Pluća su prekrivena visceralnom pleurom, a pražnjenje dojke prekriveno je parijetalnom pleurom. Između njih je serozna domovina. Smrad odgovara jedan prema jedan (razmak 5-10 mikrona) i kovati jedan prema jedan.

Ako iglu uvučete u praznu pleuralnu šupljinu i leđa pomoću manometra vode, tada će se činiti da ima porok:

Uz inhalaciju - za 6-8 cm H 2 O

· Kada vidihu - 3-5 cm H 2 Pro ispod atmosferskog.

Qiu razlika između unutrašnjeg pleuralnog i atmosferskog poroka naziva se porok pleuralno pražnjenje.

Negativni pritisak na praznu pleuralnu šupljinu obložen je elastičnom trakcijom noge, tobto. Pragnennyam legen do slijeganja.

Uz udah pražnjenja grudnog koša, dovodi do porasta negativnog pritiska u pleuralnom pražnjenju.

Akumulacija pleuralne šupljine u praznom pleuralnom prostoru donjeg onkotskog pritiska pleuralne šupljine (manje bijele boje), niže u plazmi.

Elastičnu vuču noge povećavaju 3 faktora:

1. Superponiraćemo napetost pljuvanja radijusa, koja pokriva unutrašnju površinu alveola.

2. Zatezno tkivo zidova alveola (popravlja elastična vlakna).

3. Tonus bronhijalnog m'yaziva.

O tome da li će površina podjele između to dvoje ponoviti onu nativnu silu međumolekularnog vezivanja, ako želite promijeniti vrijednost površinske napetosti (sila površinske napetosti). Pod uticajem sila alveola, alveole počinju da se smanjuju. Sile površinske napetosti stvaraju 2/3 elastične napetosti noge.

Ako je unutrašnja površina alveole bila prekrivena vodom, tada je površinska napetost 5-8 puta veća. U umovima bi se alveole srušile (atelektaza).

U alveolarnoj šupljini na unutrašnjoj površini alveola javlja se govor, koji smanjuje površinsku napetost. Takvi se govori nazivaju površinski aktivnim govorima (PAR), čiju ulogu u ovom slučaju imaju površinski aktivne tvari.

S promjenom širenja alveola, molekule surfaktanta se približavaju jedna drugoj, njihova snaga po jedinici površine je veća i površinska napetost se smanjuje - alveole ne padaju.

Kada se alveole povećaju (prošire), njihova površinska napetost se pomiče, što jača elastičnu trakciju noge.

Uništavanje otopine surfaktanta što uzrokuje opadanje velikog broja alveola - atelektaza - svakodnevna ventilacija kuća velikog legena.

Kod novorođenčadi su surfaktanti neophodni za olakšanje noge u prvim dychalnye naletima.

Pneumotoraks se naziva u praznom pleuralnom prostoru (kroz zid grudnog koša ili pluća) kroz elastičnost noge - smrad jenjava i podiže se do korijena, zauzimajući 1/3 njenog tijela.

2538 0

Glavni pogledi

Pleuralni izljev je često složen dijagnostički problem za kliničara.

Argumenti za diferencijalnu dijagnozu mogu se dati na osnovu kliničku sliku i rezultati praćenja pleuralnog izliva

Da bi se podaci maksimalno opravdali, oduzeli produženim pleuralnim izljevom, kliničar je kriv za dobro fiziološke osnove razrešenje pleuralnog izliva.

Vminnya analizirati rezultate praćenja klijenta hemijsko skladište u kombinaciji s podacima o anamnezi, fizičkoj opsteženi i dodatnim laboratorijskim metodama, daljnje studije omogućuju postavljanje rane ili rezidualne dijagnoze kod 90% pacijenata s pleuralnim izljevom.

Prote sljedeće odredite što, kako i skinite laboratorijska metoda, Vivchennya pleuralna šupljina često omogućava potvrđivanje prethodne dijagnoze, niže djeluje kao glavna metoda dijagnoze.

Rezidualna dijagnoza, koja se zasniva na rezultatima ove metode istraživanja, može se postaviti samo ako se u pleuralnoj šupljini otkriju otečeni klitin, mikroorganizmi ili LE-klitin.

Anatomija pleuralnog pražnjenja

Pleura prekriva legendu i vijuga unutrašnju površinu grudnog koša. Savijen je od pahuljastog mekog tkiva, prekriven jednom klupkom mezotelnih ćelija i podijeljen na legenevu (visceralnu) pleuru i parijetalnu (parijetalnu) pleuru.

Legenijalna pleura se izvija preko površine oba legena, a parietalna pleura ide duž unutrašnje površine zida grudnog koša, gornje površine dijafragme i medijastinuma. Legenjev i parijetalna pleura oteknu u predelu korena legenije (slika 136).

Rice. 136. Shema anatomski život pluća i pleuralne praznine.
Visceralna pleura krivuda prema legeniji; parijetalna pleura obrubljuje zid grudnog koša, dijafragmu i medijastinum. Smrad se zadržava u području korijena legende.

Bez obzira na slične histološke budove, legeneve i parijetalne pleure, postoje dva važna službeni znak. Prvo, parijetalna pleura je snabdjevena osjetljivim nervnim receptorima, koji se ne nalaze u legenskoj pleuri, na drugi način, parietalna pleura se lako zalije u zid grudnog koša, a legenska pleura je snažno zalemljena za pluća.

Mízh legenevuyu i pristínkovoy pleura ê prostor za zatvaranje - pleural prazan. U normi_ p_d sata u zraku, nakon različito ispravljene elastične trakcije noge i elastične trakcije torakalne šupljine u pleuralnoj šupljini, stvara se porok niži od atmosferskog.

Zvuk na pleuralnoj stolici sa 3 do 5 ml tečnosti, na primer, uloga mastila se preuzima sat vremena u vazduhu i u vidiku. U slučaju raznih bolesti, u praznom pleuralnom prostoru može se stalno nakupljati malo vode.

Fiziološka osnova usvajanja pleuralne šupljine

Patološka kongestija pleuralnog rídina i kasnije oštećenje pomaka pleuralnog rídina. Kretanje pleuralnog prostora do pleuralnog prostora i iz njega regulirano je Starlingovim principom.

Ovaj princip opisuje nadolazeću jednakost:

PZh \u003d K [(GDcap-GDpl) - (KODcap - KODpl)],
de RV - pomak ventrikula, K - koeficijent filtriranja za pleuralnu komoru, HDcap - hidrostatski kapilarni hvat, HDPL - hidrostatski zahvat pleuralne komore, CODap - kapilarni onkotski viscus, CODpl - onkotični hvat pleuralne komore.

Krhotine parijetalne pleure zaštićene su iglicama koje ulaze u interkostalne arterije, a izlaz venske krvi u tačno ispred srca zdíysnyuêtsya kroz sistem nesparenih vena, hidrostatički pritisak u žilama parijetalne pleure je napredniji od sistemskog.

Hidrostatički pritisak u sudovima legenskog pleurisa sličan je pritisku u sudovima legenija, krhotine krvi se snabdevaju iz sudova legenske arterije; venski protok krvi u lavljem srcu kroz sistem vena nogu. Koloidno-osmotski pritisak u žilama oba pleuralna lista zavoja zbog sivkaste koncentracije proteina.

Osim toga, u normi je mala količina proteina, koji izlazi iz kapilara pleure, guši se u limfnom sistemu, koji se u njega drenira. Penetracija pleuralnih kapilara je regulisana koeficijentom filtera (K). S povećanjem prodiranja proteina u pleuralnu šupljinu, povećava se.

Sa Starlingovog nivoa jasno je da je kretanje srca u prazan pleuralni prostor i iz njega regulisan neprekidnim hidrostatskim i onkotskim porokom. Pleuralna šupljina duž gradijenta vice se kreće od sistemskih sudova parijetalne pleure, a zatim se reapsorbuje cirkulacijom u legenskoj pleuri od strane krvnih sudova male količine krvi (Sl. 137).

Rice. 137. Shema kretanja pleuralne šupljine od parijetalnih kapilara do visceralnih kapilara u normi.
Apsorpcija pleuralne pleure u skladu sa rezultujućim silama "zum" stege u visceralnoj (10 cm H2O) i u parijetalnoj pleuri (9 cm H2O). Tisk sredine koja se kreće = K[(GDcap-GDpleur) - (CODcap-KODpleur)], de K - koeficijent filtera.

Osigurano je da za 24 godine kroz praznu pleuralnu šupljinu može proći 5 do 10 litara pleuralne tekućine.

Poznavanje normalne fiziologije pomaka pleuralnog izliva omogućava nam da objasnimo status situacije povezane sa usvajanjem pleuralnog izliva. Krhotine u normalnim umovima danas se talože i reapsorbuju veliku količinu pleuralnog izliva, za bilo kakav poremećaj ljubomore u sistemu razrešenja patološkog rasta.

Postoje dva mehanizma koji dovode do patološke akumulacije pleuralnog izliva: oštećenje poroka, tobto. promjena hidrostatskog i (ili) onkotskog poroka (ustajala srčana insuficijencija, teška hipoproteinemija) i bolesti koje zahvaćaju površinu pleuritisa i uzrokuju oštećenje kapilarnog prodiranja (pneumonija, otok) ili remete reapsorpciju proteina u limfnim kanalima).

Na osnovu ovih patofizioloških mehanizama, pleuralni izljev se može podijeliti na transudat (izazvan promjenama pritiska) i eksudat (uzrokovanog oštećenjem kapilarne penetracije).

Taylor R.B.

Mehanizam za opravdanje negativan pritisak u pleuralnom prostoru možete tražiti dodatnu pomoć modificiranu .

Ako odaberete suliju takvog ruzmarina, koja pokazuje ruzmarin grudi stvorenja, i, nakon što ste stavili u dušu íí̈ legeny, ponovo pogledate iz nje, tada će legeni zauzeti cijeli volumen. Sa ovim porokom na otvorenom prostoru između zida plesa, postat će lakši od atmosfere. Cijenimo da se rastegnuta elastična tkanina na nozi noge ne smije stiskati. Snaga u kojoj se elastično tkivo na legeniji stišće - to je naziv elastičnog potiska legenevog tkiva, protiv atmosferskog pritiska.

Manifestacije koje se pojavljuju u opisanoj verziji Dondersovog modela tačno odgovaraju onome što se nalazi u normalnim fiziološkim umovima kada se udiše i izdiše. Pluća kod rascjepa grudnog koša stalno se odbijaju od ispružene noge, a rastezanje legenog tkiva se povećava u satu u zraku i mijenja se u satu vida. To je razlog negativan pritisak u pleuralnom prostoru taj yogo rast u vdiha koji se mijenja u vidiha. Za one čije su noge prkosno ispružene, moguće je perekonatisya, kao da otvaraju praznu grudi: noge će, uz pomoć elastične vuče, pasti dolje i zauzeti otprilike ⅓ praznih grudi.

Istezanje legenevog tkiva do ležanja s obzirom na činjenicu da je atmosferski pritisak manji na legeni u sredini kroz krivudave staze a ne na njima, mehovi neprimenljivosti na zid grudnog koša. Stoga se legende nalaze na prsnom košu praznom ispod jednostranog škripca, koji se, rastežući ih, čvrsto pritišće uz zid grudnog koša tako da ispunjava čitavu pleuralnu praznu, nakon čega je manja vjerovatnoća da će se pojaviti u uskom pleuralnom dijelu. prorez, koji je mali.

Snagu atmosferskog pritiska reflektuje pjevajući svijet pod elastičnom trakcijom pluća. Na to je površina noge pritisnuta velikim zidom sa manjom silom, što smanjuje veličinu atmosferskog pritiska. Kao rezultat toga, pritisak na pleuralnom prorezu u unutrašnjosti je manji od atmosferskog za količinu elastične trakcije noge, koja iznosi približno 6 mm Hg. Art.

Elastičnu vuču noge povećavaju dva faktora:

prisutnost u zidovima alveola velikog broja elastičnih vlakana,

površinska napetost zida alveola.

Neyergard, rođen 1929 pokazujući da blizu ⅔, elastična trakcija noge leži ispod površinske napetosti alveolarnog zida. Zadovoljstvo nam je vidjeti nove podatke koji su pokazali da pluća nakon uništenja elastičnog tkiva enzimom elastinom zadržavaju svoju elastičnu snagu.

Budući da sile površinskog napona mogu biti različite u različitim alveolama, onda je moguće da pad tog njihovog kliznog dijela na sat vremena vidi da su ostale alveole preopterećene. To se, međutim, ne opaža jer je unutrašnja površina alveola prekrivena tankom monomolekularnom muljom vode, koja se ne razlikuje od vode, a naziva se surfaktant (od engleske riječi površina - površina). Surfaktan ima malu površinsku napetost i pereskodzhaê totalnu recesiju alveola, stabilizirajući njihovo širenje. Istovremeno, neonatalna legenija se ne ispravlja (atelektaza). Surfaktan je alfa-lecitin. Pretpostavlja se da se vini uspostavljaju u ćelijama mitohondrija alveolarnog epitela. Nakon transekcije oba živca koja se šire, vibracije joge će se poštovati.

Vimiryuvannya vnutrishnopleuralnogo poroka novorođenčeta pokazuje da za sat vremena vidim da je izvana atmosferski i postaje negativan samo sat vremena u zraku.

Krivica za negativan pritisak u pleuralnom prorezu objašnjava se činjenicom da je grudna ćelija novorođene izrasline manja, donja legenija, nakon čega se legenovo tkivo podvrgava brzom (vjetar u položaju oka) istezanju. Stvaranje negativnog pritiska u pleuralnom prorezu može značiti više da pleuralni listovi mogu imati veliku zadimljenu građu. Na taj gas, uvođenje na pleuralnu prazninu, nakon određenog sata se smoči, a negativni pritisak se vraća na pleuralnu prazninu. Na taj način radi se o mehanizmu koji aktivno podržava negativni pritisak u pleuralnom prostoru.

Negativan pritisak praznih grudi može biti od velike važnosti za cirkulaciju krvi iza vena. Zidovi velikih vena, koji trunu u praznim grudima, lako se rastežu, pa se negativni pritisak u praznom pleuralnom prostoru prenosi na njih. Negativan pritisak u praznim venama dodatnim mehanizmom, koji olakšava skretanje krvi u desno srce. Očigledno, scho zbílshennyam negativan pritisak píd h indhu poluêêêêêêê í nalet kapi u srce. Navpaki, uz jaku napetost i kašalj, intratorakalni pritisak podnice se pomiče, tako da se venska cirkulacija krvi može naglo promijeniti.

Pleuralna vreća ima tri serosangvinske vrećice - jedna od njih sadrži srce, a druge dvije - pluća. Seroza legenije naziva se pleura. Sastoji se od dva lista:

Visceralna, - visceralna (legena) pleura snažno krivi nogu, ulazi u yogo brazdu, polivajući takav rang noge jedan dio,

Parietalna (parietalna) pleura se nalazi na sredini zida praznog grudnog koša.

U predjelu korijena legenije, visceralna pleura prelazi u parijetalnu pleuru, zatvarajući tako pleuralni prostor - praznu pleuru. Unutrašnja površina pleure prekrivena je mezotelom i prekrivena je malom količinom serozne kore, zbog čega se mijenja trljanjem između pleuralnih listova za sat vremena distalnih ruptura. Pritisak u praznom pleuralnom prostoru je niži, niži atmosferski (uzet kao nula) za 4-9 mm Hg. Art., pa se joga naziva negativnom. (Kod tihog disanja, intrapleuralni pritisak u ranoj fazi iznosi 6-9 mm Hg u vazduhu, a u vizuelnoj fazi -4-5 mm Hg; u slučaju dubokog disanja pritisak može pasti do 3 mm Hg). Unutrašnji pleuralni pritisak vinikaê i podtrimuêtsya kao rezultat interakcije torakalnog kaveza s tkivom noge za rebra njihove elastične vuče. Uz to, elastična trakcija noge razvija susilla, kao da je potrebno promijeniti volumen torakalne ćelije. Uz to, atmosferskije je opljačkati jednostrani (srednji) porok na legendi kroz bočno. Grudni koš je nepopustljiv sve dok se ne prenese na pritisak zvonjave na nozi, zatim ih atmosferski pritisak, istežući nogu, pritiska na parijetalni pleuris i zid grudnog koša. Oblikovanje konačnog značenja unutrašnjeg pleuralnog poroka preuzima sudbinu istih aktivnih sila koje razvijaju dihalične prljavštine pod časom dihalnih rukhiva. Takođe, na subtriju unutrašnjeg pleuralnog pritiska, dodaju se procesi filtracije i inokulacije pleuralnog rídina (vazduh mezotelnih klitina, kao i ponovno građenje gline iz pleuralne praznine).

Kroz te pritiske u praznoj pleuralnoj šupljini, u slučaju povreda zida praznog grudnog koša, do nje se lako može doći do parijetalne pleure. Zove se pneumotoraks. U tom slučaju dolazi do narušavanja unutrašnjeg pleuralnog i atmosferskog pritiska, popuštanja nogu i uništavanja dyhalne funkcije (jer legenia ventilacija uz prisustvo dihalnih ruptura grudnih ćelija i dijafragma postaje nemoguća)

Razlikujte sljedeće vrste pneumotoraksa: zatvaranje, - krivica za stražnji visceralni (na primjer, sa spontanim pneumotoraksom) ili visceralni i parijetalni pleuritis (na primjer, kada je pluća ozlijeđena ulama rebrom)

Vídkritiy, - krivac za prodiranje u ranjene grudi, - u slučaju drugog, možete ući u praznu pleuralnu šupljinu, kako iz pluća, tako i iz sredine želuca,

naprezanja. - ê ekstreman razvoj zatvoreni pneumotoraks, U slučaju spontanog pneumotoraksa je rijedak, - kada se ponovi, idite u prazan pleuralni prostor, ali se nakon mehanizma zalistaka ne vraćajte nazad, već se akumulira u njemu, što može biti praćeno pomakom medijastinuma i manifestacije hemodinamskih poremećaja.

Prema etiologiji razlikuju se: mimične (spontane), - krive za nastanak legenih alveola (tuberkuloza, emfizem legni);

Traumatično, - okrivljeno za poshkogenní grudni koš,

Komad, - unošenje udarca ili plina u praznu pleuru posebnom iglom, što uzrokuje stiskanje noge, - zastosovuetsya za egzaltaciju tuberkuloze (zove recesiju šupljine za stiskanje noge).

Dihannya, glavne faze joge. Mehanizam kiselog daha. Biomehanika u vazduhu i na vidiku. Elastična rastezljiva noga. Tisk pri pražnjenju pleure, yogo retrakcija, promjena u slučaju probavne smetnje.

Dihannya je niz procesa koji štite tijelo od kiselosti i gledanja ugljičnog dioksida.

Nadhodzhennya kiselo od atmosfere do klitina potrebne biološke oksidacije organskih govora, kao rezultat, energija se povećava, život tijela je neophodan. U procesu biološke oksidacije otapa se ugljični dioksid koji izdiše tijelo. Pripinennya dihannya dovela je do smrti nas ispred nerava, da bov ínshih kitin. Osim toga, dah učestvuje u povećanju težine reakcije majke i tkiva unutrašnje sredine tijela, kao i temperature tijela.

Dihannya ljudi uključuju sljedeće korake:

1) zadah(ventilacijski legen) - tse izmjena plinova između legena alveola i atmosferskih vjetrova;

2) izmjena gasova u legeniji (između alveolarne cirkulacije i krvnih kapilara malog krvotoka);

3) transport gasova krvlju - proces prenošenja O 2 sa noge na tkivo i CO 2 sa tkiva na nogu;

4) izmjena gasova u tkivima između krvnih kapilara veliki ulog cirkulacija krvi i klitini tkiva;

5) unutrašnje disanje (biološka oksidacija u mitohondrijama ćelija).

Razmjena plina Između atmosferskih vjetrova i alveolarnog prostranstva, legen se promatra kao rezultat cikličkih promjena, noga je ispružena faze dihalnog ciklusa. U fazi udisaja noga raste, opet od vanjske sredine, dolazi do dyhalnog puta i tada alveole padaju. Navpaki, u fazi vidihu, dolazi do promjene u legeniji i, opet, iz alveola, kroz dyhalne puteve, izlaze na vanjsku sredinu. Poboljšanje ove promene je posledica ublažavanja biomehaničkih procesa promene zapremine pražnjenja grudnog koša tokom inhalacije i vizualizacije.

Poboljšanje pražnjenja grudnog koša tokom inhalacije kao rezultat kratkoće inspiratorne m'yaziv: dijafragme i ovnishníh interkostalnih. Glavni dyhalnym yazom je dijafragma, koja se nalazi u donjoj trećini torakalnog pražnjenja i širenja torakalne šupljine i pražnjenja grudnog koša. Kod kratke dijafragmalne membrane, dijafragma se kolabira i uništava organe prazan stomak dolje i naprijed, povećavajući volumen praznih grudi što je još važnije okomito.

Povećan volumen pražnjenja grudnog koša pri udisanju spriyaê skorochennya zovníshníh interkostalni m'yazív, scho podignite grudnu šupljinu uzbrdo, povećavajući volumen prsnog koša praznim. Ovo je efekat kratkoće ovníshnih interkostalnih mízív v obumovleniya posebnosti pričvršćivanja m\'yazovih vlakana na rebra - vlakna idu do životinje prema dolje i nazad naprijed (slika 10.2). S takvim ispravljanjem m'yazovyh vlakana ovníshníh interkostalnih mízív ih kratkoročno okrećite rebro kože duž osi, da prođe kroz točke zgloba glave rebra s tijelom i poprečnog grebena grebena. . Kao rezultat ovog pokreta, koža donjeg rebarnog luka više se diže uzbrdo, a donji je visceriran. Jednosatno kretanje uzbrdo svih rebarnih lukova treba dovesti do tačke da se grudna kost diže uzbrdo i naprijed, a volumen torakalnog kaveza se povećava u sagitalnoj i frontalnoj ravni. Kratkoća ovnishníh interkostalni m'yazív jak zbíshuê svyag torakalne praznine, i th poprečno spuštanje torakalne šupljine prema dolje. Na primjer, kod djece, koja mogu imati neriješenu interkostalnu sluz, grudna ćelija se mijenja u trenutku širenja dijafragme (paradoksalni Rukh).

Sa dubokim udahom biomehanizam u dahu, po pravilu, uzimajući dio dodatnih dyhal mišića - sternokleidomastoidnog i bradavičastog i prednjeg spusta m'yazi, ta kratkoća dodatka povećava volumen torakalne ćelije. Zocrema, skhodoví m'yazi podižu gornja dva rebra, a sternoklavikularno-bradavica - podižu prsnu kost. Vdih Je aktivnost procesa i vimagaє vitrati energії na skorochennі іnspіratornih m'yazіv, jak vitrachaєtsya na podolannya elastichnogo podržavaju schodo rigіdnih tkanin grudnoї klіtini, elastichnogo podrška lako legenevoї tkanini, aerodinamіchnogo podrška dihalnih shlyahіv protok povіtrya i takozh na pіdvischennya vnutrіshnoabdomіnalnogo vise organіv cherevnoї dno porozhnini.

Video sam u miru kod ljudi, noga je pasivno pod uticajem elastične vuče, kao da okreće nogu na vanjsku vrijednost. Zaštitite se dubokim dahom, kao i kašljem i zviždanjem, koji mogu biti aktivni, a promjena volumena praznog grudnog koša nastaje zbog fluktuacije unutrašnjih interkostalnih ulkusa i abdominalnih ulkusa. M'yazoví vlakna vnutríshníh interkostalni m'yazív idu shkodo točka njihova njihovaíplennâ do rebara od dna uzbrdo i natrag naprijed. Svojom kratkoćom rebra se okreću oko ose, da bi prošla kroz tačke njihovog zgloba sa grebenom, a koža je poderanija, rebarni luk se više spušta naniže, spušta nizbrdo. Kao rezultat toga, svi obalni lukovi se spuštaju od grudne kosti u isto vrijeme, mijenjajući volumen pražnjenja grudnog koša u sagitalnoj i frontalnoj ravnini.

Sa dubokim dahom osobe, ubrzanost čira na želucu vidihu fazu zbíshuê vice at cherevniy prazan, scho priyaê pomicanje kupole dijafragme uzbrdo i promjena volumena prsa prazan na okomitoj pravoj liniji.

Kratkoća dyhalnih ulkusa grudnog koša i dijafragme pri udisanju zbílshennya obyagu legen a kada se opuste sat vremena, legende padaju na vikend obavezu. Volumen noge, kao pri udisanju, pa kada se vidi, menja se pasivno, krhotine vela njihove visoke elastičnosti i istezanja noge prate promene u zapremini pražnjenja grudnog koša, izazivajući kratkoću dihala. m'yazyv. Ova pozicija ílustruê napreduje pasivni model zbílshennya obyagu legen(Sl. 10.3). U ovom modelu pluća mogu izgledati kao elastični balon, prostorije su u sredini kontejnera, viskozne od zidova krute i fleksibilne dijafragme. Širenje između elastičnog balona i zidova posude je hermetično. Ovaj model vam omogućava da promijenite pritisak u sredini kapaciteta na sat vremena kako biste se pomaknuli niz fleksibilnu dijafragmu. Sa povećanjem pritiska zapremine, koju fleksibilna dijafragma poziva naniže, pritisak u sredini zapremine, zatim položaj balona, ​​postaje niži za atmosferski pritisak, prema zakonu idealnog gasa. Balon se vrti, krhotine srednjeg (atmosferskog) pritiska postaju sve veće, manji pritisak na kontejneru je u blizini balona.

Na dodatku legendi ličnosti, ponoviću prazna zapremina grudi Pleuralna membrana natkoljenice (visceralna pleura) ne prianja fizički za pleuralnu membranu, koja prekriva zid grudnog koša (parietalna pleura), krhotine između ovih membrana pleuralni prostor(sinonim - unutrašnjeg pleuralnog prostora), ispunjen tankom kuglom rídinija - pleuralnim rídini. Ova domovina zacjeljuje površinu ponora legena i prska ih za jednosatnu naduvavanje noge, a olakšava i trljanje između parijetalne i visceralne pleure. Domovina je nestlačiva i njen obsyag se ne povećava s promjenom pritiska pleuralno pražnjenje. Stoga viskoelastične legens tačno ponavljaju promjenu volumena pražnjenja grudnog koša za sat vremena u dahu. Bronhi, krvne žile, nervi i limfni sudovi formiraju korijen noge, za pomoć neke noge fiksacije u području srednje linije. Mehanička snaga ovih tkanina narušava glavni korak susilla, kao rezultat razvoja dychalny m'yasi u slučaju brzog, zbílshennya obyagu legen. IN umove Elastični potisak noge stvara neznatnu količinu negativnog pritiska u tankoj kugli, koja se nalazi između unutrašnjeg pleuralnog prostora i atmosferskog pritiska. Negativni unutrašnji pleuralni pritisak varira do faza dihalnog ciklusa na -5 (vid) do -10 cm aq. Art. (udahnite) ispod atmosferskog škripca (slika 10.4). Negativan unutrašnji pleuralni pritisak zgrade i promena (kolaps) zapremine pražnjenja grudnog koša, kojoj je tkivo torakalne šupljine u suprotnosti sa svojom supraorbitalno rigidnom strukturom. Otvor blende u povnyanní z prsa, je elastičniji, a kupola se podiže uzbrdo pod dotokom gradijentnog poroka, koji se nalazi između pleuralnog i ventralnog praznina.

Na stanici, ako se legende ne prošire i ne stišaju (pauzirajte sigurno nakon udaha ili gledanja), divlje načine dnevni tok je sličan pritisku u alveolama u odnosu na atmosferski. U ovom pravcu, gradijent između atmosferskog i unutrašnjeg pleuralnog pritiska je potpuno isti kao i pritisak koji se razvija elastičnim potiskom noge (div. Slika 10.4). U ovim umovima, veličina unutrašnjeg pleuralnog jarma je različita između jarma u distalnim stazama i jarma koji se razvija uz elastičnu vuču noge. Što su noge više istegnute, to je jači elastični potisak noge i veći je negativni atmosferski pritisak veličina unutrašnjeg pleuralnog pritiska. Dakle, osjeća se kao sat vremena u zraku, ako se dijafragma spusti i elastična vuča noge je u suprotnosti sa protokom zraka noge, a vrijednost unutrašnjeg pleuralnog pritiska postaje negativnija. Prilikom udisanja, ovaj negativni pritisak spriyaê prosuvannya povítrya kroz divlje puteve na bik alveole, podržavajući stražnji dio divljih puteva. Kao rezultat, ponovite dolazak od vanjske sredine u alveole.

Rice. 10.4. Stezanje u alveolama i intrapleuralni trzaji u fazi inhalacije i dihalnog ciklusa. U prisustvu protoka dolazi do ponavljanja u dihalnim prolazima, pritisak u njima je bliži atmosferskom (A), a elastična vuča stvara pritisak u alveolama u alveolama E. prazne do -10 cm aq. Art., koji spriya podlannya potpora za protok opet na divlje načine, opet kolabira iz vanjske sredine u alveole. Veličina unutrašnjeg pleuralnog trzanja je označena razlikom između pinceta A - R - E. Kada se vidi, dijafragma se olabavi i unutrašnji pleuralni trzaj postaje manje negativan od atmosferskog (-5 cm vodenog stupca). Alveole nakon svoje elastičnosti mijenjaju svoj promjer, imaju pritisak E. Vrijednost unutrašnjeg pleuralnog hvata se zbraja zbirom A + R za vibraciju hvata u sredini alveola, zatim A + R - E. A je atmosferski hvat, E-uvijanje u alveolama , što je zbog elastičnog potiska noge, R-zategnuta, koja osigurava potporu protoka povítrya na dyhalnyh putevima, R - vnutríshnyoplevralny vice.

Sa vidom, dijafragma se opušta i vrijednost intrapleuralnog tlaka postaje manje negativna. U tim umovima, alveole u ligamentu s visokom elastičnošću njihovih zidova počinju se mijenjati pri širenju i vishtovhuyut iznova i iznova s ​​nogom kroz distalne staze. Opír dikhalnyh slyakhív protok opet pídtrimuê pozitivan pritisak u alveolama i pereshkodzhaê í̈hnoy shvidkoy recesije. U takvom rangu, u mirnom logoru, kad ga vidim, potik se ponavlja u divljim stazama zabluda, samo sa elastičnim promahom noge.

Porok pri pražnjenju pleure (rupa)

Pluća i zidovi praznog grudnog koša prekriveni su seroznom membranom - pleurom. Između listova visceralnog i parijetalnog pleurisa i vuzke (5-10 mikrona) jaza, da osvetim seroznu domovinu, zatvoriću limfu u magacinu. Lako se perebuvayut na rastegnut stan.

Ukoliko želite da u pleuralni prostor ubacite iglu, spojenu sa manometrom, možete je ugraditi, tako da pritisak bude niži od atmosferskog. Negativni pritisak na pleuralnom prorezu obložen je elastičnom trakcijom noge, tako da položaji noge mogu promijeniti svoju kontrakciju. Na primjer, miran vid, ako su sve dispneje opuštene, pritisak na pleuralnom prorezu (Ppi) je približno -3 mm Hg. Art. Tisk u alveolama (Ra) je istovremeno i više atmosferski. Maloprodaja Pa-Ppi = 3 mm rt. Art. nositi naziv transpulmonalnog poroka (p |). Ovim redoslijedom, porok na pleuralnom prostoru je niži, donji porok je u alveolama, za količinu koju stvara elastični potisak noge.

U slučaju udisanja, nedostatak inspiratorne sluzi povećava volumen pražnjenja grudnog koša. Pritisak u pleuralnom prostoru postaje negativniji. Do kraja zatišja u vazduhu se smanjuje na -6 mm Hg. Art. Zbog povećanja transpulmonalnog pritiska legenije, on će se povećati zbog fluktuacije atmosferskog zraka.

Ako se inspiratorna sluz opusti, opružne sile ispruženih nogu i zidova praznog želuca mijenjaju transpulmonalni pritisak, mijenja se volumen noge - sada vidimo.

Mehanizam za promjenu volumena noge u slučaju respiratornog distresa može se demonstrirati dodatnim Dondersovim modelom (Sl. 148).

Uz dubok udah, pritisak u pleuralnom prostoru može se smanjiti na -20 mm Hg. Art. Za sat vremena aktivne vizualizacije, pritisak može postati pozitivan, proteo zauzima niži pritisak u alveolama za količinu elastične trakcije noge.

U pleuralnom prostoru, u velikim umovima, nema plinova. Čim se uvede deacu, kílkíst se ponavlja u pleuralni prostor, vina se postupno rozmokchet. Izdisanje plinova iz pleuralnog proreza je zbog činjenice da je u krvi malih vena malog krvotoka pritisak plinova niži, niži u atmosferi. U pleuralnom prostoru desne strane peritoneuma postoji onkotski pritisak: u pleuralnom prostoru bjelančevine su znatno niže, niže u krvnoj plazmi. Majska vrijednost je i evidentno nizak hidrostatički pritisak u sudovima male cirkulacije.

Opruge snage legen. Elastičnu vuču noge povećavaju tri faktora:

1) površinska napetost pljuvača radijusa, koja pokriva unutrašnju površinu alveola; 2) elastičnost tkiva zidova alveola zbog prisustva elastičnih vlakana u njima; 3) tonus bronhijalnih ulkusa. Usunennya sile površinske napetosti (zamjena legenív solovom razchiny) snižavanje elastične vučne legen za ^z.

Yakbi unutrašnja površina alveola prekrivena je vodenim premazom, površinski napon je bio mali ali 5-8 puta veći. Ponekad je uočeno da su neke od alveola (atelektaze) kolabirale spolja uz preterano istezanje drugih. Ono što se ne čini jeste činjenica da je unutrašnja površina alveola obložena govorom, da postoji niska površinska napetost, pa nazivamo surfaktant. Vistilannja maê tovshchina 20-100 nm. Dobit je presavijena od lipida i bijelog. Surfaktant apsorbiraju posebne ćelije alveola. pneumociti tipa II. Plivka surfaktant može imati čudesnu moć: promjene u širenju alveola su praćene smanjenjem površinske napetosti; važan je za stabilizaciju alveola. Rastvor surfaktanta se pojačava parasimpatičkim infuzijama; nakon transekcije mlohavih nerava, spontano će nabubriti.

Elastično povlačenje pluća- snaga, kojom legendom razbiti recesiju nakon toga:

1) sile površinskog napona alveola;

2) vidljivost elastičnih vlakana u legenev tkanina;

3) ton ostalih bronhija.