod - u štitnoj žlijezdi, fosfor - u cističnom mozgu i u.
Količina skinute doze naziva se doza i ona se ublažava
u sivim (Gy). Preporučena doza za terapiju promena je zagarantovana u
ugare u prisustvu bogatih faktora, nasampered u tipu i
širina otoka. Bolest uzima ovu dozu ne za jednu, već za
broj sesija, u kojima je potrebna ukupna doza
idite na cijeli tok terapije zamjene (na primjer, za kilka tizhniv). Tse
nazvano frakcionisanje. Sa hiperfrakcioniranjem dana
doza dodatka se raščlanjuje na manje doze, koje se uzimaju iz pokreta
Okremy sessions.

1 - linearni zatvarač 2 - ruhomy čelik 3 - rendgenske kamere 4 - sistem
sinhronizacija daha

Vídmínnoy osoblístyu tsikh metodiv likuvannya, u tom
brojevi i cyber-niži, ê oni koji smrde su neinvazivni,
kako i promenjena terapija, ali daju najtačnije
hirurški efekat na oticanje. U datom satu
cyber-low postaje alternativa operaciji
vtruchannyam, ako sam pacijent za tim chi drugo
razlozi zbog kojih ne želite da legnete kod hirurga, inače ako
puhlin se nalazi na važnoj pristupnoj tački. Bitan
cyber-niže bdije su oni koji su apsolutno
nije traumatično, nije tipično za njega nuspojave,
yakí zustríchayutsya posebno tokom kemoterapije ili
pogoršanje nakon operacije, bezbolan pacijent
možete otići kući odmah nakon cyber-low sesije. Krim
osim toga, ê i kozmetički učinak - nakon cyber-low nije
da se riješite godišnjih ožiljaka i ožiljaka.

Zaustavljanje cyber-niže je indicirano za:
Patološke sredine, roztashovanyh narudžbe od radio osjetljivih
strukture, s metodom da se izbjegne infuzija širokog snopa zračenja
na njima.
Puhlins ili drugi patološki srednji slučajevi preklopna konfiguracija.
Neophodnost izbjegavanja moderne promenoterapija.
Ponavljanje zlih pufova.
Puhlini sa važnim hirurškim pristupom.
U prisustvu pacijenta sa invazivnom hirurškom intervencijom.

PROTONSKA TERAPIJA - radiohirurgija
protonski snop chi važne nabijene čestice.
Protoni, koji se slobodno kolabiraju, ustaju
atoma vode. Kome služiti posebno
uređaj, koji negativno zalijeva ekran
elektronika za punjenje. Tí, scho je izgubio pozitivno
naelektrisane čestice su protoni. Na konsternaciju
čestice (ciklotroní) protoni iz jakog
elektromagnetno polje se odvaja prema
spiralna putanja do veličanstvenog zamaha,
jednaka 60% brzine svjetlosti – 180 000 km/sec.

Protonska terapija, kao i mnoge druge metode promenoterapije i radioterapije, provodi se u ciklusima i cijeli tečaj se posuđuje. u decembru

Protonska terapija, like i mnogi drugi
metode promene i radioterapije, sprovedene
ciklusa i cijeli kurs je posuđen
tyzhniv. U nekim slučajevima možete
održava se samo jedna ili više sesija
prominence. Trivalitet jedne sesije
promínennya trivaê u prosjeku do 20 hvilin.

Fotodinamička terapija raka dojke

Svitovy dosvid zastosuvannya u onkologiji
fotodinamička terapija koja pokazuje njen
efikasnost jak sa radikalom, tako da i
u slučaju palijativnog liječenja kancera
puhlin različite lokalizacije. Deyakih
situacije, na primjer, u prisustvu žene
vrste operacije ili u slučaju kontraindikacija do
operacija, fotodinamička terapija
Na isti način ću sipati u paperje.

Osnova fotodinamičke terapije je biološka
efekat, koji je povezan sa reakcijama fotooksidacije.
Por_vnyano shvidka reakcija debeljuškastog na
rezultat je fotodinamička terapija
jednosatni pishkodzhennya opaki kitin i njih
sudin.

Čuvaju se prvi znaci poremećene cirkulacije krvi
2-3 godine nakon fotodinamičke injekcije
razvoj nove blokade krvnih žila nakon 12 godina
nekroza otoka nakon 24 godine. lasersko viprominuvanje,
što pada na perje, da dovede do veličanstvene promocije
temperature, koja se na isti način sipa u paperje
hipertermija. Ê informacije o baktericidnim
za fotodinamičku terapiju

Fotodinamička terapija se provodi kod bolesnih osoba
karcinom dojke sa 3-4 stadijuma. Oni imaju
može krvariti drugačije
intenzitet vlakana koji se raspada,
metastaze u nogama, u kičmi, anemija.
Sve bolesti sa pufovima koji se raspadaju.
mliječni folikuli nakon prve sesije dosegnu
hemoragija. Povremeno kod pacijenata sa
super za obsyago puhlina za povnogo
oprominennya sve površno potrebne papaline
sesije. Sa ovakvim načinom razmišljanja, najviše
krvarenja delyanki.

Sve bolesti imaju sat vremena fotodinamičke terapije
pazite na još više bola u dijance otoka. Ínodi navit
možda će vam trebati priznanje za drogu
analgetici
Rezultati pokazuju da fotodinamika
terapija raka dojke palijativnom metodom
je efikasan za ubrizgavanje u propadanje
puffins mliječnog pupoljka. Gdje dopire zub
krvarenje
nekrotične mase, šta uvesti da se promeni
smrdljivi miris i bol. Sve ću slikati ništa manje
postao pacijent, ale i yak_st njihov život.
Značajni analgetici.

Prednosti fotodinamičke terapije:
To je lokalni način rada. Líkar usmjerava manje svjetla na bitke
dilyanka. Kada tsimu vídbuvaêtsya vibírkova propast kanceroznih.
klitin, scho otochyuyut zdravo tkivo, zalishayutsya ne poshkogenimi.
Vidsutní nuspojave, uzrokovane prilivom vrućine na tijelo,
kao, na primjer, tokom kemoterapije (nudota, povraćanje, supresija krvarenja).
Visoka efikasnost metode. Imajte više vipadkiva za uspješno veselje
dovoljna je jedna procedura. Ale za potrebe í̈í̈ možete ponoviti
bagatorazovo.
PDT se lako podnosi. Njeno je moguće preporučiti navít oslabljen
i starim pacijentima, sa teškom pratećom patologijom - svima njima
bolestan, jakim kroz Postat ću progonitelj nemoguće je izvršiti
tradicionalna terapija protiv raka.
Likuvannya se može naučiti iz ambulantnih umova.
Garniy kozmetički efekat. Nakon zahvata kod kuće, natečenost nestaje
samo mali ožiljak. Ovo je posebno važno za pacijente sa pahuljicom
na vidljivim delovima tela. A líkuvannya bolest grlića materice ne plače
promjena, yakí može dovesti do pogoršanja ofanzive
vagity i pologiv;
PDT procedura je apsolutno bezbolna. Nema potrebe za
anesteziolog.

Prilikom pripreme za konformnu promenadnu terapiju
vikoristovuetsya about'mne (trivimirne) planiranje (3D),
što vam omogućava da ranije odete u zalihe
podjela doze za rezove-cijepe na jednoj površini
tijelo na nivou u sredini mete - dva svijeta
planiranje (2D) – u mjeri u kojoj je to moguće
kreirajte potrebne doze prema vašim potrebama
obsyagu ciljevi s maksimumom u blizini zone otoka i smanjenja
na minimalnu indukciju doze u području zviždanja
zdravih tkiva.
Sa dvosvjetskim planiranjem to se prenosi
paperje ima cilindričnu geometriju, tj. in
prelazi, vídmínnih víd razorízu, scho proći
sredina debeljuškastog, može biti otprilike isto
oblik, kao na centralnom perimetru.

Za takav pristup dovoljno je odabrati širinu
pravorezana greda u rezu, koja treba da prođe
sredina otoka. Sa 2D planiranjem, takav parametar,
kao što je visina polja oborena, da je potrebno obavezati debeljuškastog,
odricanja se dodjeljuju uz prethodnu najavu ili na osnovu
deaky standarda, viroblenyh na jubilant
instalirati. U slučaju 3D planiranja, obeštetiti
Individualne karakteristike bolesne osobe u resekciji kože.
Tse vam omogućava da otkrijete ne samo tačno značenje
širina i visina zraka, te položaj kolimatora, i
također vikoristovuvat blokove i klinaste filtere za
oblikovanje grede
planiranje, sa dva svijeta nemoguće je lagati
individualne karakteristike prostranog
širenje debljine i rast života
važnih organa.

Ciljana terapija u liječenju raka dojke

Ciljana terapija u liječenju raka
milk bunion
Prilikom liječenja raka dojke
vinove loze vikoristovuyutsya kílka klaív
ciljane droge za ubrizgavanje
klitin estrogenski receptori,
inhibiciju aromataze, koja je blokirana
ljudski epidermalni receptor
faktor rasta 2, kao i PARP proteini.

Najviša klasa preparata, distribucija
molekularno ciljana terapija, lijekovi,
blokira estrogenske receptore
veći, niži u normi prisutnoj na puhu
mliječni depoziti. Po prirodnoj stopi
estrogenski hormon prema estrogenskom receptoru (ER)
specifični geni koji stimulišu rast
reprodukcija bucmastih ćelija. Studije su to pokazale
uticaj na klitin, scho estrogenske receptore (ER-
pozitivno oticanje), blokiranjem njihovih receptora,
є efikasan metod liječenje raka dojke.
Lijekovi koji blokiraju receptore estrogena
šta promijeniti unos estrogena, zvuk
selektivni modulatori estrogenskih receptora i uključuju
Tamoxifen i Toremifen (Fareston). Do koje klase
uvodi se lijek Fulvestrant (Fazlodex) koji blokira receptore estrogena, što dovodi do njihovog kolapsa, koji se značajno smanjuje
Rivne estrogenskih receptora u klitinu.

Druga klasa ciljanih preparata koji doprinose rastu ER-pozitivnih mliječnih bradavica, reprezentacija
"inhibitori aromataze". Aromataza - specifična
enzim potreban za pretvaranje estrogena. Blokiranje
aktivnost aromataze koja dovodi do smanjenja jednakog sintezi estrogena
u telu žene, koja je, pri njenoj ruci,
vitalnost ćelija raka, jak zahteva estrogen jak
stimulans rasta. Maksimalna osjetljivost na dií̈
preparati ove klase se koriste samo kod žena posle
prirodna ili indukovana menopauza,
krhotine funkcionalnih jajnika koji grade vibracije
tolika količina aromataze da je potpuna blokada nemoguća.
Predstavnici ove klase lijekova - Letrozol
(Femara), Anastrozol (Arimidex), Exemestane (Aromasin).

Klikom na dugme "Preuzmi arhivu" preuzimate datoteku koja vam je potrebna apsolutno besplatno.
Prije postavljanja ovog fajla, pogodite one dobre sažetke, kontrolne, nastavne radove, diplomske radove, članke i druge dokumente koje vaš računar treba da ne traži. Tse vaš rad, kriv je da preuzme sudbinu razvoja suspílstva koje donose nestašluke ljudima. Saznajte broj robota i pravo na bazu znanja.
I svi studenti, postdiplomci, mladi odrasli, koji vole pobjedničku bazu znanja u svom učenom radu, bit ćemo sretni zbog vas.

Za unos arhive dokumenta, u polje, poredano ispod, unesite petocifreni broj i pritisnite dugme "Unesi arhivu"

Slični dokumenti

Postavljanje dijagnoze malignog otoka tkiva mliječne gliste. Struktura onkoloških bolesti kod žena. Prevencija i faktori rizika za rak dojke. Kompleksno, kombinovano i hirurško lečenje bolesti. Skrining za RMZ.

prezentacija, donacija 22.12.2014


Statistika infekcije karcinomom dojke, glavni uzroci njegovog razvoja. Tipi raka dojke iza anatomskog oblika rasta. Klinički znakovi fibrocistične mastopatije. Vidite, simptomi fibroadenoma. Samostalni mliječni bunion.

prezentacija, donacija 14.07.2015


Vidite ih po širini dobroćudnih i zle kože mliječnih izbočina. Epitelni nadut, koji izlazi iz kanala ili ponora (rak dojke), uzrokuje ove tipične simptome. Klinička slika bolesti.

prezentacija, donacija 19.03.2017


Struktura onkoloških oboljenja u ženskoj populaciji, faktori rizika za rak dojke. Endokrini i metabolički faktori povezani s pratećim bolestima. Sprovođenje citološke i histološke dijagnostike karcinoma dojke.

prezentacija, donacija 25.10.2016


Klasifikacija mastopatije, njene kliničke manifestacije. Dobryakísní nabuja mliječno blato. Spravzhnya that khibna gynimastiya. Zla natečenost kod žena, patogenetski faktori rizoma. Histološka klasifikacija raka dojke.

prezentacija, donacija 10.04.2015


Zla pahuljica, koja se taloži u razvoju raka dojke. Etiologija i faktor rizika, genetski faktor i razvoj bolesti. Dijagnoza raka i osnovni principi liječenja. Metoda neovisne obstezhennya mliječnih crva.

prezentacija, donacija 28.09.2015


Patogeneza i klasifikacija raka dojke. Chinniki risiku yogo rosette. Citološke karakteristike drugih oblika raka dojke. Osobine i snaga duktalnog karcinoma. Bolest od raka dojke u regiji Gomel i Bjelorusiji.

diplomski rad, donacije 20.09.2012

Vikonala student Fakulteta Likuval 518 grupa Maltseva O.M.

slajd 2

Rak dojke je onkološka bolest zle prirode.

Slajd 3: Epidemiologija

Sjednite prvi usred bujnih novih kreacija ženskog reproduktivnog sistema. Porast morbiditeta na RMZ za preostalih 10 godina klave 29,5%, kod žena reproduktivno doba- 25,2% ranim fazama Rak i njegova pravovremena bujnost pokazuju pozitivne trendove u smanjenju smrtnosti od jedne injekcije tokom 10 godina: sa 11,5% na 7,3%.

Slajd 4: KLASIFIKACIJA

T - primarni puffer. ✧ Tx - nema dovoljno podataka za procjenu debljine. ✧ Tis (DCIS) duktalni karcinom in situ. ✧ Tis (LCIS) lobularni karcinom in situ. ✧ Tis (Page) - Pagetov rak (bradavica) bez znaka otoka (za prisustvo otoka, procjena se vrši prema veličini). ✧ T1mic (mikroinvazija) -0,1 cm u najvećoj osjetljivosti. ✧ T1a - debljina od 0,1 cm do 0,5 cm u najvećoj varijanti. ✧ T1b - debljina od 0,5 cm do 1 cm u najvećoj varijanti. ✧ T1s - debljina 1 cm do 2 cm u najvećoj varijanti. ✧ T2 - puder 2 cm do 5 cm na najvećoj veličini. ✧ TZ - bucmasti preko 5 cm na najvećoj veličini. ✧ T4 - puhilka, bilo da se radi o vrsti ekspanzije sa direktnim klicama na zidu grudnog koša ili na koži. Patološko-anatomska klasifikacija: - T4a - proteza zida grudnog koša; - T4b žica (uključujući "limunovu koricu") ili stiskanje kože mliječnog kanala ili satelita u grebenu kukuruza; - T4c-znakovi, otplaćeni u stavovima 4a i 4b; - T4d-zapaljivi rak (otok).

Slajd 5: kategorizacija

N - regionalni limfni čvorovi. ✧ Nx - nedovoljno podataka za procjenu oštećenja regionalnih limfnih čvorova. ✧ N0 - nema znakova oštećenja metastazama regionalnih limfnih čvorova. ✧ N1 - metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima koji se pomiču (na strani rane). ✧ N2 - metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima na strani lezije, zalemljene između sebe ili fiksne, ili klinički povezane metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima zbog prisutnosti klinički očitog oštećenja ingvinalnih limfnih čvorova. - N2a-metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima na strani lezije, zalemljene između sebe ili fiksirane. - N2b - klinički povezane metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima zbog prisutnosti klinički očiglednih lezija ingvinalnih limfnih čvorova. ✧ N3 - metastaze na pídcular l_mphatic univerzitetima na strani Uzazhennia, Abo Clinary Okuravleni Metastasi u internom Hroudu LIMFhatic univerziteta za zaključak o kliničkom neuporedivom ulylandu Pakhweki Límfatitions A Vuztablen Vuzlívnív, u ). – N3a-metastaze u subklavijskim limfnim čvorovima na strani lezije. - N3b-metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima zbog prisutnosti klinički očitog oštećenja ingvinalnih limfnih čvorova. – N3c-metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima na strani ozljede.

Slajd 6: kategorizacija

M – udaljene metastaze. ✧ Mx - nema dovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza. ✧ M0 je znak udaljenih metastaza. ✧ M1 - udaljene metastaze.

Slajd 7: Grupisanje po fazama

Faza T NM Faza 0 Tis N0 M0 Faza I A T1 N0 M0 Faza I B T0, T1 N 1 M0 Faza II A T0 T1 T2 N1 N1 M0 M0 M0 Faza II B T2 T3 N1 N0 M0 M0 Faza III A T1 T2 T3 N2 N2 N2 M0 M0 M0 Faza IIIB T4 N0,N1,N2 M0 C faza III C Be-yaka T N3 M0 IV faza Be-yaka T Be-yaka N M1

Slajd 8: Kliničke grupe:

Operativni RMZ (0,I,IIA,IIB,IIIA faze); Miceo ekstenzije (primarno neoperabilne) RMZ (IIIB, IIIC stadijumi); Metastatski RMZ ili recidiv bolesti.

Slajd 9: Morfološka klasifikacija RMZ (SZO, 2003)

I. Neinvazivni RMZ. 1. Duktalni karcinom in situ (unutrašnji duktalni karcinom). 2. Lobularni karcinom in situ. II. Invazivni RMZ. 1. Mikroinvazivni karcinom. 2. Invazivni karcinom, nespecificiran. 3. Invazivni lobularni karcinom. 4. Tubularni karcinom. 5. Invazivni cribriformni karcinom. 6. Medularni karcinom. 7. Mucinozni karcinom i druge otekline sa jasnom mucinozom. 8. Neuroendokrini rak. 9. Invazivni papilarni karcinom. 10. Invazivni mikropapilarni karcinom. 11. Apokrini karcinom. 12. Metaplastični karcinom. 13. Drugi uobičajeni tipovi karcinoma.

10

Slajd 10: etiologija i patogeneza

Rak dojke je polietiološka oboljenja, u većini slučajeva RMZ je hormonska oboljenja, mentalna neravnoteža u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Među organima reproduktivnog sistema, koji su sramežljivi od rizika od hiperplastičnih procesa hormonskih depozita, najviše stradaju mliječni folikuli, prvi signalizirajući poremećaj neurohumoralne homeostaze.

11

Slajd 11: Chinniki risiku

1. Vik 2. Komprimirana porodična anamneza 3. Genetski poremećaj 4. Oštećenje reproduktivnog sistema. ✧ Rano uho menstruacije (<12 лет) и поздняя менопауза (>55 godina) ✧ Pola dana i zadnji mjesec prvih godina (> 30 godina) ✧ Dan ili kratak period dojenja. ✧ Hormonska terapija u menopauzi 5. Dishormonska benigna bolest mliječnih bolesti 6. Povećani mamografski klirens 7. Onionizacija konzumiranja alkohola 8. Gojaznost 9. Poremećaji u ishrani 10. Konzumacija alkohola u svijetu 11. Nayavní

12

slajd 12

RMZ karakterizira supralingvalna varijabilnost kliničkog prekoračenja: agresivno do izrazito benigno, indolentno. Period od sat vremena od hipotetičkih "prvih" ćelija raka do smrti od bolesti nakon dostizanja pune "kritične" mase, nakon što je uklonjen naziv "prirodne istorije" rasta RMZ. Načelna mogućnost metastaze je već na uhu angiogeneze u otoku, ako broj ćelija bubrenja prelazi 103, a prečnik otoka ne prelazi 0,5 mm.

13

Slajd 13: KLINIČKA SLIKA (Nodularni karcinom)

Zustrichaetsya najčešće, budući da je okrugli, novostvoreni prostor s grubom i velikom grbavom površinom, bez jasnih kontura, okružen ruhoma. S lokalizacijom otoka u dubokim venama mliječnog folikula, kao iu fazi bolesti, koja je otišla daleko, čuva se fiksacija čvora na zid grudnog koša. Najdeblji vuzol nalazi se u gornjem donjem kvadrantu mliječnog grebena. U trenutku centralnog širenja otoka, uz mala proširenja, indikovano je izdisanje bradavice ubik ili yogo fiksacije.

14

Slajd 14

15

Slajd 15: KLINIČKA SLIKA (Nodularni karcinom)

Iznad debeljuškastog čvora vidi se pastoznost škirija na ograđenom prostoru. izbor narandže“, što se okrivljuje ili kroz emboliju otečenim stanicama dubokih skeletnih limfnih žila, ili za sekundarnu limfostazu nakon metastatskog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

16

Slajd 16: KLINIČKA SLIKA (Nodularni karcinom)

Također možete vidjeti i lepršavost kože: simptom umbilizacije (uvlačenja), simptom Prebrama (pri povlačenju bradavice, natečenost se pomiče iza nje), simptom Königa (kada se natečenost pritisne na dlan , natečenost se ne pojavljuje), Payrov simptom (shkira poprečno preko nategnutosti između prstiju) Krauseov simptom - oticanje kože areole nakon oštećenja limfnog pleksusa subareolarne zone bucmastim ćelijama.

17

Slajd 17: umbilikalni simptom (povlačenje)

18

Slajd 18: KLINIČKA SLIKA (Difuzni karcinom)

Kombinirani nabryakovo-infiltrativni, školjkasti, rogasti i mastitisni oblici. Ciforme karakterizira brz razvoj procesa kako u samom organu tako iu površnom tkivu, široke limfogene i hematogene metastaze. Nabrjakovo-infiltrativni oblik je najčešći kod mladih žena. Mliječni osip je pojačan, koža je kašasta i otečena, manifestacije hiperemije i simptom trzanja limuna. Često je važno otkriti debeljuškasti vuzol u tkivu vela. Palpabilni infiltrat bez jasnih kontura, koji zauzima veći dio debelog crijeva. Rak karapaksa karakteriše natečeni infiltrat, kao i samo tkivo vinove loze, dakle škir, pa se krivuda. Koža postaje tanka, pigmentirana, koja se loše pomiče. Postoji mnogo unutrašnjih natečenih čvorova. Mliječni veo se mijenja, izgara, nabora se. Puhlinna ínfiltratsíya stiskanje torakalne klitine u blizini školjke.

19

Slajd 19

20

Slajd 20: Rak školjke

21

Slajd 21: KLINIČKA SLIKA (Difuzni karcinom)

Rozhepodíbna i mastitopodíbna forma raka može doći do curenja, supraorbitalnog maligniteta, brzo se ponoviti nakon mastektomije i ratoborno metastazirati. U erizipelatoznoj formi, debeljuškasti proces na vinovoj lozi je praćen izraženom hiperemijom kože s neravnim rubovima nalik na jezik. Karcinom sličan mastitisu karakteriše turbulentnije nadimanje, pri čemu je mliječni folikul značajno uvećan, napregnut, isječen, obrubljen truležnošću. Hipertermija i hipertermija škira su izražene. Proces je često praćen visokim porastom temperature.

22

slajd 22

23

slajd 23

24

Slajd 24: KLINIČKA SLIKA

Pagetov rak je vrsta zlog puffa koji napada bradavicu i areolu. iza kliničke manifestacije razríznyayut: ekzemopodíbnu (vzlikoví, plačne promjene u areoli), psoriazopodíbnu (sa utavlennymi mrljama i plakovima), virazkovu (virazku nalik krateru sa rubovima proreza) puhlinnu (skupljanje u zoni poklona) oblik. U 50% bolesti, pahuljica utječe samo na kožu bradavice, u 40% - pahuljica se pojavljuje na pozadini, koja je opipljiva, u 10% - samo uz mikroskopsko promatranje.

25

Slajd 25: Pagetov rak

26

Slajd 26: KLINIČKA SLIKA

To je metastatski, ili okultni oblik raka, karakteriziran malim, ponekad mikroskopskim izraslinama i prisustvom metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova. Najčešće, RMZ metastazira u cisti (50-85%), legeniji (45-70%), jetri (45-60%) i moždanom deblu (15-25%).

27

Slajd 27: DIJAGNOSTIKA

Ožiljci i anamneza Najčešći ožiljci su: prisustvo nodularnog zatvaranja, povlačenje kože ili otok kože, promjena veličine ili deformacija oblika mliječnog nabora, promjena u bradavica i areola, prisustvo patološke vizije iz bradavice (uglavnom hemoragične i serozne). Bill nije rani znak RMZ. Prilikom uzimanja anamneze, precizira se priroda skarga, uslovi njihovog pojavljivanja, recesija do zla novorođenčadi sa poboljšanjem životnog perioda žene.

28

Slajd 28: Kliničke metode akušerstva

Pogledaću tu palpaciju mlečnih čireva. Optimalni termin za ovaj zastoj kod žena koje imaju menstruaciju je da se uzme u obzir 6. ili 8. dan nakon završetka menstruacije. Žene koje nemaju menstruaciju mogu biti dobro nošene ako jesu. Gledanje oko sebe najstidljiviji u stojećem položaju, spušten na leđa, a zatim sa podignutim rukama iza glave. Kao rezultat, određuju se simetrija zavoja i oblik mliječnih grebena, ravne obloge bradavica i linija krznenog kaputa. Pri palpaciji se indicira lokalizacija, ekspanzija, intersticijski otok, površina i konzistencija, kao i međusobno sa dodatnim tkivima i pomicanje prema njima. Palpacija se vrši u uspravnom položaju, kao i ležeći na leđima i čizmama. Palpacijom se palpira cijeli mliječni nabor duž bradavice, i tako uzastopno duž kvadranata i područja do submamarnog nabora.

29

Slajd 29

30

Slajd 30: Rendgenska mamografija

Mamografija je glavna metoda objektivne procjene bolesti dojke, koja omogućava 92-95% pacijentica da odmah prepoznaju promjene u mliječnoj bolesti. Prepoznajte direktne i indirektne znakove raka. Karakteristike bucmastog čvora i mikrokalcifikacija mogu se uočiti u direktnim znakovima.

31

Slajd 31

32

slajd 32

33

Slajd 33: Rendgenska mamografija

Nonmeempi Sredstva vuzlovoy-í̈ poput raka zyazní zí zmínki Shkíri (Mishtsev Abo Difuzne Pereovnyna, Deformance), Sudin (G_PERVASKUKLYARIZATSIYYA, SUDINA (G_PERVASKULARIZATSIYA, RUSSIAN VIZIJKOLISH VAŠIVO), RUSSIAN VIZIJKOLICHI, RUSSIAN, RUSSIAN, RUSSIAN, RUSSIAN, V.

34

slajd 34

Prepoznavanje promjena unutrašnjih kanala na vizualnoj radiografiji je važno. Kako bi se proširile dijagnostičke mogućnosti rendgenske metode, predložena je duktografija - kontrastiranje kanala po komadima, jer omogućava ne samo otkrivanje uzroka patološkog sekreta (glavnog rasta) s točnošću 92-9.

35

Slajd 35

36

Slajd 36: Praćenje ultrazvukom

Uz bilo koju varijantu vizualizacije, termin patoloških promjena to je zbog prisutnosti ablacije velikih razmjera, čija debljina nadmašuje pozadinsko zadebljanje tkiva mliječne žlijezde, niske ehogenosti sa znakovima infiltrativnog tipa rasta. Pojašnjavanje informacija tradicionalnim ultrazvukom daje doplerografija. U slučaju ranih malignih lezija: visok protok krvi i atipične Doplerove krivulje, zamućenje arteriovenskih šantova.

37

Slajd 37: Pahuljasti markeri

AT kliničku praksu kod pacijenata sa RMZ uglavnom se koriste sledeći tumescentni markeri: CA 15-3, hipertenzija povezana sa karcinomom nalik mucinu, kancerogena embrionalna hipertenzija, koji se koriste za procenu efikasnosti lečenja, kao i u procesu dinamičke prevencije radikalno razmnožavanje.

38

Slajd 38: Genetsko testiranje

Danas je važno da 20-50% RMZ u opadanju ima mutacije u genima BRCA1 i BRCA2. Molekularno genetičke studije za identifikaciju mutacija u genima BRCA 1 i 2 provode se korekcijom jednog od nižih faktora. 1. Individualna istorija: ✧ RMZ (do 50 godina); ✧ Karcinom jajnika u svakom slučaju, rak jajovoda i primarni karcinom jajnika; primarne-multiple maligne neoplazme 2. Porodična anamneza onkoloških komplikacija: ✧ RMZ kod krvnih srodnika (uključujući ljude); ✧ OC kod krvnih srodnika; ✧ Rak subskapularnog trakta/ili prednje jame kod krvnih srodnika; ✧ potvrda BRCA 1.2 mutacije nosa kod krvnih srodnika.

39

Slajd 39: Morfološka dijagnoza

Citološka metoda: Dijagnostički materijal za citološko praćenje može biti punktat tankog nosa, punkcije regionalnih limfnih čvorova, vid iz bradavice, ogrebotine od erodiranih i virazkovih površina bradavice i kože i ridina od cista. Pouzdanost citološke metode dijagnoze, prema podacima različitih autora, iznosi od 42 do 97,5%. Histološka metoda: Informativnija. Metodom uklanjanja malog fragmenta tkiva mliječne šupljine, vrši se biopsija za dodatne biopsijske pištolje i posebne glave (sistem pištolj-glava), što vam omogućava da uzmete materijal koji je pričvršćen za citološki i histološki pregled.

40

Slajd 40

41

Slide 41: Kod sindroma palpabilnog nodularnog zatvaranja u mliječnoj šupljini preporučuje se:

klinička obstezhennia (odabir anamneze, pregled, palpacija mliječnih grebena i regionalnih zona limfnog toka); oglyadova radiografija mliječnih grebena (u direktnim i kosim projekcijama); po potrebi pojašnjenje detalja - fokusirana radiografija sa direktnim poboljšanjem rendgenske slike (kod rada na analognim mamografima), radijalni ultrazvuk, dopler sonografija, po potrebi sonoelastografija, rekonstrukcija 3D slike; u slučaju sumnje na rak metodom traženja metastaza - ultrazvuk mekih tkiva ingvinalnih područja; trepanobiopsija (mala informativna tankovratna biopsija) novog, citološkog i histološkog praćenja biopsije ugare u prisustvu znakova. Sa RMZ - imunohistohemijsko praćenje.

42

42 slajd

Odabir anamneze i fizičke opstezhennya; Globalna analiza krvi sa formulom leukocita i brojem trombocita; Biohemijska analiza krvi (bilirubin, ALT, AST, bazenska fosfataza); Bilateralna mamografija + ultrazvuk mliječnih žlijezda i regionalnih zona; za MRI indikacije mliječnih glista; Digitalna R-grafija grudnog koša; za indikacije - CT / MRI grudnog koša; Ultrazvuk organa pražnjenja male karlice, za indikacije - CT/MRI organa pražnjenja male karlice sa kontrastom; Scintigrafija kostiju skeleta + radiografija područja nakupljanja radiofarmaka - kod pacijenata sa proširenjem dojke i metastatskim karcinomom. Sa RMZ stadijumima T0-2N0 - pratite indikacije (bol u četkama, lužičasta fosfataza u krvi sirovats); Trepanobiopsija otoka sa patomorfološkim ispitivanjem tkiva otoka; Označavanje receptora estrogena i progesterona, HER-2/neu i Ki67; Tankoglava aspiraciona biopsija limfnog čvora u slučaju sumnje na metastazu; Tankoglava aspiraciona biopsija (najvažnije, trepanobiopsija) primarnog tumora u slučaju raka na šaci; Procjena funkcije jajnika; Genetska DNK analiza krvi (mutacija BRCA 1, 2 gena) u slučaju teške recesije u anamnezi – prisustvo RMZ kod bliskih srodnika.

43

Slajd 43: ZABAVA

Taktika lіkuvannya bolesti na RMZ ґruntuєtsya na klіnіchnih karakteristika (rozmіr da lokalіzatsіya pervinnoї puhlini broj metastatichnih lіmfovuzlіv, stupіn zaluchennya lіmfatichnih vuzlіv) koji bіologіchnih Posebno puhlini (patomorfologіchnі karakteristike, osim chislі bіomarkeri da ekspresіya genіv) i takozh depozita od vіku, zagalnogo volje i brige pacijenata. U liječenju tegoba RMZ-om koriste se i lokoregionalne (operacija, promenada terapija) i sistemske metode (hormonoterapija, hemoterapija, bioterapija).

44

slajd 44: hirurg

45

Slajd 45: Klasična radikalna Halsted-Mayerova mastektomija pokazuje vid u jednom bloku mliječne žlijezde, velike i male čireve dojke, ingvinalno-subklavijsko-subskapularnu ćeliju zajedno sa limfnim čvorovima

46

Slajd 46

Funkcionalno štedljiva mastektomija prema Peytí íz uštedi velike prsne sluznice u udaljenom mliječnom folikulu, maloj torakalnoj mukozi i vikonanskoj ingvinalnoj limfodisekciji. Tokom mastektomije, Madden je pošteđen bolova u grudima.

47

Slajd 47

Shkirooshchadna mastektomiya prenosi vanjsko tkivo mliječnog folikula i čuva mršavi omotač, au nekim slučajevima i sok-areolarni kompleks. Ova vrsta mastektomija omogućava vam da maksimalno smanjite površinu ožiljaka i sačuvate prirodne konture mliječne šupljine metodom daljnje rekonstrukcije. Operacije koje štede organe (tumorektomija, radikalna resekcija) se u širokim temporalnim pramenovima smatraju istovremenom ingvinalnom limfadenektomijom. Uz metodu smanjenja uticaja resekcije tkiva dojke na estetski rezultat, hirurzi-onkolozi koriste onkoplastične pristupe, jer su najčešće povezani sa tehnologijama relokacije tkiva. Onkoplastični pristupi mogu dovesti do poboljšanja kozmetičkih rezultata, posebno kod pacijenata sa velikim mliječnim naborima, neprihvatljivim spívínídníníníní rozmíru oteklina i molíní zalozí ili u slučaju kozmetički nevidljive lokalizacije pilusa u mliječnom zodijaku (blizu í centralnog íníy

48

Slajd 48

49

Slajd 49

Rekonstrukcija prenosa mlečnih kanala uključujući renoviranje estetskog magacina. Ciljevi restauracije mliječnog grebena odnose se na restauraciju mliječnog grebena, stvaranje estetske forme, obnavljanje krivina kože, bradavičko-areolarnog kompleksa, simetrije. U ovom satu, rekonstrukcija mliječnog folikula komadnim materijalima (silikonski implantati), rekonstrukcija mliječnog folikula vlažnim tkivom (shkyrno-m'yazovyj klapot sa najšireg m'yaza leđa, donji abdominalni klaptik na slobodnog dijela abdomena, zaliska iz uključene gornje sidničke arterije), ili je rekonstrukcija kombinovana sa najboljim od obje metode. Moguća je rekonstrukcija mliječnog kanala

53

Slajd 53

kod žena u premenopauzi i postmenopauzi sa povoljnom prognozom preporučuje se uzimanje tamoksifena u dozi od 20 mg dnevno tokom 5 godina. Za liječenje pacijenata s visokim rizikom od relapsa kod žena u premenopauzi, kao i za kontraindikacije prije prepisivanja tamoksifena, može se primijetiti supresija jajnika kod pacijenata liječenih inhibitorima aromataze (letrozol 2,5 mg po doba, anastrozol 1 mg po doba, eksemestan 25 mg po dobu). Lijekovi za supresiju jajnika (goserelin 3,6 mg, buserelin 3,75 mg, leuprorelin 3,75 mg) se daju jednom svakih 28 dana tokom 5 godina. Trastuzumab je indiciran za pacijente sa prekomjernom ekspresijom/amplifikacijom HER2 gena. Standardno trajanje primjene trastuzumaba (početna doza je 8 mg/kg, početna doza 6 mg/kg) je 12 mjeseci u intervalu od 1 puta u 3 perioda.

54

Slajd 54

Procjenu učinka liječenja preporučuje se izvršiti nakon 2-3 mjeseca hormonske terapije i 2-3 kursa kemoterapije radi dodatnih podataka o opštem izgledu, procjeni ožiljaka, krvnih pretraga i rezultata instrumentalnih metoda

55

Slajd 55

Oprez nakon primarne egzaltacije sprovode onkolozi i sprovode se pregledom i pregledom ožiljaka kože 6 meseci - istezanje prve 3 godine, kože 12 meseci - rastezanje narednih godina, uključujući dubinske i biohemijske analize krvi. Preporučuje se izvođenje bilateralne (u slučaju operacije koje štede organe) ili kontralateralne mamografije, R-grafije organa grudnog koša, ultrazvuka organa cervikalnog pražnjenja. Prati posebno poštovanje u daljini loši efekti, zocrema osteoporoze, posebno kod žena koje već duže vrijeme imaju inhibitore aromataze, a kao rezultat antitumorske terapije dostigle su ranu menopauzu. Druga kategorija pacijenata je indikovana za specifičniju denzitometriju i profilaktičku upotrebu preparata kalcijuma i vitamina D, kao i osteomodifikujućih preparata za indikacije. Žene, ako uzimaju tamoksifen, treba da se pregledaju kod ginekologa najmanje jednom u toku 12 meseci ultrazvukom karličnih organa i radi kontrole endometrijuma.

56

Slajd 56: PREDVIĐANJE

Prognoza za tegobe na RMZ zavisi od bioloških karakteristika otoka, opšteg stanja pacijenta, kao i od vrste terapije. Decimalna stopa preživljavanja za RMZ je veća od 70% u većini evropskih zemalja. U Rusiji je peta godišnjica preživljavanja bolesti na RMZ bila 59,5%. Vrhunci recidiva bolesti padaju na 2. stadijum nakon postavljanja dijagnoze, ali ne prelaze 2-5%, počevši od 5. do 20. stadijuma. Pacijenti sa oboljenjem limfnih čvorova mogu imati veću stopu recidiva u poređenju sa pacijentima bez bolesti limfnih čvorova. U prvih nekoliko godina rizik od recidiva je veći kod pacijenata sa estrogen-negativnim RMSD, prote nakon 5-8 godina nakon postavljanja dijagnoze, učestalost recidiva se više smanjuje, niža kod pacijenata sa estrogen-pozitivnim karcinomom. Ponavljanje bolesti je manje nakon 20 godina u trenutku radovanja, može biti gotovo isključivo zbog hormonsko pozitivnog RMZ.

57

Slajd 57: SKRINING I PREVENCIJA

Žene bilo koje dobi mogu smom_syatsya zdíysnyuvat samoschezhennya mlečna vaginoza. Počevši od 18. vijeka, žena kože jednom u 2 godine može biti podvrgnuta profilaktičkoj opstezhenniji u poliklinici za pregled, što uključuje pregled te palpacije mliječnog folikula. . Zbog metode rane dijagnoze bolesti mliječnih folikula, preporučuje se kratki ultrazvuk mliječnih folikula za žene do 35 godina starosti, daleko izvan indikacija; Rendgenska mamografija - za pacijente u dobi od 35-50 godina s periodičnošću 1 put u 2 godine, starije od 50 godina - nasumično.

58

Preostali slajd prezentacije: Rak dojke: Prevencija RMZ može biti primarna, sekundarna i tercijarna

Primarnu prevenciju direktno upućuju uzročnici koji prozivaju puh. Radi poboljšanja faktora rizika, stepena rizika, starosti, statusa u menopauzi, pratećih bolesti i simptoma, pacijentima se može predložiti različite vrste primarne prevencije. Sekundarna profilaksa je usmjerena na dijagnosticiranje predotečenih bolesti mliječne žlijezde, benigne dishormonalne displazije sa atipičnom proliferacijom. Tretinna profilaksa može biti na osnovu prvog zli pridošlica mliječne bolesti s metodom sprječavanja razvoja recidiva zaraznog nadala. Efikasnost tercijarne profilakse je u vidu delotvornog rada i onkološke službe.

Instalacija rasvjete iz federalnog budžeta
višeg prosvetljenja
“DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET RAJAZAN
JA SAM. AKADEMIK I.P. PAVLOV"
MINISTARSTVA ZDRAVLJA
RUSKA FEDERACIJA
Odjel za onkologiju sa kursom dijagnostike FDPO
Liječenje raka dojke
Vikonav:
student Likuvalskog fakulteta,
6 kurseva, 4 grupe
Maksaev Denis Oleksijevič
m. Rjazanj, 2016

Tsíl líkuvannya

Uklanjanje termina i dodataka bujnog rasta u tijelu
1.
2.
3.
Hirurško liječenje
Liječenje
Promeneva terapija

Hirurško liječenje
- glavni metod lečenja bolesnika
RMZ

Hirurško liječenje

I. Mastektomija
1. Radikalna mastektomija prema Halsted-Mayeru;
2. Radikalno modificiran (na površinu).
mastektomija za Patty-Dysen;
3. Prošireni radikal (prepone-grudna kost)
mastektomija prema Urban-Holdenu;
4. Radikalna mastektomija nakon Maddena;
5. Mastektomija iza Pirogova;
6. Jednostavna mastektomija.
II. Operacije očuvanja organa
(radikalna resekcija)
1. Tumorektomija (lumpektomija);
2. Resekcija kvadranta (kvadrantektomija).

Radikalna mastektomija prema Halsted-Mayeru

MF se vidi kao jedan blok, veliki i mali sanduk.
m'yazi, njihova fascia, subclavian, pahvu that
subskapularno tkivo od l / y u anatomskim granicama
slučajevima

Modificirana radikalna mastektomija s Patty-Deisen

Očuvanje velikog sanduka m'yaz, ale
uklanjanje malog sanduka radi lakšeg pristupa l/y II i III
jednaka

Produžena radikalna mastektomija prema Urban-Holdenu

Prelazak na dodatak operativnoj isporuci do
Halsted-Meyer parasternalna limfadenektomija sa resekcijom
hrskavičnih dijelova II-IV rebara i grudne kosti na tsomi
jednaka. Indikacije prije operacije - oteklina, lokalizacija
u unutrašnjim kvadrantima dojke

Maddenova radikalna mastektomija

Prebacivanje ušteđevine kao sjajno, dakle
mali sanduk m'yazív. U kom trenutku pobediti
subklavijsko-pahvovska limfadenektomija.
Vaš rad u datom satu je važan
optimalno za nodularne oblike RMZ - neće se nositi
funkcionalno štedljiv karakter.

Jednostavna mastektomija
Operacija se izvodi na uklonjenoj dojci i fasciji
odlična prsa od konzerviranja prsa i
ćelije ingvinalne jame. Opaki jak
palíativne vtruchannya (sanatsiyne) sa
virazki otok dojke, scho rozdaetsya, krvarenje,
kontraindikacija za radikalnu mastektomiju

Organizacijske operacije (radikalna resekcija)

Tumorektomija (lumpektomija)
samo primarna vatra bez velike
vychennya nezmenenih tkanina (ne manje od 1 cm) h
histološka potvrda novog
uklanjanje otoka (procjena rubova resekcije)
Resekcija kvadranta (kvadrantektomija)
Operacija je blizu udaljenog kvadranta
(jedna četvrtina) mlečne bube, šta da se osvetim
dolje, l / u I-III liniji od ingvinalne jame

Liječenje

1. Hemoterapija
2. Ciljana terapija
3. Hormonska terapija

BIOLOŠKI PIDTIP RAKA DOJKE

Za označavanje biološkog podtipa
RMZ u svakodnevnoj praksi
preporučuje se vikoristima
zamjenski klinički i patološki
markeri: PE, RP, HER2, Ki67
luminal A
luminal B
HER2 pozitivan ne
luminal
bazalno nalik

Luminalni A

Prisustvo svih faktora:
PE i RP su pozitivni
HER2 negativan
Ki67<20%
Pomírna ili visoka ekspresija Republike Poljske može biti dodatkovim.
surogat znak pripadnosti perjanice luminalnom A podtipu

Luminal V

HER2 negativan:
HER2 pozitivno:
PE pozitivno
HER2 negativan i prihvaćen
mir, prisustvo jednog od napredujućih
faktori:
Ki67≥20%
RP nizak i negativan
indikator visokog rizika od recidiva
u multigenskoj analizi (npr
dostupno)
PE pozitivno
prekomjerna ekspresija HER2 ili
Amplifikacija HER2 gena
šta god Ki67
budi kao RP

HER2-pozitivna neluminalna

Prisustvo svih reosiguranja je niže od faktora:
Prekomjerna ekspresija HER2 ili amplifikacija HER2 gena
PE i RP su negativni
Visoka vrijednost Ki67 i niska ekspresija ili RP frekvencija mogu
dokaz o stepenu otoka do luminalnog podtipa

Basal-like

Izgubljeni negativni (duktalni)
RE, RP negativan
HER2 negativan
U 80% slučajeva postnegativni RMZ su bazalni.
Raspadi sa niskim PE mogu se postaviti do neluminalnih
podtipovi za podatke o analizi genske ekspresije. Izgubljeni negativni RMZ
također uključuje specifične histološke podtipove, npr.
adenocistična

Hemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija
(NAHT) - ravno za davljenje
ili smanjenje mikrometastaza, i
također promjena rozmirív primarni
plumpness.
Efekat NACT-a je utvrđen za jednako
resorpcija otoka i/ili koraci
medicinska patomorfoza.

Neoadjuvantna terapija

Dopustiti:
1) operacija očuvanja organa viconate;
2) poboljšati prognozu u trenutku dostizanja
potpuna morfološka regresija u slučaju gubitka
negativan i HER-2 pozitivan
(ne luminalni) podtipovi RMZ;
3) proceniti efekat terapije lekovima
u svoje vrijeme da ga zakačite ili promijenite
u vremenima neefikasnosti.

Hemoterapija
Adjuvantna kemoterapija (AHT)
usmjerena na smanjenje vezivanja metastaza nakon
radikalno uklanjanje primarne šupljine otoka
Vikoristannya AHT promoviše preživljavanje bolesnika
nastaviti period bez recidiva

Hemoterapija

Zastosovuetsya s hormonski otpornim puffin
LZ je dozvoljen u Ruskoj Federaciji uz odobrenje RMZ:
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
antraciklini (doksorubicin, epirubicin, pegilovanij)
mikrozomalni doksorubicin);
Inhibitori mikrotubula:
taksani (docetaksel, paklitaksel)
alkaloidi vinke (vinkrestin, vinblastin, vinorebilin)
Antimetaboliti
Fluoropirimidin (fluorouracil, kapecitabin)
Metotreksat
Gemcitabin
Alkiluični lijekovi
Ciklofosfamid
Pokhídní platina (cisplatin, karboplatin)CAF
Ciklofosfamid doksorubicin 5-fluorouracil
AC
doksorubicin ciklofosfamid
AC×4→D×
4
AC×4→P×
12
Doksorubicin ciklofosfamid 4 ciklusa
Docetaxel
AC 4 ciklus
Paclitaxel
CMF
Ciklofosfamid metotreksat 5-fluorouracil
DC
Docetaxel Cyclophosphamide

Ciljana terapija

Prvi ciljni (“cilja” - meta) lijek, podijeljen na
1992 Za liječenje Her-2 pozitivnog RMZ pretvaranjem u trastuzumab.
Lijek pripada klasi monoklonskih antitijela, tj.
visokoviborcho zv'yazuetsya z
subcelularni domen Her2 receptora.
Lijek se primjenjuje 1 put tokom 3 dana u dozi od 6 mg/kg
Standardna trivalnost radovanja je da postane 1 rík (17 uvodnih).

Hormonska terapija

U srcu svih metoda
hormonska terapija za RMZ test laži
preskočite injekciju estrogena,
nazivaju proliferaciju klitina
mladenci, na puhlini

Hormonska terapija

Džerelo estrogena u premenopauzi -
jajnici i androstenedion;
U menopauzi postoji samo jedan androgen koji sintetiše epidermis.

Endokrina terapija u premenopauzi

rastezanje 5 godina;
2. Vimknennya funkcija jajnika:
Operacija
(bilateralna laparoskopska ovariektomija);
Promeneva (doza 4Gy);
Likarske (analozi GnRH - Gozerelin).

Endokrina terapija u menopauzi

1. Antiestrogen - Tamoxifen 20 mg/dan per os dnevno
rastezanje 5 godina;
2. Inhibitori aromataze (letrozol, anastrozol) per os nasumično
rastezanje 5 godina;
"Mike" načini rada:
inhibitori aromataze per os dnevno tokom 2-3 godine,
dali – tamoksifen 20 mg/dobu per os dnevno
2-3 godine (ne manje od 5 godina);
tamoksifen 20 mg/dobu per os dnevno 2-3 mjeseca,
dali – inhibitori aromataze per os
2-3 godine (ne manje od 5 godina).

I. Luminalni A
endokrina terapija (važno);
II. Luminal V
(HER-2 negativan)
endokrina terapija (usim);
kemoterapija (za indikacije).
III. Luminal V
(HER-2 pozitivna)
kemoterapija + anti-HER-2 terapija + endokrina
terapija.

IV. HER-2 pozitivan
(ne luminalno)
kemoterapija + anti-HER-2 terapija.
V. Izgubljeni negativ (duktalni)
Hemoterapija sa uključenim antraciklinima i
taksan
VI. Posebni histološki tipovi
1. osjetljivi na hormonsku terapiju (cribriform,
tubularni, mucinozni):
endokrina terapija.
2. nije osjetljiv na hormonsku terapiju
(apokrini, medularni, adenocisti,
metaplastika):
hemoterapije.

Promeneva terapija (LT)

preoperativni;
postoperativni;
otišao.

Preoperativni RT

I. Intenzivni kurs
Cilj:
subverzija
ili
poshkodzhennya
većina
zle ćelije koje se nalaze na periferiji puffa
i predstavlja uzrok recidiva kod majke nakon njihovog
ekspanzija u hirurškoj rani i udaljene metastaze
kroz traumu novorođenčeta pod satom operacije.
a) Velike frakcije
RÍD 12 gr jednokratno po mlečnoj lozi + 10 gr
na pahva oblast
PID 6 Gy svaki drugi dan do SOD 24 Gy za mlijeko
sala + 18 Gy na pahvi
b) Srednji razlomci
RID 4-5 Gy dnevno do SOD 24-30 Gy
Operacija - 1-3 dana nakon završetka RT

Preoperativni RT

II. Uvodni kurs
Meta: redukcija uma ablastika i prevođenje
neoperabilan oblik u operativan.
a) Klasično frakcioniranje:
PID 2 Gy do SOD 40-46 Gy
Odmah likuvannya - nakon 3-4 dana

Postoperativni LT

Izvodi se 2-4 dana nakon vjenčanja
u:
veliki ružmarin primarnog puffa;
medijalna i centralna lokalizacija
plump;
multicentrični rast í̈í̈;
višestruki l/w;
neradikalna operacija.
Kursi:
PID 2 Gy do SOD 46-50 Gy
PID 3 Gy do SOD 36-42 Gy

Plan i taktika likova

Operacija očuvanja organa
ê efekat
Primarno operativan
rak (I, IIA, IIB ili T3N1M0)
Preoperativno
medicinska terapija
nema efekta
Miscevo ekstenzije
primarni neoperabilni karcinom
[faza IIIA (T0N2M0,
T1N2M0 T2N2M0,
T3N2M0), IIIB(T4N02M0) i IIIC (T14N3M0)]
Metastatski rak (M1)
Mastektomija
ê efekat
Preoperativno
medicinska terapija
Ad'juvantna
medicinski
terapija
(hormonska terapija,
kemoterapija,
trastuzumab, promene
terapija)
ê efekat
nema efekta
Alternativna medicina
ili promenjena terapija
Medicinska terapija u
variranje do PE, RP, HER-2;
promijeniti terapiju i operaciju
likovanje - za pokazivanje
individualno
jubilacija

Ispitivanje primarnog neoperabilnog invazivnog karcinoma proširenog jarbola

Likuvannya proširene pervinne
neoperabilna invazivna
rak
RMZ faza IIIA (T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0,
T3N2M0), IIIB (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) i IIIC (T14N3M0), uklj.
Prvenstveno nije operativan i stoga je prepoznat
medikamentozna terapija kao prva faza izlječenja,
glavni način promjene ekspanzije
pukhliny za postizanje operativnog postaću.

Taktika likova

Biopsija otoka i ingvinalne l/g
u slučaju sumnje na njihovu metastazu
šok
ê efekat
Preoperativna terapija lijekovima
(kemoterapija ± trastuzumab ili
hormonska terapija)
ê efekat
Radikalna mastektomija ±
rekonstruktivna operacija
Radikalna resekcija
ê efekat
Mastektomija
Adjuvantna kemoterapija
nema efekta
Alternativa
varijanta lekovite
terapija ili
preoperativna RT
nema efekta
individualno
jubilacija

Oporavak od rekurentnih
metastatski RMZ
Terapija izolovanih makularnih relapsa
se provodi slično kao i piling primarnog paperja.
Likuvannya diseminirana bolest ê
palijativno.
Basic
metoda
jubilacija
medicinski
terapija.
vibir
opcije
medicinska terapija
biološki markeri (PE i RP, HER-2, Ki67) i
kliničke i anamnestičke karakteristike bolesne osobe.

Liječenje rekurentne i metastatske RMZ

Oporavak od rekurentnih
metastatski RMZ
Likarska
terapija
možda
ponovo njuši
lokalne vrste likuvannya:
promenjenim (sa metastazama u cistama bola
sindrom, prijeteći prijelomi kostiju, zgnječenje
kičmena moždina, metastaze u mozgu);
hirurški (sa jednom opstrukcijom
metastatske šupljine u unutrašnjim organima u
bolesti sa prijatnom prognozom
oznake).
Posebno kod litičkih metastaza u cistama
pogoršan sindromom boli i hiperkalcemijom,
prikazana je indikacija cističnih preparata
(Bisfosfonati, inhibitori RANK-liganda).