Хірургічні методи лікування геморою проводяться зазвичай на останніх стадіях недуги, коли консервативна терапія не дає позитивних результатів або при загостренні, яке супроводжується нестерпними болями.

Видалення вузлів дозволяє забути про неприємні симптоми назавжди, тим більше, що хірурги пропонують не тільки традиційні операції, а й малоінвазивні техніки лікування. Які особливості, плюси та мінуси різних видів хірургічного втручання розповімо далі.

Показання до проведення

Утворюється внаслідок розширення венозних скупчень. Порушення кровотоку в районі заднього проходу призводить до виникнення кров'яних згустків, роздуття стінок вен та їх пошкодження каловими масами.

Виділяють 4 ступеня тяжкості проктологічного захворювання. І якщо на початку хвороба добре лікується за допомогою системних і місцевих препаратів, то на останній стадії видалення геморою хірургічним шляхом стає обов'язковим.

Є кілька показань, при яких хірургічне видалення гемороїдальних вузлів вважається важливим та необхідним заходом терапії неприємного захворювання. Серед них:

• випадання внутрішніх вузликів після дефекації та навіть під час легких фізичних навантажень;
• защемлення шишок та тромбування венозних скупчень;
• часте або рясна кровотеча з прямої кишки.

Таким чином, оперативне лікування геморою показано за наявності різних ускладнень та негативних наслідків, які серйозно погіршують стан пацієнта і навіть здатні загрожувати його життю.

Наприклад, обов'язково при виході запалених шишок із заднього проходу та перебігу крові, оскільки подібні явища небезпечні для людини.

Крім того, фахівці призначають операції при поєднанні збільшених гемороїдальних вузлів з іншими проктологічними захворюваннями прямої кишки, наприклад, анальними тріщинами, що кровоточать, поліпами, параректальним абсцесом.

Методи видалення геморою поділяють на малоінвазивні та оперативні. Перші техніки відрізняються меншою втратою крові, супутнім больовим синдромомі коротшим відновлювальним періодом.

Малоінвазивні техніки

Останнім часом видалення та практикується все частіше.

Крім того, що проникнення в прямокишкову порожнину та її травмування мінімальне, серед переваг малоінвазивних методів можна виділити такі особливості:

• несуттєве ураження тканин, що оточують запалені гемороїдальні вузли;
• невелика тривалість самого втручання (близько 20-30 хвилин);
• процедура практично завжди проводиться не під загальної анестезії, а під місцевим наркозом;
• пацієнти практично не відчувають хворобливості та повертаються додому вже через кілька годин після маніпуляцій;
• після втручання ризик рубцювання та деформування тканин та слизових оболонок прямої кишки мінімальний;
• у методик практично немає обмежень, ось чому їх призначають віковим пацієнтам та людям із серйозними супутніми захворюваннями;
• Застосовувати малотравматичні техніки можна практично на всіх стадіях геморою.

На сьогоднішній день існує кілька видів подібних щадних хірургічних втручань, кожен з яких заслуговує на окрему розмову.

Дезартеризація

Це видалення внутрішнього геморою, під час якого хірург перев'язує артеріальні судини, що доставляють кров до гемороїдальних вузликів, що розрослися. Оскільки живлення та кровопостачання тепер у них немає, шишки починають відмирати, а невдовзі взагалі відпадають.

Сама виглядає наступним чином – у задній прохід пацієнта вставляється аноскоп, з датчиком.

З його допомогою з'ясовується точне розташування артерій, що йдуть до вузлика. Через особливе віконце судини перев'язуються нитками.

Дезартеризацію проводять на всіх стадіях захворювання, проте найвідчутніший ефект бачать пацієнти з другим або третім ступенем запалення гемороїдальних шишок.

Кріодеструкція

Суть цієї техніки полягає в заморожуванні збільшених венозних сплетень за допомогою рідкого азоту, який охолоджує ділянки тіла практично до -200 C. Після такого впливу вузол заморожується, а через деякий час і зовсім відпадає.

Рідкий азот впливає лише на пошкоджені області, оскільки здорові ділянки через артерії створюють теплову «кордон», що перешкоджає проникненню холоду до довколишніх тканин.

Загиблі клітини виходять із прямої кишки приблизно за тиждень.

Кріодеструкція відрізняється безболісністю, відсутністю рубців та кровотеч.

Крім того, низькі температуриактивізують імунітет, покращують мікроциркуляцію, посилюють метаболічні та відновлювальні процеси.

Склерозування

Ця процедура передбачає усунення геморою за допомогою спеціальних медикаментів, які викликають склеювання венозних і артеріальних судину гемороїдальних вузлах.

Лікарський засіб вводять у ділянку, яка здійснює постачання кров'ю запаленого венозного скупчення. В результаті ін'єкції вузликів перестає отримувати питання і скоро зменшується в розмірах.

Процедура робиться безболісно і дуже швидко, лікувальний ефект виявляється після першого введення склеротичного розчину. Однак методика не підходить для терапії зовнішнього геморою, крім того, можливий рецидив, оскільки причина хвороби не усувається.

Лазерна коагуляція

Подібна хірургія, що щадить, використовується для лікування як зовнішнього, так і зовнішнього гемороїдального вузла. Лазер, впливаючи на венозне скупчення теплом, викликає коагуляцію або згортання білкових речовин. Артерії та вени спаюють, так що кровотеча виключена.

Видалення зовнішнього та внутрішнього гемороїдального вузла відбувається по-різному. У першому випадку відбувається висічення шкіри лазером, при внутрішньому геморої прилад випалює вузлик зсередини.

Після цього малоінвазивного оперативного лікування геморою питання шишок припиняється, вони відмирають і через 14 діб виходять разом із калом. Найчастіше застосовують на 2 та 3 стадії недуги.

Лігування латексними кільцями

Подібна. Сама процедура має на увазі перетискання «ніжки» гемороїдальних вузликів, внаслідок чого вони перестають постачатися кров'ю, засихають і потім повністю відмирають.

У кільцях з латексу не містяться шкідливі елементи, тому ці пристосування не призводять до алергії. Еластичні кільця накидають на основу гемороїдальної шишки та здавлюють її. Через 2 тижні відмерлий вузлик виходить разом із каловими масами.

Видаляють таким методом лише вузлики, розташовані у прямій кишці. Для терапії зовнішнього геморою лігування не підходить. Найголовніше недолік – пацієнт відчуває відчуття стороннього тілау задньому проході, щоправда, це короткочасне почуття.

Інфрачервона коагуляція

Прибрати венозні скупчення, що розрослися, можна і за допомогою впливу інфрачервоних променів.

Через деякий час гемороїдальні шишки відмирають.

Залежно від тяжкості проктологічного захворювання та виразності клінічної симптоматики може знадобитися до 6 процедур. Особливу ефективність метод демонструє за першої стадії хвороби.

Якщо втручання пройшло успішно, відбувається випадання ушкоджених вузлів, а кровотеча припиняється.

Проте досить часто спостерігається рецидив геморою.

Мінуси малоінвазивних методик

Малотравматичні методи видалення збільшених гемороїдальних вузлів відрізняються мінімальною кількістю небажаних наслідків, проте вони є.

• Больовий синдром. Неприємні відчуття після проведених процедур можливі, оскільки слизова оболонка заднього проходу дуже чутлива до всіх впливів. Найчастіше болючість зустрічається при лігуванні (особливо якщо кільця невірно накладені або відбулося захоплення прилеглих тканин) або інфрачервоної коагуляції.
• Кровотеча. Подібне ускладнення можливе практично за кожної процедури. Приємним винятком стає видалення вузликів за допомогою лазера (артерії та вінки припікаються) або холоду (судини заморожуються). Помірна кровотеча виникає при виході відмерлих вузликів із прямої кишки.
• Тромбування зовнішніх вузликів. Така можливість не виключена при комбінованій формі захворювання, коли лігуються внутрішні вузлики, а у зовнішніх утворюються згустки. Якщо при коагуляції інфрачервоними променями вузликів не видаляється повністю, то можливість утворення кров'яного згустку досить висока.

Малоінвазивні способи видалення геморою, що розвинувся, мають і певні недоліки, наприклад:

• нерідке повернення клінічної симптоматики, оскільки усувають не причину геморою, яке результат (приємний виняток – дезартеризація);
• досить висока вартість процедур;
• украй високі вимоги до умінь хірурга (висококваліфіковані фахівці зустрічаються не у всіх медичних закладах).

Не завжди перелічені вище малотравматичні методи призводять до бажаного результату. У такому випадку призначають традиційну операцію з видалення гемороїдальних вузликів.

Оперативне втручання

Хірургічне видалення геморою має на увазі використання двох основних видів втручання – гемороїдектомію та . Найчастіше їх застосовують при найважчих формах недуги або у разі виникнення ускладнень.

Гемороїдектомія

Ще один варіант найменування процедури – . Подібний захід покликаний видалити зовнішні збільшені венозні скупчення і позбутися внутрішніх вузликів за допомогою висічення.

Операція з видалення геморою може виконувати двома способами – закритим чи відкритим. Перший спосіб є більш кращим, так як має наступні переваги:

• після того як вузлик видаляється, ранку зашивають (при відкритій операції рана залишається відкритою), тому наслідки проходять швидше;
• оперують у нормальних клінічних умовах під місцевим наркозом, а разі відкритого втручання оперований перебуває у стаціонарі, причому процедуру проводять під перидуральным чи загальним наркозом;
• оперована людина здатна відновитися приблизно через півмісяця, а при відкритій операції на геморой відновлення може тривати 5 або 6 тижнів.

Гемороїдектомія має один великий плюс - більшість пацієнтів назавжди прощаються із захворюванням або забувають про нього на десятиліття.

Проте хірургічне видалення геморою має й певні мінуси:

• операційний період триває не так довго, проте пацієнт «випадає» із життя на кілька тижнів – не працює, не рухається;
• прооперований геморой лікування не передбачає, але це при малоінвазивних методах, при хірургічних втручаннях ймовірний прийом аналгетичних засобів, оскільки виражений сильний больовий синдром;
• є серйозні обмеження:
  • ракові пухлини;
  • синдром Крона;
  • виношування дитини;
  • запалення прианальної області.

Метод Лонго

При діагнозі «геморой» операційне видалення вузликів проводять методом Лонго, який ще інакше називають геморроидопексией. Це втручання проводять лише за геморою, локалізованому всередині прямої кишки. Видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів подібним способом неможливе.

Як роблять операцію висічення геморою з техніки Лонго? Лікарю необхідно висікти область слизову оболонку заднього проходу по колу. Поруч із тканинами підтягуються і ділянки, які у просвіт кишечника.

Відрізняється подібний метод тим, що самі запалені вузлики оперувати та вирізати не потрібно. При маніпуляціях гемороїдальні шишки піднімаються до кишкової поверхні, у результаті порушується їх кровопостачання. Через якийсь час вони відмирають.

Хірургічне втручання має переваги та недоліки. До переваг відносять:

• досить-таки короткий відновлювальний період – пацієнт перебуває у палаті лише два-три дні, саме відновлення триває тиждень;
• больовий синдром спостерігається лише у 15% хворих, проте він дуже помірний і продовжується лише 24 години;
• операційне втручання може виконуватись на будь-якій стадії геморою;
• процедура відрізняється мінімальною кількістю обмежень.

До недоліків гемороїдопексії відносять:

• застосування лише до вузликів, що знаходяться усередині прямої кишки;
• щодо високу вартість операції.

Після того, як поставлений діагноз "геморой", питання, як видалити збільшені венозні скупчення, виникає у кожного пацієнта. Вибір залежить від багатьох показників, проте насамперед хворому слід підготувати до процедури кишечник.

Очищення прямої кишки за допомогою послаблюючих препаратів або клізми проводять безпосередньо перед операцією, а також протягом 2-3 тижнів до неї. Крім того, лікарі рекомендують дотримуватися і спеціального раціону, що нормалізує функціонування ШКТ.

Можливі негативні наслідки операції

Операція при геморої нерідко супроводжується виникненням різноманітних ускладнень. Причина високої ймовірності небажаних наслідків у травматизмі маніпуляцій та наявності бактеріальних складових.

В результаті ймовірний розвиток таких ускладнень:

• утворення гною – найбільш поширений наслідок, який виникає у разі проникнення у відкриті ранки хвороботворних бактерій. У такій ситуації хворому виписують антибактеріальні та протизапальні засоби. Якщо ж формується гнійник, його слід розкрити та очистити;
• параректальний свищ - серйозне ускладнення хірургічного втручання, що може виникнути навіть через 3-4 місяці. Це освіту – каналець, що у стіні заднього проходу і з'єднує його з щілиною лежить на поверхні тіла чи з прилеглим органом;
• звуження заднього проходу - можливе при неправильно накладених швах. Щоб розширити анальний канал, потрібне введення спеціальних інструментів. В особливо складній ситуації звуження видалятиметься за допомогою нового операційного втручання;
• кровотеча – втрата великого обсягу крові може виникнути через погано проведеного припікання артерій і вінок чи травмування прилеглих ділянок слизової оболонки під час зшивання ранок;
• стресовий стан - негативні відчуття, пов'язані з самим фактом операції, нерідко відбиваються на настрої хворого. У особливо вразливих пацієнтів розвивається так званий психологічний запор, у якому людина боїться випорожнюватися. У такій ситуації допоможуть послаблюючі та заспокійливі засоби;
• слабкість анального клапана – нечастий наслідок, що у разі травмування нервових закінчень, розташованих у задньому проході. Найчастіше роботу сфінктера відновлюють за допомогою ліків, у важких ситуаціях потрібна операція.
Як краще позбутися геморою, повинен визначити лікар, ґрунтуючись на стадії захворювання, наявності супутніх недуг.

Крім того, будь-яка терапія передбачає комплексний підхід, тому пацієнту потрібно зробити істотні зміни у власний спосіб життя. В цьому випадку забути про негативні симптоми можна буде назавжди.

Геморой – захворювання вен та судин, розташованих у прямій кишці та анусі людини. Хвороби схильні до всіх людей планети, але вчасно за медичною допомогою звертаються мало хто. В результаті хвороба доходить до останніх стадій, консервативне лікуванняне в змозі вирішити проблему пацієнта. Призначають операцію обов'язково.

Третя та четверта стадії хвороби – прямі показання до видалення геморою хірургічним шляхом. Стан пацієнта тяжкий. Якщо консервативні та малоінвазивні методи лікування не виправдалися, хвороба стрімко прогресує, потрібне оперативне втручання. Опишемо причини потреби.

• Вузли великого розміру, випадають із просвіту прямої кишки;
• Сильна кровотеча;
• Хворий відчуває нестерпний біль під час ходьби, у стані спокою;
• Послаблюються функції сфінктера пряма кишка – безконтрольне виділення калових мас;
• Загроза виникнення тромбозу, затискання гемороїдальних вузлів, утворення тріщин у прямій кишці;
• Великий ризик розвитку запального процесу, приєднання інфекції.

При зовнішньому геморої:

• Сильні набряки тканин навколо ануса;
• Больові відчуття сильні;
• Гемороїдальні вузли великого розмірузаважають пересування. У сидячому положенні зафіксуватися неможливо;
• Тканини навколо анального каналу тріскають;
• Збільшується ризик тромбозу, затискання гемороїдального вузла;
• Підвищена ймовірність розвитку шкірних захворювань через агресивні слизові об'єкти;
• Зростає загроза приєднання інфекції та запалення підшкірної жирової клітковини.

При комбінованому геморої виникають симптоми, характерні для зовнішнього та внутрішнього геморою.

Обов'язковим показанням для операції стає випадання прямої кишки при геморої, ускладнення парапроктит та інші.

Випадки протипоказання операції

Ряд протипоказань для проведення операції при геморої:

1. Не проводиться операція на геморой на стадії загострення захворювання кишечника;
2. Не роблять операцію з видалення гемороїдальних вузлів у разі поганої згортання крові, захворювань кровоносної системи;
3. Не можна призначати оперативне лікування геморою у разі ниркової, печінкової та легеневої недостатності;
4. Неприпустимим є проведення оперативного втручання з використанням загального наркозу при патологіях серцево-судинної системи, захворюваннях органів дихання;
5. Цукровий діабет – протипоказання для проведення операції через погану згортання крові;
6. Протипоказана операція видалення гемороїдальних вузлів за наявності у пацієнта злоякісних пухлин;
7. Операція з видалення геморою не проводиться за ослабленого імунітету.

Лікування людей похилого віку намагаються призначати з використанням консервативних методів – після 50 років тканини важко відновлюються. Якщо операції не уникнути, рекомендується ретельне обстеження пацієнта та підготовка до операції.

Підготовка до операції

Пацієнта ретельного готують до оперативного втручання.

Які підготовчі заходи проводяться у клініці

• Підбір відповідного методу лікування. Лікар визначається за методом хірургічного втручання залежно від ступеня тяжкості захворювання, локалізації гемороїдальних вузлів, наявності ускладнень. Для цього пацієнта оглядають, знайомляться з анамнезом, обговорюють скарги.
• Проведення медичного обстеження. З метою виявлення можливих протипоказань та ризиків проводяться лабораторні дослідження(Аналізи крові та сечі), електрокардіографія, флюорографія, пальцеве обстеження прямої кишки, аноскопія, колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини.
• Підготовка до анестезії. Лікар анестезіолог фіксує інформацію про постійний прийом ліків пацієнтом, наявність алергічних реакцій на медичні препарати, робить необхідні проби. Приймає рішення – під яким наркозом відбуватиметься операція. Інформує хворого про підготовку за день до операції – харчування та питний режим, клізма. Слід вилучити з ротової порожнини знімні протези, зняти прикраси.

Як готується до операції пацієнт

Підготовку до операції хворий починає за кілька тижнів до операції.

1. Дотримується дієта. Щоб не допустити ускладнень після операції, хворий нормалізує роботу кишечника та запобігає утворенню запорів. З раціону виключаються продукти, що викликають здуття кишечника, діарею, запор, подразнюючі шлунок та кишечник продукти.
2. Заздалегідь перед операцією проводяться заходи щодо усунення запалень у сфері ануса. Набряки, запалення чи виразки мінімізуються лікарськими засобами.
3. Перед операцією відвідайте стоматолога. Вилікуйте хворі і зуби, що хитаються, тому що при загальному наркозі вони створять проблеми.
4. Увечері перед операцією обов'язковими є гігієнічні процедури. Увечері прийміть душ і зробіть очисну клізму – кишечник у день операції міститься у порожнечі.
5. Харчування та питний режим. Останній прийом їжі перед операцією проводиться не менше ніж за 12 годин. Вранці на день операції, у разі загального наркозу не можна пити і воду.

Методи проведення хірургічного втручання

Залежно від локалізації гемороїдальних шишок, величини, наявності кровотечі, стадії перебігу захворювання, призначаються способи позбавлення пацієнта геморою.

Першочергова мета хірургії – видалити запалені гемороїдальні вузли.

Відомі радикальні та малоінвазивні методи хірургічного лікування. Видалення геморою шляхом радикального хірургічного втручання проводиться на третій-четвертій стадіях захворювання. Усунення уражених ділянок відбувається шляхом вирізування та висічення.

Гемороїдектомія по Міллігану-Моргану

Радикальний метод лікування геморою. Лікування проводиться двома способами:

• Відкритим – коли операційна рана не зашивається, а гоїться самостійно. Операція відбувається за умов стаціонару.
• Закритим – на прооперовані ділянки слизової оболонки накладаються шви. Пацієнта оперують у амбулаторних умовах.

Гемороїдектомія відкритим методом застосовується у випадках, ускладнених тріщинами на прямій кишці або розвитком парапроктиту. Процедура передбачає вирізання або висічення запалених вузлів та навколишньої слизової оболонки. Іноді застосовується метод Пракс, коли самі вузли вирізують без слизової оболонки.

До переваг методу належать:

• Оперування за методом Міллігана-Моргана видаляє внутрішні, ;
• Операція дає результат, проблема не повертається тривалий час;
• Ускладнення після операції виникають нечасто.

До недоліків відносять:

• Операційне лікування триває кілька годин, проходить під загальним наркозом;
• Больові відчуття протягом післяопераційного періоду;
• Довгостроковий період загоєння та реабілітації.

Гемороїдектомія за методом Лонго

Застосовується метод трансанальної резекції метод Лонго.

Хірургічне втручання полягає у відсіканні частини слизових оболонок прямої кишки над зубчастою лінією – вище гемороїдальних шишок. Вузли не висікаються, витягуються нагору, підшиваються медичними дужками. Внаслідок припинення припливу крові, шишки «усихають». Згодом заростають сполучною тканиною, кишка набуває природного анатомічного вигляду.

Переваги методу:

• Оперують пацієнта із використанням місцевої анестезії;
• Крововтрати під час операції мінімальні;
• Процедура триває до 15-20 хвилин;
• Безболісний перебіг післяопераційного періоду;
• Операція дає стійкий результат, ускладнення виникають нечасто.

Недоліки:

• Метод Лонго застосовується лише до лікування внутрішнього геморою.
• Операція дорога.

Лікування геморою лазером

Якщо на 1-2 стадіях консервативне лікування не приносить відчутного ефекту, потрібна операція, геморой видаляють малоінвазивними методами.

Лазерна коагуляція – дієвий методлікування геморою. Ефективний при .

Методика заснована на застосуванні наступних властивостей лазерного пучка:

• Робота в інфрачервоному діапазоні;
• Надточне фокусування;
• Використання теплового випромінювання.

Внутрішні вузли припікаються лазерним променем, зовнішні – зрізуються. При лікуванні лікар регулює глибину та потужність впливу променя.

Метод ефективний при лікуванні тромбованого геморою, за наявності рясної кровотечі з внутрішніх вузлів та анальних тріщин. Лазерну коагуляцію призначають навіть при запаленні та свищевих каналах.

Переваги методу:

1. За допомогою лазерної коагуляції проводиться видалення геморою будь-якої локалізації;
2. Усуваються тріщини, виразки та запалення;
3. Процедура високоточна та нетравматична для навколишніх тканин;
4. Лазерна коагуляція безболісна та безкровна;
5. Пацієнт швидко відновлюється після такої операції;
6. Видалення великих вузлів на 3 та 4 стадіях перебігу хвороби з використанням комбінованої методики.

Нечисленні недоліки:

• Вартість лікування;
• Недостатня результативність на .

Процедура лазерної коагуляції вимагає від пацієнта попередньої підготовки.

Операція з видалення геморою належить до радикальних методик лікування та виконується, якщо консервативна терапія виявилася не ефективною. Зустрічається геморой найчастіше у чоловічої половини населення, і значно рідше у жіночої.

Показання до операції

Геморой супроводжується такими неприємними симптомами, як печіння в задньому проході, больовими відчуттями та свербінням. Починається захворювання внаслідок варикозного розширення вен у ділянці ануса і може іноді супроводжуватися періодичною кровотечею. При сильному ураженні певної ділянки кишківника формуються гемороїдальні вузли.

Видалення геморою показано у таких випадках:

• рясна кровотеча;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• тромбоз;
• защемлення;
• часте запалення вен.

Головним показанням до оперативного лікування є різноманітних ускладнень, які можуть погіршувати якість життя хворого. Так, хірургічне лікування геморою обов'язково проводиться при випаданні прямої кишки та кровотечі, тому що такий стан становить особливу небезпеку для здоров'я людини. Також показанням до операції є різке прогресування геморою чи постійне випадання гемороїдальних вузлів після акту дефекації.

Які бувають операції

Видалення геморою хірургічним шляхом може виконуватись різними способами:

1. склеротерапія;
2. операція Лонго;
3. кріотерапія;
4. гемороїдектомія;
5. дезартеризація.

Такий метод як склеротерапія проводиться на першій стадії захворювання або на останній для зупинки кровотечі. Він вважається малоінвазивним і виконується за допомогою спеціальної речовини склерозанту, яка вводиться у гемороїдальну вену. Після цього вена злипається та заростає.

Надає ефективна діялише за наявності гемороїдальних вузлів невеликого розміру. До переваг такого типу лікування можна віднести відсутність больових відчуттів під час усіх маніпуляцій та після, швидкий реабілітаційний період, та відсутність необхідності в анестезії.

Видалити тромби, що утворилися, допоможе тромбектомія, яка може виконуватися лазером або радіохвилями. Таким шляхом також вдасться легко видалити гемороїдальні вузли. Лазерне видалення геморою практично рідко призводить до ускладнень і вважається одним із найефективніших способів лікування. Також хороший результат надає загальне чищення крові лазером, під дією якої вдається покращити загальний станорганізму і позбутися багатьох проблем.

Для лікування геморою успішно виконується лігування гемороїдального вузла. Робиться операція при внутрішньовенному геморої та полягає у перев'язуванні гемороїдального вузла латексним кільцем, внаслідок чого до нього припиняє надходити кров. Методика допомагає уникнути більш серйозних втручань в організм, таких як гемороїдектомія.

Гемороїдектомія відноситься до стандартних хірургічних способів лікування геморою. Показанням до операції є геморой третього та четвертого ступеня. Виконується видалення ділянки шкіри зі слизовою оболонкою над гемороїдальним вузлом. Крім хірургічного висічення може використовуватися припікання. Ускладнення після такого лікування трапляються дуже рідко, а реабілітаційний період проходить досить швидко.

Кріотерапія проходить під місцевим наркозом і полягає у заморожуванні гемороїдальних вузлів, після чого вони відмирають. За часом така операція видалення геморою займає не більше 5 хвилин. На місці, де був вузлик, формується невелика ранка, яку доведеться обробляти спеціальними препаратами.

Дезартеризація є видаленням геморою за допомогою перев'язки гемороїдальної артерії. Показанням до такого лікування може стати внутрішній геморой, наявність гемороїдальних вузлів та інші патологічні процеси. До переваг дезартеризації можна віднести високу ефективність, безболісність та короткий реабілітаційний період.

Порада:при виборі типу хірургічного лікування геморою рекомендується звертати увагу на операції з мінімальним ризиком ускладнень, високою ефективністю та коротким періодом для відновлення організму.

Така операція з видалення геморою отримала свою назву на честь доктора Антоніо Лонґо з Італії. Вона полягає у видаленні конкретної ділянки слизової оболонки вище за гемороїдальний вузл. За часом операція займає не більше 20 хвилин.

Операція Лонго при геморої допомагає вилікувати внутрішній геморой на останній стадії та видалити гемороїдальні вузли. Вона також вважається найбільш ефективною серед усіх інших методик та виконується під ультразвуковим контролем. Для виконання даного хірургічного втручання потрібна місцева анестезія.

Переваги хірургічного лікування:

1. швидке відновлення;
2. висічення декількох вузлів одночасно;
3. відсутність післяопераційної рани.

Внутрішній гемороїдальний вузол видаляється у стаціонарі за допомогою спеціального апарату, що вводиться безпосередньо у пряму кишку. Для цього анус розтягується затискачами, а потім вводиться розширювач, який підшивається до шкіри. Після цього вставляється аноскоп і виконуються необхідні маніпуляції. Наприкінці хірург скріплює краї рани спеціальними титановими скобами. Також в область ануса вставляється марлевий відрізок із маззю та газовідвідна трубка. Наркоз може бути загальним чи місцевим.

Недоліки операції в тому, що її не можна використовувати для лікування зовнішнього геморою. Вартість такого хірургічного втручання буде достатньо високою.

Як підготуватися до операції

Перед тим, як провести будь-яку операцію, лікар проведе консультацію з пацієнтом з приводу його правильної підготовки. Тому спочатку виявляються фактори ризику ускладнень та можливі протипоказання, які можуть вплинути на хід операції. Для цього хворий має здати аналіз крові, аналіз сечі тощо.

Перед хірургічним втручанням обов'язково потрібно очистити кишечник за допомогою проносного препарату чи клізми. Також варто дотримуватися спеціальної дієти та виключити дратівливі кишечник продукти. Зняти запалення у прямій кишці можна за допомогою народної медицинита медикаментів.

Реабілітаційний період

Поведінка пацієнта в перші дні після видалення гемороїдального вузла багато в чому має залежати від виду хірургічної маніпуляції. Запобігти подразненню та запаленню кишечника допоможе правильно підібрана дієта після операції з видалення геморою. Рекомендується не надто навантажувати кишечник і утримуватись від дефекації перший день.

Необхідно проконсультуватися з лікарем проктологом щодо того, чим обробляти післяопераційну рану. Спочатку може турбувати сильний біль у ділянці анального отвору.

Порада:щоб уникнути серйозних наслідків після операції, необхідно ретельно дотримуватися приписів лікаря та не використовувати жодні засоби без його призначення.

Ускладнення після операції

До самих частим ускладненнямможна віднести такі патології:

• кровотеча;
• больовий синдром;
• звуження анального каналу;
• затримка сечі;
• нориці;
• гнійні процеси.

Кровотеча може з'являтися внаслідок розбіжності країв слизової і тиску калу на ділянку прямої кишки, що зазнав хірургічного втручання. Деякі пацієнти після лікування геморою не можуть самостійно помочитися, оскільки виникає гостра затримка сечі. Відновити сечовипускання допомагає катетеризація сечового міхура.

До досить рідкісних наслідків лікування геморою за допомогою операції можна віднести випадання прямої кишки. Причиною такої патології є травмування нервових каналів прямої кишки під час оперативного втручання.

Таке ускладнення як нориця може виникати через кілька місяців після операції. Утворюється канал у кишечнику, який з'єднується із сусіднім порожнистим органом чи шкірою. Усунути таку проблему можна лише за допомогою повторної хірургічної операції.

Досить часті наслідкиоперації з видалення геморою відноситься гнійний процес, причиною якого є влучення в рану шкідливих мікробів. У такому випадку виконується розтин гнійника або курс антибіотиків.

Протипоказання

Забороняється робити операцію за наявності наступних протипоказань:

• злоякісні захворювання;
• знижений імунітет;
• цукровий діабет;
• хвороби серця;
• виразка кишківника;
• вагітність.

Хірургічне видалення геморою допомагає ефективно позбавитися проблеми в тих випадках, коли не допомагають жодні інші методи та лікарські препарати. Вид операції підбирається для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням його віку, тяжкості захворювання та результатів обстеження.

Уникнути серйозних ускладнень допоможе правильна поведінка до операції та післяопераційний період. Лікар розповість пацієнтові про те, як необхідно харчуватися та які медикаменти приймати, щоб зменшити навантаження на кишечник.

Лікар повинен підібрати для пацієнта відповідний вид лікування залежно від виду геморою (внутрішній геморой, зовнішній) та призначити хірургічне втручання за необхідності. Попередньо доведеться пройти медичне обстеження та здати всі аналізи, щоб унеможливити наявність протипоказань до операції.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Операція з видалення геморою лазером (лазерна коагуляція) проводиться у випадках хронічного перебігу захворювання, при якому консервативне лікування є малоефективним. Лазерна терапія може становити гідну конкуренцію стандартної хірургічної операції. Перевагами даної методики є мінімальне оперативне втручання, низький травматизм, невеликий ризик післяопераційних ускладнень та короткий реабілітаційний період.

Лазерна операція є інноваційною процедурою, яка дозволяє видаляти будь-які вузлові освіти швидко та безболісно. Лікування лазером допомагає ефективно боротися, як із внутрішніми так, і із зовнішніми проявами геморою, незалежно від місця їх розташування. Може застосовуватися практично на будь-якій стадії захворювання.

Видалення внутрішнього геморою лазером проводиться шляхом висічення вузлових утворень зсередини. На їхньому місці утворюється ранова поверхня, яка дуже швидко затягується. операція проводиться шляхом відсікання геморойних вузлів лазерним промінням, з одночасним припіканням судин, що запобігає ризикам виникнення кровотечі.

Ефективність процедури обумовлена ​​здатністю лазера як розрізати тканини, а й миттєво склеювати їх друг з одним. Під дією сфокусованого лазерного променя відбувається згортання білків крові, унаслідок чого вдається отримати ефект запечатування кровоносних судин. Завдяки цьому мінімізується ризик інфікування і операція проходить без крововтрат.

Лазерне лікування проводиться на , дія якого полягає у виробленні теплових хвиль спрямованої дії, що володіють здатністю безболісно висікати і припікати будь-які тканини людського організму.

Сила лазерного променя, а також глибина його проникнення може регулюватися в процесі операції, що дозволяє максимально точно сфокусувати лазер та знизити негативний вплив на здорові тканини. В результаті вдається мінімізувати ризик післяопераційних ускладнень та прискорити процеси регенерації.

Показання та протипоказання до проведення лазерної коагуляції

Лазерна операція застосовується при таких патологічних станах:

Також за допомогою лазерних променів можна 3-, але слід розуміти, що ефективність даної процедури буде дещо нижчою, так як лазер не зможе повністю видалити об'ємний . Неповне висічення венозних шишок може призвести до виникнення рецидиву захворювання.

Протипоказань лазерна терапія практично не має, за винятком таких:

• Хвороба протікає у тяжкій формі;
• Інфекційні процеси у сфері заднього проходу.

Як проводиться операція з видалення геморою лазером

Для проведення операції не потрібний стаціонар, що дозволяє пацієнту залишити клініку практично відразу після закінчення процедури. Лікувальні маніпуляції проводяться у спеціально обладнаному кабінеті, на операційному столі, кріслі або кушетці.

Першим етапом процедури є місцеве знеболювання. Потім у просвіт прямої кишки вводиться спеціальний прилад-анаскоп, який допомагає коагулятор проникнути до місця ураженої області прямої кишки. Гемороїдальний вузол видаляється шляхом припікання його основи у кількох місцях, з одночасним склеюванням кровоносних судин. Об'ємні освіти повністю віддаляються, тоді як у маленьких шишок можна припалити тільки ніжку.

Після закінчення процедури пацієнт має деякий час спокійно полежати. Післяопераційної перев'язки він не потребує, оскільки операція є абсолютно безкровною. Якщо застосовувалась анестезія, то хворий відпускається додому лише після того, як закінчиться її дія.

Лікування лазером - плюси та мінуси

Лазерна коагуляція є ефективним методомлікування геморою, який має ряд суттєвих плюсів:

Незважаючи на масу позитивних моментів у даної методики є деякі істотні

недоліки:

1. Лазерне лікування є дорогою процедурою, яку можуть дозволити не всі пацієнти.
2. Після висічення об'ємних вузлових утворень можливий розвиток рецидиву, так як лазер здатний повністю справляється тільки з невеликими.

Як підготуватися до проведення лазерної операції

Перед проведенням оперативного втручання необхідно пройти спеціальне передопераційне обстеження. Обов'язковими пунктами якого є проходження ЕКГ, та здавання клінічного аналізукрові та сечі. Також кожен пацієнт має пройти проктологічний огляд.

Обстеження проводиться у кабінеті, спеціально обладнаному для проктологічних процедур. Пацієнт лягає на кушетку, зайнявши бічне положення, після чого проктолог проводить пальцеве дослідження. Щоб мінімізувати хворобливі відчуття, під час процедури огляду застосовуються спеціальні креми. Для пацієнтів з низьким больовим порогом слід проводити попереднє знеболювання місцевими анестезуючими засобами.

Бувають випадки, коли пацієнти потребують більш ретельного огляду із застосуванням спеціальних проктологічних інструментів. Якщо отримана в результаті первинного огляду інформація є неінформативною, хворому рекомендується пройти більш поглиблене обстеження. Наприклад, щоб виключити наявність у пацієнта злоякісного утворення або внутрішньої кровотечі.

Основні операційні заходи проводяться у проекції прямої кишки, тому вона обов'язково має бути чистою. Для цього за день до лазерної операції пацієнту може бути запропоновано кілька варіантів очисних процедур. Очищення кишечника можна проводити за допомогою (Лавакол, Фортранс та інші) та клізм.

Обсяги підготовчих заходівзалежатимуть від виду оперативного втручання. Наприклад, якщо людині проводиться припікання зовнішніх венозних шишок, очищувальний етап можна пропустити. В цьому випадку пацієнту буде рекомендовано на певний проміжок часу змінити свій звичний спосіб життя та раціон харчування.

Йому порадять за кілька днів до передбачуваної операції повністю виключити зі свого, що викликають запор або метеоризм. Також необхідно буде звести до мінімуму вживання хлібобулочних виробів та постаратися ввести до свого раціону якомога більше молочних та рослинних продуктів.

Післяопераційний період

Зазвичай реабілітаційний період відбувається досить швидко, без будь-яких ускладнень. Вже наступного дня після оперативних маніпуляцій людина може повернутись до свого звичного життя. У ранньому післяопераційному періоді можуть виникати невеликі болючі відчуття у процесі дефектації.

Дане ускладнення не вважається патологічним станома лише є свідченням успішного процесу регенерації пошкоджених тканин. Дискомфортні відчуття та біль
повинні безслідно зникнути після кількох тижнів.

Іноді після пацієнти стикаються з такою проблемою, як порушення випорожнень. Запобігти запору можна дотримуючись спеціального дієтичного харчування, з переважанням у раціоні фруктів, овочів та кисломолочних продуктів. Для запобігання утворенню твердих калових мас, а також для їх розм'якшення можна користуватися рослинними проносними препаратами. Також необхідно обмежити вживання жирної та гострої їжі, яка може стати провокатором розвитку післяопераційних ускладнень.

Обов'язковим є проведення щоденного гігієнічного туалету з підмиванням заднього проходу прохолодною водою. Приводом для звернення до проктолога є больові відчуття, які не зникли через кілька тижнів після лазерної коагуляції.

Ціна лазерної терапії

Вартість операції з видалення гемороїдальних вузлів залежить від професіоналізму хірурга-проктолога, від престижності медичного закладу, а також від складності маніпуляцій, що проводяться. Також важливе значення має те, на якій стадії знаходиться захворювання.

При виборі методу лікування необхідно враховувати той факт, що, крім самої операції, можуть знадобитися додаткові обстеження та передопераційні процедури, які оплачуються окремо.

Лазерна коагуляція є ефективною і водночас досить дорогою операцією, але кінцевий результат лікування повністю виправдовує її високу ціну.

Відгуки пацієнтів

Ви можете залишити свої відгуки про коментарі до статті, вони будуть корисні іншим нашим читачам!

Василь, 45 років:

Минулого літа видаляв лазером зовнішній геморойний вузол. Операція проводилася під місцевою анестезією і тривала лише 20 хвилин. Невеликий дискомфорт під час уколу був для мене єдиним неприємним моментом. Операцію було проведено дуже професійно. Після вилучення вузла я пробув у клініці близько години, після чого мене відпустили додому. Жодних післяопераційних ускладнень не було, і вже наступного дня я вийшов на роботу.

Олена, 51 рік:

Довго роздумувала над тим, який метод використовувати і зупинила свій вибір на лазерній коагуляції. Результат мене дуже порадував, особливо сподобалося те, що не треба обробляти рани і робити перев'язки. Після того як закінчилася дія наркозу, з'явився помірний біль у місці, яке вдалося зняти. Хоча процедура і дорога, але вона того варта.

Наталія, 35 років:

Тиждень тому мені було проведено лікування геморою. Видалялися вузли з допомогою лазерних променів. Перед операцією було проведено всі необхідні обстеження. Я дуже боялася, і, як виявилося, дарма. Процедура ця дуже проста і абсолютно безболісна. Важливим для мене те, що видалення вузлів проводиться під місцевою анестезією. Маленькі проблеми з'явилися пізніше – кілька днів дискомфортним було відвідування туалету.

Як роблять операцію з видалення геморою, якщо симптоми цього захворювання завдають значного дискомфорту і їх не змогли усунути консервативні методи лікування? Геморой вважається досить серйозним захворюванням, яке вражає осіб працездатного віку і набуло широкого поширення серед населення. При появі у вигляді сверблячки, печіння, а також утворення вузлів та виділення крові з області ануса, необхідно зробити будь-які спроби, щоб не допустити подальшого розвитку захворювання та переходу його на більш тяжку стадію.

Показання до оперативного втручання

Початкова стадія захворювання геморою дозволяє позбутися його за допомогою терапевтичних методів із застосуванням лікарських препаратівта зміни способу життя. Але це не завжди здійснимо, тому що в більшості випадків хворі затягують з , і на останніх стадіях розвитку хвороби без операції вже не обійтися.

Лікарі намагаються не доводити справу до операції та призначають її проведення лише в крайніх занедбаних випадках, коли зміни, що відбулися в організмі, стають загрозливими. Якщо пацієнт своєчасно звертається за допомогою, вживаються всі заходи, щоб використовувати лише консервативне лікування. Якщо очікуваний результат не досягнуто, а симптоми геморою продовжують отруювати існування, залишається вдатися до операції.

Перед проведенням операції необхідно провести певну підготовку. Для цього проводять обстеження, що включає аналізи, огляд із застосуванням ректальних інструментів, а також консультація терапевта.

Операцію проводять у разі показань до її проведення, а саме:

Якщо захворювання виникає у пацієнтів молодого віку, то операція за таких показань проводиться без відстрочки. Для старших осіб пропонуються малоінвазивні методи лікування. У тих випадках, коли геморой загострився в осіб похилого віку, частіше застосовуються консервативні способи лікування.

Протипоказаннями до проведення операції є гіпертонія з високими показниками тиску, перенесений інфаркт та серцева недостатність.

Види операцій

На сьогоднішній день існує чимало способів, які застосовуються при видаленні геморою. Перевага віддається малоінвазивним методам, які вважаються більш щадними та безболісними, а також дуже рідко викликають ускладнення. У деяких випадках виходячи з індивідуальних показань та стану організму пацієнта проводять і хірургічну операцію звичайними методами.

Тонкість проведення малоінвазивних втручань полягає у відмові від скальпеля. Весь процес здійснюють за допомогою проколювання тканин, якими проводять необхідні дії. Такі методи найменше травмують, не мають протипоказань та їх можна застосовувати навіть в умовах кабінету амбулаторії.

До найпопулярніших малоінвазивних методів відносять:

• склеротерапію;
• кріотерапію;
• фотокоагуляцію;
• лігування латексом;
• дизартеризацію.

При проведенні хірургічних операцій частіше використовують гемороїдектомію за методом Міллігана-Моргана і гемороїдопексію способом Лонго. Проведення операцій за цими методиками передбачає перебування в умовах стаціонару та використання анестезії, що визначається лікарем.

Метод, що використовується при видаленні вузлів геморою, вибирають на основі стадії розвитку захворювання та наявності ускладнень. При 1 розвитку хвороби проводять консервативне терапевтичне лікування так само, як і методи склеротерапії, і фотокоагуляції. При третій стадії показана дезартеризація вузла та використання лігування. У разі четвертої, останньої стадії геморою проводиться тільки хірургічна операція.

Крім цих методів, є й інші, найменш відомі і застосовувані рідко, такі як метод Скліфосовського, що полягає в перетягуванні вузла. Методика за Мартиновим передбачає перев'язування вузла та його подальше відсікання. Також існує методика Уайтхеда, яку застосовують за наявних ускладнень.

Необхідно мати на увазі, що операції не проводять при загостреному перебігу захворювання. Для усунення запалення перед проведенням операції проводять лікування терапевтичними препаратами, за допомогою яких усувають набряклість у тканинах, кровотечу або гострий прояв болю.

Вартість операції

Проведені згідно з полісом медстрахування, як правило, проходять з використанням радикального методу за звичайною технологією. Більшість пацієнтів, кому показана операція, воліє вдаватися до малоінвазивних методів, що щадять, за застосування яких необхідно платити. Середня вартість така медичної допомогизнаходиться в межах від кількох до п'ятдесяти тисяч карбованців.

Така різниця в цінах залежить насамперед від виду наданих послуг при проведенні операцій, від кваліфікації, якою володіє лікар, рівня самого лікувального закладу, належності до комерційних або державних структур. Але найважливіше та основне,
що впливає вартість операції, це тяжкість захворювання, наявні супутні хвороби, і навіть обсяг необхідного втручання.

Наприклад, простий метод склеротерапії буде коштувати 3 тисячі рублів за один вузол, а використання лазера або дезартеризації коштуватиме вже 30 тисяч рублів. Лігування за допомогою латексних кілець – до 5 тисяч, а за гемороїдектомію доведеться заплатити понад 20 тисяч рублів.

Крім цього, додатково доведеться оплачувати вартість консультації спеціаліста, обстеження, аналізи, застосування або наркоз, а також перебування у стаціонарі та післяопераційне спостереження. Великий вплив на вартість операції надає ступінь тяжкості хвороби, так у важких запущених випадках з наявними ускладненнями обійдеться набагато дорожче.

З цього випливає, що з проведенням операції в ситуаціях, коли консервативне лікування не дало успіху, не слід затягувати. Чим раніше буде проведено операцію, тим легше вона пройде і вартість її буде значно меншою.

Як відбувається операція

Пацієнтів завжди хвилюють питання, чи болісна сама операція з видалення вузлів і як її проводять. Залежно від методу, операція починається з проведення анестезії. При використанні загальної анестезії пацієнт не відчуває жодного болю.
при проведенні всієї операції, і прокидається від наркозу вже після її завершення. Основні больові симптоми до цього часу вже проходять, і пацієнт не страждає.

При використанні місцевого знеболювання використовують метод Вишневського, коли хворому вводять ін'єкції новокаїну та адреналіну. Спочатку проводять кругову блокаду шкіри, а потім знеболюють параректальную область. Для забезпечення доступу до ділянки ураження анус розтягують за допомогою клем, після чого вузол без особливої ​​напруги виводиться назовні. Подальші дії залежить від того, який метод використовуватиметься.

Післяопераційний період

Тим, хто переніс будь-який вид операції з видаленням геморою, потрібно дотримуватись деяких рекомендацій. У всіх пацієнтів процеси відновлення проходять індивідуально та залежать від характеру та складності проведеної операції. Велике значення у відновлювальних процесах має загальний стан пацієнта, а також ступінь тяжкості хвороби. Як правило, чим важчою була стадія геморою, тим більше часу витрачається на відновлення після операції.

Загоєння пошкоджених тканин після віддалених вузлів може ускладнитися запаленням, тому певний період після видалення продовжують звичайне лікування, що проводиться при геморої.

Щоб швидше зарубцювалися ранки можна застосовувати свічки для ректального застосування з , такі як Натальсід. Як правило, цих заходів буває достатньо для успішного одужання.

Нерідко в післяопераційний відновлювальний період можуть виникнути ускладнення, які здатні проявити себе відразу або за кілька тижнів.

Найчастіше це можуть бути:

Відновлення після проведення операції займає певний період, після якого не можна заспокоюватися. Наприклад, після нормального перев'язування вузлів через 2-3 роки у пацієнтів знову з'являється дискомфорт в області заднього проходу.

Дві третини пацієнтів, які перенесли операції з видаленням вузлів, їх знову відчувають. Це викликано тим, що при проведенні операції багато ураженої тканини залишається на колишньому місці. При створенні певних умов у вигляді запорів, застоїв у венах через недостатню активність можуть утворитися нові вузли і знову виникне запалення.

Чи найкраще роблять операції в Європі

У пацієнтів на прийомі у проктолога часто виникає питання, чи не варто вирішити проведення операції за кордоном. При прийнятті рішення потрібно мати на увазі, що переліт після проведення операції займе не менше 4-5 годин, а це дуже небажано, тому що весь цей час доведеться проводити в положенні сидячи.

Під час польоту кожні 3:00 рекомендується вставати хоча б на 5 хвилин. Саме перебування у європейській клініці триватиме щонайменше 10 днів, але це дуже дорого, проти російськими цінами. Наші клініки та фахівці, які практикують у них, нічим не поступаються закордонним, а методики та обладнання, що використовуються в них, іноді навіть кращі за закордонні.

Відгуки наших читачів

Ви можете залишити свої коментарі до статті, вони можуть бути корисні іншим нашим читачам!

Надія, Москва:

Я живу з гемороєм близько 8 років, перші симптоми відчула до пологів, а на проведення операції наважилася, тільки коли дитині виповнилося три роки. Раніше рятувалась свічками, а після пологів з'явився біль, почали випадати та запалюватися вузли. Лікар порадив погодитися на гемороїдектомію, оскільки це найефективніший спосіб і до того ж недорогий. Операція пройшла за тридцять хвилин, не відчувала жодного болю, коли заморозка почала відходити, відчувалося поскубування, але терпіти можна було цілком. Вдома робила ванни з марганцівкою і прикладала Левомеколь. Перше відвідування туалету принесло страждання, але зазнала. Хочу сказати жінкам – якщо порівнювати із пологами, видалення геморою, це ніщо. Швидко та майже без болю.

Юрій, Тверь:

А я післяопераційний період насилу пережив, приймав Кетанол, а про відвідування туалету і згадувати не можу. Хоча сама операція пройшла швидко і без проблем, головне перетерпіти кілька діб після неї.

Сергій, Сочі:

У мене не було вибору, була третя стадія геморою з некрозами. Операція коштувала близько півтори тисячі доларів, зате тепер я повноцінна людина! Не шкодую.

Маша, Новоросійськ:

Не хочу лякати, тільки я даремно повірила в безболісне проведення операції, було боляче, і запах надовго залишився в пам'яті чогось пригорілого. Але тепер можу точно сказати, що від вузлів позбулася остаточно.

Відео: Гемороїдектомія. Видалення геморою

Як видаляють геморой? Відповідь на це питання хотіли б знати багато хто, хто не зміг остаточно позбутися цього захворювання, незважаючи на те, що на сьогоднішній день існує багато методів лікування. Якщо не вдалося призупинити патологічні зміниу прямій кишці, то наступні стадії розвитку ставлять пацієнта перед вибором - якого способу вдатися, щоб назавжди розпрощатися з гемороєм.

Як позбутися без операції

Незважаючи на те, що самим ефективним способомЛікування геморою, що проходить останню стадію розвитку, вважається проведення хірургічної операції, в деяких випадках її проведення за будь-яким протипоказаним. Також намагаються не вдаватися до цієї принаймні і в тих випадках, коли захворювання не призвело до значних змін в організмі пацієнта і симптоми, що їм виявляються, ще не завдають великих незручностей. хвороби, здебільшого, легко піддається консервативним методам лікування із застосуванням лікарських засобів, вибір яких досить великий.

Медикаментозні методи лікування у вигляді мазей, свічок та таблеток показані також для осіб похилого віку. Вдаватися до хірургічного втручання для пацієнтів, що належать до цієї вікової категорії, рекомендовано лише як виняток, коли захворювання досягло останнього ступеня розвитку та загрожує життю.

Ці пацієнти отримують необхідну допомогу, яка після попереднього огляду підбере індивідуальний курс лікування з використанням саме тих препаратів, які необхідні конкретному хворому. З їхньою допомогою можна істотно полегшити стан людини, позбавити болю, усунути запальні процеси і запобігти тривалим кровотечам.

Якщо не досягла своєї критичної межі і стан дозволяє уникнути серйозного оперативного втручання, то вибирають малоінвазивні методи:

Переваги будь-якого малоінвазивного методу у цьому, що з видаленні вузлів не застосовується скальпель. Маніпуляції проводять через кілька проколів у тканинах. Перевага таких процедур полягає у відсутності протипоказань та в короткому періоді відновлення.

Як видаляють лазером

Основною перевагою даного способу вважається відсутність болю, що дозволяє проводити процедуру без знеболювальних засобів. Після проведення пацієнт може відразу пересуватися самостійно та безболісно. В результаті втручання та проведення маніпуляцій не травмується слизова оболонка прямої кишки та анального отвору, це теж є вагомим аргументом саме цим способом.

Лазерне видалення застосовують у будь-якій стадії хвороби, а також при різному розташуванні вузлів. Проводиться воно наступним чином: при внутрішньому розташуванні вузла лазер випалює його зсередини, в ньому починається розростання сполучної тканини, в результаті чого вузол зменшується. Вузли із зовнішнім розташуванням відсікають лазером, тканини, в процесі цього, спаюють і втрати крові не виникає.

Переваги лазерного методу полягає в наступному:

1. Видалення вузлів відбувається майже безболісно, ​​із відчуттям легкого тепла.
2. Тривалість усієї процедури не перевищує 15 хвилин, проводиться в амбулаторних умовах.
3. Відпадає необхідність підготовки до операції.
4. Після закінчення процедури хворий здатний самостійно залишити кабінет.
5. Метод не викликає кровотечі.
6. В результаті дома віддалених вузлів не залишається рубцевих тканин.

При всіх перевагах способу видалення геморою за допомогою лазера, у нього є деякі недоліки:

• великі вузли не можуть піти повністю, що залишає можливість для розвитку повторних випадків хвороби протягом перших 5-ти років після застосування методу;
• методика лазерного способу вважається дорогою, потребує відповідного обладнання, тому можливість скористатися нею не в кожного.

Як видаляють геморой хірургічним шляхом

До операції з використанням хірургічного методу видалення вузлів сьогодні вдаються у разі запущених останніх стадій хвороби, коли інші методики, які застосовували для лікування захворювання, не принесли очікуваного результату і виявилися неефективними.

Крім того, такі операції проводять, коли виникає ускладнення захворювання у вигляді тромбозу вузла. Така патологічна ситуація, як випадають вузли з загрозою їх защемлення, що супроводжується великою кровотечею, також є вагомою причиною для оперативного втручання.

Обмеженням для проведення операції з видалення вузлів геморою, може бути тільки стадія загострення з яскраво вираженими симптомами запалення, що проходить у розташуванні прямої кишки. Розробки наукової медицини за допомогою вдосконалених інструментів, уможливлюють проведення операції щадними способами – без болю, швидко та без подальших рецидивів.

Обгрунтованість операції, спрямовану видалення гемороїдальних вузлів, виникає при випаданні вузлів в молодого віку, що супроводжує кровотечу. У тих ситуаціях, коли захворювання прогресує у пацієнтів середнього віку, і лікар не знаходить іншого способу усунення хвороби, рекомендується погодитися на операцію.

Значними протипоказаннями, коли від хірургічної допомоги доводиться відмовлятися, можуть бути такі випадки:

• наявна серцева недостатність;
• патологічні стани кишечника, коли є виразки або протікають запалення гострої форми;
• злоякісні новоутворення;
• цукровий діабет з поганою загоювальністю пошкоджень;
• імунодефіцитні порушення.

Протипоказанням для видалення геморою за допомогою хірургічної операції буває вагітність. На жаль, досі до видалення геморою за допомогою хірургічного способу вдаються в половині випадків виникнення хвороби. Відбувається це тому, що більшість вдаються до лікарської допомогипізно, коли консервативні засоби лікування допомогти вже не в змозі.

Як видаляють гемороїдальні вузли

Важко з точністю визначити, які і скільки можливостей є в запасі, щоб видалити вузли та розправитися з гемороєм. З усього різноманіття фахівець підбирає найкращий спосіб, грунтуючись при цьому на стадію хвороби і на
особливості стану організму пацієнта

Спочатку застосовують малоінвазивні способи, які проводять без використання наркозу та без поміщення пацієнта в стаціонар. До малоінвазивних методів, які використовують особливо часто відносять склеротерапію, лігування, фотокоагуляцію із застосуванням ІЧ-випромінювання, моно-або біполярну коагуляцію, лазерну коагуляцію, кріодеструкцію. Окремі випадки розвитку геморою, що вимагають видалення вузлів, мають на увазі проведення хірургічних операцій.

Цей метод включає:

1. проведення звичайної операції із видаленням вузлів;
2. застосування радіохвиль для видалення вузлів, що випадають;
3. спосіб гемороїдектомії;
4. використання дезартеризації, коли вузли просто перев'язують;
5. видалення вузлів методом Лонг.

Крім цих способів лікування геморою із застосуванням хірургічної операції, для ефективного видалення вузлів застосовують також вакуумування, дотування, метод Міллігана-Моргана. При використанні кожного з цих методів пацієнту повідомляють про всі переваги того чи іншого способу втручання з метою видалення вузлів, а також про ризики та можливі побічні ефекти.

Чи відрізняється видалення геморою у жінок та чоловіків?

Істотних відмінностей у видаленні геморою у чоловіків і немає. І ті й інші перед вибором методу повинні обстежуватися і здати аналізи. Увага слід звернути лише на те, що жінкам операцію бажано проводити після закінчення менструації, оскільки перед її початком та під час місячних відбувається посилений приплив крові в ділянку тазу, що може збільшити ризик виникнення кровотечі під час проведення операції.

Існує і яке хоч і рідко, але дається взнаки. Після операції у чоловіків часто трапляється затримка сечі, тому щоб усунути це порушення та полегшити процес сечовипускання, до них застосовують катетер.

Після видалення вузлів необхідно вжити заходів для запобігання рецидиву. Для цього слід виконувати рекомендації лікаря, спрямовані на профілактику різноманітних ускладнень. З цією метою використовують із відварами ромашки або . застосовують препарати на основі анальгетиків, а при залишкових запаленнях – застосовують спеціальні мазі та свічки.

Операція з видалення гемороїдальних вузлів передбачає застосування наркозу, тому є чіткі протипоказання до типу лікування зовнішнього геморою:

• наявність тяжких супутніх патологій загального характеру;
• онкологічні захворювання різної локалізації та ступеня тяжкості;
• (обумовлено поганою загоєнням ран);
• патології кишечника, які пов'язані з утворенням виразок чи гострими запальними процесами;
• імунодефіцитні стани.

Зверніть увагу:вагітність теж належить до протипоказань у цьому випадку, але має умовний характер. Справа в тому, що видалення вузлів зовнішнього геморою в період виношування дитини зазвичай супроводжується рецидивами, а ось під час пологів геморой може просто зникнути.

Рекомендуємо прочитати:

Види операцій при зовнішньому геморої

Хірургічне лікування зовнішнього геморою проводиться у 50% випадків звернення хворих до лікаря, тому що роблять вони це вже на останніх стадіях розвитку захворювання. Сучасна хірургія може запропонувати різні види операційного лікування аналізованого захворювання: малоінвазивні, класична операція та видалення геморою лазером.

Малоінвазивні методи

Особливістю малоінвазивних методів і те, що хірург під час операції не використовує скальпель. Натомість у внутрішніх тканинах робляться проколи, через які і проводяться необхідні маніпуляції. Головною перевагою цього методу лікування зовнішнього геморою є відсутність протипоказань та невеликий реабілітаційний період. До подібних малоінвазивних методів лікування зовнішнього геморою відносяться:

Склеротерапія

Застосовується для лікування 1-3 стадії зовнішнього геморою та з метою зупинки кровотечі. Має на увазі введення в гемороїдальні вузли специфічних склерозуючих препаратів, які зумовлюють перетворення судин на сполучну тканину. Кровотеча зупиняється швидко, згодом гемороїдальний вузол може значно зменшитись у розмірах.

Інфрачервона коагуляція

Для проведення такого лікування лікарі використовують спеціальний апарат – фотокоагулятор. За допомогою аноскопа хірург підводить наконечник світловода апарату безпосередньо до «ніжок» вузлів зовнішнього геморою. Тепловий потік, що проходить світловодом, впливає за принципом лазерних променів. Варто знати, що за допомогою інфрачервоної коагуляції видалити гемороїдальний вузол неможливо, цей малоінвазивний метод лікування захворювання найчастіше застосовується для зупинки кровотечі.

Лігування латексними кільцями

Суть цієї операції полягає в надяганні на зовнішні вузли геморою спеціальних латексних кілець. Під час проведення процедури хірург задіятиме механічний та/або вакуумний лігатор. Шишечка геморою відпадає разом із одягненим кільцем, але в місці відторгнення залишається куксу зі сполучної тканини. Таким методом позбавляють зовнішнього геморою 90% пацієнтів, тим більше що чекати завершення процедури (коли вузол відпадає) потрібно лише 2 тижні.

Кріотерапія

Під час цієї малоінвазивної процедури відбувається заморожування гемороїдальних вузлів рідким азотом. Після відтавання вузол відмирає, а ранку, що утворилася, лікують спеціальними, ранозагоювальними препаратами. Вся процедура заморозки гемороїдальних вузлів триває максимум 4 хвилини.

Класичні хірургічні методи

У деяких випадках видалення вузлів зовнішнього геморою має на увазі перебування хворого в стаціонарі, ретельну підготовку до операції та застосування загальної анестезії. Хірургічним шляхом видалення гемороїдальних вузлів проводять також кількома методами:

• нормальна операція з видалення вузлів;
• видалення вузлів, що випадають радіохвилями;
• гемороїдектомія;
• дезартеризація.

Усі перелічені методи хірургічного видаленнязовнішніх гемороїдальних вузлів відрізняються деякими перевагами:

• рецидиви трапляються дуже рідко;
• після проведення операції не залишається відкритих ран;
• рідкісні випадки інфікування та великої кровотечі;
• реабілітаційний період скорочено до 4-5 днів.

Видалення гемороїдальних вузлів лазером

Головна перевага даного методу хірургічного лікування зовнішнього геморою – відсутність хворобливих відчуттів. Під час процедури хворий взагалі не відчуває дискомфорту та болю, що дозволяє відмовитися від призначення знеболювальних препаратів. Крім цього, лише після видалення гемороїдальних вузлів лазером пацієнту одразу дозволяється ходити. Варто відзначити ще один позитивний момент – під час видалення вузлів зовнішнього геморою лазером ризик травмування анального отвору та навколишніх тканин зведений до мінімуму.

Видалення гемороїдальних вузлів лазером проводиться і на початковій стадії захворювання і при видимому прогресуванні патології. Зовнішні вузли просто відсікаються лазерним променем, а ранки, що утворилися, тут же «спаюються», що передбачає повну відсутність кровотечі.

Переваги видалення гемороїдальних вузлів (зовнішніх) лазером

Щоб зрозуміти, чому саме лазером лікарі вважають за краще видаляти зовнішні гемороїдальні вузли, потрібно ознайомитися з перевагами цього методу лікування:

1. Видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів проходить абсолютно безболісно – пацієнт відчуває лише теплові хвилі. Якщо ж больовий поріг у людини низький, операцію можуть провести під місцевою анестезією.
2. Процедура видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів проводиться амбулаторно, її тривалість становить 10-15 хвилин.
3. Відсутня необхідність проведення будь-якої специфічної підготовки перед операцією.
4. Відразу після видалення вузлів лазером хворий може піти додому, а вже наступного дня – повернутись до звичного способу життя, у тому числі і до трудової діяльності.
5. Оскільки лазер моментально припікає ранки, ризик розвитку кровотечі відсутня практично повністю.
6. Видаляти лазером зовнішні гемороїдальні вузли можна при гострих запальних процесах, діагностованих норицях та .

Варто знати і деякі недоліки такого методу видалення гемороїдальних вузлів. По-перше, надто великі вузли повністю не видаляються лазерним променем, тому можуть виникнути рецидиви захворювання. По-друге, ця процедура досить дорога.

Можливі ускладнення після проведення хірургічного лікування

Найнеприємнішим наслідком оперативного лікування зовнішнього геморою є рецидив хвороби. Погодьтеся, поява нових вузлів, та необхідність проведення повторної операціїнавряд чи когось потішить. Але крім цього є ще ряд ускладнень/небажаних наслідків, які супроводжують хірургічне лікуваннязовнішніх гемороїдальних вузлів:

1. Сильні болі. Зумовлені наявністю в аноректальній ділянці безлічі нервових волокон. Позбутися болю можна лише знеболюючими засобами (призначає лікар).
2. Психологічний бар'єр. Відбувається, якщо пацієнт під час операції, або відвідування туалету, відчув сильний біль. Він стримуватиме позиви в туалет, що тільки посилює ситуацію. Впоратися з подібним явищем можна за допомогою призначення проносних препаратів.
3. Затримка сечі. Триває цей неприємний синдром не більше доби після проведення операції з видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів. Якщо буде потреба, то лікар проведе катетеризацію сечового міхура.
4. Кровотеча, що відкрилася. Причиною цього може стати неправильно припалена судина, або травма слизової оболонки прямої кишки. Хворому призначають гемостатичну губку або проводять зшивання судини.

Хірургічне лікування зовнішніх гемороїдальних вузлів – необхідність, з якою часто стикаються лікарі та пацієнти. Боятися операцій із приводу зовнішнього геморою не варто – сучасна медицина проводить їх швидко, практично безболісно та з мінімальним ризиком розвитку ускладнень. Але вчасно видалені зовнішні гемороїдальні вузли дозволять уникнути тяжких наслідків прогресування цього захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії