Sekundarna katarakta je jedan od najčešćih slučajeva nakon uspješne operacije zamjene kristala oka. Milioni ljudi sa slomljenim očima, ta sljepoća oduzima sposobnost jasnog obnavljanja navkolishniy svit nakon uklanjanja katarakte, čak i ugradnje komadića kristala, bez sumnje, jedno od najuspješnijih vina u modernoj oftalmohirurgiji. Prote, čiji se tragovi vtruchannya još uvijek razumiju. Jedna od njih je sekundarna katarakta.

Bez obzira na svoje ime, promijenite naziv katarakte, koji je opisan nakon netačne promjene naziva kristala. Kada jednom nestane, katarakta se ne može ponovo roditi kod čoveka. Ranije je zamenu kristalne bule izvršio engleski oftalmolog Ser Harold Ridley 1950. godine. Nakon toga, tehnika operacije je temeljito poboljšana, što je omogućilo promjenu učestalosti sekundarne katarakte nakon zamjene kristalika. Prije nego što je potrebno riješiti se ovog pogoršanja, ljekari to ne mogu učiniti.

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala - što je to?

Prilikom umetanja, oftalmolog je vidio zamućeni kristal, zamijenivši ga komadom. Anatomija oka je takva da kristal u čovjeku trune u kapsuli - kapsula medvjeda. U toku operacije, hirurg je video prednji zid medveda kapsule, video zamućeni kristal u vodi i implantirao komad kristala u sredinu kapsule. Stražnji zid kapsularnog medvjedića - stražnja kapsula - ispunjen je podtorkom, kako bi se osigurala stabilna pozicija komadnog kristala u operiranom okcu u prvih mjesec dana nakon operacije. Promjena sa strane stražnje kapsule, fibroza i zamućenje u jednom satu nakon zamjene kristala i oduzelo je naziv "sekundarna katarakta".

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala je neophodna da bi se djelomično zakomplikovala operacija katarakte. Uzroci razvoja sekundarne katarakte ukazuju na razvoj dva oblika ove bolesti:

• FIBROSNY ROSERNY CAPSULES - POTADINNIA CAPSULES Í Í DIZAJN KATERIJALNI KATAKATI VILLICANO FIBRINKOE METAPLAZIKY CLTITIN Ep_telíj Kristalakka, Shaho da pogodite damnnya Í, zerry, do Potternia Znornya Suprozy Íz.

• Perlova distrofija ili, u prošlosti, “sekundarna katarakta” ​​je morfološka varijanta koja se najčešće viđa. U slučaju sekundarne katarakte, nakon zamjene kristala, uspostavlja se za rahun punog rasta epitelnih kristalnih ćelija, tako da se formiraju kristalna vlakna, kao da su normalna. Međutim, ova kristalna vlakna, anatomski, funkcionalno i nepotpuno, oduzela su naziv Adamyuk-Elshnig culmu. Prilikom migracije iz parostkovske zone, centralni optički dio Elshnigovog klitinuma formira se zamućenom stražnjom kapsulom u blizini slezene, što značajno smanjuje postoperativnu zonu. Gore opisane promjene dovode do poremećaja prolaska izmjene svjetlosti kroz zadnju kapsulu kristala, što znači značajno smanjenje jačine zore.

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala razvija se kod 20-35% operisanih pacijenata 6-18 mjeseci nakon operacije katarakte.

Ponavljanje sekundarne katarakte je češće kod mladih pacijenata. Često se takva komplikacija može javiti kod djece operirane zbog nagona kongenitalne katarakte. U ovom slučaju, kod pacijenata sa slabim godinama, u pravilu se razvija fibroza stražnje kapsule kristalkusa;

Učestalost sekundarne katarakte nakon operacije nalazi se u modelu komadića kristala i zamjenske u pripremljenom materijalu. Upotreba silikonskih intraokularnih leća sa zaobljenim rubovima do ruba optičkog dijela povezana je sa povećanom učestalošću sekundarne katarakte, a spuštanjem akrilnih komadnih kristala sa četvrtastim rubom ruba.

Simptomi sekundarne katarakte

Vidljivost katarakte i implantacija intraokularnog sočiva dovode do značajnog smanjenja jaza. Međutim, nakon određenog sata nakon zamjene kristala - od mnogo mjeseci do mnogo godina, bilježiće se progresivno spuštanje zore. Oskílkijeva simptomatologija je slična manifestaciji primarne bolesti, jer je takav kamp uklonio naziv "sekundarna katarakta". Glavni znakovi koji se okrivljuju za sekundarnu kataraktu su karakteristični, a njihov razvoj u pravilu nije neuobičajen:

• Progresivno smanjenje jačine zore i zamućenosti slike nakon komemorativnog post-operativnog smanjenja.
• U operisanom centru sve češće se oseća „magla“ ili „dimka“. Većina pacijenata je imala sekundarnu kataraktu nakon zamjene kristalika i ugleda "celofanske vrećice".
• Crne ili bijele tačke u blizini vidnog polja, koje ukazuju na značajnu nelagodu.
• Ponekad se kod pacijenata nakon razvoja sekundarne katarakte mogu pojaviti blizanci u očima oka nakon kreiranja slike.
• Nemoguće je ispraviti zamućenost i spuštanje oka okularima ili kontaktnim sočivima, kao ranije kod primarne katarakte.

Pojava takvih simptoma nakon operacije prenesenih u prošlost radi zamjene kristala može dovesti do ideje o sekundarnoj katarakti. Svim pacijentima u takvoj situaciji se preporučuje da ne odgađaju pregled kod liječnika, simptomi simptoma manje napreduju, progresivno povećavajući zdravstvene tegobe i značajno smanjujući težinu zore.

Dijagnostički algoritam

Prije toga, kako propagirati pacijentovu disciziju sekundarne katarakte, liječnik treba provesti proširenu oftalmološku opstezheniju, proučiti povijest bolesti za prateće bolesti i provesti sveobuhvatnu oftalmološku opstezheniju i pregled:

• Ocjena gostoprimstva zore.
• Biomikroskopija oka iza dodatne prorezne lampe - za određivanje dužine vrste zamućene stražnje kapsule, kao i metode isključivanja procesa paljenja u prednjem dijelu oftalmološke jabučice.
• Vimiryuvannya vnutrishnoochnogo vice.
• Obstezhennya očnog fundusa na temu pregleda mreže ili problema u makularnoj dilataciji, što može promijeniti pozitivan učinak pobjedničkog odstranjivanja sekundarne katarakte.
• Sumnja se da postoji otečena makula, koja se javlja kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji katarakte, može se uraditi fluoresceinska angiografija ili optička koherentna tomografija.

Takav dijagnostički algoritam je pogodan za pouzdanu dijagnozu bolesti, a nemoguće je otkriti niske razine, u kojima je nemoguće liječiti sekundarnu kataraktu. Razgovarajte o aktivnim procesima paljenja i ispupčenjima makule.

Discizija sekundarne katarakte ili kapsulotomija je zamjena promijenjene stražnje kapsule kristala i glavna je metoda liječenja sekundarne očne katarakte.

Počevši od trenutka prve implantacije komadića kristala tokom ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte, oftalmološki hirurzi su bili zabrinuti zbog potrebe za izvođenjem kapsulotomije na daljinu. postoperativni period. Í do "laserskog eri" uklanjanja sekundarne katarakte uklonjeno je mehanički. Bez obzira na ambulantnu prirodu manipulacije i minimalnu hiruršku ozljedu, kao da je operativno uvedena, mehanička disizija sekundarne katarakte mogla bi biti praćena niskom komplikacijom.

Od 2004. godine standardna praksa oftalmologa u svakodnevnoj klinici je izvođenje laserske kapsulotomije, jer ne samo da je bezbolna i neinvazivna priroda operativnog zahvata, već i minimalan broj postoperativnih komplikacija. .

Danas je zlatni standard za liječenje sekundarne katarakte, nakon zamjene kristala, lasersko uklanjanje sekundarne katarakte - laserska kapsulotomija. Najproširenija opcija za uklanjanje sekundarne katarakte je utemeljena na vikarnom laseru na aluminij-itrijum granatu s neodimijumom. Yogo latinska skraćenica izgleda kao Nd:YAG, a doktori je zovu YAG - laser (YAG laser).

Mehanizam YAG - lasera - fotodestrukcija zamućenih tkiva zadnje kapsule kristala. Takav laser ima dnevne temperaturne reakcije i moć koagulacije, što omogućava različite kombinacije.

Lasersko odstranjivanje sekundarne katarakte tretira se u blizini kalupa YAG-lasera sa okruglim otvorom u zadnjoj kapsuli sočiva usne šupljine pacijenta. Tse vam omogućava da bez prekida promijenite svjetlo u središnju zonu sitkivke, a svi simptomi bolesti se smanjuju.

Vizija sekundarne katarakte YAG - laser je indiciran za očitovanje kod pacijenata simptoma sekundarne katarakte, što značajno poboljšava kvalitetu života i olakšava svakodnevni život. Takođe, laserska disisija sekundarne katarakte se može izvesti i zbog potrebe stalnog praćenja stanja katarakte kod operisanih pacijenata.

Kontraindikacije prije laserske kapsulotomije:

• zamućena i cicatricialna promjena roga,
• grubi rog,
• zapaljivači procesa očne jabuke,
• cistično oticanje makularnog područja,
• različita patologija mreže i/ili makule, zokrema, ruptura mreže i vjetar-makularna trakcija.

Sekundarna katarakta - liječena laserom u Moskvi

Lasersko liječenje sekundarne katarakte izvodi se ambulantno u laserskoj ordinaciji oftalmologa. Za to nije potrebna hospitalizacija u bolnici.

Vizualizacija sekundarne katarakte se provodi u općoj anesteziji. 30-60 minuta prije operacije pacijentu se u oko zakopava kapljica, koja se anestezira i oko se širi. Pacijent je kriv što čačka po fotelji ispred prorezane lampe. Posebnu pažnju treba posvetiti fiksiranju glave u ispravnom položaju.

Pod sat vremena zahvata pacijent može imati malo "zveckanja", za šta su kriva rezultati rada YAG lasera, kao i zvuk svjetlosti. Lykatisya tsgogo nije potrebna. Ponekad, za najkraću fiksaciju očne jabučice i sat vremena uklanjanja sekundarne katarakte, liječnici će koristiti posebno kontaktno sočivo, slično gonioskopskom. Takvo sočivo može imati veću snagu, što vam omogućava da brže vizualizirate stražnju kapsulu cristalika.

YAG-laser vykonuetsya zaobljene rezove u regiji stražnje kapsule. Na koji vtruchannya možete vvazhat ćemo završiti. Nakon završene operacije, antibakterijske i antiseptičke kapi se zakapaju u oko.

Bez obzira na ambulantnu prirodu operacije, laserska disekcija sekundarne katarakte zahtijeva postoperativni režim.

Postoperativni period

Like i be-yak oftalmološka operacija YAG-laserska disisija sekundarne katarakte može uzrokovati komplikacije. Najčešći je promocija unutrašnjeg poroka. Kontrola joge je neophodna nakon 30 i 60 minuta nakon uklanjanja sekundarne katarakte. Ako postoji prihvatljiv period intravenoznog pritiska, pacijentu se dozvoljava odlazak kući sa preporukom kako prekinuti medikamentoznu terapiju antiseptičkom i antibakterijskom terapijom. Maksimalni vrhunac kretanja unutrašnjeg pritiska primećuje se u prve tri godine nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte, čija se normalizacija postiže istezanjem dobi. Bolesnicima s glaukomom, kao i onima koji mogu imati sklonost ka hipertenziji, u pravilu se propisuju hipotenzivne kapi i ponovni pregled kod oftalmologa sljedeći dan nakon laserske kapsulotomije.

Osim učestalosti potencijalnog pogoršanja - razvoj prednjeg uveitisa. Jogu možete napredovati uz pomoć antibakterijskih i antiseptičkih bolesti. Kupiranje reakcije paljenja potrebno je dugo vremena nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte. Stoga se kapi nakon sekundarne katarakte propisuju na rok od 5-7 dana. Drugi Mulʹsí sítkíljenjennennie - Vídshavannya S_tkívki, Nabelik Makuli, ljestve na sofi Aboy Jeongennya Crystalka, Nabeer Rodkiva Ta Sviraju na Raduise of Pisl Seconder Cataracts, Sunterly Spray Rídko, i, Yak Rubsi Discía Conducti, I, Yak Rubsi Discía, I, Yak Rubsi, Catarakt.

U slučaju uspješnog pobjedničkog uklanjanja sekundarne katarakte, nezavisno od metode kapsulotomije, maksimalni čir na želucu se rotira 1-2 dana kod 98% pacijenata.

Prisutnost mušica ili plutajućih točaka ispred oka dozvoljena je nekoliko dana nakon sekundarne katarakte. Lakatis not varto - smrad krivi kroz prisustvo u vidnom polju čestica uništene stražnje kapsule. Korak po korak pa pokažite da znate.

Prisustvo mušica ispred očiju Meseca je sve duže i više, ili pojava blještavila svetlosti i plamena ispred očiju bez poštovanja nije moguća i potrebno je obratiti se lekaru. Medicinska kontrola će također zahtijevati progresivno smanjenje težine bolesti nakon izražene pozitivne dinamike.

Većina uklanjanja sekundarne katarakte prolazi bez komplikacija i može imati dobre dugoročne rezultate. Bojati se takvog vtruchannya nije ni traga. Apsolutno bezbolan i netraumatski preokret sekundarne katarakte pomoći će da se okrene očni vid i značajno poboljša kvaliteta života.

Varijanta liječenja sekundarne katarakte

Cijena discize sekundarne katarakte varira ovisno o metodi izvršena operacija. Sa mehaničkom kapsulotomijom, trošak je 6-8 hiljada rubalja. Istovremeno, cijena neinvazivne metode koja je štedljiva u pogledu tkiva do tkiva - laserska disekcija sekundarne katarakte - kreće se u rasponu od 8-11 tisuća rubalja. Prije završetka liječenja sekundarne katarakte potrebno je dodati stupanj obstezhennije proveden prije završetka kapsulotomije, čija je prosječna cijena 2-5 hiljada rubalja.

(1 ocjene, prosjek: 5,00 íz 5)

Ponovljena katarakta (sekundarna) nakon operacije za zamjenu kristala

Brzo liječenje katarakte provodi se jednostavnim, brzim i lakim zahvatom. Nije marila za preoperativnu pripremu i transfer iz bolnice. Obično se provodi ambulantno pod općom anestezijom. Ale, bez obzira na prividnu jednostavnost komplikacija nakon operacije, nije rijetkost. Jedan od djelimično presavijeniê razvoj rekurentne katarakte nakon zamjene kristala.

Zamućen kristal desnog oka

Katarakta vzagalí - tse zamućenje kristala. Tse imenovanje dovodi do primarne katarakte - glavne bolesti pod takvim imenom, kao da je hirurška intervencija I zamijeniti cristalik intraokularnim sočivom (IOL) Nakon operacije, u 30-50% slučajeva može se razviti sekundarna katarakta - također zamućenje, a zatim i stražnja kapsula cristallika. Prilikom zamjene kristala kod katarakte, kapsula se čuva i u nju se postavlja intraokularno sočivo. Sama, ponekad na ovoj kapsuli, dolazi do rasta epitelnih ćelija, a kao posledica zamućenja.

Zašto je ludo?

Mislim da je ponovljena katarakta nakon zamjene kristala posljedica medicinskog pomilovanja ili neprecizno obavljene operacije. Ali nije tako. Tačni razlozi krivnje za ovo pogoršanje na današnji dan nisu poznati. Moguće je da nakon uklanjanja kristala na kapsuli ostaju čestice klitina i proliferiraju, formirajući pljuvačku. A možda je cijela stvar u reakciji ćelija same kapsule na komadić kristala.

Nastanak sekundarne katarakte treba ukloniti sa stopala faktor rizika:

Kako prepoznati razvoj patologije?

Sekundarna katarakta može biti kriva bez obzira da li nakon operacije, Prođite kroz bogate stijene. Bolest se razvija korak po korak (ako je težina povećanja simptoma kod svih individualna).

Za ovu patologiju je karakteristično simptomi:

1. Korak po korak spuštati zoru (jogo gostrota je propalo, sve klonuo kao magla);
2. Promjene boja i boja;
3. Slika se može udvostručiti;
4. Moguća je osetljivost na svetlost;
5. Vidljiva su blaženstva (kada su kapsule naborane - loš znak);
6. Ponekad na zínitsí možete pjevati kalamutne vatru (Sira plamen na crnoj zínitsí).

Bolest se može suprotstaviti jednom ili drugom vrijeđa oko.

Čim nakon operacije zamjene kristala, zir je postao svjetliji, ali je nakon još jednog sata ponovo postao niži, obv'yazkovo je zahtijevao da se vrati svom liječniku za obstezhennya to likuvannya.

Šta je potrebno da bi se razjasnila dijagnoza?

Dijagnoza oka od strane oftalmologa

Postavite dijagnozu sekundarne katarakte bez problema. Glavno praćenje u slučaju sumnje na nju je najvažniji oftalmološki pregled za dodatnu proreznu lampu. Kod ovog iscjelitelja na bradi je vidljiv veo, koji vam omogućava da odmah razjasnite stepenice zamagljenja. To je isti način da se označi gostoprimstvo zore. Za potrebe prognoze i varijanti slavlja sačinjeni su brojevi podataka.

Koje su posljedice za prisutnost sekundarne katarakte?

Prva stvar na koju morate obratiti pažnju na znakove ponavljajuće katarakte je da zakažete pregled kod oftalmologa. Kada pogledam oko sebe, doktor hvali odluku o daljoj taktici likuvanije.

Kako je zamućena stražnja kapsula kristala dovela do značajnog smanjenja zore, to je postalo smanjenje kvalitete života, pojavio se strah od svjetla ili, naprotiv, „kokošja sjenila“, potreba za hirurškim bujnošću. . Lekari najčešće otklanjaju tretman sekundarne katarakte laserom, a, laserska disciplina. Potrebno je obaviti ugodnu operaciju, kako ne bi došlo do otkaza otvaranja očne jabučice, a da je dovoljno lokalne anestezije. Zaštita za njeno izvođenje ê kontraindikacija:

• slomljena krv ždrijela;
• razmjena govora o bolestima;
• autoimune i kronične bolesti u fazi kongestije;
• infekcije;
• onkološka bolest;
• kretanje intrakranijalnog i/ili unutrašnji porok.

Kako se izvodi laserska disizija?

Preoperativna priprema pacijenta

Prije početka operacije laserske discisije u slučaju sekundarne katarakte, kapljice se nanose na rog oka kako bi se oko proširilo. Potom se pomoću posebnog uređaja vibrira komadić talasa laserskih impulsa, što ga čini zamućenim. U takvom rangu se vrši čišćenje kontaminirane kapsule. Nakon zahvata zakapajte kapi protiv znojenja, kao sljedeću stanicu još nekoliko dana. Nakon nekoliko godina nakon operacije, pacijent može ići kući, hospitalizacija i opservacija u bolnici nisu potrebni.

Moguća komplikacija nakon laserskog tretmana sekundarne katarakte

Bez obzira na sigurnost ove procedure, laserska disisija sekundarne katarakte je operacija, te stoga nakon nje može biti postoperativna. pogoršanje:

• mehaničko trošenje intraokularnog sočiva;
• upale (uveitis, iridociklitis);
• kretanje unutrašnjeg poroka;
• usunennya komad krishtalik;
• nabryak i/ili otvaranje sitkivke;
• hronični endoftalmitis (upala unutrašnjih struktura oka).

Prevencija razvoja rekurentne katarakte

Nakon operacije zamjene kristala u slučaju katarakte, potrebno je pažljivo proći opstezhennja kod oftalmologa. U postoperativnom periodu potrebno je voditi računa o priznanju Vašeg ljekara. Često se u ovom periodu propisuju antikataralne kapi. Istovremeno, ovu preporuku nije moguće negirati. Ali nije moguće zastosovuvat tsí preparate i samostalno, kao da doktor ne poštuje potrebe njihovih znakova. Tokom pospanih dana potrebno je nositi okulare za zaštitu od sunca sa ultraljubičastim filterom, uključujući i uski okular.

Bez obzira na to koji imaju sekundarnu kataraktu kod pacijenata sa mnogo strahova, oni se plaše tih bolesti, a prognoza za ovu bolest je prijateljska. Češće nego ne, moći ćete vidjeti sve ugodnije. Najvažnije je odmah se obratiti ljekaru.

List 12, 2016 Doc

Otprilike 20-35% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zamjene cristalika, nakon 6-18 mjeseci nakon operacije, može se zatvoriti sa sekundarnom kataraktom. Vaughn također osvaja egzaltaciju tog uhođenja kod doktora.

Takvo pogoršanje najčešće je kod mladih pacijenata. Sekundarna katarakta se često razvija kod djece koja su bila podvrgnuta operaciji zbog udaljene kongenitalne katarakte. Kod pacijenata slabije dobi nakon operacije može se razviti fibroza stražnje kapsule kristala, a sama sekundarna katarakta može biti važnija kod mlađih pacijenata. Kakva je ona?

Pod kataraktom se razumije šok, ono što se vidi optički sistemi ochí, sa čime kryshtalik postaje kalamutnym. Tokom operacije, kristal se vidi i zamjenjuje ga komadić. Sam kristal u oku se roztashovuetsya na posebnom kapsularnom medvjedu, čiji se prednji zid otvara tokom operacije za uklanjanje zamućenog kristala. Stražnji zid nije pocepan, tako da će obezbediti stabilizaciju položaja komada kristala u oku u prvih mesec dana nakon operacije. Sekundarna katarakta s promjenama koje se pojavljuju sa strane stražnje kapsule, uključujući zamućenje i fibrozu.

Ovaj šok se može naći u tri oblika:

• Fibroza - rast elemenata zdravog tkiva;
• Proliferativno - pojava specifičnih ćelija, kao pokazatelj trivijalnosti procesa;
• Kapsulasto znojenje jedan je od oblika koji ne zahtijeva neprikladne percepcije.

Glavni razlozi za pojavu sekundarne katarakte ne mogu se utvrditi. Ne postoji odgovarajući lijek koji može garantirati pojavu simptoma promjene kristala nakon operacije ili u periodu oporavka.

Jedan od prvih simptoma, koji ukazuje na mogućnost ponovne pojave katarakte, može biti pogoršanje nakon operacije. Razvoj te pojave ove tegobe može se posmatrati na različite načine. Dakle, od koga se ne može završiti šveđanin, a kod drugih se može razviti razvlačenjem dekadentnih godina. U većini slučajeva, prvi simptomi se pojavljuju rjeđe tri mjeseca nakon operacije.

Kako postaviti dijagnozu?

Sekundarna katarakta će zahtijevati pažnju oftalmologa, koji provodi opstezhenniu. Pred nama je opasnost od zore, i granica i sela, u koja padaju njive zore.

Zatim je urađena biomikroskopija - postupak razgledanja oko sebe proreznom lampom. Pod satom se utvrđuje struktura oka, mogućnost otkrivanja mjesta širenja patološke šupljine, kao i određivanje njenog proširenja i parametara. Dodatkovo likar može prepoznati optičku koherentnu tomografiju za prisustvo sumnje na curenje.

Sekundarna katarakta se može razviti zbog prisustva bolesti kod osobe. unutrašnje organe. Neophodno je da ih promijenimo, ili da dostignemo vrijednost prikaza koja je bliska normi.

Kako se radovati?

Sekundarna katarakta u obliku obov'yazykovogo likuvannya, oskolki, ínakshe, može ponovo porasti chastkovy sljepoću. On sam najbolje opcije Likovanje je laserska disciplina. Vaughn široko zastosovuêtsya u oftalmologiji, provodi se brzo i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Postupak se izvodi ovim redoslijedom:

• Za klip u oko ukapajte midriatik kako biste proširili oko;
• Dalje, uz pomoć lasera, stvara se mali otvor;
• Savladajmo fotodestrukciju (ruinuvannya) promijenjenih tkiva.

Lasersko liječenje ponovljene katarakte je manje traumatično, jer ne zahtijeva uvođenje instrumenata u oko. Mayzhe 100% pacijenata vidi značajno poboljšanje jaza nakon zahvata. Međutim, takva metoda može biti kontraindikativa, u čijem se središtu nalaze ožiljci, opuštanje rožnice, patologija fundusa, proces paljenja.

Ako pacijent ima simptome, uz neke laserske kontraindikacije, potrebna je operacija. Takav se zahvat naziva kapsulotomija i provodi se rijetko, ali postoji veliki rizik od infekcije, pojave komplikacija i, osim toga, potrebno tromjesečno razdoblje obnove.

U kombinaciji s cym-om, laserska kapsulotomija je najudaljenija opcija. U tu svrhu koristi se poseban YAG laser na aluminijskoj granati. Zastosuvannya takvog lasera omogućava smanjenje rizika na minimum. Očekuje se da će većina pacijenata imati pola dana u periodu obnove. Mogu turbulentno zvučati pospano i lebdeći plyami pred očima, ali nakon uskrsnuća operiranog oka pojavit će se smrad.

Period uskrsnuća

Kako bi se rehabilitacija odvijala što brže, a učinak dugotrajno sačuvan, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Vykoristovuvati sonzahisní okulari;
• 2-3 dana nemojte šminkati oči;
• Zakapajte oči kapima, kao na recept za lijek.

Primarna katarakta nastaje zbog nedovoljnog života kristala oka. Vín početak kalamutníti, vtrachaê njihov optički autoritet, nakon čega osoba troši zír. Patologija se raduje načinom uklanjanja zamućenog kristala uz njegovu zamjenu za intraokularno sočivo (IOL). Postupak se provodi uz pomoć različitih tehnologija. Jedan od njih, navit najnoviji, ne može isključiti ponovnu pojavu patologije. Pogledajmo uzrok simptoma.

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala je praćena zamućenjem ne čistog tijela, već stražnjeg zida kapsule, u kojoj je bila poznata. Korak po korak postaje jasnije i prestaje da propušta svjetlost. Tse da dovede zoru u smrt. Ne volim da sam bolestan, sve sam bolesniji i bolesniji. Kod ove bolesti nemojte brzo napredovati. Zreshtoy van, uvek ćeš završiti sa slepilom i invalidnošću, tako da se nećeš navikavati na ulaze.

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala: uzroci i faktori rizika

Teško je navesti konkretne razloge koji dovode do razvoja rekurentne katarakte nakon zamjene kristala. Provociranje patologije može biti oštećeno u razmjeni govora, ne zdrav imidžživot, povreda. Postoji nekoliko faktora rizika koji se mogu smatrati uzrokom sekundarne katarakte:

• Summer Vic. Imovirníst razvoj bolesti raste bogato, poput ljudi starijih od 60-70 godina. Prirodnu starinu organizma i povećanje razmjene govora prati i oslabljen imuni sistem. Oči manje primaju živih govora, smrad je slabiji, tkanine i ćelije se obnavljaju kako treba.
• Dijabetes u krvi. Dijabetičari su trajno krivi za obdukciju kod oftalmologa; Ponovljena katarakta nakon zamjene kristala može biti posljedica oštećenja govorne razmjene.
• Iluzija fitilja oči, pregled sitkivke i druge oftalmopatologije.
• Nestacha u organizmu vitamina.

Razvoj sekundarne katarakte uzrokovan je povećanjem broja epitelnih ćelija na unutrašnjem zidu očne jabučice. Smrad zauzima sve više prostora u centru i pomjera prolaz svjetlosti. Nemoguće je prenijeti krivicu za bolest. Jedina preventivna mjera je isključivanje aktivnih faktora rizika. Drugim riječima, preporučuje se da pogledate shkidlivyh zvichok, da povećate imunitet i da često budete pod nadzorom liječnika.

Kako se pojavljuje sekundarna katarakta?

Prvi simptom patologije je smanjenje težine jutra. U svetu napretka, bolesti se manifestuju i drugim znacima:

• "muhe" pred okom, treptanje ískorom, spalahív;
• zatumanyuvannya izgled, veo;
• diplopija;
• oštećenje boje sprinyattya;
• raznovrsnost kontura objekata;
• slomljen fokus.

Zir postaje Daedali slab. Kada vam je potrebna korekcija, nemojte pomoći u poboljšanju joge. Prvi simptomi mogu se pojaviti već nekoliko mjeseci nakon zamjene kristala. Kod nekih pacijenata, patologija progresivno napreduje u fazama.

Dijagnoza sekundarne katarakte

Kao rezultat toga, odsjaj zore je preokrenut, a jogo granice se uspostavljaju s dodatnim perimetrima.

U slučaju katarakte, slika se može vidjeti na prvi pogled. Takođe, lek će savladati unutrašnji pritisak, da isključi glaukom, jer se može otvoriti u letnjem veku. Iza pomoći biomikroskopije, unutrašnje strukture oka su uvrnute. Ova metoda praćenja omogućava otkrivanje patološka šupljina. Ako se sumnja na makulu, propisuje se fluoresceinska angiografija i optička koherentna tomografija. Zbog prisutnosti kroničnih bolesti, patologija unutarnjih organa, pacijent se svodi na teške fahivtsiv na dodatne opstezhennia.

Sekundarna katarakta nakon zamjene kristala: veselje

Glavna metoda liječenja rekurentne katarakte je discizija ili kapsulotomija. Ovaj postupak je pojava zadnje kapsule kristala sa udaljenim epitelnim stanicama koje su narasle, kao da su zamućene. Ranije se kapsulotomija uvijek izvodila mehaničkim putem, tako da se uz pomoć hirurškog umetanja bez potrebe za laserom. Ova operacija se izvodi ambulantno. Prate ga teške povrede oka, koje mogu dovesti do konfuzije. Imovirnist njihov razvoj je znatno manji, ako se sekundarna katarakta liječi laserskim metodama.

Današnja laserska disciplina prepoznata je kao posljednja na nemaran način Usunennya sekundarno zamućenje u očima. Tokom zahvata, hirurg koristi laser da otvori otvor na zadnjem zidu kapsule i vidi tkiva koja su izrasla. Tri čišćenja 2-3 puta, a cela operacija - 15-20 puta.

Kome je zabranjena laserska disisija?

Prvo, sličan postupak se može izvesti tek nakon tri mjeseca nakon tretmana primarne katarakte bez uklanjanja kristala, a nakon zahvata, nakon zamjene intraokularnim sočivom. Na drugi način se može prepoznati laserska disisija, jer se čuvaju takvi patološki procesi:

• otečena makula;
• upala lučne ljuske;
• proširenje krvnih žila na vrhu membrane;
• izbočenje roga i usvajanje fibroznog tkiva.

Kako se može pogoršati nakon ponovnog pojavljivanja katarakte?

Prvih dana nakon discizije pacijent može doživjeti porok u procjeni. Ovaj simptom nestaje bez liječenja. Ako ne vidite ništa, morate proći kroz obstezhenniu, krhotine su rizik od glaukoma. Mogu postojati i drugi neprihvatljivi simptomi nakon liječenja sekundarne katarakte:

• Poshkodzhennya IOL. Ako sočivo previše čvrsto prianja uz zid kapsule, tada hirurg može vipadkovo í̈í̈ pri čišćenju. Pojava „mušice“ ispred očiju, crnih mrlja koje ukazuju na to da je IOL možda neispravan.
• Vídsharuvannya sítkívki. Rijetko se javlja pogoršanje, ali će zahtijevati terminologiju.
• Brušena postava tunike. Tse pjevaju u vipadkah, ako je disisija obavljena istezanjem nakon zamjene kristala.
• Promjena IOL-a. Prije nego što nova može biti uzrokovana traumom. Takođe je moguće ukloniti sočivo na slepoočnicu tokom kapsulotomije mehaničkim putem.
• Infekciona zaraza oči. Infekcija se može provesti ispod sata operacije, ili tokom perioda rehabilitacije, pošto pacijent ne održava higijenu, ne mrlje se mrljama, kao da prepoznaje lijek.

• Unutrašnje krvarenje. Ako smrad jeste, onda je beznačajno, u vezi sa njim, da je uho u oku prilikom laserske kapsulotomije minimalno.
• Astigmatizam. Oštećenje integriteta rožnjače može uzrokovati zakrivljenost, što rezultira razvojem refrakcione greške. U pravilu, jogu treba staviti jednom na način, stavljajući dodatne šavove.
• Sunčane naočare, nosite alkohol, ne šminkajte se, posetite lekara sledećeg dana nakon zahvata, a takođe i svaki drugi dan pa svaki mesec duže vreme.

Zagalom, sa svojom dijagnostikom i lucidnošću, prognoza može biti uvijek prijateljska. Specifični pristupi prevenciji sekundarne katarakte nisu podijeljeni. Osoba je dužna da vodi zdrav način života i čini sve da ojača svoj imuni sistem.

Sekundarna katarakta- simptomi i likuvannya

Šta je sekundarna katarakta? Uzroke krivice, dijagnozu i metode istraživanja analizira članak dr Olge Mihajlovne Orlove, oftalmologa sa 7 godina iskustva.

Datum objave 12. april 2019Ažurirano 04. jula 2019

Imenovanje bolesti. Uzroci bolesti

Sekundarna katarakta- zamućenost zadnje kapsule kristala oka. Zamućenje može biti uzrokovano kataraktom i zamjenom običnog kristala komadićem, kao i komadićem ili intraokularnim sočivom (IOL).

Ovo je jedna od najraširenijih patologija koja se okrivljuje za kataraktu. Prvo treba da prodiskutujemo o razlozima za okrivljavanje te metode liječenja sekundarne katarakte, važno je naznačiti koja je najčešća patologija razvija se ne kroz neravnotežni ili neprofesionalni hirurg. U pravilu, to je individualna karakteristika organizma, rezultat klitinskih reakcija i procesa izmjene u kristalnoj kapsuli.

Srednji rok za razvoj sekundarne katarakte za dva mjeseca do chotyrokh rokiv nakon hirurške egzaltacije. Mnogi pacijenti pomilkovo vvazhayut sekundarnu kataraktu s pojavom zamućenja običnog kristala. Zaista, zamućena je stražnja kapsula, koja je kriva za zamjenu prirodnog kristala komadom.

Glavni razlog za nastanak sekundarne katarakte je rast ćelija u epitelu na zadnjoj kapsuli kristala nakon hirurškog tretmana.

Također, na kalupu i swidkístu, razvoj sekundarne katarakte se dodaje pratećim faktorima:

• Vík - scho starije stado ljudi, više promjena se vidi u procesima razmjene u tijelu, uključujući i na nivou klitina;
• prisustvo pratećih bolesti u organizmima, kao npr dijabetes melitus, reumatizam i druge tegobe uzrokovane oštećenjem procesa razmjene;
• povrede unutrašnje jabuke;
• procesi paljenja, koji su krivi za procjenu nakon zamjene kristala, na primjer, iridociklitis i uveitis.

Drugi faktor u riziku od razvoja sekundarne katarakte i brzog napredovanja može biti tehnika uklanjanja katarakte. Na primjer, kada ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, ako se kristalitis ukloni kroz mali otvor (10-12 mm) na rožnjači, vidljiv je rizik od sekundarne katarakte, manji za fakoemulzifikacija(Otvor je samo 2-3 mm). Međutim, u isto vrijeme, metoda ekstrakcije praktički ne pobjeđuje u vezi s pojavom novih, modernih tehnologija.

Također, postoji dodatak za one koji koriste ultraljubičaste promjene i druge preparate za nastanak sekundarne katarakte. Međutim, ovi rezultati nisu potvrđeni.

Na ovaj način, poremećaj pokreta i sklonost razvoju sekundarne katarakte je individualan i nastaje zbog različitih faktora.

Ako imate slične simptome, obratite se svom ljekaru. Ne upuštajte se u samoobmanu - to nije bezbedno za vaše zdravlje!

Simptomi sekundarne katarakte

Glavni nedostatak pacijenata je postepeno smanjenje jutarnjeg stanja nakon zamjene kristala. Zir se može objesiti kao u daljini, a blizu, mogu pogledati pokvareni fokus. Možete smanjiti osjetljivost kontrasta i/ili shemu boja (jasnoća slike).

Neki pacijenti su krivi za skargi za razdor mračna adaptacija, pojava odsjaja i oreola, posebno u mraku, završavaju se pri pogledu na yaskrava, svjetlost (svjetlo, svjetlo farova)

Ima gaženje za sat vremena čitanja te sjajne zorove taštine. Okrivite blizance koji vide pelene ili maglu pred operacijskim okom.

Patogeneza sekundarne katarakte

Da biste razumjeli kako se formira koja razvija sekundarnu kataraktu, potrebno je pogledati buduće oko, odnosno kristal.

Krishtalik je prozirno sočivo, bikonveksno biološko sočivo, jedna od glavnih komponenti ovog proteina. Tobto, cijela struktura. Sa druge strane oka ima malo vode (oko 50-60%). Tokom vremena, broj voda se mijenja, ćelije kristala kalamutníyut i jačaju. U normalnom biološkom sočivu, odrasla osoba ima žućkastu boju, a ako je uzrokovana katarakta, ona će postati intenzivnije žuta ili crvena. Krishtalik se nalazi u posebnoj vrećici za kapsule (kapsula medvjed, kapsula). Dio kapsule koji savija kristal ispred sebe naziva se "prednja kapsula", a vrećica kapsule koja savija sočivo pozadi naziva se "posteriorna kapsula".

U sredini prednje kapsule kristala je prekriven klitinima epitela, a stražnji dio kapsularnog medvjeda nema takvih klitina; Epitel prednje kapsule aktivno proliferira produžujući svoj život i učestvuje u procesima razmjene kristala, vibrirajući do novog pozhivní govorovina kroz prednju kapsulu.

Ako je sljedeći kristal nesreća i katarakta je uspostavljena, okrivite ishranu za hiruršku egzaltaciju.

Ísnuê kílka vidív operacije íz vydalennya katarakta. Za danas najefikasniji i Švedski način prigušivanje zamućenosti - fakoemulzifikacija od zamjene zamućenog kristala sa intraokularno sočivo. Tehnika operacije je jednostavna i pomaže u postizanju uspješne rehabilitacije. Rame hirurga treba izbušiti mikro-ekspanzijom na rožnici od 1 mm i 2-3 mm. Zatim se formira okrugli otvor na prednjoj kapsuli i uz pomoć ultrazvuka kroz otvor se vidi kristal nesreće. Stražnja kapsula kristala je potpuno netaknuta. Nakon toga, kako se kristalne mase uklone, kroz ovaj otvor se u kapsularnu vrećicu implantira komadić kristala (IOL).

Iza svog svakodnevnog intraokularnog sočiva je pretanko za biološko, da je u kapsularnoj vrećici na klipu u slobodnom položaju. U pogledu jedne vrste do mjesec dana, kapsularna vrećica snažno obavija komad kristala.

Ponekad na prednjoj kapsuli kristala mogu ostati same epitelne ćelije. U obliku procesa razmjene i individualnih osobina organizma, ćelije mogu rasti i prelaziti u zadnju kapsulu kristala. Ako se na njemu nakupi velika količina ovih ćelija, kapsula nesreće i jačina zore postepeno se smanjuju. Takva zamućena stražnja kapsula naziva se sekundarna katarakta. Ova patologija je rezultat rasta epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli kristala.

Klasifikacija i stadij razvoja sekundarne katarakte

Osnovna klasifikacija sekundarne katarakte. Na koga smo podijelili najšire.

Komplikacija sekundarne katarakte

Kao odgovor na one da su glavni simptomi sekundarne katarakte povezani s oštećenjem oralnih funkcija nakon zamjene kristalika, komplikacijama na glavi i smanjenjem životnog vijeka pacijenta. Bez liječenja, simptomi napreduju, korak po korak, povećavajući zdravstvenu nelagodu.

Sekundarna katarakta može dovesti do gubitka prakse i invaliditeta. Pivo, po pravilu, ne stiže, krhotine pacijenta se obilato okreću doktoru ranije, u fazi zore.

Dijagnoza sekundarne katarakte

Poziv za otkrivanje sekundarne katarakte, potrebna vam je standardna oftalmološka opstezhennia. biomikroskopija(pereverka gostroti zoru i gleda okolo na schílinníy lampí s proširenim zínitseyu).

U nekim slučajevima, zamućenje na stražnjoj kapsuli (zglob stražnje kapsule) je indicirano kao dodatni dodatak pentacam(pobjeda za kompjutersku topografiju roga i kompleksno praćenje prednjeg segmenta očne jabučice). Koja se vrsta dijagnostike najčešće provodi metodom klinički zapisi u suprotnom, potrebno je odrediti dotalitet uklanjanja kapsule, te odrediti intenzitet lasera u toku sata operacije.

Diferencijalna dijagnoza bolesti se ne provodi, klinički i laboratorijski znaci bolesti su očigledni.

Što se tiče prividne zamućenosti kapsule lijeka, treba je ocijediti, tako da stepenice zamućenja ne pokazuju stepen snižavanja jačine zore, da se vrši dalje. Fahivets je kriv za otkrivanje druge bolesti, kao da je uzrok pogoršanja zore, što bi značilo dalju taktiku egzaltacije bolesnika.

Liječenje sekundarne katarakte

Osnovni zadatak liječenja sekundarne katarakte je formiranje okruglog otvora na zamućenoj stražnjoj kapsuli kristala metodom redukcije oralnih funkcija.

Postoje dva glavna načina za stvaranje takvog otvora:

1. Hirurško liječenje (invazivna metoda, operacija koja penetrira).
2. Laserski tretman (neinvazivna, nepenetrativna operacija).

U prvoj fazi, hirurg u glavama operiše veoma jabuka i mehanički vide zamućenu kapsulu, koja u njoj formira okrugli otvor. Vrijedi isprobati traumatičnu metodu, rijetko se može pobijediti, pozivajte se na očiglednost apsolutnih kontraindikacija za lasersku bujnost.

U ovom času, kod liječenja pacijenata sa sekundarnom kataraktom, važno je prestati laserska fotodestrukcija (LPD). LPD - laserska disisija sekundarne katarakte (također tzv YAG-laserska disekcija kristalne kapsule ili laserska kapsulotomija), tako da se neprozirna stražnja kapsula kristala širi uz pomoć laserske izmjene.

Precizno i ​​dozirano, ubrizgavanje laserske izmene daje malo traume strukturi oka i omogućava postizanje visokih oralnih funkcija odmah nakon operacije.

Ova vrsta operacije ne utiče na hospitalizaciju. Sam zahvat je bezbolan, bez anestezije i tri puta više od 5-10 dlačica. Manje nego u deyaky vipadkah možda ćete morati kopati u lijekovima protiv bolova.

Tehnika operacije

30 minuta prije spadiksa zahvata, pacijent se ukopava u oko midriatika (kapi koje šire oko). U zavisnosti od pojave zamućenja zadnje kapsule i drugih faktora, hirurg određuje optimalnu taktiku laserskog tretmana i čvrstoću laserskog tretmana. Doktor fokusira laser na zadnju kapsulu, nakon čega se stražnja kapsula širi na nekoliko mjesta i formira se okrugli otvor.

Indikacije za YAG-laser disciplinu:

• sekundarna katarakta (zamućena zadnja kapsula kristala).

Moguće kontraindikacije:

• nizak prediktivni rezultat nakon zahvata (po pravilu je povezan s pratećim bolestima na ovom nivou);
• procesi paljenja oka u akutnom periodu;
• nesreća sredine oka, koja hirurgu olakšava pogled na zadnju kapsulu, može uticati na kvalitet operacije.

Postoperativni period

Period rehabilitacije nakon uklanjanja sekundarne katarakte nije potreban. Pacijent može voditi normalan način života odmah nakon operacije. U nekim slučajevima, lijek propisuje potpune anti-konvulzivne i/ili hipotenzivne kapi nekoliko dana nakon operacije i/ili razmjenu fizičkog stresa i aktivnog diy-a na terminu.

Da li je terapija kriva, ali priznata od strane doktora. Potrebno je shvatiti da je tip kože individualan, te da je pravilno odabrati taktiku bujnosti, važno je znati Ja ću slikati prateće bolesti.

Komplikovano tokom laserskog tretmana i postoperativnog perioda

Pojava laserskog uređaja u oftalmološkoj praksi donedavno je shvaćana prilično optimistično. Međutim, iz akumuliranih kliničkih informacija, počeli su se pojavljivati ​​izvještaji o riziku od razvoja različitih stanja.

Najvažnija prednost laserske hirurgije je formiranje stabilnog optičkog otvora zadnje kristalne kapsule. Precizno dozirano za lasersku izmjenu osigurava visoke postoperativne rezultate. Međutim, bez obzira na jednostavnost tehnike operacije, moguće je razviti značaj potrebnih komplikacija kod pacijenata i pojavu svih mogućih faktora rizika. Takav pidkhid vam omogućava da sigurno izvedete postupak i dobijete dobar postoperativni rezultat.

Prognoza. Prevencija

Sekundarna katarakta se više ne pojavljuje. Uzrok bolesti je zamućena kapsula kristala, što se vidi tokom operacije laserom. Usred ničega se uspostavlja prazan otvor („na kraju“), a sveštenstvu, kao što su prozivali spuštanje zore, nema više skvernosti. Djelujući hirurzi za prevenciju sekundarne katarakte su održivi u isto vrijeme s kataraktom. Ovo je posebno važno za pacijente kod kojih postoji opasnost od razvoja makularnih mrlja, odnosno razvoja makularnih lezija kod djece mlađe dobi. Ova tehnika omogućava eliminaciju razvoja sekundarne katarakte i, u krajnjem slučaju, lasersku inserciju.

Međutim, danas je objavljeno da uklanjanje zadnje kapsule kristala istovremeno sa uklanjanjem katarakte metodom prevencije sekundarne katarakte nije poslušno, kamenci se mogu svesti na niz komplikacija.

Još smo rekli da je jedan od faktora razvoja sekundarne katarakte proces paljenja nakon hirurškog lečenja. Takođe, provođenje antiseptičke terapije u ranom postoperativnom periodu smanjuje pojavu zamućenja na zadnjoj kapsuli kristala.

Kao profilaktička posjeta, fotodinamička terapija (fotohemijsko djelovanje na novostvorenog sudiju) može se provesti prije hirurške egzaltacije katarakte. Međutim, prije toga nije bilo naznaka kontraindikacija i nije dovelo do istinitosti efikasnosti takve terapije.

Važna vrijednost je materijal od kojeg se priprema komad kristala. Na ovaj dan prioritet ima IOL od akrila. Krema bagatioh perevag, tako da sočiva ê lazeromítsimi. Zato je potrebno vidjeti sekundarnu kataraktu, mogućnost laserskog oštećenja optike sočiva i vline do očne šupljine nakon operacije, praktično svaki dan.

Neophodno je zapamtiti da se radi prevencije preporučuje 1-2 puta proći pregled kod oftalmologa na rijeci i ne ići liječniku, što znači nagli porast ujutro.