Дихальна гімнастикапри пневмонії – один з важливих етапів у лікуванні, спрямований на прискорення одужання та відновлення нормальної роботи легень після виснажливої хвороби. ЛФК при пневмонії у дорослих та дітей є простим та ефективним комплексом заходів, що призначається лікарем при запаленні легень та інших патологіях дихальної системи.
В останні рокиспостерігається тенденція до зростання частоти захворювань дихальної системи. Найбільш поширеними хворобами є фарингіт, трахеїт, бронхіт та запалення легень. Зазначені захворювання призводять до порушення функції ураженого органу.
При пневмонії в організмі спостерігаються такі зміни:
- Утруднення кровообігу внаслідок розвитку запального набряку.
- Застійні явища в легенях, у результаті після одужання можуть утворитися спайки.
- Зміна еластичності тканини легень та бронхів, після чого дихання стає поверхневим, а грудна клітина втрачає свою рухливість.
- Утруднення евакуації мокротиння.
Одним із факторів, що посилюють дані прояви при пневмонії у дітей, є слабкість їхньої м'язової системи. Міжреберна мускулатура, м'язи спини, шиї та діафрагма у малюків ще не можуть забезпечити достатню вентиляцію легень. Внаслідок цього запалення легенів у дітей протікає важче та триває довше.
Комплекс вправ при пневмонії дозволяє розвинути дихальну мускулатуру, покращити кровообіг та збільшити насичення крові киснем, що призводить до швидкого одужання та загального зміцнення організму в період реабілітації.
ЛФК при пневмонії
Легка гімнастика та дихальні вправи при пневмонії застосовуються у поєднанні з медикаментозним лікуванням, фізіопроцедурами та масажем.
Виконання всіх лікарських призначень призводить до:
- Посилення кровопостачання легень.
- Поліпшення відтоку лімфи та токсинів з патологічного вогнища.
- Розсмоктування ексудату.
- Поліпшення відходження слизової та гнійного мокротиння.
- Відновлення дихального об'єму легень.
- Нормалізації газообміну в альвеолах та збільшення насичення крові киснем.
Регулярні тренування у поєднанні з масажем та вітамінотерапією прискорюють одужання, а також значно покращують самопочуття хворого. Можна займатися лікувальними вправами при пневмонії в домашніх умовах або в ЛФК при лікувальному закладі.
Особливості дихальної гімнастики
Приступити до виконання вправ ЛФК при гострій пневмонії допускається лише з дозволу лікаря. Дихальна гімнастика виконується перед комплексом спеціалізованих вправ, сприяє підготовці ослабленого організму до фізичних навантажень.
Приступити до занять після запалення легенів можна за:
- Відсутності явищ дихальної недостатності(прискорене дихання, блідість або синюшність шкіри).
- Нормалізація температури тіла.
- Зникнення симптомів інтоксикації.
Лікувальну фізкультуру при пневмонії слід розпочинати з мінімальних зусиль, збільшуючи навантаження поступово, уважно спостерігаючи за станом пацієнта. Зайве перенапруга не тільки не призводить до покращення, але може й посилити самопочуття хворого.
Ефективні вправи
Найбільш дієвою визнана фахівцями дихальна гімнастика при бронхіті та пневмонії за методом Стрельникової. Ця зарядка виконується як у процесі хвороби, і у період відновлення.
Дихальна гімнастика при пневмонії за методом Стрельникової особливо улюблена дітьми, оскільки тренування проходять в ігровій формі, а вправи мають цікаві назви:
- «Долошки» - розминочна вправа, що дозволяє підготувати організм до виконання лікувальної гімнастики. Під час його проведення потрібно виконати чотири гучні різкі вдихи через ніс, при цьому руки необхідно тримати зігнутими в ліктях долоньками вперед і при кожному вдиху стискати кулачки. Видих після кожного вдиху має бути пасивним, м'язи грудей та живота при цьому розслабляються.
- «Погончики» - необхідно зробити 8 коротких і різких вдихів поспіль без зупинки, потім слідує 5 секунд відпочинку і знову 8 вдихів. Виконується 12 таких циклів рухів. Руки стиснуті в кулачки на рівні живота, при шумному вході вони різко опускаються донизу, при цьому повністю розгинаючись у ліктях.
- Вправу «Насос», за аналогією з попереднім, необхідно зробити 8 вдихів. Нахиляючись, слід намагатися дістати долоньками до пальців ніг. Маленькі діти можуть уявляти, що вони ритмічно накачують надувний матрац або шину автомобіля за допомогою насоса. Існує ряд патологій, при якому цей рух протипоказаний - травми хребта, підвищений внутрішньочерепний тиск, опущення внутрішніх органів, напади запаморочення.
- При вправі «кішка» необхідно поставити ступні разом і при кожному вдиху виконувати неповні присідання з поворотом тулуба вліво та вправо. Долонями при цьому можна здійснювати хапальні рухи. Дитині найкраще виконувати її під ритмічну музику.
- Обійми плечі - на 8 дихальних рухів слід швидко обіймати себе за плечі, важливо при цьому тримати руки паралельно один одному і не розводити їх занадто широко.
- Маятник - виконуючи вдих і видих, слід ритмічно погойдуватися, нахиляючись вперед і відхиляючись назад, обхопивши при цьому свої плечі.
- При вправах «Повороти голови» та «Вушка» необхідно здійснювати похитування та нахили головою з боку вбік та вгору-вниз.
- При "Перекатах" слід плавно переносити вагу з лівої ноги на праву, але тільки в такт вдихом.
- "Кроки" - при цій вправі важливо високо піднімати зігнуту в коліні ногу, трохи присідаючи на опорній. На видиху ногу слід плавно опустити.
Дихальна гімнастика після пневмонії в перший день складається з трьох перших, найбільш простих вправ, які можна виконувати навіть сидячи в ліжку, щоб уникнути запаморочення та погіршення самопочуття. У міру відновлення в комплекс вправ ЛФК включаються нові, складніші вправи.
Доведено, що фізичні вправипо Стрельниковій прискорюють процес одужання при захворюваннях дихальної системи і дозволяють уникнути множини ускладнень. Маленьким дітям сподобається ігрова форма фізкультурного заняття – з віршами та під веселу музику. Також з малюком можна надувати повітряні кульки і прикрасити ними кімнату дитини вдома або палату, якщо лікування проходить у стаціонарі.
Важливість ЛФК
Лікувальна гімнастика та вібраційний масаж, техніку якого може пояснити лікар на прийомі, дуже важливі для легенів та їх нормального відновлення після хвороби. За допомогою цих методів можна не лише прискорити процес одужання від респіраторних інфекцій, але й позбавитися поверхневого легеневого дихання, яке притаманне багатьом дітям та дорослим, а також підвищити імунітет.
Перед відвідуванням лікувальних занять фізичної культури, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки існує низка протипоказань, за яких не можна виконувати деякі вправи. Поєднання сучасних ефективних препаратів, повноцінного правильного харчування, масажу та ЛФК значно покращують стан та прискорюють одужання при всіх інфекційних захворюванняхлегеневої системи.
Лікувальна фізкультура (ЛФК) - метод рефлекторного впливу на різні органи та системи, а також організм в цілому, при якому використання фізичних вправ для корекції морфологічних та функціональних порушень, спричинених захворюваннями та (або) їх наслідками, засноване на чіткій цілеспрямованості цих вправ, їх повторюваності і, як правило, поступове збільшення навантаження.
При розвитку патологічного процесу в організмі, як відомо, мимоволі формуються деякі пристосувальні механізми (залучення додаткової дихальної мускулатури до акту дихання, зміна біомеханіки дихання, роботи серцево-судинної системи, морфологічного складу крові та ін), спрямовані на задоволення кисневих запитів
Одне із завдань ЛФК – стимулювати розвиток тих компенсаторних механізмів, які для даного хворого з конкретною хворобою та стадією її розвитку будуть найефективнішими.
Відомо, що у стані спокою людина використовує лише 20–25% дихальної поверхні легень, решта 75–80% включаються лише у разі пред'явлення до організму підвищених вимог. Це свідчить про наявність великих резервів апарату зовнішнього дихання, які можуть бути задіяні у патологічних умовах.
Постійне тренування м'язової тканини фізичними вправами сприяє збільшенню сили м'язів, нормалізації їх еластичних властивостейпісля патологічного процесу. Усе це має значення у регуляції функції дихального апарату, оскільки гладка мускулатура дихальної системи грає істотну роль, як і акті зовнішнього дихання, і у самоочищенні повітроносних шляхів від шкідливих елементів під час здійснення про моторної функції бронхів. Отже, рухи бронхів невіддільні від акта дихання. Скорочення мускулатури, укорочення і звуження бронхів починаються з дрібних бронхів і поширюються у напрямку великих бронхів і трахеї, це сприяє виштовхування повітря (видиху) і видалення шкідливих частинок з легких і глибоко розташованих бронхів у напрямку трахеї. При форсованому диханні зазначені рухи бронхів більш енергійні. З огляду на це, при складанні методики дихальної гімнастики необхідно керуватися правилом: домагатися у хворого глибокого ритмічного дихання з акцентом на максимальний видих. Без достатнього збільшення сили дихальної мускулатури, як показують динамічні спірографічні дослідження функції зовнішнього дихання, неможливо досягти значного покращення функціонального стану дихального апарату.
Регулярне виконання дихальної гімнастики у комплексі з вправами загальнорозвивального характеру сприяє профілактиці утворення слизових, гнійних пробок, ателектазів та гіповентиляції легень. Навчання в процесі занять ЛФК правильного глибокого ритмічного дихання та мистецтва кашляти на видиху призводить до того, що за допомогою кашлю вміст бронхів потужним потоком повітря виноситься до трахеї. Крім того, струс грудної клітки, викликане кашлем і підтримуване шляхом натискання на грудну клітку синхронно з кашльовими поштовхами, сприяє прискоренню струму мокротиння з бронхів У цих умовах легко відокремлюються частинки густого патологічного вмісту, що прилипли до стінок бронхів, і прохідність бронхів покращується. Крім скорочення мускулатури бронхолегеневих сегментів, при кашлі рефлекторно скорочуються м'язи грудної клітки, що також сприяє посиленню та поглибленню дихання, а, отже, покращенню вентиляції легень та самоочищенню бронхів.
Таким чином, дія ЛФК спрямована на максимальне відновлення функціональної здатності бронхів шляхом звільнення їх від слизово-гнійного вмісту, а також на активізацію крово- та лімфообігу та збільшення резервів апарату зовнішнього дихання. Крім спеціального впливу дихальних та фізичних вправ, заняття ЛФК мають психотерапевтичну дію, позитивно впливають на настрій та емоційний стан хворого; вони здатні як змінювати загальну реактивність організму, а й підвищувати опірність і стійкість системи органів дихання до несприятливих умов довкілля.
Завдання ЛФК при пневмонії:
1) посилити крово- та лімфообіг у легенях, щоб швидше розсмоктався ексудат та виділялося мокротиння;
2) попереджати ускладнення (атеросклероз легень, спайки у порожнині плеври);
3) нормалізувати тканинний обмін на ліквідацію інтоксикації організму;
4) відновити нормальне дихання та пристосувати організм до фізичних навантажень;
5) покращити нервово-психічне та загальний стан.
Перш ніж перейти до опису методики занять ЛФК, слід зазначити таке:
Фізична реабілітація має проводитись тривало, безперервно, цілеспрямовано впливаючи на основні патогенетичні механізми захворювання;
Вибір методики, засобів та форм ЛФК залежить від характеру захворювання, наявності хронічного легеневого серця, ступеня та типу порушень функції зовнішнього дихання, толерантності до фізичного навантаження, індивідуальних особливостей пацієнта;
Необхідно суворо диференціювати призначення рухового режиму, переходячи до кожного наступного лише за хорошої (адекватної) переносимості хворим на фізичне навантаження попереднього режиму;
Відновлення порушених функцій дихання не є стійким процесом і потребує постійного тренування; розуміння цього пацієнтом (після роз'яснень лікаря) багато в чому стимулює його активну участь у лікуванні та забезпечує успіх реабілітаційних заходів.
Протипоказаннями до призначення ЛФК є:
Тяжкий загальний стан хворого;
Температура тіла вище 37,5 ° С;
Частота серцевих скорочень (ЧСС) понад 100 уд/хв;
Гостра дихальна недостатність;
Наростання дихальної, серцево-судинної недостатності;
Легеново-серцева недостатність ІІІ ступеня;
Кровотечі та кровохаркання;
Виражені ознаки навантаження правих відділів серця на електрокардіограмі (ЕКГ).
При крупозній пневмонії лікувальною фізкультурою можна займатися, коли температура знизиться до 37,5 º С і якщо серцебиття не прискорене.
При осередковій пневмонії при нормальній або субфебрильній температурі.
Застосовуються три рухові режими: щадний, щадно-тренуючий і тренуючий.
У I періоді (ліжковий режим, щадний руховий режим) заняття проводять у вихідному положенні лежачи на спині, включають загальнорозвиваючі вправи, що сприяють рухам грудної клітки в різних напрямках, для м'язів черевного пресата дихальні вправи.
Спочатку рекомендуються елементарні гімнастичні вправи для кінцівок, тулуба з невеликою амплітудою, дихальні вправи у положенні лежачи. Хворому рекомендується лежати на здоровому боці 3-4 десь у день. Таке становище покращує аерацію хворої легені. Для зменшення утворення спайок у діафрагмально-реберному кутку рекомендується лежати на здоровому боці з валиком під грудною кліткою. Положення на спині зменшує утворення спайок між діафрагмальною плеврою та задньою стінкою грудної клітини, положення на спині – між діафрагмальною плеврою та передньою грудною стінкою.
Щастячий руховий режим
Повне самообслуговування. Повітряні ванни, процедури, що гартують. Обов'язковим є післяобідній відпочинок, а також відпочинок після фізичного навантаження.
Завдання ЛФК
Збереження стабільності функціональних можливостей та нервово-психічного статусу хворого
Удосконалення механізмів дихального акта, дренування бронхів, покращення показників зовнішнього дихання.
Збільшення резервів серцево-судинної системи; підвищення фізичної працездатності хворого.
Поліпшення трофіки та функціонального стану нейромоторного апарату.
Відновлення сил та емоційного тонусу пацієнта.
Форми та засоби ЛФК
ЛГ у залі (30 хв). Вправи на всі м'язові групи, статичні та динамічні дихальні.
Масаж за показаннями.
І.П. будь-яке.
Темп середній та швидкий. Співвідношення ДУ та загальнорозвивальних вправ 1:2 зберігаються елементи активної м'язової релаксації. За наявності бронхоектазів спеціальні вправивиконують у постуральних положеннях відповідно до локалізації ураження, включають паузи для відпочинку та виділення мокротиння.
Не більше 20 сеансів безперервно
Оцінка самопочуття хворого, фізикальних даних, частоти дихання, ЧСС, АТ, динамічна спірографія, спірометрія, проби Штанге та Генче до та після ЛГ, масажу та ходьби. За відсутності протипоказань велоергометрію для визначення толерантності до фізичного навантаження.
ЕКГ-контроль при супутній ІХС.
У II періоді (напівпостільний режим, що щадить-тренує руховий режим) вправи виконують у вихідних положеннях сидячи і стоячи.
При поліпшенні стану вправи виконуються в основному стоячи, збільшується кількість вправ для верхніх та нижніх кінцівок, тулуба, ускладнюються дихальні вправи Для попередження утворення плевральних спайок вводяться вправи, що збільшують рухливість грудної клітки.
Щасливо-тренувальний руховий режим
Характеристика рухового режиму
Повне самообслуговування. Малорухливі ігри. Прогулянки, повітряні ванни, широке використання процедур, що гартують.
Завдання ЛФК
Подальша активізація резервних можливостей апарату зовнішнього дихання та серцево-судинної системи.
Збереження та збільшення фізичної працездатності.
Удосконалення довільного управління диханням під час навантаження, закріплення навичок повного дихання.
Зміцнення дихальної мускулатури, збільшення рухливості грудної клітки, хребта, поліпшення постави.
Подальше підвищення толерантності до фізичного навантаження, збільшення економічності роботи дихального апарату.
Підвищення стійкості організму до дії несприятливих факторів зовнішнього середовища, низьких температур, вологості тощо.
Стабілізація психоемоційного стану хворого.
Форми та засоби ЛФК
Ранкова гігієнічна гімнастика з елементами аутотренінгу та самомасажу (20 хв).
ЛГ у залі (35-40 хв). Вправи на всі м'язові групи, статичні та динамічні дихальні, дренуючі. Гімнастика з використанням снарядів, тренажерів (гребний верстат, велоергометр, доріжка, що біжить, еспандер). Можливі вправи із зусиллям та напругою з обов'язковою подальшою релаксацією м'язів, що беруть участь.
ЛГ у басейні, дозоване плавання (20 хв).
Терренкур (кут підйому 5-10 °).
Велопрогулянки.
Масаж за показаннями.
І.П. будь-яке. Темп середній та швидкий, амплітуда рухів повна. Число повторень до 10-12 разів. Співвідношення дихальних та загальнорозвивальних вправ 1:3. Всі навантажувальні вправи слід виконувати на видиху, стежити за збереженням правильного співвідношення дихальних і рухових фаз при навантаженні. За наявності бронхоектазів заняття починають і закінчують постуральними положеннями, що поєднуються зі спеціальними дихальними вправами, що полегшують виділення мокротиння.
Вправи у воді для зміцнення м'язів рук, плечового пояса, грудної клітки, спини та живота, для збільшення рухливості грудної клітки та хребта. Тренування дихання з елементами опору на видиху. Релаксація м'язів рук та плечового пояса, елементи аутотренінгу – розслаблення на пінопластових колах.
Швидкість ходьби 4,5-5 км/год із змінним прискоренням. При ходьбі сходами швидкість довільна.
Тільки в хорошу погоду за відсутності зустрічного вітру (не більше 30 хв), із зупинками для відпочинку та релаксації м'язів рук, плечового пояса та ніг.
Методи функціонального контролю
См. шадаючий режим + ЕКГ у басейні при супутній ІХС, дослідження функцій зовнішнього дихання та центральної гемодинаміки до та після ЛГ у басейні.
У III періоді (тренуючий руховий режим) вправи виконують у різних вихідних положеннях, з предметами і без них, на гімнастичній стінці під час ходьби.
Тренувальний руховий режим
Характеристика рухового режиму
Прогулянки рівною та пересіченою місцевістю в будь-яку погоду. Гімнастика з виробництва. Загартовувальні процедури
Завдання ЛФК
Подальше тренування та інтенсифікація функції зовнішнього дихання, газообміну, кровообігу в малому колі та організмі в цілому.
Гартування.
Зміцнення адаптаційних механізмів, підвищення резистентності до організму, зниження метеолабільності.
Повна стабілізація стану та збільшення тривалості ремісії.
Форми та засоби ЛФК
Ранкова гігієнічна гімнастика (25-30 хв).
ЛГ у залі. Комплекс ЛГ доповнюється вправами з включенням опорів та обтяжень.
ЛГ у басейні, дозоване плавання (30 хв).
Дозована ходьба рівною і пересіченою (кут підйому 10–15°) місцевості до 3-4 км на день за умови збереження правильного ритму та глибини дихання.
Залежно від сезону велопрогуляння або ходьба на лижах, елементи рухливих ігор, бадмінтон, великий та малий теніс.
Масаж грудної клітки та плечового пояса за показаннями.
І.П. будь-яке. При виконанні ДУ та вправ на розслаблення темп повільний,
для загальнорозвиваючих – середній та швидкий. Співвідношення між ними 1:4.
Широке використання різноманітних снарядів, тренажерів.
Швидкість ходьби 5 км/год із змінним прискоренням без елементів змагання. Допускається побудова навантаження за схемою: ходьба – фізичні вправи – ходьба – біг – ходьба з пробіжкою 2–3 відрізків по 100–150 м.
Заняття на лижах слід проводити в діапазоні температур від 3 до 20°С. В умовах поганої видимості (снігопад, туман, паморозь і т.д.), при сильному вітрі заняття заборонені.
Методи функціонального контролю
щадливо-тренувальний режим
Для поліпшення дренажної функції використовуються спеціальні дренажні положення та вправи з подовженим форсованим видихом.
Таке захворювання легень, як пневмонія, завжди зачіпає бронхи та альвеоли хворого, що призводить до виникнення кисневої недостатності. У ході запального процесу, що протікає в легенях, у хворого перестає нормально функціонувати уражена зона легені, внаслідок чого відбувається порушення кровообігу, і виникають застійні явища.
Привести в нормальний стан хворого, допомагає комплексне лікування, яке обов'язково входить ряд вправ, призначених для відновлення нормального функціонування дихальної системи.
Слід зазначити, що саме дихальна гімнастика при пневмонії має значення під час проведення терапевтичних заходів, вкладених у повне одужання пацієнта. Під час проведення дихальних сеансів, у хворого відбувається насичення легенів та крові киснем, дихання стає не поверхневим, а рівномірним та правильним.
Основні переваги та особливості проведення дихальних вправ
Максимальний ефект від ЛФК при пневмонії та респіраторних вправ, спрямованих на відновлення дихальних функційхворого, буде позитивним лише тому випадку, якщо ці маніпуляції проводитимуться систематично. Корисна така гімнастика тим, що:
Як видно, комплекс заходів, спрямованих на нормалізацію дихання при пневмонії, сприяє якнайшвидшому одужанню пацієнта, та зниженню ризику виникнення ускладнень.
Незважаючи на те, що лікувальна гімнастика при пневмонії, чинить сильний позитивний ефект на стан хворого, проводити ці терапевтичні заходи потрібно лише після того, як хворий почуватиметься краще.
Тобто займатися дихальною гімнастикою можна тоді, коли у хворого повністю спаде температура, і він піде на поправку. У момент загострення хвороби, жодної мови про респіраторні вправи бути не може, так це може посилити процес одужання.
Призначається комплекс вправ при пневмонії лише після того, як фахівець проведе повний огляд пацієнта та продіагностує його поточний стан. Переконавшись у тому, що хворий перебуває в стадії ремісії, яке аналізи у повному порядку, лікар може призначити проведення вправ.
До основних протипоказань відносяться:
Якщо у хворого немає протипоказань, лікар призначить курс дихальної терапії.Заняття повинні починатися поступово, з кількох хвилин на добу. Після того, як буде зафіксовано динаміку одужання хворого, навантаження поступово збільшуватиметься.
Основи та техніка проведення дихальної гімнастики
Якщо у хворого відсутні будь-які протипоказання до проведення оздоровчих процедур, заняття можна розпочинати навіть під час постільного режиму. Головне, стежити за правильністю виконання процедур, оскільки в іншому випадку, досягти позитивного ефекту буде неможливо. Також важливо відзначити, що комплекс призначаються одночасно.
Відгук нашої читачки Катерини Смирнової.
Нещодавно я прочитала статтю, де розповідається про монастирський збір отця Георгія для лікування пневмонії. За допомогою даного збору можна швидко вилікувати пневмонію та зміцнити легені в домашніх умовах.
Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити та замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: температура спала, стало легше дихати, я відчула приплив сил та енергії, а постійні болі в грудній клітці, що під лопаткою мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Рентген показав, що мої легені у НОРМІ! Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.
Розглянемо такі нюанси:
Основний принцип дихальної гімнастики разом із ЛФК полягає саме у поступовому збільшенні навантаження.
Залежно від обраної методики лікувальна гімнастика при пневмонії повинна проводитися згідно з встановленими правилами. Однак найпопулярнішою технікою дихальних вправ, що застосовується на практиці, є методика Стрельникової:
Маючи уявлення про те, як робиться правильно гімнастика, пацієнт зможе в найкоротший термінпривести своє здоров'я до норми.
Основні вправи при пневмонії
Всі дихальні вправи при пневмонії спрямовані на те, щоб суттєво змінити обсяг хворих легень, за допомогою проведення нескладних дій із затримкою дихання при видиху та вдиху:
Дані маніпуляції допоможуть компенсувати нестачу кисню в крові хворого, налагодити роботу серцево-судинної системи та сприяють якнайшвидшому одужанню пацієнта.
Основні вправи, які необхідно проводити після одужання
Для того, щоб закріпити результат, також рекомендується дихальна гімнастика після пневмонії. Робити вправи найкраще на свіжому повітріабо, як мінімум, у провітряному приміщенні:
Будь-яке вправу, що з диханням, передбачає грамотне виконання.Кожна конкретна методика підбирається лікарем з урахуванням індивідуальних показників хворого на пневмонію. У будь-якому разі дихальна гімнастика при пневмонії та вправи, спрямовані на нормалізацію роботи легеневої системи хворого, потрібні для його якнайшвидшого одужання.
Останнім часом відзначається тенденція зростання кількості захворювань дихальної системи. Це такі недуги, як хронічний бронхіт, бронхіальна астма, трахеїт, бронхіт, алергічний риніт та інші хвороби
При захворюваннях легенів обмежується функція хворої зони, в ній порушується кровообіг, відбуваються застійні явища і в результаті після одужання розвивається процес рубцювання і не виключено поява спайок.
При легеневих хворобах відбувається порушення функції зовнішнього дихання. Це з тим, що легенева тканина втрачає свою початкову еластичність через розлади механіки дихання.
Аномалія проявляється у зміні ритмічності дихання, воно стає поверхневим і більш прискореним, грудна клітка стає не такою рухливою.
Всі перелічені зміни ведуть до того, що порушується вентиляція легень, зводиться до мінімуму їх дифузна здатність. Внаслідок можливих бронхоспазмів утруднюється прохідність бронхів і відбувається їх закупорка великою кількістю мокротиння.
Одним з основних факторів, що сприяють збільшенню недостатності функції дихання, є ослаблена м'язова система. А насамперед тієї групи м'язів, яка бере безпосередню участь у диханні.
Це м'язи спини, живота, шиї, грудної клітки та діафрагми. Досить часто ускладнюють дихання руйнівні зміни в легеневій тканині, деформація грудної клітки та атрофія.
Вплив на організм
У розвитку дихального апарату та лікуванні його недуг велику роль грають спеціальні фізичні вправи.
А пов'язано це з тим, що при кожному скороченні м'язів у них відбуваються хімічні процеси, які на рефлекторному рівні збуджують дихальну функцію.
Робота м'язів провокує посилену вентиляцію та газообмін у легеневій тканині.
Коли ми виконуємо фізичні вправи, тканини насичуються киснем удесятеро ефективніше, ніж у стані спокою. Посилюється кровообіг, зростає кількість функціонуючих капілярів.
- Лікувальна гімнастика набагато покращує процеси газообміну у легенях. Це відбувається за рахунок формування чіткого механізму та структури дихального процесу. Дихання стає ритмічним, правильним і досить глибоким.
- З допомогою спеціальних вправ зміцнюється дихальна мускулатура.
- Розслаблюються м'язи тулуба (коли вони перебувають у затиснутому стані, це сприяє неправильному дихання).
- Лікувальна гімнастика може надати неоціненну допомогу в усуненні дефектів грудної клітки та хребта.
- Вправи формування правильного дихання зміцнюють м'язи черевного преса.
Користь чи шкода?
При пневмонії у легенях утворюється запальне вогнище, яке завдає людині маси неприємностей, зокрема – утруднене дихання. Внаслідок уповільнення обміну речовин спостерігається дефіцит кисню в крові. За допомогою дихальних вправ можна швидко привести до норми дихання.
- Різні прийоми надають максимально можливу підтримку хворим на легку.
- Вони сприятливо впливають на циркуляцію лімфи у уражених ділянках.
- Гімнастика сприяє активнішому руху крові по судинах.
- М'язи грудей працюють із посиленим навантаженням.
- Лікувальна гімнастика благотворно впливає на здорову легеневу тканину, спеціальні вправи допомагають їй включитися в процес дихання.
Всі ці показники сприяють якнайшвидшому одужанню пацієнта, якому діагностували пневмонію.
Якщо пацієнт ще й затятий курець, то пневмонію одними ліками не вилікуєш, у разі не обійтися без комплексу спеціальних вправ.
Дуже важливо знати! Дихальні вправипри пневмонії показані який завжди. Їх потрібно застосовувати з великою обережністю, оскільки є протипоказання.
Тренувальні заняття може призначити лише фахівець після того, як огляне хворого.
- Не можна робити дихальну гімнастику, якщо підвищена температура тіла.
- При лихоманці.
- Інтоксикація організму також є протипоказанням до занять.
- Приступати до виконання дихальних вправ можна тільки після того, як будуть готові результати аналізів, якими лікар зможе визначити, що хвороба перестала прогресувати, і процес повернув у зворотний бік. Це буде помітно на рентгенівському знімку.
- Суворим обмеженням до занять повинні бути такі хвороби: , сильне нездужання і слабкість після хвороби, онкологічне захворювання, імунодефіцит
Докладніше про лікування пневмонії ви можете прочитати у статті.
Загальні правила
Якщо пацієнт починає заняття під час постільного режиму, йому показані вправи динамічного характеру для середніх та дрібних м'язів. Їх допускається виконувати лише з 4 – 5 днів постільного режиму. Виконуються вправи з вихідного положення, лежачи або сидячи на ліжку, спустивши ноги на підлогу.
У процесі занять потрібно обов'язково стежити за пульсом, його почастішання більш ніж на 10 ударів на хвилину - не допустимо. Вправи слід виконувати в повільному та середньому темпі, амплітуда рухів повинна мати максимальний характер.
Кожну вправу повторювати щонайменше 8 – 10 раз. Процедури повинні тривати мінімум 10-15 хвилин 3 рази на день.
Якщо хворий перебуває в лікарні і має напівпостільний режим, він повинен виконувати вправи за тією ж схемою, поступово збільшуючи дозування, включаючи вправи для великих м'язів і невеликими предметами.
Початкове положення – стоячи або сидячи на стільці. До комплексу вправ може бути включена ходьба. Заняття тривають 20 – 30 хвилин, загальна тривалість щодня – 1,5 – 2 години.
З 7-го дня пацієнта переводять на загальний режим. В цьому випадку навантаження збільшується, заняття триває до 40 хвилин, додатково використовуються заняття на тренажерах, ігри та спортивна ходьба.
Як правильно виконувати?
Розглянемо один із багатьох варіантів правильного виконання дихальних вправ – гімнастики Стрельникової.
- Потрібно повністю зосередитись на диханні тільки через ніс. Тренувати потрібно тільки вдих, він повинен бути як бавовна в долоні - гучна, різка, сильна і якомога коротша.
- Видих після кожного вдиху, його потрібно робити через рот. Якщо вдих має бути максимально активним, то видих абсолютно пасивним. Шумно видихати в жодному разі не можна.
- Вдих необхідно робити одночасно з активним рухом. У гімнастиці за цим методом вдиху без руху не повинно бути.
- При виконанні вправ потрібно суворо дотримуватись рекомендації – дихати тільки ротом.
Основні гімнастичні вправи дихальної гімнастики:
- Очищувальне дихання. Робимо глибокий вдих, затримуємо його на кілька секунд, потім випускаємо повітря короткими поштовхами через рот (щоки не надувати).
- Дихання із щільно стислими губами. Цю розминку потрібно робити лише у повністю розслабленому стані. Вдихаємо через ніс, видихаємо через рот через 3-4 секунди, губи при цьому повинні бути щільно стиснуті.
- Дихання з вимовою звуків. Ця вправа схожа на своє виконання на перше. Єдина відмінність - при виході повітря поштовхами, необхідно вимовляти пульсуючі звуки. Ця вправа допоможе зняти спазм із внутрішніх стінок бронхів.
Пневмонія- це гострий інфекційно-запальний процес, який вражає переважно респіраторний відділ легеневої тканини, викликається бактеріями та проявляється такими симптомами (різного ступеня виразності):
- локальними змінами в легенях при обстеженні малюка (послаблення дихання, хрипи, скорочення перкуторного тону)
- інфільтративними затемненнями на рентгенограмах, що утворюються при заповненні альвеол ексудатом (запальною рідиною)
- кашлем (у немовлят може і не бути)
- дихальної недостатністю (спостерігаються задишка, участь допоміжної мускулатури в акті дихання та ін.)
- загальною реакцією організму на інфекцію (ознаки інтоксикації – погіршення загального стану, апетиту, лихоманка та ін.).
Пневмонія є одним із самих тяжких захворюваньдихальної системи в дитячому віці. Як правило, батьки дуже лякаються цього діагнозу, проте слід знати, що при вчасно розпізнаній пневмонії одужання настає досить швидко. І сама пневмонія проходить безвісти.
Захворюваність на пневмонію становить на рік близько 15-20 випадків на 1000 дітей перших трьох років життя і приблизно 5-6 випадків на 1000 дітей старше трьох років. До розвитку пневмонії у дітей раннього вікуспричиняють такі фактори: перинатальна патологія, аспіраційний синдром (як наслідок синдрому блювоти та зригування), вроджені вади серця, рахіт, інші гіповітамінози та дефіцитні стани, у тому числі імунодефіцити. Фактор, який безпосередньо схиляє до розвитку пневмонії, це охолодження дитини.
Збудники цього захворювання відрізняються у дітей різних вікових груп. Також різні вони і в дітей із зміненим імунітетом, ослаблених дітей і які перебувають на стаціонарному лікуванні.
Найбільш часті збудники пневмоній у дітей віком від 6 місяців до 5 років, які захворіли в домашній обстановці, це – пневмокок та гемофільна паличка. В епідемічні сезони (серпень-листопад) зростає значення мікоплазми як збудника пневмонії у дітей раннього дошкільного та шкільного віку. У підлітків важливу роль причинного фактора захворювання може відіграти хламідій пневмоній.
У ослаблених дітей з відрижками та аспірацією шлункового вмісту, а також з муковісцидозом у більшості випадків причиною пневмонії є кишкова паличка, золотистий стафілокок. Пневмонії, спричинені мікроорганізмом легіонелою, у дітей зустрічаються нечасто.
Що ж до вірусів, всі вони мають значення у розвитку пневмоній переважно в дітей віком першого року життя.
Окремо виділяють велику групу внутрішньолікарняних пневмоній, що розвиваються у дітей при госпіталізації з приводу інших захворювань. Такі пневмонії викликаються або "лікарняними" збудниками (зазвичай високо резистентними до антибіотиків), такими як: стафілококи, клебсієли, псевдомонас - синьогнійна паличка, протей, або автофлорою самого хворого. Їх розвитку сприяє антибактеріальна терапія, що проводиться хворому, тому що вона пригнічує звичайну легеневу мікрофлору, до якої у дитини є той чи інший ступінь імунітету. В результаті - у нижні відділиреспіраторного тракту потрапляють чужі йому бактерії Внутрішньолікарняні пневмонії ще називають госпітальними, або "нозокоміальними", а розвиваються вони через 48 годин і пізніше після госпіталізації.
Після інфікування, при розвитку патогенної мікрофлори у легенях дитини починається запалення, що супроводжується підвищенням температури тіла. На відміну від звичайних респіраторних захворювань, за яких підвищена температура падає вже на другий - третій день, при пневмонії температура тримається понад три дні, на рівні близько 37-38 градусів (так звана "легенева" температура). Іноді падіння підвищеної температури тіла після застосування антибактеріальних засобіврозцінюють на користь пневмонії.
Точний діагноз захворюваннядозволяє зробити рентгенограма, але існують і зовнішні ознакихвороби, серед яких виділяються:
а) блідість та синюшність носогубного трикутника
б) роздмухування крил носа при прискореному диханні (за участю допоміжної мускулатури грудної клітки)
в) дуже швидка стомлюваність
г) сильна пітливість
д) відмова дитини від їжі.
Всі ці симптомиє ознаками пневмонії навіть у разі, якщо при вислуховуванні педіатр ще виявляє змін над поверхнею легких.
Таким чином, діагноз пневмонії зазвичай педіатр ставить біля ліжка хворої дитини через наявність ознак пневмонічної інтоксикації та дихальної недостатності. Надалі, при рентгенологічному дослідженні знаходять ознаки запалення легеневої тканини.
Що стосується кашлю, то характерного "пневмонійного" кашлю не існує, він може бути легким, поверхневим, може взагалі бути відсутнім, а може бути важким, приступоподібним (як при кашлюку). Виділення мокротиння для пневмонії не характерне, як правило, мокрота з'являється, якщо запалення торкнулося не лише легенів, а й бронхів.
Пневмонія вважається підступним захворюванням і вимагає постійного контролю, адже будь-якої хвилини стан дитини може погіршитися, тому не варто ризикувати дитячим здоров'ям. Дітей до трьох років найчастіше госпіталізують, щоб постійно спостерігати за їх станом і уникнути розвитку ускладнень. Дітей старшого віку можуть залишити будинки за умови неухильного виконання батьками всіх рекомендацій.
В лікування пневмонії у дітейзастосовується три основні групи антибіотиків: пеніцилін та напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав та ін.), цефалоспорини різних поколінь (цефалексин, цефуроксим, цефтріаксон, цефоперазон), макроліди (еритроміцин, роваміцин, азитроміцин). При тяжкому перебігу пневмонії використовують аміноглікозиди, іміпенеми (тієни) та поєднання препаратів різних груп, у тому числі з сульфаніламідами або метронідазолом. При легіонельозній пневмонії показано призначення рифампіцину. Грибкові пневмонії вимагають застосування препаратів флуконазолу (дифлюкан) або амфотерицину.
Відразу ж після нормалізації температури доцільно масаж і лікувальна фізкультура при пневмонії у дітей.
У задачі ЛФК для дітей під час пневмоніївходить:
- посилити крово- і лімфообіг у легенях, щоб швидше розсмоктався ексудат і виділилося мокротиння
- попереджати ускладнення (атеросклероз легень, спайки у порожнині плеври)
- Нормалізувати тканинний обмін для ліквідації інтоксикації організму
- відновити нормальне дихання та пристосувати організм до фізичних навантажень
- покращити нервово-психічний та загальний стан дитини.
Треба відзначити, що лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при пневмонії у дітей проводяться лише тоді, коли температура знизиться до 37,5 градуса і якщо серцебиття не прискорене (якщо пневмонія – крупозна). А при осередковій пневмонії ЛФК можна проводити за нормальної або субфебрильної (37,5 градуса і нижче) температури.
У першому періоді (ліжковий режим) вправи для дітей під час пневмоніїпроводяться у вихідному положенні лежачи на спині, комплекс включають загальнорозвиваючі вправи, що сприяють рухам грудної клітини в різних напрямках, для м'язів черевного преса, а також дихальні вправи.
У другому періоді (напівпостільний режим) вправи при пневмонії для дітей виконують у вихідних положеннях сидячи і стоячи. У заняття входять вправи з предметами (гумовий та волейбольний м'ячі та палиця).
У третьому періоді (тренувальний) вправи виконують у різних вихідних положеннях, а також до комплексу ЛФК при пневмонії у дітей входять вправи з предметами і без них, на гімнастичній стінці, під час ходьби. Рекомендуються пішохідні прогулянки, старшим дітям - спортивні ігри(волейбол, теніс, настільний теніс), а також веслування. Величину та тривалість фізичних навантажень допоможе визначити лікар.
Комплекс ЛФК при пневмонії у дітей 4-7 років
1. Вступна частина
Ціль заняття: активізація уваги дитини, підготовка організму до підвищеного навантаження.
Вправи:
а) Різні варіантиходьби, використовуючи почергове виконання ролей у якомусь оповіданні-грі, наприклад, "Прогулянка лісом" - ролі мисливця, зайчика, клишоногого ведмедя і т. д.
б) Загальнорозвиваючі вправи з вихідного становища стоячи, частково за ігровою методикою. Дихання вільне, не затримувати.
Тривалість вправ становить 3-5 хвилин.
2. Основна частина
Мета заняття: відновлення нормального механізму дихального акту, поліпшення функції зовнішнього дихання та збільшення його резервів, поліпшення лімфо- та кровообігу в легенях, покращення адаптації дитини до фізичного навантаження, відновлення рухових навичок та координації дитини.
Вправи:
а) Дихальні вправи статичні та динамічні.
б) Дренажні вправи з положення стоячи рачки і лежачи на боці (дитина повинна показати "кішечку сердитий і добру", "семафор", "жука").
в) Гімнастичні вправидля рук і м'язів грудної клітки (такі, як "млин", "крильця", повороти тощо).
г) Загальнорозвиваючі вправи всім м'язів з вихідних положень стоячи, сидячи, лежачи.
д) Вправи в основних рухах, частково за ігровою методикою. Рухлива гра "Паровозик", вправи з м'ячем (кидання в ціль, збивання кеглів). Звертати увагу на погодження дихання та рухів, підтримувати бадьорий, гарний настрій.
Тривалість вправ становить 12-15 хвилин.
3. Заключна частина
Ціль заняття: зниження навантаження, плавний перехід до спокійного стану.
Вправи:
а) Ходьба з поступовим уповільненням.
б) Вправи на увагу та координацію рухів. Гра малої рухливості "Їстівне та неїстівне".
в) Вправи розслаблення.
Тривалість вправ становить 3-4 хвилини.
Лікувальна гімнастика під час пневмонії у дітейстарше 8 років
1. І. П. – сидячи, ноги на ширині плечей, ступні на підлозі, руки опущені. Підняти руки вгору, покласти кисті на коліна та ковзати ними до шкарпеток. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
2. І. П. - те саме, руки на поясі. Повернути тулуб праворуч і без зупинки ліворуч. Повторити по 2-4 рази на кожну сторону. Темп повільний. Дихання вільне.
3. І. П. - те саме. Підняти плечі вгору – зробити вдих, опустити – видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
4. І. П. - те саме, руки в сторони. Підняти зігнуту в коліні праву ногу і руками притиснути її до грудей, потім повернутися в і. п. Те саме зробити лівою ногою. Повторити по 2-4 рази кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
5. І. П. - те саме, руки опущені. Максимально звести лопатки і якнайбільше розвести. Повторити 4-6 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
6. І. П. - те саме, руки зігнуті до плечей. Підняти лікті вгору – зробити вдих, опустити – видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
7. І. П. - те саме, руки, зчеплені в "замок", підняті над головою. Нахилившись вперед-вправо, торкнутися руками правого гомілкостопу, повернутися в і. п. Те ж саме повторити в лівий бік. Повторити 2-4 рази. Темп середній. Дихання вільне.
8. І. П. - те саме, руки опущені. Нахилитися максимально вперед, згинаючись у кульшових суглобах, і одночасно підняти руки вгору-назад, потім повернутися в і. п. Повторити 2-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. І. П. - те саме. Підняти руки через сторони нагору, з'єднавши долоні тильними сторонами разом - зробити вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
10. І. П. – стоячи, ноги на ширині плечей, у руках гумовий м'яч. Підняти м'яч над головою, прогнутися і опустити до шкарпеток ніг. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
11. І. П. - стоячи, руки з м'ячем піднято над головою. Виконувати кругові рухи тулубом за годинниковою та проти годинникової стрілки. Повторити по 4-6 разів на кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
12. І. П. - те саме. Опустити руки з м'ячем до правого коліна, нахиливши тулуб праворуч, - зробити видих, повернутися до в. п. – вдих. Те саме виконати в ліву сторону. Повторити по 2 рази на кожну сторону. Темп повільний.
13. І. П. - те саме. Одночасно присісти і опустити руки з м'ячем на праве коліно, повернутися до в. п. Те саме - до лівого коліна. Повторити по 2-4 рази до кожного коліна. Темп середній. Дихання вільне.
14. І. П. - те саме, руки вздовж тулуба. Нахилитися вправо, ковзаючи правою рукою по тулубу вниз, а лівою - вгору, до пахвової западини. Те саме повторити в інший бік. Повторити 2-4 рази. Темп середній. Дихання вільне.
15. І. П. - те саме, в опущених руках гімнастична палиця. Присісти, піднімаючи ціпок перед грудьми, - зробити видих, встати - вдих.
Повторити 2-4 рази. Темп повільний.
16. І. П. - те ж саме, палиця затиснута ззаду в ліктьових суглобах. Без зупинки нахилятися праворуч, ліворуч і навпаки. Повторити по 4-6 разів на кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
17. І. П. - те саме. Палиця стоїть вертикально на підлозі між ногами, долоні лежать на її кінці. Спираючись на ціпок витягнутими руками, виконувати кругові рухи тулубом у кожну сторону. Повторити по 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
18. Спокійна ходьба 1-2 хвилини, повністю розслабивши м'язи рук та тулуба.
Звичайно краще запобігти розвитку у дитини пневмонії, своєчасно вилікувати хронічні вогнища інфекції, ніж потім у паніці шукати найкращі засобивід запалення. Тому необхідно стежити за здоров'ям малюка. Батьки повинні вибрати систему гарту, яка підходить для їхньої дитини, також необхідно виховувати у дитині витривалість, оздоровлювати свій побут. І, звичайно, слід стежити за тим, щоб у приміщенні, де знаходиться дитина, не було жодних курців. Крім цього, батьки повинні пам'ятати, що харчування всіх членів сім'ї і особливо дитини має велике значення: воно має бути повноцінним та відповідати віковим потребам організму. Таким чином, треба дбати про здоров'я своєї дитини та берегти її.
