Kriterijumi za demenciju, uključujući diferencijalnu dijagnostičku klasifikaciju, određeni su Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije (ICC-10). Pred njima se vidi:
Koduvannya zahvoryuvan, pov'yazanih íz kognítivnymi raslady, za MKH-10.
Za primarno šifriranje postoji znak (+). Ključni brojevi označeni zvjezdicom (*) ne mogu pobijediti kao nezavisni brojevi ključa, već samo u kombinaciji s drugim prolaznim brojem ključa; prvi broj ključa u ovim slučajevima je označen superskriptom plus.
F00* Demencija kod Alchajmerove bolesti (G30.-+):
Opis:
primarno degenerativna cerebralna bolest nepoznate etiologije,
Karakteristični neuropatološki i neurohemijski znaci,
Latentni klip i to je važniji, ali kasni razvoj bolesti koje se dugo protežu je važniji.
F00.0* Demencija kod Alchajmerove bolesti sa ranim uhom (G30.0+)
Opis:
Klip bolesti pre 65. sudbine života (tip 2),
Por_vnyano oštro oštećen protyagom bolesti,
Prikazuje brojčano oštećenje trenutnih funkcija morbila
F00.1* Demencija kod Alchajmerove bolesti sa uhom na klipu (G30.1+)
Opis:
Klip posle 65. sudbine života (tip 1),
Glavni znak je napredniji razvoj destrukcije pamćenja.
F00.2* Demencija kod Alchajmerove bolesti, atipični ili mješoviti tip (G30.8+)
F00.9* Demencija kod Alchajmerove bolesti, nespecificirana (G30.9+)
F01 Sudina demencija
Opis:
Oštećenje mozga kao naslijeđe brodske bolesti
Sukupna diya više min-faktora
Klip na pízny vítsi
F01.0 Sudinalna demencija sa klipom domaćina
Opis:
švedski dizajn
Ako postoje niska cerebralna krvarenja kao posljedica cerebrovaskularne tromboze, embolije ili krvarenja.
U Okremi Vipadkas - naslijeđe velikog mrćenja
F01.1 Multiinfarktna demencija
Progresivni klip nakon dekilkoh íshemíchnyh napada
F01.2 Subsudina demencija
Hipertenzija u anamnezi, ishemijske fose u bijeloj govornoj veni
Kora nije poshkodzhen
F01.3 Zmishana Kirkova i Pidkirkova Sudine Demencija
F01.8 Druga vaskularna demencija
F01.9 Sudonska demencija, nespecificirana
F02* Demencija za druge bolesti svrstane u druge tarifne brojeve
F02.0* Demencija s pika bolešću (G31.0+)
F02.1* Demencija Creutzfeldt-Jakobove bolesti (A81.0+)
F02.2* Demencija kod Huntingtonove bolesti (G10+)
F02.3* Demencija kod Parkinsonove bolesti (G20+)
F02.4* Demencija zbog bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HID] (B22.0+)
F02.8* Demencija za druga poboljšanja bolesti klasifikovanih u druge kategorije
F03 Demencija, nespecificirana
Menadžer fahívtsya, koji treba da izvrši dijagnozu demencije, polygaê u pripremljenom odabiru iz množitelja mogući razlozi kognitivna destrukcija je tiha, koja je bila glavna u ovom raspoloženju.
Za procjenu težine kognitivnog oštećenja potrebno je koristiti niz neuropsiholoških metoda, kao što su kliničke skale koje procjenjuju kognitivne i druge (bihejvioralne, emocionalne, funkcionalne) simptome demencije i poremećaja pamćenja. Jedna od najnovijih kliničkih skala koja se često koristi u praksi je ocjena globalnog pogoršanja
Sudina demencija: MKB kod 10
Demencija ili glupost je najvažnija klinička varijanta disfunkcije roseuma kod ljetnih ljudi. Kod osoba starijih od 65 godina, demencija se povećava u 10% padova, kada se navrši 80 godina, broj padova se povećava na 25%. Pristup savremenih lekara klasifikaciji demencije je drugačiji, iza različitih parametara vide se krhotine bolesti. Kod postavljanja dijagnoze i kompletiranja medicinske dokumentacije pobjeđuju neurolozi u cijelom svijetu međunarodna klasifikacija bolest 10. revizije (MKL 10). MKB kod 10 predstavlja prikaz u dekalnim podjelama, kao osnovu za uzroke bolesti, na primjer, staračka demencija ICD 10 je uključena u kategoriju nespecificirane etiologije.
Demencija: MKB kod 10
Međunarodna klasifikacija bolesti je divljački prihvaćena u svijetu i pobjednička za postavljanje dijagnoze. ICD-10 uključuje 21 podjelu, skinove za neke od naslova s kodovima pjesama. Sudna demencija ICD kod 10 i drugi oblici ove bolesti mogu se označiti F00 - F09. Do ovog naslova spadaju psihički poremećaji, uzrok nastanka ovakvih povreda, oboljenja mozga i moždani udar, koji dovode do cerebralne disfunkcije.
Liječnici-neurolozi klinike Yusupivsk kod pacijenata sa životinjama s poštovanjem tretiraju simptome i sprovode stvarnu dijagnostiku za utvrđivanje bolesti, prve faze, nakon čega, pored ostalih fahivita, mogu propisati put ozdravljenja.
Demencija MKL 10
Demenciju neurolozi karakterišu kao sindrom, koji pokazuje neka oštećenja mozga. Razvojem bolesti oštećuju se i druge nervne funkcije, pa se demencija krvnih žila ICD 10 i drugi oblici bolesti svrstavaju u treću podjelu međunarodne klasifikacije.
Demencija ICD 10 može se dijagnosticirati prema sljedećim kriterijima:
Sa ispoljavanjem cih znaka, sledeći nesavesni obraćanje lekaru neurologu, koji će pacijentu okrenuti tabor, pokazati znak i postaviti jasnu dijagnozu. Yusupivska likarnya radi dobro, tako da možete hospitalizirati pacijenta ako možete.
Klasifikacija demencije za MCL 10
Fahívtsí, yakí za provođenje dijagnoze demencije, iz raznih razloga, oštećenja odabrati glavne za određenu depresiju. Sudna demencija sa ICD kodom 10 može se isporučiti pacijentu u ljetnom dobu sa pjevačkim manifestacijama ili u mladoj dobi sa povredama i patologijama mozga. Brojevi ključeva, koji su u klasifikaciji označeni znakom "*", ne mogu se odabrati kao nezavisni. Kodifikacija demencije za MKL 10:
Neurolozi Yusupiv likarni vikoristovuyut tsyu klassifikatsii prilikom postavljanja dijagnoze, tako da je pacijentu dijagnosticirana vaskularna demencija LCL, a zatim se ta činjenica potvrđuje pjevanjem kliničkih manifestacija.
Dijagnoza i liječenje demencije u Yusupivsk likarni
Na klinici za neurologiju Yusupivsk likarni praktikuju medicinske preglede regiona, jer su specijalizovani za lečenje oboljenja koja su povezana sa patološkim stanjima mozga. Ljekari pomažu pacijentima s demencijom, ma koliko teška.
Kada odete u kliniku sa nekim ožiljcima, doktor šalje pacijenta na kontrolu. Ovi dijagnostički podaci omogućuju postavljanje dijagnoze, na primjer, "sudine demencije", a za ovu bolest je dodijeljen ICD kod 10. Po potrebi se razvija terapijski kompleks za oboljele, sve dok takvo uključivanje ne-lijekova ne dođe i uzme lijekove. Medicinsku njegu dodeljuje pacijentu isključivo lekar, koji je sretan, ležer u obliku bolesti. Sudine demencija (ICD kod 10) zahtijeva uzimanje lijekova koji povećavaju cirkulaciju krvi i procese razmjene. Yusupivskiy likarni predstavlja novi prijevod neophodne lekove.
Izvrsnost Klinike za neurologiju pacijenata sa demencijom usmjerena je na socijalizaciju pacijenata i razvoj nezgodnih pridošlica. Neurolozi klinike posebno poštuju rad srodnika pacijenata, kao neophodnu psihološku podršku i obuku u osnovama međusobnog modaliteta kod demencije. Možete se obratiti za pomoć neurolozima Yusupivsky likarni. Možete biti na telefonu u bilo koje vrijeme koje vam odgovara.
Detaljna klasifikacija vaskularne demencije i šifra za MKH-10
Demencija je patološki rozumov nesklad, koji se manifestira čestim (iako progresivnim) gubitkom životnih navika ponašanja i znanja. Odmah dolazi do značajnog smanjenja zgrade do početka tog gušenja intelekta.
Demencija se ne može oprostiti bolestima, tako se ukazuje na teški sindrom koji se javlja u slučaju raznih tegoba i kvarova u robotskom organizmu. Oštećenje kognitivnih funkcija može biti uzrokovano Alchajmerovom bolešću, oticanjem mozga, ružičastom sklerozom, kao i bolešću krvnih žila.
tipi bolesti
Etiologija ovog sindroma javlja se u oštećenim robotskim žilama mozga, nakon čega su zahvaćene ćelije. Kisneve gladovanje i umreti. U MKB-10, vaskularna demencija je opisana kao povreda mozga zbog bolesti krvnih žila u slučaju podleganja aditivnim faktorima i dodijeljena joj je šifra F01.
Razvoj bolesti brodskog tipa najčešći je kod ljudi slabe dobi.
Razlog krivice za patologiju je stoljetno zvučanje prosvjetljenja sudova. Sudine demenciji često prethodi moždani udar zbog daljnjih poremećaja cirkulacije.
Vídomo scho muškarci i žene češće pate od ove bolesti. Prognoza za određenu jesen. Smrt bolesne osobe najvjerovatnije će ličiti na ponovljeni moždani udar, infarkt miokarda ili kongestivnu upalu pluća.
Po lokalizaciji
Bolest može pogoditi različita sela u mozgu. Sindrom lokalizacije u kvaru se dijeli na chotiri vidi.
Kao rezultat oštećenja velikih tumora na mozgu, pacijent razvija zbunjenost, koja se očituje u slabom pamćenju, zadavljenoj zgradi do tačke usmjeravanja oštećenja i svídomoí̈ diyalnosti. Dana patologija je često posljedica očiglednih bolesti:
- fronto-skronevy lobar degeneracija;
- Alchajmerova bolest;
- alkoholna encefalopatija.
- bolest brodova;
- Kirkovo-bazalna degeneracija;
- bolest od levijevih teladi.
- ateroskleroza krvnih žila;
- dijelovi napada epilepsije;
- infekcije mozga;
- traumatske ozljede mozga;
- encefalitis.
- oštećenje pamćenja (uništenje zgrade prije pamćenja novog materijala, poteškoće u sposobnosti prisjećanja ranije stečenih informacija);
- narušavanje drugih kognitivnih funkcija (oštećenje izgradnje mirkuvana, mentaliteta (planiranja, organizacije) i obrade informacija;
- klinički značaj nastalih lezija;
- emocionalni i motivacijski slom;
- trajanje simptoma je manje od 6 mjeseci.
Kriterijumi za težinu demencije
lako
- profesionalna djelatnost i društvena djelatnost čiste životne sredine;
- brinuti se o izgradnji života samostalno, dotrimuvatisya posebna higijena, ružičasta zdíbnosti nije uništena
Srednji
- problemi sa samostalnim životom;
- potreba za kontrolom pjevanja
Vazka
- aktivnost svakodnevnog života je prekinuta;
- neophodno post-servisno održavanje i posmatranje;
- nezdatníst dotrimuvatisya minimalna posebna higijena;
- ruhoví zdíbnosti slabljenja.
Najveći zajednički uzrok demencija Alchajmerove bolesti(Ne manje od 40% slučajeva demencije). AT Osnove Alchajmerove bolesti lezi nakupljanje patološkog proteina β-amiloida Koja je moć neurotoksične moći
Vidpovidno do ICD-10 demencija Alchajmerovog tipa se deli na:
- Demencija kod Alchajmerove bolesti sa ranim klipom (do 65 godina) ( presenilna demencija Alchajmerovog tipa, "čista" (čista) Alchajmerova bolest);
- Demencija kod Alchajmerove bolesti sa uhom (tobto nakon 65 godina) ( senilna demencija Alchajmerovog tipa);
- Demencija kod Alchajmerove bolesti atipični ili mješoviti tip;
- Demencija kod Alchajmerove bolesti je nespecificirana.
Sa mojom patologijom progresivno oštećena memorija na struji, a onda pređimo na više udaljenosti, u budućnosti sa narušenom prostornom orijentacijom, kretanjem i drugim kognitivnim funkcijama.
Kriterijumi za dijagnozu "imovirna Alchajmerova bolest"
(G. McKahn et al., 1984):Obov'yazkoví znaci:
- prisustvo oštećenja nije manje nego manje u dvije kognitivne sfere, odnosno prisustvo progresivnog oštećenja u jednoj kognitivnoj sferi;
- progresivno pogoršanje pamćenja i drugih kognitivnih funkcija;
- vídsutníst vídsutníst vídomosti;
- manifestacija demencije u starosnom rasponu od 40 do 90 godina;
- Prisustvo sistemskih dismetaboličkih poremećaja ili drugih bolesti mozga, objasnilo bi oštećenje pamćenja i drugih kognitivnih funkcija.
Dodatni dijagnostički znakovi:
- manifestacija progresivne afazije, apraksije ili agnosije;
- poteškoće u svakodnevnom životu mijenjaju ponašanje;
- spadkova anamneza Alchajmerove bolesti;
- broj promjena u rutinskom praćenju kičmene moždine;
- dnevne promjene ili nespecifične promjene (na primjer, povećanje opće očne aktivnosti) tokom elektroencefalografije;
- znakovi progresivne cerebralne atrofije s ponovljenim CT ili MRI skeniranjem glave.
Znakovi koji ne zamenjuju dijagnozu Alchajmerove bolesti (zbog krivice za druge bolesti centralnog nervnog sistema):
- periodi stabilizacije simptoma;
- simptomi depresije, poremećen san, nezaustavljiva svađa, svetionici, halucinacije, iluzije, verbalno, emocionalno ili poremećeno uzbuđenje, vtrata vaga;
- neurološko oštećenje (u uznapredovaloj fazi bolesti) - povećan tonus sluznice, mioklonus, otežano hodanje;
- epileptički napadi (u uznapredovalom stadijumu bolesti);
- normalna CT i MRI slika;
- nevidljivo uho, kliničku sliku kakva je istorija razvoja demencije;
- Prisustvo sistemskih dismetaboličkih poremećaja u drugim bolestima mozga, yaki, proteo, ne objašnjava glavne simptome.
Znakovi koji uključuju dijagnozu Alchajmerove bolesti:
- demencija ugriza klipa;
- umjereni neurološki simptomi (na primjer, hemipareza, poremećeno suzenje očiju, ataksija);
- epileptički napad ili poremećaj hodanja ranim fazama bolest.
U 10-15% depresija razvija se vaskularna demencija. Pod pojmom "brodska demencija"(1993) prihvatili su razumijevanje niza kliničko-patomorfoloških i kliničko-patogenetskih sindroma, koji su kritični za bilo kakvu međuodnos između cerebrovaskularnih poremećaja i kognitivnih oštećenja.
Zgidno MKH-10 demencija krvnih sudova podijeli na:
- Sudinna demencija sa klipom domaćina(u periodu od mjesec dana, ali ne duže od 3 mjeseca nakon serije moždanih udara ili (rijetko) nakon jednog masivnog krvarenja);
- Multiinfarktna demencija(početak demencije akcija (u trajanju od 3-6 mjeseci) nakon niskih malih ishemijskih epizoda);
- Pidkirkova sudinna demencija(Hipertenzija u anamnezi, podaci o kliničkoj opsteženi i posebni izvještaji ukazuju na žilu da je bolest teško oboljela u bijelom govoru mozga od očuvanja yogo boginja);
- Zmishana Kirkova i Pidkirkova sudinna demencija
- Druga demencija krvnih žila
- Sudine demencija nespecificirana.
Patofiziološka klasifikacija vaskularne demencije(Chui, 1993.):
- multiinfarktna demencija
- demencija nakon srčanog udara u funkcionalnim (strateškim) područjima(hipokampus, talamus, pupčana zvivina, kaudatno jezgro) (ponekad se koristi izraz "fokalni oblik vaskularne demencije");
- bolesti drugih brodova od demencije(subkortikalna demencija, lakunarni status, senilna demencija binswangerovog tipa);
- hipoperfuzija(ishemične i hipoksične);
- hemoragijska demencija(kao rezultat kroničnog subduralnog hematoma, subarahnoidalnog hematoma, cerebralnog hematoma);
- drugi mehanizmi (često - kombinacija obnovljenih mehanizama, nepoznati faktori).
Kriterijumi klinička dijagnoza "imovirna sudina demencija"
(G. Roman et al., 1993): - manifestacija demencije;
- prisutnost kliničkih, anamnestičkih neuroimaging znakova cerebrovaskularne bolesti: moždani udar i subkliničke epizode lokalne cerebralne ishemije;
- prisutnost timchasovogo i uzročno-nasljedne veze između lezija mozga sudine etiologije i kognitivnog oštećenja.
Ključna ishrana To je pouzdan uzrok veze između cerebrovaskularne bolesti i demencije. Za koga je potrebno prisustvo jednog ili dva uvredljiva znaka:
- razvoj demencije u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara;
- raptian (hostria) klip kognitivnog oštećenja;
ili faza progresije kognitivnog defekta.
Main klinička manifestacija demencija krvnih žila
za T. Erkinjuntija (1997) čestitam.Perebíg zahvoryuvannya
- schodo raptovy cob (dani, tizhní) kognitivno oštećenje;
- često stepenasto napredovanje (deake polipsenije nakon epizode smrti) i fluktuirajuća curenja (tobto u kampu bolesti u različitim danima) kognitivnog oštećenja;
- kod nekih depresija (20-40%) dolazi do veće inkontinencije i progresivnog prelijevanja.
Neurološki/psihijatrijski simptomi
- simptomi koji se pojavljuju u neurološkom statusu, pokazuju se na sredini ozljede mozga u stadijumima bolesti (blagi rukhovy defekt, poremećena koordinacija i in.);
- bulbarni simptomi (uključujući dizartriju i disfagiju);
- otežano hodanje (hemiparetsko i in.);
- nedosljednost tog dijela nije ničim izazvana;
- brza sichovipkannya i non-trimanny sich;
- poboljšanje psihomotornih funkcija; poremećaj vikoničnih funkcija;
- emocionalna labilnost (nasilan plač i ing.)
- očuvanje specifičnosti i intuicije kod blagih i umjereno teških depresija;
- afektivni poremećaj (depresija, anksioznost, afektivna labilnost).
Bolesti koje supruvodzhuyut
Prisustvo u anamnezi kardiovaskularnih bolesti (nepoznato): arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca
Instrumentalni podaci
CT ili MRI: umjereni infarkt (70-90%), difuzne ili "zapaljive" (nepravilne) promjene u bijelom govoru (u 70-100% slučajeva), posebno izražene promjene u govornom području preko 25% ukupnog broja govorno područje.
Jednofotonska emizijanska kompjuterska tomografija: "napuhavanje" (nepravilno) smanjenje regionalnog cerebralnog krvotoka.
EEG: EEG promjene karakteriziraju umjerena oštećenja.
Laboratorijski podaci
Specifični testovi po danu.
Prema literaturi, 50-60% slučajeva vaskularne demencije povezano je sa pretrpi moždani udar(Posebno ponoviti). Dakle, moždani udar povećava rizik od razvoja demencije za 5-9 puta. U ovom slučaju, prevalencija demencije kod pacijenata sa moždanim udarom iznosi 20-25%. " Razm'akshenya mozak se manifestuje u tvrdoći položaja (W. Scheucher).
Prisustvo demencije značajno povećava mortalitet od bolesti nakon moždanog udara (za 37% više od onih bez demencije) i smanjuje težinu prvog moždanog udara (tako da se demencija može smatrati „negativnim prediktorom“ efikasnosti ambulantne posjete). Istovremeno, prisustvo demencije povećava varijabilnost prvog legla za 10 i više puta.
Najvažniji faktori rizika razvoj vaskularne demencije arterijska hipertenzija, patologija srca (uključujući operaciju srca) i dijabetes melitus . Širina arterijske hipertenzije sredinom mjeseca je starija od 60 godina, 80%. Najširi oblik (do 70%) arterijske hipertenzije kod ljetnih bolesnika naziva se Izolovana sistolna arterijska hipertenzija(SBP>140 mm Hg i DAT 53
Staračka demencija je psihoneurološka patologija uzrokovana organskim oštećenjem robotskog mozga i krvnih žila. Kognitivno oštećenje u slučaju bilo koje bolesti uvijek dolazi do izražaja.
Prije svega, čovjek prestaje da oglašava svoje postupke, trulo se orijentiše na spoznaju svijeta, nije dobar u sklapanju opreme za sklapanje i postaje nesiguran za sebe.
Prvo: gubljenje memorije na liniji, uz čuvanje dubokog znanja tog vremena, nedostatak vremena za kompetentno pobijediti tehniku kundaka i sklapanje pomoćnih zgrada.
Tip kože stare demencije ima svoj ICD-10 kod.
F00*
Sa Alchajmerovom bolešću. Bol sa neuropatološkim karakteristikama napredujućih stijena. Debi bolesti - 50–65 godina.Neurotični crteži lika se zahuktavaju, do izražaja dolazi tjeskoba i strah za sebe i bližnje, prljavo sjećanje prevladava anksiozni tabor.
Ljudi tečno govore u svojim mislima. Do godine potrebna je pomoć socijalnog radnika. Patološki logor angažovani su neuropatolog i psihijatar.
sa inhibitorima holesteraze za ispravljanje samosvjesnih bolesnika:
- Donepezil;
- Memantin;
- Nootropici.
Slavljenje narodnim tradicijama:
- witanny root;
- crni čaj od zukroma;
- ginseng.
F01
Posljednja hipertenzija je gubitak krvnih žila mozga. Znakovi se daju u ljetnom periodu.
Neuroni mozga umiru zbog nedovoljne opskrbe krvlju, uzrok je ateroskleroza i ishemijska bolest srca. Likar je neuropatolog.
su dodijeljeni pripreme:- Nootropici.
- Memantinol.
Kako dodatkoví metode i likuvannya mogu pomoći narodne medicine:
- parna limunska trava;
- Eleuterokok se uzima iz koprive.
Bolesti koje supruvodzhuyut: arterijska hipertenzija, strije mozga, moždani udar.
F02.0
Kvoroba Pika. Raznovrsna senilna demencija s umjerenim lezijama u mozgu, truljenjem u prednjim dijelovima.
Ispoljava se istovremeno: antisocijalno ponašanje, galvanizacija instinkata, upadanje kognitivnih snaga.
Likovanje: neuroleptici i antiholinergički govor.
F02.1*
Sa bolestima Creutzfeld - Jacob. Ova virusna patologija je genetski zasnovana na mutaciji zdravog proteina.
Patogeni protein prion se akumulira u organizmu, održavajući zdrave ćelije i mozak (u drugim tkivima nema odgovarajućih ćelija za razvoj virusa).
Incidencija infekcije je fiksirana tokom implantacije yalovichi.
Znakovi patologije ostaju neobilježeni do slabe dobi. Poslednjih 55 sudbina degenerativne moći tkiva omogućavaju razvoj proteina u ljudskom telu.
F02.2*
Sa Huntingtonovom bolešću. Spadkova bolest, degeneracija mozga gama-aminobuternom kiselinom.Značajan znak slične demencije je prisustvo halucinacija to asocijalno ponašanje. Bolest se prenosi za dominantni tip.
Ova vrsta demencije je slična drugim tipovima, jedan znak, marker bolesti, hiperkinezija.
F02.3*
Sa Parkinsonovom bolešću. Parkinsonova bolest je zategnuti kamp neurološke prirode koji izaziva demenciju.
Nedostatak dopamina u mozgu i nedovoljan prijenos dopamina do nervnih završetaka čine ga glatkijim i manje stidljivim.
Depoziti proteina u mozgu zamjenjuju zdrava tkiva koja blokiraju dopaminske receptore, što rezultira akatizijom i tremorom.
F02.4*
U slučaju bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [VIL] (B22.0+). VIL-demencija je kompleks simptoma uzrokovanih mikroorganizmima, koji se ne razvijaju kao jak imunitet.
Na virulentnost ove vrste demencije kod osoba slabe dobi praktički se ne sumnja - ovo je poseban oblik prevladavanja VIL-infekcije.
F03
Nespecificirano (NOS "bez dodatnih specifikacija"). Stara zbunjenost bez ikakvih simptoma.
Bolest perebuvaê na interí psikhíí̈ / psikhíatrííí̈ í da bude uglavnom histeričan karakter. Uobičajeni naziv: senilna skleroza.
Senílna i presenílna zbunjenost
Presenilna zbunjenost prolazi kroz starosnu dob za prijevremeno penzionisanje. Alchajmerova bolest je upadljiva vrsta presenilne zbunjenosti.Ljudi prestaju da razumiju jezik otočjučih, krive preklapanje čitanjem novina. Bolesti započnite sami.
Zvuci prošlih života se zaboravljaju, higijena i mir odlaze u drugi plan.
Aktivnost života se smanjuje, sve dok ljudi od 60-65 godina ne prestanu da kolabiraju i umiru u potpunosti.
Alchajmerov tip
Klasičnu demenciju Alchajmerovog tipa teško je podnijeti. Postavite dijagnozu nakon 65 godina.
Bolesna osoba ne razlikuje složene fraze koje vam izgovaraju smrtonosno opširno. Zvukovi filma, koji se primaju pozivima, pretvaraju se u kakofoniju. Ukočenost lika izluđuje probuđeni robotski mozak za oprost.
U životu osobe nema vremena za gomilanje i prijatelje, cijeli sat je koncentrisana na sebe i svoja iskustva. Sindrom amnestičke zbunjenosti, kao marker bolesti, nalazi se u poodmakloj fazi bolesti.
Karakterizira ga nedostatak pamćenja, bilo da se radi o datumima i brojevima.
U ovoj fazi ljudi postaju neprofitabilni. Mnestičko-intelektualne funkcije se raspadaju, ljudi stalno gube vrijeme na taj prostor. Pokvari se ritam nesanice, noćni san je površan.
Prognoza. Manje je vjerovatno da će preparati izazvati neurološke simptome, kao npr pokretni porok taj tremor.
Faze razvoja
Postoje tri faze u razvoju bolesti:
Koliko tri bitne faze stare zbunjenosti, nemoguće je sa sigurnošću reći: ležati u obliku pojedinačne bolesti i osobenosti njegovog tijela.
Često pobeđivao praćen neurološkim promjenama, koji odražavaju suštinu bolesti:
- tremor kincivoka;
- oštećene motoričke sposobnosti;
- akatizija.
Varto poštovati šta preostala faza demencije je posljednja- Zvoni kad dođem, ljudi ne žive više od sudbine.
Izvijestite o ovoj fazi života bolesne osobe i pomozite mu da pomogne širenju videa:
U svim fazama bolesti, pacijentu je potrebna nega, histerični oblici zbunjenosti, ali pseudodemencija je uzrok nedostatka poštovanja od strane voljenih.
Prerano je priteći u pomoć profesionalnim posmatračima i doktorima švedske pomoći, napasti bolesne, što je izazvalo demenciju, često i samu u fazi života.
U slučaju rizika od moždanog udara i rabarbare tsukra, kao da postoji bolest poput tsukroviy dijabetesa, pa se moždani udar, bolesna osoba hospitalizira, nažalost, sve češće liječnici takve pacijente kažnjavaju mirovanjem u krevetu kod kuće.U načinu života potrebno je položiti sigurnost prelaska iz faze u scenu.
Nemoguće je pobjeći, navit kako kod najbližih nije dijagnosticirano, u ovoj porodici nije bilo ljudi, kao da boluju od ove bolesti.
Rizik od razvoja sporednih simptoma i znakova koji ne prelaze normu i smatraju se standardnim oštećenjem prirode te sfere ponašanja.
Svadljivost, gadljivost i pohlepa, kojima se stariji Vitsy ponosio, upravo su takvi znakovi.
Više preklopne vidi presenilne i senilne forme bolesti takođe često napuštaju poštovanje neuropatologa, tako da osoba ne pamti zaboravnost, ružičasto poštovanje i naprednu autonomiju.
Podsjetimo, pijem vina doktoru, perebuvayuchi u srednjoj fazi degradacije.
– sve aktivnosti su aktivne, društveni odnosi uz posebno poštovanje zdravlja od ranih godina.
Ovaj blok uključuje niz psihičkih poremećaja, grupisanih istovremeno sa očiglednim etiološkim faktorima, a uzrok ovih poremećaja su moždane bolesti, traume mozga ili moždani udar, koji dovode do cerebralne disfunkcije. Disfunkcija može biti primarna (kao u slučaju bolesti, trauma mozga i moždanog udara, koji direktno ili indirektno zahvaćaju mozak) i sekundarna (kao u slučaju sistemskih bolesti ili oštećenja, ako je mozak zračen do patološkog procesa od strane nekih sistema). drugih organa)
Demencija [demencija] (F00-F03) - sindrom moždanog oštećenja mozga (zvuči kao kronična ili progresivna priroda), kada su poremećene bogate kortikalne funkcije, uključujući pamćenje, misao, orijentaciju, rozuminju, rahunok, izgradnju, izgradnju do saznanja te presude. Svídomíst nije zatamnjen. Smanjena kognitivna funkcija je praćena smanjenjem kontrole nad emocijama, društvenim ponašanjem i motivacijom. Ovaj sindrom se javlja kod Alchajmerove bolesti, kod cerebrovaskularnih bolesti iu drugim zemljama, koje primarno ili iznenada zahvaćaju mozak.
Ako je potrebno identificirati klip, infekcija vikoristovyut dodatni kod.
Alchajmerova bolest je degenerativna bolest mozga nepoznate etiologije sa karakterističnim neuropatološkim i neurohemijskim manifestacijama. Bolest počinje zvučati neograničeno i pravilno, ali postepeno napreduje kroz godine.
Sudina demencija je rezultat cerebralnog infarkta nakon cerebrovaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu bolest kod hipertenzije. Infarkti su, po pravilu, mali, ali se manifestuje kumulativna bolest. Bolest počinje zvučati na vrhuncu.
Uključuje: aterosklerotsku demenciju
Viadki dementsíí̈, pov'yazaní (inače, ymovírno, po'yazaní) uzroci koji se ne mogu vidjeti ni za Alchajmerovu bolest, ni za cerebrovaskularnu bolest. Bolest može popraviti be-yakim vítsí, ali starac vítsí više.
Demencija, nespecificirana
Presenil(i):
- demencija NOS
- psihoza NOS
Primarna degenerativna demencija NOS
senil(i):
- demencija:
- NOS
- depresivnog ili paranoidnog tipa
- psihoza NOS
Za potrebu da se prijavite za senilnu demenciju sa delirijem ili pogrešnim informacijama, unesite dodatni kod.
Preostale promjene: septembar 2017
Sindrom organske amnezije, koji nije izazvan alkoholom i drugim psihoaktivnim govorima
Sindrom koji se odlikuje promjenom gubitka pamćenja posljednjih i starih dana, od štednje u stambenim prostorijama do najbližih uspjeha, smanjenjem stambenog prostora i novog materijala i poremećenom orijentacijom u satu. karakteristična karakteristika može biti konfabulacija, prote spriynyattya i druge kognitivne funkcije, uključujući inteligenciju, zvučnu uštedu. Prognoza pada zbog prekida glavne bolesti.
Korsakovljeva psihoza, ili sindrom, bezalkoholni
Uključeno:
- amnezija:
- anterogradni (R41.1)
- disocijativno (F44.0)
- retrogradno (R41.2)
- korsakovljev sindrom
- alkoholni chi nespecificiran (F10.6)
- uzvici na iskustva drugih psihoaktivnih govora (F11-F19 sa podebljanim četvrtim znakom.6)
Ekološki nespecifični organski cerebralni sindrom, koji karakterizira jednosatni poremećaj komunikacije i poštovanja, anksioznost, misli, pamćenje, psihomotoričko ponašanje, emocije, ciklički san i nesanica. Trivalitet će varirati, a ozbiljnost će varirati od srednje do veoma važne.
Uključuje: domaćin(a) ili subhostrijum(a)(a):
- cerebralni sindrom
- logor konfuzije informacija (nealkoholna etiologija)
- infektivne psihoze
- organska reakcija
- psihoorganski sindrom
Isključeno: alkoholna groznica ili nespecificirana (
Vidimo nekoliko oblika senilne demencije - jednostavne, prezbiofrenije, psihotične. Oblici leže u ritmu atrofičnih procesa, koji ulaze u mozak, koji su došli do somatskih bolesti, konstitucijskih i genetskih faktora.
Jednostavan oblik počinje sa malo pamćenja, od mentalnih poremećaja, moćne antike. Dobro uho bolesti da govori o pogoršanju mentalnih poremećaja, koji su ranije nastali, provocirajući, bilo da se radi o somatskim bolestima. Uputiti se na pitanja psihičke psihičke aktivnosti, koja se odvija u toku psihičke aktivnosti, koja se odvija u toku svoje analize (poništava aktivnost i premješta pažnju, uvlači njegov obim; oslabi učinak, djelovanje na apstragiranje, analizu i uključivanje, a također i aktivnost vina i vina pri korišćenju, ukupni život ). Bolest većeg sveta otkriva konzervativizam u presudama, vchinkah, svetopriyatti. Spravzhnê raztsínyuêtsya í̈m kao smeće, scho ne zaslužuje poštovanje, već jednostavno vídkidaêtsya. U prošlosti je bilo važnije pozitivnije tretirati tegobe, služiti u različitim životnim situacijama. Postoji shilnist do povalnosti, povučenost, sho vpertosti, dramatičnost u nevolji chi smeće. U jednom trenutku se često vidi izbor napredne navigacije. Vlasti se oglašavaju ranije, a posebno su zainteresovane za ljuta jela. Bolest najbolje životinje poštuje njegov fizički logor, posebno na fiziološkoj administraciji. Afektivna rezonanca se smanjuje: mamac raste i raste do tačke u kojoj se ne zaglavite usred bolesti. Oslabiti (sve do ponovnog izbijanja) sličnost, od one do rodbine. Postoji rozuminnya ísnuyuchih mízh ljudi vídnosin. Kod bagatioha smanjuje se, ili jednostavno zna takt, to smeće. Zvuči kao niz zvukova u raspoloženju. Kod nekih bolesti počinje da se savladava samozadovoljstvo, bezturbotnist, šilnist do šale ili groznice jednog čoveka; Kod svih tipova dolazi do gubitka mnogih karakteroloških karakteristika. Broj navedenih posebnih izmjena je rano poznat i ne može se kriviti.
Bolesti su do bolesne bile obilježene manifestacijama psihopatskog pirinča, posebno stanijalnog (drzak, pohlepan, kategoričan, posesivnost), na klipu bolesti počeo je zvučati smrad, najčešće karikaturalno (senilna psihopatizacija). Dosadno je biti škrt, često ih boli za skladištenje motlohua, špijunirati se na adresu Plizikiha, savijati neredovnu (do dume bolesti) svakodnevnu mrlju, osušiti istu, nasast -navigaciju, niarilly obožavatelji.
Većinu psihičkih oštećenja i pratećih posebnih promjena prati smanjenje pamćenja, ispred trenutnog toka. Navkolyshni ih obilježavaju, zvone u budućnosti, mijenjaju prirodu bolesnika. S tim je u vezi, da će se bolesnim ljudima ispričati o prošlom životu, koji su rođaci uzeli radi očuvanja pamćenja („tako je dobro pamćenje“), kao i zv'yazku íz ušteđevinu koju imaju za neke dobre forme ponašanja. Slom pamćenja prati obrasce progresivne amnezije. Najzad, pamćenje pati od apstraktne diferencijacije razumijevanja, na primjer, imena, datuma, imena, pojmova, zatim dolazi do fiksacije amnezije koja se manifestira u nedostatku pamćenja toka sjećanja. Okrivljuju amnestičku dezorijentaciju u satu (bolesti ne mogu imenovati broj, dane u danu, mjesecu), amnestičku kronološku dezorijentaciju (ne mogu imenovati datume najvažnijih podija gipkog i posebnog života). Nadal su amnestička dezorijentacija u sadašnjoj situaciji (bolesti se ne mogu reći, tamo gdje su poznate ili to nazivaju drugim mjestom) i amnestička su prostranstva dezorijentacije (van kuće, bolesti ne znaju put nazad, zalutaju u stan). Porushuetsya vpíznavannya osíb neiblizhgo otochennya, í̈kh počinju da se nazivaju tuđim imenima (na primjer, uzeti kćer za matír i vydpovídno imenovanje). Sa razvojem totalne zbunjenosti, prepoznavanje vlažnog, samrovog izgleda se kvari: "Šta je staro?" - izgleda da je bolestan, gledajući se u ogledalo. Zaborav dana prate nade prošlosti, koje često u mladosti leže to djetinjasto. Brojni vipadkív vinikaê "život u prošlosti". U slučaju bilo kakve bolesti, poštuju se mladi, dovode djecu, pričaju o prošlosti života, kao o budućnosti danas. Često je takvo „pogađanje“ čisto nagađanje (ekspresivna konfabulacija).
Pod Senilny Dementsom, dezintekcija Disotsya je virražen il da bude ukusna zbunjenost automatizacije ponašanja Kolišnih poziva: Zberiga je način trimata, a tinsaeal, često, često isti, često nula. . Spašavanje starih oblika ponašanja, često balakuhističkih boljki, njihova „lijepa memorija“ (na rubu prošlosti), pozivaju na uvođenje trećih lica u Oman; smrdi od pomisli da se sele od čitave gomile zdravih ljudi. Ja sam manje od vipadkovo stavio hranu raptom pokazujući da osoba, kao da zhvava razgovor, podomlyaê razní, sat tsíkaví, zapravo iz prošlosti i nibi ispravno reaguju na riječi špijuna, ne znaju rík, ne pokazuju, de uživo i z kim rozmovlyaê.
Na početku perioda bolesti postoji stalna povezanost između uma i dobrog fizičkog stanja. Bolesti Z. Z. Zvuk ruhli, shvidko urlati tačan ruha za neophodnu viskonat onih chi ínshí zvichní díí̈. Manje nego u deyakih vipadkah se razvija fizičko ludilo.
Zbunjena zbunjenost je praćena razvojem amnestičke afazije, klipova senzorne afazije i apraksije. Cí razlady u deyakih vipadkah vrazhení oštro, a klinička slika počinje da izaziva Alchajmerovu bolest. Jedan po jedan mogu biti ti bezbrojni smanjeni napadi epilepsije, zbog kojih se često osjećate neuredno. Karakteristični poremećaji spavanja: tegobe zaspu i ostaju u zaboravu sat vremena, malaksalost (zvuči kao dubok san) traje od 2-4 do 20. Odjednom se pojavljuju periodi trivijalne nesanice. Kako smrad pada noću, onda tegobe lupaju po stanu, udaraju u zvona, na primjer, zapalite gas, stavite praznu šerpu na gorionik, otvorite slavine. Kao da su bili bolesni na alkoholu, onda su ispravljali podlegao, marljivo gledali u krevet Često se slična dijalnost ispoljavala u obliku "branja na putu"; u slučaju bilo kakve bolesti uzimaju krevet iz srednje škole, tu posebnu bjelinu, pa se šale, sede na krevet ili su glupi. Kada ih pitaju, često kažu da moraju ići, često im se čini da su „kod kuće, kod mame“.
U završnoj fazi senilne demencije razvija se kaheksija. Bolesti leže u položaju embrija, perebuvaju u pospanom kampu, ne reaguju na otočjujuče, a ponekad i nepovezano mrmljaju. Zvukovi oralnog automatizma.
Prezbiofrenija (hronična Wernickeova prezbiofrenija, ili konfabulatorni oblik) je najblaži oblik senilne demencije; neće biti krivi za komplikovane jednostavne oblike ateroskleroze krvnih sudova mozga. Bolest u prezbiofreniji su živi, truli i dobrodušni ljudi. Previše je za reći, vaš vokabular je bogat. U vislovlyuvannya postoji trag da se to može vidjeti do kraja prošlosti, a često i do danas. Karakteristična oprosta prepoznavanja, uzrokovana neslogom pamćenja: bolesne bolesti preuzimaju drugi, koji su bili poznati prije. Prezbiofrenija ukazuje na Korsakovljev sindrom; Vídminníst scho s níy zníy vídznaêetsya napredujuća amnezija. Prezbiofrenija se pretežno razvija u cikloidnom tipu. U prošlosti, zvonite aktivni, živahni, veseli i rukhlivy ljudi.
U tihim depresijama, ako je oblik senilne demencije jednostavan, pogoršavaju ga somatske, drugim riječima, infektivne bolesti koje uzrokuju akutnu prezbiofreniju. Za nju je tipično da bledi u obliku profesionalnog ili mušljivog delirija, prizor amentije. Nakon njihovog pojavljivanja, strahuje se od izraza pojačane zbunjenosti.
Za psihotičnu formu (senilni bogevil) mogu se okriviti vizuelni svetionik, halucinatorno-svetionik, parafrenične i afektivne psihoze. Prvijenac senilnog bogevillea ima stalnu psihopatsku promjenu u svojim posebnim osobinama. Sjećanja rastu kako treba. Zvuk kroz 2-7 godina se manifestuje psihoza. Za psihoze svjetionika, karakterističan paranoidni sindrom uzrokuje madder shkodi, pljačka, češće izluđivanje, ponovno istraživanje i uništavanje. Svjetionik se još važnije širi na osnovu najbližeg izoštravanja. Kod nekih bolesti, paranoidni sindrom može biti pogoršan verbalnom halucinozom. U umu halucinacije, pretnje, zvonjava, prepirke su preplavljene. Verbalna halucinoza je moguća i bez prednjeg paranoidnog sindroma. Zvučna halucinoza stilski termini presavijeni u fantastičan zmíst, okrivljujući sliku halucinantne, a zatim konfabulativne parafrenije.
Afektivna psihoza se manifestuje kao manična i depresivna stanja. Manijakalni kamp - senilna (senilna) manija - karakterizira dobro raspoloženje, glupa dvoličnost, preispitivanje vlastite specijalnosti, erotske ideje. Sa depresivnim stanjem, ili senilnom depresijom, zvuči kao anksioznost jednog čoveka i ugnjetavanje raspoloženja sa okremim izmaglica idejama sramote, zubobolje, hipohondrije ili nihilističkog karaktera.
Demencija u psihotičnom obliku se razvija redovno, često sve do same smrti bolesne osobe ne dostigne nivo od kojeg se plaši u jednostavnom obliku.demencija To je najteža klinička varijanta kognitivne disfunkcije ljeti. Pod demencijom se javlja difuzni poremećaj mentalnih funkcija kao rezultat organskog oštećenja mozga, koji se manifestuje primarnim poremećajima uma i pamćenja i sekundarnim poremećajima emocionalnog i ponašanja. Y. Melikhov je napisao: “ Najbolji crtani mali sat ».
Demencija se razvija kod 10% pacijenata u dobi od 65 godina, a kod osoba starijih od 80 godina dostiže 15-20%. U cijelom svijetu ima 24,3 miliona pacijenata sa demencijom. Time će do 2040. godine broj oboljelih od demencije dostići 81,1 milion.
U fazi demencije, pacijent manje-više često gubi samostalnost i samopouzdanje, često zahtijeva nadzor treće strane. Dakle, Gerald Ford, koji piše o kolosalnom američkom predsjedniku Ronaldu Reaganu: “ Bilo je ludo. Probao sam jedan od njih. Pokušavam da pogodim neke od epizoda našeg prijateljstva, ali, nažalost, ništa od toga.". Ispod su slike, napisane u različitim vremenima, nemačkog umetnika K. Horna, koji je bolovao od demencije.
« Uloge su gotove, ali tek smo naučili kako da živimo (W. Scheucher).
Slično kao i Reisberg et al. (1998) Proclaimed koncept (teorija) retrogeneze (promet). Pokazalo se da je prisustvo demencije kao smanjenje adaptacije ljudi kod pacijenata, a 2,5 puta veći mortalitet prema osobama bez demencije (4 u strukturi mortaliteta). Osim toga, demencija je na trećem mjestu među "skupim" bolestima. Tako, na primjer, u Sjedinjenim Državama trošak jedne bolesne osobe s demencijom po osobi iznosi 40 hiljada. dolara
Demencija je sindrom koji se razvija uz različite bolesti mozga. U literaturi je opisano preko stotinu nozoloških oblika koji mogu dovesti do demencije.
Za dijagnozu demencije se široko koriste dijagnostički kriterijumi za ICD-10:
- oštećenje pamćenja (uništenje zgrade prije pamćenja novog materijala, poteškoće u sposobnosti prisjećanja ranije stečenih informacija);
- narušavanje drugih kognitivnih funkcija (oštećenje izgradnje mirkuvana, mentaliteta (planiranja, organizacije) i obrade informacija;
- klinički značaj nastalih lezija;
- ispoljava se oštećenje kognitivnih funkcija i priroda sačuvanih informacija;
- emocionalni i motivacijski slom;
- trajanje simptoma je manje od 6 mjeseci.
Kriterijumi za težinu demencije
lako
- profesionalna djelatnost i društvena djelatnost čiste životne sredine;
- brinuti se o izgradnji života samostalno, dotrimuvatisya posebna higijena, ružičasta zdíbnosti nije uništena
Srednji
- problemi sa samostalnim životom;
- potreba za kontrolom pjevanja
Vazka
- aktivnost svakodnevnog života je prekinuta;
- neophodno post-servisno održavanje i posmatranje;
- nezdatníst dotrimuvatisya minimalna posebna higijena;
- ruhoví zdíbnosti slabljenja.
Najčešći uzrok demencije je Alchajmerove bolesti(Ne manje od 40% slučajeva demencije). AT Osnove Alchajmerove bolesti lezi nakupljanje patološkog proteina β-amiloida Koja je moć neurotoksične moći
Vidpovidno do ICD-10 demencija Alchajmerovog tipa se deli na:
- Demencija kod Alchajmerove bolesti sa ranim klipom (do 65 godina) ( presenilna demencija Alchajmerovog tipa, "čista" (čista) Alchajmerova bolest);
- Demencija kod Alchajmerove bolesti sa uhom (tobto nakon 65 godina) ( senilna demencija Alchajmerovog tipa);
- Demencija kod Alchajmerove bolesti atipični ili mješoviti tip;
- Demencija kod Alchajmerove bolesti je nespecificirana.
Sa mojom patologijom progresivno oštećena memorija na struji, a onda pređimo na više udaljenosti, u budućnosti sa narušenom prostornom orijentacijom, kretanjem i drugim kognitivnim funkcijama.
Kriterijumi za dijagnozu "imovirna Alchajmerova bolest"
(G. McKahn et al., 1984):Obov'yazkoví znaci:
- manifestacija demencije;
- prisustvo oštećenja nije manje nego manje u dvije kognitivne sfere, odnosno prisustvo progresivnog oštećenja u jednoj kognitivnoj sferi;
- progresivno pogoršanje pamćenja i drugih kognitivnih funkcija;
- vídsutníst vídsutníst vídomosti;
- manifestacija demencije u starosnom rasponu od 40 do 90 godina;
- Prisustvo sistemskih dismetaboličkih poremećaja ili drugih bolesti mozga, objasnilo bi oštećenje pamćenja i drugih kognitivnih funkcija.
Dodatni dijagnostički znakovi:
- manifestacija progresivne afazije, apraksije ili agnosije;
- poteškoće u svakodnevnom životu mijenjaju ponašanje;
- spadkova anamneza Alchajmerove bolesti;
- broj promjena u rutinskom praćenju kičmene moždine;
- dnevne promjene ili nespecifične promjene (na primjer, povećanje opće očne aktivnosti) tokom elektroencefalografije;
- znakovi progresivne cerebralne atrofije s ponovljenim CT ili MRI skeniranjem glave.
Znakovi koji ne zamenjuju dijagnozu Alchajmerove bolesti (zbog krivice za druge bolesti centralnog nervnog sistema):
- periodi stabilizacije simptoma;
- simptomi depresije, poremećen san, nezaustavljiva svađa, svetionici, halucinacije, iluzije, verbalno, emocionalno ili poremećeno uzbuđenje, vtrata vaga;
- neurološko oštećenje (u uznapredovaloj fazi bolesti) - povećan tonus sluznice, mioklonus, otežano hodanje;
- epileptički napadi (u uznapredovalom stadijumu bolesti);
- normalna CT i MRI slika;
- nevidljivi klip, klinička slika ili istorija razvoja demencije;
- Prisustvo sistemskih dismetaboličkih poremećaja u drugim bolestima mozga, yaki, proteo, ne objašnjava glavne simptome.
Znakovi koji uključuju dijagnozu Alchajmerove bolesti:
- demencija ugriza klipa;
- umjereni neurološki simptomi (na primjer, hemipareza, poremećeno suzenje očiju, ataksija);
- epileptički napadi ili otežano hodanje u ranoj fazi bolesti
U 10-15% depresija razvija se vaskularna demencija. Pod pojmom "brodska demencija"(1993) prihvatili su razumijevanje niza kliničko-patomorfoloških i kliničko-patogenetskih sindroma, koji su kritični za bilo kakvu međuodnos između cerebrovaskularnih poremećaja i kognitivnih oštećenja.
Zgidno MKH-10 demencija krvnih sudova podijeli na:
- Sudinna demencija sa klipom domaćina(u periodu od mjesec dana, ali ne duže od 3 mjeseca nakon serije moždanih udara ili (rijetko) nakon jednog masivnog krvarenja);
- Multiinfarktna demencija(početak demencije akcija (u trajanju od 3-6 mjeseci) nakon niskih malih ishemijskih epizoda);
- Pidkirkova sudinna demencija(Hipertenzija u anamnezi, podaci o kliničkoj opsteženi i posebni izvještaji ukazuju na žilu da je bolest teško oboljela u bijelom govoru mozga od očuvanja yogo boginja);
- Zmishana Kirkova i Pidkirkova sudinna demencija
- Druga demencija krvnih žila
- Sudine demencija nespecificirana.
Patofiziološka klasifikacija vaskularne demencije(Chui, 1993.):
- multiinfarktna demencija
- demencija nakon srčanog udara u funkcionalnim (strateškim) područjima(hipokampus, talamus, pupčana zvivina, kaudatno jezgro) (ponekad se koristi izraz "fokalni oblik vaskularne demencije");
- bolesti drugih brodova od demencije(subkortikalna demencija, lakunarni status, senilna demencija binswangerovog tipa);
- hipoperfuzija(ishemične i hipoksične);
- hemoragijska demencija(kao rezultat kroničnog subduralnog hematoma, subarahnoidalnog hematoma, cerebralnog hematoma);
- drugi mehanizmi (često - kombinacija obnovljenih mehanizama, nepoznati faktori).
Kriterijumi klinička dijagnoza "imovirna sudina demencija"
(G. Roman et al., 1993):- manifestacija demencije;
- prisutnost kliničkih, anamnestičkih neuroimaging znakova cerebrovaskularne bolesti: moždani udar i subkliničke epizode lokalne cerebralne ishemije;
- prisutnost timchasovogo i uzročno-nasljedne veze između lezija mozga sudine etiologije i kognitivnog oštećenja.
Ključna ishrana To je pouzdan uzrok veze između cerebrovaskularne bolesti i demencije. Za koga je potrebno prisustvo jednog ili dva uvredljiva znaka:
- razvoj demencije u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara;
- raptian (hostria) klip kognitivnog oštećenja;
ili faza progresije kognitivnog defekta.
Glavne kliničke manifestacije vaskularne demencije
za T. Erkinjuntija (1997) čestitam.Perebíg zahvoryuvannya
- schodo raptovy cob (dani, tizhní) kognitivno oštećenje;
- često stepenasto napredovanje (deake polipsenije nakon epizode smrti) i fluktuirajuća curenja (tobto u kampu bolesti u različitim danima) kognitivnog oštećenja;
- kod nekih depresija (20-40%) dolazi do veće inkontinencije i progresivnog prelijevanja.
Neurološki/psihijatrijski simptomi
- simptomi koji se pojavljuju u neurološkom statusu, pokazuju se na sredini ozljede mozga u stadijumima bolesti (blagi rukhovy defekt, poremećena koordinacija i in.);
- bulbarni simptomi (uključujući dizartriju i disfagiju);
- otežano hodanje (hemiparetsko i in.);
- nedosljednost tog dijela nije ničim izazvana;
- brza sichovipkannya i non-trimanny sich;
- poboljšanje psihomotornih funkcija; poremećaj vikoničnih funkcija;
- emocionalna labilnost (nasilan plač i ing.)
- očuvanje specifičnosti i intuicije kod blagih i umjereno teških depresija;
- afektivni poremećaj (depresija, anksioznost, afektivna labilnost).
Bolesti koje supruvodzhuyut
Prisustvo u anamnezi kardiovaskularnih bolesti (nepoznato): arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca
Instrumentalni podaci
CT ili MRI: umjereni infarkt (70-90%), difuzne ili "zapaljive" (nepravilne) promjene u bijelom govoru (u 70-100% slučajeva), posebno izražene promjene u govornom području preko 25% ukupnog broja govorno područje.
Jednofotonska emizijanska kompjuterska tomografija: "napuhavanje" (nepravilno) smanjenje regionalnog cerebralnog krvotoka.
EEG: EEG promjene karakteriziraju umjerena oštećenja.
Laboratorijski podaci
Specifični testovi po danu.
Prema literaturi, 50-60% slučajeva vaskularne demencije povezano je sa pretrpi moždani udar(Posebno ponoviti). Dakle, moždani udar povećava rizik od razvoja demencije za 5-9 puta. U ovom slučaju, prevalencija demencije kod pacijenata sa moždanim udarom iznosi 20-25%. " Razm'akshenya mozak se manifestuje u tvrdoći položaja (W. Scheucher).
Prisustvo demencije značajno povećava mortalitet od bolesti nakon moždanog udara (za 37% više od onih bez demencije) i smanjuje težinu prvog moždanog udara (tako da se demencija može smatrati „negativnim prediktorom“ efikasnosti ambulantne posjete). Istovremeno, prisustvo demencije povećava varijabilnost prvog legla za 10 i više puta.
Najvažniji faktori rizika razvoj vaskularne demencije arterijska hipertenzija, patologija srca (uključujući operaciju srca) i cirkulatorni dijabetes. Širina arterijske hipertenzije sredinom mjeseca je starija od 60 godina, 80%. Najširi oblik (do 70%) arterijske hipertenzije kod ljetnih bolesnika naziva se Izolovana sistolna arterijska hipertenzija(SBP>140 mm Hg i DAPT<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.
U lítomu, jezgro jezgre cherice se probavlja 20%, sa tsomom, difuzor í bilsh je vijeen, ilegalna koronarna arterija (često zalijevanje jezerca) Kao rezultat patologije, dolazi do promjene u srčanoj veni, smanjenja arterijskog protoka krvi u žile mozga i promjene krvnog tlaka. Krivica za ovu hipoksiju mozga je korištenje oštećenja kognitivnih funkcija.
Učestalost razvoja patologije mozga nakon operacije CABG varira od 2 do 8% (u prosjeku 5%). Vrijedi za klasifikaciju Roach G.W. to u. (1996) neurološke komplikacije operacija na srcu dijele se na:
- propadanje sa strane centralnog nervnog sistema (moždani udar, kognitivna oštećenja i drugo);
- bočno pogoršanje perifernog nervnog sistema (brahijalni pleksus i drugo).
Prema statistikama, oštećenje kognitivnih funkcija nakon CABG postaje od 12 do 79%.
Glavni mehanizmi oštećenja mozga kod pacijenata koji su podvrgnuti CABG u umovima parče krvi:
- embolija (mikro/makroembolija);
- smanjena cerebralna perfuzija;
- kontaktna aktivacija krvnih zrnaca za sat vremena djelomične cirkulacije krvi;
- metabolički poremećaji (Yu.L. Shevchenko i drugi, 1997).
Masivna cerebralna embolija, kao komplikovana operacija, srce je rijetko vidljivo. Nakon Barbuta D. et al. (1996), cerebralna mikroembolija pod satom operacija na srcu zbog incidencije veštačkog krvotoka beleži se kod 100% pacijenata. Iza Pugsleyjevog tributa i unutra. (1994), u slučaju detekcije 1000 i više mikroembolijskih signala (TKD metodom), promjene u neuropsihološkom statusu nakon 8 dana nakon operacije uočene su kod 43% pacijenata, čak i uz registraciju od 200%.
Ako postoji dijabetes u krvi, onda nakon figurativne Visle A. Efimova „... dijabetes počinje, kao razmjena bolesti, a završava se kao patologija krvnih žila. U ovom slučaju, ne čudeći se ukupnosti hipoglikemijske terapije, učestalost razvoja dijabetičke encefalopatije (kao da se manifestuje centralna neuropatija), u kliničkoj slici, u kojoj dominiraju poremećene kognitivne funkcije, dostiže 78%. Treba napomenuti da razvoj mnestičkih poremećaja u slučaju cirkulatornog dijabetesa može uzrokovati prenosiva hipoglikemijska stanja.
Međutim, u ostatku sata pripisuje se veliko poštovanje mješovita demencija(10-15% prosječnih demencija). Tako se, na primjer, moždani udar može smatrati neposrednim uzrokom demencije kod manje od 50% pacijenata s demencijom nakon moždanog udara. U drugim slučajevima, priroda kognitivnog defekta je prvenstveno degenerativna (često Alchajmerova) priroda demencije ili nakon ispitivanja i Alchajmerove promjene (promjene demencije). Ovo se kasnije objašnjava prisustvom kritičnih faktora rizika. U tabeli 2. su navedeni glavni faktori rizika za kardiovaskularne bolesti, koji mogu izazvati razvoj Alchajmerove bolesti.
Tabela 2
U važnim situacijama pokažite patologije i bolesti, ne samo da biste poznavali svoje rođake, već i da biste pogodili svoje.
Zvichayn pobutoví podíí̈ se daju s velikim poteškoćama. Takođe, za Kirkovu demenciju tipično je oštećenje slova.
Pidkirkova
Uz ovu patologiju, pate potkožne strukture mozga, čija je funkcija povezana s prijenosom nervnih impulsa. Takav kamp je često izazvan Parkinsonovom bolešću i Huntingtonovom bolešću: sama prateća bolest često je glavni uzrok smrti u času Pidkirkove samoubilačke demencije.
U većini slučajeva sjećanje na bolesnu osobu nije pokopano, kao u slučaju Kirkove demencije. Važnije vam je da pogodite epizodu, a ne da prepoznate nekoga od poznatih.
Krema koja uništava kognitivni spektar, pacijent pokazuje znake nemira i kolapsa. Posterígaêtsya porushennya koordinacija ruhív, scho često prelaze u nekontrolirani oblik. Među dodatnim simptomima je i sistematsko stanje depresije, koje često prelazi u depresiju.
Korkovo-pidkirkova (Zmishana)
Ovo je drugačija vrsta patologije, u kojoj se manifestiraju svi simptomi, zajedno s prva dva tipa. Takva situacija često može dovesti do poteškoća u postavljanju dijagnoze, jer jedna vrsta ozljede može biti veća od druge. Dodatna ispitivanja (MRI i CT) provode se kako bi se isključilo dijagnostičko pomilovanje. Inducirati na mješoviti tip:
Multifokalna
Najsigurnija vrsta patologije, zgrada brzo napreduje i u kratkom satu raste osoba apsolutno beznadežna. Folikuli lezije vremenom se šire u najprepoznatljivijim vjetrovima mozga;
Zločin svih simptoma, moć za druge vrste lokalizacije, multifokalni tip sindroma karakterističan za petlju na jednu misao(perseveracija), prolazna trema m'yaziva i oštećenje prostorne koordinacije.
Prema patofiziologiji
Etiologija vaskularne demencije povezana je sa vrstom moždanog udara, koji se obično razlikuje dve vrste sindroma:
Kod dermalnih poremećaja patologija se brzo razvija, Krhotine narušene cirkulacije mogu imati neprijateljski karakter. Tragovi leže u sredini udarca.
Međutim, razvoj patologije može slijediti drugačiji scenarij. Posle pljujem na sudiju da li postoji neka primarna bolest, mozak dugo ne oduzima potrebno krvoproliće.
Hronična ishemija lopatice ne pokazuje znakove, Oskílki smrt kítin vídbuvaêtsya povílno, yakí funkíí̈ uzeti vín izgubljene neurone. Simptomi se počinju pojavljivati samo jednom, ako je situacija otišla daleko.
Dobro došli u klip
Uz ovu opciju, razvoj patologije poremećene cirkulacije krvi može dovesti do masovne nekroze moždanih stanica. Sindrom brzo napreduje i često završava smrtnim ishodom. Poštanska služba za opravdanje akutne demencije sličnog tipa može biti:
Prvi znaci razvoja sindroma su galvanizirana reakcija, mlavist i apatija.
Zaštitite potisnutu reakciju može se vremenski promijeniti kratkoročnim manifestacijama euforije i agresije. Također, često se sumnja na simptome paranoje, sumnju na sumnju i promjene specifičnosti.
Faze bolesti
Koji su stadijumi bolesti i koji su simptomi?
Sa blagom demencijom, možete se dobro sjećati onoga što ste vidjeli dugo vremena, ali zaboravite na te nedavne epizode. Može se reći da čovjek uništava "operativno pamćenje". Pokazuje se vidhilennya u pobutovom ponašanju, pokazuje se nedostatak ravnoteže, orijentacija se pogoršava.
Simptomi dodaju na rozsíyaníst i komplikaciju u viríshenni zvichaynykh zavdan. Prioriteti se mijenjaju, osoba može zaboraviti na svoje pretjerano gomilanje, zamjenjujući ih primitivnim zvukovima.
Fazu smrti karakteriše značajan gubitak pamćenja osoba zaboravlja velike trenutke svog života. Imena poznatih brišu se iz pamćenja, tegobe se često ne znaju za rodbinu. Ako želite da služite zgradu za sebe, možete je sačuvati, ali možete postati nesigurni sa nekom vrstom okova. U ovoj fazi, osoba će zahtijevati nadzor i kontrolu treće strane.
Kod teškog oblika demencije dolazi do gubitka pamćenja, orijentacija i praktične vještine. Pacijent nije zgrada za samostalno učenje. Maizhe provodi cijeli sat u krevetu. Bolesnom čovjeku je potrebno držanje, krhotine vina postaju potpuno beznadežne.
Uzrok vaskularne demencije najčešće je moždani udar.
Perebígov sindrom ležati u lokalizaciji zahvaćenog područja mozga. U pízníkh stadijumima bolesti, ne dograđujući do samostalnog života. Rana dijagnoza daje više šansi za uspeh.
MKB-10, klasa V
Sudina demencija (F01)
Sudina demencija je rezultat cerebralnog infarkta nakon cerebrovaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu bolest kod hipertenzije. Infarkti su, po pravilu, mali, ali se manifestuje kumulativna bolest. Bolest počinje zvučati na vrhuncu.
Primijećeno: aterosklerotska demencija
Demencija sudinskog karaktera (aterosklerotična, uključujući i multiinfarktnu) se razvija u 10-15% slučajeva, jer demencija pate ljeti, češće kod ljudi.
Bolest je povezana sa sklerozom i infarktom drugih i srednjih žila mozga, što uzrokuje višestruka oboljenja velikih područja moždanog tkiva. Poshkodzhennya ili primarno lokalizirana u mozgu, ili se naziva tromboembolija iz stražnjih žila. Porast arterijskog tlaka povezan je s bolešću, koja ima bitnu etiologiju.
Simptomatski, bolest karakteriziraju glavobolja, konfuzija, nemir, slabost, nesanica, gubitak pamćenja i hipohondrijski zmijolik. S ishemijskim oštećenjem bazalnih ganglija i periventrikularnih bijeli govor Postoje znaci emocionalne labilnosti. Javljaju se karotidni šumovi, proširenje srca. Često postoje umjereni neurološki znaci koji se mogu pogoršati i teška neurološka oštećenja: pseudobulbarna paraliza, dizartrija, disfagija. U 20% napada dolazi do napada brodovima.
Bolest je karakterizirana naglim klipom i progresivnim prekoračenjem, iako može doći do slabljenja simptomatologije. Za progresivno smanjenje kognitivnih funkcija, tipično je za netrivijalne promjene do normalnog nivoa; Bolest napreduje u svijetu sve veće hipertenzije i generalizacije ateroskleroze.
Prilikom dijagnosticiranja vaskularne demencije u kliničkoj slici, zločina očiglednih manifestacija demencije, javljaju se sljedeći znakovi:
1) nerívnomírní vrazníníní í raznístí vírazní í poríní okremíh kognítivnih funktsíy;
2) prisustvo sekundarnih promjena koje predstavljaju najmanje jedan od nižih indikatora:
a) jednostrana spastična hemipareza pregiba,
b) jednostrano kretanje tetivnih refleksa,
c) pozitivan Babinskiy refleks,
d) pseudobulbarna paraliza;
3) prisustvo navoda o cerebrovaskularnim poremećajima u anamnezi.
Podtip F01.0 vaskularne demencije sa akutnim na klipu dodatkovo do relisting znakova karakteriše se brzim razvojem u intervalima od tri meseca nakon niskih moždanih udara ili, verovatnije, jednog velikog. Podtip F01.1 multiinfarktnu demenciju karakterizira postupno (produžavanje 3-6 mjeseci) na klipu nakon nekoliko drugih ishemijskih epizoda. Podtip F01.2 subkortikalne vaskularne demencije, istorija grimizne hipertenzije, potkrijepljen je kliničkim i parakliničkim izvještajima o prisutnosti vaskularne patologije u dubokim strukturama bijelog govora velikog pivkula bez boginja mozga. Prijem Kirkovih slučajeva omogućava dijagnosticiranje tipa F01.3 mješovite Kirkove i sub-Kirkove vaskularne demencije.
Sudinska demencija je slična prolaznim poremećajima cerebralne hemoragije, koje karakteriziraju kratkotrajna umjerena neurološka oštećenja (ne starije od 24 godine), koja ne uskraćuju trajne promjene u moždanom tkivu. Demencija kod Alchajmerove bolesti je više rani početak i karakteristično progresivno napredovanje kognitivnog deficita. Ovdje širi svijet predstavlja srednje neurološke znakove i simptome. Bolesti su češće svjesne očiglednih kognitivnih deficita i anksioznosti.
Napredovanje bolesti može se poboljšati kao terapija glavne vaskularne patologije (hipotenzivna bolest, antikoagulansi, nizak nivo holesterola u serumu), kao i lečenjem pratećih poremećaja, posebno dijabetesa i alkoholizma. Vídmova víd kurinnya priyaê poshchenniyu cerebrokrv i kognitivna funktíonuvannya. Popratna produktivna simptomatologija je simptomatska za poboljšanje podnošljivosti lijekova u očevoj dobi. (Citirano prema: Popov Yu.V., Vid V.D. Moderna klinička psihijatrija. M., 1997.)
F01.0 Sudinalna demencija sa klipom domaćina
Brzo se razvija nakon niza moždanih udara zbog cerebrovaskularne tromboze, embolije i krvarenja. Sljedeći razlog bi mogao biti jedan veliki infarkt mozga.
F01.1 Multiinfarktna demencija
Postepeni klip, povezujući se s ponovljenim prošlim ishemijskim kampovima, kao način da se dovede do nakupljanja srčanih udara u parenhima mozga.
Važno je da Kirkova demencija
F01.2 Subsudina demencija
Uključujući depresije, koje karakterizira povijest hipertenzije i ishemijske destruktivne jame u dubokim kuglicama bijelog govora u mozgu. Moždana kora je očuvana i u suprotnosti je sa kliničkom slikom demencije kod Alchajmerove bolesti.
F01.3 Zmishana Kirkova i Pidkirkova Sudine Demencija
Poremećene kognitivne funkcije u medicinskoj praksi: demencija
5. Demencija
demencija To je najteža klinička varijanta kognitivne disfunkcije ljeti. Pod demencijom se javlja difuzni poremećaj mentalnih funkcija kao rezultat organskog oštećenja mozga, koji se manifestuje primarnim poremećajima uma i pamćenja i sekundarnim poremećajima emocionalnog i ponašanja. Y. Melikhov je napisao: “ Najbolji crtani mali sat ».
Demencija se razvija kod 10% pacijenata u dobi od 65 godina, a kod osoba starijih od 80 godina dostiže 15-20%. U cijelom svijetu ima 24,3 miliona pacijenata sa demencijom. Time će do 2040. godine broj oboljelih od demencije dostići 81,1 milion.
U fazi demencije, pacijent manje-više često gubi samostalnost i samopouzdanje, često zahtijeva nadzor treće strane. Dakle, Gerald Ford, koji piše o kolosalnom američkom predsjedniku Ronaldu Reaganu: “ Bilo je ludo. Probao sam jedan od njih. Pokušavam da pogodim neke od epizoda našeg prijateljstva, ali, nažalost, ništa od toga.". Ispod su slike, napisane u različitim vremenima, nemačkog umetnika K. Horna, koji je bolovao od demencije.
« Uloge su gotove, ali tek smo naučili kako da živimo (W. Scheucher).
Slično kao i Reisberg et al. (1998) Proclaimed koncept (teorija) retrogeneze (promet). Pokazalo se da je prisustvo demencije kao smanjenje adaptacije ljudi kod pacijenata, a 2,5 puta veći mortalitet prema osobama bez demencije (4 u strukturi mortaliteta). Osim toga, demencija je na trećem mjestu među "skupim" bolestima. Tako, na primjer, u Sjedinjenim Državama trošak jedne bolesne osobe s demencijom po osobi iznosi 40 hiljada. dolara
Demencija je sindrom koji se razvija uz različite bolesti mozga. U literaturi je opisano preko stotinu nozoloških oblika koji mogu dovesti do demencije.
Za dijagnozu demencije se široko koriste dijagnostički kriterijumi za ICD-10:
