Simptomi lezija srednjeg opsega kičmena moždina također je promjenjiv i leži u zavisnosti od širine patološkog procesa desne i poprečne ose kičmene moždine.
Jutarnji sindrom okremikh dilyanok poprečni pogled na kičmenu moždinu Sindrom prednjeg roga karakteriše periferna paraliza sa atrofijom mišića, koji su inervirani malim motornim neuronima donjeg segmenta - segmentna ili miotomska paraliza (pareza). Često se plaše fascikularnog smješkanja. Vishche da su ispod m'yazi šupljine zatrpane nepovezanim. Poznavanje segmentne inervacije mišića omogućava vam da precizno lokalizirate ozljedu kičmene moždine. Orijentalno, u slučaju oštećenja cervikalnog znojenja kičmene moždine, trpe gornji krajevi, a poprečni donji. Aferentni dio refleksnog luka je prekinut i duboki refleksi ispadaju. Vibirkovski prednji rogovi su zahvaćeni kod neurovirusnih i sudine bolesti.
Sindrom stražnjeg roga se manifestuje disocijacijom poremećene osjetljivosti (smanjenje osjetljivosti na bol i temperaturu uz očuvanje sugularnog čira, taktilne i vibracione) na strani jame lezije, u području Njegov dermatom (segmentni tip poremećaja osjetljivosti). Aferentni dio refleksnog luka je prekinut, na koji se gase duboki refleksi. Takav sindrom zvuči kao siringomijelitis.
Sindrom prednje sinusne komisure karakterizira simetrični bilateralni poremećaj bolne i temperaturne osjetljivosti uz očuvanje subglobalno-sluzokože, taktilne i vibracione osjetljivosti (disocijacija anestezije) od segmentne rozacee. Luk dubokog refleksa nije prekinut, odraz je sačuvan.
Sindrom bug rog manifestira se vazomotornim i trofičkim poremećajima u zoni autonomne inervacije. Kada je oštećenje manje na jednakom CV-T, okrivljuje se sindrom Claude Bernard-Horner na homolateralnoj strani.
Na ovaj način, za oštećenje sirove vene kičmene moždine, karakteristično je da je narušena funkcija jednog ili više segmenata. Clitini, roztashovannye viši i niži od utičnica, nastavljaju funkcionirati.
Na drugačiji način pokazuju sebi oštećenje bijelog govora, kao hrpa od četiri snopa vlakana. Qi vlakna su aksoni nervnih klitina, koji se prostiru na značajnoj površini tela klitina. Takav snop vlakana potrebno je namotati na beznačajan dio po dužini i širini, koji se mjeri u milimetrima, nesklad funkcija, koji je ovdje, sijede značajan dio tijela.
Sindrom Zadríh Kanatakív Karakteriše ga zadržavanje Suglobovo-M'yazovoy Vídchuttya, Petland Znigens taktilnog, taktilnog, uzimanja osjetljive ataksije koja parestezija kod Batzí Vognich Nether Rivne Uzazhazhnya (sa K. Uzazhendívm i K. ). Takav sindrom se razvija kod sifilisa nervni sistem, funikularna mijeloza i drugo.
Sindrom vrpce bicepsa - spastična paraliza na homolateralnoj jami boci, gubitak boli i temperaturne osjetljivosti na protraktilnoj strani, dva ili tri segmenta ispod fose lezije. Uz bilateralni poshkodzhenny bočne vrpce razvijaju spastičnu paraplegiju ili tetraplegiju, paraanesteziju disociranog provodnika, poremećenu funkciju karličnih organa iza središnjeg tipa (rezivanje posjekotine, izmet).
Sindrom povrede polovine prečnika kičmene moždine (Brown-Séquardov sindrom) u koraku. Na strani lezije razvija se centralna paraliza i uočava se duboka osjetljivost (povreda piramidalnog trakta u kanalićima kuka i tanki i klinasti snopovi - pozadi); nesklad opšteg tipa osetljivosti za segmentni tip; periferna pareza m'yazív vídpovídnog miotoma; vegetativno-trofički nesklad na stranama jame; providnikova disocirana anestezija na proliferativnom boku (ruinuvannya dorzalno-talamički fascikl u kalkanealnoj moždini) dva ili tri segmenta ispod jame rane. Brown-Sequardov sindrom je iritiran u slučaju parcijalnih ozljeda kičmene moždine, ekstramedularnih čuperaka i u slučajevima ishemijskog spinalnog moždanog udara (poremećen protok krvi u sulkokomizuralnoj arteriji, koja štiti jednu polovinu poprečnog presjeka kičmene moždine; stražnja funiculus nije oštećena;
Lezija ventralne polovine promjera kičmene moždine karakterizira paraliza donjih i gornjih udova, paraanestezija provodne disocijacije, poremećena funkcija karličnih organa. Ovaj sindrom se razvija kod ishemijskog moždanog udara u bazenu prednje spinalne arterije (Preobraženski sindrom).
Sindrom totalne ozljede kičmene moždine karakterizira spastična donja paraplegija ili tetraplegija, periferna paraliza ventralnog miotoma, paraanestezija svih vrsta, počevši od dermatoma i donjeg dijela, poremećena funkcija karličnih organa, autonomna trofizma.
Sindromi oštećenja dovgo osovine kičmene moždine. Pogledajmo glavne varijante sindroma oštećenja druge ose kičmene moždine, koji se naziru na lijevoj strani poprečne lezije u kožnoj depresiji.
Sindrom oštećenja gornjih cervikalnih segmenata (C-CV): spastična tetraplegija sternokleidomastoida, trapezijumske mase (X par) i dijafragme, gubitak svih vrsta osjetljivosti ispod nivoa ozljede, poremećaj lojnog sekreta i defekacija iza centralnog tipa; sa kolapsom CI segmenta javlja se disocijacija anestezije na zadnjim Zelderovim dermatomima niži víddílív jezgro trigeminalnog živca).
Sindrom povrede grlića materice (CV-T): periferna paraliza gornjih udova i spastična - donji završeci, Gubitak svih vrsta osjetljivosti na nivo zahvaćenog segmenta, nesklad u funkciji karličnih organa prema centralnom tipu, bilateralni Claude Bernard-Horner sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus).
Sindrom povrede torakalnih segmenata (T - TX): donja spastična paraplegija, gubitak svih vrsta osjetljivosti niži od stepena ozljede, centralni poremećaj funkcije karličnih organa, manifestacije vegetativno-trofičkog oštećenja u donjoj polovini trupa i donjih krajeva.
Sindrom poprečnog znojenja (L-S): donja paraplegija, paraanestezija na donjim krajevima i u predjelu perineuma, centralna disfunkcija karličnih organa.
Sindrom oštećenih segmenata u epikonusu kičmene moždine (LV-S): simetrična periferna paraliza miotoma LV-S (čir u zadnjoj grupi stegona, sídnichnyh m'yazív s vipadany Ahilovi refleksi); paraanestezija svih vrsta osjetljivosti na kopitima, stopalima, sjedištima i međunožju, šivanje posjekotine i fecesa.
Sindrom oštećenih segmenata konusa kičmene moždine: anestezija u anogenitalnoj zoni ("sporo-like" anestezija), gubitak analnog refleksa, disfunkcija karličnih organa prema perifernom tipu (neobavezni rez, feces) , trofičko oštećenje u kranijalnoj regiji.
Dakle, kada je zahvaćen ceo prečnik kičmene moždine, na osnovu jednakih kriterijuma za topikalnu dijagnozu, širina spastične paralize (donja paraplegija ili tetraplegija), gornja granica poremećene osetljivosti (bol, temperatura). Posebno je informativno (u dijagnostičkom planu) prisustvo segmentnih poremećaja šake (parezija sluznice, koja ulazi u skladište miotoma, segmentna anestezija, segmentni vegetativni poremećaji). donja granica patološka jama u leđnoj moždini funkcija segmentnog aparata kičmene moždine zavisi od stanja funkcije segmentnog aparata kičmene moždine (prisustvo dubokih refleksa, stanje trofizma m'yaziva i vegetativno-vaskularne sigurnost, učestalost simptoma spinalnog automatizma itd.).
Povećana parcijalna ozljeda kičmene moždine duž poprečne i duge ose ostali jednakičesto ćaskati kliničku praksu. Pogledajmo najkarakterističnije opcije.
Sindrom oštećenja jedne polovine poprečnog presjeka segmenta SI: subbulbarna alternativna hemianalgezija, ili Opalskyjev sindrom, - smanjena bolna i temperaturna osjetljivost na izgled, simptom Claude Bernard-Horner, pareza kitova i ataksija na stranama jame; naizmjenični bol i hiperestezija temperature na tubulu i završecima protilegnog centra bočne strane; okrivljeni za blokadu zadnje kičmene arterije, kao i za neoplastične procese na kraniospinalnom spoju.
Sindrom oštećenja jedne polovine prečnika segmenata CV-ThI (donji sindromi Claude Bernard-Horner i Brown-Sequard): na strani jame nalazi se sindrom Claude Bernard-Horner (ptoza, mioza, enoftalmus), gornji kraj taj gornji deo prsa, spastična paraliza donjeg vrha, deklinacija subglobalno-mjazova, vibracijska i taktilna osjetljivost donjeg vrha; kontralateralna provodna anestezija (povećanje boli i temperaturne osjetljivosti) od gornje granice na dermatomu ThII-III.
Sindrom ozljede ventralne polovice poprečnog znojenja (Stanilovsky-Tanonov sindrom): donja paraplegija, disocirana paraanestezija (gubitak boli i temperaturne osjetljivosti) od gornje granice na poprečnim dermatomima (LI-LIII), poremećena funkcija donjeg karlični organi; Ovaj kompleks simptoma se razvija s trombozom prednje kralježnične arterije ili u obliku velike radikulomedularne arterije (Adamkevichova arterija) na poprečnoj arteriji.
Brown-Séquardov inverzioni sindrom karakterizira spastična pareza jednog donjeg vrha (na istoj strani) i disocirani poremećaj osjetljivosti (gubitak bola i temperature) segmentno-provodničkog tipa; takav nesklad se uočava u slučaju pokidanih venskih lezija desne i lijeve polovice kičmene moždine, kao i u slučaju oštećene venske cirkulacije u donjoj polovini kičmene moždine u slučaju kompresije velike kortikalne vene hernijom transverzalni intersakralni disk (diskogensko-venska mia).
Sindrom oštećenja dorzalnog dijela poprečnog presjeka kičmene moždine (Williamsonov sindrom) uzrokovan je oštećenjem torakalnih segmenata: oštećenjem subglotisno-sluzokože regije i osjetljivom ataksijom u donjim završecima, smirivanjem donje spastične parapareze bebe ; moguća hipoestezija dermatoma, blago oštećenje funkcije karličnih organa; sindrom opisa u slučaju tromboze zadnje kičmene arterije i zahvaćenosti ishemijom stražnjih vrpci, a često i piramidalnih puteva u bikničnim vrpcama; na nivou donjih segmenata dolazi do izoštravanja izolacije lezije klinastog snopa s oštećenjem duboke osjetljivosti na gornjem terminalu na stranama jame.
Sindrom amiotrofične skleroze (ALS): karakterizira progresivni razvoj mješovite pareze jezika - snaga m'yazova se smanjuje, dolazi do hipotrofije m'ulcera, uočava se fascikularna suspenzija i postoje duboki refleksi sa patološkim znacima; okrivljeni za oštećenje perifernih i centralnih motornih neurona, najčešće na rívní dovgastnogo mozga (bulbarna varijanta lateralne amiotrofične skleroze), cervikalnog (cervikalna varijanta ilijačne amiotrofične skleroze) ili poprečno ćelijsko znojenje (lumbalna varijanta bilijarne skleroze); može biti virusne, ishemijske ili dismetaboličke prirode.
U slučaju oštećenja kičmenog živca, prednjeg korteksa i prednjeg roga kičmene moždine, poremećena je funkcija jednog te istog m'yazyva, koji postaje miotom. U slučaju topikalne dijagnoze na granicama ovih struktura nervnog sistema, moguće je oštećenje paralize miotoma sa osetljivim oštećenjem. Prilikom lokalizacije procesa u prednjoj ruži, ili duž prednjeg korijena, nema oštećenja osjetljivosti. Možda manje glup nevirazable bíl u m'yazakh simpatičnom karakteru. Oštećenje kičmenog živca može dovesti do paralize miotoma i oštećenja svih vrsta osjetljivosti u dermatomalnom dermatomu, kao i do pojave bola fundamentalnog karaktera. Zona anestezije zvuči manje od teritorije cijelog dermatoma kroz preklapanje zona osjetljive inervacije ukupnim stražnjim korijenima.
Takvi sindromi su najčešći.
Sindrom ozljede prednjeg korteksa kičmene moždine karakterizira periferna paraliza submukoznog miotoma; s novom sposobnošću umiranja, tupi bíl u tercijarnom m'yazakhu (simpatična mialgíya).
Sindrom oštećenja zadnjeg korteksa kičmene moždine manifestuje se intenzivnim pucajućim (lancinirajućim, poput "prolazanja električnog impulsa") bolom u zoni dermatoma, sve vrste osjetljivosti u zoni dermatoma su poremećene, smanjuju se ili postaju duboke reflekse, i postaju površni. postoje pozitivni simptomi i napetost pupčane vrpce.
Stovburov sindrom ozljede kičmenog živca uključuje simptome oštećenja prednjeg i stražnjeg dijela kičmene moždine, kao što su pareza ventralnog miotoma i oštećenje svih čula korinarnog tipa.
Sindrom ozlijeđene krune kinskog repa (L - SV) karakterizira jak bol u grudima i anestezija u donjim završecima, kranijalnim i sidničkim područjima, području međunožja; periferna paraliza donjih udova zbog degeneracije koljena, Ahilov i subsuturalnih refleksa, poremećena funkcija karličnih organa sa desne strane karlice i fecesa, impotencija. Kod natečenosti (neurinoma) korijena kinskog repa dolazi do izoštravanja boli u vertikalnom položaju bolesne osobe (simptom boli u korijenu logora je simptom Dendi-Rozdolskog).
Diferencijalna dijagnoza intra- ili ekstramedularnih lezija ovisi o prirodi razvoja neuroloških poremećaja (niži ili gornji tip oštećenja).
Bolest kičmene moždine (mijelopatija)Klinička neuroanatomija
Na malom 1 od prikaza, poprečni presjek grebena, u kojem je prikazano širenje glavnih puteva neurotransmisije. Glava provodni ruhovy put - kortikospinalni trakt uzima klip na proliferativnom pivkulu, neka više vlakana prođe do proliferativnog bika. Sličnim redoslijedom ukršta se spinotalamički trakt koji prenosi senzorne informacije s proksimalne strane tijela, dok stražnje stepenice prenose ipsilateralne informacije o položaju elemenata tijela u blizini prostora i gotovo vibracije.
Rice. jedan.
Simptomi ozljede
Kroz posebnosti rozpodíla velikih puteva kanala u blizini kičmene moždine kod većine pacijenata, možete čuti zvuk suhih, osjetljivih i vegetativnih lezija.
Dviguni
Većina pacijenata pokazuje simptome oštećenja centralnog motornog neurona, oba. spastična parapareza) ili ako je gornji cervikalni fiddler sve chotirioh kíntsívok ( spastična tetrapareza). Povreda cervikalnog živca kičmene moždine može dovesti do razvoja donje spastične parapareze u kombinaciji sa simptomima oštećenja centralnih i perifernih motornih neurona u gornjim udovima kroz jednočasovnu ozljedu provodnih puteva i korijena u vratu. kičmena moždina.
Oštećena osjetljivost
Znak oštećenja kičmene moždine je prisustvo jednako oštećenje osjetljivosti, Na primjer, na tulubu je osjetljivost kože slomljena ispod nivoa pjevanja, i više od toga, daleko je. Pacijent sa spastičnom paraparezom rívennja slomljena osjetljivost predstavlja jedinstvenu vrijednost za potvrdu prisustva oštećenja kičmene moždine, ali je dijagnostički značaj ovih znakova ograničen anatomskom lokalizacijom same ozljede. Dakle, nivo oštećenja osjetljivosti na Th10 segmentu ne mora govoriti o oštećenju bez srednjeg Th10, ale, shvidše, o oštećenju na liniji ili pak Th10. Tse može biti važan u kliničkoj praksi. Da, sa metodama rezanja neurovizualízatsiii, Pazínttin gost sinovne, Scho Vimagu, Termonic Líkuvannya, Í R_VNEVOVYY na TH10 (region Vizualízatsíí̈ uvećan dojkom Víddl), ne možete wivyníní Vognidílígí̈ Užídílíg.
Vegetativno oštećenje
zaluchennya sich michur To je rani znak oštećenja kičmene moždine; Simptomi povezani sa biljnim traktom, u fazi pupoljka, imaju veću vjerovatnoću da se razbole, iako pacijent može patiti od neobavezne bolesti. Često postoji i seksualna disfunkcija, erektilna disfunkcija.
Ostale manifestacije oštećenja kičmene moždine uključuju bolnih sindroma u predjelu šiíí̈ ili preko ili preko rane do ozljede.
Specifični spinalni sindromi
Sindromi ekstramedularnih i intramedularnih ozljeda
Teška kompresija kičmene moždine - ekstramedularne lezije (debel ili interspinalni disk, koji je vipav), uzrokujući gubitak osjetljivosti u kranijalnim dermatomima ( jednostavna anestezija). Razlog tome je to što je dio spinotalamičnog trakta najbliži površini kičmene moždine (koja prenosi informacije iz lumbosakralnih dermatoma), što je najviše zastrašujuće za vanjski pritisak (slika 2). U slučaju unutrašnje (intramedularne) povrede, s druge strane, stradaju vlakna u prvom delu vrata, truleži u centru spinotalamičnog trakta, iako su vlakna iz kranijalnog kanala ostala netaknuta tokom pevanja. krizhov vivilnennya), iako tse i nije suvorim pravilo (slika 2).
Rice. 2. Ekstra intramedularna povreda kičmene moždine. Indukovana ekspanzija prolaza u blizini spinotalamičnog trakta - vlakna u sakralnim dermatomima (S) - ekspanzija najlateralnijih, daljih vlakana idu u poprečno (L), torakalno (T), i, najcentralno, - u cervikalne dermatome . Vanjska kompresija (A) je praćena oštećenjem vlakana u sakralnim dermatomima, dok kod intramedularnog oštećenja (B) vlakna mogu postati intaktna.
Uz jednostrano oštećenje kičmene moždine razvija se karakterističan sindrom rufnih i osjetljivih poremećaja. U svom najnaprednijem obliku, koji je posljedica nove jednostrane ozljede kičmene moždine, naziva se Brown-Séquardov sindrom (slika 3). Tsej vpadok je ista situacija, ako oštećenje osjetljivosti ne daje tačne informacije o lokalizaciji ozljede.
Rice. 3. Brown-Sequardov sindrom. Oštećenje centralnog motoričkog neurona na jednostranom boku (komponente donjih kortikospinalnih puteva već su stvorile raskrsnicu u blizini mozga lastinog repa). Gubitak duboke osjetljivosti i blage vibracije također se primjećuju na istoj strani sve do jame rane (zbog činjenice da se vlakna koja se uzdižu na stražnjim stranama ne ukrštaju dok ne dođu do dubokog mozga). Gubitak boli i temperaturne osjetljivosti se opaža na botsi, protilezhníy šupljini rane (krhotine prolaza prelaze u kičmenu moždinu na nivou ulaza corincív na kičmenu moždinu ili trohije više). Moguća je i pojava zgloba hipestezije (u nekim slučajevima - u slučajevima spontane boli) na fosi fose lezije zbog cijepanja vlakana, koja još nije formirala raskrsnicu na kontralateralnom spinotalamičnom traktu.
Radkísne ill, kada se u kičmenoj moždini formira prazna, ispunjena SMR ( syrinx - obris) (Sl. 4). Pojavljuje se kao razvoj karakterističnog ruksičnog i osjetljivog neurološkog deficita (Sl. 5). Zvuči kao da se prazno rame razvija u donjem vratnom dijelu kičmene moždine, za sat vremena može se proširiti duž cijele dorzalne moždine. U bolesnika donja spastična parapareza nastaje zbog znakova oštećenja perifernog motornog neurona u gornjim udovima (kao posljedica oštećenja i kortikospinalnog trakta i prednjih rogova vratne moždine kičmene moždine). Duboka osjetljivost, koja omogućava vlaknima da prolaze u stražnjem dijelu kičmene moždine, u pravilu je pošteđena, ali je osjetljivost na bol oštećena zbog oštećenja vlakana koja se ukrštaju u području pražnjenja pražnjenja. ( disocirana anestezija). Gubitak površne (bolne i temperaturne) osjetljivosti širi se na područje „jacketa“ – zonu anestezije sa gornjim i donjim nivoima, koji su zamišljeni da budu prazni. Kod nekih pacijenata, prazan želudac se može proširiti u pun mozak ( syringobulbia) s razvojem bilateralnih lezija donjeg dijela kranijalni nervi i Hornerov sindrom.
Rice. 4. Syringomyelia. MRI vratne kičme kičmene moždine, sagitalna projekcija. Ispunjen nativnim praznim (područje hipotenznog signala - velika strelica) i povezanom Arnold-Chiari anomalijom (mala strelica)
Rice. pet. Syringomyelia klinička manifestacija
Patogeneza siringomijelitisa nije dovoljna, on je bolji za sve, to je razvoj bolesti u slučajevima poremećene hidrodinamike CMR-a. Kod mnogih pacijenata dolazi do oštećenja razvoja stovbura mozga i malog mozga (Arnold-Chiari anomalija), pri čemu se malog mozga uvijaju i prolapsiraju u velikom tiličnom otviru ( cerebrovaskularna ektopija). Deyakim bolesne indikacije hirurške dekompresije velikog pleuralnog otvora i prazne drenaže kroz siringostomiju.
Drugi prošireni sindromi
Širenje sindroma oštećenja kičmene moždine kao rezultat neurosifilisa (taxes dorsalis) i nedostatka vitamina B12 (akutna degeneracija kičmene moždine). U slučaju infarkta kičmene moždine, tromboze prednje kičmene arterije, stražnjih stopala, zvuk ostaje netaknut.
Najviše ih imaju pacijenti stariji od 50 godina zajednički uzrok mijelopatije spondiloze vratne kičme. Kod ove vrste degenerativne bolesti (osteoartroze) vratne kičme može doći do naknadne kompresije kičmene moždine:
- kalcifikacija, degeneracija i protruzija interspinalnih diskova
- rast četkice ( osteofiti)
- kalcifikacija i znojenje kasnog ligamenta.
Kod pacijenata do 40 godina, najčešći uzrok ozljede kičmene moždine je skleroza. Razumni razlozi su dati u tabeli 1.
Tabela 1
Celebration
Kada je pacijent gojazan sa akutnom mijelopatijom, kompresija kičmene moždine je isključena - MRI ili mijelografija (slika 6). Tse omogućava otkrivanje bolesti, što znači termin hirurška intervencija, ali na prvi pogled zli pridošlica označavaju indikacije za promenadnu terapiju i akumulaciju kortikosteroida metodom promene trake. Nakon promjene jačine kompresije kičmene moždine, provodi se liječenje usmjereno na dijagnostiku uzroka bolesti (Tablica 1).
Rice. 6. Na sagitalnom prikazu MR vizualizirani su meningiomi koji su ukazivali na kompresiju kičmene moždine. Dobroyakísní puhlin vídno rijetko zove zdavlennja, prote rana dijagnoza promovira uspjeh uspješne hirurške intervencije
Oštećenje kičmene moždine (radikulopatija)
Klinička neuroanatomija i klasifikacija
Korijen nerava izlazi iz lijeve ruke i desne ruke u kičmenu moždinu kroz međukičmu, otvoreni de dorzalni (osjetni) i ventralni (motorni) korijeni se spajaju, formirajući kičmene živce. Kičmeni nervi su numerisani uzastopno do serijskog broja bodlji, između kojih izlaze iz kanala (slika 7). Na vratu broj kožne krune odgovara broju grebena, ušivenog niže za vanjski otvor. Ovim redom, korijen C7, hodajući između grebena C6 i C7, može biti izbočina interspinalnog diska C6/C7. Međutim, živac između bodlji C7 i Th10 je označen kao C8. Korijeni u grudima, poprečni i grebeni su numerisani okomito do rednog broja grebena iznad izlaza grebena. Bez obzira na lokaciju, kod prolapsa poprečnog interspinalnog diska, uho zvuči istim brojem kao i kralježnica, ili niže. Na primjer, kod prolapsa diska L4/L5 dolazi do oštećenja živca L5, bez obzira na one u koje L4 ulazi iz otvora između L4/L5. Razlog tome je trivimirna intraspinalna organizacija poprečno-krušnih korijena (Kinsk rep).
Rice. 7. Međusobno smrzavanje segmenata kičmene moždine, korijena grebena
Šiina radikulopatija
Prolaps izmijenjenog intersternalnog diska u stražnjem dijelu cervikalne komore, ako normalno prošireni grebeni mogu dovesti do kompresije živca, može rezultirati ventrikularnom okluzijom. Drugi uzroci pritiska su spondiloza i bogatiji otok.
Kliničke manifestacije takve ozljede su u vratu, koji zrače duž šake, zvuk u zoni inervacije ventralnog miotoma, češće - dermatoma. Moguća i slabost sluzokože koja je inervirana iz donjeg segmenta kičmene moždine, gubitak tetivnih refleksa i oštećenje osjetljivosti u donjim dermatomima.
Kod većine pacijenata sa oboljenjima interspinalnih diskova, rezultat konzervativna bujnost Biću bogat. Preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti, bolesni smo, pokazuje se da nosi komoru i pridržava se preporuka fizioterapeuta za ublažavanje bolova. Descho smo bolesni, prikazana je magnetna rezonanca, sa metodom određivanja dotaliteta hirurške intervencije. Operacije za proširenje otvora za ventilaciju ili uklanjanje kile interspinalnog diska su učinkovitije za ispoljavanje neurološkog deficita i funkcionalne obmenžene, kao i za smanjenje sindroma boli.
U nekim slučajevima, protruzija interspinalnog diska, ili promjena, koja vinikulira kao pogoršanje spondiloze, može uzrokovati istovremenu kompresiju kičmene kore i kičmene moždine ( mijeloradikulopatija). Ovaj pritisak se zasniva na nivou tetivnih refleksa gornjeg vrha, što je vrijedan dijagnostički kriterij za nivo ozljede i manifestacije. refleksne inverzije. Na primjer, zbog prisutnosti pacijentovog refleksa bicepsa, perkusijom tetive bicepsa izvlači se prst (inverzija refleksa bicepsa), što se može predstaviti ofanzivnim rangom:
Tse Maê o stvarnosti UvaVí u Rivní C5, Scho Viklikaê Pereravannya Reflexing Arc iz Bíschersa, Prothe zbog činjenice da Scho Scheducts u postupku patologa, radi se o okretanju mozga, Znikaê Ovsegmentsna .
Kínskiy Khvíst
Kičmena moždina se završava konusom (conus medullaris) samo na donjem nivou između grebena L1. Dali preko kranijalnog korijena da ide u sredinu kičmenog kanala, ispred njega, da dođe do vanjskog otvora, formira kínski rep. Patološki procesi u halucisu, na primjer, oteknu, uzrokuju i do sat vremena višestruko asimetrične lezije korijena, koje se manifestiraju poremećenim funkcijama perifernog motornog neurona i povećanjem osjetljivosti. Nije neuobičajeno bojati se poremećaja funkcija sich mikhura, što se manifestira kroničnom opstrukcijom sichovipkannya z nemaničnim sichom u slučaju yogo recidiva i infekcija sicha. Slični simptomi se razvijaju u slučaju potkožne donje bolesti kičmene moždine ( "ivica konusa"), kliničke karakteristike takve povrede su jednosatne manifestacije znaka oštećenja centralnih i perifernih motornih neurona. Dakle, pacijent može imati dnevne Ahilove reflekse sa bilateralnim patološkim refleksima stopala.
Varijabilna kultura repa Kinsky
Klinički sindrom, koji nastaje zbog poremećaja cirkulacije krvi u kinsk repu zbog zvonjenja kičmenog lumbalnog kanala kod degenerativnih lezija grebena. Karakteriše ga neurologski simptom prebrze vožnje u Visigni Bolív na Sidnitsa Ta Stegniki, Rukhoviki Tajili Roselands u Nizhníkh Kíntsívki, Yaki Vinnayyuyut u Navantagedu, Znikhuyu u Splocku, Pardon sa Lesniki íz Zibnutovog trga (na centralnom trgu Sibnut). Glavna pravac diferencijalnu dijagnostikuê vynyatok ist istinska hromost, shcho roaming, obumovlenuyu ishemija m'yazyv homilok s nedostatkom perifernog krovoobígu. U slučaju povrede kralježnice, pacijent počinje da doživljava dnevne senzomotoričke poremećaje, kao i sat vremena regresije simptoma u mirovanju (1-2 pera u slučaju periferne vaskularne insuficijencije, 5-15 pera u slučaju hromosti srodnika). rep, povremeno). Dekompresivna laminektomija se provodi do smanjenja u slučaju stenoze poprečnog kanala, u slučaju obov'yazkovim - prednji MRI ili CT.
Prolaps poprečnog interspinalnog diska
Prolaps promijenjenog intersternalnog diska u poprečnoj veni zvuči da uzrokuje kompresiju korijena, kao da je bočno usmjeren na intersternalni otvor, često su zahvaćeni korijeni koji se nalaze niže. Dakle, korijen S1 može biti komprimiran hernijom diska L5/S1. Karakteristične manifestacije - bol u donjem dijelu leđa, koji se širi po stražnjoj površini noge od dna do rese ( ishias), paraliza i slabost litičkog i soleusa m'yazyva (najjasnije se primjećuje ako pacijent stoji), gubitak osjetljivosti u zoni inervacije S1 i smanjenje ahilnog refleksa. U slučaju oštećenja L5 korteksa, uzrokovanog prolapsom diska L4/L5, on se širi duž išijadičnog živca i prati slaba ruptura stopala, sa parezom bočne lateralne rupture prstiju i oštećenjem osjetljivost u području dermatoma L5. Pasivno stezanje donjeg poprečnog-krizhovy korízhovyh (pídnímannya rozígnutíí̈ nogu u pacijenta, scho leže na leđima) obmezhenie vnaslidok kriv za ovaj bol i m'yazovoí̈ naprugi. Snaga i napetost m'yazív posilyuyutsya s pasivnom leđnom fleksijom četke prilikom podizanja i savijanja u koljenu otečenog nosa. Sličan znak oštećenja gornjih poprečnih korijena je i test za ravnanje jorgana, ako postoji velika napetost koja se okrivljuje, to je između pasivnog ravnanja grebena kod pacijenta koji je u položaju fleksija ili fleksija.
Tretman oboljelih sa ishiasom u fazi klipa je konzervativan i može biti na kraju režima kreveta s ofanzivnom inkrementalnom mobilizacijom. Uvođenje anestetika i kortikosteroida u područje prolaza korteksa (pod CT kontrolom) također može prihvatiti smanjenje veličine. Perzistentni neurološki simptomi kompresijske terapije mogu biti indicirani za kirurško umetanje, na primjer, dekompresijska laminektomija i diskotomija, obov'yaskovym i prednjim umetanjem lezije na MRI ili CT podacima (slika 8).
Rice. 8. Prolaps intervertebralnog diska poprečnog kralješka grebena. Na CT-u se vizualizira lateralna izbočina (prikazano strelicom). Pacijent pati od ishias zbog kompresije jezgre
Prolaps centralnog diska Hostrije
U ovom slučaju je potreban termin neurohirurška pomoć. Disk prolabira blizu centralnog regiona, dozivajući potpunu kompresiju Kinsk repa, odnosno plaši se pritiska okremi korintsiv. Patsíênti vídchuvayut silní gostrí bolí u spiní scho ínodí írradíyuyut niz noge, na poêdnanní od dvostoronnoyu slabkístyu mišića nizhníh kíntsívok (s vídsutnístyu ahílovih ahílovih ínodí írradíyuyut niz noge, na poêdnanní od dvostoronnoyu slabkístyu mišića nizhníh kíntsívok (s vídsutnístyu ahílovih ahílovih ahílovih írradíyuyut) da GOSTR sepusnoyu sepubíkohívíchía sepusnoyu sehílívía refleksíâ. Mogući razvoj uporne konstipacije ili nemaničnog izmeta. Gubitak osjetljivosti može biti okružen nižim kranijalnim dermatomima (spora anestezija). Tonus analnog sfinktera se smanjuje, analni refleksi tokom dana (nakon oštećenja korijena S3 - S4 - S5). Ovaj refleks izaziva isprekidano kidanje kože u blizini anusa i obično dovodi do kratkog sfinktera. Osim toga, kao dijagnozu potvrde neuroimaging metodama, potrebno je provesti termin dekompresijsku laminektomiju metodom prevencije ireverzibilne disfunkcije sfinktera.
Neurologija za doktore globalne prakse. L. Ginsberg
Poprečno uho kičmene moždine je začepljeno jednim ili jednim segmentom kičmene moždine, a ponekad je djelimično prekinuto kičmenom moždinom. Izvana, kičmena moždina u cervikalnoj ili torakalnoj regiji otkriva pojavu simptoma:
1) Povna, zreshtoy spastic, tetrapalegia, inače, samo noge su patile, donja paraplegija, koja, u slučaju drugačijeg povkodzhennya, postaje priroda paraplegije u položaju savijanja;
2) totalna anestezija provodničkog tipa, niža od stepena povrede;
3) poremećene funkcije karličnih organa;
4) Oštećenje vegetativnih i trofičkih funkcija (prolejani i ud.);
5) segmentna glaukomska paraliza i maligna atrofija zbog zračenja prednjih rogova na nivou jednog ili više manjih segmenata.
Najčešći je sindrom nepovijalne (častkove) poprečne ozljede.
Kliničke manifestacije razlika u lezijama kičmene moždine na gornjem vratnom rívní (segment CI - C4), na ríní cervikalnoj torziji, u lezijama torakalne kičmene moždine, gornjeg poprečnog kičmenog stuba (LI - L3), epikonusa (L4 - L5, S1 - S2) i konus (S3 - S5). Lezija konusa kičmene moždine se izoluje sporije, niže istovremeno sa lezijom kinskog repa (u ostatku epizode javljaju se jaki smeđi bolovi, paraliza donjih pregiba, anestezija u njima , slom tipa sechovannya "mucanja").
Ushkodzhennya manje na nivou donjih grana kičmene moždine može imati kliničke karakteristike. Dakle, epikonusni sindrom (L4 - S2) karakteriziraju lezije m'yazyva, koje su inervirane kranijalnim pleksusom s najvažnijim lezijama malog mliječnog m'yaza i zvučnom sigurnošću tibijalisa. Sačuvan je od šivanja jorgana i cijepanja koljena. Mlyavi paralychí (varijacija prema stepenu manifestacije) m'yazív sídníí̈ oblastí, zadnoí̈ površinska stegna, homílki i stoí (defektna rozginannya zigina í zginannya kolína, ruhi stopala i prstiju). Ahilovi refleksi padaju; kolíní - ušteda. Pogoršanje osjetljivosti ispod L4 segmenta. Funkcije sich mikhura i rektuma („autonomni sich míkhur“) su oštećene.
Sindrom konusa kičmene moždine (S3 i veći distalni segmenti) karakteriše dnevna paraliza (sa izolovanom povredom konusa); onyavnistyu síllopodíbnoí̈ anestezija, mlyavníst sich mihur i paraliza analnog sfinktera, prisutnost analnih i bulbokavernoznih refleksa; pošteda refleksa tetiva; dnevni piramidalni znaci.
Bolest, koja uzrokuje bol u uhu manje od polovine kičmene moždine, dovodi do Brown-Sequard sindroma, koji ovdje nije detaljno razmotren (u većini slučajeva opisane su neslične varijante Brown-Sequardovog sindroma).
Kada su uvećani torakalni i cervikalni mišići, koji se sve više razvijaju, moguć je razvoj sindroma spinalnog automatizma zbog kroničnih refleksa, koji se može koristiti za liječenje donjeg interspinalnog procesa, na primjer, otoka.
Glavni razlozi:
2. Patologija grebena (greben).
3. Ekstramedularna i intramedularna natečenost (dolazi iz tkiva grebena, metastaza, sarkoma, glioma, spinalnog angioma, ependimoma, meningioma, neurinoma).
4. Kompresija bez natečenosti (hernija diska, epiduralni apsces, epiduralno krvarenje (hematom), poprečna stenoza.
5. Mijelitis, epiduritis, apsces, demijelinizirajuća bolest.
6. Radijaciona mijelopatija.
7. Povreda sa zagušenjem kičmene moždine (kontuzija) i traumatskom kompresijom kičmene moždine.
1. Okluzija prednje kičmene arterije.
Prednja kičmena arterija, koja ide do ventralne površine kičmene moždine, krvari prednje dvije trećine kičmene moždine, uz pomoć brojnih bor-komisuralnih arterija, koja direktno ventrodorzalno ulazi u kičmenu moždinu. Arterije opskrbljuju krvlju prednje i bicepsne rogove kičmene moždine, spinotalamičke, prednje kortikospinalne i, što je najvažnije, lateralne kortikospinalne puteve. Najvažniji trenutak je odsustvo stražnjih vrpci i stražnjih rogova. Simptomi sindroma prednje spinalne arterije (identičan sindromu centralne povrede kralježnice) koji se manifestiraju simptomima početka:
centralna donja parapareza (čak i monopareza noge), koja se u akutnoj fazi bolesti može zahvatiti (spinalni šok) arefleksijom, ale potim, preko papaline
do tyzhniv, dolazi do inkrementalnog povećanja tonusa m'ulcera nakon spastičnog tipa, hiperrefleksije, klonusa, Babinskog simptoma.
zatrimka sechovipkannya, jak korak po korak da prođe na ne-trimanny sich (hyperreflex sich mihur); smanjenje boli i gubitak temperaturne osjetljivosti. Kod vida oštećena bolna i temperaturna osjetljivost, taktilna osjetljivost i izgradnja lokalizacije konzervatorskog odjeljenja, cijena vibracijske osjetljivosti. Nije neuobičajeno paziti na bolove u korijenu, koji izazivaju gornji nivo ozljede. Ponekad se infarkt kičmene moždine može prevladati prolaznim ishemijskim napadima kičme.
Uzrok okluzije može biti embolija ili lokalni aerosklerotski proces. Rídshe uzrok infarkta kralježnice je topljenje sistemske bolesti(na primjer, nodularni periarteritis). Bol je ozbiljno popravljen. Nepotpuna poprečna ozljeda loza kičmene moždine na donjim vratnim ili torakalnim grebenima, a velike životvorne sise se ulijevaju u prednju kičmenu arteriju. Starost pacijenata je važnija od ljeta (ali nemojte počinjati). Postoje znaci najraširenije ateroskleroze. Nema dokaza o radiološkom pregledu. Piće nije promijenjeno. Ponekad, kao kod moždanog udara, hemagokrita.
Infarkt zadnje kičmene arterije ne daje sliku poprečne povrede kičmene moždine.
* Čest uzrok sindroma kompresije kičmene moždine je venski infarkt.
* Div. objavio i "Sudinovi sindromi kičmene moždine". 2. Patologija grebena (greben).
Kompresija kičmene moždine može biti uzrokovana patologijom grebena, (kvržica, spondilitis, prolaps interspinalnog diska) u slučaju distorofičnih promjena u tkivima grebena, neoplastičnog ili upale tkiva kičmeni kanal. U anamnezi mogu postojati indikacije za koronarnu bol na istoj ozljedi, koja je prešla na akutni razvoj simptoma, međutim takvi podaci mogu biti svakodnevni. Često se sindrom neujednačene poprečne povrede kičmene moždine razvija bez ikakvih provisnika. U slučaju neuroloških opstezhenni moguće je približno procijeniti veličinu lezije. Što je još važnije, na neurološku obstezhennya, možete se osloniti na poprečnu prirodu ozljede, ali ne jednaku oštećenju kičmene moždine. Razlog tome je takozvano ekscentrično naboranost gornjih i donjih vlakana. Budi kao vatra, uzdil
nye na leđnoj moždini u pravoj liniji do sredine, u prvom redu, dodaje se drugom vlaknu, zatim se prve kliničke manifestacije okrivljuju u anatomskim područjima, lokaliziranim ispod nivoa lokalizacije jame sama lezija.
Osnovne informacije se mogu oduzeti laboratorijski nalazi(na primjer, DP). Drugi neophodni dijagnostički testovi u vrijeme dolaska pacijenta mogu biti nedostupni (na primjer, daljnje indikacije koštanog metabolizma).
Za pojašnjenje dijagnoze potrebna su dodatna ispitivanja. Tradicionalne metodeê radiografija i neuroimaging u načinu vizualizacije kostiju, koji omogućavaju otkrivanje destruktivnih promjena u grebenima zbog lokalnog dotoka na njih novorođenčeta ili procesa paljenja. U slučaju promjena na radiografiji ili neuroimagingu, scintigrafija grebena je dijagnostički vrijedna. Scintigrafska studija i dalje igra ulogu perkusione metode, ako se lezija kičmenog stuba ne može obnoviti. Ako se utvrdi stepen ozljede, o kompresiji kičmene moždine i ekstraspinalnog odjela, suditi o rezultatima mijelografije u dnevnoj CT.
3. Ekstramedularni ili intramedularni pufer.
Za identifikaciju ekstramedularnih procesa intraduralnog volumena, najinformativnija mijelografija je zajednička sa CT ili MRI. Kičmeni stub je s vremena na vrijeme često netaknut, do tada dolazi do kompresije kičmene moždine. Perevago míêlografíí̈ êí̈í̈ zdatníst dobro vízualízuvati lokalizaciju patološkog procesa, štoviše, jedan sat možete uzeti alkohol za daljnje ispitivanje i otrimati dijagnostički vrijedne informacije. Spektar ekstramedularnih patoloških procesa je širok: od neurinoma i meningiomije (zvuk do rozacee na zadnjoj bočnoj površini kičmene moždine i zahteva hiruršku intervenciju) do limfoma, kao kraće promeneutičke terapije, i arahnoida.
Intramedularni otoki kičmene moždine rijetko su zarobljeni. Naprijed kliničke slike ne izlazi bíl, već parestezija, parapareza i poremećaj sechovipkannya. Za takve simptome, kao da se okrivljuju za neurološku patologiju, tada se sumnja na spinalni oblik ružičaste skleroze. Međutim, u ovoj fazi nema bogatog medijana, nema curenja sa izoštrenim i remisiranim slučajevima. Progresivno napredovanje patologije kičme zbog zračenja različitih sistema (osetljivog, ruhovskog, vegetativnog) može
biti osnova za sveobuhvatan proces.
4. Kompresija kičmene moždine koja nije natečena.
Razvoj kile interspinalnog diska na cervikalnom rívní zvuči kao Brown-Sequardov sindrom ili može formirati sindrom prednje spinalne arterije. Za napad hrizhía nije potrebno biti nešto izvanredno: u većini napadaja se javlja u apsolutno neprihvatljivim situacijama, na primjer - pri povlačenju (pružanju ruku) dok ležite na leđima. p align="justify"> Među dodatnim metodama koje slijedi metoda odabira je neuroimaging.
Epiduralni apsces karakterizira sindrom neravnomjerne poprečne ozljede kičmene moždine progresivne prirode: lokalni, moguće nepodnošljivi bol i napetost začepljenog dijela kičmenog stuba; lokalna bol; to paljenje krvi. U ovoj situaciji nema vremena za dodatne pretrage, radi radiografije i mijelografije. Neophodni termini za hirurški uvod.
Epiduritis nadjačava diferencijalnu dijagnozu mijelitisa (razd. ispod). Virishalne dijagnostička vrijednost može MRI ili mijelografija. Poperekova punkcija kod sumnje na epiduritis je apsolutno kontraindicirana.
Neprijateljski razvoj sindroma poprečne povrede kičmene moždine kod pacijenta koji uzima antikoagulanse, najčešće krvarenja u epiduralnom prostoru (epiduralni hematom). Takvim pacijentima treba iz nemara ubrizgati antagoniste antikoagulansa, a u ovoj situaciji su neophodne neuroimaging studije i mijelografski i hirurški termini.
5. Mijelitis i rozsiyany skleroza.
Veća poprečna ozljeda kičmene moždine uočava se kod upalnih (virusnih, paraneplastičnih, demiliotičkih, nekrotizirajućih, postvakcinalnih, mikoplazmatskih, sifilitičkih, tuberkuloznih, sarkoidoznih, idiopatskih miozitisa u kičmenoj moždini) Drugim riječima, može biti kao virus, pa može biti i druga etiologija mijelita; često se okrivljuje kao imunološka reakcija nakon infekcije, koja se očituje u nečemu što se čini kao perivenozna demilinacija bogatog srednjeg sadržaja. Tsey se nije razlikovao samo od ružičaste skleroze. Karakterističan znak ostatka je sindrom ataktičke parapareze. Međutim, ataktički sindrom u akutnoj fazi može biti svakodnevni.
Mijelitis vinikaê gostro chi pídgostro, često na lisne uši zagalnoinfektsiynyh simptoma. U zoni se javljaju bolovi i parestezije
inervacija oštećenih korijena; Za njih je vezana tetraplegija ili donja paraplegija (parapareza), jer u akutnom periodu imaju maligni karakter. Karakteristični poremećaji funkcija karličnih organa, trofički poremećaji (rane od deka). Funkcije stražnjih graničnika nisu trajno narušene.
Pojašnjenje etiologije bolesti zahtijevat će kompleks kliničkih i parakliničkih ispitivanja, uključujući pregled likvora, MRI kičmene moždine, mogućnost različitih modaliteta (uključujući i zorovu) i serološku dijagnostiku. virusna infekcija, uključujući VIL-infekcije Približno polovina slučajeva izolirane upale kičmene moždine ne otkriva uzrok.
6. Radijaciona mijelopatija.
Radijacijska mijelopatija se može razviti lateralno (nakon 6-15 mjeseci) nakon terapije zračenjem otoka u torakalnoj diobi ćelija i šii. Periferni živci stíykíshí do tsy ushkodzhennya. Korak po korak pojavljuju se parestezija i disestezija u stopalima i fenomen Lermittea; tada se razvija slabost u jednoj ili obje noge zbog piramidalnih znakova i simptoma kičmene trakcije. Može biti slika transverzalne mijelopatije ili Brown-Sequardovog sindroma. Liker ne pokazuje znakove komemoracije u normi, ali blago povećanje količine proteina. MRI pomaže u vizualizaciji srednje vene spuštenog zadebljanja u parenhima kičmene moždine.
7. Povreda kičme je traumatska kompresija kičmene moždine.
Dijagnoza akutnih ozljeda kičmene moždine nije teška, ali postoje dokazi anamnestičkih podataka. Ako je ozljeda postala vrlo fatalna, tada pacijent može zaboraviti reći liječniku o tome, krhotine ne sumnjaju da ova ozljeda može biti uzrok progresivnih simptoma kralježnice. Stoga, kroničnu vaskularnu mijelopatiju zbog kompresijske ozljede kičmene moždine bez radiografije može biti teško dijagnosticirati.
Drugi (skoro) uzroci sindroma kompresije kičmene moždine: cicatricijalne adhezije, hematomijelija, hematorahija, spinalni sifilis (huma), cisticirkoza, četke.
* Uzrok mijelopatije može biti i električna ozljeda.
* Div. također podijeljeni "donja spastična parapareza", "hronična mijelopatija", "sudine sindromi kičmene moždine".
POVREDA GORNJIH SEGMENTA VRATA NA RIVNOM CI-CIV (povreda gornjih cervikalnih grebena)
Spastična (centralna) tetrapareza/tetraplegija
Paraliza ili zadirkivanje dijafragme (štreber, dupe)
Gubitak svih vrsta osjetljivosti za tip vodiča
Centralna dislokacija reznica (zatrymka, periodično ne podrezivanje)
Korintsev bol sa zračenjem u tom području
Bulbar simptomi (disfagija, konfuzija, nistagmus, bradikardija, diplopija)
Cerviko-grudni VIDDILU CV-D1 (sjaj znojenje)
Paraplegija gornje vilice
Donja spastična paraplegija
Potrošnja svih vrsta osjetljivosti od jednake njege do dna za tip vodilice
Korintsev bol u rukama
Bernard-Hornerov sindrom
Traumatski šok (teško smanjenje arterijskog pritiska, VD, rana centralna hipertermija, oštećenje vida)
DII-DXII (povreda donjeg torakalnog ili gornjih poprečnih grebena)
Centralna donja paraplegija
Segmentalni i provodnici osjetljivosti osjetljivosti
Operativni bol u korijenu u grudima ili abdomenu
Dekomisijacija rezanja prema centralnom tipu
Vipadance crnih refleksija
LUMBALNI STOP LI-SII (na X-XII torakalnoj kičmi)
Mlyava donja paraplegija sa introtom koljena, Ahil, kremaster refleksi
Gubitak osjetljivosti iz ingvinalnog nabora u području prepona
Centralni poremećaj sehovipropulzije i defekacije
NEURON, ZNAČENJE YOGO PREKLOPNIH DELOVA. LUK KOLINOVOG REFLEKSA: BROJ NEURONA, DEPOZICIJA RECEPTORA, PRINCIP YOGO DII.
NEURON
U: strukturna i funkcionalna jedinica nervnog sistema Električno energizira klitinu, jer obrađuje, čuva i prenosi informacije za dodatne električne i hemijske signale.
Klitina za osvetu nukleusa, tijela klitina i izraslina (dendriti i aksoni).
Vidljiv je pogled funkcije:
osjetljivo neuroni primaju razdratuvanje, pretvaraju se u nervne impulse i prenose u mozak.
Efektivno- Viroblyayyat i nadjačati komande radnim organima.
Insert- zdíysnyuyut zv'yazok između osjetljivih i ruhovyh neurona, sudjeluju u obradi informacija i vibriranih komandi.
akson- Dugotrajni neuron. Veze za provođenje buđenja i informacije od tijela neurona do neurona i od neurona do gornjeg organa.
dendity
prenijeti impuls na tijelo neurona.
Kolinny refleks- tse insane refleks, koji je kriv za netrivijalno rastezanje čotirijevog mesa stegne, pozvan laganim udarcem u tetivu mesa ispod koljena.
Receptori - tse nerv-m'yazoví vretena, roztashovani u 4 glave m'yazí stegna. Prilikom istezanja m'yazovih vretena, nervni impulsi se prenose duž dendrita do tijela osetljivih neurona, truljenje u spinalnim ganglijama dorzalnih korijena kičmenog živca
Kod osjetljivih neurona signali upozorenja se prenose do alfa-motornih neurona, šire se u prednje rogove syro govora s/m, a u slučaju alfa-motornih neurona prenose se na mukozna vlakna iste sluznice (div. . sl.).
Krema glavne (monosinaptičke) komponente, do svoda refleksa koljena, vidi se u načinu prenosa signala koji osigurava opuštanje m'azi-antagonista (colin savijanje). U istim osjetljivim neuronima duž kolaterala njihovih aksona, signal se prenosi na galvanske interneurone rogova sivog govora, a kod njih se galvanski signal prenosi na motoneurone m'yazi-zginach-a.
Klinička slika ozljede kičmene moždine leže u zavisnosti od lokalizacije patološkog procesa i njegove dužine duž kasnije poprečne ose.
Sindrom povrede prednjeg roga: periferna paraliza sa atrofijom m'ulcera, koji su inervirani sekundarnim motornim neuronima potkožnog segmenta, - segmentna (miotomija) paraliza, smanjenje ili gubitak refleksa i fascikularni pejsing u zoni inervacije zahvaćenih m'ulcera.
Sindrom prednje koronarne povrede: periferna paraliza s atrofijom sluzokože u zoni inervacije korijena.
Sindrom povrede prednje siro komisure: bilateralni poremećaj bolne i temperaturne osjetljivosti sa očuvanjem m'yazovo-ilovastog osjećaja, taktilne i vibracione osjetljivosti (tip disocijacije) u projekciji malih segmenata, sa očuvanjem refleksa u zoni ozljede.
Sindrom ranjenih rogova: vazomotorni i trofički poremećaji na segmentalnom nivou, au slučaju povrede na nivou segmenata C 8 -Th 1 (povreda centrum ciliospinale) - Claude Bernard-Hornerov sindrom: zujanje brade (mioza) za rinitis tarzalne zadice, širenje stražnjice, spuštanje gornjeg boka (ptoza) za rinoplastiku paralize gornjeg tarzalnog stražnjice (Mullerova rinoplastika) i depresiju jabuka sa punim radnim vremenom(Enophthalmos) za rahunok parezu kružne m'yaze oka.
Sindrom povrede zadnjeg roga: smanjenje ili gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu uz očuvanje m'azovo-ilovastog osjećaja, vibracijske i taktilne osjetljivosti (disocijacijski tip nesklada), smanjenje ili potiskivanje refleksa u području zahvaćenih segmenata.
Sindrom ozljede stražnjih korijena: pucanje, operativni bol kao simptom zadirkivanja jezgre, poremećaj svih vrsta osjetljivosti, smanjenje ili gubitak refleksa u predjelu lezija jezgre kao simptom depresije.
Sindrom ranjenih bichnah konopca: punkcija oštećenja provodnika je niža od stepena povrede kod pojave spastične paralize na bočnim stranama jame i gubitka boli i temperaturne osetljivosti na protraktilnoj strani sa nivoa 2-3 segmenta niže; u slučaju obostranih lezija bicepsa, grimizno obojenih poremećaja provodnika, poremećaja i osjetljivosti, postoji opasnost od oštećenja funkcije karličnih organa iza centralnog tipa (trzanje, periodični neobavezni išijas).
Sindrom povrede stražnjih vrpci: smanjenje ili gubitak m'yazovo-suglobovog osjećaja, vibrirajuća i često taktilna osjetljivost na strani rane do dna kaviteta, osjetljiva ataksija.
Sindrom kombinovanih lezija prednjeg roga i piramidalnog puta: podíbne poddnannya ući u strukturu bolesti središnjeg i perifernog motoneurona i nositi naziv bicnogo amiotrofične skleroze. Pacijent ispoljava kombinaciju periferne (gumaste) i centralne (spastične) paralize: atrofija m'ulcera šaka, prednje strane šaka, smanjen tonus m'ulcera, fascikulacija i fibrilacija, uz ovaj refleksni pokret javljaju se patološki znaci sumnjivo. Jedan od patognomoničnih simptoma kod pacijenata s amiotrofičnom sklerozom je naglo povećanje mandibularnog refleksa. Kada se zrače na procese jezgara rucho kranijalnih nerava, okrivljuju se simptomi bulbarne paralize.
Sindrom povrede polovine prečnika kičmene moždine (Brown-Séquardov sindrom): centralna paraliza, nesklad osjećaja blato-ilovače, vibrirajuća i često taktilna osjetljivost na strani lezije do dna kaviteta; nesklad bola, temperature i često taktilne osjetljivosti na proteolitičkoj strani ispod nivoa ozljede; razvoj u zoni zahvaćenih segmenata izvan utičnica segmentnih malformacija osjetljivosti i periferne paralize (segmentne malformacije jasno strše samo za leziju najmanje 2-3 vaskularna segmenta). Očigledno, s obzirom na anatomiju, ataksija se može razviti, ali je lako provjeriti posljedice paralize.
Sindrom oštećenja ventralne polovine kičmene moždine rozvivaєtsya u porushennі krovoobіgu u baseynі perednoї spinnomozkovoї arterії (Preobrazhenskogo sindrom) harakterizuєtsya paralіchami nіg i ruku (pogled Ruhov rozladіv da zaluchenіst kіntsіvok ustajao od rіvnya vognischa - dive sindrom urazhennya kičmene mozk na golu 5.3 ..), dvostoronnіmi provіdnikovimi rozladami bolovoї, chastkovo taktilnoї osjetljivost (tip disocijacije), što je često praćeno poremećenom funkcijom karličnih organa u centralnom tipu.
Sindrom potpune poprečne povrede kičmene moždine može se okriviti za mijelitis (transverzalni mijelitis) ili traumatsku ozljedu kičmene moždine. Prikazuje lokalizaciju jame, karakterizira tetraplegija ili paraplegija, konduktivni poremećaji osjetljivosti ispod nivoa ozljede, poremećena funkcija zdjeličnih organa. Uz nagli traumatski rast kičmene moždine, razvijaju se sljedeći naslovi spinalni šok, koju karakteriše razvoj maligne paralize i oštećenje svih vrsta osetljivosti niže od mišićno-koštanog stanja, što je deo kontrole funkcije karličnih organa. Najčešće dolazi do raspadanja znojenja i nastanka čireva u predelu ispod lezije. Mehanizam spinalnog šoka povezan je sa brzim ubrizgavanjem stimulativnih injekcija sa strane suprasegmentnog aparata. Postepeno krivite spinalni automatizam. Dakle, u slučaju zadirkivanja bola ispod nivoa, dolazi do naglog nestanka u karlici, kolenima i homolik-stopnim kuglicama, manifestuje se sumanuto refleksna funkcija kosog mihura i creva. Za sada, period pojave spinalnih automatizama iznosi 7-10 dana. Ako ništa drugo, potrebno je izvršiti reviziju zone edema ispoljavanja objekata u leđnoj moždini.
Sindromi disfunkcije karličnih organa razvivayutsya kada urazhenní provídnikov, scho ići na boginje (centralni tip), spinalni centri karličnih organa ili drugih koríntsív i živaca (periferni tip).
Sa akutnim obostranim oštećenjem bokova, u pravilu dolazi na klipu zatrymka sich (retentio urinae), do otvaranja Sich michura na drugom nivou. Nadal, automatski, refleksni tip funkcioniranja spinalnih centara je obnovljen, a sada povremena povremena sekta (incontinentio intermittens)- u svijetu rastezanja sich míkhur kosa, koja dolazi, okrivljuje suzu detruzora, kao, dostizanje nivoa pjevanja, poziva na refleksno pražnjenje sich míkhura, kao da nije. Lagani korak periodičnog neupravljanja sekcijom se naziva imperativni položaji za sečove, u vremenima bolesti, izraz je nemoguć za trivalium da smanji ispuštanje sich mikhure pojavom poziva na sichovipkannya.
Sa perifernim tipom poremećaja sechovipkannya, moguća je i zatrimka seča, ali najtipičnija desna netrimannya sich (incontinentio vera). Dolazi do opuštanja sfinktera i detruzora, a kosa crta se neprekidno vidi kap po kap na svijetu í̈í̈na nadhodzhennya u situ mikhura, ne akumulirajući se u novom, a istovremeno postoji višak kose crte. U slučajevima čuvanja aktivnosti poprečnog simpatičkog michura do centra, može se sačuvati tonus unutrašnjeg sfinktera, a čak i tada rez počinje da se vidi kao pada tek kada se sich michur ponovo rastegne i značajno - paradoksalno neobičan sechi (ishuria paradoxa). Oštećenje funkcije rektuma može imati takav karakter.
| |
