Simptomi shlunkovo-intestinalnog krvarenja leže u obliku njenog dzherel i količine krvi koja se koristi.

• Povraćanje sa krvlju. Krv na povraćanju može biti:
  • nepromijenjen (u slučaju krvarenja iz kanala, proširenih vena do stravohoda, sa erozijom (površinski defekti sluznice) do stravohoda);
  • promijenjen (u kombinaciji sa hlorovodoničnom kiselinom, krvna cijev se puni smeđom bojom). Karakteristično povraćanje "na kshtalt kavoo gusto" ( smeđe boje): s krvarenjem iz sluznice kanala ili duodenuma, s Mellor-Weissovim sindromom - krvarenje iz otvora sluznice kanala.

Kod krvarenja niži víddílív SHKT povraćanje nije tipično.

• Stílets íz krov'yu. Sklonište na štulama može biti i:
  • nepromjenjiv (s istovremenim gubitkom krvi od preko 100 ml s krvarenjem iz kanala duodenuma ili dvanaestog crijeva, kao i iz donjih kanala duct-intestinalnog trakta);
  • izmijenjen (sa trivalnim krvarenjem iz gornjih komora sluzokože-intestinalnog trakta). Nakon 4-6 godina, uho krvari vinikaê dygtepodíbníbníbnennia crne boje (melena). U slučajevima virusnog krvarenja, melena može biti jedini simptom krvarenja. Kao da je došlo do krvarenja na kanalu, tankim klipovima debelog crijeva, tada krv zvuči ravnomjerno pomiješana sa izmetom, pri krvarenju iz rektuma će nabubriti sa ugrušcima i prisustvom nepromijenjenog izmeta.

Značajni simptomi krvarenja:

• slabost;
• zamorochennya;
• "muhe" prije ochima;
• odsjaj;
• hladan ljubimac.

Ozbiljnost ovih simptoma zavisi od gubitka krvi i može se promijeniti u slučaju blaže bolesti i konfuzije (sa oštrom promjenom položaja tijela) do duboke nedosljednosti i komi (ostanak u gubitku pamćenja) .

Kod kroničnog krvarenja uočavaju se znakovi anemije (anemije):

• blídíst skírnih pokryvív da sluzokože;
• smrt divljeg samopoimanja;
• slabost;
• povećana tvrdoglavost;
• smanjenje pratsezdatnosti.

Formy

odvojeno:

• gostra i hronična krvarenja;
• da je krvarenje očigledno;
• jednokratno rekurentno (ponovljeno) krvarenje.

Uron u džerelu krvari, vidi se papalina oblika bolesti.

• Krvarenje iz gornjih kanala intestinalnog trakta:
  • strahohidne;
  • shlunkove;
  • duodenalni (iz crijeva sa dvanaest prstiju).

• Krvarenje iz donjih kanala intestinalnog trakta:
  • enteralno (tanko crijevo);
  • tovstokiškove;
  • rektalno (rektalno).

Za veliki gubitak krvi možete:

• lak stepen važnosti;
• srednji stepen težine;
• težak.

Uzrok

• Krvarenje virazkovog karaktera (uzrok njihove opravdanosti je oboljenje sluzovoda i crijeva 12 prstiju, tako da se viraz uspostavlja u mukoznoj tunici i crijevu 12 kolona).
• Nenasilno krvarenje. Glavni razlozi za njihovu opravdanost:
  • eroza (površinski defekti i mukozne membrane ljuske);
  • stres-virazki (hostri virazki, koji je kriv za teške povrede, opika, operacije);
  • ljekoviti virazki, vezan uz trivalni prijem deaka medicinski proizvodi, posebno neki protuupalni i analgetski lijekovi;
  • Mellor-Weissov sindrom (otvaranje sluzokože ljuske u slučaju povraćanja od bagatoriaze);
  • virusni kolitis (upala crijeva);
  • hemoroidi hemoroidi rektum);
  • analna fisura (anus fisura);
  • otekline duct-intestinalnog trakta.

• Krvarenje povezano s ušima ili oštećenim strukturama zidova krvnih žila:
  • skleroza zida krvnih sudova (aterosklerotski plakovi u zidu krvnih sudova);
  • aneurizme (produženje prazne posude na oku medvjeda za stanjivanje stijenke);
  • proširene vene stravohoda s portalnom hipertenzijom (poremećena funkcija jetre kroz podignuti porok u íí̈ glavna vena je portal);
  • oštećenje strukture zida žila u slučaju oboljenja zdravog tkiva (reumatizam je sistemska upala bolesti kod koje je patološki proces lokalizovan u zidu srca; sistemski crveni pas je autoimuna bolest koja zahvata kapilare i zdravo tkivo).

• Krvarenje povezano s oštećenjem krvi, kao što su:
  • trombocitopenija (nedostatak trombocitopenije - krvnih elemenata, koji su odgovorni za larinks i eliminaciju tromba);
  • hemofilija (spadkovy bolest ždrijela) i druge bolesti spadkoví.
• Krvarenje povezano s traumom organa gastrointestinalnog trakta (kada tijela trećih strana uđu u gastrointestinalni trakt, sa tupom traumom abdomena).
• Krvarenje s crijevnim infekcijama (dizenterija - infekcija uzrokovana bakterijom šigela; salmoneloza - infekcija uzrokovana bakterijom salmonele).

Dijagnostika

Dijagnoza shlunkovo-intestinalnog krvarenja postavlja se na osnovu:

• analiza anamneze bolesti i skarga (ako postoje simptomi lošeg zdravlja, zašto pacijent pokazuje njihov izgled i razvoj);
• životna istorija ( pretrpio bolest, Shkidliví zvichki, spadkovíst);
• klinički pregled. Pogledajmo dublje, kod slough-intestinalnog krvarenja neophodan je rektalni pregled (pogledajte rektum). Vín pomaže da se otkriju karakteristične promjene u fekalnoj kontaminaciji, au slučaju krvarenja iz analnih fisura ili hemoroida, da se otkrije krvarenje;
• globalna analiza krvi - za otkrivanje smanjenja broja eritrocita i hemoglobina, karakterističnog za krvarenje;
• analiza fecesa na prislonjenu krv - pomaže u otkrivanju tragova krvi u izmetu, jer je količina utrošene krvi bila nedovoljna da promijeni infekciju;
• analiza krvi na trombocite (u slučaju krvarenja, povezanog s oštećenjem krvnog ždrijela);
• koagulogram (test krvi, koji pokazuje nivo i kvalitet procesa zgrušavanja krvi);
• endoskopsko praćenje U slučaju krvarenja iz gornjih kanala mukozno-intestinalnog trakta, potreban je FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija).

Ovo praćenje se provodi uz pomoć endoskopa koji se uvodi u prazna usta pacijenta pod kontrolom oka liječnika.

U slučaju endoskopskog praćenja, pojave krvarenja, moguće je izvršiti likvorne zahvate, usmjeravanje krvarenja na krvarenje – koagulacija (adhezija) ili kliping (apliciranje metalnih lukova) oštećenih krvnih žila (krvarenje).

Yakscho Dzherelo krovotechі roztashovuєtsya u tovstіy kishtsі, zastosovuєtsya rektoromanoskopіya (іnstrumentalne doslіdzhennya pryamoї da sigmovidnoї creva) ABO kolonoskopіya (endoskopіchne doslіdzhennya tovstoї creva kolonoskop za pomoć - aparata za pomoć yakogo vivchaєtsya sluznice Ilya Obolonkov Tovsta crijeva), SSMSC takozh mozhut Buti jaka lіkuvalnimi procedura.

Líkuvannya shlunkovo-crevno krvarenje

Líkuvannya slunkovo-crevno krvarenje uključuje:

• strogo mirovanje u krevetu, fizičko i emocionalno smirenje kako bi se spriječilo obnavljanje ili gore krvarenje;
• ja ću se razboljeti. Što je moguće, potrebno je staviti mikhur s ledom na džerel jamu krvarenja (u slučaju krvarenja iz tikvice odvoda - na gornjoj polovini trbuha, iz kanala dvanaestoprstog crijeva - desno strana boka trbuha);
• krvarenje, koje je u pravilu dostupno uz pomoć endoskopskih dijagnostičkih metoda (FEGDS, kolonoskopija). U slučaju krvarenja iz proširenih vena, endoskopska koagulacija (džerela krvarenja) nije zagušena u stravohodu, pobjeđuje Blackmore sonda (humusna cijev se propušta u stravohid i cijev.
• dopuna volumena krvi koja se koristi za dodatno intravensko uvođenje krvarenja. Kod velikog gubitka krvi potrebno je transfuzirati komponente krvi donora;
• interno uvod u interni jezik hemostatski (krvni) preparati;
• intravenozno i ​​intravensko davanje fizioloških preparata za korekciju anemije (anemije);
• potrebna je operativna intervencija (hirurško krvarenje), ako je liječenje neučinkovito.

Komplikovano i naslídki

Šlunkovsko-crevno krvarenje može dovesti do tako teških komplikacija, kao što su:

• hemoragični šok (teški logor, previjanje od velikog gubitka krvi);
• anemija (anemija);
• insuficijencija gostra nirkova (važno poremećena funkcija niroka);
• zatajenje više organa (važna nespecifična reakcija organizma na stres, koja se razvija kao završna faza teške bolesti i ozljede).

Prerana smrt do fahivtsya za prvi znak krvarenja u slunk-crijevu, ili pokušaj samouzdizanja može dovesti do ozbiljnih posljedica, ili uzrokovati smrt.

Prevencija shlunkovo-crevnog krvarenja

• Prevencija bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje u kurvinom crijevu.
• Redovni pregled od strane specijaliste (sa metodom rana manifestacija razboljeti).
• Isto vrijeme adekvatno bujna bolestan, yakí može dovesti do shlunkovo-crevnog krvarenja.
• Uzimanje protuupalnih lijekova (zbog prisustva antivirusne bolesti).

Verzija: Detektor bolesti MedElement

Šlunkovsko-crevno krvarenje, nespecificirano (K92.2)

gastroenterologija

Opće informacije

Kratki opis

Šlunkovo-crevno krvarenje, nespecificirano, uključujući:
- shlunkovo ​​krvarenje bez dodatkovyh specificirati;
- Treba navesti crijevno krvarenje bez dodataka.

Uključena su tri podnaslova:
- (K29.0);
- Krvarenje iz anusa i rektuma (K62.5);
- shlunkovo-crijevno krvarenje u naslidok vrazki (K25-K28);
- angiodisplazija kanala sa krvarenjem (K31.8);
- Divertikulitis sa krvarenjem (K57).

Klasifikacija

1. Krvarenje iz gornjih kanala intestinalnog trakta (GIT).
2. Krvarenje iz donjih vena PCT:
- očigledno;
- prihovane (okultno).

Etiologija i patogeneza

Glavni uzroci krvarenja iz gornjih vena CT(Ivaškin V.T., 2008.)

Bolest	%
Virazkovljeva bolest	46-56
Erozija kanala i dvanaestoprstnog crijeva	9-12
Proširene vene stravohoda	16-20
Erozivni eofagitis i peptička buba do stravohoda	4-7
Mallory-Weissov sindrom	4-4,5
Puffy za Stravokhod tu kurvu	3-5
Drugi razlozi	4-5

Mehanizam za nastanak krvarenja u crijevima leži u uzroku koji se naziva joga.

Dopušteno je da u slučaju virazkove bolesti krvarenje nastane zbog zadebljanja i nekroze stijenke žile, ako dno posude dopre do zida krvotoka.

Glavni uzroci krvarenja iz donjih vena CT-a:

Angiodisplazija tankog i debelog crijeva;

Divertikuloza crijeva;

Hronična upala crijeva (virazkov kolitis, Crohnova bolest);
- akutni infektivni kolitis (zocrema pseudomembranozni kolitis);

Tuberkuloza crijeva;

Akutne ishemijske lezije crijeva, koje se okrivljuju za trombozu ili emboliju mezenteričnih arterija u slučaju ateroskleroze ili vaskulitisa;
- otok i polipi crijeva;

Hemoroidi i analne fisure;

Povreda tijela i crijeva treće strane;

Aortointestinalne šupljine;

Helmintijaza (ankilostomijaza);

Amiloidoza i crijevni sifilis (rijetko);

Ponekad se za crijevno krvarenje okrivljuju sportisti tokom velike maratonske distance.

U 5-10% depresija nije moguće identificirati uzrok krvarenja iz donjih vena CT-a.

Epidemiologija

Krvarenje iz gornjih kanala mukozno-intestinalnog trakta čini 80-90% svih ventralnih mukozno-intestinalnih krvarenja.

Factori ta groupi risiku

Faktor rizika od krvarenja zbog virusne bolesti i erozije duodenuma i duodenuma (čir na dvanaesniku):
- ljetni vík;
- Prijem NPZP Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (nesteroidni antiinflamatorni lekovi/agensi, NPZZ, NPZZ, NSPZP, NSAID) – grupa medicinskih lekova koji mogu izazvati ublažavanje boli, antipiretičko i antiinflamatorno dejstvo, menjati bol, groznicu i upala.
.

Krvarenje koje krvari kroz proširene vene do stravohoda najčešće se viđa kod pacijenata sa cirozom jetre. Međutim, slični simptomi mogu biti prisutni i kod drugih bolesti koje su praćene sindromom portalne hipertenzije. Portalna hipertenzija - venska hipertenzija (pomeranje hidrostatskog pritiska u venama) u sistemu portalne vene.
.

U drugim slučajevima, krvarenje iz gornjih kanala mukozno-crijevnog trakta može biti uzrokovano takvim bolestima:
- angiodisplazija Angiodisplazija je abnormalno nakupljanje malih krvnih žila u blizini crijevnog zida, koje mogu krvariti u brojnim venama.
sudin shlunka (grančica Weber-Osler-Randu);
- ruptura aneurizme aorte u duodenumu;
- tuberkuloza i vrećica sifilisa;
- hipertrofični poliadenomatozni gastritis (bolest menetrija);
- organi treće strane sluka;
- otekline pidšlunkovoj jazbine (virsungorragiya);
- ushkodzhennya zhovchnyh duct ili rozryv udinnyh utvornki jetre;
- Oštećenje ždrijela.

kliničku sliku

Simptomi

Krvarenje iz gornjih vena shkt

Direktni simptomi(osnovni kliničkih znakova): povraćanje sa krvlju (hematemeza), crne štikle nalik na dogte.

Povraćanje s krvlju je krivo za značajan gubitak krvi i, u pravilu, uvijek povezano s kredom Melena - vidjeti izmet u naizgled ljepljivoj masi crne boje; zvuk je znak krvarenja u crevima.
.

U slučaju arterijskog stravohijalnog krvarenja očekuje se povraćanje sa kućom nepromijenjene krvi. Krvarenje iz proširenih vena je često obilno Obilno - jasno, snažno (o krvarenju, nošenju).
, koji izgleda kao povraćanje sa krvlju tamne boje trešnje.. Kod krvarenja sluzi povraćanje može izgledati kao kavoo gusto zbog interakcije hemoglobina sa hlorovodoničnom kiselinom i rastvorom hematin hlorida.

Melena se u više slučajeva depresije javlja ne ranije od 8 godina nakon krvarenja na klipu, u slučaju gubitka krvi većeg od 50 ml.

U vremenima ubrzanog (manje od 8 godina) tranzita kroz creva i gubitka krvi preko 100 ml, može se uočiti crvena krv sa izmetom (hematohezija).

Indirektni simptomi: klinički znaci nedostatka BCC-a BCC - volumen cirkulirajuće krvi
(uključujući hipovolemijski šok Hipovolemijski šok - kamp, ​​koji uzrokuje promjene u volumenu cirkulirajuće krvi. Karakterizira ga neutrošak tkiva u kiselosti, metabolička acidoza (pretjerana kiselost)
), klinički znaci anemije.

Krvarenje iz donjih komora

Često je očito krvarenje iz donjih kanala sluzokože-intestinalnog trakta blago i nije praćeno padovima arterijski porok i druge teške simptome. U nekim slučajevima tegoba podsjećaju se na prisustvo crijevnog krvarenja, koje se povremeno okrivljuje, samo u slučaju ponavljajuće intoksikacije. Rijetko dolazi do masivnog krvarenja iz donjih kanala mukozno-intestinalnog trakta, što je praćeno hipovolemijom. Hipovolemija (sin. olígemija) - promjena Zagalna kílkíst krv.
, akutna posthemoragijska anemija, arterijska hipotenzija, tahikardija

Dijagnostička vrijednost može biti boja krvi koja se vidi. Kod crijevnog krvarenja najčešće se viđa pojava nepromijenjene krvi (hematohezija). Kada vidite laganu krv, koja se vidi iz rektuma, mnogo je udaljenije znati krvarenje.
Jarkocrvena krv se vidi uglavnom uz krvarenje, uzrokovano lezijama sigmoidnog kolona. U pravilu, u slučaju truljenja, krvarenja u proksimalnim kanalima debelog crijeva, indicirana je pojava tamnocrvene krvi.
U slučaju krvarenja povezanih sa lezijama perianalnog područja (hemoroidi, analne fisure), krv koja se vidi (prilikom gledanja u toalet papir ili pruge, koja se nosi na zidovima WC šolje) ne zvuči kao izmet, što je braon.
S lokalizacijom krvarenja džerela proksimalno od rektosigmoidne vene, krv se više ili manje ravnomjerno miješa s fecesom.

Bol u abdomenu, koji prethodi epizodi crijevnog krvarenja, ukazuje na neprijateljsku infektivnu ili kroničnu upalu crijeva, akutnu ishemijsku ozljedu tankog ili debelog crijeva.
Bol u predjelu rektuma tokom čina defekacije ili pogoršanje sljedećeg karakterističnog zvuka sa hemoroidima ili fisurama anusa. Masivno crijevno krvarenje bez bola može se okriviti za crijevnu divertikulozu, telangiektazije Teleangiektazija - lokalno proširenje kapilara i drugih krvnih žila.
.

Ostalo kliničkih simptoma, istovremeno crijevno krvarenje i može biti važno dijagnostička vrijednost:
1. Infektivne bolesti sa lezijama debelog creva: gostra lihomanka, bolovi u stomaku, tenezmi Tenesmi - oprostite od bolnog poziva prije defekacije, na primjer, kod proktitisa, dizenterije
taj proliv.

2. U slučaju crijevne tuberkuloze može doći do lihomanije, pijanstva, gubitka težine, dijareje.
3. Za hronične blistave bolesti karakteristike crijeva: groznica, artritis, aftozni stomatitis, eritem vuzluvata, primarni sklerozirajući holangitis Kolangitis - upala žučnih puteva.
, razhennya oči (írit Irit - upala šarenice oka nakon opekotina zarazne bolesti
, iridociklitis Iridociklitis - upala irisne membrane tijela.
).

Dijagnostika

Dijagnoza krvarenja iz gornjih ventrikula CT

1. Evaluacija (dijagnoza) gubitka krvi

Ozbiljnost šlunkovo-intestinalnog krvarenja u prvoj godini razvoja procjenjuje se na promjene arterijskog tlaka, jačinu tahikardije, nedostatak volumena cirkulirajuće krvi (VCC).
Neophodno je za majke na uvazí, scho smanjenje hemoglobina, hemodilucija, moguće je pokazati samo nekoliko godina nakon krvarenja uha.
Da bi se procijenio nedostatak BCC-a, zamjenski rast indeksa šoka (SHI) provodi se pomoću Algoverove metode: WI = HR / AT sist.

Procjena BCC deficita na osnovu indeksa šoka

Stepen težine akutnog crijevnog krvarenja zalezhno víd víd víd víd obyagu krovovrati í defítsít bcc

Rocalla skala u svrhu stepena rizika u slučaju krvarenja iz gornje komore shkt

Pokaznik	0 bodova	1 bod	2 bali	3 bali
Vik	<60	60 - 79	> 80
Šok	Bez šoka	Puls > 100 AT > 100 sistolni	AT sistolni<100
Prateća patologija	Zdravo		Hronična srčana insuficijencija, ishemijska bolest srca	Nirkovljeva insuficijencija, insuficijencija jetre, rak zbog prisustva metastaza.
Endoskopska slika	Mallory-Weissov sindrom	Virazki, erozije i druga nekancerozna džerela krvarenja	Zla džerela krvarenja (otok, maligni polipi)
Hemostasis mlin	Nema krvarenja		Krv u lumenu, krvni ugrušak na površini defekta, pulsirajući mlaz krvi

Banket bal se računa kao način jednostavnog preklapanja. Zbir bodova manji od 3 ukazuje na dobru prognozu, zbir veći od 8 bodova je visok rizik od smrtnosti.
Prediktivna vrijednost Rocalla skale

Broj loptica	Stopa ponovnog krvarenja (%)	Smrtnost oboljelih (%)
0	5	0
1	3	0
2	5	0,2
3	11	3
4	14	5
5	24	11
b	33	17
7	44	27
>8	42	41

Također, skala procjene i prognoza će oboljeti od krvarenja iz gornjih udova crijevnog trakta - Glasgow-Blatchford rezultat(GBS).

Bod se dodjeljuje za sljedeću tabelu:

Kriteriji Glasgow-Bletchford
Pokaznik	Procijenjeni rezultat
Sechovin krvi mmol
≥ 6,5 <8,0	2
≥ 8,0 <10,0	3
≥ 10,0 <25,0	4
≥ 25	6
Hemoglobin (g/l) za ljude
≥ 12,0 <13,0	1
≥ 10,0 <12,0	3
<10,0	6
Hemoglobin (g/l) za žene
≥ 10,0 <12,0	1
<10,0	6
Sistolni arterijski pritisak (mm Hg)
100-109	1
90-99	2
<90	3
Ostali markeri
Puls ≥ 100 (u hvilinu)	1
Melena (stil poput psa)	1
Vtrata svídomosti	2
Bolest jetre	2
Otkazivanje Srca	2

Da bi se procijenio rizik, provodi se jednostavno zbrajanje loptica.
Za prisustvo "6" i više bodova okrivljuju potrebu za hospitalizacijom i prijemom u 50% slučajeva.
Rizik se unosi sa najmanjom ili jednakom "0" u slučaju:
- hemoglobin > 12,9 g/dl (za muškarce) ili > 11,9 g/dl (za žene);
- sistolni arterijski pritisak > 109 mm Hg;
- puls<100 ударов в минуту;
- krvni sechovin<18,2 мг/дл;
- vídsutní melena chi vtrata svídomostí;
- dnevni pregledi na prisustvo patologije jetre ili kardiovaskularne insuficijencije.

2. Instrumentalna dijagnostika

Extra FGDS zbog očiglednosti povraćanja sa krvlju, ta kreda. Veća je vjerovatnoća da će postupak uslijediti u ranijem terminu (unutar 4 godine od trenutka dijagnoze krvarenja) nakon stabilizacije hemodinamike. Prisustvo krvnih zrnaca u vodi za pranje u času uvođenja nazogastrične sonde potvrđuje krvarenje.
Endoskopski pregled omogućava verifikaciju krvarenja u gornjim kanalima intestinalnog trakta u 90% slučajeva.
Na endoskopskoj slici kod pacijenata sa virazkovom bolešću, vide se aktivno (Forrest la ili Ib tip) i krvarenje koje je uočeno (Forrest II ili III tip). Endoskopske promene omogućavaju da se proceni i rizik od ranog ponovnog krvarenja.
Ako FGDS ne uspije, namignite angiografija ili scintigrafija.

Dijagnoza krvarenja iz donjih vena CT-a

1. Utvrđivanje činjenice krvarenja i procjena stepena težine (div. viši).

2. Rektalni pregled prstiju, anoskopija pomoć kod utvrđenih oboljenja koja su izazvala krvarenje (hemoroidi, analne fisure, maligni otok rektuma). Ako je potrebno, potrebno je paziti da manifestacija hemoroida ne otkrije druge uzroke crijevnog krvarenja (na primjer, maligni otok).

3. Endoskopski pregled debelog crijeva: sigmoidoskopija, kolonoskopija omogućavaju otkrivanje kroničnog crijevnog krvarenja kod više od 90% pacijenata.
Kada hemoradi, Yaki Pov'jazaní z divertikulozom Tovsto-Wine crijeva, inendoscopíchna Doszlíjdzhenna Daê Mozhlivísti Bezyatii znači Aktivno krvarenje Abo, Scho Vídbulaya, Utribní zktki Skt Viorakovo, Viorakovo, Etíokovíníy, ín ín tíokovíníí̈.
Kolonoskopija se radi kako bi se procijenilo da li se razbolim sa malim ili mirnim krvarenjem iz donjih vena CT-a. Priprema crijeva sa stazom ispiranja fiziološkom otopinom omogućava vam da procijenite kamp tokom kolonoskopije na duži vremenski period. Moguće je otkriti više patoloških promjena u crijevnom traktu (uključujući angiodisplaziju) i liječiti pacijenta za dodatnu polipektomiju ili elektrokoagulaciju.

U nekim slučajevima, ako se aktivno krvarenje nastavi, moguće je izvršiti arteriografiju metodom lokalizacije mjesta krvarenja i lokalnim uvođenjem vaskularnih zvučnih efekata.

4.Angiografija Iz ispuna bazena gornje i donje premosne arterije može se uočiti pojava kontrastnog govora iz krvnih sudova (ekstravaze) u blizini lumena crijeva. Danska metoda je najbolja za dijagnosticiranje crijevnog krvarenja povezanog s divertikulozom i angiodisplazijom. Kod 40-85% pacijenata angiografija daje pozitivne rezultate, jer volumen gubitka krvi prelazi 0,5 ml/quilin.

5. Scintigrafija(sa eritrocitima, označenim sa 99Tc ili sa trombocitima, označenim sa 111In) omogućava teško krvarenje, jer volumen gubitka krvi prelazi 0,1 ml/quilin. U vezi sa angiografijom, važno je koristiti tačnu metodu za dijagnosticiranje crijevnog krvarenja, ali će za njeno izvođenje trebati više od sat vremena.
Skeniranje dodatnih radioaktivnih eritrocita je osjetljivije po metodi, niža arteriografija, i može se koristiti u slučaju opstruktivnih tegoba s manje izraženim krvarenjem. Međutim, kod krvarenja, skeniranje je manje specifično, niža arteriografija. Uz ovu pomoć, možete zvučati centar lezije, ali rijetko se može postaviti tačna dijagnoza.
Na ovaj način, skeniranje je najznačajnije u vremenima aktivnog, beznačajnog ili intermitentnog krvarenja za identifikaciju najznačajnijeg trenutka arteriografije i uklanjanje maksimalnih informacija.

6. Informativan praćenje kontrastnim barijumom sumnjivo je u slučaju akutnog rektalnog krvarenja, oscilatori neće dozvoliti da se identificira mjesto krvarenja (iako je uz ovu pomoć moguće lokalizirati potencijalno krvarenje).
Ako je krvarenje aktivno, onda se zbog viška kontrastnog govora u crijevima mogu okriviti poteškoće u tumačenju podataka kolonoskopije ili angiografije. U vezi sa cym-om, preporučuje se da radiološko praćenje s kontrastnim barijumom bude manje od 48 godina nakon početka aktivnog krvarenja.

7.MRI, CT stop zbog indikacija (dijagnostikovana aorto-intestinalna fistula).

Laboratorijska dijagnostika

1. Analiza povraćanja i izmeta na vezivanje krvi.
2. Označavanje krvne grupe i Rh faktora.
3. Globalna analiza krvi koja otkriva stepen anemije, ukazuje na broj trombocita.
4. Koagulogram.
5. Biohemijska analiza krvi.
U slučaju obstezhenní bolesti od pídozroyu na gastrointestinalno krvarenje zdíysnyuyut dinamička kontrola laboratorijskih indikacija.

Diferencijalna dijagnoza

1. Oblaganje krvi nakon krvarenja od legenevyja ili krvarenja iz praznih usta.
2. Melena novorođenče.
3. Vezanje majčinske krvi novorođenčadi.
4. Kontaminacija povraćanih masa i fecesa ljuskama hrane.

komplikacija

- hipovolemijski šok;
- posthemoragijska anemija;
- koagulopatija Koagulopatija spondiloze (DVZ-sindrom) - oštećenje krvnog ždrijela kroz masivno oticanje tkiva tromboplastičnih govora
;
- Ponovljeno krvarenje.

Radovanje iza kordona

34104 0

Celebration OZhKK je jedan od sklopivih i sklopivih problema, jer je smrad često ugušen i ne možemo uvijek saznati razlog i odabrati pravi način liječenja. Bolesnoj osobi iz akutnog respiratornog trakta nakon obov'yazkovo hospitalizacije u bolnici se uzastopno daje kompleks dijagnostičkih i likvornih posjeta, usmjeravajući na instalaciju uzroka tog mjesta krvarenja, nadoknadu gubitka krvi.

Nećemo pomoći ako smo bolesni u prehospitalnoj fazi, slijedeći sljedeće korake: 1) dobar odmor u krevetu i transport tereta, a u slučaju kolapsa - Trendelenburg položaj, ograda za prijem vozača i jež; 2) prehlada na epigastričnom leglu; 3) intravenozno ili interno dat vikasol 3-4 ml 1% rastvora, kalcijum hlorid 10 ml 10% rastvora i decinon 2-4 ml i više od 12,5% rastvora; 4) interno uzimanje epsilon-aminokaproične kiseline (500 ml 5% rastvora) ili interno ubrizgavanje 100 ml 5% rastvora, antacida i adsorbenata (almagel, fosfalugel i dr.); 5) sa oštrim padom AT Trendelenburgove pozicije.

U prehospitalnom stadijumu, prema indikacijama, dodati intravenozno davanje antihemofilne plazme (100-150 ml), fibrinogena (1-2 g u 250-300 ml izotoničnog natrijum hlorida), epsilon-aminokaproične kiseline (200 ml od 5) i drugi hemostatici.

U slučaju kritične hipovolemije, infuzija vazokonstriktora - 2 ml 0,1% ekvivalentnog adrenalin hidrohloridu. Najvažnija stvar u kompleksu ulaza za spavanje je, naravno, hrana za ukusno jelo bolesnog iz ŽKK-a. Hvaljena u prošlosti, gladna ishrana u ovom času se smatra pogrešnom.

Otkrijte šivene da se divite DISC metodi oralne kharchuvannya Kiloch Kiloch (ne Mensh Thrhoh) od strane dijela Malimi Potsími Mehanički nije draoutlyvili Slunoks sa ridelkiy bílkovi sumshami, razbijenom želatinom, i Torzhozhnya je snažno D. mesni sok, sveža jaja. Neophodno je, posebno ako zubi krvare, ukazati na visokokaloričnu dijetu. Ostatak, s jedne strane, neutralizira kiselost SF-a, mijenja peristaltiku drenaže, ubrizgava dovoljno kalorija u organizam, s druge - da poštedi štetu uzrokovanu krvarenjem ili bolešću.

Važno je prepoznati režim ishrane po Meilengrachtu ili Yarotskyju (zbirka bjelanaca, maslina i zucru) - bijeli kruh, masline, žitarice, pire krompir, sufle od mesa i ribne, mlijeko uveče sa zastosuvannym livada, lijekovi, antispazični lijekovi vitaminizacija. sa nadolazećim dodacima neselektiranog mlijeka, pavlake.

U bolnici za pomoć oboljelima u OZHKK-u počinju od organizacionih posjeta primarnog odjeljenja. Bolesti na teretu dopremaju se na odjel intenzivne njege, gdje im je omogućen krevet. U važnim situacijama potrebno je, u pershu cherga, naviknuti se na termine za oporavak bolesne osobe, postaću kolaps: krvarim, pjevam, neću ozdraviti i VX.

Treba napomenuti da je kod manjih krvarenja, posebno kod mladih ljudi, u većem broju slučajeva depresije, potrebno zastosovuvati kompleksno konzervativno lečenje, kako biste dali dobar efekat. W tsієyu metoyu vstanovlyuyut postіlny strog režim u dіlyantsі shlunka nakladayut hladno i perіodichno Daj kovtati shmatochki lodu, priznachayut zastosuvannya vnutrіshno antigemoragіchnih preparatіv, gemostatichnoї spužva trombіn, želatina vnutrіshnovenne uprave, pripreme vіtamіnu K abo administraciju 5 ml vіkasolu 1 -ta rozchinu kaltsіyu klorid, intravenski epsilon-aminokaproična kiselina i hemostatska transfuzija krvi

Upravo zastosuvannya atropin, ako krvarenje nije prošlo. Slid u skladu sa mogućnošću izbjegavanja nabavke koshtív, značajno promovira AT. Kod tegoba od bolesti do arterijske hipertenzije, provodite keratinsku hipotenziju nekoliko dana. Da bi se sprečila liza JS tromba, davati životne sume (ohlađeno mleko, vrhovi, proteinski preparati, Bourget sum) kroz trajnu šlonk sondu, koja služi za kontrolu ponavljanja krvarenja. Prvi put pazite na tegobu, očistite crijeva uz pomoć zaštitnih klistira, koji se ponavljaju svaki dan.

Krv koja se nakupila u crijevima, dugo trune, raspršuje razvoj alkaloze, hiperazotemije i pogoršanja globalne intoksikacije. Bazhano takođe prazni cev sa sondom, što će takođe olakšati intoksikaciju, menjajući visok položaj dijafragme. Radi se punkcija periferne ili kateterizacije glavne vene, infuziona terapija, vađenje krvi u svrhu grupne identifikacije, rezus pripadnosti za biohemijske studije, hemogrami, koagulogrami i procena nivo krvi.

Nakon utvrđivanja krvne grupe i Rh faktora, prijeđite na zamjensku transfuziju krvi. Za dnevne indikacije, prije hitne terminološke operacije potrebno je provesti konzervativno liječenje i oprez kod tegoba. Likuvalni dolaze krivci ali direktno na promjenu krvarenja, recidiv krvarenja i kompleksno protuupalno liječenje.

U intervalima od 4-6 godina, intravenozno se daje cimetidin (200-400 mg) ili suncobran (50 mg), omeprazol 20 mg intravenozno 2 puta dnevno. Dobar hemostatski efekat daje i sekretin (in/in kap po kap) - 100 mg sekretina u 50 ml 0,1% natrijum hlorida. Potrebno je brzo spasiti BCC od uštede KPK u slučaju masivnog gubitka krvi, kao i reoloških organa.

Endoskopija nije samo dijagnostička, već i terapijska procedura. Endoskopski se utvrđuje vrsta krvarenja: 1) pulsirajuće ili 2) u odsustvu zgrušavanja krvi iz krvnih žila. Veliko je značenje smrti sudija koji krvare. Prisustvo vidljivog sudije, koji krvari, prečnika 2 mm i više, zvuči o potrebi operativnog lečenja, krhotine ne bi trebalo da zvuče koagulativno.

Píslya viyavlennya dzherela krovotechí that vidalennya zgustku roblyat sprobu místsevo endoskopíchno zupiniti krovotech za dopomoga kateternoí̈ embolízatsííí̈ arteriííí̈, elektrokoagulyatsííí̈, díatermolazernoí̈ koagulyatseí̈, místsevo endoskopíchno zupiniti krovotech za dopomoga kateternoí̈ embolízatsíí̈ arteriííí̈, elektrokoagulyatsííí̈, díatermolazernoí̈ koagulyatseí̈, místsevo místsevo í̈víníka novostaticíí̈, místívíka. Fotokoagulacija sudini (BC Savel'ev, 1983) često omogućava rezidualno krvarenje. Místseve likuvannya krvari polagaê pri pranju odvoda.

zastosovuyut lokalna hipotermija sluka upotreba izotoničnih natrijum hlorida (kriolavaža), antacidnih preparata (cimetidin, ranitidin, omeprazol i in) koji smanjuju lučenje HCI, proteolitički inhibitori, intragastrična primena vazopresora, trombin. U slučaju krvarenja iz proširenih vena, vikarne vene se liječe perivazalnim davanjem preparata koji skleroziraju (varikocid, trombofarinks), pa čak i dijatermokoagulacijom. Nabulo ekspanzija intravenske infuzije sekretina (0,3 od/kg/godišnje).

Veliki broj duodenalnih ulkusa, koji se vide u slučaju unošenja sekretina, baca se u cijev i neutralizira kiselinu u magli. Postoji mogućnost kongestije zbog somatotropinskog krvarenja, što dovodi do spazma krvnih žila i promjene protoka krvi u CO šantu. Da biste promijenili makularnu fibrinolizu, zaustavite intravenozno ili ubrizgajte trombin s aminokaproinskom kiselinom, inhibitorom proteolitičkih enzima kroz sondu (koža 6-8 godina).

Za dijagnozu trivayuchoy ili rekurentnog krvarenja potrebno je trajno aspirirati duodenalni kanal, dajući 100 ml vode bolesniku te procijeniti boju radinije koja se aspirira. Sonda se skraćuje na šantu do 2 deb nakon vidljivih tragova krvarenja. Lokalna hipotermija dovodi do promjene lučenja SC i pepsina, smanjenja peristaltike, brzog naleta krvi u zalistak kroz spazam arterijskih žila. Do hipotermije cijevi može se doći na dva načina - otvoriti je i zatvoriti.

U slučaju hladne metode, hladnu maticu, često Ringerovu, treba ubrizgati direktno u stolicu. Međutim, u vezi sa nesigurnim regurgitacijom WEB-a, metoda zatvaranja je više blokirana. Na cijevi ubacite sondu sa dvostrukim osvjetljenjem ojačanu na kraju balonom od lateksa, koji daje oblik cijevi. U ovom trenutku, matica (nazvana po etil alkoholu) se u posebnom aparatu hladi na temperaturu od 0 do 2°C i neprekidno cirkuliše u zatvorenom sistemu, a ne blizu otvora creva. Hemostatski efekat se postiže snižavanjem temperature zida ventila na 10-15 °C.

Za endoskopske zube, krvarenje može biti zagušeno kao monoaktivna i biaktivna metoda elektrokoagulacije. Ostalo je praćeno površnijim ušnim infekcijama stijenke organa i veza sa cimom je sigurna. Laserska fotokoagulacija (argon laser, neonski AIG laser) može biti bolja od dijatermokoagulacije. Dijatermo-laserska koagulacija će se zaustaviti i metodom agravacije tromba nakon krvarenja, što će smanjiti rizik od ponovnog krvarenja.

Također je važno obnoviti BCC (V.A. Klimansky, 1983). U međuvremenu ga koristim interno, često drndajući sa dozom od 100-150 ml/min, dajem poliglukin čija dodatna doza može dostići 1,5-2 litre. Zavdyaki yogo visoki COD zrači u brodski kanal i dugo se smiruje tamo međuprostornom domovinom. Kao rezultat toga, vene povećavaju BCC i poboljšavaju centralnu hemodinamiku. Ako želite da počnete krvarenje, preporučuje se uvođenje više varijanti (komad hemodilucija). Treba ga dovesti do stabilnog oporavka hemodinamike.

Uz adekvatnu terapiju zamjenama krvi, značajno smanjenje koncentracije hemoglobina (do 50-60 g/l) i hematokrita do 20-25 samo po sebi ne postaje nesigurno za život oboljelog. U vezi sa cymom u prvoj fazi izlječenja, tegobe ne prenose eritrocite zamjenskog donora, prote nadale za usvajanje nesigurnog nivoa anemije, koja je kriva za samo krvarenje te komadiće hemodilucije. jedina mogućnost ovog švedskog usvajanja je transfuzija donorskih eritrocita i svježe citratne krvi.

Važno je vakcinisati ne punu krv, već eritrocitnu masu (suspenziju), razblaženu sa 5% reopoliglucina ili albumina u omjeru 1:1, što olakšava transfuziju i povećava efikasnost hemoterapije. Očigledno, za borbu protiv anemije za količinu potrebne količine eritrocitne mase moguće je osvojiti zdravu krv donatora. Transfuzija krvi treba da radi kao i do sada, dakle u narednih sat vremena operacije.

Najjednostavniji i najinformativniji kriteriji za transfuziju krvi, koji se nalaze u praksi, su pokazatelji hemoglobina i hematokrita periferne krvi. Najmanje od majke u Uvazu, ali će u narednih nekoliko godina nakon krvarenja zbog hemokoncentracije smrada nadmašiti referentnu vrijednost za 15-30%.

Indikacije prije hemotransfuzije, međutim, da brzina primjene zavisi od stadijuma hipovolemije, termina, koji je prošao nakon krvarenja na klipu. Slid za transfuziju krvi jedne grupe. Na kožu 400-500 ml ubrizgane donorske krvi ubrizgajte 10 ml 10% kalcijum hlorida da neutrališete natrijum citrat (V.N. Chernov et al., 1999).

Još je važnije osigurati adekvatnu perfuziju tkiva za um i utvrditi nedostatak kiselog kapaciteta krvi. Da bi se zadovoljile metaboličke potrebe organizma, prosečna količina kiseline treba da bude 300 ml/min krvi za ukupnu količinu joge u krvi do 1000 ml/min, tako da hemoglobin u krvi treba da bude 150-160 g / l. Stoga, s promjenom cirkulirajućeg hemoglobina na 1/3 opterećenja, cirkulacijski sistem se nosi s isporukom kiseline u tkiva.

Hemoglobin je moguće povećati na 600 g bez hemoglobina, podnošljivo - 400 g (u slučaju krvarenja u zubima). Vrijednosti hemoglobina osiguravaju efikasan transport kiseline u tijelu bez znakova hipoksemije i metaboličke acidoze. Vrijednost hemoglobina je najvažniji kriterij za indikaciju prije hemotransfuzije.

Ako je neophodna transfuzija krvi (u slučaju krvarenja u trakama krvarenja) veće od 1 litre, potrebno je transfuziju svježe stabilizirane ili konzervirane krvi do 3 deb uštede, kao i direktnu transfuziju. Efikasnost transfuzije krvi povećava se jednosatnom zamjenskom hemodezom ili reopoliglucinom. Prekomjerne kiseline konzervirane krvi neutraliziraju transfuziju 5% natrijum bikarbonata.

U ostatku sata, ispod sata veselja gastrointestinalnog trakta, široko se koristi metoda komadne cerovijalne hipotomije. Uvođenje metode ganglionske okluzije (pentamin, arfonad) smanjuje arterijski tlak i poboljšava protok krvi, povećavajući protok krvi u krevetu krvnih žila. Sve to dovodi do tromboze i hemostaze.

Hemodez, reopolitlyukin i drugi. zastosovuyt u slučaju jakog krvarenja, krhotine su upućene da zacijele krvni ugrušak i uznapredovalo krvarenje iz nepovezanih žila. Veliki molekularni izmjenjivači plazme (poliglucin i drugi) agregiraju eritrocite i pokreću unutrašnji laringealni larinks, koji se ne može blokirati u slučaju ozbiljnog gubitka krvi. Ukupna doza poliglucina sa shot-shot jogom, krvlju i plazmom ne prelazi 2 yd. ml (A.A. Šalimov, V.F. Saenko, 1986).

U slučajevima masivnog gubitka krvi sa razvojem značajnog hemoragičnog šoka, efikasan gubitak krvi i izmjena plazme sa ringerlaktatom ili izotonični natrijum hlorid u opsesiji, što premašuje vrijednost gubitka krvi i transfuzije krvi za 2 puta. Uz to možete dobiti minimalnu količinu transfuzije krvi - 30% od ukupne količine darovane krvi.

Bez nadoknade gubitka krvi, kontraindicirano je uvođenje simpatomimetika (adrenalin hidrohlorid, norepinefrin hidrotartrat, mezaton i drugi). Broj govora ne treba prekidati, već ih treba primjenjivati ​​tek nakon povećanja gubitka krvi kod pacijenata sa bolestima blokade ganglija. Manje smo bolesni, poput teškog logora, posebno za one sa slabim godinama, s padovima nižim od kritičnog nivoa (niže od polovine vyhídnog), i u bolestima s maksimalnim AT nižim od 60 mm Hg. Art. Njihova zastosuvannya, istina, krhotine trivalne hipotenzije mogu dovesti do poremećaja mozga o kojima se ne može pregovarati.

Uz povećanu fibrinolitičku aktivnost i smanjenje fibrinogena na pozadini krvarenja, ako se pojavi, indicirana je transfuzija do 5 g i više fibrinogena u dozi aminokaproične kiseline (5% razlika 200-300 ml). U teškim slučajevima akutne fibrinolize, dati 5-8 g i više fibrinogena i 200-300 ml 5% aminokaproične kiseline.

U slučaju napredovanja u vil heparinu, dodaje se 1% protamin sulfata koji se daje u dozi od 5 ml intravenozno uz obaveznu kontrolu ždrela. Čak i nakon prve injekcije, vrijeme rekalcifikacije plazme i protrombinski sat su kratki, tada je moguće ponoviti injekciju u istoj dozi, dok se indikacije ne normalizuju. U slučajevima, ako se protamin sulfat ne ubrizga u krv, ili će se odmah normalizirati, nakon ponovljene primjene lijeka, treba ga pratiti.

U slučaju krvarenja iz vena stravohoda, efikasno je blokirati pituitrin, koji smanjuje promjenu protoka krvi u organima praznog želuca. Oboljeli smo od gastrointestinalnog trakta propisujemo sifonske klistire sa natrijum bikarbonatom 2-3 puta dnevno, kako bi se uklonila krv koja je izlila u crijeva. Cey zahíd ê obov'yazkovym, komadići proizvoda raspadanja eritrocita, posebno amonijaka, toksično djeluju na jetru. Kolijum, koji nastaje prilikom razgradnje eritrocita, toksičan je za srce, a sami proizvodi razgradnje eritrocita smanjuju krvno ždrijelo i stoga mogu povećati krvarenje.

U slučaju krvarenja, okrivljuje se tkivna hipoksija kao takva, može se koristiti i za liječenje krvarenja. Zbog toga je potrebno zasititi tijelo bolesne osobe za kisen (nabavka kisnje kroz kateter, uvodi u nazalni dio ždrijela). Sprovesti intenzivnu infuziono-transfuzijsku terapiju, koja je po pravilu glavna meta u normalizaciji hemodinamike i bezbednoj adekvatnoj perfuziji tkiva. Usmjeren je na punjenje BCC-a, uključujući uključivanje aktivnog protoka krvi u deponiranu krv; uticaj na fizičku i hemijsku snagu krvi metodom kapilarnog krvarenja, sprečavanje intravaskularne agregacije i mikrotromboze; podrška onkotskom zahvatu plazme; normalizacija vaskularnog tonusa i kratkoće miokarda; korekcija WEB-a, KOS-a i detoksikacija.

Tsomu spryaê je sada usvojio taktiku Kerovano pomirnoy hemodilucije - podtrimanya hematokrita u rasponu od 30%, ali blizu 100 g / l. Infuziona terapija je u svim slučajevima zbog transfuzije različitih reoloških poremećaja, čime se poboljšava mikrocirkulacija.

U slučaju pokornog krvarenja, transfuzija jedne grupe, ukupno za masu eritrocita Rh faktora rane trudnoće. Potrebno je transfuziju krvi kapljičnom metodom, zaštititi se od bolesti, kao što je perebuvayut u kampu kolapsa, zastosovuyut strumene transfuzije i istovremeno ukapati u udlagu vene.

Za prisustvo krvi prije obavljanja svih potrebnih testova (određivanje krvne grupe i Rh-prilagođavanja, testiranje na pojedinačne sume), koji vam omogućavaju sigurnu transfuziju krvi i eritrocitne mase, pratite test nativne i suhe plazme, a također male doze (do 4 . Ostníyi Virívnyuê na í zb_lshuê OCK Veliki Kílkíst PolíGlukínu sa važnim hemorahnoe shozí zapovochivati ​​ne svídvati, učko zmínínuëê cm Sistemi Sistemi Zlotanna Kronovo, pivitingê í̈ í̈ í̈A.8F. U važnim slučajevima krvarenja i kolapsa indikovana je transfuzija od 5% ili 10%, količina albumina do 200-300 ml, direktna transfuzija krvi. Određenu količinu transfuzirane krvi treba deponovati kao fazu gubitka krvi.

Kod velikog gubitka krvi često transfuzuju u različitim kombinacijama velike količine krvi, te preparata i krvnih nadomjestaka. Popunjavanje BCC-a je pod kontrolom CVS-a. Za ovog pacijenta, prerežite dio medijalne subklavijalne vene ruke i umetnite polihlorvinilhloridni kateter u gornju praznu ili subklavijsku venu putem punkcije. Kateter se dovodi u Waldmannov aparat. U normalnim uslovima, venski pritisak treba da bude 70-150 mm vode. Art. CVP ispod 70 mm vode. Art. svjedočiti o činjenici da je kapacitet krvne žile izvor krvne mase. Visok CVP je znak ponovnog gubitka krvi i slabosti srčane aktivnosti. Transfuzija krvi ili plazmominera u takvim slučajevima prijeti ne baš sigurnim spuštanjem noge.

U slučaju gubitka krvi u laganom stadijumu, organizam može sam nadoknaditi gubitak krvi, što se može uraditi transfuzijama 500 ml plazme, Ringer-Locke i izotonični natrijum hlorid (do 1 hiljada ml), reopoliglukina, gemodeza u općenito do 400-600 ml. U slučaju gubitka krvi umjerene težine (stadij), potreba za transfuzijom u dubokom preklapanju je 1500 ml, au slučaju teškog - do 2,5-3 tisuće. ml hemoterapeutskog zabív, osim toga, neophodna je transfuzija krvi, plazma i izmjenjivači plazme.

Izmjenjivači plazme niske molekularne mase - hemodez, reopoliglucin, neokompenzirani. Ukupna količina infuzije može se propisati od ruzmarina od 30-40 ml na 1 kg tjelesne težine oboljelog. Spivvídnoshnja rozchinív taj kroví 2:1. Poliglucin i reopoliglucin treba davati do 800 ml, dozu soli i glukoze treba povećati.

Kod pacijenata s teškim krvarenjem i hemoragičnim šokom, infuzijska terapija se provodi u omjeru krvi 1:1 i 1:2. Ukupna doza lijekova za transfuzijsku terapiju može premašiti gubitak krvi u prosjeku za 30-50%. Da bi se podržao onkotski pritisak krvi, potrebno je izdvojiti albumin, proteine ​​i plazmu.

Korekcija hipovolemije poboljšava centralnu hemodinamiku.

Uz velike transfuzije krvi, citratna krv može biti toksična. Kada se krv ubrizgava u mnoge davaoce, mogući su imunološki sukobi i razvoj sindroma homologne krvi sa smrtnim ishodom.

Gubitak krvi u rasponu od 10% BCC ne ometa ispuštanje krvi i krvoproliće. Uz unos BCC 20% i hematokrita 30%, dovoljna je infuzija preparata krvi (plazma, albumin i in.).

Upotrijebite do 1500 ml krvi (25-35% BCC) s eritrocitnom masom (polovina volumena) i ubrizgajte pod-volumen krvarenja (kolonaste i kristalne varijante).

Ogroman gubitak krvi (oko 40% BCC) postaje veliki problem za život bolesnika. Vykorovuyut tsílnu krv nakon akumulacije GO i PZ krvi, u narednih 24 godine, postoji nedostatak pozaklítinnoí̈ rídini ízotoníchny rozdíní glukoze, natrijum hlorida i laktasola (sa metodom mijenjanja metaboličke acidoze).

Transfuzijska terapija je posljedica korekcije promjena u BCC-u i drugim komponentama u različitim periodima nakon krvarenja. U prva 2 dobi pate od hipovolemije zbog nedostatka BCC i BCP. Indikovana je transfuzija pune krvi i krvnih nadomjestaka. 3-5. dana sumnja se na oligocitemičku normo- ili hipovolemiju, pa je moguća transfuzija eritrocitne mase. Nakon 5 dana indikovana je transfuzija eritrocitne mase, pune krvi. Preporučuje se da se korekcija volemičkih poremećaja provodi pod kontrolom CVP-a.

Likovi nad tegobama u stambeno-komunalnom kompleksu su u mislima odjela za reanimaciju.
Na ovaj način, kako je hemostatska terapija efikasna, krvarenje se ne uzima u obzir, tegobe za očigledne indikacije prije hirurškog liječenja IAH se operišu na planski način nakon inicijalne pripreme u trajanju od 10-12 dana.

Kada OZhK hirurgichna taktika dosi ê sklopivi problem. Odluke o tome kako liječiti bolesnu osobu sa virazkovim krvarenjem, mogu se pobrinuti za poboljšanje stope tog masivnog krvarenja.

Vaše vrijeme S.S. Yudin (1955) je pisao: „Za dokaz dovoljno podataka, koji ukazuju na visoku prirodu krvarenja, posebno ne premlade i ne prestare, bolje je operisati, niže vičikuvati. Ako treba da operišete, onda je bolje da ga pocepate, pa onda da se vratite. Imam puno novca. Dnevne transfuzije krvi vam ne dozvoljavaju da ispravite one koji su zaduženi da provedu sat vremena.

Bez transfuzije krvi ne bi bilo moguće da oni koji su operisani iu ranim terminima prežive, ali je često bilo nemoguće da jedna infuzija krvi koja je utrošena da izleči bolesnike, kao da je izašla van granica tolerisano. Finsterer (1935) uzimajući u obzir činjenicu da su bolesti na OZHKK-u i jaka anamneza dovele do operacije. Zbog prisutnosti virusne anamneze, potrebno je razmotriti konzervativno liječenje. Krvarenje, jak ne prestaje nakon lizanja, a također je indicirano ponovljeno krvarenje prije operacije.

B.S. Rozanov (1955) navodeći da se ne može očekivati ​​da će hirurg izbjeći potrebu za hirurškom intervencijom u slučaju krvarenja. Prote maksimalno nebezpeka pogaê ne tako u samoj operaciji, kao u slučaju peripetija i trivaliteta posthemoragične anemije. Bolesnog pacijenta sa AJCC u slučaju intenzivne terapije treba izbaciti iz stanja hemoragičnog šoka. Nakon poboljšanja, stabilizacije hemodinamskih indikacija, očekuje se endoskopija. Vaughn je možda rano, krhotine dijagnoze su pogoršane zbog pojačanog krvarenja.

Iako je konzervativna metoda pobjednička, učinak je očito još složeniji, jer tempo i masivnost krvarenja dozvoljavaju samo konzervativnu taktiku. Šteta, tse buvaê daleko od zavzhd. Kod 25-28% pacijenata, koji treba da odu u bolnicu sa uzrokom virusnog krvarenja, oni će ići u bolnicu sa izraženom hostroprofuznom varijantom, ali uz neke konzervativne pristupe, uključujući i Meulengracht tehniku, ne treba ulaziti u to. U takvim situacijama, potrebno je da shvidka zastosuvannya ínshih, nadíníshih zabív, hirurška intervencija, kao da je u svom času ocrnjen visokom smrtnošću.

Najbolji termin za operacije, za krajnje znanje, je prvih 48 godina u klipu krvarenja („zlatna godina“) (B.A. Petrov, Finsterer). Na posljednjem terminu u tijelu oboljelog dolazi do značajnih posthemoragijskih promjena, za koje je operacija nakon 48 godina obilježena visokim rizikom i daće najbenignije rezultate. Na pízníshí dní vigidnísh, konzervativci Vídnoviti na organizam ailor nije t_lki hemodinamíku, a y Zagalní Reparativeí Zodíbností, i Potimm Oficient u planiranom redu u Spock, Pam'yatayuchi, s ponavljanjem Mazza u Mazzu. í tílki rebecity iz vizuala. krvarenje, a za um, scho je bila manifestacija Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Hirurške taktike u AJCC uključuju specifične indikacije prije operacije, termin operacije i izbor metode (GA Ratner et al., 1999).

Liječenje svih bolesti u OZHKK započinje kompleksom konzervativnih posjeta. U slučaju neefikasnosti konzervativnog lečenja vena koje krvare, indikovano je rano operativno lečenje (Yu.M. Pantsirev i sar., 1983). Određeni broj autora (A.A. Alimov i drugi, 1983) smatra da je nastavak krvarenja nakon transfuzije 2 litre krvi nakon prekida kriterijem neefikasnosti. Transfuzija velikih količina krvi dovodi do povećanja mortaliteta kao posljedica krvarenja, a kao posljedica krvarenja dovodi do sindroma "masivnog transfuzije".

U slučaju AJCC-a, hirurška taktika može biti direktno dovedena do tri puta (S.G. Grigor'ev i koautor, 1999).

1. Aktivna taktika- Završetak operacije na vrhu krvarenja prvim zamahom (S.S. Yudin, B.S. Rozanov, AT Lidsky, 1951; S.V. Geinats, A.A. Ivanov, 1956; B.A. Petrov, 1961; I.V. Babris, 1966; A.196 Shalimov, Finster76; Bowers, 1962; Harley, 1963; Spiceretal, 1966).

2. Taktike(vicikuvalna taktika) sa terminološkom operacijom. Tsíêí̈ taktika dotremuêtsya brojčana grupa hirurga. Prenosi krvarenje konzervativnim metodama i operacijom u međuperiodu za 10.-14. tiž. (F.G. Uglov, 1960; V.I. Struchkov, 1961; M.E. Komahhidze i O.I. Akhmeteli, 1961; M.K. Pipija, 1966; D.P. Shotadze, 1966 i dalje) . Kako krvarenje ne prestaje do sata konzervativnih posjeta, tegobe se operišu u visini krvarenja sa prvom dobi.

3. Konzervativna taktika u trenutku akutnog krvarenja. Ovu taktiku je promovirao E.L. Berezovim (1951); M.A. Helimsky (1966); Salaman i Karlinger (1962) i drugi. Autori vvazhayut, da sam imao operaciju krvarenja, imao sam godinu dana, i ja ću se razboljeti, nakon operacije za 2-4 dana.

Jedan od glavnih zadataka, za koji se okrivljuje chergovy hirurg, je dijagnoza, utvrđivanje razloga za tu lokalizaciju oftalmološke oftalmije.

Ostalim čelnicima akcenat je na izboru terapijske taktike i programa infuzione terapije, stepenu gubitka krvi kod pacijenata sa akutnim čirom na želucu, najčešće praktični hirurzi ukazuju na stepen krvarenja i laboratorijski sude o težini krvarenja. . Međutim, najprecizniji način za određivanje gubitka krvi i praćenje BCC i njenih komponenti, od kojih je najstabilniji nedostatak GO (O.I. Gorbashko, 1989).

Dijagnostički značaj nedostatka BCC-a i njegovih komponenti povezan je s činjenicom da se očekuje teški stupanj gubitka krvi u prvoj godini, u pravilu, s arozivnim virusnim krvarenjem.
Taktički značaj intenziteta stepena krvarenja određen je činjenicom da kod teškog stadijuma krvarenja, koji se razvio u kratkom roku, pokazuje da je hitno isporučen, krhotine bolesti sa rezidualnim krvarenjem mogu dovesti do do recidiva i nepovratnog stanja.

Likuvalnoe znachennya rozmírív hemoragije duzhe temporalne, oskílki ít ínítívínnya pro defitsit otskí íí̈ komponentív íí̈ komponentív í̈ê íí̈ vyznachennya priznachennya rozmírív ínfuzíynu ín p podzhe vysíhía, a pídzhe vysíhí.

Za još jedan zadatak, koji doprinosi rezultatu likuvannya, to je izbor likuvalne taktike hirurga. Nažalost, do ovog sata u danu nije ispravna jedna taktika pri odabiru metode liječenja, a ponekad i vikoristiranja, to je naziv aktivno-vicekuvalne taktike koja se zbog neke vrste hitnosti promptno ispoljava kod oboljenja koja se trebalo bi da krvari, nastavi. Kako se krvarenje župinilo, radovanje može biti neoperativno. Međutim, ako se krvarenje ponovi, onda se to odmah ukazuje.

Na taj način, takozvanom aktivno-vikulacionom taktikom, hitno operišu tegobe sa krvarenjem, da pokušaju da izazovu hemoragični šok i oštećenje kompenzacionih mehanizama. Tsya taktika mayzhe je pretjerana jer je improvizirana.

Mi dotrimuêmosya aktivna índivíídualízovanoí̈ taktika i likuvanní OGKK raznoí̈ etíologa da, sutníst yakoí̈ polagaê u ofanzivi. Hitna operacija je neophodna kod teškog stadijuma gubitka krvi (manjak GO 30% i više) u bilo koje doba dana, ako je neophodna, ako ima krvarenja ili izbočenja, kao i u slučaju krvarenje, koje je beznačajno, kod oboljenja s umjerenim i laganim gubitkom krvi.

Rana operacija je zagušena kod pacijenata sa prosečnim stadijumom gubitka krvi (deficijencija HO u 20 do 30%) i kod pacijenata sa teškim stadijumom gubitka krvi, jer je to bilo neophodno tokom hitne operacije noću.

Planirana operacija se izvodi u isto vrijeme kada smo bolesni, što se ne prikazuje kao hitan slučaj, kao ni rana operacija. Tse bolesti, yakí moraju biti pízníshe 2 deb. sa krvarenjem, koje je bilo tvrdoglavo, ako su se već koristili prijateljski izrazi za ranu operaciju: osobe sa lakšim stadijumom krvarenja i zaglavljenim sa krvarenjem, u nekom PU, otkriveno je ranije i smrad bi zahtevao konzervativno lečenje. Do ove grupe mogu da vidim tegobe sa krvarenjem na koje sam naleteo, a imaju vazne skorije bolesti SS, dihalnog sistema u fazi dekompenzacije, cirkulatorni dijabetes i niz drugih vaznih oboljenja.

Aktivno individualizirane taktike su vjerne sebi u organizacionom i taktičnom planu, omogućavaju racionalno podjelu snaga Čergovske brigade kirurga i vikonati s uspjehom zadatka pomoći bolesnima iz životno ugroženog logora. Pratsyami S.S. Yudina, B.S. Ryazanov, objavljeno je da se smrtnost može smanjiti na 5-6% zbog aktivne hirurške taktike. Planirani operativni zahvat u bolesnika s teškim i umjerenim krvarenjem preporučuje se izvesti najkasnije 3-4 dana. nakon krvarenja, koje se zaglavilo. Najnepovoljniji period planiranog poslovanja je 2. godina. posthemoragijski period.

Krenimo od cilja, a to je postizanje povoljnih rezultata u liječenju obilnog gastrointestinalnog trakta, odabir metode operativnog umetanja, a to je ležanje u slučaju bolesti, stepen gubitka krvi, rokovi prekomernog krvarenja. , lokalizacija krvarenja.

Na pomisao da se dokaže fahivtsiv, indikacije za neupadljivu hiruršku intervenciju u slučaju virusnog krvarenja:

A) beznađe i nedostatak izgleda za traljavu konzervativnu bujnost, uključujući dijatermokoagulaciju (krvarenje ne ide do bubuljice ili nakon bubuljice prijeti ponovnom pojavljivanju);
b) masivan gubitak krvi, lokalizacija vene u nesigurnim područjima zbog jasnog krvarenja, neprihvatljivi endoskopski znaci (duboka vena sa otkrivenim ili tromboziranim sudovima); ljetno doba bolesti, kao i bolest u kampu hemoragičnog šoka sa masivnim krvarenjem, ako konzervativni pristup nije efikasan; sa recidivom krvarenja, do kojeg je došlo nakon prvih zuba nakon konzervativnog bolničkog liječenja.

U slučaju hitnog hirurškog zahvata, potrebno ga je uraditi u slučaju intenzivnog krvarenja (primarnog ili rekurentnog), bez obzira na učinak anti-šok terapije, ranu operaciju u prva 1-2 dana. na klipu krvarenja nakon stabilizacije hemodinamike i planirane operacije - nakon 2-3 dana. nakon krvarenja zuba i toka konzervativnog liječenja.

Najbolji rezultati se vide u ranim operacijama, jer pobjeđuju za stabilnu hemodinamiku. Smrtnost pri hitnim operacijama u 3-4 slučaja, niža u ranim slučajevima, posebno kod bolesnih osoba slabe i starije životne dobi.

U ovom satu moguće je utvrditi mogućnost razjašnjenja indikacija za neupadljivu hiruršku intervenciju u GCC virusne etiologije. Sa ovim indikacijama nije potrebno hitno sprovesti u slučaju jasnog krvarenja, ako je manifestacija krvarenja dovedena do EÍ baze, a krvarenje je posledica piloroduodenostenoze, ili je moguća perforacija, što je retko; u slučaju neefikasnosti konzervativnog liječenja i ponavljajućih krvarenja, još uvijek nije moguće utvrditi prirodu krvarenja.

Istom značenju se nadaju iu vlastitom dobu. U slučajevima starijim od 50 godina, konzervativno liječenje ne garantuje zaostalo krvarenje. Terminski operativni zahvat masivnog krvarenja treba obaviti 24-48 godina, ako se, bez obzira na transfuziju 1500 ml krvi, stanje bolesti ne stabilizira, BCC i hemoglobin su previsoki ili smanjeni, vidi 60 -70 ml/god.

Posebno nezgodno zbog indikacije terminološke operacije kod pacijenata starijih od 60 godina, kod nekih autoregulacijskih mehanizama prilagođavanja na smanjenje gubitka krvi, a često dolazi do krvarenja u području velikih krvnih žila.

Bolesti s obilnim krvarenjem zbog ranog kirurškog zahvata, optimalno za bolesnički termin u slučaju kompletnog terapijskog pristupa. Pozicija je vani u sati. Uoči rasprave o ovom obroku na 1. Svesaveznom plenumu Udruženja hirurga (Tbílísí, 1966.), ova taktika se smatrala važnom potporom. Prilikom odabira metode operativnog umetanja potrebno je obratiti pažnju na konkretnu kliničku situaciju koja određuje rizik od operativnog rizika, količinu gubitka krvi, dob bolesti i prateće bolesti, tehničku sposobnost, potvrdu pojedinog kirurga. . Metoda operacije je, prvo, krvarenje krvarenja i životni red bolesne osobe, a na drugi način, egzaltacija bolesne osobe VX.

Tri TIPI OPERCII ZZGADEMUMY ZA BRZOVE U LITERITURI: Schlunk Reeksíiya, Sluncianova glavna arterijska arterija u neosokhiyii Riottzíiyiyiyi putem hlora Uvod Uvod (ABO unutrašnja Organna sklopiva ili preraste u potpunu) (nebazhan

Očigledno, najracionalnija je resekcija kanala. Međutim, vikonati ne znaju uvijek, na primjer, s niskom distribucijom DPK. Zatim je potrebno pokriti sve glavne arterije kanala ili vagotomiju sa zatvaranjem vene i piloroplastikom. Virobnitstvo ih, međutim, ne daje krvarenje u zubima.

Kod oslabljenih tegoba slabog oka, zategnutog sa pratećim tegobama, preporučuje se previjanje krvarenja, piloroplastika i vagotomija.
Brojni autori (M.I. Kuzin, M.L. Chistova, 1987 i dalje) otkrivaju u slučaju različitih diferencijacija pidhida: kod duodenalne displazije - šivanje krvareće žile (ili prednjeg zida) u slučaju piloroplastike i vagotomije; u slučaju spuštanja duodenuma i otvora - vagotomija s piloroplastikom; kada je kanal polomljen: 1) kod pacijenata sa uznapredovalom fazom operativnog rizika, resekcija kanala se uklanja iz kanala koji krvari; 2) u letnjim tegobama sa visokim stepenom rizika, ili kroz gastrotomski otvor, šivanje krvarećeg sudije u visokim ranama, u slučaju vagotomije i piloroplastike.

U slučaju teške kliničke situacije za vrijeme operacija na visinama krvarenja, mogu biti pošteđenije operacije, usmjerene na životni red oboljelog: gastrotomija sa šivanjem sudije, do krvarenja, klinasto vischennya. Teža bolest u slučaju epidemiološkog rizika od operacije je da se izvrši embolizacija krvnog suda koji krvari za sat vremena angiografije.

Najnovija situacija, koja je kriva za sat vremena operacije, izazvala je GCC pogon, a oni koji su odgovorni za sat vremena operacije, hirurg ne zna razliku. Međutim, podaci o umrloj okremikh roztinív pokazuju da je virazka još uvijek bila kamena, želeći da operirana nije bila razmazana, a i sama je trebala smrtno iskrvariti. Stoga se prilikom laparotomije zbog uzroka krvarenja, kako se ne preporučuje, preporučuje se dijagnostička dugotrajna kasna gastroduodenotomija. Za sada nije otkriveno da bi trebalo zašiti ranu šanta, duodenuma i cervikalnog zida, eventualno sve hemostatske pristupe.

Izbor metode operativne insercije u slučaju AJCC različite etiologije može se individualizirati. U slučaju krvarenja, optimalna etiologija je resekcija kanala. U ekstremnom slučaju, čak i tokom dana neophodna je resekcija odvoda uma, inače logor ne pušta bolesnike (u ekstremnom logoru), preporučuje se prekid palijativne operacije: vješanje ruba ovratnik, zaokruživanje ovratnika, šivanje, selektivno previjanje gastroduodenuma

Šivanje vela (posebno duodenalnog vela) važno je za dodatnu vagotomiju. U značajnim slučajevima, resekcija kanala nije indicirana za mokrenje ili primjenu GEA.

Resekciju septuma omamljuju bolesni, jer oni koji su indikovani prije operacije mogu izdržati i ako su bolesni. Indikacije prije resekcije su kronične rupice duodenuma, penetrirajuće i stenotične duodenalne rupice, maligni otok i višestruki trzaji. Važna je za što kraću resekciju šanta metodom Billroth-II.

Za krvarenje iz niske lokalizacije krivi se značajni tehnički problemi. Za zatvaranje kuksi duodenuma možete koristiti vikoristanijume proponacija S.S. Yudínim metoda osvíti "ravliki". Nakon operacije oboljeli smo od dovoljnog broja kostiju, transfuzira se svježa krv i krvlju umrljana mjesta.

Operacija u slučaju AJCC-a može se izvesti u površinskoj intubacijskoj anesteziji uz prisustvo mukoznih relaksansa, izliječenih dijareja, malih doza opojnih droga i opće kiselosti. Takva anestezija stvara um da obnovi potiskivanje funkcija života važnih organa. Operativno vtruchannya vykonuyut píd zahistom prugaste transfuzije krvi, krhotine bolesti na FGK su super osjetljive na dodatni gubitak krvi tokom jednog sata operacije. Značajan značaj sata operacije kod nekrvanog bolesnika, grimizna dbailovennija sa tkivima, teška hemostaza.

Operativnim uvođenjem pogona gastrointestinalnog trakta potrebno je uzastopno i odlučno raditi na reviziji organa praznog želuca, posebno dvanaesnika i dvanaestopalačnog crijeva, njihovih prednjih i stražnjih zidova. Da biste pogledali oko stražnjeg zida, morate vidjeti razmak kravate od šlunkovog ruba. U isto vrijeme, manifestacija tako velikog kolíznog virazoka ne postaje posebno teška. Mali nabori se ponekad pojavljuju kao bjelkasto oko, ali u isto vrijeme izgledaju kao uvučeni ožiljak.

U okremih vipadkami opipljiv fitilj infiltrata. Ako se ne usuđujete otkriti venu, razlog je potreba za revizijom crijeva metodom za otkrivanje lokalizacije krvarenja na novom mjestu (virazka, puhlin, Meckelov divertikulum).

Također, jetra i slezena - cirotične promjene s lijeve strane također mogu postati uzrok proširenih vena stravohoda i krvarenja iz njih. Ako se krvarenje ne otkrije, radi se gastrotomija kako bi se revidirala mukozna membrana ljuske. Nakon razjašnjenja etiologije krvarenja, odaberite metodu operacije.

Ostatak godina kao temeljna revizija prepoznata je ishrana o izboru metode operacije u slučaju krvarenja iz bolesti. Mnogi kirurzi moraju odabrati operaciju za odabir SV od omotača vela i piloroplastike. Deyakí autori zastosovuyut navit SPV u poddnanny s duodenotomija, šivanje sudac, scho krvari, spasiti ovratnik (Johnston, 1981). Nakon takvih operacija, smrtnost u prosjeku postaje 9%, ali broj resekcija kanala je 16% (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987).

U slučaju gastrointestinalnog trakta, moguće je promijeniti etiologiju ovog stanja venske kompenzacije, bilo duodenotomijom ili gastrotomijom, spašavanjem kapije, oblaganjem krvareće žlijezde i sužavanjem SPV-a. Kod truljenja okovratnika na kapiji se radi hemipilorektomija po Jadu sa lukovima kragne i SPV. Snažno slabeći bolest, radimo široku gastroduodenotomiju, obložimo žilu koja krvari u venu, presiječemo duodenum i dvanaestopalačno crijevo za piloroplastiku i završimo operaciju SV. U slučaju krvarenja rana drena, moguće je da jedna važna tegoba zakači ranu i vikonira vagotomiju i piloroplastiku. Prije resekcije šanta, prelaze u kompenzirano stanje bolesti, a zbog vidljivosti velikog očnog kapka, što je sumnja na njen malignitet.

U slučaju zagušenja CB, operacija se započinje gasgroduodenotomijom i krvarenjem zuba. Na najbolji način - eksteriorizacija vizira sa putanjom mobilizacije njenih rubova, oblaganje vizira i šivanje CO preko vizira.

U slučaju nemogućnosti vikonnanije, preporučujem da se mladice omeđuju, kako bi krvarile. Uradimo piloroplastiku i vagotomiju kasnije. Ponavljanje krvarenja rezultat je gadnog oblačenja sudije i oblaganja vela. Traplyayetsya, ako sat vremena operacije na kanalu s krvarenjem ne poznaje znak virazkovog, bucmastog ili druge lezije kanala ili duodenuma. Uz bilo kakav trag sjećanja, sama operacija - laparotomija - mijenja krvarenje u šantu, što ponekad objašnjava svakodnevno krvarenje tijekom revizije (A.A. Shalimov, V.F. Saenko, 1987).

U slučaju nedijagnosticiranih krvarenja, prije svega, do "slijepe" resekcije kanala, preporučuje se odlazak na intraoperativnu endoskopiju ili široku gastroduodenotomiju. Kao da je došlo do krvarenja, ne znate, potrebno je posebno pažljivo pogledati kardijalni dio drena i stravohid. Za reviziju CO, skupljaju se uz pomoć Starila: nakon mobilizacije velike zakrivljenosti i široke gastrotomije CO, cijev se uvija tuferom kroz zadnji zid.

Hirurgija očuvanja organa indikovana je kod kroničnog čira na dvanaestopalačnom crijevu, gastritisa i erozivnog hemoragičnog gastritisa, benignih natečenosti, polipa kanala i crijeva, sa HC kod djece, mladih i asimptomatskih, kod osoba koje pretjerano krvare i boluju od teških bolesti.

U ovom trenutku, resekcija kanala se još uvijek provodi metodom ekscizije VX-a, uključujući otežano krvarenje. Metoda resekcije kanala u AJCC je ona koju će hirurg najverovatnije koristiti. U slučaju AHCC, smrtnost u slučaju hitnih hirurških intervencija je i dalje visoka i iznosi 12,7 do 32,7% (O.I. Gorbashko, 1985). Prognoza OZHKK ovisi o različitim faktorima, te o prirodi bolesti, težini gubitka krvi, težini bolesti i pratećoj bolesti, vlastitoj i točnoj dijagnozi.

Aktivna dijagnostička taktika, široka primjena endoskopije omogućila je bolje predviđanje mogućnosti ponovnog krvarenja i samim tim ispravnu korekciju prehrane konzervativnim i kirurškim metodama za liječenje specifične kožne depresije. U novije vrijeme, oni su vvazhali da neprekidna prijetnja po život postaje obilna i krvarenje.

Zaista, čak iu ovom satu, bez obzira na primjenu organa očuvanja metoda hirurškog liječenja VX, stopa mortaliteta nakon operacija na velikoj nadmorskoj visini krvarenja je visoka, prosjek je 8-10% (A.A. Grinberg, 1988). Plan smanjenja mortaliteta suludo obećava daljnji razvoj konzervativnih metoda krvarenja, kako bi se pružila mogućnost operiranja tegoba nakon pravilne preoperativne pripreme.

U slučajevima nevirusnog krvarenja, najperspektivnije i potpuno konzervativne metode krvarenja su: endoskopska dijatermoterapija, laserska koagulacija, selektivna embolizacija krvnih žila kože.

Jedan od važnih umova, koji usmjerava na poboljšanje rezultata liječenja OZHKK, je prije, intra- i postoperativna infuzijska terapija. Sprovođenje ulaska kompleksnog tretmana i obnove BCC i njenih komponenti. Količina krvi koja se transfuzira je zbog adekvatnog gubitka krvi, au slučaju teškog krvarenja, povećanja nedostatka BCC-a za 1,5-2 puta; potrebno je dodati infuziju sa infuzijom raznih delova, kako bi se poboljšala reološka moć krvi.

U ovom obred, rezultati lіkuvannya OZHKK mozhut Buti іstotno pokraschenі pod strogim vikonannі niske NAUKOVO obґruntovanih organіzatsіynih zahodіv: rannya gospіtalіzatsіya, rannє zastosuvannya іnfuzіynoї terapії da negayne specifikacija iz razloga što lokalіzatsії dzherela krovotechі taktika vikoristannyam Suchasnyj іnstrumentalnih sposobіv dіagnostiki, vibіr ratsіonalnoї hіrurga operativne vtruchannya, kvalífíkovane Mjesto rada i održavanje postoperativnog perioda. Dobri rezultati kod obilnog gastrointestinalnog krvarenja se vide ako se operacija izvede u prve 24 godine života sa krvarenjem na klipu.

Pardons i nebezpeki na likuvanni OZHKK. Značaj liječenja bolesti OZHKK-om može biti predbolnička faza medicinske pomoći, krhotine u svijesti prvog kontakta liječnika sa bolestima, moguće je organizirati dijagnostička i taktična pomilovanja koja zahtijevaju razvoj nesigurnih stanja.

Praktični dokazi pokazuju da doktor prehospitalnog stadijuma nije morao da vežba da li da utvrdi etiologiju krvarenja. Obsyag neophodna pomoć za tegobe s OZHKK u prehospitalnoj fazi može biti minimalna, a bolesnike je potrebno samostalno hospitalizirati, ovisno o fazi gubitka krvi. Oboljenje sa krvarenjem koje se nastavlja i znacima poremećene hemodinamike potrebno je hitno hospitalizirati, uz nastavak intravenske infuzijske terapije velikom brzinom.

Bolnička faza uključuje sat vremena neophodan za razjašnjavanje dijagnoze i indikacije prije metode liječenja. Prvim šefovima čergovske brigade kirurga nije potrebna medicinska pomoć, a zatim ćemo se pozabaviti dijagnozom uzroka i lokalizacije džerela OZHKK.

Dijagnostičko pomilovanje se često javlja kod tegoba slabe i starije životne dobi, ako je karcinom dozvoljen i bolest treba dugo provoditi konzervativno (V.L. Bratus, 1972; A.I. Gorbashko, 1974; 1982).

Jedno od tipičnih oprosta za bolnicu je podcjenjivanje nivoa gubitka krvi, a samim tim i nedovoljna transfuzija krvi u preoperativnom periodu (O.I. Gorbashko, 1985; 1994). Dosvid pokazuje da smo bolesni sa poremećenom hemodinamikom u preoperativnom periodu, potrebno je ubrizgati najmanje 500 ml krvi u slučajevima sa drugim promenama u plazmi. Samo u slučaju krvarenja, koje je beznačajno, nastavljajući infuziju krvi, potrebno je nepažljivo započeti prije hitne operacije.

ONNIUMY EMISIJE BEZ BEZ WIKERNAYA SUBJEKTA TACKOVA U AKTIVNIM I WITIVAY DIREKTORIMA U PROJEKTIVNOM OZHKK VIRSKOVIY ETIOGIKIY, YAKA UKRUDKO JE YUMAN KHÍRUGA Í DEEJE MOGLYSITI OPERACIJA Í DEEJE MOGLYSITI je počela u vrijeme Nijayove OPERACIJE Íbito u vrijeme Íayne OPERSION. Gorbaška, 1985). Za tu depresiju okrivljuje se posebno nesigurno, jer se tegobe kategorički liječe tokom operacije obilnim OZHKK. U vrijeme sljedeće terminologije održane su konsultacije i izabrani su predstavnici uprave.

Endoskopske metode dijagnostike i liječenja OGCC-a omogućavaju značajno poboljšanje rezultata. Međutim, u slučaju preispitivanja vaše ispravnosti, možete kriviti niska pomilovanja i nesigurnost. Hirurzi, koji se ponekad oslanjaju na ovu istragu u slučaju neutvrđenih uzroka krvarenja, često pribjegavaju aktivnoj taktici, nastavljajući konzervativno liječenje (A.I. Gorbashko, 1985).

Uz taktično oproštenje, pokušajte da pokušate koagulirati kroz endoskop do velike arozovane žile u dubokoj, dubokoj niši, ako je potrebno hitno uvesti bolest za apsolutne indikacije. A u međuvremenu, elektrokoagulacija velike arterije može se činiti neprikladnom. Elektrokoagulacija sudije u dubokoj, dubokoj niši može se pokazati samo u tom slučaju, jer je kod bolesne osobe apsolutna kontraindikacija prije operacije i predstavlja veliki rizik za život (V.I. Gorbashko, 1985).

Dijagnostički intraoperativni oprosti se primjećuju u slučaju otkrivenih hemoragijskih džerela, što može biti povezano s objektivnim poteškoćama u ispoljavanju ili kršenju pravila za reviziju organa praznog želuca.

Metodom prevencije pomilovanja u prisustvu zherel AJCC, potrebno je striktno podrezati tehniku ​​naknadnog pregleda organa trbušnog pražnjenja i za indikacije pjevanja treba izliječiti provokaciju AHCC, pa u slučaju krvarenja, ako se zupinilo, utvrditi uzrok krvarenja.

Taktička intraoperativna oprosta se okrivljuje za izbor metode i obaveznu hiruršku intervenciju, ako hirurg, nedovoljno procijeni tabor bolesnika, anemiju, starost, manifestaciju bolesti, pragnu resekciju kanala. U takvoj situaciji preporučuje se izvođenje operacija očuvanja organa - šivanja ili šivanja vela, koji krvari. Važno je znati da stagnacija operacija očuvanja organa u teško bolesnih pacijenata omogućava polipsiti bez posrednih rezultata liječenja OZHKK virusne etiologije (M.I. Kuzinta in., 1980).

Jedno od tehničkih pardona za sat vremena operacije je potreba za OZHKK i završetak standardne mobilizacije šanta, kao i za planiranu resekciju. Mobilizacijom kanala i duodenuma u slučaju ovoga, preporučuje se početak podvezivanja krvnih žila, jer oni bez ikakvog posredničkog pristupa virazu, krvare. Kao da je kragna olabavljena na maloj krivini, važno je prstima zgnječiti za potrebno, a kragna dvanaestopalačnog crijeva, da bi prokrvarila, pritisnuta na stražnji zid cijeli sat mobilizacije.

Uz tehničko oprost, poštuje se nadsvjetska mobilizacija crijeva i duodenuma. U takvim slučajevima, ligacija gornje subduralno-duodenalne arterije može biti uzrok gubitka krvi i opstrukcije šavova kuksi (NSC) duodenuma. Razlog nemogućnosti GEA može biti transcendentalna mobilizacija kuksi crijeva iza velike zakrivljenosti.

Hirurzi mogu dozvoliti pomilovanje čak i ako vide venu duodenalne vene, ako ne pomere zid ispod venskog infiltrata ispred. U tom slučaju cijev može probiti duodenum, kuksi se izvija i istovremeno s dna virazke tone duboko u desni bočni kanal praznog želuca. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se da se zid ispod vrha zašije sa dva šava prije početka mobilizacije dvanaestopalačnog crijeva, čineći keratin "trimachki".

Jedan od problema okrivljuje se sagledavanje duodenuma i šivanje kuksija, posebno kod pacijenata sa anomalijom u razvoju glave PZ („prstenasto i napívkílce“ glave PZ). Mobilizacijom i skupljanjem tkiva sa zida duodenuma u postoperativnom periodu može doći do nekroze pankreasa.

Tehnički pardoni postaju jasniji kada se vide postbulbarni grebeni koji prodiru u glavu PZ i hepatoduodenalni ligament. U ovoj situaciji moguće je razmotriti mogućnost rupture CBD, duct-duodenal, gornje sub-duct-duodenalne arterije, au slučaju povrede nakon resekcije kanala za isključenje - perforacije. Kod pacijenata sa postbulbarnim velom i kod kompenzirane staze tokom resekcije septuma za micani preporučuje se šivanje krvareće žile, tamponiranje vela velikim omentumom sa velikim omentumom, šivanje ivica vela i podvezivanje (A. I. Gorbashko, 1985). U ovoj situaciji bitna je moguća operacija koja štedi organe, a koja se formira u duodenotomiji, šivanju sudije do krvarenja, šivanju ventrikula tamponadom i omentumom i ST.

Problemi i teškoće (uznapredovalo krvarenje, opstrukcija šavova (LS) male krivine) se vide i kada se vidi visoko penetrirajuća kardijalna vena i valvularno dno otvora sa velikim upaljenim infiltratom.

Posebno treba da napravim tehničke pardone, zavežem preko suvišnih kragni, da krvarim, u batrljak duodenuma ili dvanaestopalačnog creva, ako se resekcija radi zatvoreno, kao planski. Radi prevencije pomilovanja, resekcija kanala u slučaju AHCC najnaprednije etiologije može se izvršiti "kritičnom" metodom, tobto. prije šivanja kuksi, potrebno je pogledati njen CO i ponovo provjeriti da u prosvjetljenju nema svježe krvi.

Poteškoće i nevolje rastu kada se oštrica ukloni, koja prodire u glavu PZ (A.I. Gorbashko, 1985). Upotreba metoda za šivanje kuksija dvanaestopalačnog crijeva za dodatne torbice ili preklopne modifikacije tipa "rawl" smatra se nesigurnom, jer su tkanine prljavo infiltrirane, često su šavovi probušeni, što znači da se koriste dodatni uređaji. korišteno. Da bi se izbjegle ove komplikacije, pri šivanju „važnih“ kuksija dvanaestopalačnog crijeva preporučuje se (A.I. Gorbashko, 1985) zastosovuvati vuzlove šavove, vikoristička metoda O.O. Rusanov.

Dakle, kao način da se apsolutno garantuje gipkost šavova duodenalne sluzi, ne preporučuje se da se ne koriste druge metode prevencije razvoja difuznog peritonitisa sa ovim pogoršanjem. Zbog toga se kod "važnog" kulta duodenuma preporučuje prekid aktivne dekompresije preko transnazalne sonde.

Važno je pomilovati i spriječiti drenažu desnog femoralnog kanala praznog želuca u slučaju “važnog” kulta dvanaestopalačnog crijeva, iako drenaža praznog želuca nije ispred NSHK-a, pomaže u oblikovanju lateralnog duodenuma fistula, jer se samostalno uvija.

Oprostite postoperativnom periodu povezanom s neuspjehom aktivne dekompresije kuksi slunka. Nakupljanje krvi, ispljuvak i sluz u batrljku duodenuma mogu dovesti do povećanja pritiska u batrljak duodenuma, istezanja kanala i oštećene cirkulacije krvi u zidovima i postati uzrok hipoksične cirkulacije, perforacije, NSHA ,

Jedno od pardona je nepoštivanje ranog uklanjanja krvi iz crijeva, koje je položeno. Za prevenciju intoksikacije i pareza u postoperativnom periodu preporučuje se čišćenje crijeva krvlju prije stabilizacije hemodinamike uz pomoć ponovljenih sifonskih klistira.

Na ovaj način, tegobe sa znacima akutnog gastroenteritisa šalju se na hitnu hospitalizaciju u hiruršku bolnicu bez obzira na stanje, intenzitet, stepen gubitka krvi i trivalitet posthemoragijskog perioda. Potreba za neodgovarajućom infuzionom terapijom i rano otkrivanje uzroka i lokalizacije krvarenja može omogućiti taktično i dijagnostičko pomilovanje u primarnim i hirurškim bolnicama.

Aktivna taktika kirurga i individualizacija izbora načina likuvanja daju priliku da se odmah operativno vikne radi poboljšanja indikacija da ću se razboljeti.

Kršenje osnovnih pravila operativne pomoći u slučaju OZHKK-a omogućava vam da izbjegnete niske intraoperativne nesigurne oproste i postoperativne komplikacije. Bez obzira na domet uspjeha, smrtnost nakon operacija u glavama obilnog krvarenja je visoka - ne manje od 10%. Tse zmushuê khírurgiv ne zaustavljajte se na onome što je moguće, nemojte hvaliti operaciju kao lijek i shukati druge načine koji će nam pomoći da se razbolimo.

Grigoryan R.A.

Šlunkovo-crevno krvarenje - krv koja teče iz malih sudova u prazne organe, koja ulazi u skladište biljnog sistema. Glavna rizična grupa takvog poremećaja uključuje osobe starije životne dobi - od četrdeset pet do šesnaest godina, ponekad se dijagnosticiraju kod djece. Važno je napomenuti da su oni koji su uobičajeni u papalinama češći među muškarcima, manje među ženama.

• Etiologija
• Klasifikacija
• Simptomi
• Dijagnostika
• Celebration
• komplikacija
• Prevencija

Postoji više od stotinu bolesti, na lisnim ušima se može razviti takav simptom. Mogu postojati patologije sluzokože-crijevnog trakta, razne bolesti krvnih žila, širok spektar krvnih tegoba ili portalna hipertenzija.

Priroda manifestacije simptoma kliničke slike bez posrednika leže u stadijumu i raznovrsnosti krvavih. Najspecifičnije manifestacije mogu se pripisati krvnim ugrušcima u povraćanju i izmetu, tamnoći i slabosti, kao i jakoj zbunjenosti i nepretencioznosti.

Pretraživanje šupljine za krvarenje u kanalno-intestinalnom traktu praćeno je širokim spektrom instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Schob zupinity GK, potrebne su konzervativne metode ili hirurška intervencija.

Zašto teče krv iz creva

Krvarenje u crijevima, cijevi ili drugim organima nagrizanja može se razviti iz sljedećih razloga:

Najčešći uzroci duktalno-intestinalnog krvarenja su duodenalni i duktalni nabori. Smrad čini do 35% svih krvarenja iz ICT-a. Faktori rizika za virazkovyh bolesti su dijelovi stresa, uzimanja alkohola i pušenja.

Važne informacije: Kako zacijeliti krv u slučaju poroze (rane koje krvare) i prva medicinska pomoć u slučaju povreda i krvarenja

Kod djece najčešći uzroci krvarenja su crijevni volvulus (kod djece) i crijevna polipoza (kod predškolske djece).

Stvarni uzroci crijevnog krvarenja (na primjer, hemoroidi, analne fisure ili polipi) izazivaju samo loše krvave vizije ili male gomile krvi u stolici. U slučaju vena, juvenilnih patologija, natečenosti i rupture zidova HKT krv je bistra, mijenja se iz vida (povraćanje, izmet) na promijenjeni rang nepromjenjivog izgleda.

Metode dijagnoze

Što se tiče diferencijalne dijagnoze shlunkovo-intestinalnog krvarenja, tada će se širiti vanjski obstezhennya, kao da se popravlja anamneza, procjenjuje iscjedak tog povraćanja i rektalno praćenje prsta. Obovyazkovo je zaštićeno bojom kaputa. Pažljivo se vrši palpacija abdomena kako bi se eliminiralo jačanje gastrointestinalnog trakta. Potrebno je pogledati okolo sa koagulogramima, odrediti vrijednost sehovina i kreatina, nirk test.

Budite u dobrim radiološkim metodama:

• irigoskopija;
• cilijakografija;
• rendgen i angiografija.

Najefikasniji i najprecizniji način dijagnostike je endoskopija (EGD, gastroskopija i kolonoskopija, kao i ezofagoskopija). Ove analize će pomoći da se utvrdi prisustvo površinskog defekta na sluznici, kao i prisustvo gastrointestinalnog trakta.

Klasifikacija

Krvarenje iz nagriznog trakta se dijele na grupe etiologije uzavrele, krvave i hemoragične težine. Za etiologiju krvarenja:

• na viklikaní bolestan sa SHKT (virazična i nevirazna geneza);
• izazvana poremećenom cirkulacijom krvi u portalnoj veni (portalna hipertenzija);
• o krvarenju u slučaju sudskih tegoba;
• na viklikaní patologije hematopoetskog sistema, zokrema. hemoragijska dijateza.

Vydpovídno do klassifíkatsíí̈ krvarenja z localízatsííí̈ vidi takav tipičan poremećaj:

• krvarenje iz gornjih vena biljnog trakta (šljunak, stravohod, 12-kolon crijeva);
• krvarenje iz donjih organa nagrizanja (tanko crijevo, rektum, hemoroidi).

Najčešće se krv vidi iz gornjih grana SHKT. Stravohitis, duodenalna i mukozna krvarenja dijagnosticiraju se kod 8-9 od 10 pacijenata sa krvarenjima u biljnom traktu.

Klasifikacija krvarenja prema stepenu težine

Ozbiljnost patologije	Smanjenje brzine cirkulacije krvi	Zovníshní manifest	Sistolni arterijski pritisak i brzina pulsa	Indikatori krvi
lako	Mensch 20%	Stanje bolesnika je preopterećeno: bolesna osoba ima normalan vid posjekotine (diureza), moguća je mala slabost i zbunjenost. Pacijent ostaje kod svjedoka.	AT - 110 mm Hg. Broj otkucaja srca - ne više od 80 otkucaja u minuti	Koncentracija eritrocita je veća od 3,5 * 1012, omjer hemoglobina je preko 100 g/l, hematokrit nije manji od 30%.
Srednji	20-30%	Koža koja prekriva pacijenta je blijeda, znojenje je jako (hladan znoj), vid je umjereno smanjen. Bolest ostaje kod svjedoka.	AT - 100-110 mm Hg. Otkucaji srca - 80-100 otkucaja u minuti	Koncentracija eritrocita je veća od 2,5 * 1012, omjer hemoglobina - 80-100 g / l, hematokrit - 25-30%.
Vazka	preko 30%	Tabor bolesnika je težak: novi se boji pomanjkanja snage, zbunjenosti, jake m'jazovske slabosti, izražene tamne obline kože, pijanstva, smanjenja obaveze sekcije, što je viđeno (do potpune anurije). Reakcije lošeg galvanizacije, možete se bojati gubljenja informacija.	AT - ispod 100 mm Hg. Broj otkucaja srca - preko 100 otkucaja u minuti	Koncentracija eritrocita je niža od 2,5*1012, nivo hemoglobina manji od 80 g/l, hematokrit manji od 25%.

Deyakí fahivtsí vidi četvrtu, najvažniju fazu krvarenja. Vaughna karakterizira potpuni gubitak dokaza kod pacijenta i razvoj Komija.

Masivno unutrašnje krvarenje, koje je praćeno jakim gubitkom krvi, naziva se obilno.

Dodatna krvarenja u crevnom traktu mogu se klasifikovati prema sledećim kriterijumima:

• trivalitet krvarenja (teško ili kronično krvarenje);
• manifestacije očiglednih manifestacija patologije (pridržavanje simptoma);
• učestalost i količina recidiva (pojedinačni ili ponovljeni, rekurentni).

Likuvannya crijevno krvarenje

Nakon što je pacijent prevezen u bolnicu, pristupa se zahvatima. Ukoliko je neophodno koristiti biološke izvore kao značajne, onda je potrebno propisati uvođenje krvne plazme ili krvi.

Volumen transfuzije:

• Plazma: 50-10 ml, više od 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Yakscho ryasna za krvarenje: 300-1000 ml.

Crim za transfuziju zamjenske intravenske injekcije krvnog proteina, indikovanu prije ovakvih zahvata - arterijska hipertenzija. Sa visokim nivoom AT, transfuzija krvi sa kapljičnim rangom je nedocil.

• pacijentu je potrebno novo smirenje;
• dotrimannya režim prije spavanja.

Bolest je kriva što je u laži, ne pazi na svakodnevne emocionalne i fizičke pritiske, pali vatru joga kampa.

Prakticiranje i primjena homeostatskih lijekova, kućnih lijekova za povećanje unosa biološke tekućine:

• Sumporna kiselina Atropin.
• Rozchin Benzohexonium.
• Rutin, Vikasol.

Rozchin Benzogeksoniya ubrizgati samo u tom slučaju, kao da se arterijski tlak ne smanjuje, pomaže u promjeni peristaltike crijeva, smanjenju tonusa krvnih žila, povećanju protoka krvi.

Kada uzimaju lijekove, ljudi daju hemostatski sunđer, podrezan na shmatki.

Kao rezultat toga, arterijski pritisak se naglo smanjio, da bi se prekinule pripreme i promocija joge izjednačila: kofein, kordiamin. Ako je škripac niži od 50 mm, onda se na tačku primjenjuje transfuzija krvi, a tačka nije stabilizirana na škripcu.

Koji su znaci i simptomi

Prije ranih simptoma krvarenja u mukozno-intestinalnom traktu, postoje:

• teška slabost, adinamija;
• zamorochennya, nenametljiv kamp, ​​zapetljanost i gubitak informacija;
• buka na vahovima, treptanje muva u očima;
• umor od povraćanja;
• promjena boje sluzi i crijevnih vida (povraćanje i izmet);
• pitkost;
• spraga je jaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• blídíst skírnih iskrivljenih, cijanoza usana, plavičasta i snižena temperatura vrhova prstiju.

Ozbiljnost simptoma patologije ovisi o intenzitetu krvarenja, BCC-u i količini upotrijebljene krvi. Zbog veće brzine cirkulacije krvi, znaci krvarenja kod odraslih mogu se manifestirati kasnije i manje jasno, manje kod djece. Neznatan gubitak krvi kod malog djeteta može uzrokovati potrebu za zanemarljivom reanimacijom.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja u kanalu često se javljaju istovremeno sa znacima velikog gubitka krvi i smanjenom cirkulacijom krvi. Na tlі proyavіv vtrati krovі Mauger sposterіgatisya bolovy sindrom urazhenomu vіddіlі shlunkovo-kishkovogo put, zbіlshennya obsyagu stomak za rakhunok skupchennya rіdini (ascites), lihomanka, sprichinena іntoksikatsієyu, znizhennya Masi tіla, rіzka zmіna abo vtrata Smakova vіdchuttіv da inshi patologіchnі yavischa scho vkazuyut na uzrok GI.

Glavni simptom shlunkovog krvarenja je krivo povraćanje, čija priroda može ukazivati ​​na uzrok patologije i težinu krvarenja.

Povraćanje u različitim patologijama gornjih kanala crijeva, što dovodi do gubitka krvi:

"Kavova gusta" - proizvod tretmana krvi iz epruvete sa hlorovodoničnom kiselinom.

Kod virazkovih lezija, u času povraćanja, mijenjaju se bolovi ljuštenja. Krvarenje nije praćeno laceracijama peritoneuma i elastičnom sluzom prednjeg zida trbuha. Sa velikim gubitkom krvi, karcinom kanala se mijenja tako da se boja stila.

Ponovljeno povraćanje s krvlju nakon 1-2 godine nakon prve epizode treba napomenuti o nastavku krvarenja, a povraćanje nakon 4-6 godina - o recidivu.

U slučaju krvarenja u obliku krvarenja, simptomi krvarenja kod većine depresija su izraženiji, manji kod krvarenja u crijevima. Treba imati na umu da su neki od razloga urušavanja zidova tankog, torakalnog i rektalnog crijeva ozljede hemoroida, polipoze i male pukotine na sluznici. Smrad može izazvati beznačajan, ali beznačajan gubitak krvi, jer je popraćen malim smanjenjem koncentracije hemoglobina i razvojem kompenzacijske tahikardije uz očuvanje normalnog AT i samopoštovanja pacijenta.

Simptomi crijevnog krvarenja, koje je praćeno masivnim krvarenjem, mogu biti:

• crni izmet;
• vizija krede (neformirani deformitet nalik psu sa jakim neprihvatljivim mirisom);
• slabost, inkontinencija, bljedilo kože i druge manifestacije akutnog gubitka krvi.

Vizuelne promjene u boji i strukturi fecesa su manje vidljive kada je protok krvi veći od 100 ml/dan iu rektumu (pukotine, polipi, hemoroidi koji krvare). U slučaju pojedinačnog zgrušavanja krvi (kada su kanali i patologije donjih grana biljnog trakta virizirane), krv se vidi u istom stilu na nepromijenjen način. U slučaju masivnog masivnog krvarenja nakon papaline od godinu dana nakon klipa, vidi se da je klip deformisan (tamni izmet sa labavim ugrušcima).

Priroda promjene u crijevima u različitim patologijama crijeva:

U slučaju kroničnog prekoračenja patologije, moguće je okriviti simptome anemije:

• slabost, shvidka ukočenost;
• smanjenje troškova;
• dijelovi zamorochennya;
• upala oralnog praznog jezika;
• blidíst sluzokože i krivina kože.

Pogledajte unutrašnje krvarenje biljnog sistema

Unutrašnje mukozno krvarenje možete kriviti jednom i ne uznemiravati više ljude, inače ćete se ponavljati svaki sat. U drugoj vipadki može se govoriti o kampu koji se ponavlja. Kod ove vrste pacijenata, pacijentu je potreban veo, koji će pomoći u otkrivanju čitavog kompleksa razloga koji će dovesti do gubitka krvi.

Brzo se razvija brzo i brzo, izaziva velike gubitke krvi i oštar gubitak zapaljenog logora. Ljudima je potrebna neophodna medicinska pomoć, oskolki ê risik troše veliku obavezu na krv. Potpisujem ê povraćanje sa crvenom krvlju, zbunjenost, sniženje arterijskog pritiska (gornji indikator je niži od 100) to je gubitak informacija.

Hronični može potrajati nekoliko dana i navit tizhniv. Pacijentu je to često neshvatljivo, a kasnije se razvija kronična deficijencijalna anemija. Ne oklijevajte, za sat vremena ćete sami proći kroz kamp: obstezhennya i medicinska pomoć neophodna je za stabilizaciju kampa.

Zalezhno víd víd víd víd víd víd vívovratí vono buvaê:

1. Upaljač - praktički se ne pojavljuje. Osoba se može sjetiti beznačajne količine krvi u kaliju ili povraćanju. Zvuk sudija je šokiran da je gubitak krvi beznačajan.
2. Srednje opstrukcije pluća i blagi pad arterijskog pritiska.
3. Teško je, zbog čega se osoba može iznervirati, ne reagirati na otočenje.

Oboljeli od crijevnog krvarenja, potrebno je pobrinuti se za smirenje i konsultaciju sa ljekarom. Chim važan kamp, ​​Tim shvidshe treba pomoć doktora. Kao samosvjesno, potrebno je obratiti se liječniku opće prakse ili gastroenterologu.

Dijagnostika

Objašnjenje uzroka sindroma shlunkovo-crijevnog krvarenja zahtijevat će temeljit klinički pregled, laboratorijske pretrage, kao i uspostavljanje hardverskih i instrumentalnih metoda dijagnoze.

Clinical obstezhennia

Uz primarnu dijagnozu unutrašnjeg krvarenja u crijevima i crijevima, radi se klinička opstrukcija bolesne osobe za koje se analiziraju sljedeći podaci:

• anamneza pacijenta;
• perelík likív;
• vidjela se boja i konzistencija;
• zabarvlennya shkiri (krvavo, žućkasto);
• prisutnost sudine "zvijezde", hemoragijske manifestacije i druge sudine patologije na koži.

U slučaju sumnje na crijevno krvarenje ili krvarenje iz puža, palpaciju bolnog trbuha i rektalno praćenje treba obaviti pažljivo. Neprecizan postupak može značajno povećati gubitak krvi.

Laboratorijske studije

Prije laboratorijskih analiza, koje treba obaviti u slučaju krvarenja u kanal, stravohode i donje kanale gastrointestinalnog trakta, treba napomenuti:

• globalni test krvi;
• biohemija krvi (testovi jetre i krvi, markeri procesa paljenja i drugo);
• koagulogram;
• koprogram;
• analiza antitijela na dvostruku DNK i in.

Instrumentalne metode

Najinformativnije instrumentalne metode dijagnostike, koje se mogu otkriti u slučajevima sumnje na intramukozno i ​​intraintestinalno krvarenje, su:

• rendgenografski pregled stravohoda i tog creva;
• cilijakografija;
• MR angiografija krvnih žila SCT;
• statička i dinamička scintigrafija biljnog trakta;
• CT skeniranje organa praznog želuca;
• radiografija nazofarinksa, bronha i nogu.

Najveća količina krvarenja u kanalu može se dijagnosticirati dodatnom endoskopijom gornjih kanala kanala. U slučaju patologija donjeg trakta potrebna je irigoskopija, sigmoidoskopija i kolonoskopija.

Ako je nemoguće ugraditi krvavo krvarenje za dodatne endoskopske i hardverske metode, radi se dijagnostička laparotomija.

Službenici za razvoj bolesti su mnogi. Potrebno je otkriti provokatora yaknaishvidshe. Pokušajmo ponovo ući u patološki proces, niko ne može garantirati da neće biti recidiva. Od veličanstvene imovirnistyu to će biti tako.

Među glavnim faktorima:

Virazkovljeva bolest

Zgídno sa dostignućima do 2010. godine, ovaj trenutak je ključni trenutak u etiologiji. Kako z'yasuvalosya pízníshe, nije sve tako jednostavno. Rizici zaista rastu, što je sasvim očigledno.

Uzrok shlunkovog krvarenja napreduje: normalan integritet sluznice je uništen, tkiva organa obilno krvare, bilo destruktivno, strukturne promjene s visokim stupnjem pokretljivosti dovest će do uništenja makularne vaskularne (površne) membrane .

Međutim, bez obzira na mogućnost takvog proboja u medicini, statistika za shlunkovo ​​krvarenje se ne mijenja. Doktori priznaju da postoji grupa poremećaja. Usred takve virazke, oni igraju važnu ulogu, ali ne postoji niti jedan i besprijekoran razlog za krvavost u cijevi.

Uništenje onkološkog plana

Pukhlini. Često idite na cijelu dobru strukturu. Tako se zovu polipi. Zaista, dobrota među širokogrudima je pametna.

Smrad klija duboko u tkaninu, pozivajući na uništenje robotske niti koja nosi krv. Stoga ne zaboravite na mogućnost kancerogene transformacije.

Zlo otekline izazivaju krvarenje u sluzokoži-crevnom traktu, ali ne u prvim fazama. Ali što je kritično, gosti postaju čuvani bliže završnoj fazi bolesti. Ako počne aktivno propadanje, tada dolazi do infiltrativnog prorastanja pukotina u zidovima i kuglicama cijevi.

Povreda biljnog trakta

Čuvajte se priliva mehaničkog faktora. Važno je. Reč je o kretanju neprirodnih predmeta, bolničkih predmeta sa perforacijom zida praznog organa, a takođe i o udarcu, ubrizgavanjem direktne kinetičke sile. Na primjer, ispod sata nesreće, udari prilikom pada sa velike visine.

Na drugom neskladu, možete otvoriti odvod pravo, što će dovesti krv u prazan organ ili u leđa do kraja krvi.

Invazivna intervencija

Među njima su i dijagnostičke. Može biti jatrogena infuzija. Koga briga za vinske doktore. Medicinski zahvati mogu izazvati slične probleme u vašoj situaciji, sve dok se izvode ispravno i korektno na tehnički način.

Ishrana se zasniva na individualnim karakteristikama ljudskog organizma. Pomilovanje doktora ne možete isključiti, pa ga možete i dobiti.

Patologija jetre

Hepatitis, ciroza, procesi otoka. Zdebílshoy na pod- ta dekompenzacija. Čije cijelo tijelo vibrira nisko chinnikiv grlo. Bez normalne funkcionalne aktivnosti nemoguće je osigurati adekvatnu koagulaciju. Zato se ruševine vraćaju. Šta je pravi problem, sam nebezbedni patološki proces.

Opustite se sa strane samog hematopoetskog sistema

Od hemofilije do drugih. Cijela lista dijagnoza, roztashovannyh na klasifikatoru u slučaju održive podjele, tako da chi ínakshe, može izazvati shlunkovu krvarenje.

Hipokoagulacija

Nomenklatura procesa, u času kojih dolazi do smanjenja grla. Zvuči ovako - nije nezavisna dijagnoza, već samo sindrom, kliničko znanje. Pročitajte izvještaj o uzrocima lošeg krvnog faringitisa u ovom članku.

Ovo su glavni uzroci unutrašnjeg krvarenja sluznice. Ê th ínshí. Nevažeća lista.

Krvarim kao zupinity

Za krvarenje su zaslužni doktori zdravstvene hipoteke ili brigade švedske medicinske pomoći. I prije ove neizostavne pomoći, potrebno je pozvati „Švidka“, opisujući logor bolesnog karaktera prizora.

Algoritam za pružanje hitne dokarske pomoći u slučaju sumnje na krvarenje, uključujući uznapredovalu bolest:

• položite pacijenta na leđa, podižući noge iza presavijene haljine i jastuka;
• ne davati žrtvi hranu i piće;
• na bolno mjesto staviti oblog od leda prekrivenog krpom;
• pod satom nadannya prva pomoć prati karakter daha i učestalost otkucaja srca;
• po cijenu uspomene, dovedite bolesnog čovjeka po dodatnu vatu natopljenu amonijakom;
• sa trivalom ochíkuvanní "shvidkoí̈" za nošenje bolesnika na teretu nacionalne medicinske brigade.

Pod čas potrebe za neophodnom pomoći u slučaju shlonkovíy krvarenja, bilo je ograđeno za pranje šantova. Kada se sumnja na crijevnu patologiju, bolesniku nije moguće raditi klistir.

Pokušaj poboljšanja krvi bez pomoći ljekara može dovesti do smrti bolesnika.

Neuspješna pomoć kod krvarenja sluzokože

Zašto vam je potrebna dodatna pomoć u slučaju krvarenja iz drenaže? Mora se otplatiti u nastavku:

• Bezpechennya krevetni režim, koji pomaže u smanjenju količine krvarenja.
• Postavljanje hladnog obloga (pogledajte algoritam ispod).
• Ispirući šljunku uplakanom vodom, suština leži u grču krvnih žila, koji krvare i napadaju zube, ili uzdižući mlaz krvi.
• Imenovanje adrenalina i norepinefrinskih preparata za asistenciju šant cevi. Ova grupa hormona povezana je sa faktorima stresa, što dovodi do kompenzacijskog sondiranja krvnih žila.
• Popunjavanje rezervi cirkulirajuće krvi (BCC) uvođenjem krvno-kičmene cirkulacije interno-krimp metodom.
• Vicoristannya kao zamjena za potrošenu krv donora, krovozminnikova i smrznutu plazmu.

Druga terapija se provodi za očigledne indikacije.

Kako likovati

U slučaju mukozno-crijevnog krvarenja liječenje se usmjerava na torakalni greben, dijagnosticira se uzrok patologije, uspostavlja se hemostaza tijela i normalan volumen krvi.

Nije sigurno da pacijent postane ne samo gubitak eritrocita, već i podnosi kiselinu, ali i nagli pad BCC-a, što dovodi do masivne tromboze drugih krvnih žila i razvoja DVZ-sindroma.

Konzervativna bujnost

Kao dodatak hirurškoj inserciji provodi se konzervativno liječenje krvarenja i crijevnog krvarenja. Kao glavna metoda terapije, zaustavit će se s takvim indikacijama:

• hemoragijski sindromi;
• cerebrovaskularna bolest;
• neoperabilno maligno oticanje;
• urogenitalna patologija hematopoetskog sistema.

U terapiji, bolesti kičmene krvi, citostatici, antiseptici i drugi lijekovi mogu biti zagušeni.

U slučaju velike obaveze krvi, oboljelom se propisuje urtikarija od fiziološkog rastvora i transfuzija komponenti krvi.

Operacija

U slučaju sumnje na krvarenje u kanalima-intestinalnom traktu, pacijent se dostavlja u hiruršku ambulantu, gdje se utvrđuje dijagnostika i taktika liječenja.

Ovisno o dijagnozi bolesti, može se provesti ofanzivna operacija:

• endoskopska skleroterapija, elektrokoagulacija i ligacija proširenih žila crijeva, stravohoda i in;
• šivanje defekta i djelomična resekcija kanala;
• šivanje crijeva 12-kolona;
• subtotalna resekcija debelog crijeva sa prekrivanjem stome.

Dijeta

Taktika likuvannya za pomoć dijetetske terapije za ležanje u glavnoj bolesti. U slučaju patologija otvora, bolesnoj osobi se dodjeljuje stil br. 1, br. 1a (u slučaju ranog krvarenja), br. 1b ili br. Kod oboljenja crijeva preporučuje se dijeta br.3 ili br.4.

Kao rezultat viđenja krvi i pogoršanja hepatičke patologije, pacijentu se dodjeljuje stil br. 5 i yogo varijacije.

Prevencija

Ne postoje specifični profilaktički pristupi u slučaju sličnog poremećaja, pa je potrebno izbjegavati probleme s krvarenjem u SHT:

• istovremeno likovanje bolesti, što može dovesti do pojave takvog pogoršanja;
• redovno kontrolisati odraslo dete kod gastroenterologa.

Prognoza ovisi o faktorima, stupnju gubitka krvi, ozbiljnosti suprotstavljenih bolesti i starosnoj kategoriji pacijenta. Rizik od plesni je udobniji, a smrtnost je vrlo visoka.

Kako pobjeći od manifestacije

Da bi se spriječio razvoj nesigurne patologije, potrebno je redovito podvrgnuti liječničkom pregledu, pridržavati se pravila uzimanja medicinske njege i voditi zdrav način života.

Odlazak kod gastroenterologa u slučaju prvih manifestacija virusa i drugih tegoba (bolest, mučnina, bol u bešici i dr.) povećava povoljnu prognozu efikasnosti terapije.

Kako bi se otkrilo crijevno krvarenje u ranim fazama, preporučuje se redovno kontrolisanje fekalne krvi.

Hladan oblog

Sa pacijentom možemo ugraditi dovirch stolice. Morate razumjeti način i smjer postavljanja hladnog obloga. Algoritam díy, scho ići na jogu, dođi:

Period obnove: način života i ishrana

Nakon prolaska kursa liječenja, Fahivets odlučno preporučuje pacijentima promjenu načina života i prehrane. Manje isključite intenzivan fizički stres 4. septembra, izbegavajte hladno vreme, stres, ne koristite saunu i laznu, obezbedite sebi pun san.

Isključite dijetu varto:

• masnije meso,
• soljena i dimljena riba,
• konzervirano povrće, voće, kiseli krastavci,
• sezona,
• alkohol,
• mitznu kava,
• plinsko kupatilo,
• brza hrana,
• konditorski proizvodi, zdobu.

Porcije vina su male, jež nije mastan, obrisan, i uzimajte - ne više od 5 puta za proizvodnju u jednakim intervalima od sat vremena. Posle 4-6 dana pre suđenja, deci se dozvoljava rad, ne tako suvora, već tek nakon konsultacije lekara.

Jelovnik bolesnog obov'yazkovo uključuje sljedeće proizvode:

• jaja su hladna;
• pećnica za kekse, krekeri;
• njemački crni čaj;
• žitarice;
• mala količina krompira;
• meso peradi, ribi, kuhano na pari;
• obrišite supi;
• trohovi putera, fermentisani mlečni proizvodi.

Kao da sam bolestan, operisan sam za šivanje drena, uradiću to posle manipulacije venama, ništa ne živim. S druge strane, u nosnu sondu se ulijeva juha od pilećih prsa bez kože, kao i kompot od sušenog voća. Dobova norma - 1 litar kože z cich rindine. 7.-10. dana dozvoljeno je da se počne postepeno upijati zhu: pire krompir bez ulja, jaje nekuvano, pire supa bez podmazivanja.

Važnu ulogu igra način života pacijenta nakon operacije. Prvih 10 dana za ustajanje je kategorički rezervisano, nakon što pokupi jedan sat svih epruveta, pacijentu je dozvoljeno da ustane na kratko. Period obnove je tri puta kraći od 6 dana. Preporuke slične onima koje se daju pacijentima nakon konzervativnog liječenja.

Indikacija prije hirurške metode

Akutno krvarenje indicirano je prije operacije u slučaju:

• broj pozitivnih rezultata prethodnih konzervativnih i endoskopskih posjeta;
• nestabilno stanje bolesti ili ozbiljno, kao da bi moglo biti bolje u narednih sat vremena (na primjer, ishemijska bolest ili moždani udar);
• ponovljeno krvarenje.

persha dopomoga

Kod jakog i beznačajnog krvarenja, pacijent može pokazati plave usne. Često se čini da je bolesni vinar ponovo u nevolji. Možda će se suma smanjiti zír. Tabor ljudi oštro pogiršuetsya. Ovi simptomi snažno ukazuju na akutno krvarenje. "Nevidkladna dopopoga" može biti viklikana negaino. Neka bude kao da pretite satu ozbiljnim uvredama. Statistike pokazuju da preko 17% pacijenata umire zbog gubitka krvi.

Šta uraditi prije dolaska medicinske ekipe? Prvi dopomog u slučaju shlunkovíy krvarenja polagaê na sigurnom oboljenje na povniy spokiy. Pacijentu se preporučuje da leži vodoravno. Strogo zaboronyaetsya dati timu í̈zhu chi vodu. Da živite u blizini gornjeg regiona, ako je moguće, stavite hladno. Tse mozhe buti míkhur ili mala vrećica s ledom. Robiti klistir, crijevo ne možete oprati ni u jednom trenutku!

Neophodno je s poštovanjem pratiti logor bolesnika. Yakshto vín vtrachaê svídomíst, obov'yazkovo dovesti yogo u tyami. Za takve svrhe stavite komad vate natopljen amonijakom.

A. Hitna kolonoskopija

B. Hitna sigmoidoskopija

B. Irigoskopija

G. Oglyadova rendgenoskopija organa praznog želuca

E. Kontrola prolaza mukozno-intestinalnog trakta uveden per os sa barijumom

Osobenosti prekoračenja kod odraslih i djece

Simptomi bolesti kod odraslih i djece ne smiju biti uznemireni. Ale u prvim tegobama često se razvijaju korak po korak, smrad se ne obazire na prve znakove, ovo se često pogoršava. Kod djece gastrointestinalni trakt naglo radi, ali nakon iznenadnog relapsa žile i sluzokože ljuske, simptomi se mogu pojaviti na kratak sat i pojaviti. Malyuk ponovo postaje aktivan, igra se i traži hranu. Nije potrebno posjećivati ​​ljekara da biste posjetili ljekara, ako nije bilo ponovljenih manifestacija.

Rehabilitacija

Gubitak krvi tereta sam po sebi je promjena u strukturi zahvaćenog tkiva, a za njegovo spaljivanje će biti potrebno sat vremena. U prva 2-3 dana živog govora, pacijenta treba davati interno i korak po korak prebaciti na standardni način ishrane uz dodatni unos dijetom.

Vatre na bojnom polju gore ne manje nego vatra, a sve vreme se ishrani bolesnih može odati najveće poštovanje. Nakon 6 mjeseci bolesti, podvrgnuti drugom pregledu kod gastroenterologa.

Posjeta rehabilitaciji nakon operacije

• Prvi dan - možete ruhati rukama i nogama.
• Još jedan dan - početak prave dihalne gimnastike.
• Treći dan - možete pokušati stati na noge.
• Osmi dan - uzimaju se postoperativni šavovi.
• Dan četrnaeste godišnjice je prekretnica za ispunjavanje preporuka razmjene fizičkog vaspitanja za mjesec dana i potrebe da kompleks ima pravo na rekreativnu fizičku kulturu.

Potreba za hirurškom intervencijom

Hirurško liječenje pacijenata može se podijeliti na 2 načina - to je aktivna i taktika oporavka. U prvom slučaju liječnici provode operativnu intervenciju samo na jednakim krvavim.

Vichykuvalna taktika likuvannya uključuje krvnu traku za pomoć konzervativnog zasobiv. Neka hirurzi izvrše planiranu operaciju.

Hirurško liječenje se provodi u dijagnostici obilnog krvarenja, u projekciji glavnih krvnih žila, uz neprihvatljivu endoskopsku opstrukciju.

Priprema pacijenta je blizu 2:00 i leći zbog intenziteta krvarenja. Za liječenje gastroduodenalnog krvarenja prije endotrahealne anestezije.

Ako oboljela osoba nema venu, ili ako su zidovi kanala patološki oštećeni, onda se može izvršiti donja gastrotomija.

Sve sudije koje krvare su zašivene, zavijene i dijatermokoagulirane.

Trivalitet operacije da legnem kada se razbolim i eventualno da mi bude udobno. Ako je pacijent u važnom položaju, onda je sljedeći termin da se izvrši palijativna operacija.

Liječnici odlučno probijaju krvareće sudije i prave klinaste vischennya virazki. Možda ćete morati da operete zidove drenaže i sluznicu serozno-sluzokožnog čvora.

Eventualno presavijeni

Glavna komplikacija je:

• pojava hemoragičnog šoka zbog gubitka krvi;
• razvoj akutne anemije pothranjenosti;
• gostra pechínkova da nirkov nedostatak.

Situacija opasna po život je razvoj višestrukog zatajenja organa, ako pati funkcija više vitalnih organa i sistema. U takvoj situaciji pacijentima nisu potrebne posjete reanimaciji da bi se spasili životi. Bez obzira na to pokušavate li ili ne pokušavate biti samodovoljni, nije neuobičajeno da svakodnevna hospitalizacija dovede do smrti pacijenta.

Šlunkovo-crevno krvarenje - to je uočavanje krvi iz krvnih sudova koji su izgubili integritet u lumen biljnog trakta. Cym sindrom se pogoršava bogatom infekcijom organa i krvnih žila. Na primjer, količina utrošene krvi je mala, tegobe mogu i ne obilježavaju problem. Iako se krv u lumenu kanala ili crijeva vidi obilno, postoje opći i lokalni (spoljašnji) znaci krvarenja.

Vrste krvarenja u crevnom traktu

Krvarenje mukozno-intestinalnog trakta (GIT) je neprijateljsko i kronično, te očigledno (masivno). Osim toga, dijele se u dvije grupe, ovisno o obimu gubitka krvi. Dakle, krvarenje u stravohodiju, kanalu i dvanaestopalačnom (duodenalnom) crijevu naziva se krvarenje gornjih vodova sluzokožo-intestinalnog trakta, krvarenje u tankom crijevu - krvarenje donjih kanala gastrointestinalnog trakta. Ne znamo kako da otkrijemo krvarenje, ne znamo za krvarenje nepoznate etiologije, iako su moderne dijagnostičke metode vrlo rijetke.

Uzroci krvarenja

Prije razvoja krvarenja u gornjim venama biljnog trakta najčešće se izazivaju:

• i duodenalno crijevo.
• , koji je praćen erozijom na sluznici ljuske
• Erozivna.
• Proširene vene stravohoda. Ova patologija je posljednja hipertenzija u veni, kroz krvotok ulazi u organe praznog želuca do jetre. Okrivite takav kamp za razne bolesti jetre - pahuljice itd.
• Ezofagitis.
• Zlo pahuljice.
• Mallory-Weissov sindrom.
• Patologija krvnih žila koje prolaze na zidovima organa biljnog trakta.

Većina krvarenja nastaje zbog virusnih i erozivnih procesa u biljnim organima. Svi ostali razlozi se nalaze u zamci.

Etiologija krvarenja iz donjih vena SHKT je najveća:

• Patološke promjene u žilama crijeva.
• (Dobar rast sluzokože).
• Zli natečeni procesi.
• (vipinanny of wall) crijeva.
• Zapaljiva zaraza infektivne i autoimune prirode.
• Tuberkuloza crijeva.
• Invaginacija crijeva (naročito se često pripisuje djeci).
• Gliboki.
• . Helminti, lijepeći se i cijepajući se za crijevni zid, žvaču sluznicu, pa možete krvariti.
• Povrede creva čvrstim predmetima.

Ozbiljni poremećaji krvarenja žila sluznice crijeva i divertikuloza (višestruke divertikule) su među najznačajnijim uzrocima.

Simptomi crijevnog krvarenja

Najčešći znak krvarenja u crijevima je pojava fecesa ili povraćane krvi. Međutim, iako krvarenje nije masivno, znak manifesta nije odmah vidljiv, već je ponekad ispunjen neobilježenim. Na primjer, ako počne krivo povraćanje, puž može nakupiti puno krvi, što se ne događa često. Krvna stolica također možda neće biti vidljiva vizuelno kroz infuziju biljnih enzima. Toj varto, prvo za sve, pogledajte simptome koji su prvi i, pak, ukazuju na one koji su krvarili u biljnom traktu. Ovi simptomi mogu uključivati:

Kao da su se ovi simptomi razvili u čovjeka, kao da pati od Virazove bolesti, ili patologije krvnih žila biljnih organa, obratio se liječniku. U takvim situacijama, bez pojave očiglednih znakova, može se posumnjati na krvarenje.

Ako se, na osnovu opisanih opštih simptoma vinikle i povraćanja, pojavi kuća krvi ili neka vrsta „pećinske guste“, a takođe i ako izmet izgleda kao pseći i ima neprihvatljiv miris, to znači da je osoba definitivno može imati ozbiljno mukozno-crevno krvarenje. Takvoj bolesnoj osobi potrebna je neophodna pomoć;

Po vrsti krvi u povraćanim masama ili kali, može se suditi o onima koji delokaliziraju patološki proces. Na primjer, sigmoidni rektum bi trebao krvariti, a izmet je proliven crvenom krvlju. Pa krvarenje je počelo u gornjim crijevima, odnosno kanalu i okarakterizirano je kao nejasno, fekalna maglica je takozvana vezana krv - to možete otkriti samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih tehnika. U slučaju teške bolesti ljuske, bolesna osoba može doživjeti masivno krvarenje, u takvim situacijama se manifestira povraćanje oksidirane krvi („gustina“). Kada je donja sluznica stravohoda slaba, a u slučaju varikozne patologije stravoskrivenih vena, tegobe mogu povraćati nepromijenjenu krv - ljubičasto-crveno arterijsku ili tamnu vensku.

Neuspješna pomoć kod slutkovo-crijevnog krvarenja

Neophodno je da pozovemo Šveđanina u pomoć. Dok će doktori biti na putu, oni će polagati bolesne, podižući noge i podižući glavu do povraćanja. Kako biste smanjili intenzitet krvarenja, stavite hladno na život bagana (na primjer, raspalite se u peškiru).

bitan: osobe sa gostrim shlunkovo-crevno krvarenje nije moguće:

• piti i jesti;
• žive kao lica;
• oprati crevo;
• uradi klistir.

Ako želite da pijete ako ste bolesni, možete ga namazati vodom. Na kome će pomoć, kakvu možete dati ljudima prije dolaska brigade ljekara, završiti. Zapamtite: samozatajne majke mogu imati žalosne posljedice, posebno u takvim kampovima kao što je krvarenje iz crijeva.

Dijagnoza i liječenje SCT krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za krvarenje u crijevima - І. U toku ovih postupaka, doktori mogu otkriti krvarenje i odmah izvršiti maloljetničke manipulacije, na primjer, prijavu lošeg sudije. U slučaju hroničnog krvarenja iz kanala ili intestinalnog trakta, prikazan je kontrast, angiografija i biljni trakt.

Za otkrivanje prilijepljene krvi u fecesu provode se posebni imunohemijski testovi. U evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama, svim osobama slabije dobi preporučuje se da pažljivo prođu takve testove. To daje mogućnost da se pokaže ne samo kronično krvarenje, već se posumnja i na oticanje sluzokože crijevnog trakta, koje može početi krvariti za male rupture (prije pojave crijevne opstrukcije).

Da bismo procijenili ozbiljnost krvarenja, potrebno je izvršiti obov'yazkovo í. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do uništenja na strani ovih analiza.

Taktika liječenja tegoba uslijed krvarenja HKT ovisi o lokalizaciji i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva liječnicima je dozvoljeno da se bave konzervativnim metodama, ali isključuju i hiruršku intervenciju. Operacije se izvode po planu, kako pacijent dozvoljava, ali je hitno, ako je nemoguće pozvati.

• Režim prije spavanja.
• Glad krvari do kosti, a zatim suvora dijeta, kako bi se što više poštedio biljni trakt.
• Injekcija i primjena intravenskih preparata krvi za kičmu.

Nakon što bolesnik krvari, treba ga liječiti od glavne bolesti i anemije, koja se praktično uvijek razvija nakon krvarenja. Preparati se daju intravenozno, a nadalno - interno u obliku tableta.

Uz veliki gubitak krvi, bolesnici se hospitaliziraju do reanimacije. Ovdje liječnici moraju uzeti gutljaj dana: da iskrvare i da smanje znakove krvarenja - da ubrizgaju preparate za mrlje od krvi i masu eritrocita da povrate volumen cirkulirajuće krvi u tijelu, da tanko ubrizgaju bijelu krv.

Posljedice mukozno-crijevnog krvarenja

Uz masivno krvarenje, osoba može razviti šok kamp, ​​gostra i donijeti smrt. Za njega je još važnije da je veća vjerovatnoća da će takva bolest biti isporučena u medicinsku hipoteku, koja može biti hirurška i reanimacijska.

Međutim, gubitak krvi je kroničan, zbog anemije (anemije). Dansku je karakterizirala žestoka slabost,