govor aktivan: kaptopril (za suvi govor) - 50 mg;

dodatni govori: laktoza monohidrat (mleko zuccor) - 68,6 mg, mikrokristalna celuloza - 71,0 mg, magnezijum stearat - 2,0 mg, talk - 6,0 mg, koloid silicijum dioksida (aerosil) - 0,4 mg, krospovidon (kolidon CL-M, kolidon CL) - 2,0 mg.

C.09.A.A.01 Captopril

Prva generacija inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) za osvetu sulfhidrilne grupe (SH-grupe). Popravak antihipertenzivnog dijabetičara. Inhibicija ACE, mijenjanje konverzije angiotenzina I u angiotenzin II i osjetljivost vaskularnog sondiranja na arterijske i venske žile. Kao rezultat promjene koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi (zbog uzimanja negativnog serumskog signala u slučaju viliziranog renina), što dovodi do direktnog smanjenja. u lučenju aldosterona korteksom epiderme. Time se smanjuje periferni vaskularni tlak (OPSS) i arterijski tlak (AT), opir u legenijskim žilama i mijenja se postprevencija na srcu. Podiže volumen srca i toleranciju na fizičke izazove.

Proširite arterije s većim svijetom, spustite vene. Ovo rezultira smanjenjem razgradnje bradikinina (jedan od efekata ACE) i povećanjem sinteze prostaglandina.

Antihipertenzivni učinak ne ovisi o aktivnosti renina krvne plazme, sniženje arterijskog tlaka je indicirano s normalnim i izaziva smanjenje aktivnosti hormona, što je povezano s porastom u tkivnom sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Pídsilyuê koronarne i nirkovye cirkulacije krvi. Sa trivijalnom stazom, smanjuje se virulencija hipertrofije miokarda i zidova arterija rezistivnog tipa, sprečavajući napredovanje zatajenja srca i poboljšavajući razvoj dilatacije lijevog kanala.

Poboljšanje krvarenja ishemijskog miokarda. Mijenja agregaciju trombocita. Suplement sa smanjenjem jona natrija kod pacijenata sa zatajenjem srca.

Smanjuje tonus arteriola glomerula, za šta je kriv, čime se poboljšava unutrašnja glomerularna hemodinamika, te mijenja razvoj dijabetičke nefropatije.

U dozama od 50 mg po doba pokazuje se angioprotektivna moć krvnih žila mikrocirkulacijskog korita i omogućava poboljšanje progresije kroničnog nedostatka nirka kod dijabetičke nefroangiopatije.

Smanjenje AT na vídmínu víd direktnih vazodilatatora (hidralazin, minoksidil i ín.) nije praćeno refleksnom tahikardijom i dovodi do smanjenja zahtjeva miokarda u kiselosti. Kod zatajenja srca, adekvatna doza ne utiče na vrijednost AT.

Maksimalno smanjenje arterijskog tlaka uočava se nakon 60-90 minuta nakon internog prijema. Valjanost antihipertenzivnog učinka ovisi o dozi lijeka i postiže optimalne vrijednosti za duži period terapije.

Nije krivo reći da kaptopril nije kriv, ali krhotine mogu uzrokovati značajno povećanje arterijskog tlaka.

Apsorpcija - brza, postaje blizu 75% uzete doze (sa jednosatnim unosom istog lijeka smanjuje se za 30-40%), bioraspoloživost - 35-40% (učinak prvog prolaska kroz jetru). Vezivanje sa proteinima krvne plazme (najvažnije sa albuminima) - 25-30%. Sat za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (S m h =114 ng/ml) uz unutrašnji unos je 30-90 minuta. Manje od 0,002% primijenjene doze kaptoprila izlučuje se u majčino mlijeko. Kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru prodire neznatno (manje od 1%).

Metabolizira se u jetri s otopljenim disulfidnim dimerom kaptoprila i kaptopril-cistein sulfida. Metaboliti su farmakološki neaktivni.

Period primjene kaptoprila je blizu 2-3 godine. Blizu 95% pokazuje nirkami sa rastezanjem prvog doby, njihov 40-50% na isti način, reshta - poput metabolita. U ostalim odjeljcima je indicirano 38% nepromijenjenog kaptoprila i 62%.- izgledaju kao metaboliti.

Kumulativno u hroničnom nedostatku nirka. Period primjene u slučaju nedostatka narkotika je 3,5-32 godine, za pacijente s oštećenom funkcijom dozu lijeka treba promijeniti i/ili povećati interval između doza.

arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu);

Hronična srčana insuficijencija (u skladištu kompleksne terapije);

Poremećaj funkcije lijevog kanala nakon infarkta miokarda s klinički stabilnim stanjem;

Dijabetička nefropatija kod lisnih uši dijabetesa tipa 1 (sa albuminurijom više od 30 mg/dobu).

Povećana osjetljivost na kaptopril, druge komponente lijeka ili druge ACE inhibitore (istorija ovih);

Recesivni i/ili idiopatski angioedem, angioedem u anamnezi (na pozadini prethodne terapije drugim ACE inhibitorima);

Teško oštećenje funkcije nirka, refraktorna hiperkalijemija, bilateralna stenoza nirk arterija, stenoza pojedinačnog nirka sa progresivnom azotemijom, nakon transplantacije nirka, primarni hiperaldosteronizam;

Teška oštećenja funkcije jetre;

Vagity;

Period rasta grudi;

Sedmica do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);

Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;

Jednosatna primjena ACE inhibitora (uključujući kaptopril) s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2 ili poremećenom funkcijom niroka (brzina glomerularne filtracije (GFR) površine manja od 60 ml/min/2, 73 m3 /1) . distribuira "Interakcija sa drugim medicinskim problemima").

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, bolest zdravog tkiva (posebno sistemska skleroderma ili skleroderma), cistične hemoragije (rizik od neutropenije i agranulocitoze), cerebrovaskularna bolest, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus(Piveŝinie rizika rozvistka hiperkalimije), Diêta s zamenity komenostʹ svetovye sneriny sovisʹ zirkulûčevoj kominy (u istom broju Dírai, Bluewall, Pazíêntív, Yaki I am looked at hemodvijí), Millarny Stenosis, Aorthalnia Stenosit, Aorthalnia Stenositía, Schedulich, Stenosis, Stenoza aortalne stenoze, Stenoza aortalne stenoze. , srušena funktsії pechіnki, hronіchna nirkova nedostatnіst, hіrurgіchne vtruchannya / Zagalna anestezіya, gemodіalіz od vikoristannyam visokoprotochnih membrana (napriklad, AN 69®), desensibіlіzuyucha terapіya, aferezni lіpoproteїnіv nizkoї schіlnostі (LPNSCH) priyah kalіys solі da je litij, hiperkalijemiju, renovaskularnom hipertenzija, sa kongestijom kod pacijenata crne rase, kod pacijenata slabe dobi (potrebno je prilagoditi dozu).

Upotreba lijeka Captopril-Akos u slučaju trudnoće je kontraindicirana.

Lijek Captopril-AKOS nije usporavao tokom 1. trimestra trudnoće. Nije bilo drugih kontrolisanih studija praćenja ACE inhibitora kod žena. Trenutnu razmjenu podataka o davanju lijeka u 1. tromjesečju trudnoće treba napomenuti o onima da ingestija ACE inhibitora ne uzrokuje razvoj fetusa, povezan s fetotoksičnošću. Epidemiološki podaci, koji su ukazivali na rizik od teratogenosti nakon injekcije ACE inhibitora u prvom tromjesečju, nisu bili susjedni, ali se protea za smanjenje rizika nije mogla isključiti.

Inhibicija ACE inhibitora u slučaju vaginosti može dovesti do bolesti i smrti fetusa i/ili neonatalnog fetusa. Trival instilacije kaptoprila u II i III trimestru je toksičan za fetus (smanjena funkcija niroka, malo vode, okoštavanje kostiju lobanje) i novorođenče (neonatalna nirkovićeva insuficijencija, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).

Osim toga, stagnacija ACE inhibitora u prvom tromjesečju trudnoće uzrokovala je potencijalno povećanje razvoja kongenitalnih mana u fetusu.

Žene koje planiraju vakcinaciju nisu krive za uzimanje ACE inhibitora (uključujući Captopril-AKOS). Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti informirane o potencijalnom riziku od zagušenja ACE inhibitorima (uključujući Captopril-AKOS).

Čim je nastupila trudnoća, došlo je vrijeme za uzimanje lijeka Captopril-AKOS, dok uzimate lijek potrebno je uzimati lijek i redovno pratiti razvoj fetusa.

Ako je pacijentkinja uzimala lijek prije 2. i 3. trimestra trudnoće, preporučuje se ultrazvučni pregled kako bi se procijenile kranijalne kosti i funkcija fetusa.

Ako se potreba za ACE inhibitorom uzme u obzir kao potreba, pacijentkinje, ukoliko planiraju trudnoću, treba prevesti na alternativnu antihipertenzivnu terapiju, jer je moguće vratiti sigurnosni profil za potrebu prekida. trudnoću.

Približno 1% primijenjene doze Captopril-AKOS nalazi se u majčino mleko. Istovremeno, razvoj ozbiljnih nehitnih reakcija kod djeteta prati se rizikom baby shower ili razmotriti terapiju lijekovima kod majke za vrijeme dojenja.

1 godinu prije polaska. Režim doziranja se podešava pojedinačno.

Sa arterijskom hipertenzijom Započnite s najmanje efikasnom dozom od 12,5 mg 2 puta po doba (da biste izvršili ovaj režim doziranja, potrebno je prestati s tabletama od 25 mg zbog rizika od drugih lijekova). Pridržavajte se poštivanja prijenosa prve doze za prvu godinu. Zbog čega se razvila arterijska hipotenzija, pacijent je bio prebačen u "ležeći" položaj sa podignutim nogama (takva reakcija na prvu dozu nije posljedica promjene u daljnjoj terapiji). Ako je potrebno, povećavajte dozu postepeno (sa intervalom od 2-4 puta) dok se ne postigne optimalni učinak.

U mekoj i smrtonosnoj fazi arterijska hipertenzija uobičajena međudoza je 25 mg (1/2 tablete od 50 mg) za doba; maksimalna doza je 50 mg 2 puta po doba.

Sa teškim stepenom arterijske hipertenzije maksimalna dodatna doza Captopril-AKOS-a je 150 mg (50 mg 3 puta po doba).

Sa hroničnim zatajenjem srca davati istovremeno sa diureticima i/ili u kombinaciji sa srčanim glikozidima (kako bi se izbjeglo smanjenje arterijskog tlaka, prije prepisivanja lijeka, razmislite o uzimanju diuretika ili promjeni doze).

Uobičajena doza doziranja je 6,25 mg (za provođenje ovog režima doziranja potrebno je stati na tabletama od 12,5 mg uz rizik ili u tabletama od 25 mg s unakrsnim rizikom od drugih lijekova) 3 puta za doba, nadal , ako je potrebno, povećavajte dozu korak po korak (3 intervala ne manje od 2 tyzhniv).

Prosječna srednja doza je 25 mg (1/2 tablete od 50 mg) 2-3 puta po dozi, a maksimalna doza je 150 mg po dozi.

U slučaju simptomatske arterijske hipotenzije kod zatajenja srca, doze diuretika i/ili drugih vazodilatatora, koje se istovremeno propisuju, mogu se promijeniti kako bi se postigao stabilan učinak lijeka Captopril-AKOS.

U slučaju poremećene funkcije lijevog kanala nakon infarkta miokarda kod pacijenata koji su na liječenju u klinički stabilnom stanju, primjena Captopril-AKOS-a može se započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda.

Početna doza treba da bude 6,25 mg po dozi (za provođenje ovog režima doziranja potrebno je zaustaviti se u tabletama od 12,5 mg sa rizikom ili u tabletama od 25 mg sa rizikom od drugih lijekova). Ako je potrebno, dozu treba progresivno snižavati u porastu naljepnica, do 75 mg po doba u 2-3 doze (u zavisnosti od tolerancije na lijek) do maksimalne dobove doze - 150 mg (50 mg 3 puta po doba) .

S razvojem arterijske hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze. Početak testiranja za maksimalnu dodatnu dozu od 150 mg trebao bi biti zasnovan na toleranciji pacijenta na lijek.

Sa dijabetičkom nefropatijom Lijek Captopril-AKOS se propisuje u dozi od 75-100 mg po dozi za 2-3 doze. U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu (tip 1) s mikroalbuminurijom (opaženo albumin 30-300 mg po doba), doza lijeka treba biti 50 mg 2 puta po doba. Sa globalnim klirensom proteina preko 500 mg po doba, lijek je efikasan u dozi od 25 mg (1/2 tablete od 50 mg) 3 puta po doba.

U smrtonosnoj fazi, funkcija niroka je narušena(GFR - ne manje od 30 ml / min / 1,73 m 2) Kaptopril-AKOS se može propisati u dozi od 75-100 mg po doba.

Sa većim stepenom oštećenja funkcije niroka(GFR - manji od 30 ml / min / 1,73 m 2) doza klipa ne bi trebala biti veća od 12,5 mg po dobu (za provođenje ovog režima doziranja potrebno je zaustaviti se u tabletama od 25 mg od rizika od druge droge); Nadal, ako je potrebno, povećavajte dozu korak po korak svaka tri ili četiri sata, a zatim smanjite količinu, nižu u slučaju liječenja arterijske hipertenzije i povećajte dozu lijeka.

Ako je potrebno, dodatkovo propisuje diuretike "petlje", a ne diuretike tiazidne serije.

Kod pacijenata sa slabim godinama početna doza treba biti 6,25 mg 2 puta po dozi (za provedbu ovog režima doziranja potrebno je prestati u tabletama od 12,5 mg s rizikom ili u tabletama od 25 mg s unakrsnim rizikom drugih vrsta) nirok funkcionira. Preporučuje se da se doza lijeka redovno prilagođava terapijskom stanju pacijenta i podrezuje na najmanju moguću razinu.

Prema podacima Svjetske organizacije za zdravstvenu zaštitu (WHO), reakcije koje nisu hitne su klasifikovane prema učestalosti razvoja prema ofanzivnom rangu: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Sa strane centralne nervni sistem: često - nesklad sa uživanjem, poremećen san, zbunjenost, pospanost; rijetko - glava bíl, parestezija, astenija; još rjeđe - depresija, cerebrovaskularni poremećaji, uključujući moždani udar, nemir, poremećena komunikacija.

Sa strane mršavih oblina: često - natečeni shkiri sa visećim i bez visenja, shkirny visip (makulo-papularni, češće - vezikularni ili bulozni karakter), oblisinnya; rjeđe - kropivyanka, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, fotosenzibilnost, eritrodermija, eksfolijativni dermatitis, pemfigoidne reakcije.

Sa strane sehodržavnog sistema: rijetko - poremećena funkcija nirka, insuficijencija gostra nirka, poliurija, oligurija, povećana učestalost sehovipuskana; zaista rijetko - nefrotski sindrom, seksualna disfunkcija, ginekomastija

Sa strane razmjena govora: rijetko - anoreksija; rjeđe - hiperkalijemija, hipoglikemija.

Sa strane mišićno-koštanog aparata:rjeđe - mijalgija, artralgija.

3 strana biljni sistemi: često - suhoća sluzokože praznih usta, umor, povraćanje, bol u abdomenu, proljev, zatvor; rijetko - stomatitis, aftozne lezije unutrašnje površine sluznice obraza i jezika, hiperplazija je jasna; rjeđe - glositis, virazka, pankreatitis, poremećena funkcija jetre, kolestaza, zhovtyanitsya, hepatitis (uključujući rijetke slučajeve hepatonekroze), povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, povećana koncentracija bilirubina u krvi, angioedem.

Na strani hematopoetskih organa: rjeđe - neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre, anemija (uključujući aplastičnu, hemolitičku), trombocitopenija, limfadenopatija, eozinofilija, autoimuna antinuklearna bubrežna bolest.

3 strana dihalni sistem: često - suh, drastičan (neproduktivan) kašalj, zadnjica; rjeđe - bronhospazam, rinitis, alergijski alveolitis, eozinofilna pneumonija, kongestija pluća.

Sa strane organa malo: rjeđe - upropaštena zorom jutra.

3 strana kardiovaskularni sistem: rijetko - tahikardija ili tahiaritmija, izražena palpitacija, angina pektoris, ortostatska hipotenzija, Raynaudov sindrom, "navala" krvi u lice, blidíst, periferni otok; zaista rijetko - kardiogeni šok, bol u srcu.

Laboratorijske indikacije: Duzhe rіdko - proteїnurіya, eozinofіlіya, gіperkalієmіya, gіponatrієmіya, gіpoglіkemіya, pіdvischennya kontsentratsії azot sechovini da kreatinіnu u plazmі krovі, acidoza, znizhennya gemoglobіnu je hematokrit, broj znizhennya leykotsitіv, trombotsitіv, zbіlshennya shvidkostі osіdannya eritrotsitіv.

ostalo: rijetko - bíl na grudima, povećana stomlyuvancy, slabost; ređe - groznica; učestalost nevidoma je kompleks simptoma, koji uključuje hiperemiju kože, nudotu, povraćanje i sniženi arterijski tlak.

Simptomi: pad arterijskog pritiska, kolaps, šok, stupor, bradikardija, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, akutna cirkulatorna insuficijencija, infarkt miokarda, akutno oštećenje cerebralnog krvotoka, tromboembolijske komplikacije.

Arterijska hipertenzija, zokrema. renovaskularni; hronično zatajenje srca (u skladištu kompleksne terapije); poremećena funkcija lijevog kanala nakon infarkta miokarda s klinički stabilnim stanjem; dijabetička nefropatija na pozadini cirkulatornog dijabetesa tipa I (sa albuminurijom preko 30 mg/dozi).

Kontraindikacija

Pіdvischena chutlivіst na lijek koji іnshih іngіbіtorіv ACE angіonevrotichny nabryak (na fonі zastosuvannya іngіbіtorіv ACE, pored chislі u anamnezі) virazhenі srušena funktsії nirok abo pechіnki, gіperkalієmіya, dvostoronnіy stenoza nirkovih arterіy abo stenoza arterії єdinoї Nirk od progresuyuchoyu transplantatsієyu Nirk stenoza girla aorte i slične promene koje pogoršavaju krvni pritisak, vagitet, period laktacije, starost do 18 godina.

Vagitnost i period laktacije

Metoda stosuvannya te doze

Pobichna diya

Kaptopril-AKOS se propisuje interno godinu dana prije dana. Način doziranja se podešava pojedinačno. Prilikom titriranja doze lijeka kaptoprila, prema indikacijama, potrebno je vikorirati kaptopril u obliku doze: tablete od 12,5 mg.

U slučaju arterijske hipertenzije, liječenje se započinje od najmanje efikasne doze od 12,5 mg 2 puta dnevno (rijetko 6,25 mg 2 puta dnevno). Pridržavajte se poštivanja prijenosa prve doze za prvu godinu. Kao rezultat, došlo je do razvoja arterijske hipotenzije, pa je pacijent trebao biti prebačen u horizontalni položaj (takva reakcija na prvu dozu nije posljedica promjene u daljnjoj terapiji). Ako je potrebno, povećavajte dozu postepeno (sa intervalom od 2-4 puta) dok se ne postigne optimalni učinak. Kod blage ili umjerene arterijske hipertenzije, uobičajena doza koju treba uzeti je 25 mg 2 puta po dozi; maksimalna doza je 50 mg 2 puta po doba. Za tešku arterijsku hipertenziju, maksimalna doza je 50 mg 3 puta po doba. Maksimalna dodatna doza je 150 mg.

Kod bolesnih osoba sa slabim godinama, doza treba da bude 6,25 mg 2 puta po doba.

U slučaju hronične srčane insuficijencije, propisuje se zajedno sa diureticima i/ili u kombinaciji sa preparatima digitalisa (da bi se otklonio epiglotički pad arterijskog pritiska, pre uzimanja Captopril-AKOS-a treba smanjiti diuretik ili promeniti dozu) . Početna doza treba biti 6,25 mg ili 12,5 mg 3 puta dnevno, a ako je potrebno, dozu se postepeno povećava (sa intervalima od najmanje 2 puta) na 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dodatna doza je 150 mg.

Kada je nakon infarkta miokarda oštećena funkcija lijevog kanala kod pacijenata, ako su u klinički stabilnom stanju, Captopril-AKOS se može uzimati već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza treba biti 6,25 mg po dozi, a zatim se dodatna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o toleranciji na lijek). Ako je potrebno, povećavajte dozu korak po korak do maksimalne dodatne doze od 150 mg po dozi. S razvojem arterijske hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze. Početak testiranja za maksimalnu dodatnu dozu od 150 mg zasniva se na toleranciji bolesti na Captopril-AKOS.

U slučaju dijabetičke nefropatije, propisuje se u dodatnoj dozi od 75-100 mg po dozi za 2-3 doze. U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu s mikroalbuminurijom (opaženo albumin 30-300 mg po doba), doza lijeka treba biti 50 mg 2 puta dnevno. Uz ukupni klirens proteina veći od 500 mg dnevno, lijek je efikasan u dozi od 25 mg 3 puta dnevno.

S umjerenim stupnjem poremećene funkcije niroka (klirens kreatinina (CC) - ne manje od 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS se može indicirati u dozi od 75-100 mg / dozi. Sa većim stepenom oštećenja funkcije niroka (CC - manje od 30 ml / min / 1,73 m ), doza klipa ne bi trebala biti veća od 12,5 mg po doba; Nadal, ako je potrebno, povećavati dozu Captopril-AKOS progresivno u tri intervala od sat vremena, nešto manje, niže u vrijeme liječenja arterijske hipertenzije, dodatnu dozu lijeka. Ako je potrebno, propisuju se diuretici petlje umjesto diuretika hijazidne serije.

Predoziranje

Simptomi: izraženo smanjenje arterijskog pritiska, do

kolaps, infarkt miokarda, teški cerebralni cirkulatorni kolaps, tromboembolijske komplikacije.

Likuvannya: lezi bolesnog sa snom donji završeci; Dođite, direktno na arterijski pritisak (poboljšanje cirkulacionog krvnog pritiska, uključujući intravensku infuziju 0,9% natrijum hlorida), simptomatska terapija. Mogućnost prekida hemodijalize; Peritonealna dijaliza nije efikasna.

Interakcija sa drugom medicinskom njegom

Pacijentima koji uzimaju kaptopril radi zaštite propisuju se medicinske mjere opreza koje smanjuju atraktivnu aktivnost. Beta-adrenergički blokatori daju mali dodatni hipotenzivni efekat kada se dodaju kaproprilu, ali manje izražen kada se uzimaju.

Hipotenzivni efekat je oslabljen nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAID) (upijanje Na+ i smanjena sinteza prostaglandina), posebno pri niskim koncentracijama renina i estrogena (uptake Na+). Kombinacija sa tiazidnim diureticima, vazodilatatorima (minoksidil), verapamilom, beta-blokatorima, tricikličkim antidepresivima, etanolom ima hipotenzivni efekat.

Combínovans stenjao Kalíisbígaychi Díretiki (vršenje, Triamteren, Spíronolactone, Amílorida), Calius, Cyclosporin, Mlijeko sa najnižim sadržajem soli (MOSTITI MOSTITI CALA + TO 60 mmol / L), Cal_vimi aditivi, zamjenik níczíkís (zamjenik níczíkív)

Unapređenje administracije litijumskih preparata.

Kada se kaptopril propisuje uz uzimanje alopurinola ili prokaineamida, postoji rizik od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i imunosupresivne bolesti. Primjena kaptoprila kod pacijenata koji uzimaju imunosupresive (na primjer, azatioprin ili ciklofosfamid), povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja. Jednosatni unos ACE inhibitora i inzulina, kao i oralnih hipoglikemijskih lijekova, može dovesti do razvoja hipoglikemije. Najveći rizik za nastanak hipoglikemije povezan je s produženom primjenom prve vrste kombinirane terapije, kao i kod pacijenata s oštećenom neurološkom funkcijom. Pacijenti sa dijabetes melitusom će zahtijevati preciznu kontrolu glikemije, posebno tokom prvog sata prvog mjeseca terapije ACE inhibitorom.

Karakteristike

Prije klipa i redovno u procesu liječenja Captopril-AKOS-om, pratiti kontrolu funkcije uha. Bolesnici sa hroničnom srčanom insuficijencijom trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom. Kod lisnih uši trostrukog unosa Captopril-AKOS-a, oko 20% pacijenata ima stabilno povećanje sehovina i kreatinina krvnog seruma za 20% niže u odnosu na normu i trenutne vrijednosti. Mensh niži kod 5% pacijenata, posebno kod teških nefropatija, treba liječiti povećanjem koncentracije kreatinina. Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, kada se kaptopril-AKOS proguta, arterijska hipotenzija se manifestuje samo u umerenim depresijama; Imovirníst razvoj ovog će se početi razvijati s nedostatkom u upotrebi redina i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca ili na dijalizi. Mogućnost oštrog pada arterijskog tlaka može se svesti na minimum uz prednju primjenu (4-7 dana) diuretika, ili povećanje unosa natrijum hlorida (otprilike dan prije uzimanja klipa), ili način prepoznavanja kaptoprila na klipu, 12,5 mg po doba). Tokom terapije u ambulantnim glavama, bolesna osoba je unaprijed o mogućnosti pojave simptoma infekcije, što će zahtijevati kontrolni medicinski pregled, kliničku i laboratorijsku opstezhenniju. Prva 3 mjeseca. terapija za kontrolu broja leukocita u krvi, koja se daje - 1 put u 3 mjeseca: Kod pacijenata sa autoimunom bolešću u prva 3 mjeseca. - kroz kožu 2 puta, zatim - kroz kožu 2 puta. Ako je broj leukocita manji od 4000/mkl, indikovana je globalna analiza krvi, ako je manji od 1000/mkl, primjenjuje se lijek. U vrijeme primarnih simptoma sekundarne infekcije na lisnim ušima, mijeloične hipoplazije, nije potrebno vršiti analizu krvi. Neophodno je uključiti samoprimjenjivanje lijeka i samoznačajno povećati intenzitet fizičkog stresa. U nekim slučajevima, na pozadini stagnacije ACE inhibitora, uklj. kaptopril, povećavaju koncentraciju kalija u krvnom serumu. Rizik od razvoja hiperkalemije kod hroničnih ACE inhibitora kod pacijenata sa nedostatkom nirka i dijabetes melitusom, kao i kod uzimanja diuretika koji štede kalijum, preparata kalijuma ili oboje. lijekovi koji uzrokuju povećanje koncentracije kalija u krvi (na primjer, heparin). Jedinstven slučaj jednosatnog uzimanja diuretika i preparata kalijuma koji štede kalijum. Prilikom provođenja hemodijalize kod pacijenata, ako se ukloni kaptopril-AKOS, dolazi do jedinstvene blokade dijaliziranih membrana s velikom penetracijom (na primjer, AN69), krhotine su u takvim slučajevima povezane s rizikom od razvoja anafilaktoidnih reakcija. U slučaju razvoja angioedema, lijek je prikladan i zahtijeva medicinski pažljiviju i simptomatsku terapiju. Kada se uzima Captopril-AKOS, može se uočiti chibnopozitivna reakcija pri analizi poprečnog presjeka na aceton. Zdatnіst lіkarskogo zasobu vplivati na povedіnku abo funktsіonalnі pokazniki organіzmu, vzaєmodіyu od Tyutyunov, alkohol, nutritivne hranu: u perіod lіkuvannya neobhіdno utrimuvatisya od keruvannya put koji zanyattyami potentsіyno nebezpechnimi vrste dіyalnostі scho vimagayut pіdvischenoї kontsentratsії uwagi da shvidkostі psihomotorne reaktsіy jer moguća konfuzija, posebno ako primite dozu klipa.

Trgovački naziv lijeka: Gliklazid-AKOS

Međunarodni nevlasnički naziv:

Farmaceutski oblik:

skladište:

Farmakoterapijska grupa:

ATX kod: A10BB09

Farmakološko djelovanje:
Gliklazid je oralni hipoglikemijski lijek sličan sulfonilusima druge generacije. Stimulisanje lučenja insulina β-klitinima potkožnog tkiva, povećanje lučenja insulina glukoze, povećanje osetljivosti perifernih tkiva na insulin. Stimulira aktivnost unutrašnjih staničnih enzima - m'azovoy glikogen sintetaze. Promijenite interval od trenutka do početka lučenja inzulina. Navesti rani vrhunac lučenja inzulina (na osnovu drugih sličnih sulfonilnih jedinjenja, ubrizgavanje jaka, čin glave, ispod sata druge faze lučenja). Promjene postprandijalnog povećanja nivoa glukoze. Utjecaj kreme na metabolizam ugljikohidrata, poboljšanje mikrocirkulacije: promjena adhezije i agregacije trombocita, normalizacija vaskularne penetracije, promjena razvoja mikrotromboze i ateroskleroze, obnavljanje procesa fiziološke parijetalne fibrinolize. Mijenja osjetljivost receptora krvnih žila na epinefrin. Nadogradnja razvoja dijabetičke retinopatije u neproliferativnoj fazi. U slučaju dijabetičke nefropatije na pozadini trivijalne kongestije, uzrokuje značajno smanjenje proteinurije. Nemojte proizvoditi da zbílshennya masi tíla, oskolki pljačkaju najvažnije injekcije na ranom vrhuncu lučenja inzulina i ne uzrokuju hiperinzulinemiju; uzeti smanjenje tjelesne težine kod pacijenata sa gojaznošću za dopunsku ishranu. Može imati antiaterogenu moć, snižavajući koncentraciju ukupnog holesterola u krvi.

Farmakokinetika:
Ako dobijem unutrašnji pljusak, on je natopljen duct-intestinal tract. Apsorpcija je visoka. Nakon oralne primjene od 80 mg, maksimalna koncentracija u krvi (2,2-8 mcg/ml) postiže se nakon oko 4 godine, nakon uzimanja 40 mg, maksimalna koncentracija u krvi (2-3 mcg/ml) - nakon 2 godine. -3 godine. proteini plazme - 85-97%, ukupna doza - 0,35 l/kg. Jednako važna koncentracija u krvi postiže se nakon 2 dobi. Metabolizira se u jetri, s kojom se metabolizira 8 metabolita. Količina glavnog metabolita, koji cirkuliše u krvi, postaje 2-3% od ukupne količine uzetog lijeka, ne popravlja hipoglikemijski poremećaj, ali poboljšava mikrocirkulaciju. Primijenjen lijekovima - 70% u vjerovatnim metabolitima, manje od 1% u nepromijenjenim vrstama; kroz crijeva - 12% u naizgled metabolitima. Period pijenja postaje 8-20 godina.

Indikacija prije zastosuvannya
Dijabetes melitus tipa 2 kod starijih osoba koje su podvrgnute dijetetskoj terapiji i umjerenim fizičkim izazovima uz neefikasnost ostatka.

Kontraindikacija
- Povećana osjetljivost na lijek;
- dijabetes melitus tipa 1;
- dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, dijabetička koma;
- Hiperosmolarna koma;
- važan nedostatak jetre i/ili nirkova;
- velike hirurške intervencije, velike opekotine, povrede i druga stanja koja zahtevaju insulinsku terapiju;
- opstrukcija crijeva, pareza šluba;
- Postati, koji je praćen oslabljenom ekscitacijom, razvojem hipoglikemije (zarazne bolesti);
- leukopenija;
- vaginost, period rasta grudi.

Za zaštitu(potreba za većom zaštitom i odabirom doze) propisuje se kod grozničavog sindroma, alkoholizma i bolesti štitne žlijezde (sa poremećenom funkcijom).

Metoda stosuvannya te doze Doza lijeka se prilagođava individualno, ovisno o dobi pacijenta, kliničkim manifestacijama bolesti i nivou glukoze u krvi, a nakon 2 godine narednog dana. Počatkov dobova doza - 80 mg, prosječna dobova doza - 160 mg, maksimalna doza dobova - 320 mg. Lijek Gliklazid-AKOS se uzima interno 2 puta dnevno (uveče i uveče) 30-60 puta dnevno.

Pobichna diya

Hipoglikemija(kada je naručen režim Doswalnya Tu neadekvatan díêtí): Glave Bil, soying of the Mosti, velika glad, pítlivíst, r_za slabo, agresivno, trivjest, dratívylist, bez poštovanja, neosotyiyi zoserytiya, Tajilnen, Reachasign, Decontro supression , hipersomnija, nemir, površinska dihanija, bradikardija, palpitacije.

Sa strane sistema za graviranje: dispepsija (mučnina, dijareja, gotovo težina u epigastriju); anoreksija - virulencija se smanjuje sa prijemom prvog sata; poremećena funkcija jetre (holestatski zhovtyanitsya, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza).

Na strani hematopoetskih organa: anemija, trombocitopenija, leukopenija.

Alergijske reakcije: sverbízh, kropivyanka, makulo-papularni visip.

Predoziranje
U slučaju predoziranja moguća je hipoglikemija, sve do razvoja hipoglikemijske kome. Uzbuđenje: kao pacijent u to vrijeme - interno uzimajte lako probavljive ugljikohidrate (tsukor), ako ga koristite - interno unesite 40% dekstroze (glukoze), 1-2 mg glukagona interno. Nakon prisjećanja na bolest, potrebno ga je dati oboljelom, bogatog lako svarljivim ugljikohidratima (da bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije). Sa oticanjem mozga - manitol i deksametazon.

Interakcija sa drugom medicinskom njegom
Supstanca sa hipoglikemijskim djelovanjem gliklazida, inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin (kaptopril, enalapril), blokatora H2-histaminskih receptora (cimetidin), antifungalnih lijekova(Mіkonazol, flukonazol) nesteroїdnі protizapalnі pripreme (fenіlbutazon, іndometatsin, diklofenak) fіbrati (klofіbrat, bezafіbrat) protituberkuleznі preparata (etіonamіd) salіtsibolati, nepryamі antikoagulansi kumarinofadi ,, sulfanіlamіdi prolongovanoї dії, fenfluramіn, fluoksetin, pentoksifіlіn, gvanetidin, teofіlіn, lijekovi koji blok tubularna sekrecija, rezerpin, bromokriptin, dizopiramid, piridoksin, alopuzinol, etanol i e,
Poslablyuyut gіpoglіkemіchnu dіyu glіklazidu barbіturati, glyukokortikosteroїdi, simpatomіmetiki (epіnefrin, klonіdin, ritodrina, salbutamol, terbutalіn) fenіtoїn blokatori "povіlnih" kaltsієvih kanalіv, іngіbіtori karboanzoladi ,, dіazoksid, іzonіazid, morfіn, glukagon, rifampіtsin, hormoni schitovidnoї zalozi, solі lіtіyu, na visoke doze - nikotinska kiselina, hlorpromazin, estrogen i oralne kontraceptive da ih osvete.
Kod interakcije s etanolom moguć je razvoj reakcije slične disulfiramu. Gliklazid zbíshuê rizik pojavu slunochkovy ekstrasistole na pozadini primanja srčanih glikozida.
Beta-blokatori, klonidin, rezerpin, gvanetidin mogu maskirati klinička manifestacija hipoglikemija. Medicinska njega koja ignorira cistične cerebralne hemoragije, smanjuje rizik od mijelosupresije.

posebno vkazívki
Tretman Gliklazid-AKOS-om treba obaviti naredne niskokalorična dijeta sa minimalnom količinom ugljikohidrata. Neophodno je redovno kontrolisati nivo glukoze u krvi tokom trudnoće i nakon uzimanja. Odjednom odlično hirurške intervencije i povrede, veliki opikiv, zarazne bolesti kod sindroma groznice potrebno je osigurati mogućnost primjene inzulinskih preparata.
Neophodno je unaprijed gledati pacijente na pojavu rizika od hipoglikemije u slučaju uzimanja etanola, nesteroidnih antiseptika i gladovanja. U vrijeme uzimanja etanola moguć je i razvoj sindroma sličnog disulfiramu (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja).
Prilagodba doze je neophodna za lijek u slučaju fizičkog i emocionalnog prenaprezanja, promjene u režimu prehrane. Posebno osjetljiv na hipoglikemijske preparate kod osoba slabe dobi; pacijenti koji ne uzimaju uravnotežen obrok; oslabljene bolesti; pacijenti koji pate od hipofizno-nadbubrežne insuficijencije. Na klipu likuvannya, píd sat vremena da dobijemo dozu mi smo bolesni, moći ćemo razviti hipoglikemiju, ne preporučuje se da se bavite diyalnistyu, jer vam je potrebno povećano poštovanje i brzina psihomotornih reakcija.

Obrazac za oslobađanje
pigulki 80 mg.
10 ili 20 tableta po konturi u sredini pakovanja.
2, 4, 6 ili 10 konturnih srednjih pakovanja po 10 tableta ili 1, 2, 3 konturna srednja pakovanja od 20 tableta sa uputstvima iz pakovanja u kartonskom pakovanju.

Termin pripadnosti 3 stijene.
Ne psovati nakon isteka roka primenljivosti, naznačenog na pakovanju.

Operite ušteđevinu
Lista B. Na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C. Vodite računa o mjestima koja su nedostupna djeci.

Operite svoje dozvole iz apoteka
Na recept.

Virobnik / organizacija koja prihvata reklamacije:
Akcionarsko društvo "Akcionarsko društvo Kurganskih medicinskih preparata i Virobiv "Sintez" (BAT "Sinteza").

Chondroitin Akos - efikasan lek za stosuvannya u skladištu kompleksne terapije za sat vremena liječenja subarahnoidnih patologija. Aktivne komponente odgovorne su za uništavanje hrskavice, poboljšavaju razmjenu govora u zahvaćenoj ilovači, ubrzavaju regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Lijek je zaslužio Chimalo pozitivne povratne informacije doktori i pacijenti. Terapija upotrebom masti i kapsula Chondroitin Akos trival, efekat se manifestuje kroz nekoliko metoda. Saznati više smeđe informacije o popularnom hondroprotektoru, pročitajte upute iz aplikacije.

Skladište i obrazac za otpuštanje

Diucha govor - hondroitin sulfat. Komponenta se skida u slučaju transformacije hrskavice traheje velike rogatosti. Visokomolekularni mukopolisaharid je netoksičan, može djelovati, fibrinolitički i analgetik.

Rusko udruženje farmaceutskih i medicinskih proizvoda - BAT "Sinteza" promoviše pacijentima koji pate od subarahnoidalnih patologija dva različita efikasna hondroprotektora:

• u obliku masti za masažu. Zasíb svijetložute boje, krema od glavne komponente osvete lanolin, medicinski vazelin, pročišćena voda i dimetil sulfoksid. 1 g masti sadrži 50 mg hondroitin sulfata. Zasíb za zovníshny zastosuvannya pakiranje u tube, vaga priprema - 30 g;
• kapsule crne boje sa želatinskom bazom za zamjenu hondroitina u obliku praha. Dodatni sastojci - laktoza i kalcijum stearat. Jedan blister sadrži 10 kapsula, pakovanje - 5 blistera.

Diya

Upute pokazuju da hondroprotektor može biti složena infuzija na hrskavično tkivo:

• pozitivno ugrađuje kvalitet hrskavice u močvare;
• normalizacija procesa razmjene u hijalinoj i fibroznoj hrskavici;
• stimulira proizvodnju glikozaminoglikana u tkivima hrskavice, ubrzava regeneraciju hrskavične površine, tkiva vrećice hrskavice;
• smanjiti bolne senzacije;
• normalizira lomljivost problematičnih močvara;
• vratiti u normalu razmjenu fosfora i kalcija u kostima i m'yazovym tkivu;
• ubrzati vibraciju synovial rídini za yak_sny mastiks glave četke i elemente sugloba;
• obnavljaju razmjenu govora u hijalinskom tkivu.

Dimetil sulfoksid je jedna od komponenti tečne masti, ublažava bol, ublažava upalu u tkivima ilovače. Prisutnost ovog sastojka osigurava duboko prodiranje glavnog govora kroz klitinske membrane u sredinu lezija tkiva.

Kako pravilno nositi i kako odabrati kod artroze kolínnogo sglob? Možemo vam pomoći!

Artritis i artroza: zašto je drugačije i kako liječiti subarahnoidne patologije? Metode terapije su opisane sa strane.

Indikacije za victoria

• osteohondroza grebena;
• osteoartritis.

Kontraindikacija

Zasíb na bazi hondroitin sulfata može se zamijeniti zastosuvannya:

• gostre zapalennya tkanine na dilyantsí obrobki;
• povećana osjetljivost na glavni govor i dodatne sastojke lijeka;
• velika nekroza tkiva;
• rane, rane, rane na udaljenosti od nanesene masti;
• suvišna granulacija vanjskih tkiva problematičnog područja;
• Vík do 15 godina;
• period vaginosti i rasta grudi;
• stidljivost do alergijskih reakcija.

Informacije za pacijente! Lijek se pažljivo propisuje kod tromboflebitisa, bolesti do krvarenja. Prilikom razvoja patoloških promjena in sistem posuda Za obnovu hrskavičnog tkiva, sigurno zastosovuvat lijek u obliku infuzije masti.

Upute za zaustavljanje i doziranje

Prije klipa veselja, pacijent je dužan pročitati upute, provjeriti sa doktorom sve nerazumne trenutke. Ortoped (artrolog, reumatolog) je ispred krivulje, da Chondroitin AKOS - zasíb trival zastosuvannya tečaj za likuvannya i profilaksu - pet mjeseci i više. Nemojte varto spodívatsya na mittevy efekt.

Obov'yazkova umova - upotreba hondroprotektora u skladištu kompleksne terapije. Samo u slučaju lijekova grupe NPZZ (nesteroidna protuupalna skladišta), relaksansa mišića, vitamina, rezultati liječenja će biti pozitivni.

Način loženja, učestalost i doziranje:

• uzimanje kapsula - dva puta dnevno, pola sata ili dva puta dnevno. Obov'yazkovo dovoljno za vožnju;
• optimalno trajanje kursa je 6 meseci;
• hondroitin sulfat se akumulira u hrskavičnom tkivu, nakon završetka kurativnog ili profilaktičkog tečaja nastavlja se proces obnavljanja oštećenja biljaka;
• ponovljeni kurs je propisao lekar od poboljšanja rezultata, obmezhen, ja ću postati zdrav pacijent;
• Prvi put kada se preparat primenjuje, treba ga izvesti na ekstrakciji. Mast se može koristiti 20 do 60 dana.

Pojačati učinak kombinacije kiselog zastosuvannya uz unos kapsula. Uzmite oblik medicinske njege samo uz dozvolu ljekara.

Moguće nuspojave

Kod nekih pacijenata moguća je negativna reakcija na komponente lijeka s dugotrajnim ili profilaktičkim tijekom. Ponekad se nakon nanošenja masti javljaju simptomi alergije.

Kada se kapsule implantiraju, mogući su golotinja, povraćanje, visenje na koži, sverbízh i eritem lista. Ako se otkriju negativne manifestacije, uzmite hondroprotektor, u pravilu idite liječniku da zamijeni medicinsku njegu.

Bitan! U slučaju predoziranja dolazi do hemoragijskog opuštanja, razvija se dijareja, pacijent je prisiljen povraćati, malo povraća. Obov'yazkove skasuvannya kapsule, prijem aktiviran vugill, jedan od sorbenata - Enterosgel, Polisorb, dovoljno je dati čistu vodu za najočitije uklanjanje viška lijeka. Zbog prljavog samoosjećaja, jačine negativnih manifestacija, potražite medicinsku pomoć.

Medicinska interakcija

• indirektni antiagregacijski agensi;
• antikoagulansi;
• fibrinolitici.

Varijacije i analozi

Trošak lijeka u obliku masti je manji od 80 rubalja. Tuba sadrži 30 g masti. Raznolikost prasadi - od 280 do 300 rubalja. Pakovanje sadrži 5 blistera po 10 kapsula za kožu.

Cijena lijeka je prihvatljiva, ali valjanost tečaja za 6 mjeseci i više zmushuê depozit više novca na lica. Važno je zapamtiti da je za liječenje osteohondroze, osteoartroze manje vjerojatno da će se hondroprotektori skladištiti u skladištu kompleksne terapije: obov'yazkove pribyannya skladište grupe NPZZ, vitamini, mišićni relaksanti.

U slučaju netolerancije na neki od sastojaka lijeka, lijek treba uzimati kao zamjenu za preparat za obnovu hrskavičnog tkiva. Na farmaceutskom tržištu postoje skladišta različitih cjenovnih kategorija s pozitivnim utjecajem na ilovaču, hrskavicu i ligamente.

Efektivni analozi:

• Nimesil.
• Sustilak.
• Don.
• Structum.
• Artra.
• Mukosat.
• Glukozamin.
• Vipraksin.
• Ameolin.

Mast i kapsule se koriste na suvom mestu, gde se prozračuje, na mestu nedostupnom deci. Optimalna temperatura skladištenja: +20 C…+25 C.

Pogledajte listu lijekova i saznajte o kongestiji kod koksartroze ligamenta zdjelice.

Zašto hrskati po stopalima i rukama i šta raditi? Učinkovite opcije liječenja opisane su sa strane.