Farmakološka aktivnost- miscevo anestetik. Infiltracijska i provodnička anestezija u stomatologiji. Doza lijeka se određuje pojedinačno prema težini i težini hirurške intervencije.
Kombinacije lokalnog anestetika, koji može uključivati artikain (mimički anestetik amidnog tipa) i epinefrin (lijek koji zvuči u krvnim sudovima), koji se dodaje u zalihu lijeka za produženje trajanja anestezije. Amidna struktura artikaina je slična strukturi drugih anestetika, ali u ovoj molekuli postoji još jedna eterična grupa, koja se u ljudskom tijelu lako hidrolizira esterazama. Brza konverzija artikaina u njegov neaktivni metabolit (artikainsku kiselinu) je povezana sa čak niskom sistemskom toksičnošću za lijek, što omogućava ponovljene injekcije lijeka. Místsevoanestezuyuchi zasobi vyklikayut obrnuti gubitak osjetljivosti u prošlosti uzrokovan ili promjena u provodljivosti senzornih nervnih impulsa bez posrednika u místsí ín'êktsíí̈ ta navkolnogo. Smrad može imati učinak stabilizacije membrane zbog smanjenja propusnosti membrane nervne ćelije za jone natrija Lijek ima kratko trajanje (latentni period - od 1 do 3 minute) i snažan anestetički učinak i blagu toleranciju tkiva. Trivalitet anestezije postaje još manji 75 min.
Infiltraciona i provodnička anestezija prilikom stomatoloških operacija na sluznici ili kostima, ako je potrebna teža ishemija: operacije na pulpi zuba (amputacija ili ekstirpacija); - Pogled na slomljeni zub (osteotomija); - Pogled na zub zahvaćen apikalnim parodontitisom; - Trivalna hirurška intervencija (na primjer, Caldwell-Luc operacija); - Prekogranična osteosinteza; - Ekscizija cista; - Vtruchannya na sluzokoži je jasna; - resekcija vrha korijena zuba; - Obrada praznih zuba i brušenje prije protetike visoko osjetljivih zuba.
Lijek je namijenjen za kongestiju u praznim ustima i može se primijeniti samo u tkiva, tokom dnevne upale. Nije moguće izvršiti injekciju u blizini upale tkiva. Lijek se ne može primijeniti intravenozno. Za anesteziju s nekomprimiranim vađenjem zuba gornji utor zbog prisustva vatre dovoljan je depo rastvor Ultracaine D-S (Ultracaine ® D-S forte) u području prijelaznog nabora sa stazom umetanja u submukozu sa vestibularne strane - 1,7 ml lijeka po zubu. U nekim slučajevima, za postizanje opće anestezije, može biti potrebna dodatna primjena od 1 ml do 1,7 ml. U većini slučajeva, dozvoljeno je da se ne vrši bolesna potkožna injekcija. Uz uklanjanje dekilkoh roztashovanih zuba, mali broj injekcija odzvanja u okolini. Za anesteziju u slučaju posjekotina i prekrivanja u području neba metodom stvaranja anestetičkog depoa potrebno je oko 0,1 ml lijeka po injekciji na kožu. Istovremeno, premolari donje fisure su vidljivi zbog prisustva upale mandibularna anestezija se može izbjeći, jer zahtijevaju dovoljnu infiltracijsku anesteziju, što je sigurno ubrizgavanjem 1,7 ml lijeka po zubu. Na taj način nije postignut loš efekat nakon dodavanja dodatne injekcije od 1-1,7 ml lijeka u submukozu u području prelaznog nabora donje fisure sa vestibularne strane. Ako, u svakom slučaju, nije bilo moguće doći do opće anestezije, potrebno je provesti blokadu donjeg išijadičnog živca. At hirurške intervencije doza lijeka Ultrakain D-S forte u smislu težine i težine umetanja određuje se pojedinačno. Uz vikonanní odníêí̈ likuvalí̈ procedure odrasti artikain se može primijeniti u dozama do 7 mg po 1 kg tjelesne težine. Čini se da su pacijenti dobro podnosili doze do 500 mg (preporučuju se injekcije od 12,5 ml). At djeca starija od 4 godine dozu lijeka treba uzimati mirno u víku i masi tíla ditini; dozu treba promijeniti na 5 mg artikaina na 1 kg tjelesne težine. At pacijenti slabe dobiі pacijenti sa teškim nirk-om i zatajenjem jetre moguće je stvoriti povećanje koncentracije artikaina u plazmi. Kod ovih pacijenata, lijek treba čuvati u minimalnoj dozi potrebnoj za postizanje dovoljne dubine anestezije. Kako bi se izbjegla intravenska intravaskularna primjena lijeka, prije ove primjene potrebno je provesti aspiracijski test. Tisk ín'êktsíí̈ maê vídpovidati tsenností tkanin.
Sa strane CNS-a: reakcije ovisne o dozi - stupor, koji ponekad napreduje do gubitka pamćenja, dyshalnia, ponekad napreduje u nalet stupora, m'yazovyj tremor, m'yazoví smikuvannya ponekad napreduje do generalizacije od strane suda; moguće - konfuzija, parestezija, hipestezija, nesloga u zoru (nejasan zor spriynyattya, sljepoća, blizanci u očima), što se okrivljuje sat ili kratak sat nakon indukcije anestezijske bolesti. U nekim slučajevima, kada je oštećena pravilna tehnika ubrizgavanja, uvođenjem lokalnog anestetika u stomatološku ordinaciju, moguće je oštećenje živca, zokreme, u takvim slučajevima moguće je oštećenje facijalnog živca što može dovesti razvoju paralize facijalnog živca. Često - glava bíl, vodeći rang, kroz prisustvo u magacinu leka epinefrin. Sa strane biljnog sistema: sranje. 3 strana kardiovaskularni sistem: sniženi arterijski pritisak, bradikardija, zatajenje srca, šok. Rijetko, zbog skladištenja lijeka epinefrina, moguć je razvoj tahikardije, poremećaj srčanog ritma, povećanje arterijskog tlaka. Alergijske reakcije: moguće - hiperemija kožnih nabora, konjuktivitis, rinitis i angioedem. Angioedem se može manifestirati ispupčenjem gornje i/ili donje usne, obraza, samoglasničkim zvucima sa zvucima "dojka u grlu" i poteškoćama u kovanju, kropivjankom, otežanim disanjem. Bez obzira da li ove manifestacije mogu napredovati u anafilaktički šok. Razne reakcije: oticanje ili upala sluznice u području infekcije. U slučaju intravenske intravaskularne insercije moguć je razvoj ishemijskih zona na mjestu umetanja, sve do nekroze tkiva.
- povećana osjetljivost na artikain ili na druge lokalne anestetičke bolesti amidnog tipa; - Povećana osjetljivost na epinefrin; - Povećana osjetljivost na dodatne komponente lijeka, uklj. na sulfite (uključujući one koji se manifestuju u naizgled bronhijalnoj astmi). Kontraindikacije za artikulaciju- ozbiljno poremećena funkcija sinusni čvor ili ozbiljno oštećenje provodljivosti (kao što je izražena bradikardija, AV blok II i III stadijum); - gostra dekompenzovana srčana insuficijencija; - oštro izražena arterijska hipotenzija; - Anemija (uključujući anemiju sa nedostatkom B12); - methemoglobinemija; - Hipaksija; - djetinjasti vík do 4 godine (trajanje kliničkog pregleda); Kontraindikacije za uzimanje epinefrina- paroksizmalna tahikardija, tahikardija; - Zacritokutova glaukom; - uzimanje nekardioselektivnih beta blokatora, na primjer, propranolola (rizik od razvoja hipertenzivne krize i teške bradikardije); - Hipertireoza; - feohromocitom; - Teška arterijska hipertenzija. W štedljivost slijedeći preparat u slučaju stenokardije, postinfarkt kod stenokardije, poremećaji moždanog krvotoka, konsultacije u anamnezi, hronični bronhitis, hematopoetski legen, bolest liječenog sindroma, nedostatak bolesti (mogućnost primjene poremećaja samo u slučaju krajnjeg lijeka), t.k. gušenje krvi, teška oštećenja funkcija jetre i niroka, izražena buđenja
Simptomi: prvi koji pokazuje toksične simptome - zbunjenost, motoričku agitaciju ili stupor; moguća bradikardija, nagli pad arterijskog tlaka, respiratorni distres, maligne konvulzije, generalizirani sudomi, teški poremećaji cirkulacije, šok. Likuvannya: kod prvih manifestacija simptoma toksične bolesti u prvom satu primjene lijeka, nakon uzimanja prve injekcije, prebaciti pacijenta u horizontalni položaj s donji završeci. Klizna sigurnosna propusnost divlje načine i pratiti pokazatelje hemodinamike (otkucaje srca i AT). Preporučljivo je započeti, ako simptomi intoksikacije nisu izraženi, stavljanje unutrašnjeg katetera kako bi, ako je potrebno, porodilja mogla lakše provesti internu primjenu potrebnog medicinskog tretmana. U slučaju oštećenja respiratornog trakta, zbog teške težine, preporučuje se davanje kiselog, a u slučaju krive indikacije prije izvođenja dijela disanja - endotrahealna intubacija i SHVL. Uvođenje analeptika centralna kancelarija kontraindikovana. M'azoví posmikuvannya da generalizovaní sudomi može ali kuvaní vnutríshnyovennymi barbiturateí v shortí̈ ili ultrashort íí̈. Preporučuje se davanje qi preparata u dovoljnim količinama, pod stalnom medicinskom kontrolom (rizik od hemodinamskih poremećaja i respiratorne depresije) i uz jednosatnu zalihu kiseline i praćenje hemodinamskih indikacija. Često se bradikardija ili nagli pad arterijskog tlaka može smanjiti jednostavnim prebacivanjem pacijenta u horizontalni položaj s podignutim donjim vrhovima. U slučaju teških poremećaja cirkulacije i šoka, bez obzira na uzroke, nakon primjene lijeka slijedi gutanje, a pacijent je kriv za prevođenje u horizontalnom položaju sa podignutim donjim vrhovima. Potrebno je osigurati dotok kiseline, intravensko ubrizgavanje elektrolita, glukokortikoida (250-1000 mg metilprednizolona), po potrebi izmjenjivača plazme, uklj. albumin. S razvojem kolapsa i pogoršanom bradikardijom indikovana je intravenska primjena epinefrina (0,0025-0,1 mg) pod kontrolom srčanog ritma i AT. Ako je potrebno primijeniti u dozama koje prelaze 0,1 mg, epinefrin treba primijeniti infuzijom, prilagođavajući brzinu primjene pod kontrolom srčane frekvencije i AT. Teška tahikardija i tahiaritmija mogu se primijeniti uz uvođenje antiaritmika, nakon čega slijede kardioselektivni beta-blokatori. Poboljšanje arterijskog tlaka kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, ako je potrebno, treba smanjiti uz pomoć vazodilatatora.
Lijek se ne može primijeniti intravenozno. Nije moguće izvršiti injekciju na spaljenoj parceli. Da biste izbjegli intravaskularnu injekciju, potrebno je redovno provoditi aspiracijski test. Ín'êktsiyny vice može ukazivati na osjetljivost tkanine. Kako bi se spriječilo unošenje infekcija (uključujući i virusni hepatitis), potrebno ga je pridržavati, kako bi se prilikom uzimanja broja ampula ubacile nove sterilne šprice i igle. Vídkrití patrone opet ne mogu koristiti za druge pacijente. Nemojte koristiti injekcijski uložak. Kod bolesti izazvanih srčanim oboljenjima (hronična srčana disfunkcija, disfunkcija koronarne arterije, stenokardija, poremećaj ritma srca, infarkt miokarde u anamnezi, prisutnost arterijske hipertenzije), cerebrovaskularnim rozladama, konsultacija u anamnezi, bolest bronhitisa, prisutnost bronhitisa, također izrazio je zabrinutost zbog lijeka Ultracaine D-S, koji bi trebao osvetiti manju količinu epinefrina, ili lijeka Ultracaine D, koji ne bi trebao osvetiti epinefrin. Moguće ga je uzimati tek nakon primjene lokalne anestezije (pojačavanje osjetljivosti). Uliv u zgradu za održavanje vozila i kontrolu mehanizama Medicinska anestezija lijekom Ultrakain D-S forte, kako su pokazala ispitivanja, ne znači očekivani oporavak legla u visokim stambenim prostorijama prije vožnje automobila i učešća u uličnoj Rusiji. Međutim, odluka o tome, ako se pacijent nakon stomatološke prezentacije može okrenuti njezi motornim prevozom i zauzet potencijalno nesigurnim poslovima, koji će povećati koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, kriva je uzimanje drogu.
Kombinovane kontraindikacije Kombinacija sa kardioselektivnim beta-blokatorima, na primjer, propranololom, je kontraindicirana. ê rizik razvoja hipertenzivne krize i izražene bradikardije. Vzaêmodíí̈, yakí sanjke uzeti za poštovanje Moguće potenciranje nekih vazokonstriktora, koji povećavaju arterijski pritisak, kao što je epinefrin, uz jednosatnu primjenu tricikličkih antidepresiva ili MAO inhibitora. Slični oprezi opisani su za koncentracije norepinefrina 1:25 000 i epinefrina 1:80 000 u prisustvu vazokonstriktora. Koncentracija epinefrina u preparatu Ultracaine D-S forte niža je 1:100.000. Místsevoanestezuyuchi zaslyuyut díyu líkarskih zabív, scho priníchuyut CNS. Opioidni analgetici pomažu u sprečavanju miasko-anestetskih efekata, sprečavaju rizik od respiratorne depresije. Prilikom davanja injekcije Ultracaine D-S forte pacijentima, heparin ili acetilsalicilna kiselina, mogući razvoj krvarenja u polju in'êktsíí̈ Ultrakain D-S forte zbíshuê íintensivnístí í trivalíst íííí̈ miorelaksantív. Ultracaine D-S forte pokazuje antagonizam prema injekciji na skeletni mišić s lijekovima za liječenje mastonije, a u slučaju stagnacije, posebno u visokim dozama, potrebna je dodatna korekcija mastonije. Ultracaine D-S forte viklikaê poboljšava metabolizam anestetika. Kod jednosatnog izlaganja inhibitorima holesteraze dolazi do povećanja metabolizma anestetika. Adrenalin je blokator koji blokira inzulinsku rezistenciju protiv beta-klitina u potkožnom tkivu i mijenja efekte hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu. Halotan može povećati osjetljivost srca na kateholamine i stoga povećati rizik od srčanih aritmija nakon injekcija Ultracaine D-S forte. U toku tretmana mešljivog anestetika sa dezinfekcionim sredstvima, koja su važna za osvetu, postoji rizik od razvoja raznih reakcija - stiskanja, mučnine.
Lista B. Ampule treba uzimati od zaražene osobe sa svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok staža je 36 mjeseci. Patrone treba uzeti od zaštićene osobe na svjetlu na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok primjene je 30 mjeseci. Lijek treba uzeti sa mjesta nedostupnog djeci.
Ova priprema uključuje aktivni govor: artikain hidrohlorid - 40 mg-80 mg, epinefrin hidrohlorid - 12 mcg-24 mcg - 10 mcg-20 mcg.
I dodatne komponente: natrijum disulfit - natrijum metabisulfit, natrijum hlorid i voda za injekcije.
Obrazac za oslobađanje
Ultracaine D-S Forte se preporučuje kao rozčin za injekcije, proziran i ne može se farbati u ampulama od 2 ml, 10 komada u pakovanju.
Farmakološka aktivnost
Ovaj lijek se može koristiti kao anestetik.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Aktivne komponente ovog kombiniranog lokalnog anestetika imaju lokalni anestetički učinak epinefrin , što može biti efekat vaskularnog sondiranja, neophodan za povećanje trivaliteta anestezije.
Zastosuvannya articaine omogućava blokiranje natrijevih kanala neuronske membrane, smanjujući provođenje impulsa nervnih vlakana i izazivajući lokalni anestetički učinak. U ovom slučaju, dolazi do obrnutog unosa osjetljivosti kroz promjenu ili vezivanje provodljivosti senzornih nervnih impulsa na mišiće i in'êktsíí̈ te bijele.
Za Ultrakain, D-S Forte je tipičan švedski i jak anestetički efekat , sa garnoy prenosivim tkivom. Trivalitet anestezije se približava 75 minuta.
Shvidka ruynuvannya articaine je zbog niske sistemske toksičnosti lijeka, što omogućava ponovljene injekcije lijeka dugo vremena.
Zavdyaki beznačajan umjesto epinefrina, koji ne utječe posebno na aktivnost kardiovaskularnog sistema, ne ukazuje na povećanje arterijskog tlaka i otkucaja srca.
Nakon submukozne primjene, lijek se pojavljuje nakon 10-15 minuta. U sistemskoj cirkulaciji, artikain je prisutan kao neaktivni metabolit. U sredini tijela, glavni dio govora je podijeljen na alveole zuba. Kada zoveš articaine taj protein plazme postaje blizu 95%.
Metabolizam ovog lijeka se opaža u mikrosomima jetre. Artikain se također inaktivira nespecifičnim plazma esterazama u skladištu tkiva i krvi, a izgleda kao hidroliza u karboksilnoj grupi. Dodijeljeno suhoj hidrolizi, kako počinje nakon uvođenja, 90% artikulacije je inaktivirano cim metodom. Otriman articna kiselina - glavni metabolit artikaina, nema mističnu anestetičku aktivnost i sistemsku toksičnost. Vivedennya articaine izlazi nakon cca 25 minuta od trenutka uvođenja, što je još važnije uz pomoć niroka.
Indikacija za zastosuvannya. Ultracaine D-S Forte.
Glavne indikacije prije zastosuvannya tsgogo zabu ê izvođenje anestezije u stomatologiji na:
- hirurške intervencije na sluznicama ili cistama;
- operacije na pulpi zuba sa uklanjanjem i ekstirpacijom;
- vidljiva oštećenja i pokvareni zubi;
- trivalih hirurških intervencija, na primjer, Caldwell-Luc operacije, prekogranična osteosinteza .
Kontraindikacija za kongestiju
- povećana osjetljivost prije articaine , epinefrin mi ćemo presavijati drugu;
- paroksizmalan , druge brige o srcu;
- bliski oblik ;
- anemija, methemoglobinemija, ;
- ta visoka osjetljivost na sulfite;
- likovanje djece do 4 godine.
Nuspojave
Uz pomoć Ultrakain D-S Forte, moguć je razvoj poremećaja aktivnosti. nervni sistem pri pogledu: zamućenost ili nedosljednost, problemi s disanjem, glavobolja , posmikuvannya m'yazyv, generalizovano od strane suda, nudoti i bljuvati.
Uputstvo za Ultracaine D-S Forte (način doziranja)
U stomatološkoj praksi doziranje lijeka se određuje za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini i težini kirurške intervencije. Nekomplikovano uklanjanje zuba na gornjoj fisuri zbog prisustva upale zahtijeva infiltracijsku anesteziju od 1,7 ml po zubu. Okremi kapi omogućavaju dodatno ubrizgavanje 1-1,7 ml lijeka, što vam omogućava da dođete do nove anestezije. Često nije potrebno davati anesteziju kroz podanestezijski pristup, da bi se ublažio bol u tkivu tokom subneuralnih rezova i zašivanje subneuralnog depoa, da bi se ubrizgalo približno 0,1 ml anestetika po injekciji.
Vikonuyuchi vydalennya kílkoh zubi, roztashovanyh rukohvati, možete okružiti kílkíst ín'êktsíy. Vidljivi premolari donje fisure, kao da se svakodnevno upale, ne zahtijevaju mandibularnu anesteziju.
Prilikom preparacije praznih usta i preparacije zuba za krunicu primjenjuje se krema donjih kutnjaka u dozi od 0,5-1,7 ml po zubu uz infiltracijsku anesteziju sa vestibularne strane. Radi ove luksuzne procedure za zrele pacijente, dozvoljeno je uvođenje do 7 mg na 1 kg vagija. Kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija, prije ubrizgavanja treba izvršiti aspiracijski test iz injekcije špriceva. Unijet K».
Predoziranje
Uvođenje Ultracaine DS Forte u visokim dozama za sat vremena stomatoloških manipulacija može dovesti do razvoja nezanemarivih simptoma toksičnih nuspojava, na primjer, zbunjenosti, nemira i oštećenja komunikacije. U takvim slučajevima potrebno je nepažljivo ubrizgati lijek, postaviti bolesnu osobu u horizontalni položaj, kontrolisati hemodinamske pokazatelje - pritisak i puls, kao i prolaz respiratornih puteva.
U slučaju respiratorne insuficijencije bolesniku dajte kiselinu, izvršite podjelno disanje, endotrahealnu intubaciju uz kontrolu ventilacije noge. Ne preporučuje se zastosovuvati analeptičke preparate i centralnu dijareju. Mimovilni m'yazoví smikuvannya ili generalizovaní sudomi vmagayut vladimnya barbiturati sa kratkotrajnom ili ultrakratkom dijarejom, sa jednosatnom kontrolom hemodinamskih indikacija, respiratornim distresom, snabdijevanjem kiselinom i intravenskom infuzijom. Liječenje ostalih negativnih manifestacija treba provesti u jesen zbog simptoma i težine ozljede.
Interakcija
Jedan sat zastosuvannya ovaj lijek koji triciklički antidepresivi ili MAO inhibitori može dovesti do promocije AT i snage aktivnog govora epinefrin . Do toga, pobjedom Ultracaine DS Forte, treba ga pratiti do kraja života.
Oprati prodaju
Prijem na liječnički recept.
Operite ušteđevinu
Termin pripadnosti
Analozi Ultracaine D-S Forte
Znakovi za ATX kod 4. nivoa:Za analoge ovoga medicinsku njegu postoje druge pripreme za ulazak prije grupe" medicinskih anestetika". Na primjer, Lidocaine Asept, Helicaine, Cytocartin, Ultracaine D-S і Ultracaine D.
Alkohol i Ultracaine D-S Forte
Kada se liječi anestetikom, sljedeći korak je smanjenje infuzije alkoholnih infuzija. Desno, u tome što se, prilikom sučeljavanja, okrivljuju ovi govori ozbiljna šteta robotovo srce ima tu posudu, kao i drugi duhovi.
Govorni govor: Artikain + Epinefrin * (Articainum + Epinephrinum)
Farmakološka grupa: Razni anestetici u kombinacijama
Nozološka klasifikacija (MKH-10)
Skladište tog oblika izdavanja, Ultrakain D-S:
1 ml za injekcije artikain hidrohlorida 40 mg i adrenalin hidrohlorida 6 ili 12 mg (ultrakain D-C forte), kao i natrijum metabisulfita 0,5 mg; u patronama 1,7 ml, 100 kom. ili u ampulama od 2 ml, 10 komada u pakovanju.
Ultracaine D-S forte:
1 ml za injekcije artikain hidrohlorida 40 mg i adrenalin hidrohlorida 6 ili 12 mg (ultrakain D-C forte), kao i natrijum metabisulfita 0,5 mg; u patronama 1,7 ml, 100 kom. ili u ampulama od 2 ml, 10 komada u pakovanju.
Virobnik: Sanofi Aventis Deutschland GmbH, Nímechchina
Rezchin za injekcije 40 mg + 0,005 mg/ml uložak 1,7 ml (1:200,000) br. 100 - cijena 5.230,00 RUB
Ultracaine D-S forte, injekcije 40 mg + 0,01 mg/ml uložak 1,7 ml (1:100,000) br. 100 - cijena 5.230,00 RUB
Ultracaine D-S forte,
za injekcije 40 mg + 0,01 mg/ml 2 ml ampule №10 - cijena: 1.310,00 RUB
Ultracaine D-S, za injekcije 40 mg + 0,005 mg/ml uložak 1,7 ml (1:200,000) №100
Farmakološka aktivnost 
Farmakološka dija - mistevoanestetik.
Blokiranje depolarizacije membrane nervnog završetka i prijenosa nervnih impulsa.
Farmakokinetika
Može imati visoku brzinu difuzije sa submukoznom injekcijom u prazna usta. Zv'yazuvannya íz proteina da postane 95%. T1 / 2 - 25,3 min. Minimalno prodire kroz placentnu barijeru, praktično se ne vidi u majčinom mlijeku.
Klinička farmakologija
Diya počinje brzo za 1-3 min. Trajanje anestezije ne bi trebalo da bude kraće od 45 minuta (Ultrakain D-S) i ne manje od 75 minuta (Ultrakain D-S forte). Zatvorene rane teku bez pogoršanja, što je obrubljeno tolerancijom tkiva Garne i minimalnim djelovanjem zvuka broda. Zbog niske količine adrenalina u preparatima, ubrizgavanje u kardiovaskularni sistem je pokazalo mali efekat (možda nema povećanja arterijskog pritiska i ubrzanja rada srca). Može imati nisku toksičnost.
Indikacija za zastosuvannya. Ultrakain D-S.
Infiltraciona i provodna anestezija u stomatologiji tokom ofanzivnih manipulacija: nekomplikovano uklanjanje jednog ili više zuba; prazan karijes da zubi ispod krunice (Ultrakain D-S); operacije na ovim funkcijama ili kostima, koje vrše bolje izražene efekte, operacije na pulpi zuba (amputacija i ekstirpacija pulpi), uklanjanje zuba (osteotomija), uklanjanje zuba, uraženog apikalnog parodona, operacija Kolduella-Ljuka, kremenski osteosin , rezekcija zubi, preparacija karijesnih praznih zuba i krunica kod pacijenata sa uznapredovalom osjetljivošću zuba (Ultrakain D-S forte)
Kontraindikacija
Preosjetljivost, paroksizmalna tahikardija i dr. tahiaritmija, zatvoreni glaukom, bronhijalna astma (kod pacijenata sa povećanom osjetljivošću na sulfit).
Kongestija s vagitetom i dojenjem
Dozvoljeno. U periodu vagnosti, sljedeći korak je bio pritisak na Ultracaine D-S.
Pobichna diya
Poremećaj zvuka (do samog gubitka), bol u stomaku, m'azov tremor, sudomi, nudota, povraćanje, padanje ili napredovanje arterijskog poroka, tahikardija ili bradikardija, aritmija; zamagljen vid, prošlo sljepilo, diplopija; Golovni Boli, Alergíchychni reakcija (Blindly Shkiri, Overbizh, Conquest, Rinit, Angioevrotic Naborik Steps of the Wirashensti, uključujući gornji tu/aboa tu/abyt, glasovi magarca, dicli diolini, Uphenni Utrotinni, Utrotinni, Uplain, Uplain, , Gornji, Utrodenni, Gornji, Utrodenni, Gornji, Utrodenni, Utrodenni, Gornji, gornji ; svi simptomi mogu napredovati do razvoja anafilaktičkog šoka; Místseví reakcije - kongestija ili upala u miscíníêktsíí̈, u okremih vipadki - vipadkov vnutríshnosudinna ín'êktsíya mogu dovesti do razvoja ishemijskih zona u blizini mjesta injekcije, koje ponekad napreduju do nekroze tkiva. Nuspojave, povezane sa adrenalinom (tahikardija, aritmija, povišen AT), retko se javljaju pri niskim koncentracijama adrenalina - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) i 1:100 000 (1 mg/100 ml). Oštećenje nerva (sve do razvoja paralize facijalnog živca) okrivljuje se samo za kvar tehnike ubrizgavanja.
Interakcija
Hipertenzivni efekat adrenalina potenciraju triciklički antidepresivi i MAO inhibitori. Postoji rizik od razvoja hipertenzivne krize i teške bradikardije kod lisnih uši neselektivnih beta-blokatora.
Metoda stosuvannya te doze
Doza lijeka se određuje pojedinačno prema težini i težini hirurške intervencije. U slučaju nekomprimirane ekstrakcije zuba u gornjoj fisuri (upala), infiltratna anestezija ultrakainom u dozi od 1,7 ml (po kožnom zubu); u drugim slučajevima može biti potrebna dodatna injekcija od 1 do 1,7 ml lijeka za postizanje opće anestezije. Najčešće nije potrebno izvoditi anesteziju sa inferiornim pristupom; za anesteziju na ventralnim rezovima i nanošenje šavova metodom zatvaranja ventralnog depoa potrebno je približno 0,1 ml anestetika po injekciji. Uz uklanjanje dekilkoh roztashovanih zuba, mali broj injekcija odzvanja u okolini. U slučaju distalnih premolara donje fisure (zbog prisustva upale) moguće je bez mandibularne anestezije (infiltraciona anestezija, koja se bezbedno može primeniti injekcijom od 1,7 ml po zubu, u pravilu je dovoljno; ako je potrebno, možete dodati 1 milion efekta - blokada živca donje vilice). Za preparaciju praznog ili preparaciju krunice budućeg zuba (za krunicu donjih kutnjaka) daje se u dozi od 0,5 do 1,7 ml po kožnom zubu za tip infiltracione anestezije sa vestibularne strane. Kada vikonanní odníêí̈ líkuvalnoí̈ procedure mogu biti unesene narasle do 7 mg/kg tjelesne težine. Doza do 500 mg (12,5 ml intravenske injekcije) se dobro podnosi kada se prije injekcije izvrši aspiracijski test metodom prevencije intravaskularne injekcije (za najprikladniju upotrebu, Unijet K šprica za karpulu).
Predoziranje
Kada se pojave prvi znaci, razvoj nuspojava toksične bolesti (konfuzija, nemir, poremećaj komunikacije) je termin za primjenu injekcije i postavljanje pacijenta u horizontalni položaj; potrebno praćenje pokazatelja hemodinamike (puls, AT) i duktilnosti dikalnih pasaža. Ako se simptomi ne smatraju važnim, potrebno je pripremiti sve što je potrebno za intravensku infuziju i napraviti punkciju vene. Pali u fazu destrukcije respiratornog trakta, poljubite, držite komadić respiratornog trakta (“usta na nos”) i po potrebi endotrahealnu intubaciju uz kontroliranu ventilaciju noge. Upotreba analeptika je kontraindicirana. U slučaju mimičnih mukoznih konvulzija ili generaliziranih po sudu, indikovana je intravenska primjena barbiturata u kratkom ili ultrakratkom proljevu (pod kontrolom hemodinamskih indikacija i nedostatka zraka, davanje kisele i jednosatne intravenske infuzije radinija). U slučaju teških poremećaja krvotoka i ubrizgavanja lijeka, slijediti proceduru, osigurati da je pacijent vodoravno postavljen sa podignutim nogama, izvršiti inhalaciju kiseline i intravensku infuziju uravnoteženih elektrolitičkih i plazmoaminskih promjena, intravenozno ubrizgati glukokortikoid (2000-100 mg). U vrijeme teškog vaskularnog kolapsa i progresivne bradikardije, intravenozno primijeniti 25-100 mcg adrenalina (0,25-1 ml u koncentraciji od 100 mcg/ml; pravilno, pod kontrolom pulsa i AT); nemojte davati više od 100 mcg adrenalina (1 ml svaki) odjednom. Teški oblici tahiaritmije i tahikardije mogu biti uzrokovani upotrebom antiaritmika (ali ne i neselektivnih beta-blokatora). S porastom AT kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije, treba prekinuti periferne vazodilatatore.
Dodji kasnije
Ne može se davati interno, ubrizgavati u područje upale. Kod pacijenata sa nedostatkom holesteraze, treba ga napomenuti samo za nezgodne indikacije. Kod bolesti kardiovaskularnog sistema (hronična srčana insuficijencija, patologija koronarnih sudova, angina pektoris, poremećeni ritam, anamneza infarkta miokarda, arterijska hipertenzija), cerebrovaskularni poremećaj sa anamnezom paralize, hronični bronhitis, hronični bronhitis cirkulatorni dijabetes, hipertireoza, izraženi nemir, docilly zastosuvannya lijek, da se osveti manja količina adrenalina. Ne preporučuje se kombinovanje sa neselektivnim beta-blokatorima.
posebno vkazívki
Prati se pojedinačno vyrishuvatnya o prijemu pacijenta na njegu. transportni objekat chi roboti sa mehanizmima.
Operite sa Ultracaine D-S
Zaštićena vrsta ima laganu maglu na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Vodite računa o mjestu nedostupnom djeci.
Odgovarajući izraz za Ultracaine D-S
za injekcije 40 mg + 10 mcg / ml 40 mg + 10 sa epinefrinom - 2,5 rocky.
za injekcije 40 mg + 5 mcg / ml 40 mg + 5 - 3 doze.
Nemojte prestati nakon isteka roka primjene, naznačenog na pakovanju.
Ultracaine D-S forte, za injekcije 40 mg + 0,01 mg/ml uložak 1,7 ml (1:100,000) №100
Farmakološka aktivnost
Farmakološka dija - mistevoanestetik.
Blokiranje depolarizacije membrane nervnog završetka i prijenosa nervnih impulsa.
Farmakokinetika
Može imati visoku brzinu difuzije sa submukoznom injekcijom u prazna usta. Zv'yazuvannya íz proteina da postane 95%. T 1/2 - 25,3 min. Minimalno prodire kroz placentnu barijeru, praktično se ne vidi u majčinom mlijeku.
Klinička farmakologija
Diya počinje brzo za 1-3 min. Trajanje anestezije ne bi trebalo da bude kraće od 45 minuta (Ultrakain D-S) i ne manje od 75 minuta (Ultrakain D-S forte). Zatvorene rane teku bez pogoršanja, što je obrubljeno tolerancijom tkiva Garne i minimalnim djelovanjem zvuka broda. Zbog niske količine adrenalina u preparatima, ubrizgavanje u kardiovaskularni sistem je pokazalo mali efekat (možda nema povećanja arterijskog pritiska i ubrzanja rada srca). Može imati nisku toksičnost.
Prikaži Ultracaine D-S forte
Infiltraciona i provodnička anestezija u stomatologiji tokom ofanzivnih manipulacija: nekomplikovano uklanjanje jednog ili više zuba, preparacija karijesnih praznih zuba i krunice (Ultrakain D-S); operacije na ovim funkcijama ili kostima, koje vrše bolje izražene efekte, operacije na pulpi zuba (amputacija i ekstirpacija pulpi), uklanjanje zuba (osteotomija), uklanjanje zuba, uraženog apikalnog parodona, operacija Kolduella-Ljuka, kremenski osteosin , rezekcija zubi, preparacija karijesnih praznih zuba i krunica kod pacijenata sa uznapredovalom osjetljivošću zuba (Ultrakain D-S forte)
Kontraindikacija
Preosjetljivost, paroksizmalna tahikardija i dr. tahiaritmija, zatvoreni glaukom, bronhijalna astma (kod pacijenata sa povećanom osjetljivošću na sulfit).
Kongestija s vagitetom i dojenjem
Dozvoljeno. U periodu vagnosti, sljedeći korak je bio pritisak na Ultracaine D-S.
Pobichna diya
Poremećaj zvuka (do samog gubitka), bol u stomaku, m'azov tremor, sudomi, nudota, povraćanje, padanje ili napredovanje arterijskog poroka, tahikardija ili bradikardija, aritmija; zamagljen vid, prošlo sljepilo, diplopija; Golovni Boli, Alergíchychni reakcija (Blindly Shkiri, Overbizh, Conquest, Rinit, Angioevrotic Naborik Steps of the Wirashensti, uključujući gornji tu/aboa tu/abyt, glasovi magarca, dicli diolini, Uphenni Utrotinni, Utrotinni, Uplain, Uplain, , Gornji, Utrodenni, Gornji, Utrodenni, Gornji, Utrodenni, Utrodenni, Gornji, gornji ; svi simptomi mogu napredovati do razvoja anafilaktičkog šoka; Místseví reakcije - kongestija ili upala u miscíníêktsíí̈, u okremih vipadki - vipadkov vnutríshnosudinna ín'êktsíya mogu dovesti do razvoja ishemijskih zona u blizini mjesta injekcije, koje ponekad napreduju do nekroze tkiva. Nuspojave, povezane sa adrenalinom (tahikardija, aritmija, povišen AT), retko se javljaju pri niskim koncentracijama adrenalina - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) i 1:100 000 (1 mg/100 ml). Oštećenje nerva (sve do razvoja paralize facijalnog živca) okrivljuje se samo za kvar tehnike ubrizgavanja.
Interakcija
Hipertenzivni efekat adrenalina potenciraju triciklički antidepresivi i MAO inhibitori. Postoji rizik od razvoja hipertenzivne krize i teške bradikardije kod lisnih uši neselektivnih beta-blokatora.
Metoda stosuvannya te doze
Doza lijeka se određuje pojedinačno prema težini i težini hirurške intervencije. U slučaju nekomprimirane ekstrakcije zuba u gornjoj fisuri (upala), infiltratna anestezija ultrakainom u dozi od 1,7 ml (po kožnom zubu); u drugim slučajevima može biti potrebna dodatna injekcija od 1 do 1,7 ml lijeka za postizanje opće anestezije. Najčešće nije potrebno izvoditi anesteziju sa inferiornim pristupom; za anesteziju na ventralnim rezovima i nanošenje šavova metodom zatvaranja ventralnog depoa potrebno je približno 0,1 ml anestetika po injekciji. Uz uklanjanje dekilkoh roztashovanih zuba, mali broj injekcija odzvanja u okolini. U slučaju distalnih premolara donje fisure (zbog prisustva upale) moguće je bez mandibularne anestezije (infiltraciona anestezija, koja se bezbedno može primeniti injekcijom od 1,7 ml po zubu, u pravilu je dovoljno; ako je potrebno, možete dodati 1 milion efekta - blokada živca donje vilice). Za preparaciju praznog ili preparaciju krunice budućeg zuba (za krunicu donjih kutnjaka) daje se u dozi od 0,5 do 1,7 ml po kožnom zubu za tip infiltracione anestezije sa vestibularne strane. Kada vikonanní odníêí̈ líkuvalnoí̈ procedure mogu biti unesene narasle do 7 mg/kg tjelesne težine. Doza do 500 mg (12,5 ml intravenske injekcije) se dobro podnosi kada se prije injekcije izvrši aspiracijski test metodom prevencije intravaskularne injekcije (za najprikladniju upotrebu, Unijet K šprica za karpulu).
Predoziranje
Kada se pojave prvi znaci, razvoj nuspojava toksične bolesti (konfuzija, nemir, poremećaj komunikacije) je termin za primjenu injekcije i postavljanje pacijenta u horizontalni položaj; potrebno praćenje pokazatelja hemodinamike (puls, AT) i duktilnosti dikalnih pasaža. Ako se simptomi ne smatraju važnim, potrebno je pripremiti sve što je potrebno za intravensku infuziju i napraviti punkciju vene. Pali u fazu destrukcije respiratornog trakta, poljubite, držite komadić respiratornog trakta (“usta na nos”) i po potrebi endotrahealnu intubaciju uz kontroliranu ventilaciju noge. Upotreba analeptika je kontraindicirana. U slučaju mimičnih mukoznih konvulzija ili generaliziranih po sudu, indikovana je intravenska primjena barbiturata u kratkom ili ultrakratkom proljevu (pod kontrolom hemodinamskih indikacija i nedostatka zraka, davanje kisele i jednosatne intravenske infuzije radinija). U slučaju teških poremećaja krvotoka i ubrizgavanja lijeka, slijediti proceduru, osigurati da je pacijent vodoravno postavljen sa podignutim nogama, izvršiti inhalaciju kiseline i intravensku infuziju uravnoteženih elektrolitičkih i plazmoaminskih promjena, intravenozno ubrizgati glukokortikoid (2000-100 mg). U vrijeme teškog vaskularnog kolapsa i progresivne bradikardije, intravenozno primijeniti 25-100 mcg adrenalina (0,25-1 ml u koncentraciji od 100 mcg/ml; pravilno, pod kontrolom pulsa i AT); nemojte davati više od 100 mcg adrenalina (1 ml svaki) odjednom. Teški oblici tahiaritmije i tahikardije mogu biti uzrokovani upotrebom antiaritmika (ali ne i neselektivnih beta-blokatora). S porastom AT kod pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije, treba prekinuti periferne vazodilatatore.
Dodji kasnije
Ne može se davati interno, ubrizgavati u područje upale. Kod pacijenata sa nedostatkom holesterola, treba ga primetiti samo za neupadljive indikacije. Pri zaraženih srčano-sudinskim sistemima (nedostatak hronične srčane koronarne arterije, poremećaja srčanih krvnih sudova, stenokardija, poremećaj ritma, infarkt miokarda u anamnezi, arterična hipertonija), cerebrovaskularnih rozlada zbog prisutnosti paraliteta u anamnezi, bronhitisa, može se primenjivati pri primeni preparata, koji sadrži manji broj preparata. Ne preporučuje se kombinovanje sa neselektivnim beta-blokatorima.
posebno vkazívki
Slid pojedinačno vrishuvati ishranu o prijemu pacijenta na njegu transportnim sredstvima ili robotima sa mehanizmima.
Matični broj: P br. 015117/01 od 02.09.2003.
Trgovački naziv lijeka: Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte).
International generičko ime(IN): artikain + epinefrin / artikain + epinefrin.
Farmaceutski oblik: rozchin za injekcije.
dionica
1 ml Ultracaine D-S forte sadrži:
aktivni sastojci: artikain hidrohlorid - 40 mg i epinefrin hidrohlorid - 0,012 mg;
dodatni govori: natrijum metabisulfit - 0,5 mg, natrijum hlorid - 1 mg, voda za injekcije.
Opis
Prozory bezbarvny rozchin, mayzhe vílny víd chastok.
Farmakoterapijska grupa: lokalni anestetik + alfa- i beta-adrenergički agonist.
ATS klasifikacijski kod- N01BB58.
Farmakološka aktivnost
Farmakodinamika
Ultracaine D-S forte je medicinski anestetik za infiltrirajuću i provodnu anesteziju u stomatološkoj praksi. Za popravku shvidka diyu (latentni period - od 1 do 3 pera). Trivalitet anestezije postaje još manji 75 min.
Zbog niske količine epinefrina u preparatima joge, ubrizgavanjem u kardiovaskularni sistem, neznatno je izraženo: možda nema napretka arterijski porok taj ubrzan rad srca.
Farmakokinetika
Zv'yazuvannya íz proteina plazme artikaina da postane 95%. Nakon ubrizgavanja u sluzokožu usne šupljine, period pijenja treba postaviti na sredinu 25. vijeka. Lijek minimalno prodire kroz placentnu barijeru, praktički se ne vidi u majčinom mlijeku. Artikain se izlučuje iz organizma najbitnije putem nirksa.
Indikacija
Infiltracijska i provodnička anestezija u stomatologiji (uključujući pacijente s pratećim teškim somatskim bolestima):
Eseji u pripremi epinefrina koriste se zbog kontraindikacija u takvim slučajevima: kod paroksizmalne tahikardije i drugih poremećaja srčanog ritma, kao i kod zatvorenog glaukoma.
Ne bi trebalo biti opterećeno anemijom (uključujući anemiju zbog nedostatka B-12), methemoglobinemijom, hipoksijom.
Ne možete pobijediti tegobe bronhijalna astma sa povećanom osjetljivošću na sulfite.
Efikasnost i sigurnost lijeka kod djece do 4 godine starosti nije se poboljšala. Metoda stosuvannya te doze U slučaju nekomprimovane protruzije zuba u gornjoj fisuri zbog prisustva upale, ubrizgati 1,7 ml Ultracaine D-S forte (na kožni zub) u submukozu u predelu prelaznog nabora sa vestibularne strane. U pojedinačnim slučajevima potrebna je dodatna injekcija od 1 ml do 1,7 ml za postizanje opće anestezije. U slučaju bolesne osobe, možete se pobrinuti za sebe. Za anesteziju kod subnemalnih rezova i stavljanje šavova metodom zatvaranja subnemalnog depoa potrebno je približno 0,1 ml anestetika po injekciji. Uz uklanjanje dekilkoh roztashovanih zuba, mali broj injekcija odzvanja u okolini.
U vremenima udaljenih premolara donje fisure, zbog prisustva upale, moguće je bez mandibularne anestezije, dovoljno je komadića infiltratne anestezije, koja se bezbedno može ubrizgati sa 1,7 ml po zubu, po pravilu, dovoljna je. Na taj način nije postignut loš efekat, nakon čega je usledila dodatna injekcija 1-1,7 ml anestetika u submukozu u predelu prelaznog nabora donje fisure sa vestibularne strane. Ukoliko, u svakom slučaju, nije bilo moguće doći do nove anestezije, potrebno je blokirati nerv donje vilice.
U različitim hirurškim slučajevima, Ultracaine D-S forte u periodu izolacije zbog težine i težine povrede dozira se individualno. Za posljednju likuvalnu proceduru, odrasli mogu unijeti do 7 mg ultrakaina (artikaina) na 1 kg tjelesne mase. Smatra se da su pacijenti dobro podnosili doze do 500 mg (7 cilindričnih ampula).
Kontraindicirana unutarnja zastosuvannya!
Nije moguće ubrizgati u upaljeno područje! Pobichna diya Pogrešno doziranje može dovesti do poremećaja aktivnosti centralnog nervnog sistema: zamućenja uma sve do tačke konzumiranja, poremećaja disanja do po život opasne zubobolje, m'jazovog drhtanja i m'yazív-a odmah do vrha do generalizacije od strane suda, dosada, povraćanje. Za uvođenje lijeka može se okriviti i pad arterijskog tlaka i srčanog sinusa. Alergíchychy reaguje na Viyavlyavly: sa nibi-nastykom, opatom u MISTSI IN'EKTSIA, GIPEMEMIA SKIRI, STRACK, CONTARTIT, RinIt, Naborklosti Osovych (nabake Kvinov) na nastykani tu/aboma nizhmi, u teško kovanje, kropiv'yanki, teško disanje sve do anafilaktičkog šoka. Često okrivljuje bíl glavu. Ostale nuspojave povezane s adrenalinom - tahikardija, poremećaj srčanog ritma, povišen arterijski tlak - pri niskoj koncentraciji od 1:100 000 (1,0 mg/100 ml) rijetko se razvijaju.
Zrídka u slučaju depresije unutrašnje vaskularne insuficijencije, zone ishemije mogu se pojaviti do nekroze tkiva u području insuficijencije (div. također "Specijalni vkazívki").
Dodatkom natrijum disulfita u nekoliko epizoda kod pacijenata sa bronhijalnom astmom mogu se javiti reakcije povećane osetljivosti koje se manifestuju pojavom povraćanja, dijareje, ubrzanog disanja, akutnog napada astme, gubitka svesti ili šoka. Predoziranje (otrovanje) lijekom Likuvannya je simptomatičnija.
U slučaju pojave prvih znakova nuspojava ili intoksikacije, na primjer, golotinje, rukhovog nemira, zamućenja tokom sata ubrizgavanja, njeno dalje prekidanje, prebacivanje pacijenta u horizontalni položaj, čišćenje pulsirajuće arterije, kontrola . Preporučuje se da se simptomi promatraju bez pretjeranog izlaganja i da se osigura unutrašnji pristup. U slučaju oštećenja daha, ugašenog u stepenu ozbiljnosti, dajte kiselo, u nekim slučajevima izvedite komad daha. Centralni analeptici su kontraindicirani. Posmikuvannya m'yazív ili generalizovaní sudomi znímayutsya vnutríshnoveníy ín'êktsiêyu barbituratsív kratko í̈ ili ultrashort íí̈.
Pad arterijskog tlaka, tahikardija ili bradikardija se često opaža kada se pacijent prebaci u horizontalni položaj. U slučaju ozbiljnih poremećaja cirkulacije i u nekom trenutku u budućnosti, ako postoji naznaka hitnog stanja, javite se: sigurnost prolaska disajnih puteva (kisneva insuflacija), intravenska infuzija radina (elektrolit rozčin ), glukokortikosteroidi. Dodatkovo je moguća isporuka plazma izmenjivača, albumina.
U slučaju opasnog poremećaja cirkulacije i bradikardije, koja raste, treba dati 0,25 ml do 1 ml epinefrina. intravenska injekcija epinefrina treba da se sprovede pravilno pod kontrolom pulsa i arterijskog pritiska.
Jedna doza intravenske injekcije epinefrina nije kriva za predoziranje od 0,1 mg; ako je potrebno, epinefrin se može primijeniti u kapima (brzina infuzije kroz urtikariju se reguliše polako ovisno o pulsu i krvnom tlaku). Teški oblici tahikardije i tahiaritmije mogu biti uzrokovani upotrebom antiaritmika, proteolitika i neselektivnih beta-blokatora. Za svaku vrstu depresije neophodna je opskrba kiselinom i kontrola cirkulacije krvi. Kod povišenog arterijskog tlaka kod oboljelih, ako boluju od arterijske hipertenzije, po potrebi prekinuti periferne vazodilatatore. posebno vkazívki Da biste izbjegli intravaskularnu injekciju, važno je izvršiti aspiracijski test, za koji su Uniject K/Uniject špricevi za injekcije posebno pogodni za različite patrone.
Ín'êktsiyny vice može ukazivati na osjetljivost tkanine.
Kako bi se spriječile infekcije (uključujući i hepatitis), potrebno ga je pridržavati, tako da se prilikom uzimanja uzoraka kože iz boca ili ampula uzimaju novi sterilni špricevi i igle. Vídkrití patrone opet ne mogu vikoristovuvat za druge pacijente!
Nemojte koristiti injekcijski uložak. Maksimalna sigurnost u slučaju lošeg skladišta i nepažljivog funkcionisanja osigurana je upotrebom takvog nastavka, poput držača šprica (infiltraciona anestezija: Uniject Do ili Uniject Do vario; intrahamentarna anestezija: Ultraject).
Možete ga uzeti samo ako okrenete svoju osjetljivost. Interakcija sa drugom medicinskom njegom Upotreba vazokonstriktora koji povećavaju arterijski pritisak na vrstu adrenomimetika, kao što je epinefrin, može se liječiti tricikličkim antidepresivima ili MAO inhibitorima. Slična upozorenja su opisana za koncentracije norepinefrina 1:25 000 i epinefrina 1:80 000 kao vazokonstriktora. Koncentracija epinefrina u Ultracaine D-S forte je znatno niža - 1:100.000. Neophodan je poziv na mogućnost takve snage. Dojenje i dojenje Za operativni vtručan ispod sata vagije, medicinska anestezija se koristi štedljivom metodom ublažavanja bolova. Artikayn prolazi kroz placentni bar'êr u manjem broju, manjem broju anestetika. Na spoju sa lukovima swidnih vodopada jednakih majstoru i švedskoj djeci joge, tijelo vina ima majčino mlijeko u klinički beznačajnom kilkostahu. Zato nije potrebno prekidati godinu dojke. Ubrizgan u zgradu automobilom Medicinska anestezija Ultrakain D-S forte, kako su pokazala ispitivanja, ne znači nikakvu vrstu inspiracije u stanju velike zgrade prije učešća na uličnoj Rusiji. Obrasca oslobađanje: Ampule: po 2 ml u ampuli od prozirnog stakla (tip I). 10 ampula se stavlja u kartonsku kutiju odjednom sa uputstvom sa stopice. Kartridži: 1,7 ml po patroni prozirnog, bez cijevi (tip I). 10 patrona u blisteru od PVC/aluminijske folije ili bloku od valovitog kartona. Po 10 blistera ili blokova valovitog kartona u kartonskom pakovanju prema uputstvu sa pakovanja. Pojam uštede Ampule - 36 mjeseci. Kartridži - 30 mjeseci.
Nakon isteka roka prihvatljivosti, lijek se ne može prekinuti. Operite ušteđevinuČuvati na temperaturama ne višim od +25°C u zaštićenom od svjetla svijeta.
Čuvajte lica sa mjesta nedostupnog djeci! Operite svoje dozvole iz apoteka Prijem na liječnički recept. Lista B. Naziv adrese virobnika:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Nimechchina.
Brüningstrasse, 50.
D-65926, Frankfurt na Majni, Nimechchina. Tužbe tuženih na adresu predstavništva kompanije u Rusiji:
101000 Moskva, Ulanski prov., 5.
INN: Artikain, epinefrin
Virobnik: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Artikain u kombinaciji s drugim lijekovima
Registarski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 012309
Period registracije: 23.05.2013 - 23.05.2018
Uputstvo
trgovačko ime
Ultracaine ® DS forte
Međunarodni nevlasnički naziv
Farmaceutski oblik
Rozchin za injekcije 1:100000
dionica
1 ml
aktivni govori: artikain hidrohlorid 40 mg
epinefrin hidrohlorid 0,012 mg,
dodatni govori: natrijum metabisulfit, natrijum hlorid, hlorovodonična kiselina 10%, natrijum hidroksid, voda za injekcije.
Opis
Prozora bezbarvna domovina
Farmakoterapijska grupa
Anestetici. Anestetici su medicinski. Amidi. Artikain u kombinaciji s drugim lijekovima.
ATX kod N01BB58
Farmakološke vlasti
Farmakokinetika
Vezivanje artikaina sa proteinima plazme u sirovattsi postaje 95%. Period infuzije nakon unošenja sluzokože u prazna usta postaje 25,3 ± 3,3 minuta.
10% artikaina se metabolizira u jetri, uglavnom esterazama plazme i tkiva. Artikain se zatim izlučuje kroz nirks, glavni rang artikainske kiseline.
Kod djece je dotok pljuvačke nakon vestibularne infiltracije sličan onom kod odraslih, ali maksimalna koncentracija u sirovatcima postiže se kod mlađih.
Farmakodinamika
Ultracaine ® DS i Ultracaine ® DS forte su anestetici tipa amidne kiseline, koji se koriste za terminalnu i kondukcijsku anesteziju u stomatologiji. Tse svidkodíyuchí preparati (latentni period - 1-3 hv) sa jakim analgetskim učinkom tolerancije tagarous tkiva. Valjanost efikasne anestezije je približno 45 minuta za Ultracaine DS i oko 75 minuta za Ultracaine DS forte.
Mehanizam artikulacije, imovirno, zasniva se na provodljivosti nervnih vlakana nakon blokade potencijalno deponovanih Na + kanala na klitinskoj membrani.
Pedijatrijska populacija
Kliničko praćenje 210 pacijenata od 3,5 do 16 godina pokazalo je da Ultracaine ® DS pri doziranju do 5 mg/kg artikaina i ultrakaina. ® DS u dozama do 7 mg/kg pruža dovoljno ublažavanje bola tokom (mandibularne) infiltrirajuće ili (maksilarne) provodne anestezije. Učestalost boli bila je ista u svim starosnim grupama, a neizbježno je ovisila o primijenjenom lijeku.
Indikacija prije zastosuvannya
Ultracaine® DC
Zvichayní operacije, na primjer, nezgodno uklanjanje jednog ili više zuba, preparacija karijesnih praznih zuba i krunice.
Ultracaine® DS forte:
Operacije na sluznici ili na kostima koje izazivaju intenzivniju ishemiju
Operacija pulpe zuba (amputacija i ekstirpacija)
Pogled na slomljeni zub (osteotomija)
Trivali operativna isporuka
Osteosinteza iznad kože
Vidalennya cyst
Mukogingivalne operacije
Resekcija korijena
Metoda stosuvannya te doze
U slučaju nekomprimovanog uklanjanja zuba u gornjoj fisuri pincetom, kao da nema upale, dovoljno zvučne da se depo zatvori sa vestibularne strane, 1,7 ml lijeka po zubu. U nekim slučajevima, za postizanje opće anestezije, može biti potrebna dodatna primjena s vestibularne strane u obliku od 1 ml do 1,7 ml. Poziv za značajniju injekciju nije potreban.
U slučaju otvora ili stavljanja šavova u predjelu apeksa za stvaranje apex depoa, dovoljno je oko 0,1 ml lijeka po injekciji u kožu.
Odstranjivanjem većeg broja trulih zuba u velikom broju udubljenja može se obaviti niz potrebnih vestibularnih injekcija.
U slučaju nekomplikovane protruzije pretkutnjaka donje fisure, zbog prisustva upaljene mandibularne anestezije, anestezija nije potrebna, krhotine zvuče kao dovoljna anestezija sa injekcijom od 1,7 ml po zubu. Međutim, u vrijeme ne-povijalne anestezije preporučuje se dodatna vestibularna injekcija od 1-1,7 ml. Primarna anestezija metodom blokade donje vilice je indikovana samo u tom slučaju, jer gore opisane metode nisu došle do nove anestezije.
U slučaju pražnjenja i škrgutanja zuba ispod krune, iza krune donjih kutnjaka, indikovana je vestibularna primena Ultracaine DS u dozi od 0,5-1,7 ml po zubu, individualnu dozu držati u zavisnosti od okolnosti i trivalitet tretmana.
Za duži tok liječenja možete primijeniti Ultracaine (artikain) u dozi do 7 mg po 1 kg tjelesne težine. Doze do 500 mg (ekvivalentno 12,5 ml rastvora za injekcije) dobro se podnose uz tehniku uporne aspiracije.
Bolesnici slabe dobi i pacijenti s teškim oštećenjem funkcije jetre i niroka
Kod pacijenata sa slabim godinama i pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije jetre, koncentracije articina u plazmi mogu biti povećane. Kod takvih pacijenata treba ga provoditi s posebnom pažnjom u minimalnim dozama potrebnim za postizanje dovoljne dubine anestezije.
Pedijatrijska populacija
Za djecu, Ultracaine DS ili Ultracaine DS forte treba uzimati u minimalnoj količini potrebnoj za postizanje adekvatne anestezije; obyag ín'êktsií̈ podbiraêtsya índivídívídí, zalezhno í víku víku víku tíla tíla ditini, ali ne više od 7 mg articaí̈nu na 1 kg tíla tíla. Efikasnost i sigurnost lijeka nije utvrđena kod djece do 3,5 godine. Stoga se lijek ne preporučuje djeci mlađoj od 3,5 godine.
Put do zastosuvannya
Ultracaine DS i Ultracaine DS forte indicirani su za primjenu kroz mukoznu membranu oralne stolice.
Uvijek se preporučuje aspiracija prije injekcije kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija. Aspiracija je podijeljena u dvije faze, tobto. omotajte glavu na 90 ° ili je namotajte kraće na 180 °. U različitim vrstama kartridža za potrebe medicine posebno su priloženi špricevi za injekcije Uniject K ili Uniject K vario. Glavni sistemi reakcije u rezultatu vipadova, intranschinno ín'êktzi je u stanju da jedinstven u bilshosti vipadkiv za pred-osoba techiki il'êktsi - pili Aspiri, i uvođenje uvoda u od uvoda, uvod uvoda 30 sekundi. Ín'êktsíyny porok je kriv za osjetljivost tkanina u polju in'êktsíí̈.
Raznolikost injekcijskih špriceva (Uniject® K ili Uniject® K vario za infiltracijsku anesteziju i Ultraject® za unutrašnju lingvalnu anesteziju) osigurava maksimalnu zaštitu od rane i ravnomjernost injekcije. Nije moguće namigivanje za inkjet kertridže.
Kako bi se izbjegao rizik od infekcije (na primjer, prijenos na hepatitis), špricevi i igle, poput vikoristovuyutsya za set rozchini, zavzhdni butinovim i sterilnim. Tsey likarsky zasib nije klizio zastosovuvaty, kao vino kalamutny ili mijenja boju. Rozchin se može vidjeti i bezbarvnim.
Preporučljivo je odnijeti česte bočice bagatodoznih bočica po narudžbi i osigurati van victoria umjesto 2 dana nakon prve victori. Na etiketi umjesto ampule treba označiti datum prvog odabira.
Pobichna diya
Učestalost ne-kućnih
Reakcije gypchutniystva (alergijske podmornice) na Vygsygoglyosti Ta/apstain reaguje u MISTSI IN'EKTSIA, Erythema Shkirny, Sverbiz, Konncontivit, Nabolyak Spadu (Naboryak Kvizhin) ali na obrazima vokalnih ligamenata, osjećate "tros" u " te otežano kovanje, prskanje te otežano disanje, koje može napredovati s razvojem anafilaktičkog šoka.
Dozozavisne reakcije (osobno svjestan pri povremenim prekidima ili prekidima u dozi) sa središnjim živčanim sustavima: ažitacija, nervoza, stupor (innodije progresirajući do gubitka sposobnosti), koma, dihalacija, progresivnost do kišeg zraka, m'âzovni prelaz u generalizovani sudomi
Pareza facijalnog živca, smanjenje okusne osjetljivosti zbog anatomskih mozgova u magli in'êktsíí̈ ili u pogrešnoj tehnici in'êktsííí̈.
Nesklad u zoru (nejasna zora, blizanci u očima, širenje očiju, sljepilo)
Srčana aritmija, snižavanje arterijskog pritiska, hipotenzija, bradikardija, zatajenje srca i šok (moguće, opasan po život)
Kod vipadkove intravaskularne injekcije mogu se pojaviti područja ishemije u području injekcije, koja ponekad napreduju do nekroze tkiva (razd. "Način primjene te doze").
Često (≥ 1/100< 1/10)
Parestezija, hipestezija, bíl glava
Nudota puke
Rijetko(≥ 1/1000 < 1/100)
Zamorochennya
tahikardija
Duzhe rijetko
Povraćanje, dijareja, piskanje, akutni napadi astme, poremećaj govora ili šok (alergijska reakcija na natrijum metabisulfit)
Kontraindikacija
Povećana osjetljivost na komponente lijeka
Oskilki Ultracaine® DS i Ultracaine® DS forte za uklanjanje artikaina, preparata i ni traga vikoristovuvata u depresijama:
povećana osjetljivost na druge anestetike amidnog tipa
teško oštećenje formiranja srčanog impulsa i provodljivosti (na primjer, atrioventrikularna blokada 2. ili 3. faze, izražena bradikardija)
gostra dekompenzovano zatajenje srca (hostra kongestivno zatajenje srca)
teška hipotenzija
kod pacijenata sa prekritičnim glaukomom
kod pacijenata sa hipertireozom
kod pacijenata sa paroksizmalnom tahikardijom ili apsolutnim aritmijama sa ubrzanim otkucajima srca
Kod pacijenata koji su nedavno (u dobi od 3 do 6 mjeseci) imali infarkt miokarda
Pacijenti koji su nedavno (prije 3 mjeseca) bili podvrgnuti operaciji koronarne premosnice
kod pacijenata koji uzimaju nekardioselektivne beta blokatore, na primjer, propranolol (rizik od hipertenzivne krize ili teške bradikardije)
kod pacijenata sa feohromocitomom
kod pacijenata sa teškom arterijskom hipertenzijom
uz jednosatnu terapiju tricikličkim antidepresivima ili inhibitorima MAO (monoamin oksidaze), krhotine i aktivni govor mogu pomoći ubrizgavanju epinefrina u kardiovaskularni sistem. Može proći do 14 dana nakon završetka terapije MAO inhibitorima
- kontraindikovana interni uvod
Medicinske interakcije
Kombinacija različitih anestetika izaziva aditivni efekat na kardiovaskularni sistem i CNS (centralni nervni sistem).
Dijagnoza vazokonvulzivnih preparata koji povećavaju arterijski pritisak, kao što su simpatomimetici (kao što je epinefrin), može se lečiti tricikličkim antidepresivima ili MAO inhibitorima, koji su kontraindikacije.
Ultracaine DS i Ultracaine DS forte nisu odgovorni za vikoragiju kod pacijenata koji uzimaju nekardioselektivne beta blokatore (na primjer, propranolol). Adrenalin se može smatrati otpornim na inzulin, zbog čega je smanjena efikasnost oralnih antidijabetika.
Lijekovi za inhalacionu anesteziju, na primjer halotan, mogu povećati osjetljivost miokarda na kateholamine i na taj način uzrokovati aritmiju nakon prijema Ultracaine DS i Ultracaine DS forte.
Imajte na umu da kod pacijenata koji uzimaju antitrombotičke lijekove (na primjer, heparin ili acetilsalicilnu kiselinu), ubod sudije tokom sata makularne anestezije može izazvati ozbiljno krvarenje (kod takvih pacijenata dolazi do krvarenja).
posebno vkazívki
Kod pacijenata sa nedostatkom holinesteraze, Ultracaine DS i Ultracaine DS forte su krivi samo za posebne indikacije, ali postoje dokazi o produženju te, ponekad, nadzemaljske jačine lijeka.
Ultracaine DS i Ultracaine DS forte treba s posebnom pažnjom koristiti kod depresije:
Oštećenje ždrijela
Teško poremećene funkcije jetre i niroka
Komplementarni tretman s halogeniranim inhalacijskim anesteticima (div. Medicinske interakcije)
Epilepsija u anamnezi (div. "Pobíchní díí̈")
Osim toga, izbor Ultracaine DS i Ultracaine DS forte treba pažljivo prepoznati, uz obezbjeđivanje minimalne količine epinefrina za pacijente sa:
Kardiovaskularne bolesti (na primjer, od zatajenja srca, ishemijske bolesti srca, angine pektoris, anamneze infarkta miokarda, srčane aritmije, hipertenzije)
Ateroskleroza
Poremećaji cerebralne cirkulacije, moždani udar u anamnezi
Hronični bronhitis, legeni emfizem
Imam dijabetes
Jaka čula su zabrinuta
Ne preporučuje se upala (infekcija) automobila (teže je koristiti Ultrakain DS i Ultrakain DS forte sa smanjenjem efikasnosti).
Prije odabira lijeka potrebno je pacijentu dati nutricionističku anamnezu bolesti, veselje pratioca, održavati dijalog sa pacijentom i davati lijek u probnoj količini, koja bi trebala biti 5 ili 10% doze u slučaju rizika od razvoja alergije.
Da biste sakrili nuspojave, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
izaberite najnižu efektivnu dozu
dvostruka aspiracija prije injekcije
Poshkodzhennya živci teoretski moguće za sve stomatološke hirurgije nakon anatomskih umova u polju nestašluka i pogrešne tehnike ubrizgavanja. U nekim slučajevima može doći do oštećenja facijalnog živca i pareza. Tse se može svesti na smanjenje smakovog senzibiliteta.
Manji nesklad (nejasan vid, dvostruki vid, širenje očiju, sljepoća), koji se okrivljuje sat ili kratak sat nakon injekcije mistevoanestetika u predjelu glave.
Metil-4-hidroksibenzoat (E.F.) može izazvati alergijske reakcije (moguće, uzdizanje) i, kod vinonske depresije, bronhospazam.
Interna primjena je kontraindikovana
Oskilki Ultrakain DS i Ultrakain DS forte koriste epinefrin, lijekove i nisu propisani za anesteziju posjekotina (na primjer, prstiju) zbog rizika od ishemije. Ultracaine DS i Ultracaine DS forte nisu krivi za stagnaciju kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i preosjetljivošću na sulfite. U takvim slučajevima, Ultracaine DS i Ultracaine DS forte mogu izazvati teške alergijske reakcije sa anafilaktičkim simptomima kao što je bronhospazam.
Pedijatrijska populacija
U objavljenim izvještajima, sigurnosni profil je sličan kod djece i mladih od 4 do 18 godina kod starijih osoba. Tim nije manji, češće se opaža depresija mekog tkiva (do 16% djece), posebno kod djece od 3-7 godina u vezi s početnom anestezijom mekog tkiva. U retrospektivnoj studiji na 211 djece od 1 do 4 godine, liječenje zuba je provedeno različitim dozama Ultracaine DS ili Ultracaine DS forte do 4,2 ml, bez nuspojave.
Neophodno je da djeca mlađeg uzrasta preduhvate rizike opuštanja mekih tkanina, zavoja od samogrizanja kroz trostruki naziv meke tkanine.
Efikasnost i sigurnost lijeka nije utvrđena kod djece do 3,5 godine. Stoga se lijek ne preporučuje djeci mlađoj od 3,5 godine. Ultracaine DS i Ultracaine DS forte sa natrijumom, ale manje od 1 mmol (23 mg) natrijuma po 1 ml.
Vagity
Dosvíd zastosuvannya artiqinu kod ženskih žena tokom dana, krím vipadkív vikoristannya píd píd pologív. Pretkliničke studije nisu otkrile direktan uzrok indirektnog neprijateljskog priliva artikaina na vaginost, embrionalni/fetalni razvoj, krošnje ili postnatalni razvoj djeteta; Međutim, pokazalo se da je epinefrin toksičan za reproduktivni sistem u dozama koje premašuju maksimalnu preporučenu. Epinefrin i artikain prodiru kroz placentnu barijeru, iako artikain prodire u manje, manje anestetike. Koncentracija artikaina u krvnom serumu, vimirjan kod novorođenčadi, postala je približno 30% jednaka koncentraciji kod majki. Venska primjena epinefrina kod majke može smanjiti perfuziju materice u slučajevima intravenske intravaskularne primjene. Pod časom vagacije Ultracaine ® DS i Ultracaine ® DS forte je skliznuo na zastosovuvat tek nakon prave analize korozivnosti i analize rizika.
Važno je da vicoristowati Ultrakain ® DS (1:200.000) kroz manju količinu epinefrina.
Laktacija
Zbog blagog smanjenja koncentracije u krvnoj siroreji i blagog povećanja krvne slike, klinički značajni slučajevi artikulacije u majčinom mlijeku nisu uočeni. Epinefrin se konzumira u majčino mleko, ali može postojati kratak period pijenja. Nije potrebno prekidati svoje grudi kratkočasovnim zviždačem.
Plodnost
Pretkliničke studije 40 mg/ml artikaina + 0,01 mg/ml epinefrina nisu uticale na plodnost. U terapijskim dozama, učinci na reproduktivnu funkciju ljudi se razjašnjavaju.
Osobitosti ubrizgavanja medicinske njege za izgradnju zgrada transportnim sredstvima ili potencijalno nesigurnim mehanizmima
Nakon prestanka uzimanja Ultrakain DS ili Ultrakain DS forte, stomatolog je kriv za virišiti, ako je pacijent u mogućnosti da obnovi autom ili mehanizmom. Anksioznost od bolesti i stresa, zbunjenost operativnih vtruchannyam, može vplinut na zgradu do tsikh živopisne aktivnosti; Međutim, u posljednjih nekoliko godina anestezija artikainom nije dovela do trajnog oštećenja objekta od vode.
Predoziranje
Simptomi
Stimulacija centralnog nervnog sistema: budnost, nemir, konfuzija, hiperpneja, tahikardija, povišen arterijski pritisak zbog crvenila, umor, povraćanje, tremor, m'yazoví smikuvannya, toničko-klonički epileptički napadi.
Depresija CNS-a: konfuzija, gubitak sluha, gubitak pokreta, stupor, nemir, maligna atonija, vazomotorna paraliza (slabost, bljedilo), dispneja, smrt zbog dihalne paralize.
Anksioznost kardiovaskularnog sistema: bradikardija, aritmija, fibrilacija timpanije, sniženi arterijski pritisak, cijanoza, lupanje srca.
Likuvannya: sa prvim manifestacijama nuspojava ili intoksikacije, kao što su zbunjenost, motorna agitacija ili stupor, zatim ubrizgati injekciju i prebaciti pacijenta u horizontalni položaj. Sljedeći korak je osigurati prolaz pacijentovih respiratornih puteva i kontrolirati puls i arterijski tlak.
Budući da se simptomi intoksikacije ne smatraju teškim, preporučuje se postavljanje unutrašnjeg katetera za manje unutrašnje injekcije u trenutku potrebe.
U slučaju oštećenja želuca, ustajalog zbog svoje težine, preporučuje se davanje kiselog, a po potrebi i dio disanja, a po potrebi i endotrahealna intubacija i cerovana ventilacija noge .
M'azoví posmikuvannya ili generalizovaní sudomi mogu ali kuvaní vnutríshnovennym vídnívním spasmolítíkíí v shortíí̈ íí̈ (na primjer, suksametoníya hlorid, diazepam). Osim toga, preporučuje se komadna ventilacija legen (kiselo).
Sniženi arterijski tlak, tahikardija ili bradikardija mogu se smanjiti jednostavnim premještanjem pacijenta u horizontalni položaj ili u položaj sa spuštenom glavom.
U slučaju teških poremećaja cirkulacije i šokova, bez obzira na uzroke, potrebno je ubrizgati lijek i bezbedno preživjeti takve nezgodne unose:
Prebacite pacijenta u horizontalni položaj, ili ležeći glavu nadole i obezbedite prolazak disajnih puteva (dovod kiseline)
Osigurajte unutrašnju infuziju (uravnotežite električno napajanje),
intravenska primjena glukokortikoida (na primjer, 250-1000 mg prednizolona, ili ekvivalentno sličnom, na primjer, metilprednizolona),
Dopuna volumena cirkulirajuće krvi (dodatni, za različite potrebe, izmjenjivači plazme, humani albumin).
U vremenima vaskularnog kolapsa i pojačane bradikardije, indikovana je neinterna injekcija epinefrina (adrenalina). Razrijedite 1 ml standardne doze epinefrina 1:1000 u 10 ml (ovo se može zamijeniti sa 1:10000 doza epinefrina) i ubrizgati intravenozno 0,25-1 ml iste doze (0,025-0,1 mg epinefrina) uz kontrolu pulsa i arterijski pritisak (moguć razvoj srčane aritmije). Nemojte ubrizgavati više od 1 ml (0,1 mg epinefrina) po intravenskoj injekciji. Ako su potrebne dodatne doze, preporuča se da se sve daju odjednom iz obrasca infuzije (brzina infuzije se regulira podešavanjem brzine otkucaja srca i arterijskog tlaka).
Teški oblici tahikardije i tahiaritmija mogu biti povezani sa upotrebom antiaritmika, proteolitičkim efektom nekardioselektivnih beta-blokatora, kao što je propranolol (razd. "Kontraindikacije"). Kod ovih fluktuacija potrebno je zaustaviti kiselost i kontrolu hemodinamskih indikacija.
Kada arterijski pritisak napreduje kod pacijenata koji pate od hipertenzije, po potrebi prekinuti periferne vazodilatatore.
