6852 0

Normalni SF je sterilan, svijetložut, bistar i viskozan, citoza ne prelazi 0,18. 109/l. Kliničko skladište SF-a predstavljaju klitini sinovijalne membrane i leukociti, kod kojih normalno prevladavaju monociti i limfociti (do 75%), broj polimorfonuklearnih neutrofila je od 0 do 25%, a sinovocita - od 0 do 12%.
Kílkíst. U normi 0,2-2 ml, kod subglobularnih bolesti 3-25 ml, čak i više.

Boja. Norma je svijetložuta; s degenerativno-distrofičnim bolestima - svijetložuta, žuta, slamasta; kada se zapali - od svijetlo žute do smeđe, limunske, burshtinove, syriy, erizipela.

transparentnost. Razlikovati nivoe transparentnosti SG: transparentnost, napívprozor, zatamnjena kalamutna, intenzivno kalamutna. U normi SF čišćenje, u slučaju neskladištenja bolesti ilovače - čišćenje, napívprozora, u slučaju fitilja - mirno ili intenzivno kalamutna.

Opsada. Obično nema opsade; u slučaju gorućih nedaća u opsadama, opsade se mogu pojavljivati ​​češće. Po pravilu, strukture klitinskih membrana, fibrinskih niti, kolagenih vlakana, fragmenata hrskavice i sinovijalne membrane, koji se rastvaraju u procesu destrukcije, u nizu udubljenja su također kristali.

Jačina mucinskog ugruška. U normi, mucinozni tok je tanak, sa ilovastim bolestima bez skladištenja - mirno tanak, s fitiljima - pahuljasti ili mirno pahuljasti.

Viskoznost. Viskoznost na drugačiji način. U rutinskim slučajevima, viskozitet SF se uzima kao vrijednost dugačke mucinske niti. Postoje tri nivoa viskoziteta: nizak - do 1 cm, srednji - do 5 cm i visok - preko 5 cm.

Postoje i instrumentalne metode za procjenu viskoziteta SF iz mjerenja viskoziteta u Ostwaldeu ili Bischoffu.
citoza. Dodajte 0,02 ml SF u epruvetu, koja treba da sadrži 0,4 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Pídrahunok zagalí̈ kílkostí kílítin víroblyayat ín líchlíníy kamerí. U slučaju neskladišnih oboljenja močvara, veliki broj klitina ne prelazi 3. 109 / l, kada se zapali - kolivaetsya víd 3. 109/l do 50 . 109/l. U septičkom SF prevladava citoza 50 . 109/l.
Sinoviocitogram. U slučaju neinflamacije artroplastike u SR prevladavaju limfociti (do 80%), u slučaju upale - polimorfonuklearni neutrofili (do 90%).

Ragociti. U normalnom SF nema ragocita. U slučaju nekirurških bolesti člankonožaca i seronegativnog spondiloartritisa, broj ragocita postaje 2 do 15% od ukupnog broja klitina. U RA, broj ragocita dostiže 40% i više, zapuštenih zbog stadijuma aktivnosti makularnog upaljača.

Kristali. Kristali u SF se identifikuju uz pomoć polarizacionog mikroskopa. Omogućiti identifikaciju kristala urata i kalcijum pirofosfata, koji mogu produžiti optičku snagu. Kristali hidroksiapatita u vezi male veličine mogu se otkriti samo elektronskom mikroskopom.
Burning white. U normi, količina proteina u SF treba da bude 15-20 g/l, kod gorućih bolesti - 35-48 g/l, kod RA - do 60 g/l.

Reumatoidni faktor C-reaktivni protein. U normalnom SF reumatoidni faktor se ne pojavljuje, kod neinflamatornih oboljenja globula može se uočiti u malom titru - 1:20-1:40; kod seropozitivnog RA titar reumatoidnog faktora SF se konstantno mijenja 1:40. Ríven CRP u SG u slučaju neupalnih bolesti naplavine treba biti 0,001 g / l, u slučaju plamena - od 0,01 do 0,06 g / l i više.

V.I. Mazuriv

Zavičajna zemlja Suglobova se naziva sinovijalna domovina (SS) ili sinovijalna zbog njene sličnosti sa bjelanjkom: sin (jaka), ovia (jaje). Tse vyazka, kolodna govora, kao da ispunjava prazno u močvarama rukhomi. Analiza SF može biti od primarnog značaja u dijagnozi bolesti ortopedskih i reumatoloških oboljenja globula (AS). Aspiracija lojne tekućine (opcija za dodatnu špricu) indikovana je za svakog pacijenta s groznicom u slezeni ili upalom. Aspiracija asimptomatskog GL je nagrizanje kod pacijenata sa gihtom i pseudogihom, SF krhotine u slučaju ovih bolesti za osvetu kristala, zaslađenih raznim solima.

FIZIOLOGIJA I SJ SKLADIŠTE

Brkovi su trule (sinovijalne) kuglice ljudi sa tkivom, koje se zove sinovijalna membrana, poput praznog SF. Ce ultrafiltrat krvne plazme iz sudova sinovijalne membrane, dopunjen hijaluronskom kiselinom (HA), jak proizvodi ćelije sinovijalne tunike - sinovijalne ćelije B (sinovociti A - makrofagi) SF - viskozno-prolećna rídina, poput razmazivanja ilovače, žive hrskavice, fiksiranja jastuka koji amortizuju udarce, koji omogućavaju kostima da se slobodno kolabiraju i izdrže udarce.

Makroskopska analiza SS u slučaju bolesti ilovače

• Analiza obyagu SJ

Količina SF u močvarama, po pravilu, postaje 0,15 - 4,0 ml. U suglobu koljena, zvuk do 4 ml ridina. Povećana obsyagu SSH - dijagnostički pokazatelj gušenja suglobus obsjag SZh može se precijeniti 25 ml.

• Analiza boje i transparentnosti

Normalni SJ je bez otvora i bistar (slika 1). Druge manifestacije mogu pokazivati ​​različite bolesti.

Žuta boja i jaz SA tipični su za paljenje znoja, kao i žuta boja i nesreća SA, po pravilu, povezana sa procesima paljenja.

Bijela boja i nesreća SJ daju kristale koji ulaze u njega.

Chervoniy, smeđi ili ksantohrom (zhovtii) ukazuju na krvave u suglobama.

Mutni chi neprozirni zvníshníy vglyad SZh cvrkuće da govori o povećanoj koncentraciji klitina, umjesto kristala i prisutnosti lipida. Za z'yasuvannya vam je potreban mikroskopski pregled.

• Analiza uključena

Osim toga, sinovijalna se može osvetiti različite vrste uključiti. Slobodno lebdeći agregati tkanina su poput pirinčanih tijela. Pirinčana tijela su zahvaćena reumatoidnim artritisom (RA) i kao rezultat padanja niti na fibrin (slika 2).

Síruvato-braon smíttya - tse metalni i plastični trikovi prilikom nošenja proteze. Qi uključeni su slični biberu za kredu.

• Analiza viskoziteta

Sinovíy je već viskozan zahvaljujući visokoj koncentraciji biopolimera hijaluronska kiselina u kompleksu sa proteinima (mucin). Za procjenu viskoziteta tekućine, vicorist test konac. Kada se SF transfuzuje iz šprica u epruvetu, SF normalnog viskoziteta rastvara niti (sve dok se kapi ne preseku) oko 5 cm (slika 3, a) ). Viskoznost SSh pada u koncentraciji hijaluronske kiseline (HA). Kada se zapali, viskoznost rashladnog sredstva se smanjuje. Prvo se povećava penetracija u žile sinovijalne membrane i SF se razrjeđuje plazmom; inače se smanjuje sinteza hijalurona od strane sinovocita tipa B, i treće, povećava se sinteza enzima, što uništava HA.

• Grlo sinovijalnog rídinija

Larinks SF može uzrokovati prisustvo fibrinogena. Fibrinogen se troši na sinovijalni greben u slučaju potkožne sinovijalne kapsule u traumi. Trombiji odmah poštuju jebenu krv. Prednja injekcija heparin litijuma u epruvetu za SF je dozvoljena da prođe kroz SF larinks. Otzhe, grlo SZh je pokazatelj povrede snježnog nanosa.

• Analiza za potik mucin

Test mucinskog ugruška u vrijeme dijagnosticiranja bolesti suglobív omogućava procjenu integriteta kompleksa HA-proteina (mucin). Normalni SF zadovoljava dodatkom alikvota 2% oktovojne kiseline i alkalnog bijelog sedimenta u providnoj sredini (slika 4). Ugrušak koji se lako raspada, u medijumu kalamut izgleda low ríven hijaluronska kiselina. Priroda i količina sedimenta varira od dobrog do slabog i varira u količini i kvalitetu do kompleksa proteina/hijalurona. U slučaju plamenih bolesti močvara, uočavanje hidrolitičkih enzima u zavičajnoj zemlji dovodi do raspada ovih kompleksa i prljave opsade. Nezapaljive artropatije daju dobru opsadu mucinom. Krvarenje razrjeđuje sinovialni sinus i pereskodzha utavlen garnogo mucinskog ugruška.

Hemijska analiza sinovijalnog sinusa u slučaju bolesti na močvari

• Analiza bílkív i zahvoryuvannya

Synovíy osveta usí sílki, vyavlení v plazmy, vignatív vílkív íz vysokoy molekularne težine. Cefibrinogen, beta-2 makroglobulin i alfa-2 makroglobulin. Broj bjelanaca može biti dnevni ili prisutan u malim količinama. Količina proteina u SF određuje se istim metodama kao u krvi syrovatsy. Normalni raspon proteina u sinovijalnoj regiji je 1-3 g/dL. Rivne promocije spondilitis, artritis, artropatije, koje prate giht, psorijazu, Reiterov sindrom, Crohnovu bolest i virazkov kolitis.

• Analiza glukoze u dijagnostici bolesti

Glukoza ríven u SF se tumači zamjenskom ríven glukozom u krvnoj sirometriji. Probijanje snijega trebalo bi uzalud, ili manje, razbiti za 6-8 godina nakon toga. U pravilu, sinovijalna rídiní rívíní glukoza manje, nízh u syrovatí krvi za 10 mg/dl. U slučaju zarazne bolesti, nivo glukoze u SF je niži, niži u krvi za 20-200 mg/dL.

• Analiza secinske kiseline u dijagnostici bolesti

U sinovijalnoj ridini, uratni zvuci su u rasponu od 6 do 8 mg/dl. Prisustvo secinske kiseline (SA) u SF pomaže u dijagnozi gihta. MK kristali se identificiraju u polariziranom svjetlu. Laboratorije, kojima nedostaje polarizacioni mikroskop, koriste biohemijsku metodu za analizu MC u SF.

• Mliječna kiselina za dijagnosticiranje bolesti

Mliječna kiselina se rijetko nalazi u sinovijalnoj šupljini, ali također može biti kisela u dijagnozi septičkog artritisa. U pravilu, kod sinovijalnog artritisa, laktat je manji od 25 mg/dL, ali kod septičkog artritisa može doseći 1000 mg/dL.

• Laktat dehidrogenaza u dijagnostici bolesti

Analiza aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH) u normalnom SF i SF sa patologijom artroze pokazala je da, iako se rívíní í̈v u syrovattsí prelijeva normalnim, aktivnost enzima u SF raste u slučaju oboljelog suglobív RA, artritis i artritis. Neutrofili, umjesto kojih se povećavaju u akutnoj fazi bolesti, povećavaju svoj doprinos povećanju LDH.

• Reumatoidni faktor u dijagnostici bolesti

Reumatoidni faktor (RF) - antitijela na imunoglobuline. RF je prisutan kod više od polovine pacijenata zbog upečatljivog morbiditeta RA, kao i vena sinovijalnih sinusa koje se pojavljuju kod manje od polovine ovih pacijenata. Međutim, kako se RF smjesti u sinovijalnu regiju, tada VIN može biti pozitivan u sinovija i negativan u krvnoj serozi. U slučaju hroničnih upalnih bolesti Ruske Federacije, blago je pozitivno.

U slučaju lošeg zdravlja suglobíva potrebno je proći kroz kompleksnu dekontaminaciju uzroka procesa paljenja. Jedan z najvažnije analize- Tse doslídzhennya sinovijalna ídini. Procedura uzimanja uzorka za analizu nije prihvaćena, ali je najvažnija na efikasan način postavljanje dijagnoze, te je potrebno izraditi terapijski režim.

Jedna od najvažnijih analiza je praćenje sinovijalne šupljine

Sinovijalna matica, koja se često naziva ilovača, ima funkciju pokrivanja između hrskavice. Vjetrovi ovog govora zaštićeni su deprecijacijom, promjenom jačine udarca i potrebom da se zanese na sat. Sinovijalna matična zemlja dodatkovo služi kao transport za živi govori koji poboljšavaju elastičnost tkiva hrskavice.

U slučaju bilo kakvog oštećenja robotske bljuzgavice i procesa paljenja, prve promjene će pokrenuti sam zavičaj suglobova. Za dodatno praćenje sinovijalnog sinusa možemo brzo postaviti tačnu dijagnozu u fazama razvoja patologije humki.

Indikacije prije analize sinovijalnog živca:

• sindrom bola;
• poremećaj ruhovoi aktivnosti ilovače;
• raptova kultura;
• rang skutist suglobiv.

Dodatni sinovijalni sinusi se propisuju kod reumatoidnog artritisa ili kod sumnje na bolest, upalu subarahnoidne kapsule. Tse doslídzhennya nebhídzhennya inkluzija chi potvrda bakterijske prirode procesa paljenja.

Da biste uzeli malu količinu vode za analizu, potrebno je izvršiti punkciju. Postupak se odvija u dvije faze. Donji dio leđa pacijenta se temeljno dezinficira na mjestu punkcije i probuši se anestetikom radi ublažavanja bolnog sindroma. Manje je vjerovatno da će biti pod anestezijom. Zatim se na praznu ilovaču uvodi posebna glava, prazna sredina, za čiju pomoć postoji mala količina suhe zemlje.

Trajanje postupka nije duže od 5 minuta. Uvući ću ga u sterilnu špricu i odmah poslati u laboratoriju.

Punkcija se ne može izvesti samo u slučaju infekcije epiderme u blizini zone unošenja glave. U slučaju akutnih hroničnih dermatoloških bolesti, postupak treba odgoditi do postizanja remisije. Punkcija sinovijalne membrane za uklanjanje sinusa iz mraka ne smije se omamljivati ​​u slučaju teške teške psihičke bolesti, koja je praćena povišenom temperaturom ili intoksikacijom.

Punkcija je odmah pobjednička kao dijagnostika bujna metoda. Prilikom regrutiranja redinija iz oblaka smanjuje se pritisak na sinovijalnu membranu, što smanjuje sindrom boli kada je upaljena. Također, za dodatnu punkciju, mogu se uvesti posebni lijekovi protiv bolova ili spazmolitici kako bi se ublažili simptomi artritisa.

Procjena skladišta sinovijalnih r_dinija

Analiza sinovijalne šupljine pomaže u otkrivanju uzroka poremećaja u radu i sug.

Sinovijalna matična zemlja u zdravoj ilovači je svijetložuto viskozno ulje. Količina se može mijenjati od 1 do 4 ml. U toku analize sinovijalnog sinusitisa kolínnogo sglob Za praćenje se sakupi oko 1 ml ridina.

Analiza uključuje:

• vizuelna procjena domovine i njenih fizičkih vlasti;
• oznaka skladišta hemikalija;
• farbuvannya bris i provođenje mikroskopskog praćenja uzetog lijeka;
• bakterijska kultura rídini

Slijed ovih faza omogućava da se izvrši sveobuhvatna procjena funkcije tla i da se otkriju sva moguća oštećenja. Dešifrovanje citološkog izveštaja sinovijalnog rídinija omogućava nam da bolje razumemo značenje tog mogućeg oštećenja u skladištu.

Vizuelna analiza rídinija: norma i patologija

Dešifriranje vizualne analize sinovijalnog grebena pomaže u otkrivanju uzroka oštećenja režnja. Neophodan za oznaku paljenja priroda paljenja bolest.

Broj leukocita određuje se prema 1 µl doziranog lijeka.

Nekirurški patološki proces u subglobularnoj kapsuli povezan je s osteoartritisom. Takav rezultat analize karakterističan je i za sistemsku crvenu psa i artrozu koja se na lisnim ušima razvija od povreda.

Upala u močvarama karakteristična je za reumatoidni i gihtni artritis. Bolest je praćena omamljenošću u vrančkim močvarama, neposredno nakon spavanja, i izraženim bolnim sindromom.

U močvarama se razvija septički upalni proces koji se inficira tuberkulozom, gonorejom i drugim infekcijama. Yogo se također naziva truležnom ili infektivnom upalom.

Hemijska analiza

Procjena kliničkih elemenata se vrši za dodatnu hemijsku analizu

Hemijska analiza sinovijalne tečnosti otkriva prisustvo proteina, glukoze i secinske kiseline. U zdravim močvarama bjelančevine su pola dana. Í̈x manifestacija ukazuje na artritis na giht lisnih uši i psorijazu. Procjena količine proteina se vrši iz popunjavanja polja otvora mikroskopa.

Glukoza u skladištu sinovijalnog živca ukazuje na cerebrodijabetes. Da bi se zabilježio pozitivan hibridnopozitivan rezultat, analizu treba provesti na gladnoj stolici. Obov'yazkovo treba obaviti najmanje 8 godina prije punkcije.

U slučaju teških zapaljenskih stanja, značajna količina glukoze se pojavljuje u močvarnim područjima, jer je normalno prisutna u močvarama na malim područjima.

Sehoična kiselina u skladištu sinovijalnog rídinija pojavljuje se samo za jednu bolest - giht. Oscilki gihtni artritis je praćen specifičnim simptomima, indikacija sehoične kiseline u globulama je dodatna, ali nije obavezna za takvu dijagnozu.

mikroskopija

Meta mikroskopske analize - beba kristala i klitinskih elemenata u skladištu gotovog materijala. U tu svrhu koriste mikroskop pod mikroskopom, pune ga posebnim preparatom i prema njemu se odnose s poštovanjem. Procjena kliničkih elemenata je dobro izvedena.

U skladu sa normom, u skladištu nema kristala. Razlog za njihovo usvajanje leži u vrsti kristalnih naslaga, što pokazuju rezultati analize. Kod gihta postoji velika količina natrijum urata. Prisustvo holesterola u predelima sa dubokim zalivanjem ukazuje na artritis bilo koje prirode, kalcifikacije se nalaze u teškim oblicima reumatoidnog artritisa.

Citološka analiza

Tokom citološke analize vrši se procjena divljački broj klitin

Citologija je neophodan minimum za kompletiranje subglobularne regije. Za djevojčicu pozovite posebne farmaceutske preparate i dodatnu opremu, jer vam omogućava da precizno odredite vrstu i broj promijenjenih ćelija. Citološku analizu je lakše izvesti; Ova metoda vam omogućava da utvrdite prirodu bolesti, za broj leukocita. Povećanje količine cikh klitina koje treba primijetiti u vezi požara.

Tokom citološke analize vrši se procjena ukupnog broja ćelija. Ovom analizom, ona vam omogućava da otkrijete fitilj, ne bljesak te gnojne prirode bolesti. Drugim riječima, hemijska analiza i citološka analiza su praktično iste, samo se o rezultatima hemijske analize šire raspravlja.

Prilikom kuvanja lijeka i nanošenja u posebnu centrifugu, kristale treba staviti u skladište. Time se manifestuje prisustvo glavnih delova i hotiricnih kristala.

Bolest, kako dijagnosticirati sljedeći sat produženog citološkog praćenja oboljelog lijeka:

• sve vrste artritisa;
• giht;
• artroza;
• dodavanje kalcijevih soli u ilovače;
• trulež i infektivna upala ilovače.

Citološka istraživanja se izvode jednostavno i brzo, tako da je joga jedan od prvih načina za procjenu zdravlja ispitanika.

Bakterijska kultura

Budući da je mikroskopskom analizom i citološkim utvrđena septička upala, potrebno je dodatno izvršiti bakterijsku kulturu podzemlja. Takva analiza vam omogućava da precizno identificirate vrstu alarma zarazne upale, na osnovu čega možete odabrati najviše efikasna šema terapija.

Da bi se izvršila analiza, subglobalna domovina je smještena u posebnu srednju zonu, poput rezervata životvorna ruža. U ovom mediju, bilo da se radi o patogenom mikroorganizmu, populacija ubrzano sazrijeva i raste. Nekoliko dana, laboratorijski asistent procjenjuje skladište lijeka, stavljajući malu količinu "zrelog" preparata na subjekt pod mikroskopom. Ove bakterije ili gljivice će biti izvor bolesti, čiji je broj narastao što je više moguće za sat vremena ukora u životvornom mediju.

Zagnojenje tinja praćeno antibioticima. Bakterijska kultura vam omogućava da identificirate vrstu bube, na osnovu kojih lijek može odabrati učinkovitu antibakterijsku terapiju.

Dodatkovo píd sat doslídzhennya može samo provesti analizu bakterija koje izazivaju bolesti na osjetljivost na antibiotike.

Vyvchennya sinovialnoy rídini, smještena u posebnom dnevnom boravku u sredini, traje nekoliko dana, a krhotine bolesnih agenasa pravilno sazrijevaju. Nazovite rezultate spremni za 3-7 dana, ali u nekim slučajevima može vam trebati trovalentni rok, do dva dana.

Dodatkoví obstezhennia

Uključivanje labavog tkiva hrskavice je dozvoljeno radiografijom hrskavice.

Bez obzira na informativnost analize, zbog sugularne suhoće, ona se dodjeljuje tek nakon prethodne dijagnoze. U slučaju boli u močvarama i oštećene lakomislenosti, pacijentu se na prvom mjestu pokazuje početak obstezhennije:

• test krvi;
• Rendgen globula;
• MRI i ultrazvuk.

Obov'yazkovo je izvršio analizu krvi na reumatoidni faktor. High ríven koji imunoglobulin ukazuje na autoimunu prirodu bolesti koja je karakteristična za reumatoidni artritis.

U nekim slučajevima otečeno područje ima upalu, ali se reumatoidni faktor ne pojavljuje. Precizno utvrditi prisustvo procesa paljenja uz dubinske i biohemijske analize krvi.

Radiografija hrskavice omogućava uključivanje skupljanja hrskavičnog tkiva. MRI i ultrazvuk pokazuju zračenje ozračenih tkiva u procesu paljenja, što pomaže da se pokaže prisustvo kalcifikacija u nodusima.

Na kakvog će se doktora obratiti nakon uzimanja nalaza vjetra?

Za najvažnije simptome primarnu dijagnozu provodi terapeut ili porodični lekar. Ovaj specijalista će uputiti pacijenta na standardnu ​​opstezhenniju - test krvi na reumatski faktor, rendgenski snimak glukoze u krvi, biohemijski test krvi za određivanje nivoa sehoične kiseline.

U slučaju potvrde zapaljive prirode bolesti, lekar treba da uputi pacijenta reumatologu. Šema terapije zavisi od fahiveta. Osim toga, specifičnim laboratorijskim pretragama u slučaju oboljenja humusa utvrđene su promjene u skladištu sinovijalnih radijusa i propisane su od strane reumatologa.

Kao da su upaljene tokom dana, oštećene u nanose mogu biti povezane sa degeneracijom tkiva hrskavice ili ranim povredama. I ovdje je ortoped kriv za veselje.

Moguće pojednostavljene punkcije

Rizici ležanja zbog profesionalizma doktora i ponašanja prednje linije

Ponovno pojavljivanje sinovijalnog živca zahtijeva punkciju karotidne kapsule. Sam po sebi, postupak može biti u najmanju ruku kontraindikativan i ne zahtijeva nikakvu pripremu, liječenje 8 godina prije analize.

Pod sat punkcije vikorista, anestetika, preparata joda, antiseptika. Nakon uzimanja kore, na mjesto uboda se stavlja zavoj, koji se pritisne, prekrivajući kožu sprijeda antiseptikom. Nosite čvrsti zavoj cijeli dan, a zatim ga promijenite da legnete.

Bez obzira na jednostavnost, punkcija nije sigurna. Za takvo pogoršanje okrivljuje se niz ponašanja:

• unutrašnja infekcija ilovače;
• krvarenje s poshkodzhennym sucem;
• poshkodzhennya zv'yazok da oštećenje lomljivosti;
• bíl s vremena na vrijeme poshkodzhennya živac.

Infíkuvannya suglob ê rídkísnym sládnennyam. Rizik od infekcije se povećava s ponovljenom punkcijom sinovijalne membrane. Krvarenje u slučaju poshkodzhennyh žila zahtijevat će dodatni ulazak u medicinsko osoblje, komadići krvi se odvode iz sinovijalne membrane.

Teško pogoršanje, nakon kojeg se gubi samoosjećaj i urušava labavost ilovače, čuva usamljene padove. Rizici su složeniji, zašto se lagati u lice profesionalnosti doktora i provoditi prednji obstezhen.

Postupak, kako ga nazivaju "dodatni sinovijalni ridini", neophodan je za dijagnozu različitih distrofičnih i upalnih bolesti humusa.

Sinovijalna matica - tse eksudat, vrsta pahuljaste hrskavične membrane, koja se sastoji od dobrog tkiva i fibroznog tkiva i hrskavičnih površina. Vaughn osvaja sljedeće funkcije:

• lokomotor;
• metabolički;
• bar'erna;
• trophic.

Suglobova rídina brzo reaguje na sve zapaljive procese za koje se okrivljuje zglobna, sinovijalna tunika i hrskavično tkivo. Ovaj govor je jedna od najvažnijih ilovastih komponenti, koja označava morfofunkcionalno stanje artikulacije.

U normalnom zdravom suglobusu, volumen smrti je mrtav. Ale, za razvoj određenih subkliničkih oboljenja, dobijaju se titule subkliničke bolesti, što vodi ka uspehu. Najčešće se analizira analiza sinovijalne domovine velikih segmenata (Mali, Kolonijalni).

Moguće je oduzimanje sinovijalnog korijena dodatnom punkcijom. Najvažnije mentalno hvatanje punkcije je sterilnost ilovače.

Prije standardne analize sinovijalnog živca unesite:

1. Makroskopska analiza probušenih radijusa (boja, zapremina, nesreća, viskozitet, protok mucina).
2. Pidrakhunok kílkostí kítin.
3. Mikroskopija nativnog preparata.
4. Citološka analiza farbovanog preparata.

Kod zdrave osobe sinovijalna domovina ima svijetložutu (slamnatu) boju. Međutim, u slučaju artritisa, iu slučaju infekcije ankilozirajućeg spondiloartroza (), doslidzhuvanoj rídini je ispunjen zhovtim. U slučaju plamenih procesa, boja subarahnoidalnog grebena može postati posljednja guda u karakterističnim promjenama na sinovijalnoj membrani.

Zbog prisutnosti psorijatičnog ili reumatoidnog artritisa, oboljeli eksudat može promijeniti boju od žute do zelene. U slučaju traumatskih bakterijskih infekcija, boja sinovijalne šupljine je nijansa od bordo do smeđe.

Sinovijalna domovina zdravog oblaka je bistra, ali za prisustvo psorijaznog, reumatoidnog ili septičkog artritisa može biti mutna.

Priroda viskoziteta za deponovanje u:

1. jednak pH;
2. koncentracija soli;
3. prisustvo ranijih droga;
4. faza polimerizacije hijaluronske kiseline

Povećanje viskoziteta je naznačeno na:

• sistemski crveni pas;
• druge traumatske promjene.

Smanjenje indikatora viskoznosti se uočava kod:

1. reumatizam;
2. artroza;
3. ankilozantni spondilitis;
4. različiti artritisi (psorijatični, gihtni, reumatoidni).

Jedan od najvažnije karakteristike sinovijalni rídini ê zdatníst do proizvodnje mucinskog ugruška nakon miješanja s oktičkom kiselinom.

Uz prisustvo pahuljastog ugruška, možete reći o procesima paljenja koji se puše u močvarama.

Analiza glave, koja ukazuje na patologiju artikulacije

Glavno istraživanje koje dijagnostikuje tu drugu patologiju je mikroskopska analiza sinovijalnog grebena.

Nama doktori odaju poštovanje jebenoj kilkosti klitina u pripremi. Norma je do 200 ćelija / mkl. Značajno povećanje broja ćelija naziva se citoza. Citoza omogućava dijagnosticiranje distrofičnih i upalnih bolesti, jasno procjenjujući razvoj upalnih procesa.

U periodu akutnog stadijuma prevladavanja bilo koje vrste artritisa kod bolesnika dolazi do jasne manifestacije citoze (broj ćelija je kolitis od 30.000 do 50.000).

1. Kod mikrokristalnog artritisa, bolesna osoba pokazuje neznatnu citozu.
2. Kod Reiterovog sindroma, pseudogihta ili psorijatičnog artritisa, citoza može biti blaga (20.000 do 30.000 ćelija).
3. Kao rezultat toga, 50.000 pacijenata je odvedeno u Clint, pacijentu je dijagnosticiran bakterijski artritis.

Relativna analiza može otkriti veliki broj raznih kristala kod bolesne osobe, ali samo dvije vrste su važne za dijagnozu. U slučaju pseudogihta, pacijent ima kristale kalcijum dihidropirofosfata, a prisustvo kristala natrijum urata je dokaz gihta. Ove nalaze je moguće otkriti dodatnom polarizacionom mikroskopom.

U zdravim sinovijalnim nativnim krvnim elementima (limfociti, monociti, neutrofili) i različitim ćelijama tkiva (histociti, sinovijalne ćelije).

Tokom plamenih procesa u subglobalnom eksudatu može se poznavati poseban oblik neutrofila - ragociti. Takve ćelije stvaraju komercijalnu strukturu, uspostavljenu za rachunka, uključujući citoplazmu imunoloških kompleksa. Prisustvo ragocita je uglavnom dokaz reumatoidnog artritisa.

Manifestacija u sinovijalnom poreklu mononuklearnih ćelija karakteristična je za tuberkulozne procese, alergijski sinovitis i artritis, koji su se proširili na lisne uši novorođenčeta.

Važno je napomenuti da je za goruće čađavo kuhane bolesti karakteristično povećanje indikacija akutne faze i nivoa laktat dehidrogenaze.

Mikroskopski pregled razmaza omogućava otkrivanje gram-pozitivne koke, klamidije ili gonokoka. Vrlo često se kod pacijenata pojavljuju gljivične bakterije. Kako bi se precizno utvrdila priroda infektivnog procesa i utvrdila osjetljivost na antibiotike, liječnici bi trebali provjeriti inokulaciju sinovijalnih ridini na patogenu mikrofloru.

Moguće je izvršiti punkciju subglobalnog eksudata samo po nalogu reumatologa. Na kraju, video u ovom članku ispod cicave nutrition protetika sinovijalnog grebena.

Analiza sinovijalnog rídina ovisi o rezultatima (teški izgled, ukupan broj leukocita i udio neutrofila, vidljivost ili prisustvo krvi i rezultati bakteriološkog ispitivanja) pokazuje glavnu klasu sinovijalnog rídina (SG ). Karakteristike SG su veoma različite i mogu se menjati tokom procesa poliranja. Na taj način, kada se dijagnosticira artritis, klasa SF je samo divlji orijentir.

Vizuelna analiza sinovijalne šupljine

Sevni karakteristike SF omogućavaju kliničaru da prizna uzrok. Jasnoća je jasnoća drugog govora u SZh. Normalan SF ili SF pacijenta sa osteoartritisom je neplodan. Na vídmínu víd tsogo u slučaju sistemskog crvenog psa i blagog reumatoidnog artritisa, sinovijalni korijen je zamućen, a kod infektivnog artritisa - zamućenost. Zagalom prozirnost fitilja sinovijalne šupljine za deponovanje određene količine leukocita. Za analizu sinovijalne šupljine bolesnika sa artritisom karakteristična je ksantohromija koja je povezana sa prodiranjem eritrocita u SF iz upaljene sinovijalne membrane i razgradnjom hema. Chervona ili krvava SF otiče s krvarenjem, povezano s traumom, hemofilijom, pigmentiranim vilonodularnim sinovitisom i drugim patološkim procesima. Drugim govorima, koji smanjuju transparentnost SF, dodajte lipide, kristale (kao što su duodenum, mononatrijum sulfat ili hidroksiapatit) i nagomilane produkte raspadanja u destruktivnim oblicima artritisa (na primjer, važan reumatoidni artritis ili Charcotova artropatija).

U normi, suglobovy rídina je gust uz prisustvo hijaluronske kiseline. U slučaju upalnih artropatija enzimi razgrađuju hijaluronsku kiselinu, što dovodi do smanjenja viskoziteta globularne tekućine. Kada se špric stisne, pojavljuju se kapi normalnog SF i površinski napon je takav da se perjanica ili konac konca proteže 10 cm ispred kapljice urviša. Što je jače upaljeno u sugly, to je više u novim zapaljenim ćelijama i veća je koncentracija aktiviranih enzima koji uništavaju hijaluronsku kiselinu. Navoj upaljača SJ s ovim rastezanjem nije niži više od 5 cm. Osim toga, umjesto hijaluronske kiseline u sinovijalnoj šupljini, indicirano je dodavanjem papaline od 2% ostinske kiseline. U normalnom SF formira se stabilan, nejasan proteinsko-hijaluronski kompleks, koji se naziva mucinozni ugrušak. Osigurač SF stvara pahuljastu mucinoznu tekućinu koja se lako fragmentira, što odražava promjenu strukture hijaluronske kiseline.

Pidrahunok Klitin

Broj leukocita i njihovo skladište jedna je od najvrednijih karakteristika analize sinovijalne šupljine. Normalna sinovijalna šupljina je manja od 200 ćelija/mm3. Kod nehirurške artropatije, broj leukocita doseže 2000 ćelija / mm3. Kod neinfektivnog artritisa, broj leukocita uveliko varira od 2000 do 100 000 ćelija/mm3. Dok kod autoimunog artritisa broj leukocita zvuči u rasponu od 2000-30.000 ćelija, kod reumatoidnog artritisa ovaj pokazatelj često doseže 50.000 ćelija / mm3 i više. Kod pacijenata sa artritisom, kristalima plača (na primjer, s akutnim gihtom), broj leukocita zvuči preko 30.000 ćelija / mm3 i 50.000-75.000 ćelija / mm3 u cjelini je prirodan. Ako je broj leukocita bliži 100.000 ćelija/mm3, onda je podložniji septičkom artritisu. Ne pozivaju me ovi Griskovi iz Patziyntivovog broja leukocitiva, možete iskriviti 10o 000 Klitin/mm3 kod kristalnih artropatija, renegodičnih artritisa u zrnu artropata i takav rezultat analize Slice of the Slice prevare je skiciran septum.

Broj leukocita manji od 100.000 ćelija ne isključuje mogućnost infekcije. Pacijenti s kroničnim upalnim artritisom (kao što je VKB ili psorijatični artritis) razvijaju rizičnu upalu otoka, prvo, u slučaju strukturalne sklonosti otoku zbog kronične upale; na drugačiji način, putem imunosupresivnih preparata, koji se mogu koristiti u liječenju ovih bolesti. Više toga, mnogo bolesti-modifikujućih preparata kod takvih bolesti (zokrema, metotreksat, ciklosporin, leflunomid, azatioprin, ciklofosfamid i drugi citotoksični preparati) mogu da priguše lejkocitarnu odgovor na infekciju i izolovanost smanjuje broj lejkocitarnih bakterija u međusobnom povezivanju (Povezanost bakterija u S. kao što je tuberkuloza ili gljivična infekcija) dominira manjim brojem leukocita u analizi sinovijalnog rídinija; zvoni Krv na sinovijalnoj ridini

Prisustvo krvi u globuli zvuči začuđeno teškom povredom. Kada se otkrije hemartroza, potrebno je ponovo izvršiti artrocentezu kako bi se evakuirao krvavi korijen, kako bi se spriječilo stvaranje sinehije, koje će promijeniti oštećenje oštećene ilovače. Hemartroza se ponekad može vidjeti u Charcotovoj artropatiji, koja je povezana s kroničnom ozljedom zahvaćene ilovače. Zbog prisutnosti traume u anamnezi, krvni SF može biti rezultat traumatske aspiracije. U takvim situacijama, protok krvi u SF je neravnomjerno podijeljen, a kliničar poznaje poteškoće u pobjedničkim procedurama. Iako je punkcija bila traumatska, ali u analizi sinovijalne šupljine, krv je uzeta, potrebno je uključiti i posipanje uzroka. Ponovljena hemartroza kod pacijenata često se pripisuje poremećenoj koagulacionoj hemostazi (kao što su hemofilija i von Willebrandova bolest), patologiji trombocita i kod pacijenata koji uzimaju antikoagulanse. SF pacijenata sa pigmentiranim vilonodularnim sinovitisom je obično hemoragičan ili ksantokroman. Pigmentacija je povezana s hemosiderinom, koji se akumulira u obliku ponovljenih krvnih ugrušaka u suglobusima. Hemoragični SF često se viđa kod pacijenata sa tuberkulozom, kao i kod pacijenata sa zdravstvenim stanjima metastatski puffs. Kod pacijenata s kongenitalnim, metastatskim ili hemoragijskim oboljenjima (kao što su Ehlers-Danlosov sindrom, elastični pseudoksantom, srpastih stanica ili skorbut), također se razvija hemartroza.

Kristali

Ukoliko želite kristale u sinovijalnoj šupljini, možete ih identificirati za nekoliko dana nakon završetka dana, preporučuje se spaljivanje svježih uzoraka, pripremljenih odmah nakon aspiracije. Da bi se zaštitio larinks SF, prije skladištenja treba formirati samo natrijum heparin i etilen-diamin-tetraoktičnu kiselinu, heparin litijum i kalcijum oksalat da formiraju dvostruko lomljive kristale, koji su važni za analizu. Osim toga, kod pripreme SG-a, potrebno je savijati zakrivljenu kosinu, tako da se poput talka pije ono drugo organi treće strane mogu pogoditi kristale.

Više istraživanja o prisutnosti kristala pomoću polarizujuće svjetlosne mikroskopije s aditivnim crvenim kompenzatorom, iako se kristali natrijum urata mogu koristiti pod velikim svjetlosnim mikroskopom. Donja polarizaciona ploča (polarizator) se postavlja između džereloma svetlosti i poslednjeg svetla, blokira sve svetlosne zviždaljke, krema je tiha. scho kolyvayutsya schodo jedan direktno. Druga polarizaciona ploča (analizator) postavljena je između poslednjeg preparata i oka poslednjeg, na rezu od 90° u odnosu na polarizator. Svetlost ne dopire do oka doslidnika, a mikroskop radi samo u tamnom polju. Dvostruko razbijajući, ili anizotropan, lijek razbija svjetlosne zviždaljke koje prolaze kroz polarizator, na način da smradovi prolaze kroz analizator, a posterigač raspršuje bijele predmete na tamne lisne uši. Između polarizatora i analizatora postaviti kompenzator prvog reda, pozadinsko polje postaje crveno, a dvostruko presavijeni kristali su žute ili crne boje, po svojim osobinama i orjentaciji duž ose do ose pune svetlosti, crni kompenzator prolazi kroz.

Prolazeći kroz crveni kompenzator, lagano se lomi i razdvaja: dva lagana vjetra, jedan je desni, jedan okomit. Slična manifestacija se okrivljuje za prolazak svjetlosti kroz kristal koji se dvostruko lomi. Anizotropni kristali natrijum urata formiraju golk oblik. Colivannya shvidkoí̈ hvilí orientirovaní vzdovzh vzdovzh í̈hnëí̈ dovgoí̈ osí. Sve dok je cijeli kristal natrijum urata paralelan s punim svjetlosnim puhom, koji je prošao kroz krizu crvenog kompenzatora, slika ometanja češćeg i švedskog colivinga sa dubokim bojama, koja se proizvodi do žute boja, okrivljuje se. Žuti kristal, koji je oduvijek bio paralelan s punim svjetlosnim vjetrom crvenog kondenzatora, mentalno se naziva negativno dvostruko trakastim. Kao i obično, kolivan dvostruko slomljenog kristala je paralelan s njegovom dugom osom. a dugovječnost kristala je paralelna sa potpunom promjenom crvenog kompenzatora, što može dovesti do crne boje efekat više-plus-češćih colivana. Blakytny kristal, koji je oduvijek bio paralelan s punom svjetlošću crvenog kompenzatora, mentalno se naziva pozitivno dvostruko lomljenim. Na primjer, KDP kristali su pozitivno bipolarni. Sa jakim stepenom snage donjeg šetališta, anizotropni kristali su svetli i dobro se pamte, sa slabim - kristali se bitno razlikuju i između njih brišu.

Kada identifikujete kristale, jamčite za njihov oblik i karakteristike podvodnog šetališta. Kristale natrijevog urata karakterizira jaka negativna anizotropija. Na njihovoj površini kratki romboidni kristali WPC pokazuju pozitivnu anizotropiju. Kristali kalcijum oksalata, koji su zaštićeni u primarnoj oksalozi ili kod hroničnog nedostatka nirka, imaju štapićasti ili tetraedarski oblik i pozitivne subfolding promenesalne frakture. Kristali moći holesterola su ravnog ili kutijastog oblika i imaju nazubljeni rez, smradovi se često mešaju jedan preko jednog. Sferule sa nižim šetanjima u obliku malteškog križnog prstena predstavljene su lipidima. Međutim, pretpostavlja se da đakoni tvore urate ili apatiti mogu poprimiti sličan oblik. Po pravilu, kristali hidroksiapatita su važni za prikaz u sinovijalnoj šupljini. često zbog prisustva njihovog podtočnog šetališta. Tim nije manji, a ponekad nadoknađuju velike nestašluke, a mogu se otkriti alizarinskim crvenonimima. Nareshti, glukokortikoidni kristali. preparati, ubrizgavajući u suglobs metodom egzaltacije, mogu biti majka snage podvarijantnog šetališta, što dovodi do blagog tumačenja mikroskopske slike od strane neupoznatog fakhivca.

Unutrašnji kristali u analizi sinovijalne šupljine ukazuju na kristalnu artropatiju. Međutim, kada se otkriju kristali, potrebno je uključiti i prateću infekciju. Više od toga, pacijent se može odjednom razboljeti od papalina, vezanih kristalima. Na primjer, do 15% tegoba za giht također može oboljeti, obumovlene u prisustvu duodenalnih kristala. Važno je označiti sve opcije kristala, krhotine u svjetlu kristala položiti. Pacijentu s kroničnim gihtom u pravilu je potrebna samo hipourikemijska terapija (i, eventualno, profilaktički kolhicinom). Međutim, liječenje gihta i bolesti povezanih s duodenalnim kristalima zahtijevat će kontinuirani unos nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u pozadini neprekidne hipourikemijske terapije.

Isprobajte aspiraciju spaljene ilovače, koja će sigurno biti uspješna. Na primjer, važno je poentirati upalu prve metatarzofalangealne otečene. Tim nije manji, ali je sat vremena treninga vrata od bljuzgavice, ili su antilop tkanine poduprte negativan porok u špricu, količina intersticijalnog rídinija u ugljenu je dovoljna za polarizacionu mikroskopiju i za potrebe kristala. Zatim samo izvadite iglu iz šprica, ponovo napunite špric, ponovo zakačite iglu i vidite je na predmetu. Ova metoda je posebno efikasna za traženje kristala natrijum urata kod gihta.

Bakteriološko ispitivanje sinovijalne šupljine

Monoartritis zavzhd vvazhat ínfektsiynym, dokovi nisu završeni na suprotan način. Za dijagnozu više bakterijskih infekcija potrebno je imati dovoljan bris na Gram, bakteriološko praćenje i osjetljivost. Po pravilu nije potrebno stavljati sinovijalni korijen u sterilnu epruvetu radi bakteriološkog praćenja i u laboratoriju na rutinsko praćenje. Nažalost, krivci tako raširenih infekcija su vrlo važni za uzgoj, pa negativan rezultat bakteriološkog ispitivanja i pripreme za Gram ne isključuje nužno infekciju. Na primjer, rezultati bakteriološke analize sinovijalnog ridina bili su niži kod 20% pacijenata s gonokoknim artritisom, ali je čokoladni agar korišten kao medij za inokulaciju. Osim toga, važno je uzgajati tuberkulozu iz sinovijalne šupljine, a za uzgoj anaerobnih ili gljivičnih patogena potrebne su posebne metode za podlogu. Druge mikobakterije gljivične infekcije manje se pokazuju za dodatnu biopsiju sinovijalne membrane. Važan je rani početak antibakterijske terapije, krhotine bakterijskih infekcija u zgradama brzo dovode do uništavanja bljuzgavice. Započelo se veselo, na osnovu rezultata pregleda i analize leukocita, priprema bris na Gram, a po potrebi i korekcija joge uz poboljšanje rezultata bakteriološkog praćenja i osetljivosti.

Statua pídgotuvav vídredaguvav: doktor-kirurg