Гіпертрофія різних відділів серця – патологія, що зустрічається досить часто. Вона виникає на тлі різних порушень, які можуть стосуватися лише стану самого серця. Залежно від того, який відділ серця збільшується, виділяється гіпертрофія правого передсердя (ГПП), правого шлуночка, лівого передсердя, лівого шлуночка.

Найчастіше виникають проблеми лівого шлуночка, це пов'язано з великим функціональним навантаженням на цей відділ. Оскільки збільшення правого передсердя – діагноз рідкісний, слід розглянути саме цю тему, щоб пацієнти мали більш чітке уявлення про цей діагноз.

Причини

Причини, через які розвивається ГПП, збільшення лівого шлуночка, та інших серцевих відділів, все ж таки відрізняються один від одного, хоча є і деякі однакові фактори. Перевантаження тиском правого передсердя відбувається тоді, коли збільшується тиск у системі легеневої артерії. Через це відбувається підвищення тиску у правому шлуночку, потім у правому передсерді. Така ситуація спостерігається при утворенні легеневого серця, а передумовами для цього стають:

• захворювання легень, наприклад, емфізема, хронічна обструктивна легенева хвороба;
• деформації грудної клітки;
• хвороби легеневих судин, наприклад, тромбоемболія дрібних гілок.

Нормальний тристулковий клапан та при стенозі

Важливо враховувати деякі інші фактори:

1. Праве передсердя перевантажується при стенозі трикуспідального клапана. Це серцевий порок набувається під впливом різних факторів. Якщо він є, то площа отвору між шлуночком та передсердям стає меншою. Ця вада іноді є наслідком ендокардиту.
2. Праве передсердя перевантажене об'ємом при недостатності тристулкового клапана, який також є набутою серцевою вадою. У цьому випадку кров із правого шлуночка в процесі його скорочення проникає не тільки в легеневу артерію, а й назад, тобто в праве передсердя. Тому вона функціонує з перевантаженням.
3. Мають значення й деякі серцеві вади, з якими діти вже народжуються. Наприклад, якщо є дефект перегородки, розташованої між передсердями, то кров із лівого передсердя потрапляє як у лівий шлуночок, так і у праве передсердя, через що воно перевантажується. До вроджених серцевих вад, які стають причинами розвитку гіпертрофії у дітей, належить тетрада Фалло, аномалія Ебштейна та деякі інші.

Перевантаження правого передсердя може розвинутись досить швидко. Це добре проявляється на ЕКГ.

Серед причин також слід зазначити пневмонію, інфаркт міокарда, тромбоемболію легеневої артерії. Коли відбувається одужання, ознаки ГПП зникають, але це не відразу, а поступово.

Іноді ознаки гіпертрофії на ЕКГ спостерігаються зі збільшенням частоти скорочень серця, а фоном для цього може бути гіпертиреоз. Якщо пацієнт має худорляве додавання тіла, ознаки гіпертрофії на ЕКГ можуть вважатися нормою.

Перелічені причини, через які розвивається гіпертрофія правого передсердя, відрізняються від гіпертрофії інших відділів серця, наприклад, лівого шлуночка. У цьому випадку причинами є постійний підвищений артеріальний тиск, надто сильні фізичні навантаження, гіпертрофічна кардіоміопатія тощо.

Гіпертрофія лівого передсердя може розвинутись через загальне ожиріння. Цей стан дуже небезпечний, якщо проявляється у дітей та в молодому віці. Звичайно, деякі причини можуть бути схожі, але різниця все ж таки є.

Симптоми

ГПП сама собою не викликає жодних симптомів. Все упирається в ознаки, пов'язані з головним захворюванням. Наприклад, коли формується хронічне легеневе серце, ознаки можуть бути такі:

• задишка у спокої та при маленькому навантаженні;
• нічний кашель;
• харкання кров'ю.

Коли праве передсердя більше не може справлятися з великим навантаженням, починають проявлятися ознаки недостатності обігу крові по головному колу, які пов'язані з застоєм венозної крові. Клінічні ознаки:

• тяжкість в області підребер'я праворуч;
• зміна розмірів живота у бік;
• поява збільшених вен на животі;
• набряки нижніх кінцівокта деякі інші симптоми.

Діагностика

Ознаки навантаження на праве передсердя виявляються після гострої ситуації, це може бути пневмонія, бронхіальна астма та інші. Головний метод, за допомогою якого їх можна виявити – ЕКГ. Цей вид дослідження допомагає зрозуміти, коли перевантажено і ліве передсердя, та визначити інші проблеми із серцем, тому ЕКГ рекомендують проходити регулярно.

Коли кардіолог розшифровує кардіограму, він звертає увагу на розташування зубців, їхню висоту. Після ретельного вивчення інформації робиться висновок та ставиться діагноз. ЕКГ - основний метод дослідження. Але додатково лікар може призначити комп'ютерну томографію органів, розташованих у грудній клітці, і навіть рентгенографію. Для уточнення причин гіпертрофії призначаються додаткові діагностичні заходи.

Лікування

Оскільки гіпертрофія правого передсердя – це вторинна проблема, є одна особливість лікування. Зробити розміри нормальними, покращити постачання організму киснем за допомогою хорошого серцевого функціонування можна лише за допомогою лікування першопричини.

Лікарі проводять медикаментозну корекцію стану пацієнта. Але сам хворий теж має вжити деяких змін. Йому необхідно скоригувати свій спосіб життя. Зусилля фахівців можуть виявитися марними, якщо неправильно поводитися зі своїм організмом.

Необхідно відмовитися від поганих уподобань, налагодити харчування, нормалізувати масу тіла та вести активний спосіб життя, займаючись спортом.

Завдяки таким заходам процес одужання буде швидким та ефективним, також знизиться ризик виникнення рецидиву.

Якщо виявлено легеневе серце, що є результатом проблем із легень, дії лікарів спрямовані на компенсацію функцій легень. Застосовуються заходи, спрямовані на запобігання запаленню, призначаються бронхорозширювальні та інші медикаментозні препарати

Серцеві глікозиди призначаються для усунення симптомів захворювань серцевого м'яза

Якщо виявилися вади клапана, проводиться оперативне втручання. Щоб усунути симптоми захворювань серцевого м'яза, призначається антиаритмічна терапія, яка включає серцеві глікозиди. Важливу роль відіграють і препарати, які стимулюють м'язові структури.

Саме сучасно виявлена ​​за допомогою ЕКГ гіпертрофія дозволяє вчасно призначити лікування, що збільшує можливість повного одужання та тривале, повноцінне життя. У жодному разі не можна призначати лікування самостійно, можна завдати серйозної шкоди своєму здоров'ю.

Профілактичні заходи гіпертрофії спрямовано реалізацію здорового життя, збалансованого харчування, правильного режиму. Не треба виснажувати себе фізичними вправамиАле вони, безумовно, повинні бути присутніми в житті людини. Крім того, важливо проводити своєчасне лікування захворювань та тих, які пов'язані з серцем, судинами та іншими системами організму.

Гіпертрофія правого передсердя (ГПП) – термін, що означає збільшення цього.
Нагадаємо, що у праве передсердя потрапляє венозна кров, зібрана у великі судини з усього організму. Праве передсердя повідомляється із правим шлуночком. Між передсердям та шлуночком знаходиться тристулковий (трикуспідальний) клапан, який не дає крові надходити назад із шлуночка в передсердя. З правого шлуночка венозна кров по легеневій артерії надходить у , де збагачується киснем, а потім надходить у праві відділи серця і звідти в аорту.
ГПП проявляється потовщенням стінки правого передсердя, та був розширенням його порожнини. Вона виникає при перевантаженні передсердя тиском чи об'ємом крові.

У цій статті ми познайомимо читача з причинами, основними симптомами та принципами діагностики гіпертрофії правого передсердя.

Вроджені вади розвитку, такі як зошита Фалло, можуть призводити до гіпертрофії правого передсердя.

Перевантаження правого передсердя тиском характерне для стенозу трикуспідального клапана. Це набута вада серця, при якому зменшується площа отвору між передсердям і шлуночком. Стеноз трикуспідального клапана може бути наслідком.

При іншому набутому ваді серця - недостатності тристулкового клапана - праве передсердя відчуває перевантаження обсягом. При цьому стані кров з правого шлуночка при його скороченні потрапляє не тільки в легеневу артерію, але й у праве передсердя, змушуючи його працювати з перевантаженням.

Праве передсердя збільшується за деяких вроджених вад серця. Наприклад, при значному дефекті міжпередсердної перегородки кров з лівого передсердя потрапляє у лівий шлуночок, а й через дефект праве передсердя, викликаючи його перевантаження. Вроджені вади серця, що супроводжуються розвитком ГПП у дітей – аномалія Ебштейна, зошита Фалло, транспозиція магістральних судин та інші.
Перевантаження правого передсердя може виникнути швидко та виявлятися переважно на електрокардіограмі. Такий стан може виникнути при нападі бронхіальної астми, пневмонії, тромбоемболії легеневої артерії. Надалі при одужанні ознаки ГПП поступово зникають.

Іноді електрокардіографічні ознаки ГПП з'являються, наприклад, на тлі гіпертиреозу. У людей худорлявої статури електрокардіографічні ознаки ГПП можуть бути нормою.

Симптоми та ускладнення

ГПП сама собою ніяких симптомів не викликає. Хворого турбують лише ознаки, пов'язані з основним захворюванням. При формуванні хронічного легеневого серця це може бути при невеликому навантаженні та у спокої, особливо у положенні лежачи, кашель ночами, кровохаркання.

Якщо праве передсердя перестає справлятися з підвищеним навантаженням – виникають ознаки недостатності кровообігу по великому колу, пов'язані із застоєм венозної крові в організмі. Це такі симптоми, як тяжкість у правому підребер'ї, збільшення у розмірах живота, та передньої черевної стінки, поява розширених вен на животі та інші.

Діагностика

Основні методи діагностики ГПП – електрокардіографія та ультразвукове дослідження серця. На електрокардіограмі з'являються особливі зміни зубця Р, які називаються «P-pulmonale», що підкреслює зв'язок ГПП насамперед із хворобами легень.

Додатково може бути проведена рентгенографія або комп'ютерна томографія органів грудної клітки. Для уточнення причин ГПП призначаються додаткові методи дослідження.

Лікування

ГПП є симптомом хвороби та самостійного лікування не має. Проводиться терапія основного захворювання. У випадках вад серця виробляється їх хірургічна корекція.

Гіпертрофія правого передсердя (ГПП) виникає внаслідок серйозних порушеньу малому колі кровообігу, дихальної системі чи викликана патологією клапана. Причиною виникнення гіпертрофії або потовщення стінок передсердя також може бути вроджена вада серця. Патологічні зміни правого передсердя необхідно виявляти вчасно, що дозволить діагностувати та розпочати негайне лікування причини.
Збільшення правої камери серця при постійних фізичних навантаженнях та активному житті вважається нормальним явищем. І не повинно бути приводом для занепокоєння, тому що не є небезпечним для життя і здоров'я людини.

Причини

У медичній практиці гіпертрофія правого передсердя порівняно з лівим зустрічається досить рідко. Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок відповідає за гемодинаміку (рух крові по судинах) великому колікровообігу, піддається чималим навантаженням, коли правий шлуночок спрямовує кров у малий круг. А надмірне навантаження на шлуночок, як правило, стає приводом функціональних змін у супутньому передсерді. Праве передсердя відчуває навантаження зі збільшенням тиску легеневої артерії. На цей момент впливають різні обставини:

• легеневі захворювання: бронхіт, бронхіальна астма, емболія легеневої артерії (закупорка артеріального русла парного органу тромбом), емфізема (надмірне скупчення повітря в органах), пневмонія або запалення легенів;
• звуження тристулкового (трикуспідального) клапана, який поділяє праве передсердя та шлуночок. Зменшується отвір клапана, а з ним і кількість крові, що перетікає;
• вроджені зміни структур серця (вади);
• інфаркт міокарда;
• регулярні фізичні навантаження.

Симптоми

Перевантаження правого передсердя розвивається досить швидко. Ця картина чітко проглядається на електрокардіограмі (ЕКГ). Але коли хворий іде на виправлення, гіпертрофія правого передсердя та її ознаки поступово зникають. Зазвичай потовщення стін правого передсердя спочатку себе не проявляє, тобто протікає без симптомів. Однак у запущеній формі виникають такі ознаки гіпертрофії правого передсердя:

• больовий синдром у ділянці грудей;
• кашель, дисфункція дихальної системи;
• бліда шкіра, ціаноз, при якому синіє шкіра обличчя, кінцівок та слизових оболонок;
• незначні дискомфортні відчуття у серці;
• помітне збільшення живота та випинання вен;
• набряклість ніг.

Діагностичні обстеження

Ознаки навантаження на праве передсердя дуже помітні після загострення різноманітних захворювань: пневмонія, бронхіт, емфізема, емболія легень та інші. Вони добре проглядаються на графічному малюнку ЕКГ. Кардіограма допомагає визначити коли передсердя сильно перевантажується, показує різні патологічні зміни в серці. Тому фахівці рекомендують періодично робити аналіз ЕКГ, щоб діагностувати гіпертрофію на перших етапах.

Коли кардіолог розшифровує електрографічний малюнок, насамперед він дивиться на форму та висоту зубця Р (показує скорочення передсердь). Порушення правого передсердя відображає першу частину зубця Р. Після детального вивчення результатів аналізів, виходячи зі скарг пацієнта, лікар робить висновки та ставить діагноз. ЕКГ є основним і ефективним методомдослідження різноманітних серцевих патологій. Якщо на ЕКГ виявляються ознаки гіпертрофії, лікар рекомендує пацієнтові пройти комп'ютерну томографію (КТ) органів грудної клітки або рентгенографію, щоб встановити точний діагноз.

Лікування

ДПП є вторинною проблемою. Тому лікувати необхідно першопричину. Залежно від виду захворювання, що спровокувало збільшення стінок передсердя, кардіолог призначає певне медикаментозне лікування. Ліки в комплексі зі здоровим способом життя та правильним харчуванням, здатні відновити роботу камери серця та запобігти ймовірності рецидиву. У разі уроджених змін структур серця проводиться хірургічне лікування.

Профілактика

Фахівці солідарні на думці: щоб не виникало проблем із роботою відділів серця, необхідно підтримувати чудовий настрій, до фізичних навантажень ставитись без фанатизму. Щоб бути в тонусі та в прекрасній фізичній формі, можна займатися плаванням, їздити на велосипеді, влаштовувати піші прогулянки парком або лісом. Необхідно також стежити за своїм психоемоційним станом: менше переживати та нервувати, більше – радіти та насолоджуватися життям.

cardioplanet.ru

Чому розвивається гіпертрофія правого передсердя?

Перевантаження правих відділів серця відбувається у разі зростання тиску в легеневих артеріях та формування легеневого серця.Причини такого патологічного стануможуть бути різними, але найчастіше гіпертрофічним змін у правому передсерді сприяють такі фактори:

• спадковість;
• вроджені вади серця;
• стеноз мітрального та пролапс трикуспідального клапана;
• гіпертрофія правого шлуночка;
• стабільна артеріальна гіпертензія;
• захворювання легень: емфізема, бронхоектатична хвороба, астма, хронічний бронхіт з обструкцією тощо;
• ожиріння;
• метаболічний ацидоз;
• хронічний стрес.

Основні симптоми захворювання

Збільшення обсягу правого передсердя у медичній практиці діагностується набагато рідше, ніж гіпертрофія лівих відділів серця. Незважаючи на це, симптоми даного патологічного стану на сьогоднішній день є повністю вивченими. Як правило, гіпертрофія правого передсердя супроводжує суб- та декомпенсовані форми бронхіальної астми, обструктивного бронхіту, емфіземи легень та величезної кількості інших захворювань, що виявляються гіпертензією у системі легеневих артерій.

Патологічне стан саме собою немає типової симптоматики. Для гіпертрофії правих відділів серця характерні ознаки, що є проявами основного захворювання:

• задишка, бронхіальний кашель та ускладнене дихання;
• дискомфорт та біль колючого характеру в області серця;
• порушення провідності серця, зокрема атріовентрикулярна блокада серця;
• аритмії;
• набряклість дистальних відділів кінцівок;
• блідість шкірних покривів, ціаноз їх окремих ділянок;
• погіршення пам'яті.

На ранніх стадіяхрозвитку гіпертрофія протікає безсимптомно і її можна визначити виключно за допомогою ЕКГ та ультразвукового дослідження серця при профілактичних оглядах. Клінічні ознаки патологічного стану з'являються на пізніх етапах формування гіпертрофії, коли хворобливий процес знаходиться на запущеній стадії.

Особливості діагностики

Запідозрити гіпертрофію міокарда лікар може ще етапі фізикального обстеження. При перкусії визначається розширення правих меж серця, а аускультативно фахівець реєструє наявність патологічних шумів, що свідчить про дисфункцію клапанного апарату.

Достовірним методом діагностики гіпертрофії правого передсердя є ЕКГ. Для цього патологічного стану характерними є такі електрокардіографічні зміни:

1. поява P-pulmonale – загостреного та високого зубця Р у першому та третьому стандартних відведеннях, а також аvF;
2. збільшення ширини та висоти зубця Р.

Гіпертрофію правого передсердя можна визначити з допомогою ультразвукових методів дослідження серця. Це дозволить оцінити товщину стінки міокарда, наявність порушень з боку клапанного апарату та характер струму крові до серця.

Сучасні підходи до лікування

Оскільки ознаки гіпертрофії правого передсердя не є окремою нозологічною одиницею, а лише проявом іншого захворювання, їх лікування має бути засноване на комплексі терапевтичних заходів, спрямованих на ліквідацію основного патологічного стану. При визначенні проблем з боку легень слід проводити лікування, що дозволить нормалізувати функцію дихальної системи, розширити бронхи та усунути прояви запального процесу. Гіпертрофія правого передсердя, пов'язана з вадами клапанів серця, потребує хірургічної корекції фіброзного кільця або протезування апарату.

Шанси повернути праве передсердя до колишніх розмірів збільшуються за своєчасної діагностики та грамотного підходу до терапії первинного захворювання. Нерідко зміни структури міокарда супроводжуються порушеннями провідності та ритму. Для ліквідації подібних ускладнень лікар призначає пацієнту антиаритмічні засоби, серцеві глікозиди, а також препарати, що покращують метаболізм усередині серцевого м'яза.

Важливою частиною лікування, спрямованого зменшення розмірів правого передсердя, є підтримка здорового життя, відмова від шкідливих звичок, нормалізація ваги тіла. Хворий повинен дотримуватися збалансованого харчування та регулярно займатися спортом. Важливо пам'ятати, що слід перевантажувати серце виснажливими фізичними навантаженнями. Для підтримання нормальної фізичної форми, підвищення настрою та загального тонусу цілком вистачить щоденних прогулянок на свіжому повітрі, плавання або їзди на велосипеді.

vklinike.com

Загальні етіологічні фактори

Головною причиною розвитку гіпертрофії правого передсердя є навантаження тиском струму крові в легеневій артерії. Крім того, причиною розвитку даної патології можуть бути такі стани:

1. 1. Патології органів дихання. Вони можуть спричинити збільшення кров'яного тиску в легеневій артерії.
2. 2. Тромбоемболія легеневої артерії. Утворення тромбу заважає вільному течії кровотоку, у результаті збільшується навантаження серце.
3. 3. Звуження просвіту в тристулковому клапані. Перегородка, що знаходиться між шлуночком та правим передсердям, сприяє нормальній циркуляції крові. Якщо просвіт у ній звужується, то, відповідно, зменшується кількість крові, що протікає через неї. В результаті виникає застій крові, і щоб впоратися з ним, зростає навантаження на праве передсердя.
4. 4. Вроджені вади серця. Будь-які патології у будові життєво важливого органу викликають порушення кровотоку у ньому.
5. 5. Гіпертрофія правого шлуночка.
6. 6. Стеноз трикуспідального клапана. Зменшення розміру отвору між шлуночком та передсердям викликає порушення відтоку крові, що сприяє розвитку гіпертрофії.

Крім того, є певні передумови, наявність яких у пацієнта провокують розвиток цієї патології. До них відносяться такі:

• значну зайву вагу;
• деформація ребер;
• стреси;
• куріння та зловживання алкоголем.

Залежно від причини захворювання виділяють 3 види гіпертрофії: міофібрилярна, замісна та регенераційна:

1. 1. Міофібрилярна гіпертрофія виникає у здорової людини на тлі постійних підвищених навантажень.
2. 2. Замісна є результатом пристосування серця до нормального режиму роботи за наявності інших патологій.
3. 3. Регенераційна гіпертрофія розвивається внаслідок перенесеного інфаркту.

Симптоми та наслідки патології

Людина неспроможна відчути будь-які симптоми, якими можна визначити гіпертрофію правого передсердя. Сама по собі вона не має жодних симптомів, за винятком запущеної стадії захворювання. У цьому випадку хворий може відчути хворобливі відчуття в області грудей, порушення дихання та втому. У більшості випадків такі симптоми пов'язані з перебігом основного захворювання, яке спричинило гіпертрофію. Ознаки патології характеризуються такими проявами:

• набряклість нижніх кінцівок;
• блідість шкіри;
• порушення дихання;
• кашель, особливо вночі;
• задишка, яка утворюється як у стані спокою, так і при невеликому навантаженні;
• дискомфорт у серцевій ділянці;
• порушення серцевого ритму.

Появі таких ознак можуть передувати деякі перенесені захворювання- Пневмонія, бронхіальна астма, емболія легеневої артерії. Лікування основного захворювання запобігає таким симптомам. Крім того, збільшення навантаження на праве передсердя викликають порушення кровообігу в головному колі, у результаті утворюється застій венозної крові. Цей стан має такі клінічні проявиНаслідки гіпертрофії передсердя характеризуються розширенням серцевого відділу, недоліком кровотоку в малому і великому колі, утворенням венозного застою та набряків, появою легеневого серця.

Діагностика та лікувальна тактика

Основним способом діагностики збільшення навантаження на праве передсердя є електрокардіографія, ехокардіографія та УЗД серця. За потреби лікар може призначити комп'ютерну томографію грудної клітки або рентгенографію.

За допомогою ехокардіографії лікар-кардіолог визначить розмір та товщину стінки серцевої камери, оцінить стан кровотоку в малому та великому колі, а також досліджує тканини органу та стан серцевих клапанів. Досить чітко простежується гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ. Електрокардіограма покаже наявні порушення та патології в роботі серця, про що свідчить загострення зубців та збільшення амплітуди. За допомогою рентгенографії можна отримати інформацію про розмір шлуночків та передсердь, а також визначити чи є легеневі патології.

Оскільки гіпертрофія передсердя є вторинним захворюванням, необхідно усунути першопричину, що її викликала.

Лікувальні заходи, спрямовані на усунення основного захворювання, повинні привести до норми розміри передсердя та покращити функціонування серця.

Лікування такого стану комплексне і включає, крім медикаментозної терапії, зміну способу життя пацієнта. Тут мається на увазі наступне:

• відмова від шкідливих звичок, якщо вони є;
• приведення в норму маси тіла, якщо пацієнт страждає на ожиріння;
• перехід на здорове харчування;
• помірні фізичні навантаження.

Якщо причиною розвитку гіпертрофії були вади серця, то потрібне хірургічне втручання. Часто ті чи інші патології та захворювання легень є причиною збільшення правого передсердя, тому потрібно приймати лікування, спрямоване на їхнє усунення. Це можуть бути різні запальні захворюванняорганів дихання. Якщо з'явилися перші ознаки перевантаження правого відділу серця, необхідно звернутися до відповідних фахівців і дотримуватися їх рекомендацій, щоб уникнути розвитку тих чи інших ускладнень.

Клінічний прогноз та заходи профілактики

Оскільки аналізований стан є наслідком іншого захворювання, прогноз ґрунтуватиметься на ефективності лікування першопричини даної патології. Важливу роль у цьому відіграє наявність незворотних змін у тканині та функціонуванні серцевого м'яза, а також ступінь тяжкості таких змін. Наприклад, якщо причиною гіпертрофії правого відділу серця був порок, значення має наявність супутніх патологій, загальний станорганізму пацієнта та особливості гемодинаміки. Вважається, що це захворювання не несе серйозної загрози життю пацієнта, якщо воно було вчасно діагностовано, і пацієнт приймає та дотримується всіх рекомендацій та призначення лікаря.

Для того, щоб запобігти розвитку цієї патології, необхідно вести здоровий образжиття, правильно харчуватися і дотримуватися режиму дня. Не варто навантажувати себе значними фізичними навантаженнями, якщо рід діяльності пов'язаний із тим чи іншим видом професійного спорту. Достатньо здійснювати щоденні прогулянки, займатися плаванням, їздити велосипедом. Багато досліджень підтверджують, що надмірні навантаження на серце підвищують тиск у серцевому кровообігута призводять до порушення функціонування життєво важливого органу.

vashflebolog.ru

Причинні фактори збільшення правих камер серця

Зміна товщини стінок і дилатація внутрішньої порожнини правого передсердя з'являються при підвищенні навантаження: у правих відділах серця збирається венозна кров, яка через легеневу артерію надходить до малого кола кровообігу та насичується киснем у легенях.

Основні причини гіпертрофії міокарда справа виникають при утрудненні надходження крові у правий шлуночок та легеневий артеріальний стовбур у наступних випадках:

• часткова закупорка судини (тромбоемболія легеневої артерії);
• легеневе серце;
• хронічні хвороби бронхолегеневої системи;
• вроджені аномалії серця (дефект міжпередсердної перегородки, транспозиція великих судин);
• набуті вади зі значним звуженням отвору між передсердям та шлуночком (клапанна недостатність або стенозування);
• гіпертрофія міокарда правого шлуночка;
• інфаркт міокарда.

До факторів, що сприяють легеневій гіпертензії та формуванню гіпертрофованих серцевих камер, відносяться:

• ожиріння;
• зловживання спиртними напоями;
• тютюнопаління;
• важка фізична праця;
• травми грудної клітки;
• уроджені деформації кісткового скелета (кіфоз, сколіоз).

Головний причинний фактор – виражене навантаження на основну артерію малого кола кровообігу із формуванням легеневої гіпертензії. Праві відділи серця намагаються проштовхнути венозну кров у бік легень, що призводить до одного з трьох типів гіпертрофічного потовщення серцевого м'яза.

1. компенсаторний (міофібрилярний), що виникає при вираженому фізичному навантаженні;
2. замісний (при вираженій напрузі серцевого м'яза на фоні хвороб легень та серцево-судинної патології);
3. регенеративний, який є наслідком відновлювальних процесів у серці на фоні інфаркту міокарда.

З'ясувавши ймовірну причину хвороби серця, треба оцінити симптоматику та провести всі необхідні діагностичні дослідження.

Симптоми захворювання

Типових ознак гіпертрофії правого передсердя відсутні. Всі прояви обумовлені основним захворюванням і симптомами серцевої недостатності, що розвивається. Важливо своєчасно звернути увагу на такі симптоми:

• неприємні відчуття та біль у лівій частині грудей;
• періодично почуття перебоїв серцевого ритму;
• задишка при русі та у спокої;
• нічний кашель;
• проблеми з диханням, особливо у горизонтальному положенні;
• зміна судинного тонусу у бік гіпертензії;
• набряки кінцівок;
• виражена блідість;
• швидка стомлюваність.

У міру прогресування серцевої недостатності з порушенням кровотоку малому колу виникають типові прояви легеневого серця.

Бажано виявити серцеву патологію раніше, ніж з'являться ознаки серйозних ускладнень.

Принципи діагностики

Лікар за скаргами пацієнта поставить ймовірний діагноз, який можна підтвердити такими дослідженнями:

• дуплексне ультразвукове сканування;
• доплерометрія судин;
• томографія.

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ проявляється такими ознаками:

1. збільшення висоти та загострення зубця P;
2. зміна ширини зубця P;
3. збільшення амплітуди зубця S.

Ехокардіографічні ознаки є достовірними та інформативними, щоб довести наявність гіпертрофії. Ультразвукове сканування допоможе оцінити розміри серця, величину дилатації та ступінь потовщення стінки правого передсердя, яка в нормі не повинна перевищувати 12 мм. Доплерометрія виявить гемодинамічні порушення, а при томографії лікар зможе детально розглянути тривимірне зображення передсердь та шлуночків.

Тактика терапії

Для отримання бажаного позитивного ефекту від комплексного лікування необхідно виконати наступні рекомендації лікаря:

• повна відмова від куріння та алкоголю;
• поступове зниження маси тіла;
• регулярне виконання комплексу лікувальної фізкультури;
• нормалізація раціону харчування під контролем лікаря-дієтолога.

Ефективна тактика терапії має на увазі обов'язкове лікування основного захворювання. За наявності показань (вроджені чи набуті вади, тромбоемболія) проводиться хірургічне втручання. В інших випадках оптимальним буде медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію кровотоку за легеневою артерією, корекція хвороб легень та бронхів, нормалізація артеріального тискута запобігання інфаркту міокарда.

Гіпертрофія правих відділів серця - це практично завжди вторинні зміни, тому при своєчасній терапії первинної патології серйозних проблем у передсерді та шлуночку не буде.

Можливі ускладнення

Дилатація порожнини правого передсердя з потовщенням міокардіальної стінки за відсутності адекватної терапії може спричинити такі небезпечні ускладнення:

• хронічна серцева недостатність;
• прогресуюче легеневе серце;
• кардіальна аритмія та порушення провідності за типом блокади;
• повна тромбоемболія легеневої артерії;
• інфаркт міокарда;
• Раптова кардіальна смерть.

Комбінована терапія та тривале лікарське спостереження є оптимальним варіантом лікувальної тактики: при правильному підході до лікування можна запобігти смертельно небезпечні ускладнення , зменшити розміри серця та значно покращити якість життя хворої людини.

Збільшення будь-якої камери серця з потовщенням серцевого м'яза призводить до серцевої недостатності. Гіпертрофія правого передсердя виникає при порушенні кровотоку легеневою артерією і проявляється розширенням порожнин правої частини серця. Симптоми вказують на основне захворювання, а кардіальні зміни виявляються при електрокардіографії або сонографії. При правильному підході до лікування хвороби, що спричинила гіпертрофічні зміни, функція серця покращає, а розміри передсердя повернуться до норми.

Причинні фактори збільшення правих камер серця

Зміна товщини стінок і дилатація внутрішньої порожнини правого передсердя з'являються при підвищенні навантаження: у правих відділах серця збирається венозна кров, яка через легеневу артерію надходить до малого кола кровообігу та насичується киснем у легенях.

Гіпертрофія правих відділів серця - це практично завжди вторинні зміни, тому при своєчасній терапії первинної патології серйозних проблем у передсерді та шлуночку не буде.

Можливі ускладнення

Дилатація порожнини правого передсердя з потовщенням міокардіальної стінки за відсутності адекватної терапії може спричинити такі небезпечні ускладнення:

• хронічна серцева недостатність;
• прогресуюче;
• та порушення провідності за типом блокади;
• повна;
• інфаркт міокарда;
• Раптова кардіальна смерть.

Комбінована терапія та тривале лікарське спостереження є оптимальним варіантом лікувальної тактики: при правильному підході до лікування можна запобігти смертельно небезпечним ускладненням., зменшити розміри серця та значно покращити якість життя хворої людини.

Гіпертрофічні зміни можуть розвинутись у будь-якому органі, що має у своєму складі м'язові волокна, але найчастіше це відбувається в серці. Серцевий м'яз, або міокард, влаштований таким чином, що при зростанні навантаження на нього, тобто при зростанні зусиль для здійснення насосної функції відбувається збільшення кількості міоцитів (м'язових клітин), а також потовщення м'язового волокна. Зазвичай такі зміни зачіпають ті ділянки, які найбільш схильні до навантаження, або в яких нормальна м'язова тканина заміщується рубцевою. В останньому випадку компенсаторно товщають зони міокарда навколо рубцевої тканини, щоб серце в цілому могло здійснювати перекачування крові.

відділи серця та гіпертрофія

Гіпертрофія може захоплювати як м'яз у всіх відділах серця, так і в окремих камерах (у стінці передсердь або шлуночків). У кожного з видів гіпертрофії міокарда є свої причини.

Чому виникає гіпертрофія міокарда правого передсердя?

Збільшення правого передсердя рідко буває ізольованим, тобто завжди поєднується з гіпертрофією інших відділів серця (частіше – ). Зазвичай воно розвивається через те, що виникає навантаження міокарда правого передсердя через високого тиску або збільшеного обсягу.

У першому випадку м'язові волокна постійно відчувають труднощі при проштовхуванні крові в правий шлуночок за допомогою тристулкового (трьохстулкового) клапана. У другому випадку міокард правого передсердя постійно виявляється переростяним, якщо в передсердну порожнину здійснюється зворотне закидання крові з правого шлуночка (в нормальних умовах такого не повинно бути). Тобто гіпертрофія розвивається поступово, поступово в тих випадках, коли причинне захворювання тривалий час залишається невиявленим та невиліковним. Час, який може зайняти цей процес, індивідуально - у деяких пацієнтів гіпертрофія може сформуватися вже за кілька місяців від початку захворювання, в інших міокард десятиліттями залишається в нормальному стані. Але в будь-якому випадку, компенсаторні здібності серця (за виконанням підвищеного навантаження) рано чи пізно слабшають, серце виснажується, і розвивається декомпенсація.

Захворюваннями, які можуть спровокувати розвиток гіпертрофії міокарда, є:

1. Патологія бронхо-легеневої системи

При тяжкому перебігу деяких захворювань, наприклад, бронхіальної астми (особливо гормонозалежної), хронічного обструктивного бронхіту, емфіземи легень, частих пневмоній, що рецидивують, бронхоектатичної хвороби, спочатку розвивається гіпертрофія міокарда правого шлуночка, а згодом і правого передсердя.

2. Патологія правих відділів серця

В даному випадку йдеться про вади тристулкового клапана - про його недостатність або про стеноз його отвору. При недостатності клапанного кільця виникає перевантаження передсердя праворуч об'ємом, тому що при кожному скороченні серця кров не повністю потрапляє з передсердя в шлуночок, а частина закидається назад. Такий процес називається регургітацією. У результаті з кожним скороченням передсердя отримує збільшення кількості крові (порція крові, отриманої з порожніх вен, що несуть кров з усього організму в порожнину правого передсердя, а також порція крові, що закидається назад зі шлуночка), а стінка його перетягується. Міокард стає товстішим і сильнішим – розвивається гіпертрофія.

При стенозі правого атріо-вентрикулярного отвору ситуація складається в інший спосіб. Внаслідок того, що клапанне кільце стає вужчим, ніж у нормі, міокарду правого передсердя доводиться працювати з більшим навантаженням – виникає навантаження міокарда тиском. Через деякий час серцевий м'яз товщає, а порожнина передсердя збільшується, тому що не вся кров може бути виштовхнута за одне серцеве скорочення в порожнину правого шлуночка.

3. Патологія легеневої артерії та її клапана

Легенева артерія є великою судиною, що відходить від правого шлуночка і несе кров'яний потік у легені з метою насичення його киснем. При вродженій патології клапана легеневої артерії, званої міокарду правого шлуночка важче проштовхувати кров у просвіт артерії, внаслідок чого він гіпертрофується. Потім поступово наростає гіпертрофія та правого передсердя.

4. Ремоделювання міокарда

Цей процес має на увазі під собою розвиток постінфарктного, через що на місці некротизованого серцевого м'яза формується рубцева тканина. Частина нормальних кардіоміоцитів, що залишилася, поступово потовщується, приводячи до компенсаторної гіпертрофії. Зазвичай цей процес охоплює лівий шлуночок, але в окремих випадках можливий розвиток інфаркту правого шлуночка, внаслідок чого ремоделювання зачіпає і стінку правого передсердя.

5. Постміокардитичний кардіосклероз

Формування рубцевої тканини в даному випадку обумовлено перенесеними запальними змінами в серцевому м'язі, або . Міокардит може бути викликаний вірусами, грибками або бактеріями, а розвиток запалення можливий у м'язі будь-якої з камер серця. Через кілька місяців або років після перенесеного запалення розвивається компенсаторна гіпертрофія міокарда правого передсердя у разі ураження.

6. Ішемічна хвороба серця

Гостра або хронічна нестача кисню в серцевому м'язі, зумовлена ​​закупоркою коронарної артерії. атеросклеротичною бляшкоюабо тромбом і є патогенетичною основою для , призводить до порушення скорочувальної функції тих кардіоміоцитів, які піддаються даним процесам. У цьому сусідні ділянки міокарда компенсаторно потовщуються. Помірне збільшення міокарда правого передсердя формується при локалізації закупорки у просвіті артерії, що живить передсердний серцевий м'яз.

7. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Є захворюванням, що виникає внаслідок генетичних дефектів, та характеризується рівномірним потовщенням міокарда. частіше реєструється у дітей раннього вікута може захоплювати міокард правого передсердя.

Які ознаки гіпертрофії правого передсердя?

Симптоматика цієї патології може тривалий часзалишатися змащеною, оскільки першому плані виходять симптоми основного захворювання (хвороби легень, інфаркт, міокардит та інших.). Тим не менш, у пацієнтів відзначаються такі ознаки:

• Задишка при фізичній активності або в спокої, сухий надсадний кашель (обумовлені застоєм крові в малому колі кровообігу та ),
• Тяжкість у боці праворуч і періодичні болі в області правого підребер'я (обумовлені збільшеним кровонаповненням у печінці та перерозтягненням її капсули),
• Набряки нижніх кінцівок, що наростають до ранку, після тривалого горизонтального положення тіла,
• Відчуття перебоїв у роботі серця,
• Парокизми миготливої ​​аритмії та надшлуночкової тахікардії, спровоковані неправильною роботою синусового вузла, розташованого у вушці правого передсердя, а також неправильними та хаотичними скороченнями переростаних та потовщених м'язових волокон правого передсердя.

Виникнення будь-якого з перерахованих симптомів, особливо в осіб з наявною патологією серця або легенів, вимагає негайного звернення до лікаря з огляду та проведення додаткової діагностики.

Як діагностувати гіпертрофію правого передсердя?

Для того, щоб підтвердити або виключити цю патологію у пацієнта, лікар крім клінічного огляду призначає проведення таких методів обстеження, як:

1. Ехо-КС, (ехокардіоскопію, або ), яка дозволяє візуалізувати серце та його внутрішні структури, а також уточнити тип пороку, якщо такий є,
2. Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, у якому візуалізується зміна як правого передсердя, а й правого шлуночка (контур передсердя зливається з контурами верхньої порожнистої вени, легеневої артерії і контуром правого желудочка).

Основним рутинним методом дослідження є електрокардіографічне дослідження, за допомогою якого визначаються такі ознаки гіпертрофії правого передсердя на ЕКГ:

• Наростання амплітуди та ширини зубця Р (вище 2.5 мм та ширше 0.1 сек) – так званий Р-pulmonale (високий, загострений, двофазний),
• Зубець Р вищий і ширший за правим грудним відведенням (V1, V2),
• Електрична вісь серця відхилена праворуч або різко праворуч.

Відео: ЕКГ-ознаки гіпертрофії правого передсердя та інших камер серця

Лікування гіпертрофії правого передсердя

Ця патологія є досить серйозною проблемою, яка потребує лікування причинного захворювання. У більшості випадків при усуненні провокуючого фактора м'яз правого передсердя перестає зазнавати постійних навантажень і може повертатися до нормальним розмірам. З лікувальних заходів, що застосовуються на лікування причинних захворювань, можна назвати такі:

1. Грамотне та своєчасне лікування легеневої патології (застосування інгаляторів при бронхіальній астмі, антибактеріальна терапія при пневмоніях, оперативне лікування при бронхоектаз та ін).
2. Своєчасна хірургічна корекція вад серця.
3. Попередження ремоделювання міокарда після інфарктів та міокардитів за допомогою препаратів, що мають антигіпоксантну та кардіопротекторну дію. До першої групи відносяться такі антигіпоксанти, як актовегін, мілдронат, мексидол і предуктал. З другої групи призначаються антигіпотензивні препарати. інгібітори АПФабо антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ (АРА ІІ). Вони достовірно зменшують темпи гіпертрофії міокарда та здатні відстрочити розвиток хронічної серцевої недостатності. Зазвичай призначаються еналаприл, квадриприл, периндоприл та ін.
4. Комплексне лікування ішемічної хвороби серця. Обов'язковими є нітрогліцерин, бета-блокатори (метопролол, бісопролол, небівалол та ін.), інгібітори АПФ, антиагреганти, що перешкоджають тромбоутворенню (аспірин) та гіполіпідемічні препарати, що нормалізують рівень холестерину в крові (статини).

Щодо лікування власне гіпертрофії міокарда слід зазначити, що достовірно знижують розвиток декомпенсації серцевої недостатності при гіпертрофії правих відділів серця.

Прогноз

Якщо говорити про наслідки гіпертрофії правого передсердя, то слід зазначити, що природна течія процесу, без лікування, неминуче призводить до тяжкої хронічної серцевої недостатності. Серце таких пацієнтів не здатне витримувати звичайну побутову активність. Вони часто виникають тяжкі порушення серцевого ритму і напади гострої серцевої недостатності, здатні стати причиною летального результату. Якщо ж причинне захворювання успішно піддане терапії, то прогноз для гіпертрофії правого передсердя стає сприятливим, а якість та тривалість життя зростають.