postati anksiozan

diferencijalna dijagnoza anksioznih poremećaja

dijagnostički algoritam

neurotični poremećaj

principe egzaltacije anksiozno-fobičnih poremećaja

algoritam terapije

veselje uznemirenih klipova

psihofarmakoterapija

psihoterapija neurotičnih poremećaja

Lista stiže uskoro

AT - arterijski porok

ALT - alanin aminotransferaza

AST-aspartat aminotransferaza

ITT - integrativni test anksioznosti

MKL - međunarodna klasifikacija bolesti

MRI - magnetna rezonanca

RCD - randomizirano kliničko praćenje

SÍZZZ - selektivni inhibitori gutanja serotonina

T3 - trijodtironin

T4 - tiroksin

TSH-tireostimulirajući hormon

TKDG - transkranijalna doplerografija

USK - metoda za određivanje nivoa subjektivne kontrole specijalnosti

BAI (The Beck Anxiety Inventory) - Beckova skala anksioznosti

COPE (svladavanje)

DSM - dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja mentalnih poremećaja

HARS (Hamiltonova skala za procjenu anksioznosti)

IIP (Inventar interpersonalnih problema)

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) – G. Ammonova samostrukturna metoda ispitivanja, I. Burbil

LSI (Life style index) - metodologija "Life style index"

MDMQ (upitnik za donošenje odluka u Melburnu)

MMPI (Minnesota Multihasic Personality Inventory) - Standardizacija inventara kliničkih specijalnosti

MPS (Multidimenzionalna skala perfekcionizma)

SCL-90-R ((Lista za provjeru simptoma-90- revidirana)

** Vitalni i esencijalni lijekovi - lijek je uvršten na listu "Život su neophodni i najvažniji ljekoviti lijekovi"

# - u uputama za zastosuvannya nije dodijeljen određenoj bolesti ili neslogi

termini i definicije

Trivoga- Emocija je negativno uokvirena, što odražava beznačajnost, izraženost negativnih raspoloženja, bitnu percepciju. U isto vrijeme, razlozi za strah, uzroci anksioznosti, ne zvuče, ali neće biti moguće da ljudi sudjeluju u potencijalno nestabilnom ponašanju, inače ćete podleći divljem napretku uspješnog ishoda.

fobija- simptom čija je suština iracionalni nedostatak kontrole, strah ili od upornosti doživljavanja anksioznosti u situacijama pjevanja ili prisutnosti (posmatranja) bilo kojeg vidljivog objekta.

Psihofarmakoterapija- ce zastosuvannya psihotropna medicinski proizvodi na radost mentalnih poremećaja.

Psihoterapija- ceo sistem vesele injekcije u psihu čoveka, a preko psihe, za pomoć, celom organizmu čoveka.

1. Kratke informacije

1.1 Imenovanje

Anksiozno-fobični poremećaj- grupa poremećaja, u čijoj kliničkoj slici savladavaju strah od pjevanja situacije ili predmeta (pravi subjekt), kako ne bi postali pravi problem. Kao posljedica tegoba, takve situacije su jedinstvene, ili ih podnijeti, gotovo kao strah.

1.2 Etiologija i patogeneza

Među faktorima koji dovode do rizika od opravdanja anksiozno-fobičnog nesklada vide se:

Posebne karakteristike - teška negativna afektivnost, stidljivost do iskustva negativnih emocija i anksiozne osjetljivosti, obmezhennya ponašanja;

Društveni službenici - manifestacija psihotraumatskih podija kod djece (razdvajanje i smrt jednog od očeva). Pored toga, pacijenti sa anksiozno-fobičnim poremećajima pokazuju nedostatak emocionalne topline i hiperprotekcije u porodičnoj anamnezi;

Genetski i fiziološki faktori - priliv genetskih faktora na drugačiji način za specifične fobije i iznosi u prosjeku 35-45%, manje za agorafobiju, kao oblik fobija koji je u opadanju, njegov indikator postaje 61%.

Specifična patogeneza anksiozno-fobičnih poremećaja u satu nedostatka uzbuđenja i smatra se sličnom onoj kod paničnih poremećaja kod velikog ljubimca, značenje mentalno refleksivnih veza, koje označavaju ispoljavanje simptoma u situacijama pjevanja.

1.3 Epidemiologija

Anksiozni i fobični poremećaji se razvijaju u učestalosti od 5-12%. Većina fobičnih poremećaja, zločina socijalnih fobija, najčešće se viđaju kod žena.

1.4 Kodiranje za MKH-10

F40 - anksiozno-fobični poremećaj

F40.0- Agorafobija

00 - nema paničnog poremećaja

01 - sa paničnim razdorom

F40.1- Socijalne fobije

F40.2- Specifične (izolovane) fobije

F40.8- Drugi anksiozno-fobični poremećaji

F 40.9- Fobični anksiozni poremećaj nepreciznosti

1.5 Klasifikacija

Klasifikacija anksiozno-fobičnih poremećaja:

Agorafobija

Socijalne fobije

Specifične fobije

Stvorenje (na primjer, strah od komaha, pasa)

Prirodne prirodne sile (na primjer, strah od uragana, vode)

Krv, injekcije, povrede

Situacije (na primjer, strah od liftova, tunela)

Druga vrsta fobija.

1.6 Klinička slika

fobična anksioznost:

Fiziološki, na ovo ponašanje ne utiču druge vrste anksioznosti;

Možete osjetiti intenzitet blage nelagode do povišene temperature;

Nemojte se mijenjati u svjetlu činjenice da druge ljude nije briga za tako nesigurnu ili prijeteću situaciju;

Pozovite za upozorenje o pogotku u situaciji fobije, pozovite alarm prije vremena.

Karakteristike anksiozno-fobičnog simptoma:

1. Anksioznost, izazvana gomilom situacija, koje nisu objektivno nesigurne.
2. Ove situacije zahtijevaju njihov jedinstveni strah, koji može formirati srednje ponašanje.
3. Anksioznost može varirati od blagog koraka do panike.
4. Pojava vegetativnih simptoma, koji su uzrokovani sekundarnim strahovima (strah od smrti).
5. Subjektivna anksioznost za ležanje u obliku objektivne procjene otochuyuchih.
6. Anksioznost pred situacijom, nastala iz straha.

Kriterijumi za agorafobiju:

A. Anksioznost zbog dolaženja u zabludu ili situaciju iz koje može biti važno vibrirati, ili u kojoj se ne može pomoći za sat vremena u slučaju nesređenog ili situaciono izazvanog razvoja simptoma panike. Agorafobični strahovi odjekuju u tipičnim situacijama, kao što su strah od samog izlaska iz kuće, strah od napada ili crne boje, strah od mostova, putovanja autobusom, vozom ili automobilom.

Napomena: U slučaju jedinstvene situacije dijagnostikuje se specifična (jednostavna) fobija, u slučaju jedinstvene socijalne situacije dijagnostikuje se socijalna fobija.

B. Situacije su jedinstvene (npr. putovanja su razdvojena) ili ih prate značajna iskustva i anksioznost, kao i mogućnost razvoja simptoma panike. Situacije se mogu rješavati prisustvom nekoga.

C. Anksioznost ili fobična jedinstvenost ne zadovoljava kriterije drugog mentalnog poremećaja, kao što je, na primjer, "socijalna fobija" (identifikacija društvenih situacija kroz strah ili kompresiju), "specifična fobija" (na primjer, jedinstvenost u takvim specifičnim situacijama, poput), “opsesivno-kompulzivni nesklad” (na primjer, jedinstveni poremećaj u trenucima straha od konfuzije), “posttraumatski stresni poremećaj” (jedinstvena situacija koja predviđa stresno stanje) ili “anksiozni poremećaj odvajanja” ( na primjer; jedinstveno razdvajanje).

Kriterijumi za socijalne fobije:

A. Iracionalan strah od uviđanja poštovanja sa strane drugih ljudi (zvuči u malim grupama). Mozhlivy voli strah da se stavi u središte poštovanja i strah od toga da se skloni s puta. Karakteristični simptomi su crvenilo lica, drhtanje šaka, umor, postyni poziv na sehoviziju.

B. Strah može biti izolovan (na primjer, strah je samo u prisustvu drugih ljudi, javni govori, poznati zvončići s pjevanjem) ili difuzni, što može uključivati ​​sve društvene situacije porodični ulog.

B. Bolesti su jedinstvene u fobičnim situacijama koje u ekstremnim slučajevima dovode do društvene izolacije.

Kriterijumi za specifične (izolovane) fobije:

A. Iracionalan strah od bilo kojeg objekta (na primjer, stvorenja) ili situacije koja pjeva (na primjer, visina, grmljavina, mrak, zatvoreni prostor, pauci, pogled na krv, infekcija, nozofobija), koji ne leži na agorofobija ili socijalna fobija.

B. Uloga početne situacije razdora je izolovana situacija, koja može izazvati paniku.

D. Smanjena adaptacija na ležanje zbog činjenice da se lako razboli i može biti jedinstvena u fobičnim situacijama

2. Dijagnoza

2.1 Skargi i istorija

Glavni ožiljci: anksioznost, fobija, strah od smrti (tanatofobija), strah od bezboštva (sticanje kontrole nad sobom), strah od otvorenog prostora, strah u društvenim situacijama, strah od izolacije u specifičnim situacijama, somatovegetativni poremećaj, srednje (jedinstveno) ponašanje.

2.2. Physically obstezhennya

2.3 Laboratorijska dijagnoza

Preporučuje se izvođenje vruća analiza formula leukocita, biohemijska analiza krvi: ugljični protein, albumin, sehovin, kreatinin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), bilirubin, elektrohemijska analiza, hlor u krvi, hlor u krvi

2.4 Instrumentalna dijagnostika

2.5 Eksperimentalno-psihološka dijagnostika

Preporučuje se odabir simptomatskih pacijenata (Symptom Check List-90-Revised - SCL-90-R); The Beck Anxiety Inventory - BAI; Hamilton Anxiety Rating Scale, str.; Integrative anksiozni test (ITT) .

Preporučuje se upotreba metoda za psihološku strukturu specijalnosti (Standardizacija kliničke specijalnosti MMPI (adaptacija I.M. Gilyasheva, L.M. Sobchik i T.L. Fedorova (1982) - najnovija verzija MMPI)); Amon (ISTA), I. Burbil (2003)).

Preporučuje se testiranje metoda za ispunjavanje poslednjih nekoliko individualnih psiholoških karakteristika specijalnosti (Metoda određivanja nivoa subjektivne kontrole specijalnosti (USK); Testiranje na poslednje posebne promene „Test ličnih uverenja” (Kassinove H., Berger A., ​​Bagatomonic 19); (Multidimenzionalna skala perfekcionizma - MPS)).

Preporučuje se testiranje metoda za psihološku dijagnostiku faktora rizika mentalne neprilagođenosti (Metodologija „Indeks stila života“ (Life style index – LSI); Metodologija E. Heim (1988) za određivanje prirode ponašanja u suočavanju; Metodologija suočavanja sa ponašanjem ( COPEyat Melbourne); (Upitnik za donošenje odluka u Melburnu, - MDMQ).

Preporučuje se testiranje metoda za psihološku dijagnostiku sistema značajnih varijabli (Eksperimentalna analiza za analizu interspecijalnih problema (IIP); Metoda za analizu varijanse internih specijalnih konflikata, koju su razvili S. Leder et al. (1973)).

2.6 Diferencijalna dijagnoza

Anksiozne i fobične poremećaje treba razlikovati od:

opsesivno-kompulzivni poremećaj;

posttraumatski stresni poremećaj;

Generalizacije uznemirujućeg nesklada;

Ipohondrijski nesklad;

Poremećaj afektivnog raspoloženja (endogena depresija, rekurentna depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj, distimija);

Somatoformni poremećaji;

Šizofrenija (napadno-progradientna, pogoršana), šizotipski nesklad;

Poremećaj posebnih osobina (histeričan, ankastičan, anksiozan, emocionalno labilan);

epilepsija;

rezidualno-organska bolest mozga;

organska bolest mozga;

Poremećaj hipotalamusa.

3. Likovanje

3.1 Konzervativno veselje

3.1.1 Psihofarmakoterapija

Za smanjenje anksioznosti, emocionalnog stresa i intenziteta fobičnih iskustava preporučuju se antidepresivi iz različitih grupa, zokrema, mirtazapin, te mali antidepresivi (trazodon, agomelatin). Upotreba selektivnih inhibitora gutanja serotonina (SIS3C) se također preporučuje kao metoda protiv anksioznosti.

Kao preparat za ublažavanje emocionalnog stresa i smanjenje intenziteta anksioznih poremećaja preporučuje se upotreba benzodiazepinskih trankvilizatora: klonazepam#, alprazolav.

S obzirom na učinak antidepresiva za shvidkogo na anksioznost i fobične simptome, preporučuje se primjena lijekova iz grupe nebenzodiazepinskih anksiolitika (hidroksizin**, buspiron, etifoksin).

Moguće nuspojave psihofarmakoterapija anksiozno-fobičnih poremećaja U slučaju kroničnih psihotropnih lijekova, preporučuje se liječenje nuspojava kao što su: pospanost, galvanizam, sekularno mucanje, zatvor ili nošenje, umor, glavobolja, konfuzija. Istovremeno, adekvatno doziranje i prepoznavanje lijekova za indikacije značajno smanjuju rizik od nuspojava.

Preporučuje se procena efikasnosti i podnošljivosti terapije 7-14-28 dana psihofarmakoterapije, a zatim 1 put tokom 4 dana do kraja terapije. U slučaju netolerancije ili neefikasnosti, vrši se korekcija doziranja ili promjena lijeka.

3.1.2 Psihoterapija

Kontraindikacije za psihoterapijski tretman:

1) pacijenti sa strahom od samootkrivanja i jakim oslanjanjem na "zabranjeno" kao vid psihološkog zahistu;

2) pacijenti sa nedovoljnom motivacijom za promenu;

3) pacijenti sa niskom interpersonalnom osetljivošću;

4) pacijenti koji nisu u mogućnosti da budu zauzeti;

5) pacijenti koji ne učestvuju u procesu aktivne verbalizacije i slušanja, što je suština grupe;

6) Pazinti, specijalista za karakterolog Chiji, nije dozvoljeno da onemogući í̈kuvati u grupi za robote Vityuvati zcíí̈í̈ (Yakí postíino ídína od omocínâ vívna â ka kahisna svetovanje, a ne posao za mlin vašeg psihologa; Abo Pazíntti s Chisti Rigídínís Serious Negatives).

4. Rehabilitacija

Kao poseban vid rehabilitacije preporučuje se porodična, socijalna i psihološka, ​​profesionalna.

Kao jedan od najvažnijih oblika rehabilitacijskih pristupa preporučuje se suportivna psihoterapija, koja se može izvoditi ambulantno iu individualnoj i grupnoj psihoterapiji.

5. Prevencija i dispanzerska njega

6. Dodatne informacije koje doprinose prekoračenju i rezultatu bolesti

6.1 Faktori (prediktori) koji dovode do upornih curenja

Tabela 1. Glavni prediktori produženog toka anksiozno-fobičnih poremećaja neuroticizma 4;12;20]

Kriterijumi za ocjenu kvaliteta medicinske pomoći

Spisak referenci

Kalinin V.V. Aktuelna saznanja o fenomenologiji, patogenezi i terapiji anksioznih stanja // Socijalna i klinička psihijatrija. - 1993. - br. 3. - S. 128-142.

Kazakovtsev B.A., Holandija V.B. Psihički poremećaji i poremećaji ponašanja (F00 - F99) (Klasa V MKB 10, adaptacije za popularizaciju u Ruskoj Federaciji). / M.: MOZ Rosíí̈. - 1998. - S. 138-145.

Kociubinsky A.P., Sheynina N.S., Butoma B.G., Erichev A.M., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. Holistički dijagnostički pristup u psihijatriji. Napomena 1. // Socijalna i klinička psihijatrija. - 2013. - T. 23. - Br. 4. - Str. 45–50.

Karavaeva T.A., Vasilyeva A.A., Poltorak S.V., Mizinova E.B., Belan R.M. Kriteriji i algoritam za dijagnosticiranje anksiozno-fobičnih poremećaja // Oglyad psihijatrija i medicinska psihologija im. V.M. Bekhterev. - 2015. br. 4. - Z 117-123.

Litvincev S.V., Uspensky Yu.P., Balukova E.V. Nove mogućnosti terapije anksioznih poremećaja // Ruski psihijatrijski časopis. - 2007. - br. 3. - Str. 73–79.

Nuller Yu.L. Anksioznost i njena terapija // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. - 2002. - T. 4. - Br. 2. - S. 4–6.

Popov Yu.V., Vid V.D. Savremena klinička psihijatrija. / Moskva: Stručni biro-M. - 1997. - S. 141-153.

Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 5. izd. - Arlington: Američko udruženje psihijatara. – 2013.

Američko udruženje psihijatara. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 4. izd. - Washington: American Psychiatric Association. – 1994.

Beck A. Inventar za mjerenje kliničke anksioznosti: Psihometrijska svojstva // J. of Consulting and Clinical Psychology. - 1988. - Vol. 56.-P.893-897.

Frank C. Weis H. porijeklo uznemirujućih otkrića Melanie Klein: slučaj Erne mogao bi biti značajan // The International Journal of Psycho-Analysis. - 1996. - Vol. 77, dio 6. - P. 1101-1126.

Edward J., Ruskin N., Turrini P. Separacija/individuacija: teorija i primjena. - New York: Gardner Press, 1991.

Goddard A.W., Mason G.F., Almai A. i in. // Arch. Gen. Psihijatrija. - 2001. - Vol. 58.-P.556-561.

Kaplan H.I., Sadock BJ, Grebb J.A. Sinopsis psihijatrije. - 1994. - P. 911-912.

Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. et al. Prevalencija DSM-III-R psihijatrijskih poremećaja tokom života i 12 usta u Sjedinjenim Državama: rezultati Nacionalnog istraživanja komorbiditeta // Arch. Gen. Psihijatrija. - 1994. - Vol. 51.-P.8-19.

Mahler M.S. O ljudskim simbolima i životnim situacijama i posebnostima // Psihološka priroda ljudi. – N.Y., 1975.

Nutt DJ, Mazilia A. // Br. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 179. - P. 390-397.

Nutt DJ, Feeney A., Argyropolous S. Anksiozni poremećaji u kombinaciji s depresijom: panični poremećaj i agorafobija // Martin Dunitz. - 2002. - Str. 67-78.

Raffety B.D., Smith R.E., Ptacek J.T. Facilitirajuća i oslabljujuća anksioznost osobina, situaciona anksioznost i suočavanje s očekivanim stresorom: analiza procesa // Pers. soc. Psihol. - 1997. - Vol. 72(4). - 892-906.

Tiihonen J., Kulkka J., Rasanen P. i in. // Mol. Psihijatrija. - 1997. - Vol. 6. – P. 463–471.

Walley E.J., Beebe D.K., Clark J.L. Upravljanje uobičajenim anksioznim poremećajima // Am Fam Physician. - 1994. - Vol. 50. - P. 1745-1753.

Prilog A1. Skladište radne grupe

Vasiljeva Ganna Volodimirivna - doktor medicinskih nauka, vanredni profesor, naučni specijalista u oblasti skoro srčanih mentalnih poremećaja i psihoterapije Federalne državne budžetske ustanove „Sanktpeterburški naučni i napredni psihoneurološki institut im. V.M. Bekhterev" Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Karavaeva Tetyana Arturivna - doktor medicinskih nauka, vanredni profesor, vodeći naučni specijalista, referent za bliske kartičarske psihijatrijske poremećaje i psihoterapiju Federalne državne budžetske ustanove „Sv. V.M. Bekhterev" Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Mizinova Olena Borisivna - Kandidat psiholoških nauka, viši naučni specijalista u oblasti psihičkih poremećaja pupčane vrpce i psihoterapije Federalne državne budžetske ustanove „Sanktpeterburški naučni i napredni psihoneurološki institut im. V.M. Bekhterev" Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Poltorak Stanislav Valeriyovich - Dr. V.M. Bekhterev" Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Sukob interesa dnevno

1. Ljekari-psihijatri
2. Ljekari-psihoterapeuti
3. Klinički psiholozi
4. Doktori dubokog profila

Tabela P1– jednaka pouzdanost dokaza

Tabela P2– jednaka varijabilnost preporuka

Prilog A3. Vezani dokumenti

Naredba br. 1218n „O odobravanju standarda specijalizovanih medicinska pomoć u slučaju neurotičnih poremećaja, poremećaja povezanih sa stresom i somatoformnih poremećaja, paničnog poremećaja, agorafobije” od 20.12.2012.

Naredba broj 1224n „O odobravanju standarda primarne medicinske i socijalne zaštite neurotičnih, stresnih i somatoformnih poremećaja, paničnih poremećaja, agorafobije u ambulantnim glavama neuropsihijatrijske ambulante (dispanzer, ordinacija)“ v2d 20.2.

Dodatak B. Algoritmi upravljanja pacijentima

Algoritam za vođenje pacijenata sa anksiozno-fobičnim poremećajima

Dodatak B. Informacije za pacijente

Zašto si tako zabrinut?

Anksiozno-fobični nesklad je grupa bolesti nervnog sistema čija je glavna manifestacija osjećaj straha za koji se okrivljuje držanje stvarne nesigurnosti u određenim situacijama.

Koji su glavni simptomi anksiozno-fobičnih poremećaja?

Neprimiran, gotovo strah, koji je kriv u situacijama pjevanja, otežano disanje, zbunjenost, strah od smrti ili neminovne katastrofe, udarci u grudi ili stomak, skoro "ko u grlo", izuzev alarmantnih situacija, krivac za anksioznost pri razmišljanju o mogućnosti upadanja u. .

Dijagnoza anksiozno-fobičnih poremećaja.

Dijagnoza se postavlja nakon isključivanja svih bolesti za koje se može posumnjati na slične simptome. Dijagnostiku i liječenje anksiozno-fobičnih bolesti provode psihoterapeut, psihijatar.

Ranu dijagnozu može postaviti ljekar globalne prakse, doktor neuropatolog.

Proslava anksiozno-fobičnih stanja.

Liječenje anksiozno-fobičnih poremećaja uključuje psihoterapiju i upotrebu lijekova koji malo smanjuju strah (anksiolitici).

Psihoterapija uključuje različite tehnike koje pomažu bolesnoj osobi s anksioznim neskladom da ispravno procijeni situaciju, posegne za opuštanjem u času napada anksioznosti i popravi jedinstveno ili ometajuće ponašanje. Psihoterapija se može raditi individualno ili u malim grupama. Učenje pravila ponašanja u različitim situacijama pomoći će vam da postanete budniji u vlastitoj snazi ​​da se nosite sa stresnim situacijama.

Líkarskoe likuvannya anksiozno-fobični poremećaji uključuju zastosuvannya raznyh zabív, scho vplyvayut na anksioznost, strah. Lica, za koja se čini da smanjuju anksioznost, nazivaju se anksioliticima (smiri se). Medikamentozno liječenje - prepoznavanje, korekcija terapije, davanje lijekova je više od ljekarske navike.

Dodatak R.

Instrukcije. Ispod je lista problema i problema za koje se ponekad okrivljuju ljudi. Budite ljubazni, pročitajte pasus kože s poštovanjem. Zaokružite broj slučaja koji najpreciznije opisuje nivo vaše nelagode ili anksioznosti u vezi sa ovim problemom do kraja dana, uključujući i ovaj dan. Zaokružite barem jedan broj na tački kože (tako da se vidi broj u sredini kožnog nabora), ne propustite ni jednu tačku. Ako želite promijeniti melodiju zvona, osigurajte prvu značku.

PIB________________________________ Datum ____________________

Ključ metodologije

Somatizacija SOM-a (12 bodova) – 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

Opsesivno-kompulzivna O-C (10 bodova) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Intermitentna anksioznost INT (9 bodova) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

Depresija DEP (13 bodova) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Anksioznost ANX (10 bodova) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

HOS bogatstvo (6 bodova) – 11 24 63 67 74 81

Fobije PHOB (7 bodova) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoja PAR (6 bodova) - 8 18 43 68 76 83

Psihoticizam PSY (10 bodova) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Dodatni bodovi Dopoln (7 bodova) - 19 44 59 60 64 66 89

Obrobka otrimanih danikh

1. Bali prema kožnoj skali - 9 indikacija. Podijelite zbir bodova na skali kože na broj bodova na ovoj skali. Na primjer, zbroj bodova za prvu skalu dijeli se sa 12, za drugu - sa 10, itd.
2. Hot ball - GSI indeks (General Symptomatical Index). Podijelite ukupan zbir svih lopti sa 90 (broj bodova kod čuvara).
3. PSI simptomatski indeks (Positive Symptomatical Index). Dodjeljuje se određeni broj bodova na kojima se ocjenjuju od 1 do 4.
4. PDSI indeks viralnosti distresa (pozitivni indeks simptoma distresa). Pomnožite GSI indeks sa 90 i podijelite sa PSI indeksom.

Opis vaga

1. Somatizacija. Tačke, uključene do kraja skale, pokazuju uznemirenost koja je kriva za prijavljeno oštećenje funkcija tijela. Parametar uključuje ožiljke na srčano-žilnom, kanalno-crijevnom, dihalnom i drugim sistemima. U vremenima isključenja organske osnove scarga, registruju se različiti somatoformni poremećaji i ekvivalenti anksioznosti.
2. Opsesivno - kompulzivno (Opsesivno-kompulzivno). Srž skale je jednodimenzionalni klinički sindrom. Uključuje tačke koje upućuju na ponavljanje i neminovnost pevačkih pojava, kao i na prisustvo težih obrazovnih poteškoća.
3. Interpersonal Sensitivity. Simptomi, koji čine osnovu skale, kao da pokazuju posebnu neadekvatnost i neadekvatnost socijalnih kontakata. Skala uključuje bodove koje odražavaju samoosuđivanje, osjećaj neopterećenosti i izraženu nelagodu u slučaju međuljudske interakcije. Pokazivanje stidljivosti prema razmišljanju i niskog samopoštovanja.
4. Depresija. Tačke koje leže do skale depresije pokazuju širok spektar stanja koja prate klinički depresivni sindrom. Uključeni su i troškovi otplate kamata za rad, nedostatak motivacije i rasipanje životne energije. Skala uključuje i tačke vezane za ideju samouništenja, osjećaj beznađa, marnosti i druge somatske i kognitivne karakteristike depresije.
5. Anksioznost. Grupa simptoma i reakcija je dovedena do nivoa skale, jer se klinički javljaju sa očiglednom (očiglednom) anksioznošću, koja se čini pomalo razdražljivom bezuzročnom unutrašnjom nemirom. Osnova ove skale je skarga na prividnu nervozu, nestrpljivost i unutrašnju napetost u slučaju somatskih, motoričkih manifestacija.
6. Proricanje (Ljutnja-Neprijateljstvo). Ovaj parametar je formiran iz tri kategorije ponašanja proricanja sudbine: misli, pomalo tako.
7. Fobična anksioznost. Skargi, koji ulaze do kraja ljestvice, odražavaju strahove, povezane sa visokim putevima, otvorenim prostorima, ogromnim mjestima, transportom i fobičnim reakcijama društvene prirode.
8. Paranoid Ideation. Pod satom nastanka skale L.R. Derogatis od kolab. dodali su stavovi da je veća vjerovatnoća da će se paranoidne manifestacije percipirati kao misao. U skalu su uključeni crteži paranoidne ideje, koji mogu biti od primarnog značaja, u okviru granice, a koji su natkriveni jamom. Tse, nasampered, projektovanje misli, proricanje, sumnja, plave ideje.
9. Psihoticizam. Osnovu ove skale čine sljedeći simptomi: slušne halucinacije, prenošenje misli u um, kontrola misli i upadanje misli dozivanjem. Redom ovih tačaka, u opisu su prikazani i drugi indirektni znaci psihotičnog ponašanja, kao i simptomi koji ukazuju na šizoidni način života.

Dodatak G2. Hamiltonova skala za anksioznost

Uputstvo i tekst

Obstezhennya posuđuje 20 - 30 pera, uz pomoć kojih će eksperimentator slušati test na temu prehrane i ocijeniti jogu na skali od pet bodova.

1. Anksiozno raspoloženje (zabrinutost, izdvajanje naigira, tjeskobna tučnjava, drastično).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Napetost (osećaj napetosti, drhtanje, lako plače, drhtanje, malo nemir, nemogućnost opuštanja).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Strahovi (strah od mraka, nepoznatih ljudi, stvorenja, transporta, NATO-a, strah od ostanka samog).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Nesanica (otežano uspavljivanje, više sna, san koji ne donosi olakšanje, sa malo slomljenosti i slabosti tokom buđenja, noćne more).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Intelektualno oštećenje (teškoće u koncentraciji poštovanja, loše pamćenje).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Depresivno raspoloženje (gubitak primarnih interesa, gubitak zadovoljstva hobijima, depresija, rano buđenje, postat ću pospaniji).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Somatski simptomi (bol, m'yazoví smikuvannya, napetost, mioklonično podrhtavanje, "škripanje" zuba, glas, scho zrivayetsya, povećan m'yazovy ton).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Somatski simptomi (senzorni - trnci u ušima, nejasnoća zore, vrućina i hladnoća, prividna slabost, prividno drhtanje).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.
7. Kardiovaskularni simptomi (tahikardija, palpitacije, bol u dojkama, pulsiranje u krvnim žilama, prividna slabost, dijelovi želuca, dispneja).
8. Dnevno.
9. U slaboj fazi.
10. Mrtav svijet.
11. U teškoj fazi.
12. U teškoj fazi.

1. Respiratorni simptomi (malo zategnuti ili stegnuti grudi, vidljiv otrov, dijelovi želuca, dispneja).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Gastrointestinalni simptomi (otežano stiskanje, nadimanje, bol u abdomenu, peckanje, vidljivo vraćanje cijevi, mučnina, povraćanje, gunđanje u trbuhu, dijareja, spuštenost tijela, zatvor).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Sehostatski simptomi (rano mokrenje, jak poziv na mokrenje, amenoreja, menoragija, frigidnost, rana ejakulacija, gubitak libida, impotencija).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Vegetativni simptomi (suvoća u ustima, crvenilo vanjskih nabora, blijedenje vanjskih oblina, pojačano znojenje, bol u glavi uslijed blagog naprezanja).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

1. Ponašanje sat vremena Osvrćem se oko sebe (vrpoljiti se kod kuće, nemirni pokreti hodanja, drhtanje ruku, otečene obrve, napeta virazna maska, brzo uzdisanje, blidíst maskiranje, često mršavljenje.).
2. Dnevno.
3. U slaboj fazi.
4. Mrtav svijet.
5. U teškoj fazi.
6. U teškoj fazi.

Skargi

Anksiozno raspoloženje - Anksioznost, ukazivanje na naygirsh, tjeskobna tuča, dramatizacija.

Voltaža - Videti napetost, drhtanje, plačljivost, što se lako okrivljuje, tremtinja, pomalo nemirna, nemogućnost opuštanja.

Strahovi - strah od mraka, nepoznatih ljudi, stvorenja, transporta, NATO-a, strah od ostanka samog.

Nesanica - otežano uspavljivanje, češće spavanje, san koji ne donosi olakšanje, sa osećajem slomljenosti i slabosti tokom buđenja, noćne more. .

Intelektualno oštećenje - Poteškoće u koncentraciji poštovanja, gubitak pamćenja.

Depresivno raspoloženje Vtrata primarni interesi, vtrata vídchuttya nasolodi víd hobí, prinícheníníst, rano buđenje, dobov_ klivannya ću postati.

Somatski simptomi (m'yazoví) Bol, m'yazoví smikuvannya, napruga, mioklonsko prosuđivanje, "škripanje" zuba, glas, scho zrivayetsya, povećan m'yazovy ton.

Somatski simptomi (senzorni) - Dzvín vuhah, nejasnoća zore, dodaju toplinu i hladnoću, vidno slabe, vidno uzdrmane.

Kardiovaskularni simptomi - tahikardija, palpitacije, bol u dojkama, pulsiranje u krvnim žilama, prividna slabost, dijelovi želuca, dispneja.

Respiratorni simptomi - Donekle stezanje ili stezanje u grudima, vidljiv otrov, dijelovi želuca, dispneja.

Gastrointestinalni simptomi - dispneja, nadimanje, bol u abdomenu, vidljivo ponovno pojavljivanje sluzi, zamor, povraćanje, gunđanje u stomaku, dijareja, spuštenost tela, zatvor.

Sehostatski simptomi - dio sekrecije, jaki simptomi sekrecije, amenoreja, menoragija, frigidnost, prijevremena ejakulacija, gubitak libida, impotencija.

Vegetativni simptomi - Suvoća u ustima, crvenilo vanjskih nabora, blijedenje vanjskih pregiba, pojačano znojenje, bol u glavi uslijed blagog naprezanja.

Ponašanje pri gledanju oko sebe - vrpoljenje u polju, nemirne gestikulacije ili pokreti, drhtanje ruku, mrštenje obrva, prerušavanje vbrannya, zítkhannya ili ubrzano disanje, blidíst maskiranje, često krivotvorenje, itd.

Obrobka otrimanih danikh

Opituvach indukuje u takvom rangu da se za sedam bodova to zove "somatska anksioznost", za ostalih sedam - "mentalna anksioznost".

Interpretacija

0-7 - prisustvo anksioznog stanja;

8-19 - simptomi anksioznosti;

20 i više - nemirni kamp;

25-27 - panični poremećaj.

Na ovaj način, zbroj bodova kao rezultat procjene osib, yakí ne pate od anksioznosti, je blizu nule. Najveća plamena kugla 56 vina odražava ekstremnu fazu ispoljavanja anksioznog stanja.

Dodatak G3. Preporučene doze lijekova, razina dokaza i jačina preporuka za liječenje anksiozno-fobičnih poremećaja

/F40 - F48/ Neurotičan sa stresom, taj somatoformni poremećaj Neurotski, povezani sa stresom, i somatoformni poremećaji ujedinjeni su u jednu veliku grupu zbog svoje istorijske povezanosti sa pojmom neuroze i povezanosti glavnih (mada ne precizno utvrđenih) delova ovih poremećaja zbog psiholoških razloga. Kako je naznačeno na uvodnom ulasku u ICD-10, razumijevanje neuroze nije sačuvano kao osnovni princip, već metodom olakšavanja identifikacije tihih neslaganja, jer se đakoni fahivcije, čak i ranije, mogu smatrati neurotičnim. u vlastitom razumijevanju različitih pojmova (zagalni uvod). Često dolazi do pojačavanja simptoma (najšire i najčešće depresije i anksioznosti), posebno u slučajevima lakših poremećaja, kako zvuče u sferi primarne medicinske pomoći. Nezavisno od onih koji se trebaju nositi sa sindromom, za blagu depresiju i anksioznost, u kom slučaju bi bilo moguće napadnuti takvu odluku, naslov depresije i anksioznosti (F41.2) je promijenjen.

/F40/ Fobični anksiozni poremećaji

Grupa rozladív, yakíy anksioznost vykljaetsya isključivo chi je važnija od pjevanja situacija chi objekata (najočigledniji predmet), kao što je niní ê nesigurno. Kao rezultat toga, ove situacije zvuče jedinstveno ili traju s osjećajem straha. Na fobičnu anksioznost subjektivno, fiziološki i bihevioralno ne utječu druge vrste anksioznosti i može se pogoršati intenzitetom blage nelagode do povišene temperature. Pacijentova anksioznost može se fokusirati na nekoliko simptoma, kao što su bol u srcu ili mučnina, i često povezana sa sekundarnim strahom od smrti, samokontrole ili božanskog. Anksioznost se ne mijenja s obzirom na činjenicu da drugi ljudi ne poštuju takvu situaciju, tako nesigurnu ili prijeteću. Još jedno obaveštenje o pogotku u fobičnoj situaciji, odzvanja daleki krik anksioznosti. p align="justify"> Prihvatanje kriterija da je fobični objekt ili situacija slični u odnosu na subjekt, prenoseći da postoji veliki strah od očiglednosti bolesti (nosofobija) ili popustljivosti (dismorfofobija) sada klasificirajući 2 (pohondrijski nesklad). JEDAN, Yakschko Strah od Zakhvyuvnya Viknikiê í Ponovite glavu sa molekularnim Z_TKNENNIY Z IBS_YU Abo Abudnennya Abo ê Samo strah od medicinskih procedura (In'êktsii, Operalsíyi Toscho), ABO Melichny Installation (Dentisticalívísko Kabiíka), iz Cyoma Vipadka .- (poziv - F40.2, specifične (izolovane) fobije). Fobična anksioznost je često povezana s depresijom. U prošlosti, fobična anksioznost se mogla nepogrešivo povećavati u vremenu od prošle depresivne epizode. Depresivne epizode prati timha fobična anksioznost, a depresija raspoloženja često prati depresivne fobije, posebno agorafobiju. U slučaju kojih je potrebno postaviti više dijagnoza - dvije (fobična anksioznost i depresivna epizoda) ili samo jednu, - ležati u slučaju da se jedan poremećaj jasno razvio ranije od drugog, a osim toga, jedan poremećaj jasno nadmašuje u vrijeme postavljanja dijagnoze. Ako su kriteriji za depresivni poremećaj bili zadovoljeni i prije nego što su se pojavili simptomi fobije, tada je poremećaj trebalo dijagnosticirati kao glavni (eto poštovanja zloglasnog upisa). Više fobičnih poremećaja, oko socijalnih fobija, najčešće se viđaju kod žena. U ovoj klasifikaciji, napad panike (F41.0), koji nastaje zbog instaliranja fobične situacije, poštuje se po težini fobije, jer je kriv za to što nas kodifikuje pred nama kao glavni nesklad. Panični nesklad kao takav može se dijagnosticirati samo zbog prisutnosti bilo koje fobije navedene pod naslovom F40. -.

/F40.0/ Agorafobija

Termin "agorafobija" se ovdje koristi sa širim značenjem, nižim sa svojim prvim uvođenjem ili chim vina i dossi vikoristovuêtsya u nekim zemljama. Sada vina uključuju strah ne samo od otvorenih prostora, već i od situacija koje su im bliske, poput očiglednosti NATO-a i nemogućnosti da se odmah okrene na sigurno mjesto (zvuk - dodom). Na taj način pojam uključuje čitav brak međusobnih odnosa i često zvukove fobija koji klevetaju strahove od izlaska iz kuće: ulazak u radnje, u isto vrijeme, ili na glomazna mjesta, ili podizanje cijene jednog u vozovima, autobusi ili litaki. Bez obzira na one da intenzitet anksioznosti i varijabilnost jedinstvenog ponašanja mogu biti različiti, ali najneadaptivniji od fobičnih poremećaja, a đakoni pacijenata postaju sve više ovisni o separeu. Mnoge bolesti se plaše u prisustvu misli da mogu pasti i biti oskudne u kampu bez radosti u javnosti. Prisustvo ne-gej pristupa i izlaza jedna je od ključnih figura bogatih agorafobičnih situacija. Većina oboljelih su žene, a uho nesloge zvuči kao rano zrelo doba. Mogu postojati i depresivni i opsesivni simptomi i socijalne fobije, ali u kliničkoj slici ne prevladava smrad. Sa prisustvom efektivno veselje agorafobija često postaje hronična, iako zvuči loše. Dijagnostičke izjave: Da bi se postavila pouzdana dijagnoza, mora se zadovoljiti svim nižim kriterijima: b) anksioznost je zbog buti manja (ili što je još važnije) ograničena ako su samo dvije takve situacije: na terenu, veliki gradovi, premještanje iza kuće i skuplje za sebe; c) jedinstvenost fobičnih situacija je bila izražen znak. Navedite sljedeće: Díagnostika agorafobíí̈ peredbachaê pov'yazanu od pererahovanimi fobíyami u Pevnyi situatsíy povedínku, spryamovanu na podolannya strah da / abo uniknennya fobíchnih situatsíy scho će se prodavati samo dok ne bude srušena do srušenog porušenog zvichnogíêtnogo zvichnogía zvichnogítsivnoí̈a upravnata zvichnoíêvogoí̈vnogo íznoí̈vnosurea. kući). Diferencijalna dijagnoza: Neophodno je zapamtiti da ljudi koji su oboljeli od agorafobije osjećaju samo blagu anksioznost, tako da će uvijek moći izbjeći fobične situacije. Prisutnost drugih simptoma, kao što su depresija, depersonalizacija, opsesivni simptomi i socijalna fobija, ne zamjenjuje dijagnozu za um, ali smrad ne nadmašuje kliničku sliku. Međutim, iako je pacijent već imao virusnu depresiju u vrijeme prve pojave fobičnih simptoma, vjerojatnije je da će depresivna epizoda biti glavna dijagnoza; tse često poserígaêtsya u vypadkah íz pízním klip nesloge. Prisustvo ili prisustvo paničnog poremećaja (F41.0) u više slučajeva pada u agorafobičnu situaciju može se uzeti u obzir uz pomoć petog znaka: F40.00 bez paničnog poremećaja; F40.01 Panika. Uključeno: - agorafobija bez anamneze paničnog poremećaja; - panični poremećaj sa agorafobijom.

F40.00 Agorafobija bez paničnog poremećaja

Uključuje: agorafobiju bez anamneze paničnog poremećaja.

F40.01 Agorafobija s paničnim poremećajem

Uključeno: - panični poremećaj sa agorafobijom. F40.1 Socijalne fobije Socijalne fobije često potiču iz blaćenja i koncentrisane su na strah od pokušaja poštovanja drugih sa strane malih grupa ljudi (protiv NATO-a), što će dovesti do jedinstvenosti napetih situacija. S obzirom na sve veći broj drugih fobija, socijalne fobije se, međutim, često javljaju kod ljudi i žena. Smrad može biti izolovan (na primjer, pomiješan sa manjim strahom od javnog nastupa, javnim govorima ili izgovaranjem suprotnog članka) ili difuzan, što može uključivati ​​sve društvene situacije u porodici. Važno je imati strah od povraćanja u osjetljivosti. U nekim kulturama, posebno je strašno imati direktnu zítknennya vích-na-vích. Socijalne fobije zvuče kao nisko samopoštovanje i strah od kritike. Smrad se može posmatrati kao skargs na pocrvenelim pojavama, drhtanje ruku, zamor, ili imperativno zov pre sehovizije, u slučaju bilo kog drugog bolesnika, perekonanija, scho jedan od ovih sekundarnih viraziv yogo anksioznost je glavni problem; simptomi mogu napredovati u napade panike. Često je jasno izražena posebnost ovih situacija, što u ekstremnim situacijama može dovesti do još veće društvene izolacije. Dijagnostičke izjave: Za postavljanje pouzdane dijagnoze potrebno je zadovoljiti sve niže kriterije: b) anksioznost može biti okružena manje važnim društvenim situacijama; c) jedinstvenost fobičnih situacija može biti izražen znak. Diferencijalna dijagnoza: Često se manifestacije i agorafobije i depresivnog poremećaja, i smrad mogu odnijeti od strane onih koji se razbole do separea. Kako diferencijacija socijalne fobije i agorafobije postaje teška, agorafobija nas prati kao glavni nesklad; nemojte postavljati dijagnozu depresije, jer ne pokazuje novi depresivni sindrom. Uključeno: - antropofobija; - Socijalna neuroza.

F40.2 Specifične (izolovane) fobije

Tse fobije, okružene striktno pjevajućim situacijama, kao što su peresbuvannya povjerena nekakvim stvorenjima, visina, grmljavina, temryava, plijevljenje korova u litakima, zatvoreni prostori, sichovypuskannya ili nužda u javnim toaletima, uzimanje pjesme, likuvannya, izgleda kao zubar strah zubara od poznavanja pevačkih tegoba. Bez obzira na to da je početna situacija izolirana, zarobljavanje prije može izazvati paniku kao u slučaju agorafobije ili socijalne fobije. Specifične fobije zvuče kao dijete u mladosti, jer se zatrpaju ružnim stvarima, mogu se spasiti decenijama. Ozbiljnost nesloge, koja rezultira smanjenjem produktivnosti, padom na bilo koji način, na skali, lako može biti predmet fobične situacije. Strah od fobičnih objekata ne pokazuje sklonost ka nivou intenziteta, za razliku od agorafobije. Najčešći objekti fobija su bolest, promenjena bolest, venerične infekcije, a odnedavno i SNID. Dijagnostički iskazi: Za pouzdanu dijagnozu krivca, zadovoljeni su svi niži kriterijumi: a) psihološki ili vegetativni simptomi su primarne manifestacije anksioznosti, a ne sekundarne u odnosu na druge simptome, kao što su zbunjenost ili misli; b) anksioznost je kriva za intervenciju sa fobičnim objektom u ovoj situaciji; c) fobična situacija je jedinstvena, ako je moguće. Diferencijalna dijagnoza Pokazuje da su drugi psihopatološki simptomi svakodnevni, što ukazuje na agorafobiju i socijalne fobije. Fobije od krvne vrste, a ponekad se razvijaju i kod drugih tipova, koje dovode do bradikardije i ponekad - sinkope, a ne do tahikardije. Strahovi od pevačkih bolesti, kao što su rak, srčana ili venerična bolest, krivi su za klasifikovanje pod naslovom "pohondrijski razdor" (F45.2), jer smrad nije povezan sa specifičnim situacijama u kojima se bolest može uhvatiti. Kao da je prividna bolest nadomak intenziteta ludila, rubrika "svjetionički nesklad" (F22.0x) pobjeđuje. Pacijenti koji izgledaju transfiksirani u njihovom prisustvu su oštećeni ili prepušteni sinusnom dijelu tijela (često dio lica), iako nisu objektivno označeni kao dismorfofobija, krivi su za svrstavanje u rubriku "ladohondrijci" ( F45. svjetioničarski razdor" (F22.0h), ugar zbog snage i izdržljivosti svoje perekonanosti. Uključeno: - strah od stvorenja; - klaustrofobija; - akrofobija; - fobija od pijenja; - To je samo fobija. Ovo uključuje: - tjelesni dismorfni poremećaj (ne-deluzioni) (F45.2); - strah od bolesti (nozofobija) (F45.2).

F40.8 Drugi fobični anksiozni poremećaji

F41.0 Panični poremećaj

(epizodična paroksizmalna anksioznost)

Glavni znak je ponovljeni napad jake anksioznosti (panike), kao da su okruženi raspevanom situacijom sa okolinom i da nisu peredbačuvani. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, dominantni simptomi variraju u raznim tegobama, ali su teži - otkucaji srca, koji se nezaustavljivo okrivljuju, lupanje u grudima, osjećaj bez daha. konfuzija i gotovo nestvarnost (depersonalizacija i derealizacija). Mayzhe neizbježno i drugi strah od smrti, provesti samokontrolu chi božanski. Zzvichi napada manje hvilini, želeći sat i više; njihova učestalost i raspad nesklada su promjenjivi. U napadima panike, bolesti često pokazuju naglo rastući strah i vegetativne simptome, što dovodi do činjenice da tegobe zalijevaju mjesto, de perebuvayut. Slično se okrivljuje za konkretnu situaciju, na primjer, u autobusu za NATO, bolesti mogu biti jedinstvene za datu situaciju. Slično, neki od tih neopaženih napada panike izazivaju strah od ostanka sami ili pojavljivanja na javnim mjestima. Napad panike često dovodi do trajnog straha od novog napada. Dijagnostičke indikacije: U ovoj klasifikaciji napad panike, za koji se okrivljuje fobična situacija, poštuje se po težini fobije, jer u dijagnostici može biti siguran za nas. Panični poremećaj se može dijagnosticirati kao glavna dijagnoza samo za prisustvo fobije u F40.-. Za pouzdanu dijagnozu potrebno je da se u dužem periodu od oko mesec dana okrivi nekoliko važnih napada vegetativne anksioznosti: a) za stanja koja se nisu javljala kao objektivna pretnja; b) napadi nisu uzrokovani, već su okruženi drugim situacijama; c) između napada, kamp može postati izjednačen zbog simptoma anksioznosti (kada je anksioznost izražena). Diferencijalna dijagnoza: Panični poremećaj je neophodan za liječenje napada panike, koji se okrivljuje kao dio utvrđenih fobičnih poremećaja, kao što je već naznačeno. Napadi panike mogu biti sekundarni u odnosu na depresivne poremećaje, posebno kod ljudi, a kako se pojavljuju kriteriji za depresivne poremećaje, panični poremećaj nije kriv što se postavlja kao glavna dijagnoza. Uključuje: - Napad panike; - napad panike; - Panični stan. Isključeno: - panični poremećaj sa agorafobijom (F40.01).

F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj

Glavni pirinač je anksioznost, da bude generalizovana i stabilna po prirodi, ali ne okružena raspevanim srednjim nameštajem i ne okrivljena za očiglednu superiornost u ovom opremanju (koja nije "fiksna"). Međutim, kod ostalih anksioznih poremećaja, dominantni simptomi su još varijabilniji, au nekim slučajevima javlja se skarga za malo stalne nervoze, tremtinja, m'yazove napetosti, pijanstva, lupanje srca, konfuzije i nelagode u epigastričnoj regiji. Često se izražavaju strahovi da će se bolestan ili yoga rođak uskoro razboljeti, u protivnom će s njima postati nesretna depresija, kao i druge različite pohvale i prljave percepcije. Ovaj poremećaj je tipičniji za žene i često je povezan s hroničnim stresom u sredini. Tok je drugačiji, ali postoje tendencije krhkosti i kroničnosti. Dijagnostičke indikacije: Bolesna osoba može imati samo primarne simptome anksioznosti više dana u periodu usvajanja papaline u kasnim popodnevnim satima, ali zvuči kao papalina od mjeseci. Qi simptomi uključuju: a) anksioznost (anksioznost zbog budućih neuspjeha, očigledno jadikovanje, poteškoće kod onih koji boluju i drugi.); b) motorička napetost (zamućenost, napetost u glavi, drhtanje, nemogućnost opuštanja); c) vegetativna hiperaktivnost (znojenje, tahikardija ili tahipneja, nelagodnost u epigastriju, zatvor, suva usta i drugo). Kod djece se mogu pojaviti manifestacije potrebe za smirenošću i ponavljajući se somatski ožiljci. Prolazna pojava (na nekoliko dana) drugih simptoma, posebno depresije, ne uključuje generalizirani anksiozni poremećaj kao glavnu dijagnozu, ali bolest nije odgovorna za gore navedene kriterije za depresivnu epizodu (F32.-), fobični anksiozni poremećaj ( F40)-), tava 40.-), tava 40.-)., opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42.x). Uključeno: - kamp Trivozhny; - anksiozna neuroza; - anksiozna neuroza; - Uznemirujuća reakcija. Isključeno: - Neurastenija (F48.0).

F41.2 Anksiozni i depresivni poremećaj

Tsya zmíshana kategorija je kriva za vikoristovuvatisya, ako postoje simptomi poput anksioznosti, tako da je depresija, ale ní, ní ínshí okremo ne ê jasno dominira, ali manifestacije podova, schob ispravljaju dijagnozu. Kao važna anksioznost s manjim svijetom depresije, jedna od nižih kategorija za anksiozne ili fobične poremećaje je pobjednička. Ako postoje depresivni i anksiozni simptomi, a smrad treba uzeti za drugu dijagnostiku, onda je kriva dijagnoza prekršaja, a ova kategorija nije kriva za vikoristovuvati; yakscho z praktičnim mirkuvan moguće je instalirati samo jednu dijagnozu, depresija je sljedeća stvar o kojoj treba brinuti. Okrivite majku za znakove vegetativnih simptoma (kao što su tremor, lupanje srca, suhoća u ustima, peckanje u stomaku), da se smrad dovede kao nedosljedan; ne vikoristovuêtsya tsya categoríya yakshcho êlki zapokoennya abo nadmírne zapokoennya bez vegetativnih simptoma. Međutim, simptomi koji zadovoljavaju kriterijume za ovaj poremećaj okrivljuju se za povezanost sa značajnim životnim promenama ili stresnim uslovima života, kao što je kategorija F43.2x, poremećaj srodnih reakcija. Pacijenti s takvom mješavinom blagih simptoma često su oprezni prema primarnoj zaštiti, ali ih ima više u populaciji, jer je ne poštuju kod ljekara. Uključeno: - anksiozna depresija (blaga anksioznost). Isključuje: - hroničnu anksioznu depresiju (distimija) (F34.1).

F41.3 Drugi anksiozni poremećaji

Ova kategorija je kriva za pobjedu za nesloge koje ispunjavaju kriterije F41.1 generaliziranog anksioznog nesklada i također može imati jasne (iako često kratkotrajne) znakove drugih nesklada F40 - F49, ne zadovoljavajući ove kriterije za ove druge nesklade. Najčešći guzi su opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42.x), disocijativni (konverzivni) poremećaj (F44.-), poremećaj somatizacije (F45.0), nediferencijacijski somatoformni poremećaj (F45.1) i hipohondrijski poremećaj. Međutim, simptomi koji zadovoljavaju kriterije za ovaj nesklad okrivljuju se u uskoj povezanosti sa značajnim životnim promjenama ili stresnim stanjima, kategorija F43.2x, nesklad povezanih reakcija, pobjeđuje. F41.8 Drugi specificirani anksiozni poremećaji Navedite sljedeće: Prije naslova nalaze se fobična stanja, u kojima se simptomi fobije dopunjuju masivnim simptomima konverzije. Omogućeno: - Problematična histerija. Isključeno: - disocijativni (konverzivni) poremećaj (F44.-).

F41.9 Nespecificirani anksiozni poremećaj

Uključeno: - Anksioznost NOS.

/F42/ Opsesivno kompulzivni poremećaj

Glavni pirinač su opsesivne misli koje se ponavljaju, ili kompulzivne misli. (Radi jednostavnosti, termin "opsesivno" vikoristovuvatyvatsya zamíst "opsesivno-kompulzivno" stotinu simptoma). Opsesivne misli su ideje, zamislite chi povlačenja, kao stereotipni oblik, uvijek iznova padaju na misao bolesne osobe. Smrad može biti vrlo čvrst (jer smrad može biti agresivan ili nepristojan, ili jednostavno onaj koji smrad poprimi kao glupost), a tegobe često pate bezuspješno popravljaju opir í̈m. Prote smrdi spriymayutsya kao dobra misao, navít yakshcho okrivljujući u prolazu da je nepodnošljivo. Kompulzivne radnje ili rituali se ponavljaju iznova i iznova stereotipni včinki. Smrad ne donosi unutrašnje zadovoljstvo i ne proizvodi unutrašnje smeđe zadatke do kraja. Ihníj sensa pogaê i zabíganní be-yakim ob'ektivno malomovírnym podíyam, scho zavdat shkodi bolestan ili sa strane bolesnog. Zvuk, želeći neobov'yazkovo, takvo ponašanje se razboli poput bezumnog chi bezplidnu i vin ponovi pokušaj da podrži yoma; pod lukom trivijalnih tabora, opiri mogu biti minimalni. Često se javljaju lokalni vegetativni simptomi anksioznosti, ali i karakteristični za ozbiljno osjećaj unutrašnjeg mentalnog stresa bez očitog vegetativnog uzbuđenja. Postoji bliska veza između opsesivnih simptoma, posebno opsesivnih misli, i depresije. Oni sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem često razvijaju simptome depresije, a oni sa rekurentnim depresivnim poremećajem (F33.-) mogu razviti opsesivne misli tokom depresivnih epizoda. U obje situacije, povećanje ili smanjenje težine simptoma depresije praćeno je paralelnim promjenama u težini opsesivnih simptoma. Opsesivno-kompulzivni nesklad u istom svijetu može se naći kod muškaraca i žena, a anancaste riža često služi kao osnova za posebne karakteristike. Klip pjeva na djetetovu mladalačku vítsi. Tijek je promjenjiv zbog težine simptoma depresije kod najkroničnijeg tipa. Dijagnostičke upute: Za tačnu dijagnozu, opsesivnih simptoma, ili kompulzivnih poremećaja, ili drugih krivaca, najveći broj dana za period prijema je 2 tizhní pospil i buti zherelom uznemirenost i poremećaj aktivnosti. Opsesivni simptomi krive majke imaju sljedeće karakteristike: a) smrad se može prepoznati kao talas misli ili impuls bolesne osobe; b) krivo je, ali razmisli samo o jednoj misli, ili pak, kao što bolesti neuspješno pate, nadahni kao druge, kao što bolesti više ne pate; c) misao o vikonannya dií̈ nije kriva, već sama po sebi, recepcionar (to je samo promjena napetosti, inače anksioznost nije bitna za čula primaoca); d) misli, zamislite da se impulsi mogu neprihvatljivo ponavljati. Navedite sljedeće: Kompulzivne radnje Vikonannya ne započinju obov'yazkovo spívvídnositsya sa specifičnim nametljivim borbama sa chi mislima, i mogu biti direktne za oslobađanje od spontano okrivljenih za unutrašnju nelagodu i/ili anksioznost. Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalna dijagnoza između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i depresivnog poremećaja može biti teška, ali se simptomi simptoma tipa 2 često okrivljuju odjednom. U teškoj epizodi, problem nastaje zbog nesklada, čiji su se simptomi pogoršali; ako ste uvrijeđeni, ali ako ne dominirate, zvučite bolje da poštujete primarnu depresiju. Kod kroničnih poremećaja može biti potrebno njihovo prevladavanje, čiji se simptomi obično uklanjaju zbog prisutnosti drugih simptoma. Vipadkovy paníchní napadi ili lígíní fobíchní simptomi í ê reshkodoj za dijagnozu. Međutim, opsesivni simptomi koji se razvijaju zbog manifestacija šizofrenije, Gilles de la Touretteovog sindroma ili organskog mentalnog poremećaja, posljedica su nekih od ovih stanja. Ako želite da opsesivne misli i kompulzivne misli pjevaju, da biste utvrdili da jedan od ovih tipova simptoma dominira u nekim tegobama, smrdljive krhotine mogu reagirati na različite vrste terapije. Uključeno: - opsesivno-kompulzivna neuroza; - opsesivna neuroza; - Anankastična neuroza. Isključeno: - opsesivno-kompulzivni poremećaj (poremećaj) (F60.5x). F42.0 Izuzetno nametljive misli ili razmišljanje o tome Smrad može formirati ideje, mentalne slike od impulsa do uradi sam. Smrad je drugačiji za zmíst, ali može uvijek biti neprihvatljiv za subjekt. Na primjer, žena pati od straha da možda neće izdržati pred nagonom da tuče voljeno dijete, inače opscenim ili bogohulnim i tuđim slikama „ja“ koje se ponavljaju. Neke ideje su samo marn, uključujući mnoge kvazifilozofske refleksije nekoliko alternativa. Qi ne dovode do zaključka o svijetu alternativa - važan dio bogatstva drugih opsesivnih misli i često se spajaju s nemogućnošću rasta trivijalnih, ali neophodnih u svakodnevnim životnim odlukama. Posebno je težak međusobni odnos između opsesivnih misli i depresije: može se postaviti dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja, vjerojatnije je da će se okriviti za trenutno stanje depresivnog poremećaja.

F42.1 Izuzetno kompulsivan

(nametljivi rituali)

Potrebne su nametljivije radnje (kompulzije) da bi se održala čistoća (posebno dlan ruku), neprekidna kontrola nad zastrašivanjem potencijalno nesigurne situacije, ili je red uredan. U srcu starog ponašanja je strah, poziv za nevolju za bolesne ili za nevolju koja doziva bolesne, a ritual je besplodan ili simboličan test za pomoć bolesnima. Kompulzivne ritualne aktivnosti mogu svaki dan oduzeti mnogo vremena i ponekad se slažu s nemarom i obiljem. Međutim, smrad se spominje u oba članka, ali su rituali rukovanja najkarakterističniji za žene, a kazna bez ponavljanja je za muškarce. Kompulzivni rituali su manje povezani s depresijom, manje opsesivnim mislima i lakšim za praćenje bihevioralne terapije. Navedite sljedeće: Zločin od kompulzivnih diy (odvratnih rituala) - diy, bez posrednih pov'yazanih sa opsesivnim mislima i/ili anksioznim borbama i usmjeravanjem na njihovu obmanu, unutrašnji disk.

F42.2

Većina opsesivno-kompulzivnih bolesti ima elemente kao što su opsesivne misli i kompulzivno ponašanje. Tsya potkategorija je kriva za zastosovuvatisya, kao da istovremeno vrijeđa neslogu, kao što se često događa, ali je važnije instalirati više od jednog, jer jasno dominira, krhotina misli koje mogu reagirati na različite vrste terapije.

F42.8 Drugi opsesivno-kompulzivni poremećaji

F42.9 Opsesivno-kompulzivni poremećaj, nespecificiran

/F43/ Reakcija na jak stres i poremećenu adaptaciju

Qia Kathagoríya Vídriznyyznayvniya ída-Tim, Scho uključuju Roselyi, Yaki. Važno je da ne t_lki na osnovu simptomatologa tog odlomka, ale u pídtstíynyniyi jedan ABO ONSHOW W Dva faktora koji izazivaju stres: Vusu-í̈ su jaki životni faktori: Vusu? dovodi do neprihvatljivih uslova, koji se zabrinjavajuće spašavaju, usled čega se razvija nesklad prilagođavanja. Želim ozbiljan psihosocijalni stres ("Zhorttêva diya") Mozhevati Aboy Spring Celebration Manifestically Wide Diapanone Ruisyvív, Scho clasifornia u ovlaštenim naslovima Central Clausa, Yochiologic Discovery nije pokriveno Proshomíl í u Skin Skimi, it'disí često. Drugim riječima, ispoljavanje psihosocijalnog stresa nije neophodno i nedovoljno za objašnjenje krivice za taj oblik nesloge. Na vídmínu víd tsogo, razlady, scho razglyadyutsya u daníy naslovima, možda, zavzhdi okrivljavanje poput direktnog naslijeđa akutnog stresa ili produžene traume. Stres podia ili trivalno neprihvatljiva stanja su primarni i glavni uzročni faktor, a nesloga nije besprijekorna bez njihove infuzije. U ovu kategoriju uključene su reakcije na jak stres i nesklad adaptacije u svim starosnim grupama, uključujući djecu i adolescente. Koža od niza simptoma, uključujući tešku reakciju na stres i poremećaj adaptacije, može se pomiješati s drugim poremećajima, ali posebno su znakovi u ovom slučaju, jer postoji mnogo simptoma koji su zaista česti u ovim situacijama. Treći tabor u kojem može biti vidljiv posttraumatski stresni poremećaj su specifični i karakteristični klinički znaci. Nesloga u ovom odeljku može se posmatrati na način kao oštećena adaptivna reakcija na ozbiljno produženje stresa, razumno je da smrad pereškodžaju mehanizam uspešne adaptacije i da dovode do poremećenog društvenog funkcionisanja. Djela samouništenja, od kojih je većina autodestruktivna ispisana licima koja za sat vremena pobjegnu od stresne reakcije, ili poremećaja adaptacije, kriva su dopunskom šifrom X klase XX MKB-10. Qi kodovi ne dozvoljavaju razliku između samoubistva i "parasuicida", uvreda koje se smatraju uključenim u globalnu kategoriju samoubistva.

F43.0 Akutna reakcija na stres

Prolazni poremećaj značajne težine, koji se razvija u osobu bez vidljivog psihičkog poremećaja u slučaju vinyatkovog fizičkog i psihičkog stresa i zvuka koji prolazi godinama ili danima. Stres Mozhet Baudi je jače traumatičan doživio, okrećući kontroverzu sposobnosti ABO ABO ABO O ACI (KAZNA, PRIRODA KATASTABLE, LJEPANJE Gnijezda, BITKA, ZLOČINNA O SPREMANJU, ZGVYUVANYNA O SPREMANJU, ZGVYUVANYNA O SPREMANJU, ZGVYUVANYNA SVOJA OBAVEZA U OBAVIJESTI INFORMACIJE O ABO ABO ABO INFORMACIJE OD TA/ABOU vtrata bagatioh blizu ili gori na štandu. Rizik od razvoja nesloge se povećava sa fizičkom manifestacijom prisustva organskih faktora (na primjer, kod bolesti slabe dobi). U slučaju osjećaja krivnje i težine akutnih reakcija na stres, ulogu igra individualna svađa i adaptivne fluktuacije; o tome da se taj nesklad ne razvija kod svih ljudi, kao da znaju jak stres. Simptomi pokazuju tipičnu promjenu slike, koja se mijenja, a uključuje tabor "stupora" sa stvarnom zvonjavom polja informacija i smanjenjem poštovanja, nemogućnost adekvatnog reagiranja na vanjske podražaje i dezorijentaciju. Tsey camp može biti suprovodzhuvatisya ili na udaljene jedinstvene situacije (sve do disocijativnog stupora - F44.2), ili na agitaciju i hiperaktivnost (reakcija curenja ili fuge). Često postoje vegetativni znaci panične anksioznosti (tahikardija, znojenje, crvenilo). Simptomi se razvijaju tokom određenog perioda zviždanja nakon stresnog stresnog poremećaja ili se razvijaju tokom dva ili tri dana (često godišnje). Može postojati česta ili trajna disocijativna amnezija (F44.0). Ako je simptomatologija sačuvana, onda je krivac za promjenu dijagnoze (i zbrinjavanje bolesnika). Dijagnostičke napomene: Potonji buty obov'yazkovy i jasni timchasovy zv'yazok između priliva podmuklog stresora i klipa simptoma; tresao zvuk negaine, ili za papalinu whilina. Prije toga, simptomi: a) mogu promijeniti sliku koja zvuči kao da se mijenja; na dodatak početnom stanju stupora može biti uzrokovana depresija, anksioznost, ljutnja, anksioznost, hiperaktivnost i otpornost, pa čak i ako simptomi ne traju duže vrijeme; b) brzo se pripinyayutsya (najdugotrajnija decenija) u mirnim situacijama, gdje se možete opustiti u stresnoj situaciji. U raspoloženju, stresu ili zbog svoje prirode ne možete se držati, simptomi počinju da se pojavljuju za 24-48 godina i traju do minimalno 3 dana. Ova dijagnoza se ne može koristiti za identifikaciju simptoma egzacerbacije kod pacijenata, iako oni možda već imaju simptome koji ispunjavaju kriterije za neku vrstu mentalnog poremećaja, na primjer, u F60. - (specifični nesklad posebnih karakteristika). Prote, prethodni mentalni poremećaj iz anamneze treba lišiti neadekvatne dijagnoze ove dijagnoze. Uključeno: - Nervna demobilizacija; - krizni kamp; - akutna krizna reakcija; - akutna reakcija na stres; - borbeni vtom; - Mentalni šok. F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj Okrivite ga kao što je pokazano da / ili dugotrajna reakcija na stresnu podiju ili situaciju (kratkosatna trivala) isključivo prijeteće ili katastrofalne prirode, jak u principu može izazvati ozbiljne nevolje kod bilo koje osobe (na primjer, prirodne katastrofe, bitke , teški nesretni vipadki, budnost) za nasilnu smrt drugih, uloga žrtve mučenja, terorizma, klevete za još jedan nestašluk). Peredisponuyuchi faktori, kao što su posebni risi (na primjer, kompulzivni, astenični) ili prednja neurotična bolest mogu smanjiti prag za razvoj ovog sindroma ili ga pooštriti, ali smrad nije previše viskozan i nedovoljan za objašnjenje. Saznajte Tipovі vklyuchayut epіzodi ponovnog proživljavanja traume u viglyadі nav'yazlivih spohadiv (remіnіstsentsіy) snіv koshmarіv abo scho vinikayut na tlі hronіchnogo pochuttya "zatsіpenіlostі" ona emotsіynoї prituplenostі, vіdchuzhennya od іnshih ljudi vіdsutnostі reaktsії na navkolishnє, angedonії da uhilu scho nagaduyut o povreda Zvuk od kojeg se pojedinac boji i jedinstven je od onoga što znate o povredi na klipu. Ponekad su dramatični, gostoljubivi prema strahu, panici ili agresiji, da budu izazvani podražajima, da dozovu nedostatak neprijateljstva zbog traume ili reakcije klipa. Zvuk može biti mjesto povećane vegetativne budnosti i porasta jednakog nedostatka sna, što je jača reakcija nesanice. Uz navedene simptome i znakove, anksioznost i depresiju, česte suicidalne misli, otežavajući faktor može biti iznad svijeta, alkohol ili droga. Za povredu nakon latentnog perioda, koji može varirati od nekoliko dana do mjeseci (iako rijetko više od 6 mjeseci), okrivljuje se klip ovog poremećaja. Protok je hvilepodiban, ali u većini vremena odjeća postaje bistra. U malom dijelu depresivnog stanja može doći do kroničnog prekida u dužem vremenskom periodu i promjene u životu pojedinca nakon doživljene katastrofe (F62.0). Dijagnostičke izjave: Ovaj nesklad nije kriv za postavljanje dijagnoze, jer nema dokaza da smo bili krivi 6 mjeseci u teškom traumatskom stanju. Moguća je "približna" dijagnoza, kao da je s prekidima između klipa i klipa više od 6 mjeseci, ali klinička manifestacija vrste i nedostatak mogućnosti za alternativne kvalifikacije poremećaja (na primjer, anksioznost ili opsesivno-kompulzivni poremećaj ili depresivna epizoda). Dokažite očiglednost povreda zbog dodavanja ponovljenih opsesivnih slogana o podijumu, fantazijama i manifestacijama danju. Sjetite se emocionalne svijesti, senzibilizacije tog jedinstvenog stimulusa, koji vam može reći o povredi, često putujte, ali nije neophodno za dijagnozu. Vegetativni nesklad, nesklad raspoloženja i poremećeno ponašanje mogu biti uključeni u dijagnozu, ali nisu primarno značajni. U budućnosti će se kronični simptomi praznog stresa, koji se manifestiraju deset godina nakon stresnog otoka, svrstati u F62.0. Uključuje: - Traumatske neuroze.

/F43.2/ Poremećaj reakcija prianjanja

Postati subjektivni stres i emocionalni nesklad, što zvuči kao promjena u društvenom funkcioniranju i produktivnosti i okrivljuje period adaptacije na značajnu promjenu u životu ili stresan život (uključujući sklonost i sposobnost za ozbiljnost). Faktor stresa može uticati na integritet socijalne mjere bolesna (gubitak najmilijih, doživljavanje odvojenosti), širenje sistema socijalne podrške i društvenih vrijednosti (migracije, izbjeglički kamp). Na stresor (faktor stresa) može utjecati pojedinac, ili može biti mikrosocijalno izoštren. Što je još važnije, niže za ostale nesloge u F43.-, ulogu rizika opravdanja i formiranja manifestacija adaptivnog nesklada u suočenju sa individualnom stabilnošću i razdorom, bitno je da viniklo bude bez stresa. Pokažite razlike i uključite depresivna raspoloženja, anksioznost, nemir (ili konfuziju); osjetiti neugodnost suočavanja, planirajući da se nastavi izvlačiti iz ove situacije; kao i određeni nivo smanjenja produktivnosti u siromašnoj desnici. Pojedinac može postati sramežljiv prema dramatičnom ponašanju i ispucati agresivnost, ali smrad rijetko cvrkuće. Tim nije manji, dodatkovo, posebno među littkivom, može doći do promjene u ponašanju (na primjer, agresivno ili disocijalno ponašanje). Međutim, zbog simptoma to nije toliko bitno, već važnije, da znate za konkretniju dijagnozu. Regresivne pojave kod djece, kao što su enureza ili dječji osip na jeziku ili prstima, često su dio simptomatologije. Ako su ove karakteristike precijenjene, slijedite F43.23. Klip zvuči mesec dana nakon perioda stresa, odnosno životne promene, a simptomatologija ne zvuči duže od 6 meseci (zločin F43.21 - produžena depresivna reakcija, zahvaćena poremećajem adaptacije). Ako se simptomi sačuvaju, dijagnoza se može promijeniti u jasnu kliničku sliku, a ako postoji stres, može doći do kodiranja uz pomoć jednog od "Z" kodova klase XX MKB-10. Kontakti sa medicinskim i psihijatrijskim službama u prošlosti normalne reakciježalost, ako se slažete sa kulturnim nivoom ove osobe i pozivate da se ne menjate 6 meseci, niste krivi što ste označeni kodovima ove klase (F), ali ste krivi što ste se kvalifikovali za dodatne kodove klase XXI ICD -10, kao što je Z-71.- (konsultacije) ili Z73 .3 (stresni kamp, ​​koji nije klasifikovan u drugim tarifnim brojevima). Reakcije tuge, bilo da se radi o trivijalnosti, ocijenjene kao nenormalne nakon njihovog oblika ili promjene, krive kodirane kao F43.22, F43.23, F43.24 ili F43.25, te one koje su previše intenzivne i nastavljaju se više 6. 21 (Produžena depresivna reakcija, izazvana poremećajem adaptacije). Dijagnostičke indikacije: Dijagnoza treba da se zasniva na procjeni ozbiljnosti simptoma s poštovanjem: a) oblika, težine i težine simptoma; b) anamnestičke podatke i specijalnost; c) stresna situacija, situacija i životna kriza. Prisustvo trećeg službenika može se jasno utvrditi i može biti vagomimi, ako želite, ako je moguće, možete dokazati da se nesloga bez toga ne bi pojavila. Iako je stresor izrazito mali, a čak ni vremenska veza (manje od 3 mjeseca) se ne može obnoviti, poremećaj treba klasificirati u drugu oblast, naizgled prema očiglednim znakovima. Uključuju: - kulturni šok; - Reakcija tuge; - Hospitalizam kod dece. Omogućeno:

Anksiozni poremećaj kod djece uzrokovan odvajanjem (F93.0).

Za umove prilagođavanja kliničke forme, odnosno najvažnije znakove treba navesti nakon petog znaka. F43.20 Kratkočasovna depresivna reakcija, zahvaćena poremećajem prilagođavanja Prolazno blago depresivno stanje, koje ne prelazi 1 mjesec za trivalitet. F43.21 Produžena depresivna reakcija, zahvaćena poremećajem adaptacije F43.22 Anksiozne i depresivne reakcije su različite, uzrokovane poremećajem adaptacije

F43.23 Poremećaj adaptacije

za prevazilaženje destrukcije drugih emocija

Osjetite simptome brojnih vrsta emocija, kao što su anksioznost, depresija, nemir, napetost i ljutnja. Simptomi anksioznosti i depresije mogu zadovoljiti kriterije za mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj (F41.2) ili drugi mješoviti anksiozni poremećaj (F41.3), ali nisu toliko važni da bi im se mogla dijagnosticirati druga trokutna i specifičnija depresija. Ova kategorija je kriva za vikoristovuvatisya i kod djece, ako se radi o regresivnom ponašanju, poput enureze ili kvašenja prstiju.

F43.24 Poremećaj adaptacije

s obzirom na slomljeno ponašanje

Glavni nesklad je poremećaj ponašanja, što je pokretačka reakcija tuge, što dovodi do agresivnog i disocijalnog ponašanja. F43.25 Poremećaj emocija i ponašanja, inteligencije, poremećaj adaptacije Eksplicitne karakteristike - poput emocionalnih simptoma i poremećaja ponašanja. F43.28 Ostali specifični prevažni simptomi povezani s poremećajem prilagođavanja F43.8 Druge reakcije na jak stres Navedite sljedeće: Nozogene reakcije se mogu vidjeti do rubrike, koje okrivljuju vezu sa važnim somatskim oboljenjima (ostati kao psihotraumatski ispod). Strahovi i tjeskoba zbog nagona vlastite bolesti i nemogućnosti nove socijalne rehabilitacije, koji se kombiniraju sa brigom o sebi, hipertrofiranom procjenom naslijeđenih bolesti koje ugrožavaju zdravlje (neurotske reakcije). U dugotrajne reaktsіyah na Purshia planu vistupayut yavischa rigіdnoї іpohondrії od retelnoyu reєstratsієyu naymenshih Saznajte tіlesnogo neblagopoluchchya, vstanovlennyam schadnogo "zapobіzhnogo" od mozhlivih uskladnen abo zagostren somatichnoї hvorobi režim (dієta, golovnіst vіdpochinku preko roboti reglamentatsіya fіzichnih navantazhen, Prija medikamentіv da ín. Broj vipadkív svídomíst podíy patoloških promjena aktivnost organizma nije praćena tjeskobom i strahom, već uzdizanjem bolesti do tačke zdivuvannya te slike („pohondrija zdravlja“). Najočiglednija hrana, kao katastrofa se mogla desiti, kao da ju je telo udarilo. Dominirajte idejama ponovna obnova"po svaku cijenu" fizičkog i socijalnog statusa, likvidacije uzroka bolesti i jogo nasljeđa. Bolesti u sopstvenim potencijalima sposobnosti da iskoristite volju da "razbijete" prelom podije, pozitivno gurnete rezultat somatske patnje u prekid, "modernizujete" likujući proces rastućim ambicijama ili fizička prava, koji su suprotni medicinskim preporukama. Sindrom patološkog preklapanja bolesti ekstenzija važniji je kod oboljenja sa patologijom opasnom po život (zlonamjerne neoplazme, neprijateljski srčani udar miokard, tuberkuloza sa izraženom intoksikacijom i drugo). Izvan liste bolesti, uzrokovanih perekonastijom u apsolutnoj sigurnosti funkcija organizma, vidno je rijetka. Najvjerojatnije postoji tendencija da se minimizira ozbiljnost manifestacija somatske patologije. Na taj način pacijent neće biti bolestan, ovako, manje od onih aspekata, poput prijeteće senzacije. Dakle, uključena je mogućnost smrti, invaliditeta, neopozivih promjena u tijelu. Uključeno: - "pochondria zdravlje". Isključuje: - hipohondrijski poremećaj (F45.2).

F43.9 Odgovor na jak stres, nespecificiran

/F44/ Disocijativni (razgovorni) nesklad

Glavni znaci, koji karakteriziraju disocijativnu i konverzionu neskladu, leže u učestalom ili gornjem dijelu normalne integracije između sjećanja na kraju, konstatovanog identiteta i neposrednih zaključaka, s jedne strane, i kontrole tijela. Zvuk najvažniji korak vaše kontrole nad pamćenjem i vodchuttami, yakí se može uzeti za bezuvjetno poštovanje, da preko ruku, yakí treba vikonati. Smatra se da u slučaju disocijativnih nesklada postoji izborna kontrola oštećenja podnih obloga, da se vina mogu mijenjati iz dana u dan i mijenjati iz godine u godinu. Koraci za provođenje funkcija koje su pod vašom kontrolom, zvuče važno za procjenu. Cí razlady zzvichay se klasifikuje kao različiti oblici "pretvorbe ísteríí̈". Ovaj izraz treba naučiti kroz njegovo bogato značenje. Kažu da su ovdje opisani disocijativni neskladi - "psihogeni" za putovanja, usko vezani iz sata u sat s traumatskim podijama, nepodnošljivim i nepodnošljivim problemima ili uništeni uzajamnošću. Stoga se često može raditi na priznavanju i tumačenju bilo kakvih pojedinačnih načina suočavanja sa nepodnošljivim stresom, ali i pojmova koji su izvedeni iz privatnih teorija, poput „nevidljive motivacije“ i „sekundarne koristi“, koji nisu uključeni u dijagnostičke izjave ili kriterijuma. Termin "konverzija" se široko koristi za deyakih z tsikh razladív i maê na uvazí neprihvatljiv afekt, generiran problemima i sukobima, yakí índivíd ne može virishiti, i transfovaniya u simptomima. Klip tog završetka disocijativnih stanja često je oduševljen, ali smrad se rijetko čuva zbog krivnje posebno razvijenih metoda međusobne interakcije, ili procedura kao što je hipnoza. Promjene u razvoju disocijativnog stanja mogu se odvojiti trivalitetom ovih postupaka. Sve vrste disocijativnih slomova mogu imati tendenciju da se povuku nakon nekoliko dana ili mjeseci, posebno zato što se okrivljuju za traumatičan život. Može se razviti u nekim slučajevima sve progresivnije i kroničnije nesloge, posebno paraliza i anestezija, kao što su problemi koji zbunjuju međuljudske odnose. Disocijativni postaju, yakí zberígali protyazh 1-2 godine prije odlaska kod psihijatra, često otporni na terapiju. Pacijenti sa disocijativnim poremećajima navode probleme koji su teški, a koji su očigledni drugima. Bilo da se radi o problemima, kako su im poznati, pripisuju se oboljenjima na disocijativnim simptomima. Depersonalizacija i derealizacija ovdje nisu uključeni, krhotine za njih zvuče kao da su razbijene, ali aspekti posebnog identiteta su uništeni, a produktivnost u umovima otpada, sjećanje na vlastite ruke. Dijagnostičke izjave: Za pouzdanu dijagnozu može se koristiti: a) prisustvo kliničkih znakova; b) prisustvo bilo kakvog fizičkog ili neurološkog oštećenja, koje je moglo uzrokovati simptome; c) ispoljavanje psihogenog mentaliteta u vidu jasne povezanosti nakon sat vremena sa stresnim podijama i problemima i međusobno narušenim (za izlazak iz bolesti). Perekonliví dokazati psyhologichnoí̈ nezumovlenností može biti lako znati, navít kao smrad se sumnja. Zbog očiglednosti poremećaja centralnog i perifernog nervnog sistema, dijagnoza disocijativnog poremećaja može se postaviti sa velikom pažnjom. Zbog prisustva podataka o psihičkoj inteligenciji, dijagnoza može biti pravovremena, a dalje ispitivanje fizičkih i psihičkih aspekata. Navedite sljedeće: OAO Svi rozladi tsíêí̈ Podneseno pod í̈h persistuvanní, nedostatnomu zv'yazku od psihogenih uticaji, vídpovídností karakteristike "katatoníí̈ pid maska ​​ísterííí̈" (stíyky mutizam, stupor), viyavlenní Pronađite naš narostayuchoí̈ astenííí̈ koje / abo individue zímíkusínídífíf klassíníd psevdopsihopatičeskoj (F21 .4). Uključeno: - konverzijska histerija; - reakcija konverzije; - Histerija; - Histerična psihoza. Isključeno: - "katatonija pod maskom histerije" (F21.4); - Simulacija bolesti (simulacija svidoma) (Z76.5). F44.0 Disocijativna amnezija Glavni znak je gubitak pamćenja, zvonjava, na nedavne važne znakove. Vaughn nije lud za organskim mentalna bolest i previše naglašeno, da bi to trebalo objasniti velikim zaboravom, ali samim sobom. Amnezija zvuči fokusirano na traumatske epizode, kao što su nesretne depresije, ili je gubitak voljenih osoba neodrživ, zvuči kao da je djelomičan i selektivan. Generalizacija i recidiv amnezije često varira sa danom kože i procenom različitih naslednika, ali i sa trajnim znakom nemogućnosti da se pogodi tabor nesanice. Prema tome, generalizirana amnezija je rydkísnoy í zvichay ê postaje fuga (F44.1). Na ovaj način je kriv, ali je klasifikovan kao takav. Afektivni postane, koji prati amneziju, još je raznolikiji, ali što je još važnije, depresija je rijetka. Može biti očigledna destrukcija, uznemirenost i različite faze ponašanja, usmjerene na zahtjev poštovanja, ali ponekad padaju u istu poziciju mirnog pomirenja. Najviše od svega je mladić bolestan, a oni najbolji pokazuju zvuk mjesta kod ljudi koji su slabi do borba protiv stresa. Kod ljudi slabe dobi, neorganski, disocijativni, postaju crvenkasti. Možete paziti na besciljnu skitnju, koja zvuči kao prateća higijenska zanedbanistu i rijetko ostaje duže od jednog ili dva dana. Dijagnostičke izjave: Za pouzdanu dijagnozu potrebni su vam: a) amnezija, djelomični chi, nedavni znaci traumatske stresne prirode (chi aspekti mogu biti posljedica prisustva drugih informatora); b) prisustvo organskih poremećaja mozga, intoksikacija površne autonomije. Diferencijalna dijagnoza: U slučaju organskih psihičkih poremećaja, trebalo bi da čujete i druge znakove oštećenja nervnog sistema, koji će biti praćeni očiglednim znacima koji su dobri za njih, zamagljivanje informacija, dezorijentacija i zbunjenost. Gubitak pamćenja u nedavnom usponu više je karakterističan za organska stanja, bez ikakvog traga traumatskih problema. Alkoholno ili narkomansko palimpsesti na sat vremena usko je povezano s psihoaktivnim govorima, a pamćenje se može obnoviti. Gubitak kratkoročne memorije u slučaju amnestičkog stanja (Korsakovljev sindrom), ako se neprekidno normalizira, ali se gubi nakon 2-3 perioda, ne javlja se u slučaju disocijativne amnezije. Amnezija nakon prehlade ili ozbiljne ozljede mozga zvuči retrogradno, iako u teškim depresijama može biti anterogradna; disocijativna amnezija zvuči veoma važno retrogradno. Samo disocijativna amnezija može se modificirati hipnozom. Amnezija nakon napadaja kod pacijenata sa epilepsijom i, u drugim slučajevima, stuporom ili mutizmom, koji se ponekad manifestuje kod pacijenata sa šizofrenijom ili depresijom, može se razlikovati po drugim karakteristikama glavne bolesti. Važno je razlikovati u svjetlu vaše simulacije, a ovdje će vam možda trebati više od jednokratne procjene premorbidne specijalnosti. Svidoma simulacija amnezije zvučala je zbog očiglednih finansijskih problema, nesigurne smrti u ratu, ili možemo biti otežani ili smrtni. Uključuje: - amnestičku neslogu, nanošenje alkohola ili drugih psihoaktivnih govora (F10-F19 od četvrtog znaka.6); - Amnezija NOS (R41.3); - anterogradna amnezija (R41.1); - nealkoholni organski amnestički sindrom (F04.-); - Postktalna amnezija kod epilepsije (G40.-); - Retrogradna amnezija (R41.2).

F44.1 Disocijativna fuga

Disocijativna fuga može imati sve znakove disocijativne amnezije na putu do puta, u času takvih tegoba, pazite na sebe. Na neki način se usvaja novi identitet posebnosti, zvuk na nekoliko dana, ali ponekad i na tri perioda, uz čudesan korak cijelo vrijeme. Organizirano po višoj cijeni, možda u mjesec dana ranije, i emotivno značajno. Ako je period fuge amnestičan, ponašanje pacijenta u ovom trenutku za samostalne položaje može biti apsolutno normalno. Dijagnostičke indikacije: Za pouzdanu dijagnozu mogu se uzeti u obzir: a) znaci disocijativne amnezije (F44.0); b) namjerno ispravljene skuplje poze između značajne pravilnosti (razlika između skupljeg i pogrešnog nastaje zbog poboljšanja medicinske specifičnosti); c) držanje na oku (jedenje, pranje, itd.) te neugodne društvene interakcije sa nepoznatim ljudima (na primjer, bolesti kupuju karte ili benzin, pitaju kako da prođu, molite se za hranu). Diferentsíalny diagnoz: Diferentsíatsíya postiktalne fugoyu scho sposterígaêtsya perevazhno píslya skronevoí̈ epílepsíí̈, zazvichay ne postaje trudnoschív na vrahuvanní epilepsííí̈ u anamnezí, vídsutnostíí̈ví epilepsííí̈ u anamnezí, vídsutnostíí̈síí̈ ní míští míští míští míští míští míští míští míští míští míští místvie místvie i podílíe Isto tako, s disocijativnom amnezijom, može biti još važnija diferencijacija sa sličnom simulacijom fuge. Isključeno: - fuga nakon napadaja epilepsije (G40.-).

F44.2 Disocijativni stupor

Ponašanje bolesne osobe zadovoljava kriterije omamljenosti, ali gledajući oko sebe ta obstezhennya ne pokazuje nikakav fizički mentalitet. Što se tiče drugih disocijativnih neslaganja, psihogena deliberacija se javlja u obliku nedavnih stresnih stanja ili manifestacija interpersonalnih i društvenih problema. Stupor se dijagnosticira na osnovu naglog smanjenja ili prisutnosti dovoljnih promjena i normalnih reakcija na vanjske podražaje, poput svjetlosti, buke, dotika. Trival sat bolesti leže či sedeti dan i noć neposlušno. U cjelini, ili možda čak i više svakodnevnog jezika i spontanog i ciljano usmjerenog kretanja. Ako želite da imate pesnički korak slomljenog vida, m'jazovog tona, položaja tela, dihane koja ponekad otvara oči i koordinira pokrete očiju tako da postanemo svesni da u logoru nema bolesti spavanja, niti u nepoznatom kampu. Dijagnostičke izjave: Za pouzdanu dijagnozu mogu se koristiti: a) opisi stupora; b) pojava fizičkog i psihičkog razdora, što je trenutak za objašnjenje stupora; c) informacije o nedavnim stresnim situacijama ili trenutnim problemima. Diferencijalna dijagnoza: Disocijativni stupor prati diferencijaciju kao katatonični, depresivni manijakalni. Stupor kod katatonične šizofrenije često je nadjačan simptomima i znakovima ponašanja koji oponašaju šizofreniju. Depresivni i manijakalni stupor se razvija na razuman način, što može biti važnije od drugih informatora. U vezi sa širokim širenjem terapije afektivnih bolesti u ranim fazama, razvija se depresivni i manični stupor u bogatim regijama daedala. Uključuje: - katatonični stupor (F20.2-); - Depresivni stupor (F31 - F33); - Manični stupor (F30.28).

F44.3 Trans i opsjednutost

Razladi, za one koji imaju vremena, imaju osjećaj za poseban identitet, i novu svijest o otočujućoj. U nekim vipadkama, okremi včinki se njeguju nekim drugim specijalitetom, duhom, božanstvom ili snagom. Poštovanje i razumijevanje mogu se podijeliti ili fokusirati na jedan ili dva aspekta neprekidnog izoštravanja i često zaštićeni zamračenjem, ponavljanjem osvajanja ruševina, vinovom lozom i vješanjem. Za to su krivi samo oni transovi, koji su prolazni ili nebazhanimi i komplikuju povyakdennoy diyalnist za rahunok koji okrivljuje ili zberigayutsya izvan okvira vjerskih chínshih kulturno prihvatljivih situacija. Oni nisu krivi za uključivanje transa, koji se razvijaju kroz šizofreniju, ili neprijateljsku psihozu sa ludilom i halucinacijama, ili ih ima mnogo. Tsyu kategorija nije skliznuo vykoristovuvat í u tihom raspoloženju, ako peredbachaetsya, scho je postao trans tísno po'yazaniya s be-yakim fizički nesklad (na primjer, skroneva epilepsíya ili kraniocerebralna trauma) ili intoksikacija psihoaktivnim govorima. Uključeno: - stajanje, pov'yazaní z domaćini ili prošli psihotični poremećaji (F23.-); - štand, uzrokovan poremećajem pojedinca organske etiologije (F07.0h); - postati povezan sa sindromom nakon potresa mozga (F07.2); - postaju, povezane sa intoksikacijom, uzrokovane implantacijom psihoaktivnih govora (F10 - F19) iz četvrtog znaka.0; - postati povezan sa šizofrenijom (F20.-). F44.4 - F44.7 U slučaju ovih neslaganja, dolazi do gubitka chi komplikacije ruhív chi trošak vodchuttív (zvuk iz duboke osjetljivosti). Stoga se čini da tegobe boluju od fizičke bolesti, iako se tako nešto, što objašnjava simptome, može otkriti. Simptomi često izgledaju kao manifestacija bolesne osobe o fizičkoj bolesti, što može biti izvrsno s fiziološkim ili anatomskim principima. Osim toga, procjena psihičkog stanja bolesti i te društvene situacije često govori da smanjenje produktivnosti, da pobuđuje korištenje funkcija, pomaže u prevladavanju neprihvatljivog sukoba, ili, posredno, pada ili pada. Iako za druge probleme konflikti mogu biti očigledni, sama bolest često odbacuje svoje prisustvo i pripisuje svoju nepreciznost simptomima ili smanjenoj produktivnosti. IN različitim prilikama nivoi narušene produktivnosti, koji prema ovim vrstama poremećaja mogu varirati u zavisnosti od broja ljudi i skladišta prisutnih ljudi i emocionalnog stanja bolesti. Drugim riječima, krim glavnog i nepromjenjivog upuštanja u osjetljivost i ruhív, kao da nije pod dovoljnom kontrolom, da se u ostatku svijeta može naznačiti ponašanje, usmjereno na udovoljavanje poštovanju. Kod nekih bolesti simptomi se razvijaju u bliskoj vezi s psihičkim stresom, kod drugih ne pokazuju takve odnose. Mirno prihvatanje ozbiljnog poremećaja produktivnosti („prekrasan baiduzhist“) može pasti u víchí, ale z obov'yazkovim; pojavljuje se i u dobrom prilagođavanju osíb, pred kojim se javlja problem očigledne i teške tjelesne bolesti. Značajno je da postoje premorbidne anomalije specifičnih međusobnih odnosa i specifičnosti; štaviše, fizički je bolestan, sa simptomima koji govore o takvoj bolesti kod bolesne osobe, možda majke u bliskim rođacima i prijateljima. Blage i prolazne varijante ovih poremećaja često se viđaju kod mladih odraslih osoba, posebno kod djevojčica, dok se hronične varijante viđaju kod mladih odraslih osoba. U nekoliko epizoda kod onih za koje se čini da imaju ove poremećaje uspostavlja se rekurentni tip reakcije na stres, koji se može manifestovati u srednjoj životnoj dobi. Oni su uključeni u nesklad sa samo malo više senzibiliteta, čak i kao nezadovoljstvo dodatnim senzacijama, kao što su više, ili drugi senzacije savijanja, u čijem formiranju učestvuje autonomni nervni sistem, stavljeni u rubriku

Fobični anksiozni poremećaj - nametljiv iracionalni strah od pjevajućih objekata, vrsta aktivnosti ili situacija i neiscrpna banalnost svojstvena njima. Ljudi koji pate od fobije, jače oplakuju podove nego unikaty lyakayuchih njihovih predmeta ili situacija, koje ne mogu a da ne poštuju njihova dobra prava.

Napad fobije izaziva kod osobe oštru anksioznost, pijanstvo i ubrzani rad srca. Ljudi koji pate od fobije saznaju da je njihov neprijateljski strah natprirodan i neotkriven, ali su i dalje zabrinuti, osjećaju se bolje sve dok se ne drže objekta fobije. Potreba za jedinstvenim pjevanjem situacija može postojati oko sposobnosti osobe da isproba nove stvari u životu. Fobije od zvuka se razvijaju u ranom djetinjstvu, mladosti i ranoj mladosti. Chinnik riziku da legne u raznim fobijama. Način života nije važan.

Fobije imaju različite oblike bezličnih, ali općenito se mogu podijeliti u dvije glavne vrste: jednostavne i složene fobije.

Jednostavne fobije karakterizira strah od pjevajućeg predmeta, situacije ili vrste aktivnosti. Guzica obične fobije može biti klaustrofobija, ali strah od zatvorenog prostora. Ovakva jednostavna fobija je široko rasprostranjena, npr strah od prizora krvi, koliko često ljudi pate. Kompleksne fobije su složeni oblik fobija koji se razvija iz bezličnih strahova. Prije složenih fobija, koje uključuju numeričku anksioznost, može se vidjeti agorafobija, pokazujući da se možete plašiti da ostanete sami na otvorenom, ili strah od provođenja vremena u odsustvu sveta preplavljenog ljudima. Takve svakodnevne situacije, poput korištavanja javnim prijevozom, liftom ili javnim trgovinama, mogu izazvati napad agorafobija. Vídmova poput sličnih govora, kako se boriti protiv fobija, možete uništiti društveni život osobe i prije ili kasnije ćete se pretvoriti u samostalnu osobu.

Uzrok osvetoljubivosti

Za većinu krivnje za fobiju nemoguće je znati objašnjenje. Na primjer, u nekim slučajevima, obična fobija napada korijene ljudi koji su je već iskusili. Na primjer, kao ljudsko biće, dijete se pojavilo na neki sat zatvoreno u zatvorenoj prostoriji, kasnije ga možete dovesti do razvoja u njoj klaustrofobija. Trapleyaetsya, da se jednostavne fobije prenose iz recesije, ali im se objašnjava slična pojava, da djeca često "pokreću" svoje strahove kao članovi svoje porodice, kao da pate od sličnih fobija.

Izazivaju manifestaciju složenih fobija, npr. agorafobija ili socijalna fobija, nisu razumjeli, ali njihov mogući razvoj je izludio divljim schilnistyu do alarmantnih stanja. Agorafobija možete ga kriviti za nerazuman napad straha. Iza umova nekih ljudi, vrlo stresna situacija postala im je okidač sve dok se nisu pojavili prvi simptomi fobije i postali uzrok straha od sličnih sredina.

Simptomi

Napad fobije (straha) praćen je sljedećim simptomima:

Zvuk životne aktivnosti je skoro kao neka vrsta fobije. Aktivnost osobe može biti osakaćena strahom od nekompatibilnosti sa objektom fobije, a može dovesti do depresije. Mogući razvoj trajne anksioznosti i pojava napada panike. Neki ljudi se, poput onih koji pate od fobije, napiju od straha, oboljevaju od alkohola i umirujuće droge.

Mnoge jednostavne fobije uspješno se liječe uz pomoć različitih vrsta bihevioralne terapije, na primjer, desenzibilizacija. U procesu likuvanije, pacijent je oprezan i korak po korak, uz stalnu podršku psihoterapeuta, bliže upozna predmet ili situaciju, što priziva strah kod novog. Iako će se pacijent neminovno osjećati nelagodno, negativan utjecaj na novog ne ide dalje od interindividualne tolerancije.

Moguće je da će pripadnici ove bolesne osobe dobiti potrebne konsultacije o tome kako im pomoći da uđu u panično ponašanje. Ako bolesna osoba ima simptome depresije, mogu joj se prepisati antidepresivi.

Jednostavna fobija često nestaje sama od sebe kada osoba stari. Kompleksne fobije, dakle socijalna fobijaі agorafobija, ispražnjen bez bujnosti, s tendencijom štednje

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
verzija: Klinički protokoli Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Agorafobija (F40.0), Generalizirani anksiozni poremećaj (F41.1), Organski anksiozni poremećaj (F06.4), Panični poremećaj [epizodni paroksizmalni anksiozni poremećaj] (F41.0), Anksiozni poremećaj i depresivni poremećaj. fobije (F40.1), specifične (IZOLOVANE)

Psihijatrija

Opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručni tim
RDP na REM „Republički centar
razvoj zdravstvene zaštite"
Ministarstvo zdravstvene zaštite
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30. juna 2015. godine
Protokol #14

Problematičan nesklad- Grupa mentalnih poremećaja za koje se smatra da su preplavljeni anksioznošću, koji ne dostižu psihotični nivo.

Šifra protokola:

Kodi MKL-10:
F40.0 Agorafobija.
F40.1 Socijalne fobije
F40.2 Specifične (izolovane) fobije.
F41.0 Panični poremećaj [epizodna paroksizmalna anksioznost].
F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaji
F41.2 Anksiozni i depresivni poremećaj
F06.4 Organski anksiozni poremećaj

Skraćenice koje su napisane u protokolu:

Klasifikacija

Klinička klasifikacija: prema MKL-10.

kliničku sliku

Simptomi

Dijagnostički kriterijumi:

Skargi i istorija:

Skargi: anksioznost, neprihvatljiva pažnja tijela.

Anamneza:
· Nezavisnost krivice i prevazilaženja (dinamike) neuroze sa psihogenom (subjektivno značajnom psihotraumatskom) situacijom (zločin organskog anksioznog neslaganja);
· Dominuvannya uznemirujući afekt;
Masivna zastupljenost vegetativnih lezija;
· Jedinstveno ponašanje.

Physically obstezhennya: dijagnostički značajne promjene sa strane kožnih krivina i unutrašnje organe(uključujući centralne i periferne nervni sistem) Ní.

Dijagnostika

Dijagnostičko praćenje:

Glavna (obov'yazkoví) dijagnostička opstezhennia, koja se provodi ambulantno:
· Eksperimentalno-psihološka obstezhennya.

Dodatne dijagnostičke pretrage koje se obavljaju ambulantno:
UAC;
· OAM;
· Biohemijska analiza krvi (uzorci jetre);
· EKG - sprovodi se metodom praćenja promena somatskog stanja na bazi bazične terapije;

Minimalna izmjena obstezhena, jer je potrebno provesti sat vremena upućivanja na planiranu hospitalizaciju, prema internom pravilniku bolnice uz poboljšanje svečanog poretka upovnovazhennogo tijela u sali zdravstvene zaštite.

Glavna (obov'yazkoví) dijagnostička opstezhennia, koja se provodi u bolnici:
OAM - najmanje jednom mjesečno;
· OVK - najmanje jednom mesečno;
Biohemijska analiza krvi (ALT, AST, bilirubin (direktni i indirektni, nivoi glukoze u krvi) – najmanje jednom mesečno;
EKG - najmanje jednom mjesečno;
· EPO (za mirne, koji su istupili u životu ili u trenutnoj rotaciji). EPO za ostale kategorije pacijenata - po nahođenju ljekara.

Potrebno je provesti dodatne dijagnostičke procedureu bolnici:
EEG - sa epileptičnim i epileptiformnim paroksizmom.

Indikacije za konsultacije sa specijalistima:
· konsultacija terapeuta (pedijatra) – isključivanje somatskih bolesti;
· konsultacije neuropatologa – uključivanje tekućih neuroloških poremećaja;
· konsultacije ginekologa (za žene) – uključivanje ginekoloških poremećaja;
· konsultacije drugih visokoškolskih ustanova - prateće somatske bolesti i patološka stanja.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijsko hlađenje: nema specifičnih dijagnostičkih znakova.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza:

Tabela 1 - Diferencijalna dijagnoza.

Radovanje iza kordona

Provedite slavlje u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Poslušajte savjete o medicinskom turizmu

Celebration

Ciljevi proslave: regresija anksioznosti, postizanje medicinske remisije, stabilizacija pacijenta.

Taktika likovanja:
Prilikom procjene mikrosocijalnih umova, kao da su pretjerani, preporučuje se da je vanbolničko liječenje važnije za blagi jednaki nesklad. U slučaju komplikovane kliničke slike (zbog komorbidnih stanja), ili neefikasnosti porođaja u ambulantnoj fazi, narušava se ishrana oko hospitalizacije.

Tretman bez lijekova:
Compliance terapija, različite vrste psihoterapije, radna terapija.
Načini čuvanja (postat ću pacijent na neodređeno vrijeme):
· divlji režim čuvanja - sigurno čuvanje bez obezzhennya prijenosa na víddílenní.
· Način privatne hospitalizacije - mogućnost ukora u zakazano vrijeme danju ili noću uz poboljšanje potrebe za yogo adaptacijom kod psihički bolesnih.
· režim jubilantnih otpusta - mogućnost promjene, prema odlukama VKK, mijenja se držanje sa nekoliko godina na nekoliko godina, metodom postupnog prilagođavanja pozitivnim umovima, postizanjem društvenog i društvenog ishranu, kao i procenu postignutog uspeha.
· Uređenje načina čuvanja – obezbeđenje kolonije i graničnog prelaza preko granica straže.
· Suvorijski način čuvanja - sigurno i neprekidno čuvanje, stalni nadzor medicinskog osoblja na granicama.

Liječenje lijekovima:
Glavni LZ (Tabela 2 i 4):
Antidepresivi- indikacije za usvajanje pratećih depresivnih manifestacija. Odaberite jedan od navedenih lijekova iz SSRI ili IOSN grupe (duloksetin, sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, mirtazapin, agomelatin, venlafaksin). U slučajevima neefikasnosti propisanih lijekova, ili u slučaju pojave teških depresivnih poremećaja, preporučuje se prestanak uzimanja amitriptilina.
Sredstva za smirenje- indikacije za upotrebu kod anksioznih poremećaja (diazepam, tofizopa, etifoksin, klonazepam, alprazol)
Dodatni lijekovi (Tabela 3 i 5):
Normotimični preparati- indikacije za stabilizaciju raspoloženja, lijekove za kontrolu poremećenih bioloških ritmova (karbamazepin, valproična kiselina, lamotrigin, topiramat).
Mali neuroleptici- indicirano za korekciju poremećaja ponašanja (kloprotiksen, tioridazin, sulpirid)

Medicinsko liječenje na ambulantnoj osnovi:

Tabela 2 - Esencijalni lijekovi:

Pripreme ( lepršavi govori), šta zastosovuetsya kada likuvanni

Hospitalizacija

Indikacija za hospitalizaciju:

Dobrovílna (hitna i planirana) hospitalizacija:
· Pisma za hospitalizaciju і
· psihopatološki poremećaji nepsihotične smirenosti sa desocijalnim manifestacijama, koje ne prestaju u ambulantnim umovima ili
· Stručna ishrana (MSEK, VVK, SPEC).

Primus hospitalizacija - za pohvalu suda, dekret nadzorna tijela i/ili tužilaštvo.

Prevencija

Preventivni posjet:
Primarna prevencija - nije sprovedena.
Sekundarna prevencija - utemeljeno prepoznavanje psihofarmakoloških preparata
Tretinna profilaksa - komplijentna terapija, psihosocijalna rehabilitacija, implementacija psiho-lighting programa za članove porodice pacijenata.

Daleko od suda (posle bolnice)- formiranje i poboljšanje usklađenosti.

Informacije

Džerela i književnost

1. Zapisnik sa sjednice Stručnog vijeća za RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Spisak pobedničke literature: 1. Međunarodna klasifikacija bolest (10. revizija). Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja (Klinički opisi i prikazi iz dijagnostike). SZO, 1994. 2. Kodeks Republike Kazahstan “O zdravlju ljudi i sistemu zdravstvene zaštite” od 18. septembra 2009. godine. br. 193-IV. 3. Nalog v.o. Ministar za zaštitu zdravlja Republike Kazahstan br. 15 od 01.06.2011. „O potvrđivanju Uredbe o radu psihijatrijskih organizacija u Republici Kazahstan“. 4. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Líkuvannya psihički bolesnik: Kerívnitstvo za doktore. - 2 izdanja, prerađena i dopunjena. - Moskva "Medicina", 1988. 5. Arana J., Rosenbaum J. Pomoć u psihofarmakoterapiji.-4. pogled. - 2001. 6. Mosolov S.M. Osnove psihofarmakoterapije. M. "Skhid" 1996-288 str. 7. Janiczak i Spivaut Glavna praksa psihofarmakoterapije. Kijev.-1999.-728 str. 8. Bleikher V.M., Kruk I.V. Tlumachny glossary psihijatrijske termine. - Voronjež NVO "MODEK", 1995. 9. Pomoćnik sa psihijatrije / Pod uredništvom A.S. Tiganova T 1-2 - Moskva "Medicina", 1999. 10. Doktor psihijatrije / Uredio A.V. Snizhnevsky. - Moskva "Medicina", 1985. 11. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 20. decembra 2010. br. 986 "O odobravanju Pravila za pružanje specijalizovane i visokospecijalizovane medicinske pomoći." 12. Nacionalna pomoć za psihijatriju / uredio T.B. Dmitrijevo-Moskva, 2009.- 993s. 13. Federalna korist od odabira medicinskih standarda (formularni sistem). Broj 10 / priredio A.G. 14. Vodič za biološku terapiju shizofrenije Svesvjetske federacije udruženja biološke psihijatrije (WFSBP) A.Hasan, P.Falka, T.Vobrok, D.Liberman, B.Glentoy, VFGattaz, H.Yu. Meller, SM . .Mosolov i in. \ [Elektronski izvor] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [Elektronski izvor] www.fda.gov lekovitih preparata SAD). 16. [Elektronski izvor] www.ema.europa.eu (zvanična web stranica Evropske agencije za lijekove). 17. Američko udruženje psihijatara. Praktično uputstvo za lečenje pacijenata sa šizofrenijom (Drugo izdanje).-2004 (Copyright 2010).-184str. 18. Davis JM, Chen N, Glick I.D. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:553–564. 19. Američko psihijatrijsko udruženje. Smjernice za praksu za liječenje pacijenata sa akutnim stresnim poremećajem i posttraumatskim stresnim poremećajem.- 2004 (Copyright 2010).-96r.

Informacije

trgovci na malo:
1) Altinbekov S.A. - Doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Republičkog naučno-praktičnog centra za psihijatriju, psihoterapiju i narkologiju, glavni poštanski psihijatar Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
2) Rozpopova N.I. - Doktor medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za psihijatriju, psihoterapiju i narkologiju RDP na REM „Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet po imenu S.D. Asfendijarov".
3) Nurkatov E.M. – Kandidat medicinskih nauka, direktor Medicinskog centra za probleme mentalnog zdravlja (Astana).
4) Mazhitov T.M. – Doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za kliničku farmakologiju AD „Astana Medical University“, klinički farmakolog.

Nema sukoba interesa.

Recenzenti:
1) Tolstikova A.Yu. - Doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za psihijatriju, psihoterapiju i narkologiju Kazahstanske nacionalne medicinski univerzitet nazvan po S.D. Asfendiyarov.
2) Syomke A.V. - Doktor medicinskih nauka, profesor Federalne državne budžetske naučne ustanove "Naučno-vjerovatnog instituta za mentalno zdravlje", zagovornik direktora naučnog i naučnog rada, Ruska Federacija, Tomsk.

Razmislite o ponovnom pregledu protokola: revidiranje protokola nakon 3 godine nakon njegovog objavljivanja i datuma datuma početka certificiranja, ili za dokaz novih metoda sa jednakim dokazima.

Priloženi fajlovi

Respect!

• Upuštajući se u samoobmanu, možete nanijeti nepravednu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim programima "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolest: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti cjelodnevne konzultacije s liječnikom. Obov'yazkovo idite u medicinske hipoteke za očiglednost bilo koje bolesti ili simptoma koji vas čine turbulentnim.
• Vybir likarskih zabív i njihova dozuvannya je kriv za buti zablude s fahívtsem. Samo doktor može prepoznati potrebu za tim yogo doziranjem za liječenje bolesti i ja ću se razboljeti.
• MedElement web stranica i mobilni programi "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolest: Vodič za terapeuta" uključujući informativne i obrazovne resurse. Informacije objavljene na ovoj stranici nisu krive za pobjedu za nezavisnu promjenu atribucija doktora.
• Uredništvo MedElementa ne snose nikakvu odgovornost za bilo kakve zdravstvene ili materijalne probleme za koje su krivi rezultati kritike ove stranice.