Gostra dihalna insuficijencija- situacija, ako organizam nije u stanju da održi pritisak gasova u krvi, adekvatan metabolizmu tkiva. U mehanizmu razvoja akutne dihalne insuficijencije ulogu igraju oštećenje ventilacije i membranski procesi izmjene plinova. U vezi sa cym gostrom, nedostatak dihala se deli na sledeće:

1. Ventilacija gostra dychal insuficijencija:
   1. Central.
   2. Torakoabdominalni.
   3. Neurom'yazova.
2. Legeneva gostra disfunkcija:
   1. Opstruktivno-konstriktivno:
      1. gornji tip;
      2. donji tip.
   2. Parenhimatozni.
   3. Restriktivno.
3. Gostra dihalna insuficijencija kao posljedica poremećene ventilacije i perfuzije.

S obzirom na akutnu distalnu insuficijenciju, neophodno je da vidimo kardinalne kriterijume koji određuju vrstu akutne distalne insuficijencije i dinamiku razvoja. Možete vidjeti glavne simptome, koji će zahtijevati primarnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutne dihalne insuficijencije obov'yazkov.

Head-on terapija za bilo koju vrstu akutne dyhalne insuficijencije:

1. Pravovremena obnova i podrška adekvatnoj oksigenaciji tkiva. Potrebno je obnoviti prolaz divljim putevima, dati bolesnom čovjeku kiselo-kiseli sumiš (pídígív, kiselost, odgovarajuća koncentracija kiselosti). Za svídchennyami yogo prevesti na ShVL.
2. Raznovrsnost metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih tipova (disanje usta na usta ili disanje usta na usta) do SHVL (nastavci, nastavci ili automatski respirator). U ovom slučaju se može smatrati dodatnom respiratornom terapijom - Gregorijevo, Martin-Buyerovo disanje (za očitost samostalnog disanja), pa ću SHVL zamijeniti stalnim pozitivnim tlakom (PPD) i na kraju pozitivnim tlakom od vidihu (PEEP).

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutne dihalne insuficijencije in detinjasti porok zustríchaetsya most. Vino uz GRVI, pravi i loši sapi, organi treće straneždrijela, larinksa i dušnika, hostria epiglotitis, faringealni i paratonzilarni apscesi, ozljede i otekline larinksa i dušnika. Glavna patogenetska komponenta akutne dihalne insuficijencije, koja određuje težinu prognoze, je površna u radu dihalnih bolesti, što je praćeno energetskim manifestacijama.

Kliniku stenoze karakteriše serpentinasti ton glasa, grub lajav kašalj, "stenotično" disanje sa povlačenjem savitljivih mišića. prsa, epigastrična regija. Bolest počinje raptovo, uglavnom noću. U zavisnosti od jačine kliničkih simptoma, zbog kojih stopala podržavaju disanje, mogu se uočiti 4 stadijuma stenoze. Većina klinički značaj Mayut stenoza I, II i III stadijuma, kao u fazi kompenzacije, sub- i dekompenzacije akutne dihalne insuficijencije (IV stadijum u terminalnoj fazi).

Stenoza 1. stadijuma se manifestuje otežanim disanjem u dahu, povlačenjem jugularne jame, što se može prevazići kod nemirnog deteta. Glas postaje promukao („pívnyakom“). Nema cijanoze, nema zakrivljenosti mukozne membrane erizipela, postoji blaga tahikardija.

Stenozu II stadijuma karakteriše učešće svih drugih malignih oboljenja u respiratornom traktu. Dihannya je glasnija, možete to osjetiti u zraku. Glas je promukao, kašalj laje, izraz lica je nemiran. Na vrhu stenoze 1. stadijuma javljaju se retrakcije interkostalne i epigastrične regije, udubljenje donjeg kraja sternuma, kao i cijanoza na afrodiziji skeletne krivine, nadutost. Tahikardija se povećava, tonus srca je prigušen, primjećuju se hterioralna cijanoza i akrocijanoza. Krv pokazuje mrtvu hipoksemiju. Hiperkapnija ne zvuči.

Stenoza III stadijuma vídpovídaê dekompensovaníy stadííí̈ gostroí̈t dihalnoí̈ nedostatností i harakterizuêtsya rízkoyu manífestatsíêyu vsíh vischevkazanih simptomaív: bučan vtyagnennyam, rízkim vtyagnennyam mízhreberííy, mízhreberíí̈, pizzanu mízhreberííí̈, pizzanu mízhreberíí̈, pizzano mízhreberíí̈, mízhreberíí̈s, tóbno mízhreberíí̈s tóbno mízhreberííêv. To je hladan ljepljivi ljubimac. U legeniji se manje čuje strelice. Motor nemira se menja sa adinamijom. Tonijeva srca su gluva, uspostavljen je paradoksalan puls. U krvi pokazuju izraženu hipoksemiju i hiperkainiju, kombinaciju acidoze s predoziranjem respiratorne komponente. Razvija se posthipoksična encefalopatija. Ako se bolesnoj osobi ne pruži medicinska pomoć, tada stenoza prelazi u terminalnu fazu, jer je karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistola.

Likuvannya. Zbog razvoja dekompenzirane akutne dihalne insuficijencije kod sve djece sa stenozom, hospitaliziraju se na specijalizirano odjeljenje intenzivne njege ili reanimacije.

U prehospitalnom stadijumu sa stenozom I-II stadijuma uočen je trag vizualizacije spoljašnjih tela, odnosno supramentalne sekrecije nazofaringealnog orofarinksa. Viroblyayat inhalaciju kiseline i transport djeteta u bolnicu. Medicinska terapija nije potrebna. U bolnici propisuju inhalacije (podgrijane u prisustvu kisele sume), saniraju prazna usta i nazalni dio ždrijela, evakuišu sluz iz gornjeg larinksa i dušnika pod direktnom laringoskopskom kontrolom. Zastosovuyt procedure, koje se zovu: gyrchichnik na stopalima, torakalna šupljina, obloge na području vrata. Antibiotici se propisuju za indikacije. Dati kortikosteroide hidrokortizon, prednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutske procedure, adekvatna sanitacija gornjih dihalnih prolaza, po pravilu, omogućavaju nestanak progresije stenoze i naizgled akutne dihalne insuficijencije.

U slučaju stenoze III stadijuma potrebno je izvršiti intubaciju dušnika termoplastičnom cevčicom očigledno manjeg prečnika i hospitalizovati dete u bolnici. INTUBACIJA % rozchin lidokain). Za vrijeme transporta bolesne osobe potrebno je izvršiti inhalaciju kiseline. S razvojem akutnog neefikasnog srca ili joda, provodi se srčano-pravna reanimacija. Traheostomija sa stadijumom III-IV stenoze trebalo bi da ima manje šanse da se zaustavi zbog nemogućnosti obezbeđivanja adekvatne ventilacije kroz endotrahealnu cev.

Líkuvannya u bolnicama zdebíshkogo može biti usmjerena na adekvatnu sanitaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Niži opstruktivno-konstriktivni tip akutne dihalne insuficijencije razvija se u astmatičnom stanju, astmatičnom bronhitisu, bronho-opstruktivnim bolestima nogu. Za anamnestičke dokaze, sindrom se može pripisati prednjoj senzibilizaciji infektivnih, oportunističkih alergena na hranu ili lijekove. IN sklopivi mehanizmi aerodinamičko oštećenje je u početku značajno, ali funkcionalna dezintegracija centralnih i perifernih gnojnih puteva je praćena promjenom njihovog lumena, zamućenom m'ulcer spazmom, oticanjem sluznice i povećanjem viskoznosti tajne. Remeti ventilaciono-perfuzijske procese u legeniji.

Kliniku bolesti karakteriše prisustvo simptoma: nemir, poremećaj apetita, vazomotorni rinitis, peckanje shkiri. Pripazimo na razvoj "dikhalne nelagode" - kašljanje, piskanje, zviždanje, poput chutni u zraku (tzv. udaljeno zviždanje), sa ekspiratornim leđima, cijanozom. U legeniji se čuje timpanitis, oslabljen nedostatak daha, depresija vida, suvo i vodenasto piskanje. Neadekvatna ili neblagovremena eksultacija može produžiti logor, što može preći u astmatični status. Razlikuju se tri faze razvoja astmatičnog statusa.

Prvi je stadijum subkompenzacije, kada je kod lisnih uši teško teško stanje, izraženo trovanje i piskanje, tahikardija i arterijska hipertenzija u nogama. Cijanoza je perioralna ili ne ekspresija. Dijete svidoma, zbudzheny.

Drugi je stadijum dekompenzacije (sindrom totalne opstrukcije pluća). Svídomíst slutana, dijete vkrai zbudzhena, dihannya često i površno. Postoje znaci cijanoze i manifestacije akrocijanoze. Na auskultaciji u niži víddílah svjetlo se osjeća "zona kretanja", preko vrha reshtoy se čuje noga, znatno oslabljeno disanje, suho piskanje. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treći je komatozni stadijum. Ovu fazu karakteriše povećanje pospanosti, maligna atonija, paradoksalni tip disanja, značajno smanjenje arterijski porok, aritmije (pojedinačne ili grupne ekstrasistole) Možda vas boli srce.

Uz subkompenzacijske i dekompenzacijske faze liječenja u prehospitalnoj fazi, uključuje primjenu nemedikamentoznih metoda: kiselo udisanje, vruće kupke za noge i ruke, gyrchichnik na prsima (kao dijete da izdrži ovu proceduru). Potrebno je izolovati dijete od potencijalno mogućih alergena: domaće pile, domaće životinje, kostrijeti.

Prisutnošću efekta blokiraju se simpatomimetici - β-adrenergički stimulansi (novodrin, izadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulatori (alupent, salbutamol, brikanil) u vizualno inhalacijskim aerosolima - 2 - 3 kapi tako naznačenih preparata hlorida u

U slučaju hormonalno zavisnog oblika bolesti i neefikasnosti terapije štitnjače, propisuje se hidrokortizon (5 mg/kg) intravenozno sa prednizolonom (1 mg/kg).

Za bronhodilatatore, lijek je odabran kao 2,4% Eufilin (Aminofilin, Diafilin). Početna doza (20 - 24 mg/kg) se daje intravenozno u trajanju od 20 minuta, a zatim se daje srednja doza - 1 - 1,6 mg/kg tokom 1 godine. Udahnite salbutamol.

Potcjenjuju se antihistaminici (piolfen, difenhidramin, suprastin i drugi) i adrenomimetički efekti adrenalinskog tipa i efedrin hidrohlorida.

Svečanost u bolnici za nastavak prehospitalne terapije. Zbog prisustva efekta stagnirajuće terapije i progresije do obov'yazykovog sindroma, dolazi do intubacije traheje i ispiranja traheobronhija. Za potrebu zastosovuyut ShVL. Djeca u fazi subkompenzacije i dekompenzacije iu komi se hospitaliziraju do reanimacije.

Parenhimalna insuficijencija gostra dichal može pratiti važne toksične oblike upale pluća, aspiracijski sindrom, masnu emboliju pluća. legenska arterija, "šok" bolesti, akutna cistična fibroza, dyhal distres sindrom u novorođenčadi i ne, bronhopulmonalna displazija. Bez obzira na različite etiološke faktore, glavni značaj mehanizama za nastanak akutne dihalne insuficijencije može biti poremećaj transmembranskog transporta gasova.

Kliniku karakteriziraju sljedeći glavni simptomi, kao što su učestalost disanja i pulsa, njegova težina, stupanj sudjelovanja u činu disanja dodatnih bolesti, priroda cijanoze. Doktor pomoći je kriv za dijagnozu dihalne insuficijencije i označavanje njenog stadijuma (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimatozne akutne dihalne insuficijencije karakterizira neizražena stražnja strana - dyhannia često prelazi normu za 20 - 25%. Uočava se peroralna cijanoza, kruženje nosa.

U slučaju dekompenziranog oblika bolova u leđima, frekvencija disanja se naglo povećava za 30-70% u skladu sa starosnom normom. Takođe se povećava dihalna amplituda torakalne ćelije, a takođe i dubina daha. Razdmukhuvannya izbočine nosa su naznačene, u činu disanja, aktivno sudjeluju u svim dodatnim m'yazi. Teška cijanoza kože i sluzokože koja se manifestuje akrocijanozom.

Psihomotorna agitacija mijenja galvanizam i adinamiju. Kriviti tachypnoe na lisne uši ushkodzhennya otkucaja srca.

Dodatkova simptomatologija - skladištenje, hemodinamski poremećaji, promene u gasovitoj strukturi krvi (hipoksemija i hiperkapnija) označavaju težinu stanja deteta.

Cilj zanimanja: Naučiti studente da u oboljenjima (pretrpljenim) prepoznaju kliničke simptome akutne dihalne insuficijencije, sprovedu diferencijalnu dijagnostiku, procijene težinu i efikasno primjene prvu Dolkar pomoć u ovim zemljama.

Zagalny hour- 3:00.

Zauzet plan.

Fiziologija daha.

Klasifikacija HDN-a.

Klinika i stadijumi ARF-a

Globalni principi nadannya prva dokarskoy pomoć s HDN

Bronhijalna astma, oticanje larinksa, tijelo treće strane: kliničku sliku, prva dolikarska pomoć.

Pomozite nam da patimo tokom nesretnih depresija, izluđenih prilivom opojnog medija i praćenih JEDNOM ili kliničkom smrću (davljenje, električna trauma).

Kontrolišite obroke dok ne budete zauzeti.

Studenti su odgovorni za:

Procijeniti logor žrtve, dijagnosticirati znakove dihalne insuficijencije, odrediti vrstu potrebne prve pomoći, redoslijed prvih posjeta;

Pravilno postaviti čitav kompleks hitne neophodne pomoći, kontrolisati delotvornost i, za potrebe prilagođavanja, doći za pomoć žrtvi;

ORGANIC DIHANNYA

Suština divljine je u tome što je od daha vjetra, što je u blizini legena, krov ukiseo, a na licu se vidi ugljični dioksid. Ponovo udahnite kako biste uklonili otprilike 21% kiselosti, 79% dušika i neznatnu količinu ugljičnog dioksida i vodene pare. Sastoji se od 16% kiselog, 79% azota i 5% ugljen-dioksida. Povítrya osveta je također vodena opklada. Sa kožnim dahom 5% kiselog, koji se razmazuje po licu, koji je površan u legeniji, kiseli telo i zamenjuje se sa 5% ugljen-dioksida.

Vidljivi su respiratorni organi: prazan nos, larinks, dihalno grlo (dušnik), bronhi i pluća.

Hladnije je, prolazi kroz niš, zagreva se (toplije je za 6-8 stepeni), očisti se od testere i mikroba i ispadne (kao da je suvo). U sluzokoži nosa mirisni živac truli.

Larinks je cijev koja se sastoji od hrskavice i m'yaziva. Istrgnut je na prednjem dijelu šija. Najveća hrskavica, tiroidna, čini prednji zid larinksa. Yogo se može namazati ispod kože ispred šija. Vistup, koji on namiruje, naziva se kadik.

Iznad ulaza u grlu nalazi se hrskavica koja se zove epiglotis. U trenutku kovanja, taj pitta epiglotis zatvara larinks;

Larinks je organ koji osvetljava glasove. Na prosvjetljenju grla, glasovi zvone. Prostor između veza naziva se glasovna kutija. Povítrya, prolazeći kroz glasovni jaz, odzvanja glasovima, poput drhtanja kao na žicama, nakon čega se pojavljuje zvuk.

Larinks prolazi u distalnom grlu (dušniku), koji je cijev obložena hrskavicama u obliku prstena. Stražnji zid dušnika leži do prednjeg zida stravohoda. Traheja se dijeli na dva glavna bronha - desni i lijevi. Povrijedivši bronhije ulazi se na nogu, gdje je desni bronh podijeljen na tri grane - prema tri dijela desne noge, a lijevi - na dva, pa je lijeva noga sastavljena iz dva dijela. U sredini pluća, bronhi se dijele na daedale visećih iglica. Najmanje od njih se nazivaju bronhiole. Bronhiole završavaju slijepim legenevim lukovicama (alveolama), koje proširuju bronhiole. Ponovo udahnite, prolazeći kroz prazan nos, dušnik,

bronhije i bronhiole, konzumirane u legenjevim lukovicama. Do zidova legenevih lukovica, isprepletenih najtanjim krvonosnim žilama, juri krv, puna ugljične kiseline. U alveolama se odvija izmjena plinova, tako da krv postaje kisela od pogleda na krv u prisustvu ugljične kiseline.

Suvi bronhi a alveole, krvne žile i tkivo, koje ih drenira, ujedno sastavljaju organe disanja - pluća.

Pluća zauzimaju veći dio grudnog koša prazna. Pluća i unutrašnja površina torakalne praznine prekriveni su pleurom - tankom, sjajnom, blago vodenastom školjkom. Pleura je presavijena u dva lista: jedan leži na unutrašnjoj površini grudnog koša i naziva se parijetalni, a drugi je zakrivljen i naziva se legenij. Qi listovi leže bez srednjeg jedan prema jedan i lako se kovaju divljim naletima.

Nadkhodzhennya ponoviti u legeni (vdikh) da yogo z legeni (vidih) vídbuvaetsya zavdyaêtsya na činjenicu da se prazan sanduk ili širi u obsyazí (proširuje), a zatim se mijenja. Proširenje torakalne praznine do ležanja u vidu skraćenih membrana dijafragme, interkostalnih membrana i ramenog pojasa.

U slučaju brzog udisanja torakalne šupljine, prednji krajevi rebara se podižu, postaju sve obavezniji. Odmah dolazi do kratkog praska m'yaziv dijafragme, što može izgledati kao kupka. U trenutku kratkoće dijafragme ona se sužava, kupola se spušta. Tse takođe dovode do povećanja obaveze pražnjenja grudnog koša, a kasnije i do potrebe za posetom legiju. Zatim dolazi do opuštanja kratkih interkostalnih membrana i dijafragmi, volumena praznih grudi se mijenja, a imena ponovno izlaze.

Ljudi viroblya 16-20 udisaja i vidi na whilina. Dihannya je regulisana (keruetsya) središtem dihannya, mi je polažemo u mozak sa lastin repom.

Mentalno, proces disanja je podijeljen u tri faze.

I. Isporuka kiseline iz sredine jajnika u alveole.

II. Difuzija kiseline kroz alveolarno-kapilarnu membranu acinusa i njen transport do tkiva. Rukh CO2 je obrnutim redoslijedom.

III. Korištenje kiselog sa biološkom oksidacijom supstrata i osvjetljenja, zreshtoyu, energije u klitinima.

Imajte drugačije opravdanje patoloških promjena u bilo kojoj fazi, dihannya, inače, ako se dogode, možete okriviti stanje dihalne insuficijencije (ODN). ODN se manifestuje kao sindrom, u kom slučaju se čini da je ograničavajući stres mehanizama životne sigurnosti tela nedovoljan za isporuku joge. potrebnu količinu Ja sam kiselo da vivendennya ugljičnog dioksida. Inače, može se reći da kod HDN, bez obzira na etiologiju, dolazi do poremećaja u transportu kisika (O2) do tkiva i unošenja ugljičnog dioksida (CO2) u tijelo.

Klasifikacija HDN-a.

U klinici većina zamjenskih ima etiologiju i patogenetsku klasifikaciju.

ETIOLOŠKA KLASIFIKACIJA

Prvi ODN se razlikuje jer je povezan sa patologijom prve faze disanja (isporuka O2 u alveole), a drugi jer je povezan sa poremećenim transportom O2 iz alveola u tkiva.

Najčešći razlozi za okrivljavanje primarnog HDN-a su:

Poremećaj prolaza dihalnih prolaza (koristi se za mehaničku asfiksiju, laringitis i bronhospazam, stenozu larinksa, oticanje sluzokože dihalnih prolaza nagnutosti)

Promjene na dihalnoj površini noge (pneumonija, pneumotoraks, eksudativni pleuritis, itd.),

Poremećaj centralne regulacije respiratornog sistema (patološki procesi koji zahvataju dihalni centar, krvarenje, zadebljanje, intoksikacija i neurotoksični otrit)

Poremećaj prenosa impulsa u nervnom i sluzokožnom aparatu, što ukazuje na poremećaj u mehanici disanja (razaranje organofosfornim kesama, mastonija, desni, botulizam, višak miorelaksansa i dr.)

Najčešći razlozi za okrivljavanje sekundarnog HDN-a su:

Hipocirkulacijski poremećaji,

Oštećena mikrocirkulacija,

hipovolemijski poremećaji,

kardiogeni gomila legendi,

Tromboembolija legene arterije,

Shunting ili depozicija krvi za različita šok stanja.

Patogenetska klasifikacija prijenosa ventilacije

parenhimatozni (legenev) ARF

ventilaciju ODN Okružen je nedovoljnom ventilacijom cijele zone izmjene plinova noge, što narušava oksigenaciju krvi i oslobađanje ugljičnog dioksida iz tijela. Za ventilaciju HDN proizvoda različita oštećenja propusnost dikalnih prolaza, poremećaj centralne regulacije respiratornog trakta, funkcionalna insuficijencija dihalnih ulkusa, značajno oštećenje biomehanike respiratornog trakta je oskudno. Manifestuje se arterijskom hipoksemijom i hiperkapnijom.

Parenhimatozni ARF nastaje kada postoji insuficijencija između ventilacije i hemoragije kod druge dece legenog parenhima i manifestuje se ispred sebe arterijskom hipoksemijom. Kompenzatorna hiperventilacija zone razmjene plinova noge, koja je posljedica cioma, može dovesti do prekomjernog izdisanja ugljičnog dioksida, pa se stoga arterijska hipoksemija u parenhimatoznom HDN-u često javlja s hipokapnijom. Prije rozvitku parenhímatoznoí̈ ODN olovo rízní srušeno funktsíííí̈ legenevoí̈ parenhími i krvotok u legenevih kapílyarah, SSMSC mozhut Buti naslídkom paljenje koje puhlinnih protsesív, ozljeda legenevoí̈i, Zvída legenevoí̈i, Zrída legenevoí̈i, Zrída légenevoí̈i, Zrída lígenevoí̈i, Zrída lígenevoí̈i, Zrída lígénevoí̈i, Zrída lígenevoí̈i, Zrída lígénevoí̈i, aspíratsíí̈ míští lígo prakticíí̈ mí̈rozítsítítí̈h. ventilacija i parenhimski poremećaji izmjene plinova.

Patogeneza ARF-a upale razvojem kiselog gladovanja organizma praćena je poremećajem alveolarne ventilacije, difuzijom gasova kroz alveolarne membrane i ujednačenošću kiselosti u organima i sistemima.

Klinički znaci akutne dihalne insuficijencije:

Paradoksalno oduzima dah;

Zbunjenost i gubitak informacija;

Puls (povniy → mali);

Nestabilan AT (-↓);

Promjena parcijalnog tlaka plinova u krvi - PO2 ↓,

Zupinka dah.

Vidsutníst dikhalnyh ruhív, vídsutníst tok ponovo, cijanoza, koma, zupinka srca ranije od 10 min.

Sa pogleda na razumnu taktiku, 3 faze HDN-a su odvojene.

I faza ODN(pomirna ODN) karakteriziraju skargovi oboljelih u naizgled nedosljednim prilikama, kao i nemir i euforija. Shkírní pokrivi stayut vodenast, blídimi, razvitayetsya blaga akrocijanoza. Dolazi do progresivnog porasta tahipneje - do 25 - 30 dihalnih promjena na 1 sat kod zrelih odraslih osoba, što znači da nema poremećaja centralne regulacije daha, niti poremećaja rada dihalnih membrana, tahikardije, arterijska hipertenzija jenjava. Specifične indikacije sistemskog arterijskog pritiska mogu biti različite kod udubljenja u spoljašnjem telu. Iako se ispitivanje gasovitog skladišta krvi u prehospitalnom stadijumu ne sprovodi, poznato je da se klinička slika I stadijuma parenhimskog HDN razvija sa smanjenjem Pa 02 na 70 mm Hg. Art. (9,3 kPa). Raco2 se u ovom trenutku može malo smanjiti (do 35 mm Hg, do 4,65 kPa i niže). Ovako blaga hipokapnija je naslijeđe hiperventilacije, uvjetovano kompenzacijskim reakcijama tijela na hipoksiju. Dijagnoza ODN se lako prihvata za dodatnu racionalnu intenzivnu terapiju, jer se ozbiljno shvata zbog glavnog uzroka poremećaja razmene gasova u koži specifičnog zatvora. Ako to pomogne da se zaustavi, tada će I faza postupno prelaziti u II fazu ODN-a, štoviše, brzina ove tranzicije je posljedica prirode glavne bolesti, ili poshkodzhennya, koja je dovela do ODN-a.

II faza ODN(značajan GDN). Bolesna osoba je kriva za uzbuđenje, više - izluđivanje, halucinacije. Postoji obilna upala, cijanoza kožnih nabora (ponekad - s hiperemijom), tahipnezna manifestacija zbog sudjelovanja dodatnih dychalny m'yazyv. Učestalost dihaličnih ruptura dostiže 35-40 u 1 minuti i veća je kod odraslih. Razvija se oštra tahikardija (120-140 otkucaja / min). Nastavlja rast arterijske hipertenzije. Takva klinička slika na lisnim ušima parenhimskih poremećaja izmjene plinova zvuči indikativno na smanjenje Pa 0 do 60 mm Hg. Art. (8 kPa) to značajno smanjenje ili, istovremeno, povećano Raso II stadijum ODN zbog negativne kongestije ulazi u intenzivnu negu, usmeravanja na usunenju ili želi da oslabi oštećenje legene razmene gasova. Bez te pobede, teško je preći u III fazu.

III stadijum ARF (granični ARF). Postoji koma, koja može biti praćena kloničnim i toničnim sudomama, što ukazuje na ozbiljno oštećenje centralnog nervnog sistema. Oči se šire, uspostavlja se plavasta cijanoza kožnih krivina. Postoji oštra tahipneja (više od 40 na 1 hv) s površnim, jasno nedovoljnim dihalnim pokretima. Ponekad tahipneozni shvidko prođe u ovoj fazi bradypnoe (8-10 u 1. vijeku), što je užasan simptom, da se govori o približavanju hipoksične srčane bolove. Puls je aritmičan, čak i češći, što je važno za čitanje. Sistemski arterijski pritisak, koji je patološki visok, brzo i katastrofalno opada. Takav kamp ukazuje na granično oštećenje skladišta gasovite krvi u slučaju poremećaja legene razmene gasova: Pao2 opada ispod 50 mm Hg. Art. (6,65 kPa), a Pa CO 2 se kreće do 100 mm Hg. Art. (13,3 kPa). Tsya zaklyuchna, Granica, stadіya ODN Je od SUTÍ nositi preagonic abo agonističan faza termіnalnogo ću bez negaynoї vіdpovіdnoї reanіmatologіchnoї dopomoga Duzhe Shvydko zakіnchuєtsya smrti, pri čemu trivalіst perіodu Revolving Promijeni dnevnik CNS (tobto klіnіchnoї smertі) Mauger Buti Duzhe korotkochasnoyu, Yakscho poperednі gіpoksіya da gіperkapnіya boule Trivalime i već iscrpio kompenzacijski kapacitet bolesnog organizma.

Nedostatak dihala (DN) - oštećenje u tijelu, uzrokovano neuspjehom izmjene plinova u nogama. Pojavljuje se kod starije djece. Intenzitet simptoma i priroda prevladavanja bolesti zavisi od stepena težine i oblika DN.

Kako klasificirati dihalnu insuficijenciju prema stepenu ozbiljnosti

Glavni kriteriji na kojima se zasniva klasifikacija - vimiryuvannya ravnoteža plinova u krvi, ispred parcijalnog tlaka kiselo(PaO2), ugljične kiseline u arterijskoj krvi, kao i zasićenje krvi kiselim (SaO2).

Kada se dodijeli stepen važnosti, važno je pokazati formu, u kom slučaju bolest teče.

Oblici DN ugari prema prirodi prekoračenja

Uočavaju se dva oblika DN - gostra i hronična.

Indikacije kroničnog oblika u akutnom stanju:

• hronični oblik DN - razvijati korak po korak, dug sat može izazvati simptome. Zvuci krivicu nakon nepotpunog stanja drzave;
• gostra DN - razvija se brzo, u nekim slučajevima se javljaju simptomi papaline. Većinu patologije prati poremećena hemodinamika (indikatori cirkulacije krvi u žilama).

Bolest u hroničnoj formi bez kongestije će zahtevati redovan nadzor pacijenta od strane lekara.

Nedostatak dihala u neprijateljskim oblicima je nesiguran, niže kroničan i nenamjerno neobjašnjiv.

Klasifikacija prema stepenu težine uključuje 3 vrste kroničnih i 4 vrste akutnih oblika patologije.

Stepen težine hroničnog DN

U svijetu se razvoj DN pogoršava, a simptomi pogoršavaju.

Dijagnostikovanje bolesti u fazi pupoljka pomoći će vam da ubrzate proces ozdravljenja.

Koraci DN	Tipi	Simptomi
I	Asimptomatski (u prilogu)	tokom dana na stanici zatišja pokazuju manje od sat vremena fizičkog napora; funkcionalna rezerva disajnog sistema se menja: leđa se pojavljuju, indikator dubine disanja i frekvencija disanja se menjaju kada se smirite sa normalnim pulsom
II	Kompenzirano	ravnoteža plinova u arterijskoj krvi je normalna zbog kompenzacijskih procesa (hiperventilacija, smanjenje dodatnog hemoglobina i eritrocita, ubrzan protok krvi); dekompenzacija se uspostavlja u slučaju fizičkih nagona (bolest do tahikardije, promjene disfagije, jasno se manifestira cijanoza)
III	Dekompenzirano	priliv kompenzacijskih procesa nije dovoljan za poboljšanje normalne ravnoteže plinova u krvi; simptomi se javljaju u stanju smirenosti: značajna cijanoza i tahikardija, stalni bol u leđima

Simptomi kod kronične insuficijencije nisu tako intenzivni kao u akutnom obliku.

Kako klasificirati nedostatak gostra dichala

Možete vidjeti 4 stepena ozbiljnosti stanja DN:

istupim. Karakteriše ga stražnja strana (može se pojaviti na vdihu chi vidihu), često otkucaji srca.

• PaO2 - víd 60 do 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

II korak. Koža mramorne boje, cijanoza. Može se suditi, svjedok je zamagljen. Prilikom disanja osjećat ćete se mirno u stražnjim mišićima leđa.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - víd 75 do 90%.

III faza. Prebijte sranje: oštro dupe se mijenja napadima zuba dahtanja, smanjenjem broja udaraca za vrijeme. Da biste se probudili u kampu mirnih usana uštedite mnogo plavičaste boje.

• PaO2 - víd 31 do 40 mm Hg;
• SaO2 - víd 62 do 74%.

IV stadijum. Kamp hipoksičnih Komija: disanje je rijetko, u pratnji brodova. Možda zupinennya dihannya. Cijanoza gornjeg dijela tijela, arterijski pritisak na kritično niskom nivou.

• PaO2 - do 30 mm Hg;
• SaO2 - ispod 60%.

IV korak je podrška terminalnoj stanici i pomaže u pružanju hitne pomoći.

U organizmu zdrave osobe PaO2 je veći od 80 mm Hg, SaO2 više od 95%.

Vykhíd pokaznikív za mezhí norme govore o visokom riziku od razvoja dychalne insuficijencije.

Kako se određuje stepen težine patologije kod djece

DN kod djeteta zvuči da prođe u bolničkom obliku. Glavne karakteristike patologije kod odraslih i djece su druge indikacije skladišta plinovite krvi.

Nivo gravitacije	Indikatori (mm Hg)	Simptomi
I	- Ra sour pada na 60-80	guza; jači otkucaji srca; nazolabijalni trokut i plavičaste mrlje općenito; napetost nosnog krila
II	Ra ugljična kiselina je normalna ili trohi pokretna (do 50); PaO2 - podcijenjen (vid 51 do 64)	z'yavlyayutsya zadishka koja ubrzano kuca srce u mirnom kampu; krvavi porok se kreće; plave falange prstiju; promijeniti vrući mlin djeca: moguće je biti mlyavist i postyna vtom, inače je zbudzhenist taj nemirni kamp; zbílsheno obsjag dihannya za khvilina do 145-160%
III	vrijednost PaO2 opada na 55-50; Pa ugljična kiselina može porasti do 100;	stražnja strana je snažno izražena; sa dihanni zadiya, dodatni mišići; ritam daha je prekinut; čest puls i smanjen krvni pritisak; shkíra blida, nabuvaê marmoru z vídtinkom cijanozom; dijete se odmara na stanici zlobe i galvanizma; spívvídshennya broj vdikhív i uskoro srce za whilina - 1:2
IV (hipoksična koma)	arterijski pritisak je ili prenizak, inače nije vidljiv; kiseli parcijalni pritisak pada ispod 49; parcijalni pritisak ugljene kiseline prelazi 100	shkira na tijelu djeteta ispunjena je zemljanom infestacijom, lice je ispunjeno cijanozom; po cijelom tijelu manifestiraju se mrljama grimizno-plavkaste boje; dijete je nemirno; dihannya sudomne, nestabilna, učestalost - do 10 po whilina

Ukoliko se otkrije znak DN 3 i 4 stepena ozbiljnosti, detetu je potrebna hospitalizacija i intenzivna terapija. Liječenje djece sa blagim oblikom DN (faza 1 i 2) moguće je kod kuće.

Kako odrediti težinu dihalne insuficijencije

Da bi se postavila dovoljna dijagnoza bolesti u toj fazi, dovoljno je odrediti nivo gasova u krvi.

Rana dijagnoza DN uključuje praćenje zdravo dah, otkrivajući opstruktivne i restriktivne poremećaje

Obstezhennia u slučaju sumnje na DN obov'yazkovo uključuje spirometriju i pikflowometriya, arterijska krv se uzima za analizu.

Algoritam za označavanje dihalne insuficijencije sastoji se od sljedećih dijagnostičkih kriterija:

• napetost (Ra) kiselo - niža, niža 45-50;
• pritisak ugljičnog dioksida - viši, niži 50-60 (indikacije mm Hg).

Malo je da će pacijent proći analizu plinova u krvi bez ikakvih razloga. Najčešće se dijagnostiku treba provesti samo jednom, ako se patologija pokazala očigledno sign

Kako prepoznati nedostatak dihala

Prije nego što se uoče globalni klinički simptomi DN:

Ako se pojavi nekoliko simptoma DN, pacijent treba podvrgnuti opstezhenniji, objasniti uzroke razvoja patologije i slijediti preporuke liječnika.

0

Gostra divlja insuficijencija - u području nesigurnog kampa, što je praćeno naglim smanjenjem razine kiselosti u krvi. Slična patologija se može okriviti iz raznih razloga, ali je i neovisna o mehanizmu razvoja bolesti kao ozbiljne prijetnje životu ljudi. Istom čitaocu kože, teško je saznati za one koji su slični kampu. Koje simptome to prati? Koja su pravila prve pomoći?

Šta je to tako distalni nedostatak?

Nedostatak gostra dihala je patološki sindrom, koji prati promjenu normalnog plinovitog sastava krvi. Pacijenti u sličnom kampu se boje smanjenja kiselosti s povećanjem količine ugljičnog dioksida u krvi preko noći. O manifestaciji dihalne insuficijencije govoriti odjednom, jer je parcijalni pritisak kiselosti niži od 50 mm Hg. Art. Uz ovaj parcijalni pritisak ugljičnog dioksida, u pravilu prelazi 45 - 50 mm Hg. Art.

Zaista, sličan sindrom je karakterističan za bolesti dihalnog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Hipoksija se razvija (kisneve gladovanje) je najnebezbednija za mozak i srce – trpe nas sami organi.

Glavni mehanizmi krivnje za insuficijenciju dihala

Na današnji dan postoji nekoliko sistema za klasifikaciju takvog mjesta. Jedan od njih je zasnovan na razvojnom mehanizmu. Ako sam kriterij uzmemo do maksimuma, onda sindrom dihalne insuficijencije može biti dva tipa:

• Dihalna insuficijencija prvog tipa (legenjeva, parenhimatozna, hipoksemična) praćena je smanjenjem kiselosti i parcijalnog tlaka u arterijskoj krvi. Ovaj oblik patologije važno je liječiti dodatnom terapijom kiselinom. Najčešće se takav kamp razvija na lisnim ušima od kardiogenog poremećaja pluća, važnog oblika upale pluća ili respiratornog distres sindroma.
• Dihalnu insuficijenciju druge vrste (ventilacionu, hiperkapničnu) prati značajno povećanje nivoa tog parcijalnog pritiska ugljičnog dioksida u krvi. Očigledno, treba se čuvati smanjenja kiselosti, ali se cijela stvar lako usuva za dodatnu kiselu terapiju. Zvuk, takav oblik insuficijencije razvija i anatomiju slabosti dihalnih čireva, te izaziva prisustvo mehaničkih defekata u torakalnoj šupljini za oštećenje rada dihalnog centra.

Klasifikacija dihalne insuficijencije sa razlozima za opravdanje

Očigledno, mnogi ljudi cvrkuću o razlozima za razvoj takve nesigurne države. I siguran sam da je dobra ideja da mnoge bolesti organa respiratornog sistema (i ne samo) mogu dovesti do takvog rezultata. U zavisnosti od razloga za okrivljavanje insuficijencije dihalnog sistema, prihvaćeno je da se podeli u sledeće grupe:

• Opstruktivni oblik insuficijencije povezan je s nama pred teškoćom prolaska dyhal putevima. Sličan kamp se okrivljuje za takve bolesti, kao što su upala bronha, upadanje u tuđe govore trećih strana, kao i patološko zvučanje dušnika, grč ili stezanje bronha, prisutnost otoka.
• Ê y Ê ínshí organ ín ínshí ín ín ín ín organív ín díhannya, koji dovode do insuficijencije. Na primjer, restriktivni tip za koji ću okriviti lisne uši je obrubljivanje tkiva pluća do širenja tog propadanja - kod pacijenata, glibina je značajno zarubljena u zraku. Insuficijencija se razvija uz pneumotoraks, eksudativni pleuritis, kao i prisustvo adhezija u pleuralno pražnjenje, pneumoskleroza, kifoskolioza, lomljivost rebara.
• Vidpovidno, zmishana (kombinovana) insuficijencija poednuê u sobí obídva faktori (promjena legenevyh tkanina i teškoća protoka vjetra). Većinu vremena ovaj kamp se razvija na lisnim ušima hronične bolesti srca.
• Očigledno, nema drugih razloga. Dihal insuficijencija hemodinamskog tipa nastaje zbog poremećaja normalne cirkulacije krvi. Na primjer, sličan fenomen se može vidjeti u slučaju tromboembolije i drugih srčanih mana.
• Ovo je čest i difuzan oblik insuficijencije, koji je povezan sa značajnim znojenjem kapilarno-alveolarnog zida. Kod kojih je prekinut prodor gasova u tkaninu.

Stepen težine dihalne insuficijencije

Zbog težine, razvit ću niz simptoma koji prate dihalnu insuficijenciju. Nivoi ozbiljnosti u ovoj kategoriji izgledaju ovako:

• Prvu ili beznačajnu fazu insuficijencije prati stražnjica, jak, vtim, kriv samo za značajnije fizičke avanture. Kada se smirite, puls pacijenta postaje blizu 80 otkucaja po whilini. Cijanoza u ovoj fazi je ili očigledna ili slabo izražena.
• Drugi, ili inače, morbidni stadijum insuficijencije praćen je pojavom stražnjice već kod velikog nivoa fizičke aktivnosti (na primjer, pri hodanju). Lako možete promijeniti boju bunde. Pacijent se žali na konstantno učestalo otkucaje srca.
• Na trećoj, manifestaciji svijeta dihalne insuficijencije, stražnjica kao da donosi mir u logor. Kada je puls pacijenta naglo čest, cijanoza ekspresije.

Imajte bilo kakve pameti varto razumiti, da bez obzira na stepen težine, takav kamp će zahtevati kvalifikaciju medicinska pomoć.

Osobine i uzroci akutne dihalne insuficijencije kod djece

Šteta što se djetetova insuficijencija u modernoj medicini ne poštuje zbog činjenice da se takvo stanje razvija zbog raznih patologija. Štaviše, neke anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog tijela potiču pojavu sličnih problema.

Na primjer, ni za koga nije tajna da su neke male dječje displazije još slabije, da mogu uzrokovati kolaps ventilacije. Osim toga, nedostatak dihalnog kanala kod djece može biti povezan s uskim dihalnim prolazima, fiziološkom tahipnejom, a također i manjom aktivnošću surfaktanata. U svim slučajevima, nedostatak rada dihalnog sistema je najnesigurniji, čak i ako se tijelo bebe tek počinje razvijati, a normalna ravnoteža plinova u krvi za tkiva i organe je još važnija.

Glavni simptomi akutne distalne insuficijencije

Još jednom da vam kažem da klinička slika i intenzitet simptoma zavise od vrste insuficijencije i težine pacijenta. Bezperechno, ê kílka glavni znakovi, na yakí obov'yazkovo varto zvernuti poštovanje.

Prvi simptom s vremena na vrijeme je guzica. Problemi sa dihanjama mogu se okriviti kao rezultat fizičkih preokupacija i postati smireni. Kroz slične poteškoće značajno je češći broj respiratornih ruptura. Po pravilu se sumnja i na cijanozu. Stražnja strana kože osobe je blijeda, nakon čega se pojavljuje karakteristična plavkasta nijansa, što je povezano s nedostatkom kiselosti.

Gostra dihalna insuficijencija prvog tipa prati naglo smanjenje količine kiselosti, što dovodi do uništenja normalne hemodinamike, kao i izražene tahikardije, umjerenog smanjenja arterijskog tlaka. U nekim slučajevima postoji opasnost od uništenja dokaza, na primjer, osoba se ne može potvrditi u sjećanju na nedavne događaje.

A osovina sa hiperkapnijom (neuspjeh nakon drugog tipa) po redu tahikardije je glavobolja, umor, poremećen san. Naglo povećanje nivoa ugljičnog dioksida može dovesti do razvoja kome. U nekim slučajevima dolazi do povećanja moždanog krvarenja, oštrog povećanja intrakranijalnog tlaka, pa čak i oticanja mozga.

Savremene metode dijagnostike

Gostra dihalna insuficijencija će zahtijevati ispravnu dijagnozu, jer će pomoći da se identificiraju nivoi ozbiljnosti sličnog stanja i otkriju uzroci. Na potiljku, doktor je kriv za gledanje pacijenta, ublažavanje poroka, označavanje prisutnosti cijanoze i povećanje broja dihal ruhivi toshchoo. S obzirom na potrebnu laboratorijsku analizu skladišta gasovite krvi.

Nakon toga, kako će pacijentu biti pružena dodatna pomoć, obavit će se dodatni nadzor. Zokrema, likareví obov'yazkovo vyvchiti funktsíí̈ zvníshny dyhannya - takvi testovi se provode, poput vršne flowmetrije, spirometrije i drugih funkcionalnih testova. Rendgenski snimak omogućava otkrivanje oštećenja grudnog koša, bronhija, tkiva nogu, sudova toraksa.

Gostra dihalna insuficijencija: neophodna pomoć

Često se takav kamp razvija neočekivano i brzo. Za to je važno znati o onima koji izgledaju kao da pomažu u slučaju insuficijencije diska. Neophodno je da tijelo oboljele osobe postavimo u ispravan položaj - iz tog razloga liječnici preporučuju polaganje osobe na ravnu površinu (pídlogu), bazhano na bik. Osim toga, potrebno je nagnuti glavu pacijenta unazad i pokušati objesiti donji utor naprijed - to će pomoći da se izbjegne zamka jezika i preklapanje divljih puteva. Naravno, zovite brigadu švidka u pomoć, krhotine dalje, možete misliti samo na bolnicu.

Ê th deyakí ínshí doći, akikh ínodí će zahtijevati gostra dyhalna insuficijencija. Neizostavna dodatna pomoć može uključiti i čišćenje praznih usta i ždrijela od sluzi i govora trećih strana (pošto imate takvu mogućnost). Sa izbočinama dyhal ruhíva, poslušno je izvesti komad dyhannya "usta na nos" ili "usta na usta".

Hronični oblik dihalne insuficijencije

Ludo, proširen je i dati oblik patologije. Hronična dyhal insuficijencija, zvoni, razvija se u sudbinama i anatomiji drugih bolesti. Na primjer, uzrok mogu biti kronične ili teške bronhogenetske bolesti. Nedostatak može biti posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema, legenoznog vaskulitisa, kao i oštećenja perifernih nerava i čireva. Prije faktora rizika moguće je dodati znakove srčanih i vaskularnih bolesti, uključujući hipertenziju male količine krvotoka. Ponekad se hronični oblik okrivljuje za neispravno proveden chi nepotpunog liječenja akutne insuficijencije.

Dugotrajnim rastezanjem jedini simptom slične situacije može postati guza, kao krivac za fizički stres. U svetu progresije patologije, znaci postaju jasniji - krivica za crninu, a zatim i cijanozu kože, pazite na deo bolesti dihalnog sistema, pacijenti se žale na trajnu slabost iz tog razloga.

Pa, na vama je da lažete, prekasno je da izazovete razvoj hronične insuficijencije. Na primjer, pacijente treba savjetovati da se podvrgnu terapiji za druge bolesti dihalnog sistema, prepišu lijekove za korekciju rada kardiovaskularni sistem i sl.

Krym tsgogo, potrebno je vratiti normalnu ravnotežu plinova u krvi - ovom metodom, terapijom kiseonikom, posebnim preparatima koji stimulišu respiratorni sistem, a takođe i dyhalní desno, specijalna gimnastika, lječilište i odmaralište rekreacije i drugo.

Moderne metode Likuvanije

Sindrom dihalične insuficijencije za vrijeme trajanja terapije prije ili kasnije je doveo do smrti. Iz istog razloga, u isto vrijeme, nije preporučljivo slijediti savjet liječnika i zanemariti preporuke specijaliste.

Liječenje dychalne insuficijencije može biti dvostruko:

• Neophodno je da obnovimo i održimo normalnu ventilaciju krvi i normalizujemo gasovito skladište krvi.
• Osim toga, važno je identificirati primarni uzrok razvoja insuficijencije i insuficijencije (na primjer, prepoznati odgovarajuću terapiju za upalu pluća, pleuritis i mršavost).

Tehnika ventilacije ventilacije i oksigenacije krvi treba da se deponuju u pacijenta. Terapija kiseonikom se provodi na leđima. Kao što osoba može podivljati samostalno, dodatkova se puno kiseline unosi kroz masku ili nazalni kateter. Čim je pacijent u komi, lekar treba da izvrši intubaciju, nakon čega se spoji deo aparata za disanje.

Daleko likuvannya leći zbog razloga za razvoj insuficijencije. Na primjer, za prisutnost infekcija indicirana je antibakterijska terapija. Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronha, koriste se mukolitički i bronhodilatatorni lijekovi. Osim toga, terapija može uključivati ​​masažu grudnog koša, likuvalnu fizičku kulturu, ultrazvučne inhalacije i druge procedure

Koliko lako može biti?

Varto još jednom podkresliti, scho gostra dihal insuficijencija je stvarna prijetnja životu ljudi. Za pravovremenu medicinsku pomoć hrama, lakšu smrt.

Osim toga, ê th ínshi nesiguran aranžman. Zokrema, sa manjkom kiselog, patimo od centralnog nervni sistem. Poshkodzhennya mozak sa sat vremena može dovesti do postepenog blijeđenja svjetla do kome.

Nerijetko se kod lisnih uši razvija dyhalna insuficijencija i naziva se višeorganska insuficijencija, koja se karakterizira oštećenjem crijeva, niroka, jetre, te pojavom sluzi i crijevnim krvarenjem.

Ne manje nesigurno ê í hronični nedostatak, što je u Persh Chergu naznačeno na rad srčano-vaskularnog sistema Aje sa sličnim stanjem srca, m'yaz ne oduzima dovoljnu količinu kiselosti - ê rizik od razvoja srčane insuficijencije, hipertrofija tankih dijelova miokarda.

Istovremeno, nije dobra ideja zanemariti simptome. Štoviše, važno je znati o glavnim simptomima takvog nesigurnog stanja, kao io onima koji izgledaju prvi koji pomažu kod akutne diskalne insuficijencije. ispravan díí̈ može spasiti ljudske živote.

U slučaju kronične dihalne insuficijencije ODN - dekompenzacije kampova, u slučaju brzog napredovanja hipoksemije i dihalne acidoze, pH krvi se smanjuje. Oštećenje transporta kiseline i ugljične kiseline praćeno je promjenama u funkcijama klitina i organa. Kod kroničnog dyhalnog pH deficita, u pravilu, na granicama norme, dihalna acidoza se nadoknađuje metaboličkom alkalozom. Bezposerednyoí̈ pretnja za život bolesnog tsey kampa nije ê.

ONE je kritičan kamp ispravno likovanje potencijalno smrtonosni ishod.

Etiologija i patogeneza.

Sered očitih razloga ODN, sa jakimi ostani kamenit uzrokuju češći sindrom, a posebno su važni:

• rizik od mogućih nesreća (putne i saobraćajne nesreće, teroristički akti, povrede, poremećaji i drugo) koji će se pogoršati;
• alergija na tijelo s imunoreaktivnim lezijama dihalnih prolaza i parenhima nogu;
• široko rasprostranjenost gostrih bronhogenetskih infekcija infektivne prirode;
• različiti oblici ovisnosti o drogama, pileći tyutyun, alkoholizam, nekontrolirano uzimanje sedativa, drugih droga;
• drevno stanovništvo.

Tokom intenzivne nege, pacijenti se često hospitalizuju sa teškim oblicima HDN u pozadini višeorganske insuficijencije, septičkih stanja i teških traumatskih infekcija uha. Često su uzroci HDN akutna hronična opstruktivna bolest (KOPB), astmatični status, važni oblici pneumonije, respiratorni distres sindrom odraslih (ARDS), različite komplikacije postoperativnog perioda.

Uzroci akutne dihalne insuficijencije

Mozok

• Bolesti (encefalitis, meningitis i dr.)
• Oštećenje cerebralne cirkulacije
• Traumatska ozljeda mozga
• Oduzimanje (predoziranje) narkotika, sedativa i drugih droga

Spinalna rožnjača

• Povreda
• Bolest (Guillain-Barréov sindrom, poliomijelitis, amiotrofična skleroza)

Neuromov jezički sistem

• Bolest (mijastenija, desna, botulizam, periferni neuritis, rozacea skleroza)
• Konzumacija kurariformnih lijekova i drugih blokatora neuromuskularne transmisije
• Uništavanje organofosfornim zagađivačima (insekticidi)
• Hipokalijemija, hipomagneziemija, hipofosfatemija

Grudni koš i pleura

• Povreda grudnog koša
• Pneumotoraks, pleuralni izljev
• Paraliza dijafragme

Wilderways i alveole

• Opstruktivna apneja u snu u slučaju nepoznatog stanja
• Opstrukcija gornjih dihalnih prolaza (bočna tijela, osigurači, oticanje larinksa nakon intubacije, anafilaksija)
• Opstrukcija dušnika
• Bronholeška aspiracija
• Astmatični status
• Masivna bilateralna pneumonija
• Atelektaza
• Akutna hronična bolest pluća
• zabíy legen
• Sepsa
• Toxic Smudge Legion

Kardiovaskularni sistem

• Kardiogeni otok nogu
• Embolija legenske arterije

Chinniki, sho priyat razvoj ODN

• Rast poroka u sistemu legenske arterije
• Previse
• Spuštanje koloidno-osmotskog škripca
• Pankreatitis, peritonitis, opstrukcija crijeva
• gojaznost
• Starost
• piletina
• Distrofija
• Kifoskolioza

ODN okrivljuje kasnije oštećenje lokalnih regulatornih mehanizama, uključujući centralnu regulaciju disanja, neuromuskularni prijenos i razmjenu plinova na alveolama.

Oštećenje noge, jednog od prvih „ciljanih organa“, posmatra se kao patofiziološko oštećenje karakteristično za kritična stanja, a funkcionalne karakteristike noge – njihovo učešće u različitim metaboličkim procesima. Qi se često pogoršava razvojem nespecifične reakcije koja se ostvaruje imunološki sistem. Reakciju na primarni uzrok objašnjavaju medijatori - arahidonska kiselina i metaboliti (prostaglandini, leukotrieni, tromboksan A 2, serotonin, histamin, B-epinefrin, fibrin i produkti razgradnje, komplement, superoksidni radikal, polimorfonuklearni leukociti, trombociti, masne kiseline, bradikinini, proteolitički i lizozomalni enzimi) Građani u slučaju primarnog priliva stresa povećavaju vaskularnu penetraciju, što dovodi do sindroma kapilarnog curenja, tobto. iz vedra neba.

Dakle, etiološki faktori HDN mogu se kombinirati u dvije grupe - starije i mlađe.

Faktori nakon prodaje:

• Povreda CNS-a (centrogeni HDN);
• oštećenje neuromišićnog aparata (Neurom'yazova ODN);
• povreda grudnog koša i dijafragme (thoracoabdominal ARF);
• drugi vanlegalni uzroci (nedostatak limuna, sepsa, neravnoteža elektrolita, energetski nedostatak, prekomjerna dispneja, uremija itd.).

Fabrike svjetla:

• opstrukcija dyhalnih prolaza (opstruktivni HDN);
• ozljeda bronha i noge (bronhologenetska ARF);
• oštećenje ventilacije zbog rastezanja smeća legen (restriktivni HDN);
• poremećaj procesa difuzije (alveolokapilarni, blok-difuzni ARF);
• oštećenje legenog krvotoka.

kliničku sliku.

U slučaju akutnih poremećaja disanje je poremećeno oksigenacijom arterijske krvi i izlučivanjem ugljične kiseline. U nekim slučajevima važnije su manifestacije arterijske hipoksemije - ovaj oblik oštećenja obično se naziva hipoksemična dihalna insuficijencija. Oscilki hipoksemija je najkarakterističnija za parenhimske procese pluća, a naziva se i parenhimalna dihalna insuficijencija. U drugim slučajevima važnije su manifestacije hiperkapnije - hiperkapnija, odnosno ventilacija, oblik dihalne insuficijencije.

Hipoksemični oblik HDN.

Uzroci ovog oblika dihalne insuficijencije mogu biti: legenivijalni šant (izbacivanje krvi desnorukom), nedostatak ventilacije i protoka krvi, alveolarna hipoventilacija, poremećena difuzija i promjene hemijske vlasti hemoglobin. Važno je identificirati uzrok hipoksemije. Alveolarnu hipoventilaciju je lako odrediti za praćenje PaCO 2 . Arterijska hipoksemija, koja je kriva za promjene u ventilaciji/krvotoku ili difuziji hladnoće, zvuči kao dodatni znak kiselosti. Prilikom udisanja, kisela frakcija (VFC) se uzima od 5%, tobto. skupo 0,5. Zbog prividne prirode šanta, povećanje VFC je čak i neznatno dodano kiselosti u arterijskoj krvi. Trovanje ugljičnim monoksidom ne dovodi do smanjenja PaO 2, ali je praćeno značajnim smanjenjem kiselosti u krvi, krhotine se zamjenjuju dijelom hemoglobina karboksihemoglobinom, koji ne podnosi kiselinu.

Hipoksemični oblik ARF-a može se okriviti za nizak, normalan visok nivo ugljične kiseline u krvi. Arterijska hipoksemija dovodi do obmezhennya transport kiselog u tkiva. Tsya oblik ODN-a karakterizira brzo progresivno prekoračenje, nedosljednost kliničkih simptoma mogućnost smrtnog ishoda u kratkom intervalu od sat vremena. Najveći dijelovi uzroka hipoksemični oblik ARF-a: ARDS, trauma grudnog koša i noge, poremećena prohodnost dikalnih prolaza.

U dijagnozi hipoksemijskog oblika ARF-a uočen je trag pažnje na prirodu disanja: inspiratorni stridor - sa poremećenim prolazom gornjih dihalnih prolaza, ekspiratorna dispneja - sa bronho-opstruktivnim sindromom, paradoksalno disanje - sa traumom do grudi, napreduje olígopnoe Ostali klinički znaci nisu izraženi. Tahikardija donjeg dijela leđa sa subakutnom arterijskom hipertenzijom. Od samog klipa se mogu pokazati nespecifične neurološke manifestacije: neadekvatnost misli, zapetljanost informacija i govora, galvanizacija tankog. Cijanoza nije izražena, slabije sa progresijom hipoksije, postaje intenzivna, naglo se raspada, zatim dolazi koma (hipoksična) sa danom refleksa, pada AT i javlja se bol u srcu. Trovalentnost hipoksemijskog HDN-a može se kolivatati u brojnim perjanicama (sa aspiracijom, asfiksijom, Mendelssohnovim sindromom) do nekoliko godina i dana (ARDS).

U takvom rangu, vodeća taktika doktora bila je dijagnoza dijagnoze, razlog koji je ODN prozvao, da će provođenje neplaniranih hitnih posjeta na uzvišenje ovoga postati.

Hiperkapnični oblik HDN-a.

Prije hiperkapničnog HDN-a postoje znaci teške hipoventilacije noge, bez obzira na uzrok uzroka: 1) centralno kretanje; 2) uzrokovane neuromalignim poremećajima; 3) hipoventilacija u slučaju traume grudnog koša, astmatičnog stanja, hronične opstruktivne bolesti nogu (HOBP).

U prisustvu hipoksemijskog hiperkapničnog ODN-a, prati se bagatma kliničke manifestacije, koji leži u stimulaciji adrenergičkog sistema u slučaju promocije RASO 2 . Povećanje RCO2 radi stimulacije dihalnog centra, što može dovesti do značajnog poboljšanja svih parametara vanjskih respiratornih puteva. Međutim, ništa se ne vidi kroz patološki proces. Ako je u ovom slučaju aktivna oksigenacija, može doći do apneje kao posljedica depresije ventralnog centra. Povećanje arterijskog pritiska kod hiperkapnije zvuči značajnije u moždanom udaru, niže kod hipoksije. Može narasti do 200 mm Hg. i više, a cerebralni simptomi su izraženiji, više se razvija hiperkapnija. Kod legenog srca arterijska hipertenzija je manje izražena i prelazi u hipotenziju u vezi sa dekompenzacijom desnog srca. duje karakteristični simptomi hiperkapnija - značajna pitkost i galvanizam. Da bi se bolesnoj osobi pomoglo da kašlje i ublažila bronhijalna opstrukcija, tada se javlja galvanizam. Hiperkapnija je također dominantna oligurija, kao i uvijek prisutna kod teške dihalične acidoze.

Dekompenzacija će postati prisutna, ako high ríven RSO 2 krv prestaje da stimuliše dihal centar. Znakovi dekompenzacije - naglo smanjenje MOD, poremećaj protoka krvi i razvoja Komi, jak sa progresivnom hiperkapnijom - CO 2 -narkoza. PaCO 2 kada dostigne 100 mm Hg, ali koma može nastupiti i ranije zbog očigledne hipoksemije. U ovoj fazi potrebno je ne samo izvršiti oksigenaciju, već i SHVL za eliminaciju ugljične kiseline. Razvoj šoka i natomsko komatozno stanje znači klip švedske pošasti klinalnih struktura mozga, unutrašnje organe taj tekstil.

Klinički znaci progresivne hiperkapnije:

• poremećaj disanja (zadiška, postepena promjena distalnog i malog volumena daha, oligopneja, bronhijalna hipersekrecija, nepostojeća cijanoza);
• uporni neurološki simptomi (loša, agresivnost, agitacija, galvanizam, koma);
• srčano i vaskularno oštećenje (tahikardija, trzanje arterija, zatim dekompenzacija srčane aktivnosti, hipoksična srčana denticija na pozadini hiperkapnije).

Dijagnoza ARF se zasniva na kliničkih znakova i promjene u plinovima arterijske krvi i pH.

Znakovi HDN-a:

• akutni respiratorni distres (oligopneja, tahipneja, bradipneja, apneja, patološki ritmovi);
• progresivna arterijska hipoksemija (PaO 2< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
• progresivna hiperkapnija (PaCO 2 > 50 mm Hg);
• pH< 7,3

Svi ovi znakovi se pojavljuju kao da su uvijek. Dijagnozu treba postaviti radi jasnije, ako su samo dvije.