Akutna ishemija zgrušavanja najčešće je uzrokovana akutnom okluzijom sudije trombom na stenozi dilatacije arterije, tromboembolijom i traumom, jer može biti jatrogena.

Simptomi i znaci akutne ishemije

Za prisustvo paralize (nemogućnost kolapsa prstima nogu/šaka) i parestezije (dodatna osetljivost na svetlu tačku na tilníy površini stopala/šaka), znaci akutne ishemije su nespecifični za ishemiju i/ili ne informativno ako će težina postati. Bíl abo vídchuttya raspirannya u stražnjem dijelu homilk ukazuje na infarkt miokarda i neizbježno ireverzibilnu ishemiju.

Dijagnoza akutnog ishemijskog moždanog udara

Oznaka	Embolija	Tromboza in situ
Gravitacija	Ukupno (bez kolaterala)	Častkova (ê kolaterale)
Brzina razvoja	Sekundi chi hvilini	Godišnjice i dani
Lokalizacija	Ruka 3:1 noga	Noga 10:1 ruka
Višestrukost štrajkova	do 15%	Ridko
Jerelo embolija	Ê (zvučna atrijalna fibrilacija)	dnevno
Prednja ishemija, koja je intermitentna	dnevno	Prisutnost
Palpacija arterije	M'yaka, niže	Tvrdo, kalcifikovano
Shumi	Radnim danom	prisutan
Kontralateralna pulsacija na nogama	Prisutnost	dnevno
Dijagnostika	Klinički	Angiografija
Celebration	Embolektomija, varfarin	Konzervativna, bajpas, tromboliza
Prognoza	Trošak života vírogídnísha, nizh vtrata kíntsívka	Cijena kraja života, niža cijena života

Likuvannya gostroy íshemií̈ kíntsívka

Ako ste bolesni s dijagnozom akutnog moždanog udara, možete se obratiti sudijskom kirurgu: interval između smrti, amputacije i novog obnavljanja funkcije bolesti može postati nekoliko godina. Za specifične kontraindikacije (na primjer, u slučaju ozljede aorte), heparin (3000-5000 OD) treba koristiti interno za bolus injekcije kako bi se poboljšalo smanjenje tromba i kolateralna cirkulacija krvi. Diferencijalna dijagnostika embolija tromboza je često sklopiva, ali može biti od velike važnosti, krhotine određuju taktiku egzaltacije i prognoze. S druge strane, opravdanje akutne ishemije može se liječiti konzervativno: interni uvod heparin (broj često aktiviranih sati tromboplastina treba da postane 2,0-3,0), antiagregacijski lijekovi, visoke doze statina, intravenska primjena r_dinija za sprječavanje dehidracije, korekcija anemije, terapija kiselinom, prostaglandini itd. Neophodno je stalno čuvati stražu. Akutna ishemija vene u slučaju embolije završiće se nekrozom nakon 6 godina, tako da se vena ne revaskularizira. Indikacije za trombolizu su suvišne, a onda nečiji interes splasne. Nereverzibilna ishemija će zahtijevati ranu amputaciju ili palijativno liječenje.

Hronična ishemija gornje tenzije

Bolest krvnih sudova gornjih udova, koja dovodi do ishemije, češće će biti pogođena bolešću donjih udova [Spiridoniv A.A., 1989; Sultanov D.D., 1996; Bergau JJ, 1972], a pojavio se u perzijskoj crnoj boji sa anatomskim karakteristikama: gornje pregibe u donjim karakteriše prisustvo dobro raspoređenih kolaterala i manja m'yazovaya masa. U slučaju ishemije gornjih udova nerijetko dolazi do ništa manje izraženih posljedica, ishemije donjih udova i često završava amputacijom, posebno kod distalnih oblika ozljeda. Uz bilo koji broj amputacija, nemoguće je dostići visoke vrijednosti, prema J.H. Rappu (1986) i J.L. Millsu (1987), dostići 20%.

Hronična arterijska insuficijencija gornjih ekstremiteta, prema nekim autorima, čini 0,5% svih ishemijskih ekstremiteta i 0,9% hirurških lezija na arterijama.

Prvi opisi ishemije gornjih ekstremiteta datiraju se u početak 19. stoljeća, kada je Maurice Reynaud 1846. godine. prvi put viđen u samodostatku „kamp prošlosti

simetrična digitalna ishemija zbog oštećenja reaktivnosti drugih digitalnih žila"

Po prvi put govorimo o oštećenju luka aorte kod bolesnika sa sifilisom Davis (1839). Savory (1856) predstavlja opis mlade žene, u kojoj su arterije oba gornja kraja i lijeva polovina lijeve strane obliterirane; Sve u svemu, promjene su tipične za nespecifični aortoarteritis. Na 1875 str. Broadbent objavljuje informacije o dnevnom pulsu na promenjenoj arteriji.

Gotovo preko noći, prvi krokodil je zgnječen na otvaranju ishemije ruke, razvoju razvoja i aktivnom razvoju patološke anatomije.

Prije svega, o sondiranju velikih arterija, koje podsjeća na luk aorte, govori patolog Yelloly (1823). Godine 1843. roci. viyshov fundamentalna pratsy Tidemenna "O sondiranju i zatvaranju arterija", i 1852 rock. - Tvír Rokytansky "O najvažnijim djelima bolesti

arterije“, u kojem je opisano promjena na zidovima arterija i mogući razlozi različite obliterirajuće bolesti.

Bolesti gornjeg kíntsívoka prirodno su se držale ruba važnosti angiografije ruku. Haschek i Lindenthal prvi put 1896. završena postmortem angiografija amputiranog gornjeg vrha. Berberich i Kirsch (1923) su prvi prijavili uspješnu in vivo angiografiju.

Tokayasuov sindrom Nespecifični aortoarteritis (sinonim: Takayasuov sindrom, primarni arteritis luka aorte, sindrom luka aorte) je bolest nepoznate etiologije koju karakterizira nespecifična produktivna upala stijenki groma aorte, ali i aorte; klinički se manifestira sniženim tlakom, oslabljenim pulsom i promjenama u protoku krvi u stenoziranim arterijama, često u gornjoj polovici cijevi i glavi.

Etiologija U nastanku bolesti ulogu igra infektivno-alergijski faktor, autoimuna agresija. Uvođenje imunoloških kompleksa na zidove krvnih žila dovodi do stvaranja mononuklearnih infiltrata s pojedinačnim divovskim stanicama. karakteristika tromboze. Rezultat procesa je skleroza. Na lisnim ušima upaljenim u blizini zidova krvnih žila, aterosklerotske promjene se često javljaju u različitim fazama

Morfološke varijante Lezije luka aorte i hilasa (8%) legenska arterija ta be-šta viddílu aorti

Porazka subklavijske arterije kronična ishemija gornjeg pregiba, oštećenje karotidnih i spinalnih arterija; hronična cerebralna ishemija; ozljeda brahiocefalnog stovbura; povlačenje ovih simptoma.

Hronična ishemija gornjih ugrušaka I stadijum kompenzacije krvarenja, ili stadijum manifestacija klipa okluzivne bolesti (mraz, parestezija, povećana osetljivost na hladnoću sa vazomotornim reakcijama). II-stadіya vіdnosnoї kompensatsії, abo stadіya nedostatnostі krovoobіgu na funktsіonalnomu navantazhennі verhnіh kіntsіvok (minuschі simptoma coolings, onіmіnnya, vídchuttya shvidkoї ToMV i pogrešno u kistі prst i, m'yazah peredplіchchya abo rozvitok na tlі funktsіonalnogo navantazhennya minuschih simptomіv vertebro). III stadijum insuficijencije cirkulacije u gornjim ekstremitetima u stanju smirenosti (trajna prehlada, bol, nazivi prstiju na šaci, atrofija čireva ramenog pojasa, prednjeg ramena, smanjena snaga čira , gubitak kapaciteta za tanke ruke-prsti). IV stadijum virazkovo-nekrotičnih promjena u gornjim pregibima (otok, plavičastost prstiju, bolne fisure, nekroza u falangama nokta, gangrena prstiju).

Fizički podaci Dnevna pulsacija (ili slaba) ispod arterije okluzije (ili stenoze) Sistolni šum iznad stenoze i manje distalno Razlika u sistoličkom AT na desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji preko 10 mm Hg. Art.

Hronična cerebralna ishemija Postoje dvije vrste lezija: proksimalne i distalne. Kod proksimalnog tipa, patološki proces je lokaliziran u brahiocefaličnom stovburu, gornjim karotidnim i subklavijskim arterijama. Sudine cerebralna insuficijencija povezana je s ishemijom gornjih udova. Kod distalnog tipa važnija je bifurkacija karotidne, ženske unutrašnje karotidne i kičmene arterije. Distalni tip ozljede je značajno češći, donji proksimalni i stršeći kod 84% pacijenata. Klinički simptomi: ožiljci na glavi različite lokalizacije, sistemske ili glavne kongestije, ponekad sa mučninom i povraćanjem; napada i troši vaše podatke (sinkopa); zaneseni pad krvavog poroka; prošla šteta i sadašnja šteta; opustite senzibilitet; zoroví porushennya (vid vídanny vídannya vív vív zor to merekhtinnya mršavost, photopsíy); imena su ta hladnoća ruku, utrnulost, slabost koja je bila u rukama nekompliciranog rada.

Faze kompenzacije i subkompenzacije Faza ispoljavanja klipa, ili kompenzacije, razvija se kod naizgled umjerenih neurotičnih poremećaja. Prema odlukama SZO, prolazni ishemijski napadi (TIA) razlikuju se sa umerenim ili transcerebralnim simptomima, koji obično prolaze (do 24 godine). U vertebrobazilarnom bazenu TIA je češća, niža u karotidnom. kliničku sliku Vertebrobazilarna insuficijencija se manifestuje glavoboljom, napadima, gubitkom pamćenja, diplopijom, zbunjenošću, poremećenom statikom i hodanjem, zujanjem u ušima, pojavom „zavisnosti“ ili „mreže“ pred očima. Kasnije se razvija gluvoća, totalna amnezija. Kod TIA, nakon podataka kompjuterske tomografije, dolazi do više destrukcija moždanog tkiva srednjeg opsega, identičnih onima kod "malih moždanih udara", da je između TIA i "malog moždanog udara" čisto timčasovsko (24 godine i 14 dana). Ishemija karotidnog basena u 60% napada se manifestuje homonimima i parestezijama završetaka, prošlom afazijom, prošlim sljepoćom na jedno oko, jednostranim Hornerovim sindromom. Okluzija centralne arterije septuma kod pacijenata sa lezijama karotidnih arterija javlja se u 32-65% slučajeva.

Stadij dekompenzacije U fazi dekompenzacije, encefalopatija se razvija sa preopterećenim mentalnim poremećajima i minimalnim neurološkim simptomima, kao i sa "masovnom" piramidalnom i ekstrapiramidalnom insuficijencijom sa minimalnom zminimalnom insuficijencijom. Faza dekompenzacije s nedovoljnim razvojem ishemijskog moždanog udara također teče različito. U slučaju okluzije vanjskih karotidnih arterija, bolesti su turbulentne u bolovima u licu, onimínnya i parestezije kože; hipotrofija jabuka sa punim radnim vremenom na strani sudijskog poraza.

Dijagnostika Laboratorijske studije Povećan NCO u inflamatornoj fazi RF, antinuklearni faktor

Terapija lijekovima Prednizolon 30-100 mg/dan Ciklofosfamid (ciklofosfamid) 2 mg/kg/dan (ciklofosfamid) mg/kg/dan Zbog prisustva efekta - hipopolipidemijske bolesti: statini, preparati nikotinske kiseline, enterosorbenti ("sekvestranti") masne kiseline) Statini, ( "Inaktivatori" Profіlaktichnoyu mіroyu scho zapobіgaє ponovno іshemіchnі epіzodi, Je trivaly priyah antiagregantіv: aspіrin, klopіdogrel, tiklopіdin, kombіnatsіya klopіdogrelyu od aspіrinom klopіdogrel, tiklopіdin, ancrod, atromіd, sulodexide Polіpshennyu mіkrotsirkulyatsії takozh spriyaє vіdmova kurіnnya od. medicinsku njegu sa neurotrofičnim učinkom: encefabol, aktovegin, fenotropil, gliatilin; korteksin, cerebrolizin, kao i antioksidansi. Uspješna primjena vazoaktivnih lijekova: vinpocetin, vinkamin, korteksin, cerebrolizin, vinpocetin, vinkamin, vazobral, nicergolin. vazebrave,

Hirurško liječenje Indikovano je prije operacije ležati zbog dužine procesa (segmentna priroda lezije) i propusnosti perifernog korita krvnih žila. íz plaćanje) Bajpas ranžiranje sa sintetičkim vaskularnim protezama u slučaju okluzije na značajnom dijelu i višestrukih lezija. Šantiranje distalnih arterija gornjih vena treba izvesti autovenskim graftom, kalemljenjem stegne vene. U mirnim slučajevima, kada graft ne može biti zagušen, lateralna lateralna vena druge ruke ili atrombogena proteza mogu biti zamjenske. (gužnjačko-karotidno-subklavijsko ranžiranje autovenskom ili protezom) operacija implantacije lijeve subklavijske arterije u lijevu subklavijsku karotidnu arteriju, za stvaranje lijevog brahiocefalnog trupa

U prijevodu s latinskog occlusio - prilog. U medicini pojam stagnira, ako govorimo o šteti na prolazu brodova. U slučaju okluzije glavnih arterija, gostre ili hronično oštećena prokrvljenošću tihih organa tijela radnika, ovakva krv je dostavljena ovim sudovima. Uzroci arterijske okluzije mogu biti tromboza ili embolija.

Akutna embolija velikih krvnih žila zvuči kao hitno hirurško liječenje, pa se nakon par godina nakon opstrukcije arterije, tromboze u distalnim dijelovima arterije, a potom i u venama, poboljšava vanjska funkcija zahvaćenog organa ili vene.

Glavni razlozi za to truljenje

Uzroci začepljenja magistralnih sudova embolijama najčešće (95%) su bolesti srca: kongenitalni i nabutalni vadi bisticijalnog, tristukularnog, aortnog i plućnog zaliska; fibrilacija atrija, infarkt miokarda, aneurizme srca, endokarditis. Rídshe (5%) - trombi u arteriji troše aneurizmatično promijenjene žile, žile traumatski oštećenih žila tijela.

Najčešće se javlja embolija steganove arterije (45%), zatim po učestalosti povrede ventrikularne arterije i subkolinalne arterije, u 8% slučajeva dolazi do embolije bifurkacije aorte. Embolije sudova ruku, sudova gomilke, mezenteričnih sudova vene su rijetke.

Drugi uzrok akutne okluzije glavnih krvnih žila je ce tromboza, koja je posljedica proširenja promijenjene arterije i ateroskleroze, endokarditisa kao posljedica traumatskog uskodženja. Kod trivijalne aterosklerotične lezije krvnih žila razvijaju se kolaterali, pa organ ili završetak mogu obnoviti funkcije uz trivijalni termin ishemije.

Simptomiokluzija

Simptomi okluzije leže u arteriji, kao da je opturirana. Najčešće je zarobljena embolija žila donjih ekstremiteta. Simptomi okluzije krvnih žila kintsívok ê:

• neprijateljski bil,
• odsjaj,
• potim cijanoza,
• mramornost mršavih nabora;
• Snižavanje temperature ranjene kincivka.

Jedan od dijagnostički pouzdanih simptoma okluzije arterija vena je prisustvo pulsa distalno od lezije. Prijem parestezije do paralize često izgleda kao gangrena. Najinformativnija metoda praćenja patologije je angiografija.

Metode likuvannya

Najefikasnija metoda okluzije arterija venskih žila je promptno umetanje, koje se češće sreće u prvih šest godina. Stoga, za vrijeme trajanja kontraindikacije, provoditi terapiju heparinom i liječenje te bolesti, jer je ona postala uzrok embolije ili tromboze. S vremena na vrijeme, kako je operacija na krvnim žilama kontraindicirana, oni su okruženi konzervativnim liječenjem okluzije arterija završetaka. Zaustavite heparin, antiagregacijske agense, antispazmodike, simptomatske lijekove.
U slučaju okluzije mezenteričnih žila češće je zahvaćena gornja premosna arterija (90%), au novije vrijeme donja premosna arterija. Simptomi okluzije su bol u abdomenu, šok i nošenje. Likuvannya obolijevati je manje efikasna. Postoji visok postoperativni letalitet.

Kod kronične okluzije arterija dolazi do smanjenja protoka krvi u području koje je krvožilna žila. Postavljanje organa i tkiva distalno od mjesta stenoze može biti uzrokovano više razloga: stadijum stenoze (značajno 50% i više zvuka sudije), periferna potpora (što je perifernija potpora, tkiva manje trpe, oni su prokrvljen), nalet i viskoznost krvi. Iza zakona fizike, laminarni tok krvi nakon zvuka sudije postaje turbulentan, zvuk dilatacije sudije zvuči i u njemu se uspostavljaju trombi. U slučaju kronične okluzije arterije u organima i tkivima koji nastaju, dolazi do kolateralnog krvotoka. Da bi se u potpunosti nadoknadio protok krvi, kolateralni krvotok nije fiksiran, znaci nedovoljne opskrbe krvlju organa i tkiva nadlaktice javljaju se u slučaju komplikacija čija se tolerancija s vremena na vrijeme mijenja.
Posljednje od kroničnih okluzija arterija su: angiopatije, angioneuropatije i angioorganopatije. U slučaju angioorganopatija uglavnom stagnira hirurške metode bujnost. U slučaju angiopatija i angio-neuropatija u stadijumu klipa treba sprovesti konzervativnu terapiju, za vreme trajanja efekta izvršiti simpatektomiju.

Najčešće do kronične okluzije glavnih arterija izazivaju obliterirajuću aterosklerozu, rjeđe obliterirajući endarteritis i tromboangiitis.

Uzroci akutne ishemijske bolesti srca i preventivne mjere

Gostra ishemijska bolest srca (IXS) - šira bolest, ljeti pogađa ljude i žene. Bolesti Nebezpeka tsíêí su povezane sa činjenicom da mogu teći asimptomatski, manje je vjerovatno da će se pojaviti u određenim fluktuacijama jasnije u srcu. Gostra ishemija miokarda dovodi do velikog infarkta, koji često dovodi do smrtonosnog ishoda. Preporučuje se da poznajete simptome patologije i da nesavesno idete kod lekara, kako biste se navikli na nju posetom u svoje vreme.

Uzrok

Ishemijska bolest miokarda manifestuje se krvlju krvi. Takav kamp se objašnjava činjenicom da je manje kiselo za srce meso, potrebno je niže.

Oštećene loze koje krvare:

1. U slučaju oštećenja unutrašnjih dijelova krvnih žila: ateroskleroza, spazam ili trombi.
2. Nova patologija: tahikardija, arterijska hipertenzija.

Glavni faktori rizika su:

• Dob za odlazak u penziju;
• ljudska populacija;
• piletina;
• vzhivannya alkoholna pića;
• recesijski uticaj;
• cirkulatorni dijabetes;
• hipertenzija;
• zaiva vaga.

U većini slučajeva, akutna ishemijska bolest srca se uočava kod osoba predpenzionog doba i starijih osoba. S vremena na vrijeme sudije gube elastičnost, plakovi se slažu i razmjenski procesi se raspadaju. Često je patologija uzrok cholovíkív, oskílki zmína hormonske pozadine kod žena čuva í̈hnyu vídminníê víd ídíshíí̈ sertsya. Međutim, ako dođe do postmenopauze, rizik od srčano-sudine bolesti postaje sve bolji.

Pogrešan način života doprinosi nastanku ishemijske bolesti srca. Vzhivanie masti í̈zhi u velikom kílkostyakh, gazuvannya, alkohol se negativno ulijeva u tabor suca.

Prikazujem bolestan

Glavni znak IXC akutnog i kroničnog oblika je bol u grudnoj šupljini. Bolest se možda neće pojaviti odmah, kao rezultat začepljenja arterija u koracima. Ê fluktuacije, ako ovaj proces brzo krene, onda se razvija neprijateljski srčani udar miokard.

Prošireni znaci bolesti:

• grč u lijevom subkostalnom području;
• otežano disanje;
• transcendentna pitkost;
• povraćati tu dosadu;

• zamorochennya;
• pishvidshene heartbeat;
• anksioznost;
• ushićen kašalj.

Klinički prekid ishemije treba deponovati kao stadij oštećenja arterije. Često se angina pektoris okrivljuje za fizički stres. Na primjer, osoba se popela i prošla kroz kratku šetnju, uzrok bolova u grudima.

Parcijalni znaci ishemije srca su:

• bíl levoruch na grudima, može stršiti u ruke ta leđa;
• zadnjicu tokom švedskog hodanja.

Zato je za vreme srčanih udara bilo nemarno obratiti se na zdravstvenu hipoteku. Ako ne likujete ishemijom, mogu se kriviti znaci srčane insuficijencije. Sindrom se karakteriše plavkastim krznom, opuštenim nogama, stepenasto, uočava se u pražnjenju dojke, rubu. Ta slabost se pokazuje.

Klasifikacija

Gostra ishemijska bolest srca može se vidjeti u različitim oblicima. Stoga je važno označiti, ako postoje simptomi, kako bi se prepoznao pravi tretman.

Formirajte bolest, sa kojom se razvija IXC:

1. Raptovo srce chi koronarna smrt.
2. Gostra srednja distrofija miokarda.

Pri prvom udisaju robotsko srce je prikovano. Po pravilu, smrt se okrivljuje kratak sat nakon uha napada. Tsya bolest je okrivljena za razdoblje od godine nakon srčanog udara u slučaju neuspjeha medicinska pomoć. Prije zone rizika ulaze ljudi koji pate od srčano-sudinalne bolesti, tegoba na ISSS od bubnih aritmija, arterijski porok ta razmjena govora, šta ispaliti.

Uzrok raptovske srčane smrti je snažno sondiranje koronarnih žila. Kao rezultat toga šunočki obavljaju svoju funkciju neravnomjerno, kroz mukozna vlakna se izvijaju, a krvarenje se prekida, pričvršćuje se. Dakle, razlog je zub srca.

Distrofija srčanog mesa nastaje pod uticajem biohemijskih poremećaja i metaboličkih poremećaja. Ova patologija ne znači bolesti, ali se manifestuje izraženim simptomima u razvoju drugih bolesti.

Podijeljeni su u dvije grupe:

1. Bolesti srca (miokarditis, kardiomiopatija, ishemija srca).
2. Razne krvne patologije nervni sistem(Anemično stanje, upala krajnika, upala).

Često od distrofije srednjih godina pate ljudi slabe dobi i sportisti. Bolest karakteriziraju simptomi slični prvima. U pravilu okrivljuju leđa, dio srčanog ritma i čas fizičke i emocionalne anksioznosti. U vaše slobodno vrijeme, likuvannya će vam pomoći da poboljšate logor za bolesne.

Infarkt miokarda se često naziva ljudskom bolešću. Vin se razvija aterosklerozom i povećanim pritiskom.

Dodatni faktori koji doprinose manifestaciji patologije su:

• piletina;
• zloupotreba alkohola;
• pojava fizičke ambicije.

Istina, smrt može doći za 18 godina nakon pojave akutne ishemije. Terapija samopomoći je osmišljena da pomogne životima ljudi.

Uzroci infarkta miokarda su okluzija koronarnih žila, okluzije u području aterosklerotskih nakupina. Nakon toga, poljubac prestaje da se konzumira do ćelija miokarda. Srce m'yaz protyag pívgodini zhittêdíyalny, a zatim korak po korak početi vídmirati. Zato je potrebna reanimacijska terapija.

Prevencija

Bolesni smo na ÍHS, potrebno je pažljivo proći opstezhenniu i uzeti neophodnu terapiju, kako bismo isključili ozbiljne komplikacije u bolničkom obliku.

Osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda treba pažljivo pratiti njihovo zdravlje i vijesti zdrav imidžživot. Potrebno je paziti na takve shkídlivih zvichok, poput alkohola i piletine. Preporučuje se za fizičke treninge prosečne aktivnosti, radi poboljšanja zdravlja. Neophodno je ujednačiti stresne situacije i isključiti depresivno stanje.

Dotrimannya jednostavna pravila koja će vam pomoći da nastavite život i izbjegnete razvoj sekundarnog srčanog udara, koji može dovesti do smrti.

VAŽNO ZNATI!

-->

1982. godine, termin "kritična ishemija donjih udova" uveden je 1982. godine.

Oštećenje krvnih žila je početni mehanizam trofičkog oštećenja, što dovodi do uništenja tkiva.

• Bolest sudske crnje
• Klasifikacija
• Gostra ischemia
• Hronična ishemija
• Rozvitok zahvoryuvannya
• Radovanje i prevencija
• Patologija povezana s gornjim terminatorima
• Klasifikacija
• Dijagnostika, terapija, prevencija
• Gdje se obratiti za pomoć?

Bolest sudske crnje

Ishemija donjih ekstremiteta počinje grčem ili začepljenjem arterija. Vidimo nekoliko faktora koji dovode do patologije:

• endokrini poremećaji;
• ateroskleroza krvnih žila;
• tromboza;
• upaljene arterije.

S aterosklerotskim promjenama u žilama nastaju plakovi koji dovode do sondiranja krvnih žila. Kada je homeostaza poremećena, krvni ugrušci se mogu formirati u arterijama, što može ometati slobodan protok krvi.

Ako se tromb zatvori preko trećine lumena sudije, razvija se hipoksija. Trombi mogu cirkulirati u zidovima i cirkulirati kroz krvotok.

Takav nevezani supstrat naziva se embolus. Nebezpeka emboli í̈ polyagaê u činjenici da blokada sudije može biti u bilo kojem organu, koji je daleko od utvrđenog tromba. Rizik od akutne ishemije povećava se tokom procesa paljenja, što dovodi do spazma krvnih žila.

Klasifikacija

Ishemija kintsivoka buvay gostra i hronična. Za evaluaciju postaću pacijent i priznanje adekvatno likovanje Osnovna klasifikacija simptoma i trofičkih poremećaja.

Gostra ischemia

Hronična ishemija

Rozvitok zahvoryuvannya

Ishemija donjih udova se razvija i odvija uzastopno u toku procesa. Gostra ishemija se razvija u dva perioda. Shvidkíst trofičke lezije leže u obliku lokalizacije tromba, angiospazma i formiranja kolateralnog krvotoka, što ponekad može nadoknaditi nedostatak kiselosti.

Kao što pacijent traži pomoć u fazi pupoljka, moguće je poboljšati protok krvi.

6 godina nakon spazma ili začepljenja krvnih žila dolazi do nepovratnih promjena tkiva u pozadini trofičkih poremećaja. Razvija se endotoksikoza, hemodinamski poremećaji, anurija se smiri.

U nekim slučajevima, tokom formiranja kolateralnog krvarenja, ishemija se može spasiti na kritičnom nivou, što vam omogućava da spasite život pacijenta.

Hronična ishemija se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Kod bolesne osobe, kada hodaju beznačajno, pokazuju znakove tinitusa, hladnoće, bolova u litkovy m'yazy, sudomi. Za prisustvo veselja, bolesnik ima kulturu. U daljini dolazi trofička šteta, pojavljuju se virazki, zato se ne borite, bol u kampu je miran, hladni kintsivki.

Bolest je intenzivan pulsirajući bol, koji ne koriste jaki analgetici.

Bitan! Kod kritične ishemije veća je vjerovatnoća da će imati gangrenu, ako je amputacija neizbježna.

Radovanje i prevencija

U slučaju akutne ishemije, tretman je koristan za uspostavljeni protok krvi. Ovisno o simptomima i uzrocima, provodi se terapija lijekovima ili kirurško liječenje.

U terapiji lijekovima propisuju se lijekovi za smanjenje spazma krvnih žila, poboljšanje hemodinamike i sprječavanje tromboze.

Bolesnicima se propisuju antikoagulansi, analgetici, antispazmodici, aktivatori fibrinolize, lijekovi koji poboljšavaju reologiju i trofizam krvi. Za utvrđivanje uzroka akutne ishemije propisano je hirurško liječenje.

Da biste se riješili problema s cirkulacijom krvi, potrebno je pozabaviti se piletinom i alkoholom. Iza statistike, usaditi probleme pasivnim kokošima od rizika kardiovaskularni sistem odrastati.

Da smanjite opterećenje na sudinnu sistem da preporučite za poboljšanje optimalnog nivoa arterijskog pritiska, pratite vagu, prilagodite svoju ishranu. U slučaju promrzlina, arterijske hipertenzije ili pojave znaka ateroskleroze krvnih žila, liječenje treba provoditi pod kontrolom ljekara.

Patologija povezana s gornjim terminatorima

Ishemija gornjih završetaka je znatno izraženija, donja ishemija je niža. Bolest okrivljena nakon povrede arterijske žile. Faktori rizika za pogoršanje akutne i hronične ishemije su:

• ateroskleroza;
• aortoarteritis;
• obliterirajući tromboangiitis;
• arterijska tromboza;
• povrede;
• medicinska oštećenja na brodovima;
• kompresija vaskularno-nervnog snopa;
• okluzija kukova luka aorte.

Klasifikacija

Variranje faza kronične ishemije.

klasifikacija:

• I. Kompenzacija za protok krvi;
• II. Vidljiva kompenzacija;
• III. Nedostatak cirkulacije krvi u stanju smirenosti;
• IV. Izrazi trofičkog nesklada.

Klasifikacija akutne ishemije po fazama:

• napetost: asimptomatska;
• I. Očuvanje osjetljivosti i ruhivnosti;
• II. Poremećaj osjetljivosti i ruhív (plegija, pareza);
• III. Varijacije trofičkih promjena, maligne kontrakture, otekline.

Dijagnostika, terapija, prevencija

Prije njega, u znak egzaltacije, objasnite uzrok ishemije. Dijagnoza se postavlja na osnovu ožiljaka pacijenta, obavljenih neuroloških pretraga i postajem sudija.

Pacijentima se propisuje radiološka obstezhennija (angiografija), volumenska sfigmografija, ultrazvučna dopleografija, hrskavica digitalnih arterija.

Likuvannya gostroy i kronična ishemija leže u bolesti, što je dovelo do začepljenja ili spazma žile, faza dekompenzacije cirkulacije krvi, prateće patologije, víku, trivalitet, faza koja karakteriše ishemija. Hirurško liječenje je indicirano za akutnu ishemiju. U slučaju akutne arterijske opstrukcije, liječenje počinje zanemarljivim davanjem antikoagulansa.

Bolesnici s kroničnom ishemijom podliježu kompleksnoj antitrombotičkoj terapiji. Prepisati heparin, pentoksifilin, reopliglucin, antiagregacijske agense (aspirin), vitamine grupe B, nikotinska kiselina, antihistaminici, antispazmodici i analgetici. Kada zagostrenni prikazana mobilizacija kincivka. U ranom periodu preporučuje se kompleks zakonskih prava.

Za sprečavanje razvoja bolesti, za kontrolu nivoa holesterola, za periodično davanje krvi u grlo, za lečenje bolesti koje mogu izazvati ishemiju.

Gdje se obratiti za pomoć?

• Da li često krivite neprihvatljiv prizor u svom srcu (lupanje, trese, stiskanje)?

Sažetak disertacijeiz medicine na temu Hronična ishemija gornjih ekstremiteta

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII ItUllllllllllllllim tlltllllllfllllilJIIIIIIII Illllltlllllltlllftli IIIIIIIIUI 1)11111

Kao rukopis UDK 616-005-4+617-75 + 616-071+615-089

HRONIČNA ISHEMIJA GORNJEG KINCEVA.

(klinika, dijagnostika i hirurško liječenje) 14.00.44 – kardiovaskularna hirurgija

INSTITUT ZA HIRURGJU II. O. V. VISHNEVSKY

SULTANOV Javli Davronovich

Moskva - 1996

ROBOTSKE KARAKTERISTIKE

Aktuelnost problema. Hronična arterijska insuficijencija gornjih ekstremiteta posterizira se vrlo rijetko i postaje posveta brojnim autorima (Helleine RE-et al, 1981. Gordon R., Garret H.. 1984) arterijama.

Unapređenje dijagnostičkih metoda, hirurške tehnike, kao i sveobuhvatna sfera precizne tehnike u angiohirurgiji omogućavaju izvođenje hirurška intervencija na samim drugim arterijama i pogoršavaju krhkost hirurške korekcije perifernih okluzija. U ovom času, veliki broj naučnika u svetu se bavi problemom distalnih pora i arterija kincivoka i sve više se lažira u literaturi posvećenoj ovom problemu (Kuz'míchov ft. Ya., 198?, Gambarin BL , 1987, Volodos HA, 1°80). Drvk N.F., 1989, Kagnaes St. arterija u planu revaskularizacije smatra se neperspektivnim i učestalost amputacija završetaka je previsoka - 15-202 (Rapp Z.Y. et al, 1986, Hills 3.L. et al. 1987).

Treba napomenuti da je problem kronične brahijalne ishemije ostavljen na strani krugova za piljenje. Književnost ima malo spontanosti. rasvjetljavanje klinike ishemije gornjih ugrušaka na utor, ovisno o lokalizaciji okluzivne ozljede. Nedovoljno kalemljenje kolateralne cirkulacije krvi u gornjem kraju.

Mnogo je etioloških razloga za nastanak kroničnih ulkusa gornjih ekstremiteta. Međutim, smrad nije sistematiziran, već se raspravlja o drugim slučajevima infekcije u slučaju drugih (Pokrovsky AB, 1979, Tokmachov V.V. i dr. A. i spivt., 1995., Lee AM et al., 1987., Farina C. et al., 1983. Eduards HH et al., 1994.). nema kompleksnog pristupa. U slučaju proksimalnih lezija brahiocefalnih arterija, roboti su dodijeljeni različitim aspektima opskrbe krvlju

strum sa glavnim arterijama mozga Z Grozovsky V.L., 1984. Pokrovsky fi.V. s spivavt., 1988, Gulmurad T.G., 1988. Schultz R.D. et al, 1389, Synn ft. Y., 1993). međutim, očekuje se da će ishrana brachial-Hoft ííêmíí̈ kod njih imati drugačije značenje. Nedovoljno detaljan hirurški tretman srednjih i distalnih okluzija, drugi dokazi, jedan po jedan, zasnovani na bezbrojnim upozorenjima CBergquist D. et al. 1983. Riester I.H. 1983. Qupta P., 1994.). IN ostani kamenit u literaturi postoji nekoliko izvještaja o izvodljivosti rekonstrukcije paliarnih arterijskih lukova primjenom precizne tehnike (Slavlan S.fi., 1983, Magnaes B., 198?, Dones N.F. et al, 1989). Međutim, uz potpunu obliteraciju dolonskih arterijskih lukova ciste, praktično kirurške metode revaskularizacije nisu podijeljene. Do ovog sata je diskutabilna ponuda hirurškog lečenja ekstravazalnih kompresija vaskularno-nervnog snopa (SSNP) na izlazu iz torakalne duplje.

U Višnovki treba napomenuti da su u najvažnijem naučnom radu važni rezultati potrage za drugim aspektima ovog problema. Otzhe staє zrozumіloyu scho rozrobka svjedočanstvo rіznih vidіv rekonstruktivne operatsіy, novih vidіv rekonstruktivne ona nestandardne sposobіv revaskulyarizatsіy na rіznih rіvnyah porozhenie arterіy verhnіh kіntsіvok, vivchennya їh efektivnostі, analіz bliyaayvih da vіddalenih pіslyaoperatsіynih rezultatіv, rozrobka praktičnost rekoієndatsіy od metoyu pokraschennya rezultatіv lіkuvannya da praktičnost znachimіst.

META TAJ ZAHTEV JE USPJEŠAN. Metoda korektivnog rada bila je proučavanje specifičnosti kliničkog preljeva brahalnog iomyoka u etiologiji, jednakog formiranju kolateralne cirkulacije krvi. . Rozrobity efikasne metode rekonstruktivne i nestandardne spore revaskularizacije u slučaju raznih ozljeda arterija gornjih krajeva.

Da bi došli do označene oznake, pred njih stavljaju odskočnu dasku fronta:

1. Obratite pažnju na posebnosti brahijalne ishemije u zavisnosti od lokalizacije i prirode oštećenja arterija gornjih krajeva.

2. Naći puteve kolateralnog krvotoka u gornjem kraju vene pomoću Dopler ultrasonografije, reovazografije. transcendentalni vimíru i naprezanje kiselosti i angiografija.

3. Proširivanje rekonstruktivnih metoda operacije i hirurške taktike: u slučaju oštećenja različitih segmenata subklavijske arterije: srednja okluzija arterija gornjih terminala i arterija prednje prsne i ciste.

4. Efikasnost azotransplantacije velikog omentuma na gornji vrh i arterializacija zavojnica u subfemoralnim venama šake zbog nedovoljne mikrohirurške tehnike kod distalnih oblika oštećenja arterija gornjih vrhova.

5. Proširiti indikaciju na valjanost metoda operacija u slučaju ekstravazalne kompresije arterija gornjih krajeva.

6. Pogledajte najbliže rezultate hirurškog lečenja.

Naučna novost robota. Prvo, na bolesnom kliničkom materijalu, „osobenosti klinička manifestacija brahijalna ishemija u različitim slučajevima rupture arterija gornjih završetaka, izraženih kolateralnih sudova i faktora, koji su ubrizgani u brahijalnu vemiju.

U naprijed navedenom, klasifikacija kronične ivemije gornjih vena data je prazna u smislu etiologije i tog stadijuma ta-esti.

Po prvi put je ta varijacija indikacija sistematizovana na „prepoznavanje” metoda za revaskularizaciju gornjih pregiba u ugaru, u zavisnosti od nivoa lokalizacije lezije.

Prvo, naučno je utemeljena potreba da se vrate prednje arterije u slučaju okluzije jedne od njih.

Nizak nivo fundamentalno novih rekonstruktivnih do nestandardnih metoda revaskularizacije na različitim nivoima grudnog koša doveo je do njihove visoke efikasnosti.

Prethodno je izvršena sekvencijalna analiza najbližih i najnovijih podataka.

lenny rezultati hirurškog lečenja pacijenata sa sanacijom različitih segmenata u arterijama gornjih vena.

PRAKTIČNI ZNAČAJ RADA. Na osnovu razvoja klinike i kolateralnog krvarenja" kod pacijenata sa oštećenim arterijama gornjih završetaka, predložena je klasifikacija hronične ishemije gornjih završetaka, sa metodom optimizacije izbora metode laminacije.

Razvijena je metoda simulacije krvotoka u arterijama prstiju i četkica metodom ultrazvučne doplerografije.

Virobleno i implementirano u praksi nisko nove rekonstruktivne i nestandardne metode operacija.

Prvo, razvoj i primjena nestandardnih metoda revaskularizacije u praksi, kao alternativa amputaciji pregiba, omogućila je liječenje gornjeg kraja i najtežeg kontingenta tegoba uz potpunu obliteraciju distalnog arterijskog korita, rekonstrukciju bio neobećavajući.

ODOBRENJE1 Glavne odredbe dugoročne disertacije: na Svesaveznoj konferenciji „Profilaktički pregled i hirurško lečenje oboljenja obliterativne bolesti“ (Moskva Jaroslavlj, 1986); na Republičkoj konferenciji radiologa i radiologa Tadk.SSR (Lunanbe, 1988); na Republičkoj naučno-praktičnoj konferenciji mladih naučnika i specijalista Tadkh.SSR (Dušanbe, 1989); na simpozіumі angіohіrurgіv Uzbekistan da kraїn SND "Nespetsifіchny aorto-arterіїt gіlok luka aorte je Yogo hіrurgіchne lіkuvannya" "(Taškent, 1993); na Respublіkanskіy konferentsії" moć rekonstruktivnoї u vіdnovlyuvalnoї hіrurgії), 9. rіchnі utvorennya ASN Tadvykіstane (Duvanbe 1994). ; „Aktualna ishrana dijagnostike, edukacije, rehabilitacije“ (Duvanbe. 1995); na II Panslovjanskom ” Međunarodnom kongresu o stimulaciji i elektrofiziologiji srca

tsya "Kardiostim" (Sankt Peterburg, 1995).

OBSYAG I STRUKTURA TEZE. Disertacija se sastoji od uvoda, 5 podjela, visnovkiv, visnovkiv, praktičnih preporuka, popisa literature. Robot Zlaana na 285 stranica kucanog teksta i ilustrovana sa 91 crtežom i 38 tabela. Spisak literature obuhvata 156 dela na ruskom i 254 na stranim jezicima.

OSNOVNI PODACI DALJENI ROBOTU.

Kliničke karakteristike oboljelih. Ova studija se temeljila na analizi rezultata opsteženije i hirurškog liječenja 163 bolesti s kroničnom ishemijom gornjih udova, kao rezultat toga, urađeno je 179 operacija. plastična operacija Republički centar kardijalnu i vaskularnu i legenevu hirurgiju od januara 1985 po prsima 1995 rock,

Od 63 bolesti, muachins je pobedio 113 (69, ZL. kenash 50 (30,7/C). U tim bolestima 8 do 85 rokiv (u sredini 44 +2,6).

Iz etioloških razloga, sve bolesti su psihički podijeljene u 2 grupe: organska oštećenja (129 oboljenja -79,12) i ekstravazalna kompresija vaskularno-neuralnog snopa (CHU) na izlazu iz grudnog koša (34 oboljenja - 20,9/0).

Etiologija organskih lezija prikazana je u tabeli 1.

Uzroci ekstravazalnih kompresija SNP na izlazu iz dojke klitinisa bili su: slijepo crijevo cervikalno rebro kod 10 C29.4Z) oboljenja, skalenus sindrom u S (23,5;<), косто-клавнкулярный синдрск - у ib (4?,12).

Trivalentnost hroničnih gornjih ekstremiteta nazivana je od 2 mjeseca do 5 godina.

Prema rezultatima angiografije prije NDDH, tegobe su podijeljene u 4 grupe - t tabela 2). Lervkh 3 grupe su postavile bolesti sa organskim lezijama, jak

Tabela 1

Etiologija organskih rana na arterijama gornjih ekstremiteta.

Bolest

Ja "q-in! u X do otprilike cijene! b-x! broj b-x

Ateroskleroza

Nespecifični aorto-arteritis

a) posttraumatska okluzija

c) posttraumatska loza aneurizme sa stenozom ili okluzijom arterije

32.5 13.2 5.4 4.6 1.6

Ukupno 129 100

Tabela 2

Priroda tog ogrevnog drveta oštećuje arterije gornjih ekstremiteta.

Prije! Priroda grupe ranjenika!

Broj b-x

Proksimalna ozljeda: brahiocefalni stovbur i subklavijska arterija

Distalne lezije: prednje arterije i ciste

Ekstravagantna kompresija SNP-a na izlazu iz grudnog koša

lijenost na 3 anatomske linije nezavisno od etioloških razloga. Četvrtoj grupi dijagnosticirana su oboljenja sa ekstravazalnim kompresijama SNP nakon izlaska iz torakalne šupljine.

Okluzivne lezije ostalih arterijskih bazena nađene su kod 64 (39,2X) pacijenata, uključujući ekstrakranijalne arterije mozga - u 38, aorto-klub segment - u 19, arterije donjih pregiba - u 7, nirković arterije sa razvojem vazorena sa 8 gornjih brahijalnih arterija - kod 2 bolesnika.

NACIONALNE METODE.

1. Obseklinichne obstezhennya. 2. Angiološko praćenje.

"3. Reovazografija (RZG). - Praćenje je obavljeno uz pomoć jednokanalnog peorpafa CHRG -2m (SRSR) i dvokanalnog reografa ROT "Bioset - 6000" (GDR) montiranog sa uređaj za snimanje S - NEK.poštivanje karaktera i sata podizanja sistoličke krive (anakrota), apeksa, sata donjeg dijela krive (ka-tacrota).

4. Impedansna reopletismografija (tetrapolarna reografija). Za praćenje tegoba pobedio je regraf RG-02, koji je montirao priključak B-NEK kompanije "Bloaedica" (Italija). Tetrapolarni reografi su bili pobjednički od vrha prsta s pragom i zdravim vrhom. Virakhovuvali pytomy krovotítí kítív (EKP). Ova metoda uglavnom stagnira kod pacijenata sa perifernim okluzijama arterija gornjih krajeva. Metoda vam omogućava da procijenite brzinu protoka krvi u rukama i prstima.

5. Cherkoyans wimir narryayaeniya.sour - Tc Po2.

Praćenje je obavljeno uz pomoć analizatora "TSN-222"

firme "Radioseter" (Holandija) imaju memoriju od 22 stepena sa temperaturom okoline od 22-26 za vina. Vimiryuvannya. "izvedeni su na klipu u mirnom, a zavojnice nakon oí-zikalne napetosti. Sa držanjem Tc Po2" i oduzete informacije o

težina tkiva šake i prstiju.

6. Dopler ultrazvuk SUZDG). Istraživanje je sprovedeno na uređajima SD - 100 proizvođača "Maya" (Švedska) i "Varoscan 41" kompanije "Sop1ca1cG (Engleska)" sa ultrazvučnim pretvaračima frekvencija -5-10 MHz. Uočen je linearni impulsni tok krvotoka na svim simetričnim linijama "arterije" oba gornja kraja. Tokom mítsníy UZDG kamp kolateralna krovoobígu je procijenjen, yogo dzherela su otkriveni.

Elektroencefalografija (EEG). Danska metoda je korišćena samo kod pacijenata sa oboljenjima, kod kojih je intraoperativno urađena ligacija karotidne arterije i procenjena je tolerancija mozga do kraja Natas testa. Za to je osvojen 10-kanalni EZG RTB 21 "MesNsog" - (Ugorshchina).

8. Angiografija. Metode rendgenskog kontrasta rađene su na angiografskom kompleksu TUR - 1500 D. | (GDR), pružajući AOT seriografije. Predložene su 3 glavne metode: perkutana retrogradna transfemoralna kateterizacija panarteriografija luka aorte po Seldingeru, kateterizacijska selektivna arteriografija subklavikularne arterije i arteriografija brahijalne arterije iz vida.

Statistička obrada podataka obavljena je prema Stiodentovom kriteriju za prosječne i značajne nezavisne vrijednosti, a rezervoar je baziran na korelacionoj analizi.

OSNOVNI RAD.

1. Klinička slika i dijagnoza kronične gornje terminologije.

U slučaju kliničke dijagnoze pokazati brahijalne i osigurane sve tegobe, objektivno promatranje, palpaciju, auskultaciju krvnih žila. Osim toga, klinički simptomi i rezultati dodatnih metoda proučavani su u istoj grupi kao i ugar u pogledu stepena oštećenja arterija gornjih ekstremiteta.

Hvorih je, scho se bojao, otkrio pojavu simptoma ile-

Kii Verkhníkh Kíntsívok: Merzlyakuvatíst, Parentesia, pogodan za temperaturu Miscelter rijeke Í, Roddannnya, Onímnnya, Inevlyubyt Í Skutíst Ruh_v na perajima, Bolí Ta Stonlyuvíst sa Vicannía Naftyja,> Spontanya Fítagedja,> Sponya Fítageda, Blídíst. sinvitacija, oticanje šake i prstiju, prisustvo trofičnih izbočina, slučajevi nekroze i gangrene. Treba napomenuti da, pošto su pokazali najmanje simptoma, oni leže u težini bolesti.

Na osnovu analize Klíníki brahija iz 163 Khvvychi, Vivchennya Kolateral hemochkigu, faktor_, škola, a ovo je rezultat ne_nvazyvnya, i metode ne_nivazyvnya, klasične metode chroni-íshíkívoííí̈i Kízhävsííí̈i Kízhtsívísti. ta egzaltacija tegoba s kroničnom brahijalnom iemijom, koja se temeljila na klasifikaciji aortitisa u arterijama A.V. Pokrovsky (1930).

Za etiologiju

I. Kraj puta:

Displazija fibroma

Patološki otok

P. Prydbany:

1. Nezapalna geneza:

Obliterirajuća ateroskleroza

Post-bibolička skleroza

Reynaudova bolest

Povijest povreda plovila

a) posttraumatska okluzija ili stenoza

b) sudac sa zavojima

c) posttraumatska koprivnjača aneurizma

Ekstravazalna kompresija SNP u izlaznom grudnom košu

a) dodatak njen rub

b) skalanus.

B) osteoklavikularni sindrom

d) sindrom malih grudi

2. Geneza paljenja:

Obliterating trokbangíí̈t

Nespecifični aorto-arteritis

Za stepen ozbiljnosti ishemije:

I stadij: a) asimptomatski. U ovom slučaju, tegobe imaju znakove ishemije tokom dana, ali postoje objektivni znaci povrede arterija kao što su: sistolička muka na projekciji arterije, oslabljen puls, smanjen protok krvi, b) na ishemija manifesta klipa. Karakterizira ga povećana osjetljivost na hladnoću, parestezija, skoro istoznačna, hladnoća.

Faza II: ishemija s fizičkom hitnošću i pozicijska ishemija. Karakteriše ga bol, utrnulost, hladnoća, slabost. swidkoi stomlyuvanosti u slučaju fizičkog pritiska i u slučaju raspjevanog dlana (kada se ruka podigne i vrati nazad).

Faza III: ishemija u mirnom stanju. Karakteriziraju ga bol u mirovanju, hladno vrijeme, utrnulost prstiju šake, pad mentalne snage, hipotrofija sluzokože ramenog pojasa, ramena i prednjeg dijela ramena, gotovo neokrećenost prstiju.

Faza 1U: a) trofični viraz, pregangrena. Karakterizira ga jaka bol u mirovanju, otok, cijanoza prstiju i šaka, smanjena osjetljivost, utrnulost pokreta, prisustvo trofičnih grebena, bolesne pukotine na vrhovima prstiju. Poziv za štetu od vukodlaka, b) gangrena. Karakterizira ga prisustvo gangrene, nekroza mekih tkiva prstiju i šake. Značajne promjene su nepovratne i često dovode do nekrektomije i malih amputacija.

Prema rezultatima angiografije i ultrazvuka, otkrivena je pojava i malformacija proksimalnih segmenata u arterijama gornjih pregiba (tabela 3).

Tabela 3

Priroda te lokalizacije je oštećenje proksimalnih segmenata arterija gornjih krajeva.

N p / p! Karakter i lokalizacija bolesti

Okluzija brahiocefalnog stovbura

Stenoza i okluzija 1-segmenta subklavije

a) kičma je u kontaktu sa arterijom

b) stenoza ili okluzija kičmene arterije bez 555

c) stenoza subklavijske arterije sa tromboembolijskim tumorima.

Okluzija P-segmenta subklavijske arterije (distalno iza kičmene arterije) Okluzija III-segmenta subklavijske arterije u donjoj ingvinalnoj arteriji

valvularna arterija. Stoga je kod oboljelih prevladala klinika cerebrovaskularne insuficijencije. Koeficijent asimetrije intenziteta krvotoka za rezultate ultrazvučnog pregleda u prosjeku je bio 482. Tc Po2 - 40 mm Hg. Ovi podaci ukazuju da, iako je klinika ishemije gornjeg kraja kanala subjektivno umjereno izražena, nije manje svedena na protok krvi, a ostalo je očito nedovoljno, posebno uz fizički stres,

Imam 7 pacijenata sa lezijama 1. segmenta subklavijske arterije, angiografskim podacima i ultrazvukom otkrivena je okluzija ili hemodinamski značajna stenoza kičmene arterije, kod kojih je „čelični sindrom“ svakodnevni. Klinički simptomi ishemije šake jasno su se mogli pripisati toku bolesti, kao da se radi o sindromu krađe. Brachial íêmíya vidpovidala 11-1II stepen. Kosfaktorna asimetrija krvotoka do 55? Smanjenje PI je također bilo viro*no i naborano

više bolesti 0,2-0,4,. Tc Po2 u sredini je bio 34 im.rt.st. to se značajno promijenilo nakon fizičke ambicije.

Da li 15 ima tegobe od 5? umetnuta je okluzija 1. segmenta subklavijske arterije (distalno od grane kičmene arterije). Među tegobama ove podgrupe zbrinuti su pacijenti sa nespecifičnim aorto-arteritisom. Ulkus gornjeg pregiba kod ciklida karakterizirala je veća manifestacija. Kroz blokadu cefaličnog kolateralnog suda - vertebralne arterije "čelični sindrom" Kod većine bolesti, ishemija se javlja uz najmanje fizičkog stresa, ili u smirenosti (111 koraka). Koeficijent asimetrije protoka krvi tokom ultrazvuka je u prosjeku iznosio 597.. Tc Po2 - 36. im.rt.st.

Pored toga, kod 4 bolesnika dijagnosticirana je okluzija distalnog dijela subklavijske arterije u ingvinalnoj arteriji. U ovom slučaju iz kolateralne cirkulacije nije isključena samo vertebralna arterija, već i svi hilari distalnog dijela subklavijskih i ingvinalnih arterija. Kod svih bolesti, kwemia je indikovana u mirnom stanju (III-IU stadijum). Nakon ultrazvučnih podataka, protok krvi u arterijama će se smanjiti više, niže za BOX. Ts Po2 je postao 25-30 im.rt.st.

Značajno interesovanje pokazalo je 7 bolesti (12,5/1) od 5? s okluzivnim ozljedama proksimalnih segmenata arterija gornjih završetaka, u nekim slučajevima tromboembolijska stratifikacija u središnjem arterijskom krevetu. Kod tog broja I otkrivena je okluzija I segmenta subklavijske arterije, kod ostalih - hemodinamski beznačajna stenoza. Kod svih ovih oboljenja postojala je slika kritične íêmíí̈ z pregangrene ili gangrene prstiju (IUa - IUb stadijum).

Na ovaj način klinička slika izohizma gornjih jajnika je niska u pogledu nivoa, lokalizacije, dužine okluzivnog procesa i njegove složenosti. U slučaju oštećenja BCS-a, ugodno ga je koristiti za kolateralnu kompenzaciju krvotoka gornje ..kincevosti, ako želite da uđete u moždani krvotok putem koji krade ostatak kroz pravi comsys i nula arterija.

U slučaju povrede različitih segmenata u subaksilarnoj arteriji (PCA), klinička slika brahijalne jaenije nije se drugačije manifestirala. Dakle, kada je oštećen I segment PCA, manivtsi je ležao na sredini kičmene arterije, kao glava džerela kolateralnog krvotoka. Ako bi se zbog okluzije ili teške stenoze kičmene arterije povećala težina bolesti, a simptomi su se pojačali. Kod ovog kolateralnog krvarenja došlo je do cito-ovarijuma stovbura, viskozne vene, ventralne karotidne arterije i drugih hilasa II segmenta PCJ. U vremenima "posredništva sindročne krađe" cerebralnog krvotoka kroz oznaku sudije.

U pogledu težine ishemije, značajnu injekciju dala je prognoza okluzije. Tako je kod pacijenata sa jednosatnom okluzivnom PCY i subkotekalnom arterijom, te prekidom krvotoka duž preostalih vena, indikovana ipemija u mirnoj.

Kod 32 bolesnika sa 163 bolesnika došlo je do povrede submuralno-brahijalnog segmenta arterija gornjih završetaka (II grupa). Brahijalni izliv je bio izražen u slučaju potonjeg, što je ukazivalo na ulogu potonjeg segmenta u krvarenju gornjeg pregiba. Etološki, tegobe je savladala brodska trava.

Klinika ishemije gornjih ugrušaka u svim bolestima grupe je bila viraaennoy i pojavila se u bolovima s fizičkom anksioznošću, ili 8 smirenosti, aliasing, hladnoća, parestezija. ívekíya u mirnom, štoviše, 11 od njih je imalo trofični virus, znakove preganga -reni i gangrene prstiju.

Za podatke o RVG-u u svim oboljenjima uočeno je smanjenje PI og od 0,1 do 0,5 u ugarima u teškim slučajevima. Rezultati ultrazvuka pokazali su nagli pad intenziteta krvotoka u distalnim arterijama. Uz bilo kakvu kogfitskentnu asimetriju krvotoka, bila je 61 do 77X (prosjek 67,22). Rezultati Ts Ro2 su deponovani u

provoditi ishemiju, kolivayuschsya na svoj način 8 do 40 mm Hg.

Prema rezultatima angiografije uočeno je 5 vrsta ozljeda - izolirana okluzija ingvinalne arterije od duboke arterije ramena. Danski tip povrede otkriven je kod 5 novih pacijenata. Kod njih je otkrivena klinika brahnalne emije sa stresom jajnika (I stadij). Ts Po2 je ubrizgan ne više od 30-40 mm Hg.

P-tip ozljede - kod bilo kakve ozljede subascilarne arterije zapadala je iza brahijalne arterije, ta duboka arterija ramena nije funkcionirala. • Rani tip povrede je utvrđen kod 4 pacijenta. Klinika šake je ocijenjena drugačijom - prošla je III i 1U fazu. Tc Po2 u tkivima šake kod svih oboljenja je na dnu kritičnog nivoa - vid 8 do 25 mm Hg. Takva ishemija u ovoj grupi bolesti objašnjava se blokadom vrata duboke arterije ramena. Ínshí aartercalíshe anastomoze na primjer sa subklavijalnom arterijom (poprečna arterija vene, subskapularna arterija) i subklavijalnom arterijom (arterije, cirkumfleksija stražnje ciste, lateralno torakalno prema subskapularnoj arteriji) u regiji ramena.

III tip porcije, sa kojom se manifestovao cx.: mekoća proksimalnog segmenta brahijalne arterije sa nefunkcionalnom dubokom arterijom;/. ) nivo Tc Po2 bio je 15-20 mm Hg.

IV-vrsta oštećenja, koja je na prvi pogled više prijateljska, dodijeljena je 11 Solnykha. Angiogram kod ovih pacijenata otkrio je segmentnu okluziju brahijalne arterije, koja je grana duboke arterije ramena. Klinička slika porodice bila je manje Ejpa-yannoy, kod 9 njih je otkriveno da nije bilo zadržavanja u slučaju fizičkog stresa (I I st.). Kod 2 bolesti starost je kritična, u vidu bolova, smirenosti, pregangrene, bula je utrnula do ranjenog zgloba.

teríí̈ predplichchya. Ts Po2 je bio više od 30 m.

C-tip rupture - okluzija bifurkacije brahijalne arterije sa pojačanim protokom krvi u obje arterije ispred ploče i blokadom radijalne i ulnarne volvulusne arterije nije dovoljna? bolestan. Najteži kontingent tegoba, kod nekih je indicirana prijeteća ishemija šake - pregangrena. Ts Ro2 kod svih bolesti polja 25 m.h.r.st. Kolateralna cirkulacija krvi kod ovih bolesti je oštro začepljena, zbog nedostatka funkcije cirkulacijskih arterija, yakí ê kolateralnih sudova glave, koji su povezivali sistem duboke arterije ramena sa arterijom prednjeg ramena. Cefalične kolateralne žile u slučaju povrede subbrahijalnog segmenta su duboka arterija ramena sa njenim hilarima i vertebralna arterija u predelu ulnarnog nabora.

40 tegoba je pristupilo distalnim kolabiranim arterijama gornjih pregiba (III-grupa). U ovoj grupi, 0 bolesti od 40 imalo je blagu mira ishemiju, tobto. Kod pacijenata nije bilo aktivnih zlonamjernosti, ali su primijetili imena, hladnoću, hladnu paresteziju i blagu mršavost. Smrad bola se nije plašio koraka C1 b). Na jednoj od arterija puls se nije pokazao.

Kod 15 pacijenata od 40 ishemija šake bila je izraženija. Kriminalno indikovani simptomi, imali su bolove u distalnim delovima pregiba tokom fizičkog stresa (II stadijum).

Kod 2 bolesti simptomi hendikepa su uočeni u mirovanju. Više 1? Najteži stadijum velike šake i prstiju - III a i 10 6 stadijum dodeljen je svim pacijentima.

Prema rezultatima angiografije, jedna od prednjih arterija otkrivena je kod 21 pacijenta, obje prednje arterije - kod 12; arterije šake i prstiju - u 6 jakih.

Jedna od krrormztivenkh “metoda praćenja u ovoj grupi bila je USDG, koja je uočena kod 30 pacijenata. Kod tegoba u s.okshoziyamn gornje i srednje trećine ulnarne arterije u

Distalna trećina krvotoka je registrovana od LBFV do 10 s/sec, a okluzija treće trećine - krvotok nije registrovana. Kod pacijenata sa okluzijama, obe arterije ispred prolaza u distalnom krevetu kod naših trećina su pokazale nisku brzinu protoka krvi od 6-8 cm/sec. U. 7 bolesti sa obliteracijom troitbangshtoi u obje arterije prednje ploče, skapularnih arterijskih lukova i u digitalnim arterijama, protok krvi nije registrovan.

Na najinformativniji način, križno prošiveni vimir soja kiselosti u tkaninama. Kod pacijenata sa rupturom samo ulnarnih arterija Tc, Po2 na prstima mirne ubode na 35 do 55 mi.pT.CT. Kod svih oboljenja sa okluzijom obe arterije prednje ploče, četkica i prstiju, došlo je do naglog smanjenja Tc Po2 u mirnom. a oko ubodeno ne više od 8 do 25 ma.Hg, zagal - 16,7 k.H.

Kod 18 pacijenata, sa okluzijom ulnarne arterije, za otkrivanje arterijske insuficijencije simuliran je protok krvi u kamenčićima metodom tetrapolarne reografije. yí vikonali porívnjalne vyvchennya medníh pytomih krvotoka (MCP) prsti zdrave i bolesne ciste. Prosječni MC prstiju na zdravoj ruci postao je prosjek 5,49 + 0,2 V il / 100 g / min. Tsey pokaznik "na bolesnim rukama clave 2,8? 4 0,41 ml / 100, g / nii., u slučaju izraženih vena postati 522 u prosječnom UCp zdrave ciste. Kao rezultat posttraumatske okluzije ulnarne arterije .

Na taj način, kod pacijenata sa distalno ozlijeđenim arterijama gornjih pregiba, ako ne dođe do okluzije jedne od arterija prije dekompenzacije cirkulacije, ne dolazi do razvoja kolateralne cirkulacije. za malo tihi vipadkív, ako je okluzija arterije ispred okluzije palmarnog arterijskog luka, ili u slučaju kongenitalne rozete arterijskih lukova ciste. Kod svih ostalih fluktuacija u slučaju začepljenja obje arterije prednje ploče, pubičnih arterijskih lukova i digitalnih arterija, mogućnost kompenzacije protoka krvi je ili oštro opstruirana, ili u slučaju okluzije tokom dana, a dolazi do ishemije šake. uvek kritičan.

U 10. grupi sa ekstravazalnim kompresijama CIP-a, 34 oboljenja su se približavala izlazu iz grudnog koša. Kada se razvila klinička slika, uočene su 2 grupe simptoma: arterijska insuficijencija i neurološki poremećaji. U pravilu su se kod naših pacijenata dvije grupe simptoma međusobno isključivale. Bolestan sam 23 godine” sa 34 bolesti bez obzira na uzroke kompresije, bilo je 6 glavnih identičnih simptoma. Kod ovih tegoba preovladavali su neurološki simptomi u fiziološkoj smirenosti, a kada je šaka bila podignuta i ispružena, pojavili su se znaci arterijske insuficijencije (I! korak). U 11 bolesti (32, 32) bilo je 34 bulija, arterijske agraracije, uključujući sekundarni Raynaudov sindrom - kod B. tromboze embolije u distalnoj arteriji - kod 3 bolesti.

Za dijagnostiku, zastosovuvavsya poseban funkcionalni test (Edsoka test). Ovaj test je bio pozitivan na sve 34 bolesti.

Korištena je informativnija metoda za dijagnosticiranje različitih cističnih anomalija ramenog pojasa, apofiziologije UP-tog grebena vene, donjih rebara, anomalija rebara, radiografije. Iênígey dovzhini (manje od 5 cm), takozvano rudimentarno rebro, otkriveno je kod 5 pacijenata s osteoklavikularnim sindromom. Takvo rebro ne zvuči u kompresiji subklavijske arterije, već kao neurološka komponenta bolesti.

í 1C tegobe sa osteoklavijalnim sindromom, otkriveni su radiološki znaci visokog stojećeg luka 1. rebra, koji se u bočnim projekcijama tijela 1. torakalnog grebena nalazi u-B8 boka; hiperplazija I-rebra i u poluprečniku luka ukazani su yakí ê osvenk^mi znaci zbira kostalno-klavikularnog prostora.

Ostale metode praćenja provode se kao u velikom položaju ruku, tako i. tokom Zdson testa. Dakle, indikatori PI tokom RVG u normalnom položaju ruku nisu ukazivali na smanjenje protoka krvi, a tokom testa - nagli pad PI na 0,2-0,3 za sve

U jednakim rukama. Ultrazvučni pregled najteže potkoljenice nije pokazao poboljšanje protoka krvi u perifernim arterijama kod 23 bolesnika sa nekomplikovanim oblicima ekstravazalne kompresije CIP, a tokom ispitivanja nije registrovan protok krvi u arterijama.

U tabeli 4 prikazana je incidenca oboljevanja svih grupa ugara zbog težine bolesti.

Tabela 4

Razboljela sam se u jesen zbog težine bolesti.

Priroda te jednake štete

Stupin iaêmíí̈

-------¡kílkíst

1. st.! b-h a! b;

Proksimalno

štrajkovi u srednjem Rivneu

oštećenja

40 9 1 » 1 1 ! pet! .3 5?

4 1 I: 13! 1 32

6 15 2 * » 4 1: P! 1 \ 4 40

23 8"! 3! 34

Ukupno 6 92 ¿3 34 8 163

Kao što se vidi iz tabele 4, najveći broj pacijenata sa teškim stadijumom bolesti dijagnosticiran je u grupama sa lezijama submarkiranog ramenog segmenta i dna vrbe sa lezijama.

Na osnovu razvoja klinike brahijalne vemije u slučaju različitih varijacija i prirode lezija gornjih završetaka arterija kolateralnog suda, faktori koji su doprinijeli težini ivemije.

blokuêtsya "osnovní kolateralní Putevi Ahead tsíêí̈ Zoni (kičmenica arterija, vítovy i rub-veyní Stovbur) Prilikom ranjavanja pídmiêchno-Plechova segment -. ríven vídhodzhennya glibokoí̈ arteriíííí̈ rame i bíarhí̈palíkívíia kód lûbílʹnaâ arterííâ - bíarhí̈rníkí̈víj lív. Arteríya kičmene kosti, duboka arterija ramena, promene i ulnarne vertebralne arterije i dolonski arterijski lukovi.

HIRURŠKO LEČENJE HRONIČNOG IVEŠA GORNJEG KINCEVA.

Proksimalne lezije (I grupa). Indikacije za revaskularizaciju gornjih pregiba u slučaju proksimalnih lezija, vena za provođenje drugih niskotraumatskih ekstratorakalnih ventrikula i intermitentnih operacija, proširile su se u našem satu. U slučaju asimptomatskog prelijevanja okluzije ili ishemije klipa (stadij I), važno je kirurško liječenje. prikazan samo za prisustvo cerebrovaskularne insuficijencije. obumovlenoy "sindrom krađe" ili ako je komplikovan. U reshti vipadkiv, za prisustvo II, III i IV stadijuma ivemije, uvek je prikazana rekonstruktivna hirurgija, kao opšta kontraindikacija za hirurški interim.

U tabeli 5 možete vidjeti hirurške intervencije koje se uočavaju kod pacijenata sa proksimalnim oštećenjem arterija gornjih krajeva.

Vrsta rekonstrukcije kod oboljenja sa proksimalnim lezijama koje leže u liniji, produženjem okluzije, kao i brojem lezija u luku aorte. 3 tabele i prikazi vrsta operativnih intervencija kod oboljenja ove grupe. Íntrasra-kalni načini rekonstrukcije vikonaní voshogo 9 ill. Indikacije prije njih bile su okluzija BC Stovbura i višestruke lezije brahiocefalnih arterija, ako ste mrtvi

Tabela 5

Vidite operativne intervencije kod pacijenata sa proksimalnim lezijama arterija gornjih udova.

N p / p! » 1 Tip «operativnih raspoređivanja * kílkíst! operacije! u g

1 Intratorakalna metoda C n - 9) 15.8

Protetika BC trupa 5

Aorto-ssnna-podklvichve

3 .

Aorto-bikarotidna-subklinička

■datum 1

2 Ekstratorakalne metode (L * 36) 63.1

Implantacija sublingvalne arterije

u sonnu 21

Sleepy podklyuchnitske "untuvannya 5

Ukrštanje potklauzule-pidkde-

chíchny "untuvannya 2; !

Pospanih ramena "citat g a>

Subklavikularno-rame "citiranje - 6 (2)

3 Resekcija subklavijske arterije h

direktna protetika 10 17.7

4 Arterijska trombektomija 2 3.5

Usyogo 5? stotinu

Napomena: na lukovima je propisan niz operacija za iv-fistalnu regiju distalne anastomoze.

za vikonannya ekstratorakalne metode u revaskularizaciji. U slučaju oštećenja BC stovbura, imali smo sternotomski pristup i rekonstrukciju koja je dovela do resekcije neoznačenog stovbura direktnom ili aorto-karotidno-subklavijskom bifurkacijskom protezom (5 oboljenja). Kod višestrukih okluzija uočena je stratifikacija tipova rekonstrukcije: aorto-karotidna-subklinička, aorto-bikarotidna-subklihina "untuvanja" (4 bolesti). Coli boules

oštećenje karotidne i subklavijske arterije sa lijeve strane, pobijedili smo za manje traumatski - lijevostrani torakotomski pristup kroz 4 interkostalna rebra.

U slučaju izolacije povreda subklavijske arterije, ekstratorakalna tunika ili metode rekonstrukcije ubodene su na neodređen način (36 oboljenja). Neophodan mentalni za vikonannya tsikh vrste operacija bula prisustvo netaknute arterije "donatora". Čini se da je i rekonstrukcija zastarjela zbog lokalizacije oštećenja. Dakle, u slučaju okluzije 1. segmenta subklavijske arterije (proksimalno od kičmene arterije), implantacija subklavijske arterije je uglavnom zbog karotidne arterije lijevog brahiocefalnog stovbura (21 oboljenje).

Ako je okluzija bila lokalizirana u II i III segmentu subklavijske arterije, uočeno je pospano-subklavijsko pospano-plakanje. podklicno-ramena" citat (13 bolesti). U mirnim slučajevima, ako je ipsilatna/na karotidna arterija bila oštećena, suprotna subklavijska arterija je pobjeđivala kao "donator" (transverzalno subklavijsko. cho-subclavian vuntuvannya). U slučaju segmentne okluzije subklavijske arterije, radili smo resekcije zahvaćenog segmenta direktnom protezom. Ova vrsta operacije izvedena je kod manje od 10 oboljenja. Treba napomenuti da je kod 3 bolesti sa neadekvatnim distalnim krevetom za snižavanje periferne vaskularne potpore začepljenja kod nas, metoda cijepanja (prihvatljiva za racionalizaciju Do 1507. godine, viđena 80-ÍR TGÍU u 6.05.94 g) - primjena flB-fistula u distalnoj regiji - ■ . .

Srednje jednake okluzije (SP-grupa).

"Za stolom je 6 prikaza" vidi operativne izlive, koji se vide kod oboljenja sa lezijama submiêchno-plunger segmenta arterija gornjeg kintsivoka.

U slučaju izolacije ozljeda subklavija i u zglobu sa brahijalnom arterijom, glavni tip rekonstrukcije je bio bypass ranžiranje - subklavijalno-ramena ili karotidno-brahijalno ranžiranje (8 oboljenja).

Kod 15 pacijenata sa izolovanim lezijama brahijalne arterije do njene bifurkacije izvršena je resekcija zahvaćene

Tabela 6

Tip "operativnih slučajeva kod pacijenata P-grupe sa okluzijom rameno-brahijalnog segmenta arterija gornjih terminala.

Za p / n. "Priroda operativnog kapaciteta ¡kílkíst

operacije

jedan! Subklavijsko-brahijalni autovenski!

! (citat! 7(1)

2! Karotidno-brahijalni autovenski “citat! jedan

3! Nutovíkoêne protetika ramena!

Arterije! „15

4! Rame-promeneve ili rame-líktyove auto-!

Venous bypass! 3(3)

pet! 9-slično autovenskoj protetici!

Bifurkacija brahijalne arterije! 6.

Napomena: na lukovima je indiciran niz operacija za prekrivanje AV fistule na distalnom anastomoznom razmaku.)

direktna protetika. 9 3 oboljenja na leziji brahijalne arterije porasla su sa lezijom jedne za arterije prednje ramene. Operisana je - rame-šetalište. rameno-ulnarna autovenska ventilacija sa prekrivanjem iv-fnsguln na distalnom anastomoznom odstojniku preciznom tehnikom. Najveća grupa pacijenata bila je oboljela od okluzije bifurkacije brahijalne arterije. Na atomu vinika potrebno je obnoviti rupturu dvije arterije. Ispred imena, što je povezano sa tehničkim poteškoćama u pjevanju na najbolji način. Dakle. prvo, povećava se broj anastomoza: na drugačiji način, mali promjer krvnih žila, koji se nadahnjuju. Optimalan odgovor na problem je primjena proponacije na originalnu metodu - 8-struka autovenska protetika, bifurkacija brahijalne arterije (mlijeko/.na rac. pred.yu-geiie Ch 1506 víd 06.05.94 str. vidan BOIR TGN9 ). Preimu "ist-

bum po kojoj metodi se vješaju oni koji su spremni na pobjedu pod kojim. fiziološka bifurkacija na autovenskom graftu, koja ne zahtijeva dodatnu anastomozu. Vek trajanja proteze je dovoljan. Ovom metodom su pobjednički pobjednički donijeli venu bolesti ili zdrave kincivke. Nakon resekcije bifurkacije brahijalne arterije u granicama zdravih žena, autovena je uzeta u reverziju, glavni stovbur anastomozira sa brahijalnom arterijom, a kukovi - sa ulnarnom i promijenjenom arterijom. Ovu vrstu operacije smo uradili kod 5 pacijenata.

Treba napomenuti da je u svim slučajevima u ovoj grupi oboljenja, kao sudijski graft služio kao autovena uzeta sa donji kraj ili kubitalni region gornjeg kraja.

Distalne lezije arterija gornjih ekstremiteta (III grupa). Hirurška revaskularizacija distalnih rana je složen problem angiohirurgije. Tse pov'yazano z tim. da je kroz visoki periferni vaskularni opir tokom direktne rekonstrukcije ispunjen visokim rizikom od tromboze, često je distalni krevet neadekvatan, a isto tako restauracija arterija malog promjera zahtijeva posebne alate i tehničke vještine. ,

S obzirom na lokalizaciju lezije, metode revaskularizacije koje smo identificirali mogu se podijeliti u 2 grupe: I - standardne, np-mie metode, II - nestandardne, indirektne metode revaskularizacije. Glavne indikacije za direktne metode su postojanje adekvatnog detaljnog arterijskog korita, ft uz prisustvo uma za ove vrste operacija - indikacije nestandardnih metoda revaskularizacije,

U tabeli 7 su prikazi operativnih vojnih službi, ponekad smo bolesni sa distalnim.

Važno je napomenuti da je kod tegoba sa posttraumatskim occ-lksiahi restauracija arterija mala i postoje tehničke posebnosti. Nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede, kada su arterije obnovljene, okrivljene su za tehničke poteškoće povezane sa kontinuiranom stenozom obliteracije zahvaćene arterije klitorisa. 3 zv'yazku z chim, prije vídnovlennyam arterije, mi zastosovu-

Vidi operativni vmichuvachiv tegobe III - gripa s disgaličnim lezijama

N p / p! Pogledajte operativni amevagelstv! Kílkíst! broj

1 b-x ¡operacija

1 Autovenozna protetika líktovoí̈

ili promene u arterijama 20 20

2 Rame-ulnar autovenous

vuntuvannya 3 3

vuntuvannya 2 p s

4 autovenska protetika u obliku slova Z

bifurkacija brahijalne arterije 3" 3

5 Vilna autoputovanje velikih

kutija za punjenje na gornjem kraju 6 .10

6 aeroterijalizacija zavoja

penzle vene 6 . 12

Ukupno 40 50

chi balonnuv angiodilativ za dodatni mikrokateter Oogarty sa preostalom autovenskom plastikom. Glavna vrsta operacije okluzije jedne od arterija ispred njih je resekcija autovenskom protetikom.

Okluzija obje arterije ispred njih od očuvanja metalne površine pripisana je 5 bolesti. U takvim slučajevima, hirurg se suočio sa zadatkom da ponovo uspostavi protok krvi u obe arterije, inače bi inspiracije jedne od njih bile zamagljene. Zvichayno nebhídno u razí pídhoti _individualno. Za očiglednost umova, ako rizik od tromboze nije visok, melanholično je vraćati uvrede na arterije ispred njih. Dakle. u 3 bolesti od 5, uspjeli smo ubaciti uvrede u arterije H-like autovenske prognoze. Najveću grupu u uspostavljenoj hirurškoj revaskularizaciji činilo je 7 oboljenja,

mjesto okluzije obje arterije ispred obliteracije distalnog kreveta, tobto. palmarni arterijski luk.

Sve tegobe uzrokovane su obliteracijom tromboangiitisa krvnih žila gornjih ekstremiteta. Kod ovih pacijenata, kroz obliteraciju distalnog arterijskog korita, budite sigurni da se može izvršiti direktna rekonstrukcija za jedan dan. Naai razrobleniya nestandardna, indirektna í metoda. revaskularizacija za kategoriju oboljenja. 3 pacijenta sa 10 gornjih pregiba podvrgnuta su transplantaciji segmenata omentuma mikrohirurškom metodom. Danska metoda je „díêva načina za liječenje kintsívki víd neizbježne amputacije, Nohod temelja na posebnosti tkiva većeg omentuma prorostata i okolnog tkiva i organizacije nsvih sudova, tim siaya dluchch.cht kroposbjaenaa nainzirovannyh tkiva. .

U ostatku većih jezika od svih 40, samo su digitalne arterije pladonalnih lukova bile okludirane. Sve bolesti patile su od Reyiove bolesti. Ía Force vikonaniy Ínšij tip nestandardne rho-vaskularizacije - arterijska lezija zavojnica vena čamca čistih vena sa obe strane. Treba napomenuti da su sve operacije na arterijama prednje ploče i ciste rađene pod optičkim uvećanjem.

Ekstravagantna kompresija CIP na izlazu iz grupe UU grudnog koša). Indikacije prije operativnog liječenja bile su neefikasnost konzervativne terapije, održivi neurološki simptomi i prisustvo kroničnih i gornjih završetaka II i višeg stepena težine.

Tabela 8 prikazuje operativne vtruchany, vikonanyh vílnyh 1U grupe,

Kod pacijenata sa osteoklavikularnim sindromom (16 oboljenja) glavna vrsta operacije je bila resekcija 1. rebra, što je rezultiralo dvije bolesti vikonan skalenotomija, -

U ranim fazama rada kod osteoklavikularnog sindroma za resekciju I-rebra uglavnom je postojao supraklavialni pristup, koji je stagnirao kod 6 naših pacijenata, a dalju analizu rezultata uradili smo u ovoj pristup, ali je kod ostalih pacijenata došlo do zastoja I

Tabela b

Vidite operativni vtruchan kod tegoba sa ekstravazacijom sa SNP kompresijama za izlaz iz grudnog koša.

N p / p! Vrsta operativnih dodataka ¡kílkíst! broj

I b-x ¡ operacija

jedan! Transaksilarna resekcija 1. rebra 1 8: 12 (8)

2! Resekcija 1. rebra supraklavikularnog pristupa! 6 I 6

3! Resekcija apendiksa cervikalnog rebra! 10! 10

4 < Скаленотсшия! 10 ! 12

Ukupno 34" 40

Napomena: u lukovima je naznačeno da je u 8 slučajeva urađena selektivna veno-torakalna simpatektomija.

Ovu metodu smo testirali na 8 pacijenata (12 operacija). Prednost ove metode je: prvo, pristup je manje traumatičan, nema opasnosti od pucanja živaca: na drugi način, resekcija rebra se izvodi adekvatno, ono se što je više moguće širi u fibroznim borbama, a ne samo arterija, ali i nerv i subklavijalnu venu, ako je potrebno, laka rekonstrukcija sudini: na trećem, lako je dobiti torakalnu simpatektomiju, koja je vaša vlastita) sa sekundarnim Raynaudovim sindromom. Osim toga, kada se ukloni 1. rebro, ponovna pojava bolesti je isključena. ETCC metodom je uništeno 12 resekcija rebara kod 8 pacijenata. 9 tiho bolesni, kod onih koji imaju ekstravazalnu kompresiju osloEníg.kao sekundarni Raynaudov sindrom. seino-torakalna sípatzktivna ê duzhe nebhídnoy. Dakle, kod 4 bolesti sa sekundarnim Raynaudovim sindromom izvršen je presek rebra i selektivni seino-toraks sipatek-tokiya sa dvije strane po pre-love metodi (uvjerenje o Predlokaciji prije 1594. godine, BCIR TGUS vid 29.0.

Kako se čini, uz kompletan vid velikog venskog simpatičkog čvora razvija se uporni Hornerov sindrom, koji pacijentu nakon operacije doziva da je bio malo nemiran. Na vídmínu

Puno drugih metoda." eksterno, resekcija donjeg polisa čvora - nakon simpatektomije, za ovu tehniku ​​se ne sumnja na sindrom.

Supraclichny pristup za resekciju 1. rebra je pao (¡.lišen u bolestima. Nedovoljna metoda je: zo-pe; vnh, ovaj pristup je traumatičan, í akískalna resekcija rebra nije soziozna; na drugi način, ê nebezpeka ushkodzhennya živca stzoloza brahijalnog pleksusa treće , iz kojeg pristupa nemoguće je razviti aeino-torakalne simpatičke simpatije. konzervativna bujnost, Pojava sirijskih NHS-roloških simptoma, arterijska insuficijencija I i veća težina nvemina, te obje komplikacije. Na propzzodn-les resekcija bočnog rebra sa pristupom. Kod bolesti sa skalenusovim sindromom, skaleotokija je prekinuta. Prote, sa ostatkom stena u s;: alenotomnch i chntoa um otklzalyaetsya, pa je skodinovo lice cozta iznova prekriženo i fiksirano za perzijsko rebro dok se nije slegnulo u vnsg oubtsoene s,; a?, eniya . Stoga je u slučaju shalenus sindroma potrebno izvršiti transahaškarnuz resekciju 1. rebra.

Janapz bliski i dalji rezultati hirurškog tretmana au viroblyalis sa svakom grupom okremo,

8 rani postoperativni period sredina 5? Na proksimalnoj leziji umrla su 3 pacijenta (5,2 L. 2 su liječena intratorakalnim metodama operacije. Jedan od njih je "umro 3 godine nakon operacije od posljedica krvarenja iz proksimalne anastomoze zbog rupture vena. Drugi pacijent u postoperativni period gnojni ia-dijastinitis ruzmarina, a vin je umro 1,5 mjeseca nakon operacije zbog arozivnog krvarenja. Treća tegoba je prebačena na operaciju implantacije arterije pedikule iz sonusa i na 4-L nakon operacije razvila se infarkt miokarda, što je dovelo do smrtonosnog HM'j rezultata. Među još 30 koje su pretukli veterani ekstratorakalnih metoda hirurgije, u 2 puta je povreda ponovo operisana

ponovo uspostavio adekvatan protok krvi.

Treba napomenuti da tokom pobjedničkih direktnih anastomoza nisu uočene tromboze. Uvrijedivši pojavu tromboze nakon naknadnih hirurških operacija, koje su uključivale plastični materijal.

Za posebno poštovanje zaslužne su 2 tegobe iz ove grupe, koje su potekle sa klinike tromboembolije arterija gornjih ekstremiteta. Uzrok tromboembolije bila je stenoza subklavijalne arterije. Bula je dopustio taktično pomilovanje. Ponovljena trombektomija nije bila uspješna, a ubrzo je uslijedila ponovljena tromboza. Oboje smo bolesni, slepoočnica šake je amputirana. U ovoj grupi stratifikacije su uočene kod 12,22, horski rezultati uzeti su kod 87,82 pacijenata.

U P-grupi, 32 bolesti imale su smrtonosne simptome. U ranom postoperativnom periodu kod 2 bolesnika (6,22) dijagnosticirana je ventralna tromboza i recidiv vemije. Uvrijeđeni tegobama, odmah su ponovo operisani, a krvarenje obnavlja. Ovim redoslijedom - "zone, u P-grupi na početku postoperativnog perioda, uzeti su rezultati svih 1002 bolesti.

U trećoj grupi analizirano je 40 pacijenata sa ranim postoperativnim pregledima u leđnom tipu operacija. Nakon direktnih metoda rekonstrukcije (38 operacija) tromboza se razvila u 3 slučaja, au 1 bbl nakon operacije sačuvana je na preoperativnom nivou. Uzrok tromboze bila je dugotrajna stenoza u proksimalnim i distalnim segmentima ulnarne arterije, koja nije bila adekvatno praćena jednosatnom operacijom.

Od 22 operacije nestandardnim metodama revaskularizacije u neposrednom postoperativnom periodu kod 1 (4,52) bolesnika sa obliterirajućim tromboangiitisom žila gornjih vena, indiciran je nezadovoljavajući rezultat.

Tako je u grupi 111 u ranom postoperativnom periodu dobar rezultat dat u 44 (6B2), pozitivan - u 1 (22) i nezadovoljavajući - u 5 (102) slučaja.

U IIIIII-grupi od 40 operacija kod 34 pacijenta sa ranom stratifikacijom, dogodilo se 5 (12,52) epizoda. Etg. Besplatna evaluacija tehničkih pomilovanja za sat vremena operacije. Sakín važan oslovnííí̈ sredina njih je bila poshkodzhennya živaca

hvatanje brahijalnog pleksusa, kao što je nastalo kod 1 pacijenta sa cistično-klavikularnim sindromom nakon operacije resekcije 1. rebra i ventilacije as-tog rebra supraklavikularnim pristupom. Kod ostale 4 bolesti bilo je takvih zadebljanja poput malog dijela kupole pleure, manifestacija brahiopleksa. Kod oboljenja sa sekundarnim Raynaudovim sindromom, najveći hemodinamski učinak dosega, ako vikonana bula je selektivna seino-torakalna sin-patija. U ovoj grupi, u ranom postoperativnom periodu, dobar rezultat je uočen u 37 (92,5/0, pozitivan - u 2 (52) i nezadovoljavajući - u i (2,52)) slučaja.

Slіd zaznachiti scho OOO Svi uskladnennya, ieevgie Georeferenciranje e rannіy pіslyaoperatsіynomu perіodі boule obumovlena hіrurgіchnoyu tehnіkoyu, otzhe, Got vrijednosti u izgled, retelnіst vikonannya vsіh zgapsz operatsіy, precizno znanje anatomіchnoї osoblivostі tsієї Zoni, dovzhina zalishaєtsya Cooksey I-rebra ispravnu SIM іdentifіkatsіya vlakana i čvorova .

Analiza omjera kratkotrajnih postoperativnih rezultata kod sve 4 grupe solista sa lezijama arterija gornjih krajeva prikazana je u tabeli 9.

U svim grupama od 173 operacije konstatovane su rane komplikacije nakon 19 (10,62) operacija, uključujući 3 smrtna slučaja 4,7"/. reoperacija obnavljanje protoka krvi u tromiranim žilama.

Rezultati analize neposrednog postoperativnog perioda pokazali su da su rezultati dobri - 92,83!. zadovoljavajuće - 1,7/., nezadovoljavajuće - 4,5 hiljada. ..

Dugoročno gledano, rezultati hirurškog tretmana bili su toliko različiti u grupi kože.

U ¡-grupi oboljenja sa proksimalnim lezijama opaženo je 50 tegoba u terminu od S mjeseci do 5 godina. Najbolji geodinamički efekat zabilježen je kod pacijenata sa intratorakalnim metodama rekonstrukcije, au sredini bolesti sa ekstratorakalnim tipovima - sa implantacijom subduktalne arterije u konjuktivu. Poslije

Tabela 9

Analiza omjera najneposrednijih postoperativnih rezultata kod pacijenata sve 4 grupe sa lezijama arterija gornjih završetaka.

Najbliži p/o rezultati

Grupe u KILKIST-u

b-x operat. dobro n X molim. i X neuspješna ¡smrt n X !n X

I Proksimalno-\1

nema prigovora. 57 57 52 (91.3) - 2 (3.5L, "3(5.2)

Srednji.rivny ( 1

okklvzíí̈ 32 32 32 (100) -

Distalno

pogodaka 40 50 44 (88) 1 (2) 5 (10)! -

Extravaz.

kompresija i 1

SNP 34 40 37 (92,5) "2 (5) 1 (2,5)! -

165(92,1)! 3 (1.7)! 8 (4,5)!.3(1,7)

Operacije kod pacijenata sa smetnjama krvotoka kod revaskularizovanih pacijenata su normalizovane, gradijent ID je bio dnevni. Ukupno za 5 godina, indicirano je 50 slučajeva prostracije bolesti za recidiv u 3 (b/o bolesti. Dugoročno, progresija glavne bolesti (ateroskleroza, nespecifični aor-to-arteritis i in.), pogoršanje hemodinamska inteligencija jednaka rekonstrukcija sudija.

Aktuarska kriva horskih rezultata u 1. godini deprivacije tableta (slika 1) pokazala je uštedu kod 382 pacijenta, nakon 3 godine - 95,85;. a do kraja 5. godine smrad se smanjio na 32,8%.

U 11 grupa pacijenata sa rupturom subhit-brahijalnog segmenta u daljinu, rezultati implantacije su bili kod 2 pacijenta.U tom periodu tromboza ulne se razvila kod 2 (7,77.) pacijenata.Kod 1 od njih uzrok tromboze i recidiva ishemije bila je progresija ateroskleroze i obliteracija distalnog kreveta.

Urađena je kumulativna analiza dobrih rezultata, te su u toku 1. godine dobri rezultati dobijeni kod svih 1002 oboljenja, nakon 3 godine - U -95,92, a nakon 5 godina - kod 87,92 oboljenja. U periodu bubrenja aktuarskom metodom (slika 2) otkrivena je dovoljna stabilnost horskih rezultata.

U III grupi oboljenja sa distalnim ranama, rezultati su zaštićeni kod 32 oboljenja. U različitim terminima, tromboza pluća i relaps ishemije su se javili kod 3 (9,42) bolesnika. Od toga, kod 1 oboljelog nakon arterijskog ileasa potkožnih vena obje ruke sa nagonom Raynaudove bolesti, nakon 3 godine, zabilježen je recidiv ileusa na jednoj ruci. Kod 2. tegobe nakon autovenske plastike pluća i 3. tegobe na promenadnoj arteriji.

Naročito je usljed nestandardnih operacija pacijenata s obliterirajućim tromboangiitisom krvnih žila gornjih završetaka, a izvršena je i autotransplantacija većeg omentuma na gornjim krajevima. Od toga je samo 1 pacijent imao nezadovoljavajući rezultat u kratkom i postoperativnom periodu, npr. u daljem je urađena amputacija ruke.Bilo je 5 tegoba (9 revaskularizacija-resekcija) i postignuti su dobri rezultati više od 5 godina (u 8 od njih 2) roka).

U kumulativnoj analizi dobrih rezultata „do 5 godina otkriveno je da su dobri rezultati postignuti tokom 1. godine, oprez je dodan na 1002. Nakon 3 godine – 96,62. A nakon 5 godina ukupan pokazatelj je pao na 86,32. Iktuarska kriva" (Sl. 3) stabilnost dobrih rezultata potvrđuje dovoljnu stabilnost, iako malo niža, niža u grupama I i II.

U 10 grupa oboljenja sa ekstravazalnim kompresijama CIL

AKTUARSKA KRIVLJA STABILNOSTI DOBRIH REZULTATA KOD BOLESTI G-GRUPE

95,8 95,8 92.8 92,8

rocky guard

2-3 3-4 4-5 godina

AKTUARSKA KRIVLJA STABILNOSTI DOBRIH REZULTATA U BOLESTI P-GRUPE

100. 60 60. 40 20

"---------------87,9

5PTg 1-2 2-3. 3-4 4-5 godina

AKTUARSKA "KRIVA STABILNOSTI DOBRIH REZULTATA U BOLESTI III-GRUPE

bm-1g 1-2 2-3

rocky guard

AKTUARSKA KRIVLJA STABILNOSTI DOBRIH REZULTATA U VILNIJ 1U-GRUPI

6,5 86,5 86,5 86,5

&P17 2-3 3-3 ^Zlit

rocky guard

izlaz iz linije grebena u daljinu, rezultati prostracije kod 25 oboljenja na e 34. Horalni efekat povlačenja nakon operacije transaksilarne resekcije 1. rebra i selektivne veno-torakalne siapatektomije. Najčešći recidiv hemije uočen je u 3 (122) slučaja. Pokazavši kumulativnu analizu dobrih rezultata pre aktuarske metode (slika 4), postoji dovoljna stabilnost dobrih rezultata do rezultata 5-strukog perioda upozorenja, kod 86,52 pacijenata sa dnevnim relapsom ishemije.

U svim grupama, dugoročno gledano, rezultati vakcinacije su bili kod 134 bolesti sa 163. Kako je pokazala obimna kumulativna analiza dobrih rezultata (tabela 10), za čitav period, vizuelno, 11 (6,72) oboljenja imalo je recidiv iemije. Različitim mjerama opreza, 5 bolesti je umrlo od raznih pratećih bolesti. .

Na taj način je klinička manifestacija brahijalnog brahijalnog vrata pokazala da je njegova težina uzrokovana stepenom lokalizacije, dužinom ozljede, na glavi glave. kolateralne posude. Vykoristani metode objektivnog i visoko informativnog ispitivanja nivoa cirkulacije krvi u gornjem kraju, omogućavaju procjenu težine ishemijskog moždanog udara, lokalno postavljaju nivo okluzije. Kao rezultat analize daljih rezultata nakon operacije, visoka efikasnost različitih rekonstruktivnih i nestandardnih metoda revaskularizacije gornjih ugrušaka je dovedena na visok nivo. Kao rezultat Vivchennya Klíníki Kolateralnog krvnog kola, pored Teks Aboy metode operacija, ispravne vibracije plastične katedrale, Roshrbleni Novi metode operacije, Devocalnennya Khíruurgíochiji, í, í, Nasreshti, Vicaristannya Plisíini Palace i Seeamer. i poboljšati rezultate hirurškog lečenja oboljenja sa hroničnom familijom gornjih pregiba.

Tabela 10

05Š kaayalyatiyamya analiza dobrih rezultata i tegoba

SVE 4 GRUPE SA HRONIČNIM ISEIIII GORNJIM KINCEVOM.

Period budnosti od X do X + 1

kraj mandata I

Px \u003d P1 P2 P3.

6 aos, - 1 rek 25 1 3 23,5 0,052 0,358 0,338

1 rijeka - 2 godine 21, 2 1 ■ 20,5 0,037 0,303 0,865

2 - 3 str. npr. 18 1 3 15 0 1.000 0.865

3 4 yag? 14 2 13 0 1.000 0.865

4 - 5 godina 12 - 3 10,5 0 1.000 0.855

Nevidljivi znakovi:

1.x - dobri rezultati prije početka perioda upozorenja. Oh - puno recidiva gornjih ekstremiteta. , 11x - bolesti, potrošene sa zornih polja. Í̈x - syayati zí oprez.

Bx – efektivni broj pacijenata sa rizikom od relapsa Cx – jasan broj relapsa.

Px - vidljiv broj dobrih rezultata u periodu opreza. - Rh - poznat je broj oboljelih sa dobrim rezultatima prije isteka perioda opreza.

1. Kliničke manifestacije stepena ozbiljnosti brahijalne ishemije nalaze se u blizini direktnog utora u nivou lokalizacije povrede, postaju ključni kolateralni sudovi distalnog arterijskog korita. U slučaju ruptura heiodinamički ventrikularnih zona arterija gornjih završetaka, dolazi do brahijalne ishemije u III i IU stadijumu.

2. Stenoza i okluzija proksimalnih segmenata arterija gornjih završetaka predstavljaju rizik od razvoja tromboembolije u distalnom arterijskom koritu, što se vidi u venama 12,5Z.

3. Dodatne metode praćenja - UZDG. RVG, Tc Po2 i angiografija omogućavaju procjenu stanja kolateralnog krvarenja, ozbiljnosti brahijalne ishemije i mogu biti od velike važnosti pri izboru racionalne metode hirurške korekcije.

4. U slučaju začepljenja jedne od prednjih arterija, po pravilu dolazi do nedostatka cirkulacije krvi u šaci, što ukazuje na prodiranje srednjeg UC prstiju šake od 5,49 + 0,28 ml/100 g. / min do 2,87 + 0,41 ml / 100 g/hv. "

5. Među tegobama zbog ekstravazalnih kompresija SNP na izlazu iz grudnog koša, u 23 slučaja sumnja se na arterijsko pogoršanje. uključujući tromboemboliju - 8,82 slučaja,

6. Indikacije prije operacije - prisustvo brahijalne ishemije II. III, IU stadijum, a u stadijumu I - klinike vaskularne insuficijencije.

7. Izbor drugih metoda revaskularizacije gornjih vena u ležećem položaju prema prirodi i lokalizaciji ozljede: kod proksimalnih rana metode izbora su ekstratorakalne metode depilacije, sa srednjom okluzijom - autovenske rane.

8. U slučaju neadekvatnosti distalnog arterijskog korita, primjenom IV-fistule u prostoru distalne anastomoze očuvaće se visok protok krvi kroz graft.

9. U slučaju izolacije okluzija bifurkacije brahijalne arterije, ketodoke odabrati rekonstrukciju - 9-like autovenske.

nova protetika.

10. Indikacije za nestandardne metode revaskularizacije su lateralna obliteracija dolonskih arterijskih lukova ciste (autotransplantacija omentuma na gornjem kraju ciste i arterijska leatacija vena venskog sistema ciste).

11. Upotreba precizne tehnologije u hirurškim zahvatima, „operacije na arterijama malog i srednjeg prečnika značajno utiče na rezultate hirurškog lečenja.

12. I pacijenti sa ekstravazalnim kompresijama SNP - najbolji rezultati nakon transaksilarne resekcije I-rebra, i kod pacijenata sa sekundarnim Raynaudovim sindromom - transaksilarna resekcija I-rebra nakon selektivne ovarijalno-torakalne simpatektomije.

13. Katamnestičke mere predostrožnosti tokom 5 godina pokazuju da su nakon rekonstrukcije proksimalnih segmenata arterija gornjih završetaka dobri rezultati postignuti kod 92,82 oboljenja, i kod 87,95 srednjih jajnika okluzije. distalne lezije - kod 86,32 pacijenata, ekstravazalne kompresije - kod 86,52 pacijenata.

1. Predložena klasifikacija hronične ishemije gornjih ekstremiteta može biti vikoristan u proceni težine ishemije i izboru taktike lečenja.

2. U slučaju distalnih malformacija arterija gornjih završetaka, za procjenu kolateralne cirkulacije krvotoka i izbor metode revaskularizacije, u mjeri u kojoj vibrira protok krvi u arterijama šake i prstiju. ultrazvučnom metodom.

3. Prilikom izbora metode hirurške korekcije potrebno je korigovati nivo lokalizacije i dužinu lezije, tabor kolateralnih sudova glave "i prisustvo trombotičkih komplikacija. ,".

4. Prilikom izolacije okluzija bifurkacije brahijalne arterije metodom izbora, autovenska protetika tipa V.

5. U slučaju začepljenja jedne od arterija, prednji dio tijela je dotalno uzrokovan zagušenjem balon angiodilatacije.

C. U slučaju totalne obliteracije prednjih arterija i ulnarnih arterijskih lukova ciste uz prijeteću ishemiju ciste, indicirane su nestandardne metode revaskularizacije: autotransplantacija velikog omentuma i arterializacija zavojnica donjih vena. penis, kao alternativa amputaciji.

7. Prilikom rekonstrukcije arterija - prije prstiju i četkica, slijedite preciznu tehniku.

8. Sa ekstravazalnom kompresijom SNP. koji je pogoršan sekundarnim Raynaudovim sindromom, pokorna transaksilarna resekcija 1. rebra sa selektivnom cervikotorakalnom simpatijom.

1. Prvi slučajevi hirurške sanacije okluzivnih lezija brahiocefalnih arterija.// Zbornik radova Svesovjetske konf. "Liječnički pregled i hirurško liječenje bolesti sa obliteracijom - "bolest". - Jaroslavlj. - 1986, - S.122-123.

2. Hirurško liječenje začepljenja lezije brahio-cefaličnih arterija. // Zaštita zdravlja Tadžikistana - 1989. - H 3, - P. 7-11. (Koautor Nsmanov N.U., Gulmuradov T.G., Pulatov A.K.).

3. Angiografska dijagnoza onkluzivnih lezija brahiocefalnih arterija. // Teze.izvještaji.Republic.kenf.radiolozi i radiolozi. Taj.SSR.- Duvanbe.- 198V.- P.21-22. (Koautor Êrov Kh.N., Lmonov 1.N.).

4. Dijagnoza i hirurško liječenje okludiranih lezija brahiocefalnih arterija. // Tez. izvještaj republikanac - Duvanbe, - 1989. - S.109-111. (Koautor Vamviev N.).

5. Nespecifični aorto-arteritis luka aorte i hirurško liječenje. /G Nater.symp.angiosurgeon Respubl. Lzbekistan i SND, "Nespecifični aorto-arteritis (rekonstruktivna hirurgija za lezije lukova luka i visceralnih zglobova log aorte". - Tavkeit. - 1933. - P. 78-79. (Koautor Usmanov NU ).

in. Hirurško liječenje okluzije proksija.

mali segmenti u arterijama gornjih ekstremiteta // Sažeci znanstvenih izvještaja. konf. 3. godišnjica rezolucije OSI Tadnikistan. - Dushanbe. - 1994, - C.I?. (U koautorstvu Yíurov P., Saidov J., Bobosafarov S.).

7. Likuvalna taktika u slučaju oslabljenih i ozlijeđenih plovila. // Tez. izvještaj republikanac Konf. -94. (Koautori Gaibov A.D., Koyaeva L.T., Muzafarov V.R.).

8. Hirurško liječenje - "sindrom izlaza iz grudnog koša".// Ibid.-. str.207-210. (Koautor Usmanov N.9.).

■ 9. Neurovaskularni sindromi gornjih udova,// Postoje ae.- S.210-212. (Bez spivauta.).

10. Hronična iaeiia gornjih ekstremiteta je okružena znacima vatrenih rana na krvnim sudovima. // Tau ae.-C.95-9S. (Koautor Gaibov A.D.).

11. Klinika i dijagnostika nedavnih upalnih povreda arterija gornjih završetaka. // Ta * ae, - S.97-98. (Koautori Gaibov Y.D., 1ukurov B.P., Khvan I.M., Kurbansv 9.fi.).

12. Hirurško liječenje bolesnika sa okluzivnim ozlijeđenim arterijama gornjih ekstremiteta. // Abstracts of the report of the Republican Conf. "Prehrana za rekonstruktivnu i restorativnu hirurgiju". -Taškent. - 1994. - S.70-71. (Koautor Usmanov N.U. Gaibov Y.D.).

13. Mikrohirurška revaskularizacija kod hronične ishemije gornjih ekstremiteta. // Sažeci izvještaja II Panslovanskog nenacionalnog kongresa "Kerdíostíy". TO.).

14. Hirurška sanacija distalnih malformacija arterija gornjih krajeva. // Abstracts.of 43. science.conf.of Tadv.Derzhmed-university "Aktualna prehrana dijagnostike, edukacije, rehabilitacije". - Duvanbe. - 199? N.Z. Eukuroe B.M.).

15. Transaksilarni pristup za resekciju 1. rebra u slučaju izlaznog sindroma iz grudnog koša. // Tez.

prazan želudac".- Ddíanbe.- 1995.- S.124-126. (bez sarad.).

16. Brahijalna ishemija je uzrokovana lezijama ingvinalno-brahijalnog segmenta arterija gornjih krajeva. // Angiologija i vaskularna hirurgija. - 1995. - N 3, - S.54-58. (Koautor Usmanov H.H.).

UKLONITE PRIORITETNE SAVJETE O PRIJEDLOZIMA RACIONALIZACIJE.

1. Metoda operacije ekstravazalne kompresije disto-nervnog snopa ramenog pojasa. Nagrada N 1502. Vidano VOIR TSh 07.07.34. str. .

2. Metoda uspostavljanja arteriovenske fistule u slučaju okluzije lezija prednjih arterija. Y^odmor. N 1507. Vidjeno BOIR TDIA 2.09.94.

3. Slično kao i autorenozna protetika u slučaju okluzije lezija bifurkacije brahijalne arterije. Nagrada br. 1506. Pregledano od VOIR TDMU 2. septembra 1994.

4. Metoda određivanja protoka krvi u palijarnom arterijskom kanalu i arterijama prstiju. Nagrada N 1525. Vidai BOIR TDMU 5.09.94 str.

5. Metoda selektivne cervikotorakalne simpatektomije. Nagrada Do 1594. Viđen BOIR TDIU 21.01.98

6. Metoda nestandardne revaskularizacije u slučaju distalnih pora u arterijama gornjih krajeva. Nagrada Do 1598. Viđen BOIR TDMU 07.03.96

NABAVKA 872 TIR 60 OBJEKAT 2.5 P.L. POTPISANO PRIJE GECHATL-a I6.Iw.96 DUSHANBE PERSH DRUKARNIA