Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu je registrovano preko 600 hiljada novih slučajeva raka debelog crijeva, a najveći porast oboljevanja je u drugim zemljama sa visokim nivoom života: SAD, Kanadi, zemljama Evrope i Rusiji. Onkoepidemiolozi nedvosmisleno tumače razloge: počinjemo bolji život - manje kolapsa, više ukusa i shkidlivy.

Nažalost, kod nas je život u državi prilično skroman, ali u zemljama u kojima tradicionalno mrzimo „propadajući pristup“, moguće je, često i na ovo, da je statistika malo ljepša, ali i donosi ritam do zastoja. U ostatku decenije, prevalencija raka crijeva u Rusiji je rasla sve manje za 1,5 puta i nastavlja rasti. Štaviše, rak debelog crijeva ostani kamenit koji stabilno zauzima trećinu mjesta u strukturi onkoloških bolesti, prosječni pokazatelj je oko 13,1 na 100 hiljada ljudi, značajno se razlikuje u regijama Ruske Federacije, s tim da su Sankt Peterburg i Lenjingradska regija rangirane među najnepovoljnijim regijama.

Dosta pacijenata dijagnozu "rak" prihvata kao viroka, želeći svakodnevni razvoj medicine, to nije velika stvar. Nažalost, statistika preživljavanja pacijenata sa karcinomom debelog crijeva u Rusiji data je za takvo osiguranje efektivno: više od 30% pacijenata s prethodno dijagnosticiranim kolorektalnim karcinomom umire tokom prve sudbine dijagnoze.

Odnosno, uprkos činjenici da imamo daleko od najgore situacije bolesti, rezultate egzaltacije možemo vidjeti u različitim evropskim zemljama. Ovu statistiku pacijenti shvaćaju doslovno: „znači da imamo veće šanse da se radujemo“, što je bolje za predstavnike medicinske zajednice, krhotine, znam da nije tako.

Kada se kolorektalni rak otkrije u stadijumu I, preživljavanje nakon oporavka je blizu 94-95%, u stadijumu II - blizu 80%. A osovini je već dato postojanje "neuspjeha": na klipu bujnosti u III fazi preživljavanja - manje od 67%, u IV fazi - manje od 11%. Tsya statistika o krai nah kolivaetsya u luku malih granica i vítchiznyana medicine u ovom planu ne izgleda kao velika stvar za evropeisku. Ale je pokazao kolorektalni rak ranim fazama kod nas da bude manje od 30%, za ovaj pokazatelj vidimo stanje u zapadnim zemljama, bez obzira na one koje se stanjem popravilo preostalim sudbinama. Ovo je glavni faktor koji određuje nezadovoljavajuće rezultate pregleda.

Možete li sami posumnjati na rak crijeva?

Zašto je situacija s dijagnosticiranjem raka debelog crijeva u ranoj fazi tako odvratna? Odgovor na lanac ishrane je jednostavan: ono što se u ovom periodu bolesti praktično ne pokazuje sebi.

Najčešći znaci raka rektuma su krvarenje tokom defekacije različitog stepena težine, prisustvo sluzi u štulama, tijelo treće strane na anusu, poremećaj defekacije (u slučaju blage pozitivne do otežane defekacije). Ale navit tsí prvi simptomi - pokazatelj razvoja onkološkog procesa već duže vrijeme. Iako većinu pacijenata ne uznemiruje smrad, simptomi hemoroida i doktora ne žure dugo.

Rak debelog crijeva je manje izražen. Neki od ranih znakova su poremećaj stila, prije svega - nosivost, što je zatvor, štoviše, ovaj simptom je i pokazatelj da se onkološki proces razvija već duže vrijeme.

Gledajući unatrag na tako oskudnu simptomatologiju, jedina nada onkologa za potpunu situaciju sa ranom manifestacijom kolorektalnog karcinoma je program aktivne preventivne prehrane.

Prednosti i nedostaci fibrokolonoskopije

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje crijevne pahuljice je fibrokolonoskopija (FCS), pouzdanost je praktički 100% (trenutni medicinski oprost, ali je minimalna). Tehnika omogućava uzimanje biopsije odmah kada se otkrije novo crijevo, ali ne dopušta bilo koju drugu metodu opsteženja. Navit zbog prisutnosti ožiljaka, onkolozi preporučuju da se podvrgnu FCC svakih 5 godina nakon 50 godina. A gledajući one koji su postali "mlađi" u posljednjih deset godina, na ostatku onkoloških kongresa predlažu da se profilaktička obstezhennija smanji na 40 godina.

Uz visoku pouzdanost i, bahato, dovoljnu dostupnost fibrokolonoskopije u našoj zemlji može biti i dve stotine manjkavosti. Prvo, metoda se može zasnivati ​​na prepoznavanju posjedovanja visoke tehnologije i pripremi dodatnih dokaza o fahivcivu, kako je to moguće za novu praksu, raditi na ovom prepoznavanju kao prvoj metodi ranog otkrivanja kolorektalnog karcinoma, tj. biće skuplje za državu. Na drugi način, postupak je invazivan, što je praćeno čak i neprihvatljivim simptomima za pacijenta. Treće, pomaže da se crijeva održe spremnima, a posebno prijem. Rezultati se nalaze u zemljama, de fibrokolonoskopija - besplatna procedura je dostupna, ljudi su jedinstveni.

Stoga moderna medicina promiče opcije za dvofaznu opstezhenniju: u prvoj fazi se provodi laboratorijska dijagnostika (skrining), što omogućava indikaciju za FCS, koji se provodi u drugoj fazi.

Skrining u laboratoriju i kolibama

Mnogo prije pojave prvih simptoma karcinoma debelog crijeva, debeljuškast, koja je već mala iza rubova, počinje nerazgovjetno krvariti. Šanse da oni sami pate od krvarenja su male (samo, iako je rektalni čuperak nisko pocijepan). Iz istih razloga, najpopularnija laboratorijska metoda za ranu dijagnozu crijevnih otoka i polipa je analiza fecesa na zgrušavanje krvi.

Prva generacija laboratorijskih testova za vezivanje krvi - rang biohemijskih testova (guaiac test, Gregersonova reakcija). Smrad pokazuje pozitivan rezultat, kao hemoglobin u kali ê, kao čovjek, tako putovanje stvorenja - možete piti prije nas iz travnatog trakta od mesa. Osvrćući se na to, prije nego što gradimo materijal na praćenju, pacijent je kriv za nekoliko dana zdrave prehrane (o čemu liječnici često zaboravljaju prije pacijenata). A pokazatelji senzitivnosti i specifičnosti u ovom testu su takvi da ima dosta hibridno pozitivnih i hibridno negativnih rezultata. Ako se biohemijske metode proučavaju na različite načine, raspravlja se o dotalnosti i efikasnosti njihovog odabira kao skrininga za kolorektalni karcinom. Molimo ne ustručavajte se tražiti druge opcije pregleda.

Prva takva varijanta proponiranja je još jedna generacija krvnih pretraga, tzv. imunohemijski testovi (FIT). Na osnovu biohemijskih testova, imunohemijskih testova, moguće je otkriti molekule humanog hemoglobina i njihove zalihe u izmetu, za to nije potrebna posebna dijeta pre termina. Pouzdanost ovakvih testova je bogata: za podatke sprovedenih studija, njihova osetljivost postaje negativna od 60 do 95%, specifičnost - blizu 70-87% (ovaj pokazatelj izgleda da je zaista negativan kod onih sa 70-87 godina). od 100 zdravih ljudi, a ostali - chibnopozitivni, što zahtijeva daljnji dodatni pregled). Stoga, očito, prethodni podaci (što se može vidjeti iz širokog spektra rezultata), tako da testovi raznih vironika mogu imati svoju specifičnost i sukcesivnost svoje djelotvornosti da se isprobaju više od desetak godina, ispitivanja se sprovode. na velike grupe pacijenata. Ale za medicinu, jak, kako se čini, - nauka je netačna, a rezultat je nevjera. U 2015. godini, veliki broj klica uveden je na naše tržište za imunohemijsko testiranje za samodijagnozu kod kuće, što ima potencijal za lakši skrining raka debelog crijeva.

U okviru prevencije raka na 19. listopad 2015. godine od 14. do 17. godine u ulici Mali Sadovija organizovan je „Dan zdravog creva“. O metodama prevencije i mogućnosti rane dijagnoze onkoloških oboljenja crijeva govorit će vam ljekari Naučno-praktičnog centra za koloproktologiju u Sankt Peterburgu (Miska Likarnya br. 9).

I druge mogućnosti za laboratorijske pretrage, ako je moguće, u jednom satu, doći na promjenu imunohemijske analize za vađenje krvi. Na primjer, ovo je naziv DNK testa: detekcija DNK u malignim kolonocitima. Pronađen od strane predstavnika ove porodice je ColonGuard kliničku praksu u SAD. Nakon već završenog opsežnog praćenja 10.000 dobrovoljaca, kod pacijenata s kolorektalnim karcinomom s dijagnozom FCC, DNK test je bio pozitivan u 92% slučajeva. Minus bilo kakav um laboratorijska dijagnostika jedan je zamjenski vartist. U Rusiji ovaj test nije registrovan i malo je verovatno da će u narednih sat vremena dospeti u široku kliničku praksu.

U našoj zemlji još uvijek ne postoji jedinstven standard za skrining kolorektalnog karcinoma. Potrudiću se da pružim začin radosti onima koji su pozvani da brinu o svom zdravlju.

Zbog koloproktologa

Najvažnija opcija za dijagnosticiranje ranog raka jajnika, otoka debelog crijeva je fibrokolonoskopija. Današnje metode, jednake vama po pouzdanosti, nisu dostupne i prenete. Moguće je proći proceduru u anesteziji, istina, podnijeti izvještaj, CHI sistem ne daje takvu mogućnost. Preporuke za kratko vrijeme - za 40 godina.

Ako želite da znate razuman kompromis između vašeg duševnog mira i stepena nelagode, preporučujem da uzmete analizu fekalija za sklonište. Najpouzdanija varijanta takve opstezhennije je imunohemijski test. Ako želite biti pozitivni, FCC mora raditi. U bogatim zapadnim zemljama takav skrining je odavno uspostavljen i daje loše rezultate. Jedina stvar koju treba poštovati je da se prilikom odabira metode skrininga test za druženje u krevetu daje često (idealno, nasumično).

U nekim okruzima Sankt Peterburga pokreću se pilot projekti za obezbjeđivanje fekalnih imunohemijskih testova za sklanjanje u program profilaktičkih liječničkih pregleda, a moguće je i besplatno podvrgnuti opstezhenniji. Ako vaše područje stanovanja ili starosna grupa nije prikladna za FIT-test program, možete ga testirati samostalno u lokalnim laboratorijama ili kod kuće.

Anatolij Nedozimovaniy, hirurg-koloproktolog Moskovskog centra za proktologiju (Miska Likarnya br. 9), vanredni profesor Odeljenja za hirurške bolesti sa kursa koloproktologije PSPbDMU im. I.P. Pavlova.

Doktore Peter

Pod pojmom kolorektalni karcinom nalazi se još nesigurnija bolest, koja najčešće zahvaća epitelna tkiva koja vibriraju zidovi i rektum.

Na lokalizaciju zlih neoplazmi, na sam naziv bolesti ukazuje naziv bolesti, koji se pripisuje ljutim latinskim nazivima za cih crijeva: "colon" je debelo crijevo, a "rectum" je rektum.

Razumijevanje bolesti

Zlonamjerne neoplazme, koje se označavaju pojmom "kolorektalni karcinom", - čine veliku i još raznovrsniju grupu pupova, koje karakterizira različita lokalizacija, oblik i histološko tkivo pupoljaka.

• . Tse je glavni (uglavnom manje od 50% slučajeva) put metastaziranja ćelija raka, razumijevajući karakteristike krvarenja jetre, zadržavajući većinu krvi iz portalne vene, koju žive unutrašnji organi. Pacijent sa metastazama u jetri ima visoku rívneniju, stalnu zamor i povraćanje, izražen zhovtyaníchnínístí i sverbízh skíríníh crookívív, vyavnínístí (skuchenní rídíní u abdomenu) i jak bol u stomaku.
• Na rubu - slic od dobre tkanine, koji prekriva površinu svega unutrašnje organe i visećim zidovima prazan stomak. Ćelije rakova, koje su iznikle iz napuklih zidova zahvaćenog crijeva, niču na klipu srednjim dijelovima na okremi plohama zimzelenice, a nakon što je popiju u cijelosti, šire se na krvožilne organe.
• . Bolesti na metastazama u nogama pate od šupki, bolova u nogama, upornog kašlja, koji je praćen hemoptizom.

Skrining i dijagnostika

Analiza za skrining na kolorektalni karcinom radi se za pomoć:

• Opstrukcija rektuma prstima. Ova najjednostavnija metoda omogućava otkrivanje do 70% lokaliziranih karcinoma u njima.
• . Sigmoidni sigmoidoskop vam omogućava da doprete do zidova rektuma i distalnog sigmoidnog kolona. Kada je otkrivena biopsija tkiva novorođenčeta pídozílíh.
• Irigoskopija - zahvati koji se izvode u slučaju barijatrijskih klistira i injekcija za proširenje lumena debelog crijeva. Rendgenski znakovi, koji se pokvare u času hladnoće, omogućavaju otkrivanje polipa tog zlog novorođenčeta.
• fibrokolonoskopija. Vykoristannya fleksibilni fibrokolonoskop, opremljen vlaknom optički sistem, omogućavajući vam da dostignete stanje debelog crijeva na cijelom dijelu. Kao preciznija i skuplja tehnika praćenja, fibrokolonoskopija se izvodi u završnoj fazi akušerstva pacijenta.

Krím je rehabilitirao više metoda opstezhennije, koje se smatraju glavnim, prema imenovanju pacijenta, zastosovuyut niz:

• angiografija;
• laparoskopija;
• test prisutnosti.

Oncomarkeri

Kod kolorektalnog karcinoma u krvnom serumu oboljele osobe najčešće se otkrivaju dva krupna markera:

• , koji može imati prognostičku vrijednost Rivena, koja prelazi 37 ng/ml, što ukazuje da postoji rizik od smrtonosne gripe kod operisanih pacijenata sa takvim rezultatom 4 puta višim, manjim kod oboljenja od nižeg ili negativnog indikatora.
• (Embrionalni antigen raka). Kao pravilo, promocija ríven PEA je indiciran za već uznapredovalu bolest, a najčešće - za metastaze tumora u jetru.

Faze i opcije

• Mjesto lokalizacije kolorektalnog otoka I stadijuma, koje zauzima manji dio udjela zahvaćenog crijeva, je sluznica i submukozna kuglica. Metastaze u limfnim čvorovima svaki dan.
• Zlonamjerna neoplazma IIa stadijuma zauzima oko polovinu lumena crijeva i okružena je intersticijskim zidovima. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
• Puhlin, koji je dostigao stadijum IIb i proklijao cijeli crijevni zid, počinje metastazirati u najbližim regionalnim limfnim čvorovima.
• Opasan puffer stadij III zauzima više od polovine lumena crijeva i daje više metastaza.
• Puhlina IV stadijum je metastatski kolorektalni karcinom i karakteriše ga značajan rast i udaljene metastaze.

Ovdje možete:

• način hirurška intervencija, koje su posljedice nedavne maligne neoplazme (tokom operacije kolektomije ili hemikolektomije) i lezija limfnih čvorova (operacija limfadenektomije). Operacije se mogu izvoditi, bilo upotrebom staze za presecanje ventralnog zida, ili laparoskopskim - kroz mikro-rezove (sa pomoćnim manipulatorima i minijaturnim video sistemima).
• Metodom - vikoristannya liječenje, rana pojava ćelija raka postoperativni period. Budući da je pufer neoperabilan, kemoterapiji ostaje jedini način izlječenja, koji poboljšava kvalitetu života pacijenta.
• Metoda koja je osvojila moć rendgenskih promjena za smanjenje ćelija raka. Radioterapija se etablirala kao samostalna metoda liječenja, te u kombinaciji sa kemoterapijom.

Prognoza

Prognoza za kolorektalni karcinom je u direktnoj zabludi u stadijumu kada je otkrivena zla neoplazma.

• Bujnost pulina, zakopanih na samom klipu svjetlosti, okončaće petostruko preživljavanje 95% pacijenata.
• Stadij III kolorektalnog karcinoma, koji je metastazirao u limfne čvorove, karakterizira petostruko preživljavanje kod 45% pacijenata.
• Zlo izbočenje crijeva, uklonjeno u stadijumu IV, daje šansu za preživljavanje za manje od 5% pacijenata.

Prevencija

Primarna prevencija kolorektalnog karcinoma je:

• Racionalna ishrana, koja će se osvetiti velikom broju voća, povrća i proizvoda sa visokim miksom prehrambenih vlakana.
• Obmezhene vzhivannya crveno meso i životinjske masti.
• Vídmova víd vzhivannya alkohol koji piletina.
• Aktivan način života.
• Kontrola tjelesne težine.

Sekundarna profilaksa, usmjerena na rane manifestacije, češća je kod skrining pacijenata, jer postoji rizična grupa i starosna kategorija starija od pedeset godina.

Zašto je toliko važno pogledati metastatski kolorektalni karcinom, sada je sljedeći video:

2540 0

Ne postoje dovoljni dokazi za boginje, ili protiv testa za sugrađane ili sigmoidoskopije, kao efikasnog skrining testa za rak rektuma kod asimptomatskih pacijenata. Također je nemoguće promijeniti oblik skrininga, ako već nije proveden, ili savjetovati kod níy pacijenata, yakí na tímu testí napolagayut. Ljekaru se preporučuje da zatraži skrining za osobe starije od 50 godina sa faktorima rizika za rak rektuma.

Ozbiljnost patnje

karcinom rektuma- prijatelj u smislu uobičajenog uzroka smrti u Srećnim Državama, ali na drugom mjestu kao uzrok smrti - 150 hiljada novih smrti po rijeci i 61 hiljada umrlih po rijeci. Prosječno klinički dijagnosticirani karcinomi oduzimaju 6-7 godina života žrtvama. Prema procjenama, preživljavanje od 10 bodova je indicirano kod 74% pacijenata s lokaliziranim lezijama, u 34% onih s lokaliziranim metastazama i manje od 5% s velikim metastazama.

Poredak visoke smrtnosti od raka rektuma je još veći važne bolesti; resekcije, kolonoskopije, kemoterapije i isticanje u slučajevima veličanstvene bezručnosti za pacijenta i promjene života. Glavni faktori rizika za karcinom rektuma uključuju porodičnu anamnezu raka rektuma, sindrom polipoze col u ovoj pacijentici, endometrijuma, jajnika, torakalna šupljina; povijest kroničnog virusnog kolitisa, adenomatoznih polipa ili raka rektuma, koji je prenapuhan.

Efikasnost skrining testova

Glavni skrining test za karcinom rektuma kod asimptomatskih pacijenata je ručna proktološka opstrukcija, otkrivanje prilijepljene krvi u stubu i sigmoidoskopija. Digitalna resekcija rektuma može se koristiti kao skrining test za rak rektuma. Dužina prsta je samo 7-8 cm, tako da vene ne dopiru do sluzokože rektuma, dužina prsta postaje 11 cm.Važno je da se samo 10% karcinoma rektuma može javiti. palpirano ručno.

Druga opcija za skrining- svrha imenovanja krvi pridaje stilistima. Pozitivna reakcija na karton koji je procurio gvajakom je najčešći oblik takvog testa, može signalizirati prisustvo krvarenja iz prekanceroznih adenoma i karcinoma rektuma u ranoj fazi. Gvajak test također može dati pozitivne rezultate na mlijeko: sedacija mlijeka, koja osvetljava peroksidazu sa dna ždrijela, umjesto govora govora koji poziva na zadirkivanje mlijeka, kao što su salicilati i drugi protuupalni agensi , takođe može dati pozitivan rezultat na mlijeko.

Šlunkovo-crevno krvarenje može se okriviti za druge uzroke, i to ne samo za ligament s adenomima rektuma, već i za rak, na primjer, hemoroide, upaljeni divertikulum i kanal duodenuma. Kao rezultat toga, u slučaju analize krvi na štula kod asimptomatskih pacijenata, bilo je više pozitivnih rezultata, zapravo, neoplazija je bila blago pozitivna.

Isto tako, test za otkrivanje adhezivne krvi u štulama radi se na grupama asimptomatskih pacijenata starijih od 50 godina, pozitivna prognostička vrijednost za karcinome je samo 5-10%, a za adenome 30%. Veliki je broj pardon-pozitivnih rezultata, koji bacaju sjenu na cijelu proceduru, zbog inkompatibilnosti, vitrata i vremenskih komplikacija, povezanih s predstojećim dijagnostičkim pretragama - poput uvođenja barijevih klistira i kolonoskopije.

Na testu zakačene krvi u štulama mogu se propustiti i fluktuacije, posebno mali adenomi i zle promjene u rektumu, jer krvare i krvare rjeđe. Da bi se dao stabilan pozitivan rezultat na kartonu propuštenom gvajakom, količina potrošene krvi trebala bi biti oko 20 ml. Druge vrste hibno-negativnih rezultata uključuju širenje krvnih ugrušaka u štulama, antioksidanse, poput askorbinske kiseline, zbog kojih je potrebno da reagensi daju ispravnu reakciju, kašnjenje u analizi uzoraka štula.

Osjetljivost stakalca, koji se čuvaju, može se povećati zbog njihove dehidracije, ali i povećava broj pardon-pozitivnih reakcija. Precizna osjetljivost na test za druženje u krevetu u štulama u asimptomatskim slučajevima nije prisutna; U novijim studijama, 50-92% slučajeva je bazirano na proširenim venama sa uobičajenim malignim oboljenjima rektuma i one ne mogu biti zagušene za cijelu populaciju.

Osetljivost u asimptomatskim slučajevima je u nekim studijama utvrđena 20-25% (ako metodološki nije bilo tako, da bi mogli ispravno ukazati na osetljivost) do 75% u prošlosti, radi, što se računa.

Kao najosjetljiviji i najspecifičniji test za određivanje priložene krvi u stilu, preporučuje se svjedočenje "hemokvant"- Test za označavanje hemoglobina u čeliku, proponiranje od strane Smith Kline Diagnostics, Sunnyvale. Ví ne samo da daje malo informacija, već i manje suptilno pokazuje očitost peroksidaze u zhí, umovima, čuvanju uzoraka, hidrataciji, askorbinska kiselina i krvarenje iz gornjeg dela šlunkova- crijeva.

Međutim, povećana osjetljivost krvi može biti povezana sa smanjenom specifičnošću načina na koji se neoplazija dijagnosticira. Krym tsgogo, test je značajno skup, niži zvichayn guaiac karton. Iako postoje nedvosmisleni kriterijumi za određivanje optimalnog testa, može se reći da „hemokvantni” test nije pogodan za širok spektar kliničara.

Treći način liječenja kolonorektalnog raka je sigmoidoskopija. Skrining za dodatnu sigmoidoskopiju kod asimptomatskih pacijenata može otkriti 1-4 slučaja raka na 1000 slučajeva. Međutim, osjetljivost i dijagnostički rezultat ovog oblika skrininga može ovisiti o vrsti vikornog instrumenta, kao što je kratki sigmoidoskop (25 cm), ili kratki (35 cm) fleksibilni sigmoidoskop sa optičkim vlaknima, ili fleksibilni (60 ili 65 cm) fleksibilni sigmoidoskop sa optičkim vlaknima,

Manje od 30% karcinoma rektuma nalazi se u 20 distalnih centimetara crijeva i manje od 50-60% u sigmoidnom kolonu ili distalno od njega, sigmoidoskopski lastin rep direktno interveniše u otkrivanju raka. Kratki sigmoidoskop prosječne dužine oko 20 cm omogućava da se pokrije samo nekoliko slučajeva, koji leže neposredno iznad zadnjeg sigmoidnog kolona od rektuma, što omogućava otkrivanje ukupno 25-30% karcinoma rektuma. Istovremeno, fleksibilni sigmoidoskop od 35 cm omogućava pumpanje 50-75% sigmoidnog kolona.

Veći dowgí pripoj dužine 60 ili 65 cm može doći do proksimalnog kraja sigmoidnog kolona kod 80% preživjelih i na taj način se može otkriti 50-60% karcinoma rektuma. Ne tako davno, mogućnost uvođenja sigmoidoskopa dužine 105 cm bila je precijenjena u glavama kućnog ljekara, ali je za sada bilo nerazumno, što je istina, bilo je moguće dopustiti veći broj manifestacija. prekanceroznih ili čak zlih.

Može se dati i sigmoidoskopija "hib-pozitivne" rezultate, mi smo ispred polipiva, kao zvuk sata života bolesnika, zli se ne tope. Podaci iz Roztina su pokazali da je 10-33% ljudi slabe dobi u trenutku smrti imalo polipe u rektumu, a samo 2-3% - karcinome rektuma. Kod adenomatoznog polipa 5-40% postaje maligno, a taj proces traje u prosjeku 10-15 godina.

Na ovaj način moguće je uzgajati visnovi, kao i kod većine asimptomatskih pacijenata, kod kojih su rutinskom sigmoidoskopiju otkriveni polipi rektuma, pa je moguće i riješiti se polipa, kao da će odugovlačenjem života ne odrastati u zlu usvojenju. Za takve slučajeve uđite profilaktički, kao da idete na ispoljavanje polipa (npr. biopsija, polipektomija, delovi kolonoskopije - postupci su skupi, neprihvatljivi za pacijenta i potencijalno nesigurni), slično uradite ne daje nikakav značajan klinički efekat.

Efikasnost ranog otkrivanja

Očigledno je da osobe kod kojih je rak rektuma dijagnosticiran u ranoj fazi, žive duže, manje osobe od bolesti. Termin preživljavanja od 10 tačaka je 74% za pacijente s lokaliziranim lezijama (A ili B prema Dukesu), 36% za kancerogenu bolest sa malignim metastazama (C prema Dukesu) i 5% za velike metastaze (D prema Dukesu).

Istovremeno, ima malo informacija, međutim, u ovim indikacijama je naznačena ozbiljnost opreza i opreznosti u svesti datog rezultata, a takođe, u stvari, asimptomatske osobe kod kojih je bolest otkrivena tokom skrininga mogu niža smrtnost, tihi vipadkah, ako se bolest pokazala već sa simptomima

U ovom satu obavljaju se dva kontrolna pregleda u Happy States-u i tri dodatna pregleda u Evropi, koji će nam, kako se ispostavilo, dati potrebne informacije prije zakazivanja krvi u stilu. U ostalom, rezultati će postati češći za nekoliko godina.

Ulažu se česti napori da se kontrolni robot nasumično izdvoji iz multifaznih stanja, jer je jasno da skrining uz pomoć sigmoidoskopa može smanjiti smrtnost od raka rektuma. Naročito su se zalagali za sudbinu svojih rođaka, pozivali ih da podlegnu bogatom profilu, posebno u kontrolnoj grupi, tako nešto nisu pjevali.

Usred brojnih profilaktičkih posjeta, ovoj bogatoj osobi od 40 i više godina savjetovano je da izvrši opstrukciju sigmoidoskopom. Pislya od 16-užeta užeta pre-segliydniki Viyavili, grupe, u yakiy, izveo je manastir, Bula je jednostavno okusila smrtnost rakete crijeva, vipadi zlog rožnjače od distalni dio crijeva je prepolovljen.

Autori, međutim, radi interpretacije rezultata nisu postavili zadatak da konkretno utvrde učinak sigmoidoskopije, već je izvršeno bogato preispitivanje zdravlja. Krim tsgogo, ishrana o ulozi sigmoidoskopije je nedavno postala nova, ako je analiza podataka pokazala i malu razliku između proučavane i kontrolne grupe, jedna od njih je praćena radi dodatne sigmoidoskopije i indikacija prisustva te vrste indicirani su polipi.

Rezultati dva sjajna programa skrininga također ukazuju na melanholiju sigmoidoskopije. Kod oba robota pokazalo se da osobe koje su povremeno bile opstruirane tvrdim sigmoidoskopom pokazuju manji napredak u bolesti i kraću stopu preživljavanja, a niže osobe s rakom rektuma, što je tipično za opću populaciju. U jednom programu urađeno je 21.150 primarnih akušerstva i 92.650 naprednih sigmoidoskopija, incidenca raka rektuma u njemu je bila 85%, au opštoj populaciji u toj državi 65,66.

Međutim, učesnici u ovim studijama nisu uzeti nasumično i ne mogu se porediti sa prosečnim pokazateljima populacije kod osetljivih pacijenata sa karcinomom rektuma. Occibe u Zhodniy Zikh Robit nije prokuhao kontrolne grupe, uvezen od Robit Visovnovka, rezultat Clinich -Klinchiy, frka u tsomo doslijeni, i signunoks signutic scree U nedavno objavljenim robotima bilo je i drugih zapažanja koja su kritizirala metodologiju pogađanja rezultata.

Važna mikroskopija, o kojoj je potrebno paziti, procjenjujući efikasnost sigmoidoskopskog skrininga, ê potencijalni jatrogeni rizik pritamanny tsíy procedure. Komplikovano sa sigmoidoskopijom kod asimptomatskih pacijenata, to je rijetko, ali može biti ozbiljno. Pri korištenju tvrdog sigmoidoskopa perforacije se javljaju u jednoj kapi za 5-7 tisuća. Ako želite dati manje podataka o gnuchky sigmoidoskopiji, presavijeno je ovdje tako vrlo rijetko, kao kod tvrdog sigmoidoskopije, ili vjerovatnije.

Navít akshcho skriníng daê efekt v ssení nízhenní mortílíní í víd kakí rektalno í̈ ê ê ê malo íinformatííí̈ zhodo da optimalna vík ako treba da počnete sa skriningom ili ako želite da to radite s određenom učestalošću. Teoretski, pozitivan efekat se može povećati, počevši od 50 godina starosti, ali se učestalost kancerogenih bolesti rektuma mijenja od prvog sata.

Za prisustvo direktnih izveštaja iz nedavnog rada, sproveden je test za procenu efikasnosti različitih procedura skrininga, pomoćnih matematičkih modela; u jednom takvom slučaju, objavljeno je da odlaganje skrininga na klipu za 10 godina (da počne sa 50, a ne 40 godina) za one sa porodičnom istorijom raka rektuma može dovesti do smanjenja efikasnosti za 5-10%.

Osim toga, potrebno je poboljšati da će nastavak intervala skrininga na 3-5 puta skrining uštedjeti efikasnost otkrivanja karcinoma u slučaju porodične anamneze raka rektuma u stopi od 70-90%. U drugoj studiji modela, pokazalo se da interval od dvije ili tri stijene može otkriti 95% polipoznih lezija prečnika većeg od 13 mm.

Američko udruženje za borbu protiv raka preporučuje da se proktološki pregled prstiju uradi za sve odrasle osobe, počevši od 40. godine, i to početkom 50. stoljeća; od 50. veka preporučuje se i sigmoidoskopija na koži 3-5 godina. Slične preporuke objavili su Nacionalni institut za rak, Američko gastroenterološko udruženje, Američko društvo za crijevnu endoskopiju crijeva i druge grupe.

Kanadski komitet ne dopušta sigmoidoskopiju, ali preporučuje da se oprezno obavi test na prisustvo adhezivne krvi u styliumu za osobe s naprednim faktorima rizika iznad 45 godina. Drugi stručnjaci za ishranu masovnih periodičnih zdravstvenih pregleda koriste se protiv rutinske sigmoidoskopije, a takođe predstavljaju test za prianjanje krvi u kožu stila dva kamena kod žena 40-50 godina i kasnije.

diskusija

Važna tačka, koja ograničava efikasnost skrininga za rak rektuma, je potreba da se pacijent i lekar testiraju. Pacijenti možda neće odgovoriti na test za dodijeljenu krv u štulu iz više razloga, a najjednostavniji test za njih je jednostavnija, donja sigmoidoskopija. Iako je uvođenje fleksibilnog instrumenta sa optičkim vlaknima ovu proceduru učinilo ugodnijom za oboljele, ovaj zahvat je ostavljen neručnim, nepristupačnim i skupim, pa mnogi pacijenti sebi mogu priuštiti jedinstvenost ovog testa.

U nedavnoj studiji, koja je uključivala pacijente starije od 50 godina, pokazalo se da je samo 13% ljudi ohrabreno da prepoznaju sigmoidoskopiju nakon što su bili obaviješteni da će test kože morati ponoviti 3-5 godina. Među razlozima zbog kojih su pacijenti pregledani na test, najčešći su različitost (31%), nelagodnost (12%) i bol (9%).

U jednoj studiji, sigmoidoskopija je ponovo preporučena, manje od 31% vremena za proceduru, iako je u circa sigmoidoskopija bila tipična za ovaj test. Samo 6-12% se složilo sa procedurom. Liječnici također nerado izvode ovu proceduru kod asimptomatskih oboljenja.

Pokazalo se da je tipični kućni doktor, u oko 3.000 aktivnih pacijenata (jedan od njih stariji od 50 godina), kriv za buv bi viconuvaty do pet dana sigmoidoskopije kao skrining klipa i dvíchi za daljnje testiranje. Prije toga, postoji potreba za efikasnim dugim (60 ili 65 cm) fleksibilnim sigmoidoskopom, koji traje više od sat vremena i zahtijeva veću iglu, kraći alat.

Drugi ograničavajući faktor je cijena. Ako želite da uštedite novac za skrining sa istim ekonomskim prednostima koje možete dati efikasan metod U slučaju karcinoma rektuma, predmet ove podjele se ne razmatra, ali ipak treba naznačiti da je vitrati, povezan s masovnim pobjedama testa za pričvršćivanje krvi na olovku i sigmoidoskopije, još značajniji. Samo dosledzhennya uz pomoć fleksibilnog sigmoidoskopa košta od 100 do 200 dolara.

Program rutinskog skrininga za sigmoidoskopiju i test krvi na propisanu krv u bolnici za sve stanovnike Novih Država starijih od 50 godina (odnosno više od 62 miliona slučajeva) koštao je zemlju više i više od milijardu dolara direktno trošenje. Ê th ínshí pídrakhunky, zgídno s zgídno s ín također vyconníng síníníng síníníng hemokult test (firma "Smít Kline Díêgnosíksí", Sunnyvale, CA) će donijeti 50 sati u míl ílíl.

Više skrining testova u velikom dijelu američke populacije bilo je istinito, yakbi skrining je omogućio prevenciju bolesti i smrtnosti od raka rektuma, ali još uvijek nema dokaza o kontroverzi o boginjama debelog crijeva. Uzimajući u obzir argumente za i protiv skrininga asimptomatskih pacijenata na karcinom rektuma, ne može se tvrditi da takav skrining značajno smanjuje mortalitet od ove bolesti, nakon završenih pregleda u datom satu. klinički zapisi.

Zbog nedostatka nedvosmislenih dokaza, skrining asimptomatskih pacijenata na polipe ili rak rektuma je široko proširen. Neophodan je majkama u prisustvu i tehničkim poteškoćama, za koje se test na propisanu krv u stilu i sigmoidoskopiju na velikim masama stanovništva Uspješnih država, a naknadno aktivno odbacuju test i pregled testa za uzete su krvne pretrage i kasnije.

Da budem iskren, nije moguće odbaciti rachunkiv i eventualno zanemarive tragove masovnog testiranja, zokrema, hibno-pozitivnih rezultata, kao što je zmushuyut da se test dopuni skupim i nesigurnim dijagnostičkim procedurama. Skrining za sigurnost, ako postoji rizik od raka rektuma, može biti klinički ispravan, ali nema direktnih dokaza o bilo kakvom pozitivnom učinku.

Klinička prezentacija

U ovom trenutku nema dovoljno dokaza koji bi nedvosmisleno bili protiv testa na propisanu krv u iglama ili sigmoidoskopije kao efikasnog skrining testa za rak rektuma kod asimptomatskih pacijenata. Istovremeno, nema promjena u situaciji, tako da možete provesti takav vid skrininga, ako već vježbate, ili ako želite da se testirate.

S kliničkog stanovišta razumno je predložiti sličan skrining za osobe starije od 50 godina, kod nekog od najbližih srodnika sa kancerogenim oboljenjima rektuma, ili u gornjoj anamnezi već imaju rak endometrija, jajnika, dojke, koji nisu prenaduvati crijeva.

Ove pacijente potrebno je informisati o trenutnom izgledu ljekara o riziku i riziku od zaplijenjene krvi na sigmoidoskopiji i sigmoidoskopiji, kao io nepriznavanju u ovoj ishrani. Prilikom provođenja testa za prianjanje krvi na čelik, potrebno je dati preporuke o načinu ishrane, uzimanja uzoraka i íí̈ zberígannya. Predstoji sigmoidoskopija kod ljekara.

Prilikom odabira odgovarajući alat sljedeći cheruvatisya dosvíd dísídníka i zruchnístyu patsíênta. Optimalni intervali za skrining testove za rak rektuma nisu poznati i prepušteni su nahođenju lekara. Za sve slučajeve, one sa porodičnom anamnezom polipoze koli ili kancerogenog sindroma, preporučuje se periodično podvrgavanje kolonoskopiji.

G.I. Gaeva, I. V. Levandovsky, A. I. Spirina

Rana dijagnoza raka debelog crijeva može imati važnu prognostičku vrijednost, koja određuje rezultate studije. Iznenada se otkriva crijevna vrećica,I - II Faza vam omogućava da značajno povećate petostruko preživljavanje nakon operacije, tobto. za postizanje radikalnog efekta - potpuno oblačenje.

Jasno mi je da rak debelog crijeva, grlića materice u trenutnoj fazi ne pokazuje aktivnost. Nije dovoljno spominjati statističke podatke, ali bogme poseban dosvid, to dosvíd moje kolege. U slučaju istovremenog otkrivanja polipa crijeva uz redovnu budnost, prisustvo polipa (polipektomija) omogućava značajnu promjenu simptoma raka crijeva.

U vezi sa cymom, prvi i najvažniji zadaci skrininga na rak debelog crijeva su značajna grupa rizika, koji mogu dovesti do dijagnoze karcinoma, tobto. tzv. pre-drakovy bolestan.

Za ostale zadatke potrebno je odrediti algoritam za dijagnostičke testove koji omogućavaju otkrivanje novoformiranog debelog crijeva u ranim fazama.

Ludo je da je kolonoskopija najinformativnija metoda za ranu dijagnozu raka debelog crijeva, polipa i drugih prekanceroznih bolesti, ali više od toga, češća je i osnova je složenosti prehlade za masovno provođenje opsteženja. Važan korak u skriningu na rak debelog crijeva je razvoj laboratorijskih metoda za praćenje.

Idealna metoda skrininga može se koristiti za otkrivanje veće natečenosti zbog velikog broja chibnopozitivnih rezultata, tobto. metoda je kriva za visoku osjetljivost i specifičnost majke. Do tada je vino krivo za sigurne i pristupačne pacijente, koji se podstiču na skrining.

Biohemijske metode skrininga

Kod kolorektalnog karcinoma najčešće se koristi analiza na SCC (agaliz feces za kalemljenje krvi - Haemoccult), baze na guaiac kiselinu (analiza koja pokazuje aktivnost peroksidaze hematina u kali). Nedostatak metode - krvarenje iz gornjih kanala sluzokože-intestinalnog trakta pokazuje manje krvarenja, niže iz debelog crijeva. Lažni rezultati mogu biti uzrokovani smanjenjem mesa, povrća, za osvetu peroksidaze, tobto. neophodne suvori dijetetske izmjene za potvrdu minimalno pozitivnih rezultata. Prije toga, kroz periodičnost krvarenja iz otoka, osjetljivost metode postaje manja od 50 - 70%.

Enzimski imunoesej za otkrivanje adherentne krvi u fecesu (analiza izmeta za prianjajuću krv).

Najpristupačnija imunohemijska metoda za određivanje adhezivne krvi u fecesu test "ColonView Hb, Hb/Hp" finske kampanje BioHit. Ova trenutna metoda otkrivanja nalijepljene krvi u izmetu i pokazuje svu pomoć za skrining na rak debelog crijeva. Test "ColonView Hb i Hb/Hp" za prianjanje krvi na stubove - ce vizuelni imunohromatografski ekspres - test za vizuelnu detekciju humanog hemoglobina (Hb) i kompleksa hemoglobina - haptoglobina (Hb/Hp) u izmetu.

• nema potrebe za dotrimann suvoroy dijetom
• test se može provesti samostalno, kod kuće
• visoka tačnost testa (nedavne studije su pokazale da trostruki pobjednički test povećava osjetljivost na 100%, a osjetljivost postaje 96% kod jednokratnog testa).

S obzirom na tačnost imunohemijskog testa za identifikaciju adhezivne krvi u fecesu, ona je znatno veća, niža od ostalih testova koji se koriste za ranu dijagnostiku raka debelog crijeva.

Osetljivost na test "ColonView Hb i Hb/Hp" postaje 95 - 97%, a specifičnost 96%. Ovo je vrlo visoka indikacija i dovoljan dokaz za pomoć u skriningu za kolorektalni karcinom u rizičnim grupama. Preciznost ColonView Hb i Hb/Hp testa se povećava sa tri puta zamjenskim testom. Rezultati studije su pokazali da se prividna osjetljivost povećava s povećanjem broja posljednjih testova, a prividna specifičnost troha opada.

Tab. Osetljivost i specifičnost na ColonView Hb i Hb/Hp test.

Sprovođenje skrininga karcinoma debelog crijeva dodatnim testom „ColonView Hb and Hb/Hp“ u širem smislu omogućava identifikaciju pacijenata, ukoliko su im potrebne endoskopske metode dijagnostike (sigmoskopija, kolonoskopija), osim toga, prema kolon testu crijeva sa ranom bronhoskopijom , nove dijagnostičke metode (etape

1. Etap - grupa rizika sa visokim morbiditetom razvoja raka debelog crijeva

• Crijevno krvarenje s promjenom u prirodi učestalosti defekacije (dijelovi, rijetki stil, zatvor), koje se manifestira duže od 1 mjeseca (pacijenata u svakom slučaju).
• Promjena prirode zatvora (zatvor, dijareja, bez crijevnog krvarenja, koji se manifestiraju duže od 1 mjeseca (pacijenti stariji od 60 godina).
• Trivala crijevno krvarenje, bez izraženih proktoloških ožiljaka - bol u anusu, otok, sverbízh, jetra, dijareja hemoroidi(Pacijenti stariji od 60 godina)
• Puhlinna osvita je prikazana u praznoj crnoj boji (bilo da je to bilo koji vítsí)
• Puhlinna osvita, koja je indikovana tokom rektalnog pregleda (iz bilo kog razloga)
• Anemija (zalizodificitna) nejasne etiologije
• Vik stariji preko 40 godina
• Dugoročno gledano osigurači crijeva (IBD), nespecifični virusni kolitis (NUC), Crohnova bolest
• Pacijenti sa porodičnom anamnezom raka debelog crijeva, difuzne porodične polipoze, višestrukih polipa debelog crijeva.
• Pacijentkinje koje su imale rak jajnika, rak grlića materice, rak dojke
• Prenošenje operacije na cijev chewing michuri(Resekcija kanala, gastrektomija, vagotomija, holecistektomija).

Kod ovih pacijenata potrebno je uraditi ColonView Hb i Hb/Hp test, odnosno endoskopsku opstrukciju kolona (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

2. Faza - s pozitivnim testom "ColonView Hb i Hb / Hp", obov'yaskovym - endoskopska opstrukcija debelog crijeva (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

Krhotine do 70% kancerogenih čuperaka i polipa debelog crijeva, otkrivaju se između sigmoidnog debelog crijeva do 60 cm, zatim se skrining može koristiti i kao sigmoidoskopija, sigmoidoskopija.

Vaše zdravlje je u vašim rukama! Što je još važnije, test za priloženu krv, zokrema test "ColonView Hb and Hb/Hp", za ranu dijagnozu raka debelog crijeva, omogućava vam da izbjegnete ozbiljnije probleme (barem hirurške operacije, i činjenica da će izgledati radikalno, tk. Ključnu ulogu ima faza procesa od I do IV). Samo 62% operisanih pacijenata sa karcinomom debelog creva trećeg stadijuma preživi do 5 godina života, a kod pacijenata sa cim je važno otkriti rak u ranoj fazi.

koloproktolog, hirurg-onkolog, dr.

Šta je kolorektalni rak

"Kolorektalni karcinom" - izbor razumijevanja za rak (otok) različitih dijelova debelog crijeva (kolon) i rektuma (rektuma). Usred bezličnih onkoloških bolesti, patologija ostaje najmanje razjašnjena i najviše prekrivena mitovima i strahovima pacijenata, ale, prote, uz mogućnost rane dijagnoze, moguće je predvidjeti CRC za ~ 95% pacijenata. karcinoma.

Statistika rozvinennyh krai na svít evil puffs bilo da je u pitanju druga lokalizacija ili rak iz legende. U svijetu u cjelini, bolest nije ista: najindikativniji slučajevi bolesti su u Australiji i Novom Zelandu, Evropi i Južnoj Americi, a najmanje - u Africi i Centralnoj i Južnoj Aziji. Ovakve geografske karakteristike su, očigledno, korak u ubrizgavanju faktora rizika od KRC-a - osobenosti djeteta, slab glas, ekološki službenici i anatomija genetski inteligentne podložnosti razvoju ove vrste raka.

U Rusiji kolorektalni karcinom zauzima jednu od vodećih pozicija. Među oboljelima od zlog novorođenčeta, CRC je u 3. mjesecu nakon karcinoma legije i cijevi, a kod žena, očigledno, nakon raka dojke i raka kože. Alarmantna činjenica high ríven smrtnost u 1. stadijumu života nakon postavljanja dijagnoze, postoji razlog da se zna da u slučaju prvog stadijuma rane trudnoće više od 70% pacijenata sa kolorektalnim karcinomom i 60% pacijenata sa karcinomom rektuma sa ovim hirurškim tretmana, leči se blizu 40% bolesti.

Sjedinjene Države imaju svjetski rekord od približno 140.000 novih slučajeva bolesti i blizu 50.000 smrtnih slučajeva zbog CRC-a. Iznenađujuće, iako u Sjedinjenim Državama postoji uobičajen trend, ali postoji stalan trend smanjenja incidencije CRC-a, a znakovi preživljavanja u CRC-u su jedni od najboljih u svijetu. Podaci Nacionalnog instituta za rak Sjedinjenih Država pokazuju da je 61% pacijenata s dijagnozom CI završilo petogodišnje preživljavanje.

U Sjedinjenim Državama postoji veliko smanjenje rezultata u drugim zapadnim zemljama, zokrema, spontane manifestacije i udaljeni polipi debelog crijeva, dijagnoza CRC u ranoj fazi i još mnogo toga efektivno veselje. Nažalost, u bogatim zemljama sa međuresornom i drugom infrastrukturom zdravstvene zaštite, posebno u Centralnoj i Srednjoj Americi i Srednjoj Evropi, stopa smrtnosti od CRC-a nastavlja da raste.

Chinniki risiku za razvoj kolorektalnog karcinoma

Kolorektalni karcinom najčešće se razvija kao degeneracija adenomatoznih (zalizističkih) polipa.

Bez obzira na one čija recesija značajno povećava rizik od razvoja CRC-a, više recesija je (drugim riječima, nepredvidivo, epizodično), a ne porodično: otprilike 80-95% recesija je sporadično naspram 5-20%, što može biti uzrok recesije. A među ostalim vrstama raka kod ljudi, CRC pokazuje najveću povezanost sa porodičnom bolešću. Istraživanja molekularnih mehanizama za nastanak kolorektalnog karcinoma otkrila su niz genetskih poremećaja, od kojih većina zaostaje za autosomno dominantnim tipom i značajno povećava rizik od razvoja raka. Porodična adenomatozna polipoza i Lynchov sindrom (recesivni nepolipozni kolorektalni karcinom) su najrašireniji porodični karcinomi sa razvijenim genetskim defektima, odjednom se u tim slučajevima javlja manje od 5% slučajeva kolorektalnog karcinoma.

Među ostalim najvažnijim faktorima u nastavku su znaci upale crijeva (virazkov kolitis, Crohnova bolest) - rizik od karcinoma je vjerojatnije da se savlada ovim bolestima. Inflamatorna infekcija kolorektalnim karcinomom počinje da raste oko 8-10 godina nakon zapaljive infekcije crijeva i raste na 15-20% nakon 30 godina. Glavni faktori rizika su težina bolesti, širenje bolesti, mladost i težina bolesti.

Kao značajan faktor rizika: kolorektalni karcinom je rijedak do 40 godina, ali učestalost kolorektalnog karcinoma raste u dekadi kože koja napreduje i dostiže maksimum od 60-75 godina.

Utvrditi faktore koji povećavaju rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Utvrđeno je da populacije oboljelih od kolorektalnog karcinoma sljepoočnice žive u zhu, bogatom ćelijskim tkivom, ali sa velikom količinom slanih proteina, masti i rafiniranih ugljikohidrata. Gojaznost je oko 1,5 puta veća vjerovatnoća za razvoj kolorektalnog karcinoma, štoviše, važnija je kod ljudi. Konzumiranje alkohola bez recepta i pušenje također su među faktorima koji povećavaju sporadičnu bolest polipoze debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma, te značajno povećavaju rizik od raka kod pacijenata s recidivirajućim oboljenjem debelog crijeva (na primjer, C sindrom).

Šta je skrining kolorektalnog karcinoma?

Metode aktivnog otkrivanja osjetljivosti na faktore rizika za nastanak CRC ili CRC, koji su asimptomatski, zasnivaju se na razvoju posebnih dijagnostičkih metoda. Skrining studije za kolorektalni karcinom pomažu da se značajno promijeni razvoj kolorektalnog karcinoma, vaga omogućava da se otkrije prekancerozna bolest crijeva, odnosno rak u ranoj fazi i odmah pruži pomoć.

Za skrining se preporučuju pojedinci, kod nekih srednjih srodnika iz prve linije (kod djece, očeva, braće i sestara) postoje slučajevi raka debelog crijeva ili rektuma, adenomitisa i upale crijeva. Učestalost takve dijagnoze kod rođaka je približno 2 puta veća nego u divljoj populaciji.

Preporuke brojnim naučnim klinikama za prevenciju kolorektalnog karcinoma (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer iz American Cancer Society, American College of Radiology) da se suzdrže od preciziranja termina prve kolonoskopije kod budućih pacijenata:

ranije, do 40 godina, kod pacijenata koji mogu imati najbliže rođake s crijevnim adenomom, dijagnosticiranim kod žena do 60 godina;

u redovima 10-15 godina ranije, niži, najmlađi CRC je otkriven kod ovog djeteta, i/ili ova dijagnoza je postavljena u dobi od 60 godina i mlađe.

Uslovi evidencije o skriningu mogu biti promijenjeni, jer pacijent može imati dodatne faktore rizika za CRC: rane godine nakon karcinoma, dijagnoza akromegalije (sa mogućim razvojem adenomatoze debelog crijeva), prebačena je nirk transplantacija (kao uzrok dugotrajne imunosupresivne terapije).

Simptomi kolorektalnog karcinoma

Otekline torza i rektuma pravilno rastu i prolaze dugo, prvi znaci se mogu pojaviti prvi. Simptomi leže u području otoka otoka, tipa, stepenasto proširenje i spljoštenje. Naročito karcinom debelog crijeva i oni koji su sami sebi krivi za "davanje do znanja" pizno. Inače, očigledno, pacijentu takva debeljuškast nije vidljiva i neprimjetna; Tek ako naraste do značajnih ekspanzija i klija u vaskularnim organima i/ili daje metastaze, pacijent počinje osjećati nelagodu, bol, krv i sluz u stubu.

Desna strana debelog creva ima veliki prečnik, tanak zid i debeo zid - jezgro, pa nastaje začepljenje lumena creva (obturacija) u Ja ću ostati ovdje. Većinu bolesnika uznemiruju crijevna i crijevna nelagoda, zbunjenost zbog poremećaja funkcija vaskularnih organa - stolice, sluzave sluzi, jetre i folikula tvari. Isti ožiljci mogu biti i krvarenje iz oteklina, tvrdoglavost i slabost rane uzrokovane anemijom. Pahuljice ponekad postanu sjajne, što vam omogućava da se razmažete kroz crni zid, prvi znakovi su niži.

Liviy u crijevima može imati manji lumen, fekalne materije u novom - čvrste konzistencije, a debeljuškast može imati tendenciju da glasno zvuči lumen crijeva opstrukcija crijeva. Zastoj crijeva umjesto toga aktivira proces truljenja i lutanja, koji je praćen nadimanjem crijeva, gunđanjem u želucu. Zatvor je zamijenjen jasnim, smrdljivim stilom. Mučni turbulentni bolovi u abdomenu. Staj se može pomiješati s krvlju: krvarenje kod raka debelog crijeva najčešće je povezano sa slomom ili oticanjem otoka. Kod nekih pacijenata se uočavaju simptomi rupture crijeva s razvojem peritonitisa.

Kod karcinoma rektuma glavni znak je krvarenje tokom sata defekacije. Shchoraz, ako se bojite krvarenja pri pogledu na krv iz anusa, izazovite divertikularnu bolest za ispoljavanje hemoroida, što može uključivati ​​rak adneksa. Možete pozvati na nuždu i vidjeti da li postoji nekompetentno pražnjenje crijeva. Bíl utvoryuêêtsya kada zauchenny tkiva, scho otochuyut rektum.

U određenom broju slučajeva, čak i prije pojave crijevnih simptoma, pacijenti mogu pokazati znakove metastatskih lezija - povećanje otoka u drugim organima, na primjer, povećanje jetre, ascites (zgrušavanje ventrikula u ventralnoj praznini), povećanje supraklavikularnih limfnih kanala.

Oštećenje opšteg stanja bolesti može se čuvati iu ranim fazama manifestuje se znacima anemije bez vidljivog krvarenja, teškim tegobama, slabošću i drugim kolebanjima telesne temperature. Ovi simptomi su tipični za tegobe, a čak i kada se pojave, postaju nagon za negayannenniom doktoru divlje prakse.

Kolorektalni karcinom ima mnogo maski, pa se obratite lekaru za konsultaciju:

sa povećanom zapanjenošću, guzicom, nekarakterističnim bljedilom za pacijenta, kao što prije nije bilo;

sa trivalih zatvorom i prenosima;

s djelomičnim/stalnim bolom u abdomenu;

za prisutnost vidljive krvi u stolici nakon defekacije;

za prisustvo spojene krvi u analizi fecesa.

Sa akutnim bolom u abdomenu, sa nadimanjem ili asimetrijom abdomena, uz prisustvo kongestije i gasova Ja ću pomoći švidki» abo termínovo vratiti se za medicinska pomoć.

Skrining i dijagnoza CRC

Radi jasnoće opisa skarga, kao i kod pacijenata koji spadaju u grupu visokog rizika ili oboljevaju od CRC-a, provodi se obstezhennia. Kolonoskopija - endoskopski (unutarnji pregled) pregled sluznice rektuma, gastrointestinalnog trakta i dijela tankog crijeva (sa dužinom od približno 2 m) je najinformativnija i najkritičnija metoda rane dijagnoze. Sve patološke promjene u tkivima i polipi će se uočiti kolonoskopijom, u suprotnom će se uzeti i ukloniti na histološki pregled. Yakshko osvíta znati na široka baza ili se može bezbedno videti tokom kolonoskopije, lekar će pogledati ishranu hirurške intervencije.

Čim se dijagnosticira rak, pacijentima je potrebna kompjuterska tomografija praznog želuca prsa metodom otkrivanja metastatskih lezija, kao i laboratorijsko praćenje za procjenu težine anemije.

Kod 70% pacijenata sa kolorektalnim karcinomom dolazi do povećanja nivoa kancerogenog embrionalnog antigena seroze (PEA) i tumorskog markera CA19.9. Praćenje REA i CA19.9 može biti korisno za ranu dijagnozu ponovnog pojavljivanja otoka. Ostali markeri kolorektalnog karcinoma se prate.

Glavni nalazi skrininga kod pacijenata u dobi od 50 godina srednji nivo Rizikom je kolonoskopija. Zbog prisutnosti polipa ili drugih patologija u crijevima i rektumu, regularnost se može povećati na kratko ili na kožu 3-10 godina. Procjenjujući rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma kod pacijenata sa crijevnim tegobama, liječnik odlučuje o učestalosti pregleda individualno za kožne bolesti.

Ovako aktivna pozicija liječnika za ranu dijagnostiku polipa i prevenciju rektalnog otoka dovela je do povećanja stope infekcije kolorektalnim karcinomom u Sjedinjenim Državama.

Liječenje kolorektalnog karcinoma

Hirurško liječenje kolorektalnog karcinoma može se izvesti kod 70-95% pacijenata bez znakova metastatske bolesti. Hirurško liječenje se izvodi na vanjskom segmentu crijeva puferom sa mliječnim limfnim aparatom sa udaljenim suženjima crijeva (anastomoznim naborima) radi očuvanja prirodne sredine prije nego što se crijevo isprazni. U slučaju karcinoma rektuma, volumen treba odložiti, osim toga, na yakíy vídstaní, u analnom otvoru, pahuljice se kidaju. Potrebno je ponovo vizualizirati rektum, formirajući trajnu kolostomu (hirurški otvor prednjeg zida kralješka za prolazak crijeva), kroz jakovu u crijevnom traktu da se isprazni u kolostomu. Vrahovuyuchi trenutni pristup lijekovima i pristosuvannya za brigu o kolostomi, negativne posljedice ove operacije su svedene na minimum.

Za prisustvo metastaza u jetri kod neiscrpljenih pacijenata preporučuje se uklanjanje velikog broja metastaza na daljinu. hirurško lečenje. Tsya operacija vykonuetsya, kako je primarni čuperak uklonjen u potpunosti, metastaze u jetri se nalaze u jednom dijelu jetre i dnevne post-hepatične metastaze. Preživljavanje nakon operacije za 5 godina je 6-25%.

BITAN!

Efikasnost liječenja kolorektalnog karcinoma leži u činjenici da se u trenutnoj fazi bolesti pacijent obratio liječniku. Tilki rana dijagnoza kolorektalni karcinom vam omogućava da maksimizirate cijeli spektar savremenim metodama bujnost i postizanje uspješnih rezultata.

Važno je staviti svoje tijelo ispred sebe, a pravovremeno, za kvalifikovanu medicinsku pomoć, imate veće šanse da nastavite aktivan život za ovako ozbiljnu onkološko oboljenje.