Promjena statistike
Rana(vulnus) - ce mehaničko oštećenje integriteta kože ili sluzokože uz moguće skupljanje susjednih tkiva. Ozljeda je mehanizam djelovanja traumatskog agensa na tkivo organa, nakon čega nastaje rana.Rana- vrsta povrede, uključujući i operativnu, uvijek će biti prijetnja razvoju teških stanja ili životu ranjenika. Vchennya o ranama, najvažnijoj teorijskoj osnovi kirurgije, a da se ne zna da je nemoguće uspješno liječiti rane.
Klinika za rane
Klinička slika ranog uzrasta zavisi od veličine tkiva i organa makularnog uha i opštih reakcija organizma u slučaju traume.Razni simptomi rana:
bíl (dolor) u trenutku ozljede pripisuje se mehaničkim receptorima i nervnim stovburima. Intenzitet bola zavisi od broja nervnih vlakana i završetka ušne sfere, reaktivnosti organizma i neuropsihičkog stanja pacijenta, kao i težine podređenosti i autoriteta subjekta, kako je prigušen. Očigledno, osjetljivost na bol različitih tkiva i organa nije ista. Najintenzivniji krivac je gubitak nervnih stožbura, koštica, pulpe zuba, parijetalne linije, pleuritisa i škira. Manje intenzivan bol se javlja kod potkožnih masnih ćelija, sluzi, sluzi, crijeva i drugih organa. Bezbolno, oštećenje govora mozga i noge. Najosjetljivija na bol su djeca i osobe sa labilnim nervnim sistemom. Što je rana prijateljskija, to je rana više nanesena, nervni elementi su manje iritirani i intenzitet bola će biti manji. Želja da oseti bol i reakciju tela, centralnog nervnog sistema, što utiče na poremećene funkcije života važnih organa tužilaštva i sistema (šok);
ranu (hiatus) karakterizira volumen, dubina i količina poprečno pokidanih elastičnih vlakana shkir (Langerove linije). Velika krivica za poprečni poshkodzhenny m'yazyv i tovstoy loptu subshkirnoy masnog tkiva;
krvarenje (hemoragije) anatomski život uho sudac. Oštećenje velikih arterija i vena je praćeno masivnim krvarenjem. Rana neznatnog broja malih žila i kapilara krvari, u pravilu se čujno zalijepi, a krvni ugrušak. Kod rana nanesenih bolničkim predmetima, krvarenje je izraženije, donje rane zadate tupim predmetima;
Oštre reakcije organizma u momentima okrivljavanja na površini podnih obloga su neznatne, ali je klinički smrad uvijek izražen. Kada je ozlijeđen velikom dilyankom ushkodzhennya kliničku sliku da su simptomi povezani s lokalizacijom rane, intenzitetom krvarenja, ispoljavanjem oštećenja za život važnih organa, prekoračenjem procesa rane i razvojem ili razvojem infekcije rane.
Rana nije sigurna dobrodošlo krvarenje(šta se može dovesti do razvoja anemije ranjenika); razvoj šoka (hemoragični, traumatski); za život važnih organa (srce, mozak, itd.); razvoj místsevoj ili zagalnoí̈ ínfektsíí̈ (sepsa, pravtsya, skaz, SNIDu i ín.); funkcionalne nesuglasice lokalnog, regionalnog hiralnog karaktera; smrt.
Na rani se režu ivice, zidovi, dno, rez i prileganje. Rane od ruzmarina se odlikuju njenom dožinoju, širinom i dubinom. Prodirući u dubinu tijela, predmet rane uništava tkiva, sudove, živce, doziva ranu i strus, a također ispunjava i kanal rane.
Klasifikacija rana
I. Iza prirode ushkodzhennya:a) zapaljivi (kulova, iver, nakon vibuhova pera);
b) zapodíyana hladno zbroêyu (nož, shtikov, drugi predmeti).
II. Iza mehanizma primjene i zastoja, vrsta agensa za ozljedu: izboden (vulnus punctum), izrezan (vulnus incisum), ruban (vulnus caesum), zabijen (vulnus contusum), zdrobljen (vulnus conguassatum), pocijepan (vulnus laceratum), ugrizen (vulnus morsum), odrezan (vulnus morsum) vulnus ) , krijesnica (vulnus sclopetarium), sadna (excoriatio), podryapina (scarificatum).
III. Za oblik kvara: linear, dirchasta, klapteva, iz drugog govora.
IV. Iza koraka ruynuvannya tkanina:
a) s malom površinom šoka, koju karakterizira mala začepljenja tkiva iza kanala rane, neznatne začepljenja i ožiljak tkiva duž njega (posjekotina, ubod, ruban);
b) iz velikog područja poshkodzhennya (zapaljivo; rana koja je iznenada začepljena važnim predmetom).
V. Prema dubini cijene: površno, prodorno, oštro, tangencijalno.
VI. Iza opremanja ushkodzhennya: operativna, vipadkova, borbena.
VII. Za stadijum infekcije:
a) aseptično (hirurška rana je rana koja je riješena nakon primarne hirurške procedure);
b) kontaminirani mikrobima (kod ove rane znaci upale nisu izraženi);
c) inficirani (rana može biti sva kliničkih znakova upaljeno - oticanje, crnjenje, povišena temperatura tkanina, bjelina, oštećena funkcija).
VIII. Rani u obliku vatre:
a) prva napetost (hirurška rana i deyaki rezana rana);
b) sekundarna napetost (rana sa nagnojenjem i razvojem granulacionog tkiva);
c) ispod kraste (opik).
Bila to rana moje vlastite posebnosti, kao sljedeća zacjeljivanja za sat vremena pomoći.
Rizana rana nanositi vrućim predmetom. Vaughn maê linearni oblik, gosti kuti, zyaê, jako krvari. Tkanine dovkola ne í̈ mayzhe se ne raspadaju. Zyyannya rane vam omogućavaju da se grčite, a takođe i spriya nakon ranih vizija. Rizana rana je najprijateljskija u planu zagoennya.
Sjeckana rana zavdaetsya važan bolnički predmet. Vaughna karakteriziraju velike dubine, obilno krvarenje, pacificirano začepljenje i ožiljno tkivo, moguća oštećenja kostiju i život važnih organa.
ubodna rana biti primijenjen sa host objektom, bez obzira koliko. Anatomsku posebnost rane karakteriše dubina i neznatna fluktuacija kožnih krivina, kao i vijugav kanal rane. U području velikog masiva m'yaziv nakon njihovog brzog ranog pomjeranja i slijeganja kanala. U ovom slučaju, uz pomoć velikih krvnih sudova, praznih ili parenhimskih organa, crijeva se vide na mjestu, ili se ne vidi krv kroz ranu, što može uzrokovati dijagnostička oprosta i neadekvatno liječenje. Bodljenje rana nije sigurno, ali bodljikavim predmetom u blizini gline tkiva unose se mikroorganizmi, a ranjenik, ne znajući izlaz na površinu, postaje za njih životvorni medij. Prilikom pružanja prve pomoći ne preporučuje se korištenje bodljikavog predmeta u rani, kako se ne bi promijenio smjer kanala rane i mogućnost dodjeljivanja joga glibina.
Zabiti, poderane i smrskane raneê naslíkom díí̈ važan tupi predmet. Smrad karakteriše veliki broj zgnječenih, začepljenih tkanina koje su procurile krvlju sa skraćenim životnim vijekom. Na krvarenje iza cih rana ne utiče stvaranje tromba iz zgnječenih žila. Sve radim prijateljski na razvoj infekcije. Takve rane su bolnije, najčešće uzrokuju oštećenje masnog krvotoka, što dovodi do sekundarne nekroze i šoka.
Ugrizena rana karakteriziraju ne tako duboke i široke poshkodzhennya, koliko gomilanje virulentne mikroflore oralnih praznih stvorenja ili ljudi. Perebíg cich rane se češće pogoršavaju gnojenjem. Za čvršći zalogaj, priča (besnilo). Na virus se kaže da se doživljava kao bolesna stvorenja paklene zemlje, koja ga u trenutku ugrizu i pojedu u rani. Ujedi žmirka, miševa, vjeverica i mačaka mogu dovesti do razvoja bolesti skorbuta (sodoka).
Nečuveno- rane koje su ranjene nakon ugriza određenih stvorenja (zmije, pauci, grudve) ili nakon toga ranjene borbenim ili industrijskim govorom o modricama.
Zmíshanimi ê rano, šta učiniti s vlastitom snagom rana (uboda, pocijepana, zabrudna sa radioaktivnim govorima i u).
Vatrene rane podijeliti na klume, odbrambe i fragmente. Kao rezultat specifičnog oštećenja od požara, smrad se zadržava u drugim ranama:
- specifičan mehanizam osvjetljenja;
- preklopne promjene u anatomskim izrezima tkiva, koje ukazuju na preklapanje strukture kanala rane;
- Identifikacija velike zone oštećenja susednih tkiva (3 zone oštećenja);
- Visok nivo infekcije;
- ozbiljan prekid ranih procesa.
Mehanizam shkidlivoi protivpožarnih projektila zastrašivanja visokog tona prolaza ih kroz tkiva tijela i poshkogenny, koji je kriv za fluktuaciju prijenosa energije granata na ova tkiva. Kinetička energija projektila za ozljedu, leži u obliku mase i likvidnosti, a izračunava se prema formuli:
de KE - kinetička energija, m - masa projektila, V - brzina leta.
Sa većom masom projektila, kinetička energija projektila raste u linearnom ugaru, a sa većom brzinom - u kvadratnom.
Prodirući u tkivo velikim vrtlogom, projektil koji boli, probija svoj opir, troši swidk, nakon čega se kinetička energija prenosi na tkiva tijela. Prote je kinetička energija projektila za ozljedu je prvi, ali ne i glavni faktor koji utječe na težinu ozljede. Najvažniji faktor je energija koju projektil prenosi na tkiva, tako da leži usred balističke snage (stabilnost u punoći, kalibru, skaliranju do promjene putanje u slučaju oštrog skoka i do onda "oboriti"). Kada se projektil prevrne nakon prolaska kroz tkiva sa različitim razmacima, trajektorija leta se ispravlja, nakon čega se povećava površina dodira projektila sa tkivima i količina prenesene energije. Time se uspostavlja namotani kanal preklopne konfiguracije. Drugi važan faktor, koji označava štetno dejstvo projektila, je sat čijim se istezanjem tkivo prenosi na energiju. Kod ozljede vrećama/okovima sa nestabilnim režimom, sat maksimalnog prijenosa energije je minimalan.
Prolazeći kroz tkanine, projektil, koji treba ozlijediti, doziva ih direktno. Dyuchi poput klina, vene strše naprijed, a stvara se tok čestica uništenih tkanina, kao da se dio energije projektila prenosi bez posrednika. Qi čestice odjednom sa sijalicama i plinovima šire se na različitim linijama, stvarajući područje visoki škripac("Unutrašnje vibracije tkiva"). Dolazi do naglog stiskanja tkiva koje se širi na različite strane pri pogledu na udarnu pahuljicu (fenomen "bočnog udara"), a prazna papalina je više puta veća za kanal rane. Postigavši maksimalnu ekspanziju, prazan prostor jenjava, proteaza na praznom kanalu rane ne sustiže pritisak i ponovo počinje da raste, ali sa manjom amplitudom. Posle 5-6 kolivana se stišava, na linku je skinuo naziv "timčasov pulsira prazan". U trenutku pulsiranja temporalnog prazna sa velikom amplitudom u trajanju od nekoliko decenija milisekundi, dolazi do naglog pada pritiska, nakon čega se tkanine uz veliki vrtlog stišću, prskaju, bubre i međusobno se pomeraju. Svejedno, prodiranje uništenih tkanina, telefoni trećih strana i taj mikroorganizam u susjednom tkivu na vidljivom kanalu rane. Pod satom "unutrašnje vibracije tkiva" raste pritisak na sam projektil, što može dovesti do prve propasti, a u kanalu rane trikovima granate mogu se napraviti dodatni pokreti.
Sličan mehanizam za ispaljivanje projektila, koji povređuje, na tkanini, dovodi do razvoja ne dvije, već tri zone oštećenja:
1. - kanal rane (koji može biti projektil, tijelo treće strane, dijelovi nekrotičnog tkiva, krv, mikroorganizam);
2. - zone direktne traumatske ozljede (koja je kriva za rezultat prijenosa energije projektilom na tkiva; osveta neživom tkivu, curenje krvi, mikroorganizmi);
3. - zone molekularnog stresa (diljanki sa slabim klinalnim strukturama, poremećeni metabolizam tkiva; kod ovog tkiva, na kraju, pad perfuzije i oksigenacije su nekrotični).
Zidovi kanala rane utvoryuyuyutsya z tkanine, scho povnistyu proveo život i ê dílyankoy primarne nekroze. U dubokim tkivima otkrivaju se tijela i mikroorganizmi trećih strana. Tkiva (zona komemoracije, molekularni stres) su direktno vezana za primarnu nekrozu do prve nekroze, promjene nekih manifestacija manjeg svijeta i koraka koje treba uzeti u obzir. Kako se u momentu povrede još važnije formira zona primarne nekroze, pojavljuju se sledeće, zatim tkiva, papaline u daljini u kanalu rane, naborane promene. Zapaljenje sekundarne nekroze je prigovorilo Yak Mishtsemi sninas u tkivu (Rysshtsky Division, Zddvniki u Fascian Cases Mokyvív), tako da í instrumentima internoclíttinine okseschno-vengeous procesirani proces Metabirki's Division, Nertro Rufís's Division, Nertro Rufís' režim. Nekroza tkiva, posebno m'yazív, navit na deakíy vídstaní víd kanal rane stvarajući prijateljski um za razvoj anaerobne infekcije i označava težinu takvih rana.
Sadinu i podrijapinu ne prati veliko skupljanje tkanina, ali smrad može biti ulazna kapija za infekciju.
rani proces
rani proces- slijed posljednjih promjena, koje u rani, a proizlaze iz reakcija cijelog organizma, doprinose traumatskom razaranju šupljine, uklanjanju novih patoloških supstrata i eliminaciji tragova tkiva uha.Mehanizam razvoja procesa rane u slučaju akutne patologije je početna upala upale, koja se očituje u destruktivnim i destruktivnim promjenama u rani i akutnim reakcijama organizma na proces rane.
Mistova reakcija tijela na povredu. Univerzalni imunološki odgovor organizma na ozljedu je prvi korak ka najočiglednijoj lokalizaciji najtraumatičnijeg faktora za dodatno nastajanje upale u susjednim tkivima sa vaskularnim, biohemijskim i kliničkim reakcijama. Funkcionalne i morfološke promjene koje se javljaju u rani mogu biti istog slijeda i psihički podijeljene na periode ili faze procesa rane.
Najšira klasifikacija je M.I. Cousin (1977), u kojoj su uočene glavne faze procesa rane: prva - faza upale, podijeljena u dva perioda: period promjena u pravosuđu i period čišćenja rana od mrtvih tkiva; drugi - faza regeneracije, uspostavljanja i sazrevanja granulacionog tkiva; treća je faza ožiljaka i yogo reorganizacije.
B.M. Datsenko i koautori (1985) propagirali su svoju klasifikaciju procesa rane, praveći razliku između tri uzastopne faze rane u gnojnoj rani: gnojno-nekrotična faza - u rani, nekrotično tkivo i gnojna faza u rani; faza granulacije - rana se čisti od gnojno-nekrotičnog tkiva i gnoja, u njoj se pojavljuje granulacijsko tkivo koje korak po korak ispunjava praznu ranu; faza epitelizacije, ako je površina rane prekrivena epitelom, a ožiljak je sklerotičan.
IN prva faza procesa rane Mistične morfološke promjene karakteriziraju odumiranje dijela tkiva (primarna nekroza), začepljenje i strije tkiva na rani, krvavi i hematom. U prvoj sekundi nakon ozljede, kao prirodna reakcija organizma, javlja se vaskularni spazam, koji u najskorije vrijeme mijenja proširenje krvnih žila uz pojačan protok krvi. Postupovo krovílnyuêtsya i pripinyaêtsya (prestaza, zastoj). Vnaslіdok katalіtichnoї dії aktivovanih endofermentіv scho utvoryuyutsya na ruynuvannі klіtinnih strukture jedne strane, da ekzofermentіv scho viroblyayutsya mіkroorganіzmami da leukocita, scho potrapili rana, - s іnshogo, vіdbuvaєtsya daleko rozpad bіlkіv, yaky se prodavati samo na vivіlnennya velikoї kіlkostі polіpeptidіv: peptonіv, histine . i drugi posrednici upale. Probava ugljikohidrata u aerobnom i anaerobnom mozgu uz nakupljanje mliječne kiseline u tkivima i razvoj acidoze.
Ísnuê pjevanje veze između stadijuma acidoze i promjena u ionskom skladištu rane. Naročito naglo raste nova koncentracija jona u vodi i kalija, koji vibriraju pri vrtjenju klitina. Najveća koncentracija kalijevih jona u najvišoj koncentraciji odgovara maksimalnom osmotskom pritisku. Kao rezultat acidoze i drugih biološki aktivnih govora (histamin, serotonin, kinin, prostaglandini), sudije se šire, njihovi zidovi postaju prodorni kako za rijetki dio krvi tako i za njen oblik elemenata. Tkiva oteknu, gnječe krvne i limfne žile, nakon čega se razvija sekundarna nekroza.
U tom periodu nastaje otok (tumor), ožiljci (rubor), povećana temperatura tkiva (calor), povećana bjelina (dolor), poremećena funkcija (functio laesa) u području rane.
Migrirajući u područje upale, leukociti se rastežu kako bi uspostavili zonu blizu područja nekroze, zonu posredovanja. Neutrofilni leukociti u mikrobima i nekrotičnim tkivima igraju ulogu bakteriofaga za intracelularnu proteolizu. U čišćenju rana u nekrotičnim tkivima od velike je važnosti uloga proteoliza, moždana aktivnost proteolitičkih enzima u leukocitima, koji vibriraju u času smrti, te enzima koji se javljaju u rani iz krvi susjednih tkiva.
U razvoju upale i pročišćavanja važnu ulogu imaju makrofagi, koji se pretvaraju iz monocita. Lizozomi i fagolizosomi makrofaga odgovorni su za veliki broj lizosomskih enzima, ribonukleaza, katepsina, kiselih fosfataza itd., koji osiguravaju aktivnu fagocitozu i post-akutnu nekrolizu.
U čišćenju rana od mrtvih tkiva u prvoj fazi procesa rane veliku ulogu imaju proteolitički enzimi koji se nalaze u mikroflori rane. Istovremeno, kontaminacija rane patogenom mikroflorom ukazuje na prekid procesa rane.
Druga faza procesa rane oporaviti se nakon 2-3 dobi nakon povrede. Ne postoji jasna podjela između prve i druge faze procesa rane: u rani je aktivan upalni proces, nekroliza, čišćenje rane od neživih tkiva i počinje razvoj granulacijskog tkiva. Pročišćavanje rana od mrtvih tkiva i patogenih mikroorganizama sprejom koji se nanosi na proces paljenja. Iz rane postoje produkti nesavršene oksidacije živi govori, smanjuje se koncentracija jona u vodi i kalijumu, dolazi do dehidracije tkiva, mijenja se prodor u zidove krvnih žila, normalizira se mikrocirkulacija krvi. U slučaju ranih promjena u broju patogene mikroflore i aktivnih fagocita pojavljuju se ćelije tkiva, što ukazuje na proliferaciju i regeneraciju.
Na klipu proliferacije, stvaranje novih krvonosnih žila je od velikog značaja za pojavu brunchinga starih sudova (prvi tip novonastalih sudova). Mehanizam drugačijeg tipa novonastale žile je da se između ćelija koje se razmnožavaju okrivljuju prorezi, krv se nalazi u sjajnim kapilarima, a ležeće ćelije su znak endotela. Prije ovog procesa dolazi hemodinamski faktor (krvni pritisak, pulsiranje), koji se nalazi u pravoj liniji kapilara, koji klija iz dubine tkiva rane na njihovoj površini, de smrad taloži strmu viginu i ponovo tone u tkivo. Mjesto takvih zrna može izgledati kao zrna sočne jarkocrvene boje, a novonastala su dobila naziv "granulaciono tkivo" (vrsta granuluma - zrna). Krema od endotelnog klitina, granulacijskog tkiva zamjenjuje veliki broj fibroblasta, koji napreduju, koji brzo postaju glavni klitin granulacionog tkiva. Glavna uloga
fibroblasti su uključeni u proizvodnju kolagenih vlakana i u sintezu mukopolisaharida, važne komponente posrednog govora zdravog tkiva. U sintezi mukopolisaharida i zrelog granulacionog tkiva važnu ulogu imaju labrociti (bazofili), plazma ćelije i gigantske ćelije. Sa razvojem granulacionog tkiva, argirofilna vlakna se koncentrišu oko kolagenih vlakana. Paralelno sa sintezom kolagena formiraju se elastična vlakna u elastoblastima – klitinima, koji mogu izgledati kao fibroblasti. Druga faza procesa rane završava se završetkom defekta rane granulacijskim tkivom i sazrijevanjem.
Treća faza procesa rane- ožiljci i epitelizacija - počinju za 2-4 dana. nakon povrede. U tom periodu u granulacionom tkivu se menja broj sudova, fibroblasta, makrofaga, tkivnih bazofila, povećava se broj kolagenih i elastičnih vlakana. Postoji aktivan proces oblikovanja ožiljnog tkiva.
Istovremeno, u cilju uspješnog razvoja tkiva i reprodukcije endotela, uspostavlja se epitel kože. Već nakon nekoliko godina nakon ozljede s obje strane rane, epitelne ćelije malpijske kugle se razmnožavaju, nakon čega je površina rane jasno prekrivena tankom kuglom epiderme. Kasnije se uočava diferencijacija klitina i obnavljanje svih elemenata kože, kreme i dlaka.
Svježi ožiljak je meke konzistencije, glatke površine boje erizipela. Smjenjuju se godine vina - dio novonastalih kapilara je poznat, ožiljak se mijenja, postaje tvrd i tvrd. Čim ožiljak prođe ravno iz Langerovih linija kože, onda korak po korak vina postaju manje dirljiva.
Kasnije, u području defekta rane, počinje obnova inervacije. Dzherelom yogo regeneracija je centralni kintsí rasrazanih nerava. Novorazvijena nervna vlakna su ravno do epitela, ispod čije se bazalne kuglice razvijaju posljednji osjetljivi nervni završeci. Regeneracija tkiva je odgovarajuća. Često veliki ožiljci, posebno blizu središnjeg dijela, postaju neosjetljivi, fragmenti nervnih vlakana ne prodiru u sredinu ožiljka.
Izrađena je šema za taman za sve vrste rana. Manifestacije izgleda mogu biti više kiselog karaktera i postoje uspostavljene granulacije i ožiljnog tkiva, područja epitelizacije i termini zarastanja rana.
Opća reakcija tijela na rani proces podijeljena je u dvije faze:
persha (katabolički)- 1-4 Dob pіslya traume / operatsії - harakterizuєtsya posilennyam protsesіv zhittєdіyalnostі: pіdvischuєtsya temperatura tіla da vіdnovlyuєtsya uglavnom obmіn rechovin, zmenshuєtsya masa tіla, posilyuєtsya rozpad bіlkіv, zhirіv da glіkogenu, їh oksidacija vіdbuvaєtsya ne povnіstyu, znizhuєtsya proniknіst klіtinnih membrane prignіchuyutsya sintezu bіlka i fiziološka regeneracija. Cobweb stage nice viddílu vegetativno nervni sistem, promatranje inzulina, ACTH i glukokortikoida u krviprijatelj (anabolički) faza - 4-10 nakon povrede/operacije. Poboljšava se priliv parasimpatičkog uticaja na autonomni nervni sistem: povećava se telesna težina, normalizuje se metabolizam proteina, aktiviraju se procesi regeneracije. Promoviše se biohemijska aktivnost mineralokortikoida, somatotropnog hormona, aldosterona i acetilholina.
Zacjeljivanje rana
Osobenosti po život opasnog tkiva i razvoj infekcije u ranama određuju prirodu regeneracije. Tkiva sa slabom strukturom i visoko diferenciranom funkcijom (mozak, parenhimski organi i dr.) su manje zrela prije regeneracije, na mjestu defekta u tim tkivima se formiraju ožiljci; tkiva jednostavne strukture, koja obavljaju jednostavne funkcije, više građena prije regeneracije (uspješno tkivo, zakrivljeni epitel). Obnavljanje istrošenog tkiva može biti manje nego homogeno, tj. epitelnog tkiva regeneriše se iz epitelnih ćelija, srećna - iz srećnih.Na brzinu i sjaj rana, ulijte kao místseví ispiranje u ranu, tako da vrući mlin organizam. Umovima se može vidjeti širenje rana, stopala uha, susjedna tkiva, broj nekrotičnih tkiva, vrsta i virulencija mikroorganizama u rani, lokalizacija rane, stanje inervacije i cirkulaciju krvi u uhu. Koja je cijena ludi umovi, zatim kod zdravih i mladih ljudi, procesi zacjeljivanja rana su izraženiji, niži kod starijih i oboljelih. Gubitak krvi, šok, avitaminoza, kaheksija, dijabetes melitus, Tuberkuloz, Sudin skleroza, promeneva da inshi hvorobi uskladnyuyut protses zagoєnnya rane Vіdomo scho Rani m'yakih tkanin glava vnaslіdok cifra їh krovopostachannya da іnnervatsії zagoyuyutsya Shvydko, ale gnіynі Proces tsієї lokalіzatsії kroz osoblivostі Budova pіdshkіrnoї zhirovoї klіtkovini da venska kolateraley Duzhe nebezpechnі. Prisutnost u rani velikog broja mrtvih tkiva, tijela trećih strana, virulentnih mikroorganizama, poremećena inervacija i protok krvi ometaju proces zacjeljivanja rana.
Iza kliničkih i morfoloških znakova rane su razdvojene primarnim i sekundarnim pritiskom.
Vođen prvim potezom(sanatio per primam intentionem) moguće je kada su zidovi blizu rubova rane i uma za razvoj infekcije. Takva rana se koristi za linearne rane, ako su rubovi i zidovi zatvoreni šavovima (rana nakon primarne operativne obrade ili hirurškog umetanja), povlačenjem od 5-8 deb. Stražnji dio vuške šupljine između bliskih zidova rane ispunjen je krvlju, koja gori fibrinskim nitima. Niti fibrina lijepe zidove i rubove rane (primarno lijepljenje). Odmah počinju procesi reparacije, koji se nastavljaju u svim fazama procesa rane, uključujući faze upale, proliferacije, uspostavljanja uspješnog tkiva i epitelizacije. Već prve godine nakon ozljede promjena se čuva i u kapilarama. U endotelu kapilara formiraju se parosti, koji su ćelije srećnog tkiva. Izrasline endotela kapilara sa oba zida rane ispravljaju se jedan prema jedan, zatvaraju se, sluznica između njih se otvara i uspostavlja novo prosvjetljenje žile. Klitini navkol kapilariy korak po korak se navijaju, postaju dovgastimy, veretani i čine tkaninu srećnom. Kroz doba, nakon rane u malpigijskoj kugli, počinje reprodukcija epitela. Na 6-7 dobu, uski ožiljak je prekriven tankom kuglom epiderme. Zid kapilare se progresivno pokreće, ožiljak od mekih i erizipela se pretvara u mucium, komemorativni led i bijel.
Sekundarna nepropusnost(sanatio per secundam intentionem) rane počinju da peku na isti način, jer je defekt tkiva veliki, ivice zidova su pocepane na velikom razmaku (do 10 mm) između sebe ili u ranama prisutnim van tela , krvni ugrušci, nekrotično tkivo ili gnojna infekcija. Kada se ponovo napuni, prazna rana je ispunjena granulacionim tkivom i postepeno stvara ožiljke. Peče u istim fazama procesa rane, koje čak i kada ga pokreće prva zategnutost, ali sa jasnim kliničkim manifestacijama i morfološkim manifestacijama upale. Za rane koje peku sekundarnim pritiskom karakteristični su bol, otok i crvenilo. Tokom ovog perioda telesna temperatura raste, rano se vidi značajna količina eksudata zapaljenja. Ugar u vidu infekcije rane i prisutnosti nekrotičnog tkiva u rani, može biti serozan, hemoragičan ili gnojan. Obim magmatskih događaja zavisi od reaktivnosti makroorganizma i virulencije infekcije. Nakon 2-3 dobi, ako ne i kasnije, na narednim redovima ranija pojavljuju se jarkocrveni plikovi (granule), čiji se broj postepeno povećava. Granulaciono tkivo postaje manje smeće nakon čišćenja od suhih elemenata od mrtvih tkiva, gnoj je tanak. U granulacionom tkivu u svijetu, histološki se histološki razlikuje 6 kuglica
1. - površinski (leukocitno-nekrotični), u kojem se kriju leukociti, viškovi klitina koji su se raspali (detritus), mikroorganizam i okremi klitinsko granulaciono tkivo. Ova lopta je posljednji dio posljednjeg perioda ranjavanja.
2. - petlje za suđenje. U amorfnom govoru postoji veliki broj leukocita, limfocita, poliblasta, fibroblasta i makrofaga. Argirofilna vlakna mogu se pretvoriti u kolagen tokom procesa rane.
3. - klupko vertikalnih sudova - najvećeg volumena, vene se formiraju od vertikalno proširenih sudova i amorfnog govora sa tankim fibroznim tkivom i velikim brojem poliblasta i fibroblasta.
4. - kugla zrenja. Raztashovanie glibshe za prednju loptu. Fibroblasti su raspršeni oko krvnih sudova u kosom i horizontalnom položaju, isprepleteni argirofilnim i kolagenskim vlaknima.
5. - kuglica horizontalnih fibroblasta, koja se formira od dubljih ćelija zrele kugle. Fibroblasti ove kuglice su šire razmaknuti i između njih se nalazi veliki broj kolagenih vlakana.
6. - fibrozno klupko - je organizovano ožiljno tkivo, u kojem se nakon protoka krvožilnih sudova nalaze šupljine sredina poliblasta i limfocita iz kuće polimorfonuklearnih leukocita.
U svijetu se ranjeno granulacijsko tkivo zamjenjuje dobrim fibroznim tkivom. Granulaciono tkivo ne igra samo važnu ulogu u zacjeljivanju rana, već ima i funkciju barijere između vanjske i unutrašnje sredine tijela. Zdravo granulaciono tkivo pereskodzhaê prodiranje u ranu mikroorganizama, upijajući toksine i proizvode nekrolize. Učestvuje u čišćenju rana od nekrotičnih tkiva, što je povezano sa funkcijom leukocita, makrofaga i prisustvom proteolitičkih enzima. Fagocitna aktivnost ćelija utiče na baktericidnu moć granulacionog tkiva. Sa potkožnim granulacionim tkivom, rana počinje krvariti, a infekcija može doći u duboko tkivo. Dakle, sat previjanja treba da bude jedinstvena mehanička i hemijska granulacija, a samo previjanje treba da bude efikasnije.
Normalno granulaciono tkivo može boja erizipela, zrnaste, primetno tvrde, ne krvare, sa neznatnim vizijama. Granulacije mogu biti "bolesne", trome, mutne, slabo lomljene, sa velikim brojem vizija. Neki ljudi se boje površnog rasta granulacija, što poboljšava normalno zacjeljivanje rana. Kod razvoja granulacije mogu se ubrizgati različiti mikroorganizmi (npr. kod streptokokne infekcije granulacija postaje suha i jako krvari; za infekciju plavih ovratnika granulacija je karakteristična da se vidi sluz plave boje).
Nakon potpunog čišćenja rane, popunjavanje í̈í granulacionog tkiva u íí̈ razmírív vídbuvaetsya više ili više ožiljaka i epitelizacije. U procesu stvaranja ožiljaka, klupko mladog, veselog tkiva postaje tanje i zamjenjuje se fibroznim tkivom.
Za vidljivost u tkivima rane vanjskih tijela razvijaju se gigantoklitinski granulomi. Kao rezultat toga, ritam vatre se može prekinuti i zrnaste rane se pretvaraju u rane koje ne peku dugo vremena. Ponekad se formira debeo, debeo, bolan, crveno obojen keloidni ožiljak, koji će se osvetiti velikoj količini uspješne tkanine. Važno je napomenuti da se keloidni ožiljci razvijaju oštećenjem nervnog sistema ili endokrinim poremećajima i nedostatkom makularne cirkulacije. Na mjestu keloidnog ožiljka često se formiraju rane (virazki), kao da se dugo ne bore, jer se mogu ponovo roditi u zlo. Slab ožiljak na zidu lobanje može uzrokovati postoperativnu kilu.
Razbízhníst kraí̈v rani. Ponekad, bez obzira na nemogućnost postavljanja šavova u dužini od 3 do 9 dana nakon operacije (uglavnom u hirurgiji organa prazan stomak); U drugim slučajevima, proces nije uzrokovan infekcijom, već može biti posljedica hipoproteinemije, hipotaminoze, poremećene ravnoteže vode i elektrolita ili priliva fibrinolitičkog sistema u slučaju zatajenja jetre.
Zagoennya ispod kraste koristi se kod malih površinskih rana shkíri (podryapina, opíka), ako je defekt rane prekriven krastavom od osušene krvi, limfe, intersticijalnog tkiva i nekrotičnog tkiva. Krasta koja se slegne gubi funkciju, ispod nje se uočava proces uspostavljanja granulacionog tkiva, a sa ruba rane na mladom, veselom tkivu naziva se epiderma koja se obnavlja i obnavlja. progresivno lomi krastu.
Gledano iz rane su fitilj eksudat. Njegov makroskopski izgled, količina i težina naslaga zavisi od prirode povrede, faze procesa rane i razvoja infekcije. U 1. fazi procesa rane često se uočava značajna količina seroznog eksudata, a i nakon 24-48 godina vino može postati serozno-hemoragično ili gnojno. Gníy (gnoj) - eksudat bogat proteinom koji može fagocitirati i umrijeti neutrofilne leukocite, višak nekrotičnog tkiva, mikroorganizme, glikolne i proteolitičke enzime. Konzistencija, pojava mirisa gnoja koji leže nakon hirurške infekcije. U slučaju streptokokne infekcije, faringitis često ima serozno-hemoragični karakter; gusta, žućkasto-bijela, trula stafilokokna infekcija bez mirisa. Trula koja se slaže sa trulom florom, smrdljiva,
brudno-sivo smeđe boje, ponekad sa smeđom bojom. Kod plavo-zelene infekcije može se pojaviti eksudat plavo-zelene boje. Znakovi neklostridijalne anaerobne infekcije su neprihvatljiv miris eksudata, brudno-sirijske boje, pojava mrlja masti i velikog broja nekrotičnih tkiva.
Pokrivanje ranjenika može biti povezano i univerzalno. Potrebno je zaštititi okolinu, za neku vrstu ozljede, nekim predmetom od bule je nanesena rana a na nekom mjestu ranije su postojale tolerancije. Slid z'yasuvati, kakav je bio intenzitet krvarenja i kao davno, obsjag da nakíst nadanny prve pomoći, vrsta transporta ranjenika do likuvalny zalog. Ako ste se ranili u nepoznatom logoru, onda ga možete skloniti s puta, ako ste ga ispravili u likuvalnu hipoteku. Pod satom objektivne opstrukcije ranjenika, naznačena je lokalizacija, izgled te rane je ranjen, taj zdravi dio tijela je ranjen na simetričnim plohama. Prikazane su deformacije, procjenjuje se ruhi u globusima, stanje površinske i duboke osjetljivosti, prisustvo karaktera pulsa na perifernim arterijama kinta. Za povrede u okolini prsa a potrebno je otvoriti stomak, kako bi rana prodrla u prazno mjesto i to je neophodno unutrašnje organe. Sprovedene kontrolne analize krvi i sekcije, meri se hematokrit. Ako je potrebno, provedite radiološke i druge metode opstezhennije.
Olakšanje za rane
Prva pomoć žrtvi u prehospitalnoj fazi je krvarenje iz čukljeva i dodatno zabruđenje rane stavljanjem aseptičnog zavoja i zbog potrebe transportne imobilizacije. U slučaju jakog krvarenja na ranu se stavlja podveza. Pod prvim satom dežurstva pomoći žrtvi sa ranjenim grudima ili zakomplicirati sa pneumotoraksom potrebno je staviti hermetički zavoj.Liječenje rana bazira se na pojavi te regulacije i miscevih i otvorenih reakcija organizma na traumu, može se usmjeriti na prevenciju i liječenje rane infekcije i intoksikacije, kao i na otklanjanje defekta tkiva. Pod satom radovanja odaje se poštovanje fazi procesa rane, infekciji rane i individualnim karakteristikama ranjenika. Riješite aseptične i infektivne rane. Ne postoje apsolutno aseptične rane. Mentalno aseptično vvazhayutsya rane, zapodíyaní píd sat čistih operacija u sterilnim umovima: mikrobi u njima ili svakodnevno ili prisutni u maloj količini. Tako rano ujutru počeće da plaču sa prvom napetošću. Njihov líkuvannya polygaê i vídnovlenní anatomski spívvídníní sívvídnení roz'dnannyh tkaníníh shlyah íí̈s sferni šavovi íí̈ sferni zshivannya nadavlenní aseptičeskoí̈ povyazka na njima. Zamjena zavoja od gaze može se obaviti aseptičnim pripravcima (cerigel, furoplast, amosept itd.), koji pokrivaju površinu rane. Nakon vješanja, smrad zadovoljava tanak razmak pljuvanja, koji nadično štiti ranu i omogućava da je bdijete u procesu radovanja.
Vipadkoví rane, kao i rane koje su nastale nakon otvaranja gnojne šupljine, "lutajućih" operacija, počinju fermentirati mikrobima od trenutka njihovog nastanka. Ranu kontaminiranu mikrobima pratila je infekcija u obliku infekcije. IBRUDNENIY REDI UVEK NEVOVANIJA U NÍKROFLORI Vídstní virazheníi MÍKROFLORI VídStní virazheníiya Sastanak, u vrijeme Jaka u Infíkovíy ê Sun Klíníchní Mishtseví Tu Zagalní Míshtíví Tu Zagalní od Mischnij-10105.
Za zacjeljivanje rana koristi se bogat izbor metoda, u čijem središtu značajno mjesto zauzima operacija. Perche hirurška intervencija kod rane radi podmlađivanja naziva se primarnim kirurškim tretmanom (PV).
Jedna od prvih rana, postavši roztinati I. Bilger (1720-1796). Napad na njega direktno je opljačkao P. Dezo, koji ne samo da je otvorio ranu, već je i napao í̈ía rozsíchenní, poštujući osnovni princip hirurške obrade. Vín naziva ovu operaciju debridment priventiv - prije vremena rozsichennya. Ruski hirurg A. Čarukovski u knjizi "Vijskovo-pohidna medicina" (1836) napisao je da "ranu treba očistiti u obliku krvnih ugrušaka, tela trećih lica, da zaceli i blizu ivica... (tj. prekrivači šavova)". P.L. Friedrich (1898), na osnovu rezultata eksperimentalnih studija, utvrdivši da su rane inficirane baštenskom zemljom, čiji se rubovi i dno vide u prvih 6 godina nakon zabrudnenja, počeće da plaču sa prva tenzija.
Kasnije, metodom aktivnog hirurškog tretmana rana, mehaničkim uklanjanjem svih neživih tkiva, kao i bakterija. Optimalni rokovi za provođenje hirurškog liječenja su 6-12 godina ozljede. U nekoliko slučajeva, tokom trajanja znaka razvoja infekcije i, ako se koriste, antibiotski termini mogu trajati i do 24-48 godina. nakon 48 godina. Što je PST ranije obavljen, to je bio efikasniji u sprečavanju infekcije u rani.
PHO rani - tse operativna isporuka. Izvodi se u operacionoj sali ili čistom previjanju uz sva pravila asepse, uz čestu zamenu sterilnih instrumenata, rukavica, belanaca. Kod malih površinskih rana, PXO se liječi u lokalnoj anesteziji, uz značajno skupljanje tkiva, ide u anesteziju.
Tehnika operacije. Koža se čisti rano ujutro, tretira se 1% jodonatom ili drugim antiseptikom. Operativno polje je prekriveno sterilnom krpom. Nakon bola rane, rub rane se podiže, razvija se njen karakter, iz nje se vide vanjska tijela, krvni ugrušci, zgnječena tkiva, uvenuće vola i meka tkiva četke. Kao rana od vuške i duboke, na dožini se javlja prasak istezanja vaskularno-nervnog snopa, dovoljno da se mogu sagledati sva slijepa crijeva rane i iznutrice u nekrotičnom tkivu. . Nakon toga, možete rezati rubove rane i kosine, možete njezino dno na rubovima ne-šokovanih tkanina. Ujedno i zašiti, da ne ozlijedim velike sudije i živce. Tovshchina vysíchennya tkanina víd 0,5 do 2 cm. U slučaju zapaljivih rana, fascije se otvaraju, kako bi se smanjio pritisak m'yazyva u prošlosti. M'yazi síchut na granicama zdravih tkiva. Neuništivi m'yazi mogu biti tamne, tamnocrvene boje, ne krvare i ne žure kada ih pincetom prošarate. Kada poshkodzhenny glavne žile, živci i tetive vraćaju svoj integritet.
Čim je sat hirurškog tretmana rane mrtav, a tijelo treće strane iz nje se ukloni, rana se čvrsto zašije. Metoda PHO se često menja u ugaru na sat vremena, nakon prolaska momenta povrede, te lokalizacije rane. Na primjer, ne preporučuje se stavljanje šavova na ranu noge i tubu nakon hirurškog tretmana, jer se operacija izvodi za 12 godina nakon povrede, a ranjena glava te osobe će početi da se bori sa prvi pritisak nakon PHO kasnije (u 16-24 godine). Rane na stopalima i prstima stopala ne treba šivati zbog nesigurnog razvoja anaerobnih infekcija u njima. U područjima gdje je anatomski nemoguće rezati po rubovima i očistiti dno rane, potrebno je očistiti sve vrste tkiva i vanjskih tijela, krvariti i vidjeti hematom. U tom slučaju, ako je moguće, potrebno je otvoriti unutrašnja crijeva. Kad god se rana iscijedi, prekriva se gazom. U vrijeme rata, ako su žrtve u fazi sanitarne evakuacije, prvi šavovi se postavljaju samo na ranu pojedinca, sugularnu kapsulu, pleuritis i peritoneum.
Životni vek hirurškog tretmana rane pridržavati se istih pravila, što je rano, ali radi očiglednosti, znak gnojne upale rane se upućuje na vanjska tijela, čišćenje rana od nekrotičnog tkiva, rupture unutrašnjih rana, nagrizanje, hematom i apscesi, kako bi se zaštitio um za tok rana. U pravilu se uklanjanje tkiva ne provodi zbog rizika od generalizacije infekcije.
Suve, površinske rane ne izvodite hirurške zahvate. Koža se čisti rano ujutru, tretira jodnim preparatima, a po potrebi se prekriva baktericidnim flasterom, aseptičnim zavojem ili se prekriva pleuralnim kanalom (furoplast, amosept, biološki lepkovi).
Eksaltacija gnojnih rana
Klinički znaci supuracije rane javljaju se 2-3 dana nakon ozljede. Razvoj infektivnog procesa u rani očituje se u velikom broju nekrotičnih tkiva i mentalno patogene i patogene mikroflore. Razvoj infektivnog pogoršanja procesa rane klinički se očituje u nastaloj boli u rani ili u pogoršanju, otoku, hiperemiji, kao i porastu temperature tkiva u rani. Palpacijom u predjelu rane otkrivaju se prorezi, bolna tkiva i serozno-gnojni eksudat iz rane. Ranjeni muškarac pokazuje znakove intoksikacije: glava bíl, mlyavist, porast tjelesne temperature, zimica.Pri liječenju tegoba na gnojnim ranama potrebno je poduzeti kompleksan terapijski pristup koji će izliječiti sve znakove razvoja infekcije rane. Na kompleksu ulaza, usmjerenih na liječenje gnojnih rana, treba uraditi sljedeće:
prema mogućnosti čišćenja rane od mrtvih i neživih tkiva;
promjena u broju mikroorganizama u rani;
sigurnost s obzirom na struju koja se vidi iz rane;
stvaranje nesretnih umova vitalnosti rane mikroflore;
korištenje faktora koji poboljšavaju proces zacjeljivanja rana (anemija, avitaminoza, disproteinemija, itd.);
korekcija oštećenja imunološkog sistema makroorganizma
U prvoj fazi procesa rane, virishal u zarastanju gnojnih rana je čišćenje nekrotičnih i neživih tkiva, u kojima se nalazi veliki broj mikroorganizama. Tse zdíysnyuêtsya putem hirurškog tretmana gnojnih rana, što je zaista patogenetski, krhotine omogućavaju najvažniji zadatak pročišćavanja rane i stvaranja značajnog svijeta nezadovoljavajućih umova za život mikroflore rane.
Hirurško liječenje gnojne rane (ili apscesa mekih tkiva) je operacija kojom se zahvata široki otvor crijeva unutrašnje rane, prema mogućnosti - u punoj mjeri nekrotičnog i nenasilnog, propuštajućeg gnoejektivnog tkiva (nekrektomija rana), vidljiva na drugoj strani rane Tsya operacija vykonuêtsya u gnojnoj operacijskoj sali ili prenošenje na sva pravila asepse i antisepse. Vybír način nebolyuvannya leći u prirodi rane. Mízh hirurška obrada takozvane svježe rane i gnojne ê deak vídminníst, krhotine obrade preostalih vikonuêtsya u glavama već prenesene infekcije iz metode íí̈ likuvannya, a ne prevencije. Hirurško liječenje gnojne rane ne može biti bezbjedno od vanjskog uklanjanja mikroorganizama, čiji broj često premašuje kritični prag. Stoga ga je potrebno dopuniti drugim metodama liječenja rana, zokrema, vakuum rana nakon kirurškog liječenja. Vono polagaê u činjenici da se pije negativan stisak sva nenasilna tkiva i slabo fiksirana tkiva vlaže se vakuum aparatom, nakon čega se rana čisti. Promjena broja mikroorganizama u tkivima rane može se postići visokoenergetskim laserskim tretmanom, koji kombinuje isparavanje nekrotičnog tkiva i gnoja (laserska nekrektomija ili laserska sterilizacija rana).
Za ispiranje rana koristi se pulsirajuća strunjača radinija. U ovom slučaju je pozitivni učinak ispiranja mozga važniji od mehaničkog napada rane na ranu: u fazi pritiska, rana je slabo fiksirana, uključujući mikroorganizme; u fazi dekompresije smrad peče iz rane domovine.
Tretman rane ultrazvukom zasniva se na prekidu kavitacije ostalih ćelijskih elemenata rane zajedno.
Brojnim mehaničkim i fizičkim metodama ubrizgavanja na gnojnu ranu, u cilju osvete velikog broja nekrotičnih tkiva, pobjeđuje metoda tzv. hemijske nekroze. Kod kojih proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin, ruksol i dr.) stagniraju, skraćuju fazu hidratacije nekrotiziranih tkiva da bi rachun ubrzao njihovu nekrolizu, smanjio otpornost mikroflore na antibiotike i samim tim skraćivao rok l.
Bogat hirurški izveštaj o potrebi dreniranja gnojne rane. Postoje 3 različita mehanizma za drenažu:
1. - čaša rane umjesto vodenaste mase, kao da je drenaža dovedena kroz najnižu tačku gnojnog prazna;
2. - kapilarna apsorpcija drenažom rane zajedno;
3. - aktivna drenaža.
Pasivna drenaža se koristi uz pomoć dvije vrste drenaže: drenaže-ekstrakcije na vidiku cijevi sa rupama različitih prečnika i humoznih ženki. Da bi se osigurao dovoljan protok, drenažne cijevi (ne manje od dvije) postavljaju se na dno rane i, ako je moguće, izvode se ispod rane. Sa preklopnom konfiguracijom prazne rane, papalina drenaže pobjeđuje. Glavni kvalitet gaznih drenaža je kapilarnost tkiva za koje se priprema smrad. Da bi se ojačalo kapilarno razrjeđivanje vena, 10% natrijum hlorida će iscuriti. Diya nije doživjela takvu drenažu (4-6 godina), krhotine vena se brzo začepljuju nitima fibrina i gnoja, a koncentracija natrijevog klorida se smanjuje nakon razvoja joga eksudatom rane. Praćenje principa pasivnog zastakljivanja omogućava adekvatnu drenažu svih rana.
Više efikasan metodê aktivno drenira tubularnom drenažom i ispiranjem rana antisepticima (furacilin, hlorheksidin, etonijum, dekametoksin i in). - dakle naslovi trivalijske protočne drenaže. Takva drenaža osigurava mehaničko uklanjanje gnojnog eksudata, mikroba i detritusa tkiva, stvarajući ispiranje za antiseptički rast na mikroflori tokom dugog perioda pranja. Dugotrajna protočna drenaža se često nadopunjuje vakuumskom aspiracijom rane zajedno. Prednost ove metode je što je rana blizu negativnog pritiska praznih zidova rane.
Liječenje gnojnih rana u mediju bez mikroba novom metodom. Suština joge je da se sterilna plastična vrećica navuče preko rana tijela i da se nova sterilno utrlja antiseptikom u prahu.
Zaštitite se od sadašnjih dostignuća medicine i tehnike zacjeljivanja gnojne rane oblogom od gaze, curenja raznih ljekovitih preparata, najopsežnijom metodom koja se uspješno može pobijediti bogatim stoljećem. Variranje onih procesa koji se dešavaju u rani u fazi hidratacije i dehidracije, može biti suština fizičke i hemijske nezrelosti, očigledno nema niti ne može postojati univerzalni lekoviti preparati, odnosno terapijske metode u rani, pomoćne rani. Vikhodyachijeva patogeneza procesa rane, medicinsku njegu, koji se koristi u prvoj fazi, zbog majke dehidrirajuće, antiseptičko, nekrolitičko i zbog mogućnosti ublažavanja bolova. Međutim, većina ovih preparata je moćna i direktno usmjerena. Tradicionalno, u liječenju gnojnih rana u prvoj fazi, postoji razlika između 10% natrijum hlorida, 5% borne kiseline, 20-25% glukoze, 30% sehovina i bjolinijum meda. Takva razlika je hipertonična, nakon čega rana dehidrira ranu. Međutim, na rani se nije pojavila početna hipertonija rane (ne više od 2-3 godine), krhotine smrada su razrijeđene ranom. Osim toga, tsí rozchini ruynívno díyut na zdoroví kítini.
Takvi antiseptički preparati kao što su jodopiron, mafenid acetat, dioksidin, etonijum, dekametoksin i dimeksid su se široko koristili u gnojnoj hirurgiji. Vykoristannya za medicinsko zacjeljivanje rana antibiotici u viglyady prisipok, rozchinív i aerosoli nisu učinkoviti jer se smrad razrjeđuje s ranama, veže se s proteinima i gubi njihovu aktivnost.
Tretman gnojnih rana u prvoj fazi zbog zgušnjavanja masti na masnoj osnovi nije razvio široku širinu, jer je smrad hidrofoban, pa ne brinite o hidrofilnom ranjenom eksudatu i ne psujte jogu. U ostatku sata u skladište se dodaju masti na vodotopivoj bazi u kojima se nalaze antibiotici i antiseptici (masti "Levomekol", "Levosin", dioksidin, etoniev, dekametoksinska mast). U prvoj fazi procesa rane, nakon unošenja toksina u organizam, koji se nalaze na mjestu rane, dolazi do intoksikacije koja uzrokuje sistemsko oštećenje makroorganizama. U ostatku sata razvijena je metoda vulnerosorpcije (oblačenje rane raznim sorbentima (gelevin, celosorb, debris, polisorb)).
U drugoj fazi procesa rane, ako je rana potpuno očišćena od nekrotičnog tkiva, prekrivena je granulacijama i znacima vruće gorenje znate, drugi šavovi su postavljeni na íí̈ shvidky preklop.
Kao da se šavovi ne poklapaju, granulirajuća rana se raduje ispod zavoja. U tom periodu postoje preparati koji stimulišu regenerativne procese, štite granulaciono tkivo od sekundarne infekcije, suzbijaju mikrofloru koja vegetira u ranama i ubrzavaju epitelizaciju (vinilin, vulnuzan, metiluracil). zastosovuetsya wide fizičke metode tretman: ultraljubičasta i laserska njega rana, UHF strujanja, elektroforeza i drugo.
Globalna terapija za ranu infekciju
Antibiotska terapija postala je najvažnija komponenta u liječenju rane infekcije zbog pravilnog izbora antibiotika, pravilne doze i načina primjene. Izbor antibiotika je kriv za poboljšanje osjetljivosti mikroflore rane, njeno nakupljanje u organima i tkivima, toksičnost i moguće sporedne aktivnosti, kao i sumiranje sa ostalim licima, koji su pobjednički pod časom slavlja rano.U slučaju gnojnih procesa uzrokovanih anaerobima koji ne stvaraju spore, metronidazol, amnidazol i klandomicin su lijekovi izbora. Pozitivan terapijski učinak može biti kombinacija antibiotika sa sulfanilamidnim lijekovima.
U nastanku infekcije rane veliku ulogu igra oštećenje specifičnih i nespecifičnih faktora imunog sistema. Imunoterapija nije indikovana za lokalnu prirodu gnojne infekcije, tragovi oštećenih faktora u organizmu su neznatni, a smrad je snažno povezan sa adekvatnim hirurškim tretmanom rana i antibiotskom terapijom. Istovremeno, imunoterapija je neophodna u slučaju opasnosti od razvoja generaliziranih oblika infekcije rane i liječenja gnojno-resorptivne groznice i sepse. Kod važnih oblika infekcije rane potrebno je korigovati metabolizam proteina, ugljenih hidrata, vitamina i vode-elektrolita, kao i detoksikaciju organizma. Sve u svemu, složena spriyaê mobilizacija mehanizama za vibriranje imunoloških službenika u odbrani tijela.
Rana- Tse oštećenja tkiva i organa, kao da se preko noći okrivljuju za oštećenje integriteta kože i sluzokože zbog niskih uzroka.
Klasični znakovi, na osnovu kojih se odmah može utvrditi prisustvo rane, je:
2) čuvanje dece;
3) krvarenje.
Klasifikacija rana.
Prema etiologiji (depozit zbog vrste traumatskog agensa).
1. Hirurški (primijenjen u glavama operacione sale, aseptični).
2. Vipadkovi.
Ugar u obliku traumatskog agensa.
1. Rizani.
2. Kuca.
3. Seckani.
4. Ugrizen.
5. Zabiti.
6. Crushed.
7. Ragged.
8. Gašenje požara.
9. Opikovsky.
10. Zmíshaní.
Udar u prisustvu mikroflore u rani i í̈ílkost.
1. Aseptično.
2. Mikrobno fermentisano.
3. Rotten.
Po dogovoru na prazno tijelo.
1. Prodorno.
2. Nepenetrativna.
Pada u prisustvu složenosti.
1. Smanjena.
2. Nekomplikovano.
Faktori koji uništavaju vinograd su priroda stadijuma skupljanja tkiva, prisustvo krvnih ugrušaka u ranama, nekrotična tkiva, spoljašnja tela, mikroflora, broj i virulencija.
Tipi zagojnnya rani:
1) prva napetost (bez gnojenja);
2) sekundarna napetost (sa obov'yazykovom fazom suppuration of rane i razvojem granulacija);
3) ispod kraste.
Vrsta rane je važnija; Da jeste, rana bi mogla zacijeliti bez gnojenja, inače bi bila s njim. Sve leže u niskim umovima vid vykonannya.
Isperite zagušenje s prvim zatezanjem.
1. Vidljivost velike mikrobne kontaminacije rane.
2. Vidljivost u ranama tijela trećih strana krvnog ugruška i tkiva koja nisu opasna po život.
3. Dovoljno snabdevanje krvlju.
4. Tačnije, ivica rane, napetost crijeva.
5. Očuvanje inervacije ivica rane.
6. Prisustvo metaboličkih poremećaja (u slučaju dekompenziranog cirkulatornog dijabetesa).
Da je moguće da vam se na pamet privuče rana, krhotine na ovaj način likovanja trajale bi manje od sat vremena.
Prekoračenje procesa rane može imati fazni karakter, a hirurzi su to dugo zapamtili. Pokušali smo različitim testovima da klasifikujemo faze procesa rane. Prema Pirogovu, rana prolazi kroz tri faze - opuštanje, čišćenje rane, granulaciju.
Za kalijum se vidi rani period, degenerativno-upalni period, faza obnove.
Modernu klasifikaciju faza procesa rane predložio je M. I. Kuzinim. Možete vidjeti faze:
1) spaljivanje;
2) proliferacija;
3) regeneracija (ožiljci).
2. Patofiziologija procesa rana
Faza paljenja. Prva faza na putu do ranjene rane. Proces zarastanja rane počinje od trenutka kada u rani krene krvarenje pod uticajem faktora plazme i trombocitne hemostaze. U ranama i tkivnim tkivima nastaje acidoza zbog oštećenja prokrvljenosti donjih tkiva i nakupljanja organskih kiselina. Yakscho normalna vrijednost pH unutrašnje sredine tela je 7,3, u rani pH može pasti na 5 i niži. U slučaju natprizemnog zakiseljavanja u rani dolazi do poremećaja procesa imunološke infekcije i tada je acidoza u rani kisele prirode, a ljuspice prelaze u aktivno razmnožavanje mikroorganizama. Povećanje kiselosti tkiva dovodi do njihove hidrofilnosti i paralelno povećanje prodiranja kapilara. Paralelno sa razvojem acidoze javlja se hiperkalemija. Na rani postoji aktivna eksudacija koja pomaže njenom čišćenju. Jednosatno oticanje te otečene ivice rane dovodi do njihovog zbližavanja sa danom, tako da se zona upale pojavljuje na sredini pupka. Odjednom se ivice rane zalijepe zajedno s tačnim postavljanjem fibrina na zidove rane. U ranim fazama uočava se promjena metabolizma, procesi razmjene su povezani s katabolizmom. Jedan sat posterizira migraciju ćelija upale (makrofaga, polimorfonuklearnih leukocita, limfocita) u ranu. Qi ćelije pod uticajem medijatora upale vibriraju u rani uz pomoć enzima i biološki aktivnih govora. Proteaze pomažu u liziranju neživih tkiva. Oksidaza štiti nagomilavanje toksina u supersvetu. Superoksid dismutaza dovodi do nakupljanja aktivnih oblika kiselog, koji mogu biti toksični za mikroorganizme. Lipaza uništava ljuske mikrobnih ćelija i čini ih dostupnim drugim faktorima. Istovremeno, u prvim danima, sumnja se na napredovanje sirovatkovih faktora infekcije. Na primjer, faze upale su zaštićene pročišćavanjem rana od produkata raspadanja (poput smrada bula), glatkim prijelazom u fazu početka. Kada se pokreće prvim predopterećenjem, ova faza je kratka i traje 2-3 deb, ali kada se pokreće drugim predopterećenjem, ta faza gnojenja može biti duža od druge.
Faza proliferacije. Tri dana do 14-28 dana od trenutka povrede. Karakteriše ga preveliki značaj procesa granulacije. Granulacija - ovo je mlado i veselo tkivo, kao da se osveti velikom broju ćelijskih elemenata, nagomilavajući se do proliferacije. Trofičko tkivo raste, rast novih kapilara ponovo raste tkanine, procesi mikrocirkulacije su sve bolji, tkanina se menja. Metabolički procesi se ponovo pojavljuju u anabolizmu.
Faza regeneracije. Gentible Vída, Yak Vidbuvalosha, Zagodnnya Rani (Pervinnaya Abo, sekundarna napetost), Abo Schosterínguyvyzannya Rani Shany Rani (Vídbuvyuyuzhnnya Píd Strick Aboy Pervinny Tension), Abo Forms Grocery RubberbuyeNew (Vuzhía RubberNew).
3. Istaknuti principi zacjeljivanja rana
Uz egzaltaciju vipadičnih rana, sljedeći korak je bio savijanje, tako da je rana zacijelila već prvom napetošću. Neophodno je preći na primarnu hiruršku obradu rane.
U prvoj fazi potrebna je pomoć da se dođe do krvarenja zuba, zatvori ranu aseptičnim zavojem. Yakshko je poshkodzhennya cističnog aparata, popušta udlaga. U fazi kvalifikacija medicinska pomoć izvršiti zaostalo krvarenje i sanirati hirurško liječenje rane. Hirurška njega rana uključuje:
1) krvarenje;
2) revizija praznih rana, uklanjanje tela trećih lica i neživih tkanina;
3) izlečenje ivica rane, previjanje antiseptikom;
4) z_stavlennya kraí̈v rani (polaganje na šavove).
Udar u vrijeme hirurške procedure, možete vidjeti:
1) primarno hirurško lečenje (do 6 godina od trenutka povrede);
2) hirurško lečenje nakon moždanog udara (6-24 godine od trenutka povrede);
3) život hirurškog lečenja (24 godine nakon povrede).
Pri prvom hirurškom zahvatu se forsiraju umovi, za šta se rana zapali prvim pritiskom. Ale ne zavzhd tse moguće i potrebno. U nekim slučajevima ranu nemojte zacijeliti s prvim zatezanjem. Viseći rubovi rane, ni traga pragnacije nije se mogao vidjeti više od tkanine. Potrebno je vidjeti samo nenasilne građevine, kako bismo potom mogli adekvatno fiksirati rubove rane bez jakog zatezanja (krhotine sa jakim zatezanjem, ishemija ruba rane, što ranu čini ugodnijom).
Završna faza prvog hirurškog tretmana je šivanje rane. Pada u času koji smeta, pošiljka vidi šavove:
1) primarni. Postavljaju se i zatežu odmah nakon primarnog hirurškog zavoja. Rana se čvrsto zašije. Umov za stavljanje prvih šavova - od trenutka povrede može proći najviše 6 godina. Kada se vikonní profilaktička antibiotska terapija ovaj rok može povećati do 24 godine;
2) primarni šav. Nakon primarne hirurške intervencije, provucite konac kroz brkove rane, ali ga nemojte vezivati. Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Nadal za vidljivost je znak upaljenog, gnojnog eksudata zavoji se uklanjaju i rana se zatvara, podvezujući šavove;
3) sekundarni rani šavovi. Nanosi se na gnojnu ranu nakon čišćenja tog klipa od granulacije. Rubovi rane se izgrađuju, što će promijeniti njen rozmír koji će uskoro biti spaljen;
4) sekundarni šavovi. Prekriva se na ožiljak nakon odobrenja, kao síchut. Rubovi ranog povnyuyut.
Eksaltacija gnojne rane izgleda kao egzaltacija rane bez znaka upale.
Principi aktivnog hirurško lečenje gnojne rane i hospitalizirane gnojne hirurške bolesti.
1. Hirurško liječenje rane gnojne šupljine.
2. Drenaža rana polihlorvinil drenažom i trostruko pranje antisepticima.
3. Rano zatvaranje rane uz pomoć primarnog šivanja, ranih sekundarnih šavova i kožne plastike.
4. Opća i medicinska antibakterijska terapija.
5. Razvoj specifične i nespecifične reaktivnosti na organizam.
4. Osobenosti križanja i liječenja raznih vrsta rana
Rizana rana(kako nema infekcije) u normi, počnite s prvom napetošću, krhotine će stići do svih umova. Rublení, čekić i tim više poderane rane idi sa drugim potezom. Dakle, sve rane treba prevesti na rízan načinom izvođenja primarne hirurške procedure.
Ugrizena rana. Naročito rane od ugriza koje su nanijela stvorenja, a one koje smrde jasno su zamazane blatom. Slena stvorenja se osvećuju velikom broju trule flore, ali truli proces malo remeti divljak. Prije toga ugrizite crijeva, mogu biti praćene manifestacijama alergija, krhotine mačjih vjeverica su jak alergen. Kod ujeda i uboda, možete razviti specifične fitilj- Felinoz. Ugrizite narod za pobjede slavlja, to je jako važno. Saonice osobe imaju veliki broj anaerobnih mikroorganizama i zato se razvija upala, ona bi trebala biti trulog karaktera. Do tada, mikroorganizmi, viđeni kod ljudi, mogu biti otporni na bogate antibiotike.
Vatrene rane. Težina ozljede ležati s obzirom na naboj te kinetičke energije joge. Vatrenu ranu karakteriše činjenica da ima prskanje područja skupljanja tkiva.
1. Vlasne kanal rane, koji je formiran projektilom. Za osvetu projektila, komada baruta, barutnih plinova, fragmenata odjeće, krvnih ugrušaka.
2. Zona primarne nekroze tkiva u blizini kanala rane. Vaughn je formiran kroz efekat drobljenja hladnog vjetra.
3. Zona molekularnog stresa. To je područje gdje su ćelije oštećene, u kojem je poremećena mikrocirkulacija i razvijaju se nekrobiotski procesi. Tsey je potencijalno postao vukodlak, ali se najčešće razvijaju na neprijateljski način, zona nekroze se širi.
Posebnost zbrinjavanja vatrene rane je široka distribucija duž cijelog toka kanala rane i uklanjanje nekrotičnog tkiva. U mirnom satu možete staviti prve šavove. U glavama vojske, stavili su prve šavove.
Gnojna rana. Likuvannya se provodi vidpovidno na faze procesa rane.
1. Izvršite fazu paljenja místseve likuvannya: danas vršiti obloge iz primjene čitavog spektra mehaničkih, fizičkih, hemijskih metoda antiseptika. U slučaju indikacija (jasna eksudacija) potrebno je izvršiti veći dio zavoja. Poshkodzhenu dilyanka je imobilizirana, za provođenje detoksikacije i antibakterijske terapije. Antibiotici se propisuju na osnovu osjetljivosti posmatrane mikroflore, stopa fluktuacija je do 3 dB normalne temperature.
2. U proliferativnoj fazi, ako nema eksudata i rana je ispunjena granulacijama, štedljivija je za zarastanje. Zavoje treba skratiti (kako ne bi ozlijedili granulaciono tkivo), ranu nemojte prati. Na ranu dajte masti koje će pomoći u regeneraciji tkiva (metiluracil, aktovegin). Provedite aktivnu fizioterapiju (UHF, laser- i magnetoterapija).
3. U fazi regeneracije, aktivno podmazivanje nije prikazano.
U ambulantnoj hirurgiji u bolnici GMS sve je neophodno za pravilno lečenje hirurških rana – kompetentni faksimili, savremeni instrumenti, sterilno i bezbedno pranje u operacionoj sali i previjanje.
Izvještaj o hirurškom liječenju rana
Poshkodzhennya skírnogo pokrivu - tse ulazne kapije za ínfektsíí̈ i razvoj je složeniji. Budi Yaka otvorena rana pismeni rad, i veliki, duboki ushkodzhennya prijenos ruke kirurga i šivanje. U jesen, u vrijeme izostavljanja poshkodzhennya, vidi se papalina vida u primarnoj hirurškoj proceduri (PV):
- rano - zdíysnyuêtsya u prve 24 godine nakon ozljede;
- vídstrochena - vykonuêtsya nakon 1-2 dobi nakon ozljede;
- píznya - provodi se nakon 2 dobi nakon otrimannya ushkodzhennya.
Kožni izgled PGO-a može imati nijanse vikonnannya, ali se ni na koji način ne razmatraju glavne faze. Hirurško lečenje rana u Moskvi obavlja se na odeljenju ambulantne hirurgije GMS bolnice. Potreban je termin kod doktora putem telefona ili online.
Zašto odabrati nas
Hirurško liječenje površine rane u GMS ordinaciji trebaju obavljati certificirani ljekari sa velikim iskustvom. Vraćajući nam se za medicinska pomoć, kožni pacijent uzima:
- Osposobljen sam da pomognem bez poziva i poziva;
- složeni pidkhíd to likuvannya;
- zastosuvannya nove mikrohirurške tehnike, ulaganje u najteže ranjene rane (u nizu slučajeva čišćenje rane se provodi putem vakuumskog aspiracionog sistema);
- današnja sigurnost medicinsku njegu, šavni i vizualni materijali;
- liječenje rana i traumatskih ozljeda različite prirode;
- za potrebe hospitalizacija u bolnici (u slučaju teških povreda);
- bezbolnost vtruchannya.
Upotreba savremenih hirurških instrumenata, antiseptika, šavova i staklastog materijala, velika čast hirurga GMS bolnice - sve to omogućava da se izvrši hirurški tretman površine rane u najvećoj mogućoj meri i značajno ubrza proces zarastanja. .
Raznolikost hirurškog tretmana rana
Cijene, navedene u cjenovniku, mogu se mijenjati u zavisnosti od trenutnih. Budite ljubazni, navedite trenutnu varijantu putem telefona +7 495 104 8605 (tsílodobovo) ili u klinici GMS Hospital na adresi: m. Moskva, ul. Kalančevska, 45.
Cjenik nije javna ponuda. Sluge se manje oslanjaju na podršku utvrđenog ugovora.
Naša ordinacija prihvata MasterCard, VISA, Maestro, SVIT plastične kartice pre plaćanja.
Registracija za prijem Sa radošću, sretan sam
da bude hranljiva
Oksana koordinator
Sa nekom vrstom dokaza
Glavna indikacija prije hirurškog tretmana je opuštanje kože tkanina. Dakle, obična rana ili rana ne narušava rad PHO, a u slučaju ugriza, dubokih uboda, posjekotina, zakoljenih ili zgnječenih rana neophodna je sudbina kirurga.
Hirurško liječenje je neophodno za:
- površinske rane sa mekom kožom, mekim tkivima i labavim rubovima rane;
- duboke ubodne, rezne i zgnječene rane;
- velike povrede skeletnih struktura, tetiva, nerava;
- opíkovih rane i rane nakon promrzlina;
- sa tvrdoglavim ranama.
Svojevremeno je urađen PST kako bi se osigurala sigurnost zacjeljivanja rane površine rane, potpuna obnova sluzokože, sluznice, tetiva, živaca i cističnih struktura, kako bi se spriječila mogućnost infekcije i razvoj ozbiljnih komplikacija. GMS ordinacija ima kvalifikovanu hiruršku pomoć bez slobodnih dana, bez obzira koliko vam je sati.
Priprema, dijagnostika
U nekim slučajevima, prije provođenja PST-a, može biti potrebna dodatna dijagnostika:
- Ultrazvuk mekih tkiva koji otkriva zatíkív, hematome, crijeva;
- sondiranje rane.
Dodatkoví doslídzhennya omogućavaju kirurgu da što preciznije procijeni obsjag vtruchannya i odabere najefikasnije taktike iznude.
Kako osvojiti PVC
Ísnuê primarni hirurški tretman rana (PCW) i sekundarni hirurški tretman (CSW). PHO zastosovuetsya sa svježim, nekompliciranim ushkodzhennya, WHO - sa već inficiranim, starim ranama. Obidví zahvati se moraju provoditi u sterilnim umovima zbog anestezije. Za normalnu ventilaciju, iscjelitelj tkiva vidi sve poshkodzhení neodržive kuće (siche rubovi, dno i zidovi rane), krvari i stavlja šav.
Završna faza uvođenja puno opcija:
- Posharova šivanje rane;
- šivanje zbog prekomjerne drenaže (kao rizik od infekcije);
- rana se ne šije u isto vrijeme (zbog prisustva infektivnog procesa u pravovremenoj rani za pomoć, jaka rana, masivno ljuskavo tkivo je tanko).
Radi očitog oštećenja cističnih struktura, nerava, tetiva ili krvnih žila, kirurg će izvršiti manipulacije kako bi obnovio njihov integritet. U slučajevima ozbiljnih ozljeda, možda će biti potrebno uputiti bolnicu na pamet, u koju treba prenijeti pacijenta u pomoć.
Vi
є
hrana?
Sa radošću, sretan sam
da bude hranljiva
Koordinator Tetyana
23. Zagalni princip zacjeljivanja rana
Uz egzaltaciju vipadičnih rana, sljedeći korak je bio savijanje, tako da je rana zacijelila već prvom napetošću. Neophodno je preći na primarnu hiruršku obradu rane.
U prvoj fazi potrebna je pomoć da se dođe do krvarenja zuba, zatvori ranu aseptičnim zavojem. Yakshko je poshkodzhennya cističnog aparata, popušta udlaga. Hirurška njega rana uključuje:
1) krvarenje;
2) revizija praznih rana, uklanjanje tela trećih lica i neživih tkanina;
3) izlečenje ivica rane, previjanje antiseptikom;
4) z_stavlennya kraí̈v rani (polaganje na šavove). viđeno:
1) primarno hirurško lečenje (do 6 godina od trenutka povrede);
2) hirurško lečenje nakon moždanog udara (6-24 godine od trenutka povrede);
3) život hirurškog lečenja (24 godine nakon povrede).
Pri prvom hirurškom zahvatu se forsiraju umovi, za šta se rana zapali prvim pritiskom. U nekim slučajevima ranu nemojte zacijeliti s prvim zatezanjem. Viseće ivice rane, potrebno je videti samo one neuništive, da bi se potom izvršilo adekvatno fiksiranje ivica rane bez jakog zatezanja (krhotine sa jakim zatezanjem, ishemija ivica rane, što otežava ranu) .
Završna faza prvog hirurškog tretmana je šivanje rane. Pada u času koji smeta, pošiljka vidi šavove:
1) primarni. Postavljaju se i zatežu odmah nakon primarnog hirurškog zavoja. Rana se čvrsto zašije. Polaganje Umova na prve šavove - od povrede možete proći više od 6 godina;
2) primarni šav. Nakon primarne hirurške intervencije, provucite konac kroz brkove rane, ali ga nemojte vezivati. Na ranu se stavlja aseptični zavoj;
3) sekundarni rani šavovi. Nanesena na gnojnu ranu nakon njenog čišćenja te granulacije klipa;
4) sekundarni šavovi. Prekriva se na ožiljak nakon odobrenja, kao síchut. Rubovi ranog povnyuyut.
Principi aktivnog hirurškog lečenja gnojnih rana i neprijateljskih gnojnih hirurških bolesti.
1. Hirurško liječenje rane gnojne šupljine.
2. Drenaža rana polihlorvinil drenažom i trostruko pranje antisepticima.
3. Rano zatvaranje rane uz pomoć primarnog šivanja, ranih sekundarnih šavova i kožne plastike.
4. Opća i medicinska antibakterijska terapija.
5. Razvoj specifične i nespecifične reaktivnosti na organizam.
Knjige Traumatologija i ortopedija autor Olga Ivanivna Židkova Djeca zaraznih bolesti. Zadnji dan autor Autor nevidomiya Iz knjige Zagalna khirurgiya autor Pavlo Mikolajovič Mišinkin autor Pavlo Mikolajovič Mišinkin Iz knjige globalne hirurgije: Bilješke s predavanja autor Pavlo Mikolajovič Mišinkin Iz knjige globalne hirurgije: Bilješke s predavanja autor Pavlo Mikolajovič Mišinkin Iz knjige globalne hirurgije: Bilješke s predavanja autor Pavlo Mikolajovič Mišinkin Iz knjige Vijskovo-polova hirurgija autor Sergej Anatoljovič Židkov autor Evgenij Ivanovič Gusev Iz knjige Neurologija i neurohirurgija autor Evgenij Ivanovič Gusev Iz knjige sam siguran u zdravlje snijega. Žao mi je efikasne načine jubilacija autor Irina Stanislavivna Pigulivska Iz knjiga Allergiya autor Natalia Yuriivna OnoykoTEMA: "RANE. PRINCIPI LIKUVANJA POTENCIJALNIH RANA".
Rana-mehaničko oštećenje tkiva sa oštećenjem njegovog integriteta.
Klasifikacija rana:
1. Iza prirode tkanine:
Vognepalna, ubodna, posečena, rubana, čekićena, smrvljena-
naya, pocepan, ugrizen, skalpiran.
2. Po dubini:
Površina
Prodire (bez oštećenja i bez oštećenja unutrašnjih organa.
3. Preko:
Operativna, sterilna, dovilni.
U datom satu važno je da svaka vipadska rana bude bac-
terijalno obmanuti ili zaraženi.
Međutim, prisustvo infekcije u ranim danima ne znači razvoj gnojnog
proces. Za razvoj joge potrebna su vam 3 faktora:
1. Priroda tog koraka izrade.
2. Pojava u ranjenoj krvi, telima trećih lica, tkivima koja nisu opasna po život.
3. Prisustvo patogenog mikroba u dovoljnoj koncentraciji.
Dokazano je da je koncentracija neophodna za razvoj infekcije u rani
mikroorganizam 10 5 (100.000) mikrobnih tijela na 1 gram tkiva.
Tse tako naziva "kritična" ríven bakterijska kontaminacija
vijesti. Samo u slučaju prekomjerne infestacije cíêí̈ kílkostí mikrobi su mogući razvoj
infekcije u ne-neoplastičnim normalnim tkivima.
Ale, "kritični" ríven može biti nizak. Dakle, zbog očiglednosti u ra-
nije krv, tijela trećih lica, ligature, dovoljno za razvoj infekcije 10
4 st. (10000) mikrobnih tijela
polomljena hrana (ligaturna ishimiya) - dovoljno 10 za 3. (1000)
mikrobna antitijela na 1 g tkiva.
Kada se nanese, da li se rane (operativne, vipadkovo) razvijaju ovako ili ne
rangiranje je rani proces.
Proces rane - ce sklopivi kompleks místsevih i zagalnih reakcija na tijelo -
nízmu, scho se razvija u vídpovíd na poshkodennya tkiva i provodzhennya ínfek-
Za moderne počasti, prevladavanje procesa rane mentalno podílya-
u 3 glavne faze:
1 faza - faza paljenja;
2. faza – faza regeneracije;
3. faza - faza organizacije ožiljaka i epitelizacije.
Faza 1 - faza paljenja - podijeljena u 2 perioda:
A - period sudskih promjena;
B - period čišćenja rane;
U fazi 1 procesa rane uočava se sljedeće:
1. Promjena penetracije krvnih žila od ofanzivne eksudacije;
2. Migracija leukocita i in. klinički elementi;
3. Oticanje kolagena i sinteza glavnog govora;
4. Acidoza uz pomoć kiselog gladovanja.
U fazi 1, redoslijed je izlučivanje jada i natapanje (resorpcija) toksičnog
nove, bakterije i produkti propadanja tkiva. Probudi se rano idi u
zatvorite ranu granulacijama.
Kod velikih gnojnih rana resorpcija toksina dovodi do intoksikacije.
u tijelo, zbog resorptivne groznice.
Faza 2 - faza regeneracije - oblikovanje granulacije, tobto. niže
dobre tkanine sa novonastalim kapilarama.
3 faza - faza organizacije ožiljaka i epitelizacije, sa bilo kojim nižim
dobro tkivo se transformiše u ožiljno tkivo, a epitel-
tsiya pochinaêtsya od ruba rani.
viđeno:
1. Primarno zacjeljivanje rana (prvi napad) - sprejom
dotik ruba rane i prisutnost infekcije, za 6-8 deb. Operacije
ni rani - prvim stezanjem.
2. Sekundarna kongestija (sekundarna napetost) - sa gnojnim ranama
za veliku dijastazu ivice rane. U kom trenutku će se napuniti granulacijama,
proces suđenja, koji se proteže na nekoliko dana.
3. Ranjena krasta. pa urlaj, odzvoni na površini
boli, ako je smrad prekriven krvlju, elementima klitina,
pijuci. Epitelizacija je prošla brzo.
LIKUVANNYA RAS:
Oni vide hirurško liječenje rana i medicinsko liječenje.
rane. Razlikovati broj vrsta hirurških zahvata:
1. Primarno hirurško liječenje rana (PCOR) - za svaku priliku
rana od čaja sa metodom sprečavanja razvoja infekcije
2. Sekundarna hirurška obrada rane - nakon drugog se pokazuje -
jame, već na lisnim ušima, koje su se proširile.
Flow u smislu hirurškog tretmana rana
1. rani CHORUS - namigivanje s nastavkom od prve 24 godine, meta-upozorenje
indikacija infekcije;
2. vydstrochena CHORUS
naprijed uzimanje antibiotika;
3. píznya CHORUS - održava se nakon 24 godine, a kada vikoristanny
antibiotici nakon 48 godina
infekcije.
Na klinici se najčešće koriste posjekotine i ubode.
Ubodna rana se sastoji od 3 faze:
1. Roztinovo tkivo: prenesite ubodnu ranu u ranu;
2. vychennya ivica i donja rana;
3. revizija kanala rane metodom isključivanja prodorne povrede
prazan (pleuralni, cherevnu).
HÍR se završava šavovima.
odvojeno:
1. prvi šav - na drugom mjestu nakon HORA;
2. šivanje šava - nakon XOR-a stavite šavove, ali ne vežite, to
tek nakon 24-48 godina šavovi će biti zavezani, kao da se u rani ne otvaraju.
3.drugi šav - nakon čišćenja granulirajuće rane u 10-12
JIKUVANNYA PUNTIC WUNDS.
Liječenje gnojnih rana može ukazivati na faze prelijevanja rane
proces.
U prvoj fazi - upale - ranu karakteriše prisustvo gnoja
rane, nekroza tkiva, razvoj mikroba, oticanje tkiva, vlaženje
toksini.
Red veselja:
1. Vidljivi gnoj i nekrotična tkiva;
2. Promjena protoka i eksudacije;
3. Borba protiv mikroorganizama;
1. Drenaža rane: pasivna, aktivna.
2. Hyper.solution:
Hirurzi najčešće koriste 10% natrijum hlorida
(Dakle, naslovi su hipertenzivni). Krim novi, ê th ínshí
hipertonični sadržaj: 3-5% sadržaja borne kiseline, 20% sadržaja zucru,
30% rastvor sehovina i in. Hipertenzija rozchini pokkaní zabezpechiti
Vídtík rana vídokremlyuvannogo. Ubacuje se Prote, koji je osmotski
aktivnost ne bi trebalo da traje duže od 4-8 sati, nakon čega se smrad rano razblaži
tajna, i očigledno ostaje. Za to, ostatak sata, hirurzi
daju se kao hipertoničari
Na operaciji se koriste različite masti za ulje i vazelinelanolino-
víy base; Mast Višnjevskog, emulzija sintomicina, masti za a/b -
tetraciklin, neomicin i in. Ali ipak, masti su hidrofobne, tobto
ne uzimajte vologa. Zato tamponi sa tsim mastima nisu bezbedni
namirišu tajnu rane, postaju manje od čepa. Isto
sat antibiotika, koji se nalaze u magacinu masti, nisu dostupni iz kom-
položaju masti i nemaju dovoljno antimikrobnog djelovanja.
Patogenetski podstaknuta stagnacija nove hidrofilne vode
maloprodajne masti - Levosin, levomikol, mafenid-acetat. Takve masti
zaj na ranu. Osmotska aktivnost ovih masti prevazilazi efekat gi-
pertonska ekspanzija 10-15 puta i tri puta za 20-24 godine,
za to je za efikasan rad dovoljan jedan preliv za doba
4. Enzimoterapija:
Za najvidljivije uklanjanje mrtvog tkiva vikarnog nekrolitisa
bez droge. Proteolitički enzimi se široko koriste.
tripsin, himopsin, himotripsin, terilitin. Qi pripremi i prozovi či-
formiranje nekrotičnog tkiva i zacjeljivanje rana. Prote, qi
enzimi mogu i nedoliki: u ranama, enzimi zadržavaju svoju aktivnost
malo više od 4-6 godina. Stoga, za efikasno liječenje gnojnih rana,
vyazki je potrebno min 4-5 puta za berbu, što je praktično nemoguće. Rasporedi
nit tako male količine enzima može biti uključena u mast. dakle,
mast "Íruksol" (Jugoslavija) za eliminaciju enzima pentidaze i antiseptik
hloramfenikol. Trivalitet "uradi sam" enzima može se povećati putem
njihova imobilizacija u zavojnim materijalima. Dakle, tripsin, imobilizacija
kupatilo na servettama od 24-48 godina. tom jednom pe-
Rev'yazka za proizvodnju će opet osigurati sjajan učinak.
5. Wikoristannya rozchinív antiseptika.
Distribucija furatsilina, vodenog peroksida, borne kiseline je široko zastosovuyutsya.
kiseline i u. Utvrđeno je da antiseptici ne mogu biti dovoljni
antibakterijsko djelovanje najčešćeg zdravlja
hirurška infekcija.
Od novih antiseptika vidjeli smo: jodopiron-preparat, ko-
trim jod, vikorist za podrezivanje ruku kirurga (0,1%) i podrezivanje
rane (0,5-1%); dioksidin 0,1-1%, natrijum hipohlorid.
6. Fizičke metode obrazovanja.
U prvoj fazi procesa rane, kvarcne rane, ul-
transzvučna kavitacija trulog praznog, UHF, hiperbarični kiseonik
7. Lasersko ometanje.
U fazi upale procesa rane, visokoenergetski
ne, ili hirurški laser. Pomírno rozfokusovanym promjena hi-
hirurškog lasera za uklanjanje isparavanja gnoja i nekroze
tkanine, na ovaj način je moguće postići potpunu sterilnost rana, što kasnije
volja da se stavi prvi šav na ranu na sat vremena.
Zacjeljivanje rana u drugoj fazi regeneracije procesa rana.
Zadatak: 1. Premaz protiv kapanja
2. Zaštita granulacije od praha
3. Stimulacija regeneracije
O ovome vam pričamo:
a) masti: metiluracil, troksevazin - za stimulaciju regeneracije
iracionalnost; masti na masnoj osnovi - za zahistu granulacije u obliku poshkodzhen.
nya; masti za namazivanje vode - tretman protiv napadaja i zaštita rana
vrsta sekundarne infekcije
b) preparati rosnog rasta - aloe vera, morski trn
to shipshina oliya, kalanchoe.
c) laserska staza - u trećoj fazi procesa rane
niskoenergetski (terapeutski) laseri koji stimulišu
díyu.
Zacjeljivanje rana u 3. fazi (faze epitelizacije i ožiljaka).
Zadatak: ubrzati proces epitelizacije i ožiljkavanja rana.
Uz pomoć vikorističke metode, ulje krkavine i ljekovitog bilja, aerozo-
troksevazin - žele, niskoenergetski laserski prominent.
Sa velikim nedostacima mršavih oblina, ne idite dugo
nah i virazakh u 2 i 3 faze procesa rane, tobto. nakon čišćenja rana
u prisustvu gnoja i pojave granulacija može se uraditi dermoplastika:
a) komad kože
b) dijelimo kretanje klaptema
c) stabljika prema Filatovu
d) autodermoplastika s punim klaptemom
e) besplatna autodermoplastika sa klaptemom tanke kugle po Tirshu
