Цукровий діабет – одне з найпоширеніших ендокринних захворювань. Не правильне харчування, відсутність рухової активності разом зі спадковою схильністю – ці фактори провокують хворобу, яка сильно змінює якість життя пацієнта. Виявити у себе симптоми цукрового діабетуНескладно - здебільшого вони виражені дуже яскраво. Однак перш ніж шукати ознаки хвороби, варто дізнатися більше про це ендокринне порушення.

Цукровий діабет 1 та 2 типу

Діабет – це патологія, за якої в організмі відбувається потужне «розбалансування» обміну речовин, спричинене нестачею гормону інсуліну. Прийнято класифікувати діабет на два типи:

• Цукровий діабет 1 типу, його також називають інсулінозалежним. При захворюванні на 1 тип підшлункової залози не продукується власний інсулін. Оскільки гормон не виробляється організмом, проводиться замісна терапія – пацієнт виробляє ін'єкції штучного інсуліну. Для хворих на цукровий діабет 1 типу інсулін – це життєво необхідні ліки, без нього пацієнт може впасти в діабетичну кому.
• Цукровий діабет 2 типу, інша назва – інсулінозалежний діабет. Механізм розвитку хвороби відрізняється від діабету 1 типу - підшлункова залоза в нормі виробляє інсулін, проте в організмі він не засвоюється. Діабет 2 типу протікає значно легше інсулінзалежної форми, та їх симптоми дещо відрізняються.

Ознаки цукрового діабету 1 типу

Відмінна риса інсулінозалежного діабету – хвороба в основному вражає пацієнтів молодого віку. Юнаки та дівчата до 30 років, студенти або навіть старшокласники – це група ризику цукрового діабету 1 типу. Інша характерна особливість захворювання - різкий, раптовий початок недуги, всі симптоми виникають одночасно. Пацієнт може виявити у себе:

• Сильну та постійну спрагу, вгамувати яку практично неможливо. Пити хочеться через гормональний дисбаланс і невсвоєння глюкози, пацієнт може також відчувати сухість у роті або горлі. Однак варто тільки людині випити склянку води, як відразу починаються позиви до сечовипускання. Із цим явищем пов'язана інша ознака діабету – поліурія.
• Рясне сечовипускання (у медичній термінології – поліурія) разом із сильною спрагою – це перші симптоми цукрового діабету. Рідина просто не затримується в організмі, навіть назва хвороби «діабет» перекладається як «протікаю крізь». Кількість сечовипускань при хворобі може бути більше 10 разів на добу, а обсяг сечі дорівнює обсягу випитої рідини (більше 2 літрів).
• Стрімка втрата маси тіла – за місяць-півтора може схуднути на 8-11 кілограм.
• Підвищений апетит. Тяга до їжі та одночасне схуднення – це основні симптоми цукрового діабету, які обов'язково мають насторожити пацієнта. Через гормональний розлад порушено водно-сольовий обмінтому поживні речовини з їжі не засвоюються. Як у випадку з рідиною, їжа ніби проходить крізь організм.
• Швидка втома, погана концентрація уваги, апатія. Оскільки багатьом хворобам притаманні подібні симптоми, то свідчити про цукровий діабет вони можуть лише у поєднанні з попередніми ознаками – втратою маси тіла, спрагою та частим сечовипусканням.
• Зниження температури тіла. Прийнято вважати, що тільки підвищена температура сигналізує про неполадки в організмі, проте зниження може свідчити про хворобу. При цукровому діабеті 1 типу температура тіла пацієнта може бути близько 357-363 градусів. Це говорить про те, що через порушення гормонального фону всі обмінні процеси дуже сповільнені.
• Сверблячка шкірних покровів, сухість шкіри - ще одні характерні ознаки цукрового діабету у дорослих. На зневодненій тонкій шкірі часто утворюються тріщини або болячки, які можуть гоїтися дуже довго. І знову в цьому "винна" гормональна буря, через яку всі процеси в організмі відбуваються уповільнено, у тому числі і регенерація шкіри.
• Погіршення зору. Оскільки головний мозок відчуває голодування, то можуть виникнути проблеми із зором – потемніння в очах, відчуття завіси перед очима, предмети здаються нечіткими.
• Оніміння нижніх кінцівок. При діабеті пацієнт може відчувати оніміння в ногах або стопах, іноді може виникати почуття поколювання, а на дотик кінцівки стають холодними. Це вкрай небезпечний симптом, оскільки страждає на периферичну нервову систему і надалі це може обернутися гангреною. Основні ознаки гангрени при цукровому діабеті – це часте оніміння ніг, постійні набряки, зміна кольору шкіри та нігтів, у деяких випадках відбувається деформація стопи.
• Специфічний запах із рота. На початку захворювання пацієнт може помітити неприємний, ацетоновий запах із ротової порожнини. Ацетон – це продукт розпаду білків, який у нормі має утилізуватися. При діабеті ацетон не залишає організм, а починає його «отруювати», що проявляється неприємним запахом.
• Зниження сексуального потягу. Як і будь-яке інше гормональне порушення, цукровий діабет негативно позначається на лібідо - потяг сильно знижується, а в жінок може бути відсутнім.

Вірний спосіб визначити наявність цукрового діабету 1 типу – це здати аналізи сечі і крові. Підтверджують хворобу такі показники:

• Підвищений цукор у крові. Пробу треба брати натще. Якщо рівень глюкози знаходиться в районі 3,3-5,5 ммоль/л, говорити про діабет рано. Критичним показником є ​​позначка 6,1 ммоль – у цьому випадку інсулінзалежний діабет присутній.
• Кетонові тіла у сечі. Цей аналіз також потрібно здавати вранці натще. Якщо виявляться кетонові тіла (результат розпаду білка), можна з упевненістю говорити про цукровий діабет 1 типу.

Ознаки цукрового діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу або інсулінозалежний діабет розвивається в пізньому віці – після 40-50 років. Найчастіше від хвороби страждають жінки в клімактеричний період, які переважно ведуть малорухливий спосіб життя, а також мають зайві кілограми. На відміну від інсулінзалежного діабету, симптоми діабету другого типу проявляються поступово, хвороба прогресує повільними темпами. Так, ознаки діабету 1 і 2 типу частково схожі:

• Рясне сечовипускання;
• Висловлена ​​спрага;
• Сверблячка шкіри;
• Погіршення зору;
• Підвищення маси тіла – гормональне порушення у разі провокує набір ваги, а чи не схуднення;
• Остеопороз – крихкість кісткової тканини;
• Гіпотонус м'язів - м'язова слабкість виражена дисфункцією периферичної нервової системи, тому ймовірне оніміння кінцівок.
• При лабораторному аналізі натще у крові міститься понад 5,5 ммоль/л глюкози.

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет – це діабет, який розвивається лише у вагітних жінок на пізніх термінах (після 22-24 тижнів). Характерна рисахвороби – раніше (до настання вагітності) у пацієнтки не виникало випадків підвищення цукру на крові. Виникнення хвороби пов'язують із діяльністю тимчасового органу – плаценти. Вона виділяє безліч гормонів, які блокують дію власного інсуліну, внаслідок чого підвищується рівень цукру у крові матері.

Основні симптоми гестаційного цукрового діабету - це спрага, прискорене сечовипускання, швидке підвищення маси тіла або навіть ожиріння, зниження апетиту, загальна слабкість. Виявляють підвищений цукор у крові майбутньої матері швидко, тому що вагітній часто доводиться здавати різні аналізи.

Гестаційний діабет може пройти самостійно після пологів, проте в деяких випадках у жінки може проявитися цукровий діабет 1 або 2 типу, який раніше не давав себе знати.

Ускладнення діабету

На жаль, навіть за корекції цукру в крові при діабеті 1 або 2 типу часто виникають ускладнення. Пацієнту може загрожувати:

• Катаракта, сліпота та інші патології зору;
• Захворювання серця та судин;
• Омертвіння тканин нижніх кінцівок. Перші симптоми гангрени при цукровому діабеті (деформація стопи, втрата чутливості ніг, почорніння шкіри) свідчать про необхідність ампутації стопи чи великого пальця ноги задля збереження життя пацієнта.
• Шкірні інфекційні захворювання.

Цукровий діабет 1 та 2 типу є досить небезпечним захворюванням, проте при своєчасному виявленні хвороби шанси на благополучну терапію високі.

Цукровий діабет - ендокринне захворювання, зумовлене нестачею в організмі гормону інсуліну або його низькою біологічною активністю. Характеризується порушенням всіх видів обміну речовин, ураженням великих та дрібних кровоносних судин та проявляється гіперглікемією.

Першим, хто дав назву хвороби – діабет був лікар Аретіус, який жив у Римі в другому столітті н. е. Набагато пізніше вже в 1776 році лікар Добсон (англієць за походженням), досліджуючи сечу хворих на діабет, виявив, що у неї солодкуватий присмак, який говорив про наявність у ній цукру. Так, діабет став називатися «цукровим».

При будь-якому типі діабету контроль вмісту цукру в крові стає одним з першочергових завдань пацієнта та його лікаря. Чим ближче рівень цукру до меж норми, тим менше виявляються симптоми діабету, і менший ризик виникнення ускладнень

Чому виникає цукровий діабет і що це таке?

Цукровий діабет – це порушення обміну речовин, яке відбувається через недостатнє утворення в організмі хворого власного інсуліну (хвороба 1 типу) або через порушення впливу цього інсуліну на тканини (2 типи). Виробляється інсулін у підшлунковій залозі, і тому хворі на цукровий діабет часто виявляються серед тих, хто має різні порушенняу роботі цього органу.

Хворі на цукровий діабет 1 типу називаються “інсулінозалежними” – саме вони потребують регулярних ін'єкцій інсуліну, і дуже часто захворювання у них буває вродженим. Зазвичай захворювання 1 типу проявляється вже у дитячому чи юнацькому віці, і такий тип хвороби зустрічається у 10-15% випадків.

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово та вважається “діабетом літніх”. Такий вид у дітей майже не зустрічається, і зазвичай характерний для людей старше 40 років, які страждають від надмірної ваги. Зустрічається цей тип діабету в 80-90% випадків і успадковується практично в 90-95% випадків.

Класифікація

Що це таке? Цукровий діабет може бути двох типів – інсулінозалежний та інсуліннезалежний.

1. виникає на тлі дефіциту інсуліну, тому він називається інсулінозалежним. При цьому типі захворювання підшлункова залоза функціонує неповноцінно: вона або зовсім не виробляє інсулін, або виробляє його в обсязі, недостатньому для переробки навіть мінімальної кількості глюкози, що надходить. Внаслідок цього виникає підвищення рівня глюкози в крові. Як правило, на цукровий діабет 1 типу хворіють худі люди у віці до 30 років. У таких випадках пацієнтам вводять додаткові дози інсуліну для профілактики кетоацидозу та підтримання нормального рівня життя.
2. страждають до 85% всіх хворих на цукровий діабет, переважно особи старше 50 років (особливо жінки). Для хворих на діабет цього типу характерна надмірна маса тіла: більше 70% таких хворих страждають на ожиріння. Він супроводжується виробленням достатньої кількості інсуліну, до якого тканини поступово втрачають чутливість.

Причини розвитку діабету І та ІІ типів принципово різні. У хворих на діабет 1 типу внаслідок вірусної інфекції або аутоімунної агресії розпадаються бета-клітини, що продукують інсулін, через що розвивається його дефіцит з усіма драматичними наслідками. У хворих на діабет 2 типу бета-клітини виробляють достатню або навіть підвищену кількість інсуліну, але тканини втрачають властивість сприймати його специфічний сигнал.

Причини виникнення

Діабет є одним з найпоширеніших ендокринних розладів із постійним збільшенням поширеності (особливо у розвинених країнах). Це результат сучасного способу життя та збільшенням кількості зовнішніх етіологічних факторів, серед яких виділяється ожиріння.

До головних причин розвитку цукрового діабету відносяться:

1. Переїдання (підвищений апетит), що веде до ожиріння, є одним з основних факторів розвитку діабету 2 типу. Якщо серед осіб із нормальною масою тіла частота виникнення цукрового діабету становить 7,8%, то за надлишку маси тіла на 20% частота діабету становить 25%, а за надлишку маси тіла на 50% частота дорівнює 60%.
2. Аутоімунні хвороби(Напад імунної системиорганізму на власні тканини організму) – гломерулонефрит, аутоімунний тиреоідит, та ін. також можуть ускладнюватися цукровим діабетом.
3. Спадковий фактор. Як правило, цукровий діабет у кілька разів частіше зустрічається у родичів хворих на цукровий діабет. Якщо на цукровий діабет хворі обоє батьків, ризик захворіти на діабет для їхніх дітей протягом усього життя дорівнює 100%, якщо хворий один з батьків – 50%, у разі діабету у брата чи сестри – 25%.
4. Вірусні інфекції, які руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін Серед вірусних інфекцій, які можуть спричинити розвиток діабету можна перерахувати: вірусний паротит (свинка), вірусний гепатит тощо.

Людина, яка має спадкову схильність до діабету, протягом усього життя може так і не стати діабетиком, якщо контролюватиме себе, ведучи здоровий спосіб життя: правильне харчування, фізична активність, спостереження у лікаря тощо. Як правило, діабет першого типу проявляється у дітей та підлітків.

В результаті досліджень, медики дійшли такого висновку, що причини спадковості цукрового діабету в 5% залежать по лінії матері, в 10% по лінії батька, а якщо обоє батьків хворіють на діабет, то ймовірність передачі схильності до діабету зростає практично до 70% .

Ознаки цукрового діабету у жінок та чоловіків

Існує ряд ознак цукрового діабету, характерних як 1, так 2 типу захворювання. До них відносяться:

1. Почуття невгамовної спраги та прискорені сечовипускання, що призводять до зневоднення організму;
2. Також одна з ознак це сухість у роті;
3. Підвищена стомлюваність;
4. Позіхання, сонливість;
5. Слабкість;
6. Дуже повільно гояться рани та порізи;
7. Нудота, можливе і блювота;
8. Дихання часто (можливо із запахом ацетону);
9. Пришвидшене серцебиття;
10. Свербіж статевих органів та свербіж шкіри;
11. Втрата маси тіла;
12. Почастішання сечовипускання;
13. Погіршення зору.

Якщо у вас з'явилися перераховані вище ознаки діабету, то потрібно обов'язково виміряти рівень цукру в крові.

Симптоми цукрового діабету

При цукровому діабеті вираженість симптомів залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та індивідуальних особливостей хворого.

Як правило симптоми діабету 1 типу – гострі, хвороба починається раптово. При діабеті 2 типу стан здоров'я погіршується поступово, на початковій стадії симптоматика мізерна.

1. Надмірна спрага та часте сечовипускання- класичні ознаки та симптоми цукрового діабету. При захворюванні надлишок цукру (глюкози) накопичується у крові. Ваші нирки змушені активно працювати для того, щоб фільтрувати та поглинати надлишок цукру. Якщо ваші нирки не справляються, надлишок цукру виводиться з організму в сечі з рідиною з тканини. Це викликає більш часте сечовипускання, яке може призвести до зневоднення. Вам захочеться пити більше рідини для вгамування спраги, що знову призводить до частих сечовипускань.
2. Втома може бути викликана багатьма факторами. Також вона може бути викликана зневодненням, частим сечовипусканням та нездатністю організму функціонувати належним чином, тому що менше цукру можна використовувати для отримання енергії.
3. Третій симптом цукрового діабету – поліфагія. Це теж спрага, проте вже не до води, а до їжі. Людина їсть і при цьому відчуває не ситість, а заповнення шлунка їжею, яке потім досить швидко перетворюється на новий голод.
4. Інтенсивне скидання ваги. Цей симптом притаманний переважно діабету I типу (інсулінозалежному) і нерідко йому спочатку радіють дівчата. Проте їхня радість проходить, коли вони дізнаються про справжню причину втрати ваги. Схуднення проходить на тлі підвищеного апетиту та рясного харчування, що не може не насторожувати. Досить часто скидання ваги призводить до виснаження.
5. Симптоми діабету можуть іноді включати проблеми зі зором.
6. Повільне загоєння ран або часті інфекції.
7. Поколювання в руках і ногах.
8. Червоні, набряклі, чутливі ясна.

Якщо при перших симптомах цукрового діабету не вжити заходів, то згодом з'являються ускладнення, пов'язані з порушенням харчування тканин, – трофічні виразки, захворювання судин, зміни чутливості, зниження зору. Тяжким ускладненням цукрового діабету є діабетична кома, що виникає частіше при інсулінзалежному діабеті за відсутності достатнього лікування інсуліном.

Ступені тяжкості

1. Характеризує найсприятливіший перебіг хвороби якого має прагнути будь-яке лікування. При такому ступені процесу він повністю компенсований, рівень глюкози не перевищує 6-7 ммоль/л, відсутня глюкозурія (виділення глюкози із сечею), показники глікозильованого гемоглобіну та протеїнурії не виходять за межі нормальних величин.
2. Ця стадія процесу говорить про часткову його компенсацію. З'являються ознаки ускладнень діабету та ураження типових органів мішеней: очей, нирок, серця, судин, нервів, нижніх кінцівок. Рівень глюкози незначний і становить 7-10 ммоль/л.
3. Подібний перебіг процесу говорить про його постійне прогресування та неможливість медикаментозного контролю. При цьому рівень глюкози коливається в межах 13-14 ммоль/л, відзначається стійка глюкозурія (виділення глюкози із сечею), висока протеїнурія (наявність білка в сечі), з'являються явні розгорнуті прояви ураження органів-мішеней при цукровому діабеті. Прогресивно знижується гострота зору, зберігається важка артеріальна гіпертензія, знижується чутливість з появою сильних болів та оніміння нижніх кінцівок.
4. Цей ступінь характеризує абсолютну декомпенсацію процесу та розвиток найтяжчих ускладнень. При цьому рівень глікемії підвищується до критичних цифр (15-25 і більше ммоль/л), погано коригується будь-якими засобами. Характерно розвиток ниркової недостатності, діабетичних виразок та гангрени кінцівок. Ще одним із критеріїв 4 ступеня діабету є схильність до розвитку частих діабетичних ком.

Також виділяють три стани компенсації порушень вуглеводного обміну: компенсований, субкомпенсований та декомпенсований.

Діагностика

При збігу наступних ознак встановлюється діагноз діабет:

1. Концентрація глюкози в крові (натще) перевищила норму 6,1 мілімоль на літр (моль/л). Після їди через дві години – вище 11,1 ммоль/л;
2. Якщо діагноз викликає сумнів, у стандартному повторі проводять глюкозотолерантний тест і показує перевищення 11,1 ммоль/л;
3. Перевищення рівня глікозильованого гемоглобіну – понад 6,5%;
4. хоча ацетонурія не завжди є показник діабету.

Які показники цукру вважаються нормою?

• 3.3 – 5.5 ммоль/л це норма цукру в крові незалежно від вашого віку.
• 5.5 - 6 ммоль/л це предіабет, порушення толерантності у глюкозі.

Якщо рівень цукру показав позначку 5.5 – 6 ммоль/л – це сигнал вашого організму про те, що почалося порушення вуглеводного обміну, це означає, що ви вступили в небезпечну зону. Перше що потрібно робити це знизити рівень цукру в крові, позбавлятися зайвої ваги (якщо у вас є зайва вага). Обмежте себе до споживання 1800 ккал на добу, включайте до свого раціону діабетичні продукти, відмовтеся від солодощів, готуйте на пару.

Наслідки та ускладнення діабету

Гострі ускладнення є станами, які розвиваються протягом днів або навіть годин, за наявності цукрового діабету.

1. Діабетичний кетоацидоз- тяжкий стан, що розвивається внаслідок накопичення у крові продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонові тіла).
2. Гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові нижче нормального значення (зазвичай нижче 3,3 ммоль/л), відбувається через передозування цукрознижувальних препаратів, супутніх захворювань, незвичного фізичного навантаження або недостатнього харчування, прийому міцного алкоголю.
3. Гіперосмолярна кома. Зустрічається, головним чином, у хворих похилого віку з діабетом 2-го типу в анамнезі або без нього і завжди пов'язана з сильним зневодненням.
4. Лактацидотична комау хворих на цукровий діабет обумовлена ​​накопиченням у крові молочної кислоти і частіше виникає у хворих старше 50 років на фоні серцево-судинної, печінкової та ниркової недостатності, зниженого постачання тканин киснем і, як наслідок цього, накопичення у тканинах молочної кислоти.

Пізні наслідки є групу ускладнень, в розвитку яких потрібні місяці, а найчастіше роки перебігу захворювання.

1. Діабетична ретинопатія- ураження сітківки ока у вигляді мікроаневризм, точкових та плямистих крововиливів, твердих ексудатів, набряку, утворення нових судин. Закінчується крововиливами на очному дні, може призвести до відшарування сітківки.
2. Діабетична мікро- та макроангіопатія- порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, схильність до тромбозів та розвитку атеросклерозу (виникає рано, уражаються переважно дрібні судини).
3. Діабетична полінейропатія- Найчастіше у вигляді двосторонньої периферичної нейропатії на кшталт «рукавичок і панчіх», що починається в нижніх частинах кінцівок.
4. Діабетична нефропатія- ураження нирок, спочатку у вигляді мікроальбумінурії (виділення білка альбуміну із сечею), потім протеїнурії. Призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
5. Діабетична артропатія- біль у суглобах, «хрускіт», обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідинита підвищення її в'язкості.
6. Діабетична офтальмопатіяКрім ретинопатії, включає ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика).
7. Діабетична енцефалопатія- Зміни психіки та настрою, емоційна лабільність або депресія.
8. Діабетична стопа- ураження стоп хворого на цукровий діабет у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок та кістково-суглобових уражень, що виникає на тлі зміни периферичних нервів, судин, шкіри та м'яких тканин, кісток та суглобів. Є основною причиною ампутацій у хворих на цукровий діабет.

Також при діабеті підвищений ризик розвитку психічних розладів- депресії, тривожних розладівта розладів прийому їжі.

Як лікувати цукровий діабет

В даний час лікування цукрового діабету в переважній більшості випадків є симптоматичним і спрямоване на усунення наявних симптомів без усунення причин захворювання, оскільки ефективного лікуваннядіабету ще розроблено.

Основними завданнями лікаря при лікуванні цукрового діабету є:

1. Компенсація вуглеводного обміну.
2. Профілактика та лікування ускладнень.
3. Нормалізація маси тіла.
4. Навчання пацієнта.

Залежно від типу цукрового діабету хворим призначають введення інсуліну або прийом внутрішньо препаратів, що мають цукрознижувальну дію. Хворі повинні дотримуватися дієти, якісний та кількісний склад якої також залежить від типу цукрового діабету.

• При цукровому діабеті 2-го типупризначають дієту та препарати, що знижують рівень глюкози в крові: глібенкламід, глюренорм, гліклазид, глибутид, метформін. Їх приймають внутрішньо після індивідуального підбору конкретного препарату та його дозування лікарем.
• При цукровому діабеті 1-го типупризначають інсулінотерапію та дієту. Доза та вид інсуліну (короткого, середнього або тривалої дії) підбирається індивідуально в стаціонарі, під контролем вмісту цукру в крові та сечі.

Цукровий діабет в обов'язковому порядку потрібно лікувати, інакше це може призвести до дуже серйозних наслідків, які були перераховані вище. Чим раніше діагностується діабет, тим більше шансів на те, що негативних наслідків можна уникнути і жити нормальним і повноцінним життям.

Дієта

Дієта при цукровому діабеті є необхідною складовою лікування, також як і вживання цукрознижувальних препаратів або інсулінів. Без дотримання дієти неможлива компенсація вуглеводного обміну. Слід зазначити, що в деяких випадках при діабеті 2-го типу для компенсації вуглеводного обміну достатньо дієти, особливо на ранніх термінахзахворювання. При 1-му типі діабету дотримання дієти життєво важливе для хворого, порушення дієти може призвести до гіпо-або гіперглікемічної коми, а в деяких випадках до смерті хворого.

Завданням дієтотерапії при цукровому діабеті є забезпечення рівномірного та адекватного фізичного навантаження надходження вуглеводів в організм хворого. Дієта повинна бути збалансована за білками, жирами та калорійністю. Слід повністю виключити легкозасвоювані вуглеводи з раціону харчування, крім випадків гіпоглікемії. При діабеті 2-го типу часто виникає необхідність корекції маси тіла.

Основним поняттям при дієтотерапії цукрового діабету є хлібна одиниця. Хлібна одиниця є умовною мірою, що дорівнює 10-12 г вуглеводів або 20-25 г хліба. Існують таблиці, у яких зазначено кількість хлібних одиниць у різних продуктах харчування. Протягом доби кількість хлібних одиниць, що вживаються хворим, має залишатися постійною; в середньому на добу використовується 12-25 хлібних одиниць, залежно від маси тіла та фізичного навантаження. За один прийом їжі не рекомендується вживати більше 7 хлібних одиниць, бажано організувати прийом їжі так, щоб кількість хлібних одиниць у різних прийомах їжі була приблизно однаковою. Слід також зазначити, що вживання алкоголю може призвести до віддаленої гіпоглікемії, зокрема гіпоглікемічної коми.

Важливою умовою успішності дієтотерапії є ведення хворим щоденника харчування, до нього вноситься вся їжа, з'їдена протягом дня, і розраховується кількість хлібних одиниць, вжитих у кожен прийом їжі та загалом за добу. Ведення такого харчового щоденника дозволяє в більшості випадків виявити причину епізодів гіпо- та гіперглікемії, сприяє навчанню пацієнта, допомагає лікарю підібрати адекватну дозу цукрознижувальних препаратів або інсулінів.

Див докладніше: . Меню та рецепти.

Самоконтроль

Самоконтроль рівня глікемії є одним з основних заходів, що дозволяють досягти ефективної тривалої компенсації вуглеводного обміну. У зв'язку з тим, що на нинішньому технологічному рівні неможливо повністю імітувати секреторну активність підшлункової залози, протягом доби відбуваються коливання рівня глюкози крові. На це впливає безліч факторів, до основних відносяться фізичне та емоційне навантаження, рівень спожитих вуглеводів, супутні захворювання та стани.

Оскільки неможливо весь час утримувати хворого в стаціонарі, моніторинг стану та незначна корекція доз інсулінів короткої дії покладається на хворого. Самоконтроль глікемії може проводитись двома способами. Перший – приблизний за допомогою тест-смужок, які визначають за допомогою якісної реакції рівень глюкози у сечі, за наявності глюкози у сечі слід перевірити сечу на вміст ацетону. Ацетонурія - показання для госпіталізації до стаціонару та свідчення кетоацидозу. Цей спосіб оцінки глікемії досить приблизний і дозволяє повноцінно відстежувати стан вуглеводного обміну.

Більш сучасним та адекватним методом оцінки стану є використання глюкометрів. Глюкометр є приладом для вимірювання рівня глюкози в органічних рідинах (кров, ліквор тощо). Існує кілька методик виміру. Останнім часом широко поширилися портативні глюкометри для вимірів у домашніх умовах. Достатньо помістити крапельку крові на приєднану до апарату глюкозоксидазного біосенсора одноразову індикаторну пластину, і через кілька секунд відомий рівень глюкози в крові (глікемія).

Слід зазначити, що показання двох глюкометрів різних фірм можуть відрізнятися, і рівень глікемії, що показується глюкометром, як правило, на 1-2 одиниці вище реально існуючого. Тому бажано порівнювати показання глюкометра з даними, отриманими під час обстеження в поліклініці чи стаціонарі.

Інсулінотерапія

Лікування інсуліном переслідує завдання максимально можливої ​​компенсації вуглеводного обміну, запобігання гіпо- та гіперглікемії та профілактики таким чином ускладнень цукрового діабету. Лікування інсуліном є життєво необхідним особам з діабетом 1-го типу і може застосовуватись у ряді ситуацій для осіб з діабетом 2-го типу.

Показання для призначення інсулінотерапії:

1. Цукровий діабет 1-го типу
2. Кетоацидоз, діабетична гіперосмолярна, гіперлакцидемічна коми.
3. Вагітність та пологи при цукровому діабеті.
4. Значна декомпенсація цукрового діабету 2 типу.
5. Відсутність ефекту від лікування іншими засобами цукрового діабету 2-го типу.
6. Значне зниження маси тіла при цукровому діабеті.
7. Діабетична нефропатія.

В даний час існує велика кількість препаратів інсуліну, що відрізняються за тривалістю дії (ультракороткі, короткі, середні, продовжені), за ступенем очищення (монопікові, монокомпонентні), видової специфічності (людські, свинячі, бичачі, генноінженерні та ін.)

За відсутності ожиріння та сильних емоційних навантажень інсулін призначається у дозі 0,5-1 одиниця на 1 кілограм маси тіла на добу. Введення інсуліну покликане імітувати фізіологічну секрецію у зв'язку з цим висуваються такі вимоги:

1. Доза інсуліну повинна бути достатньою для утилізації глюкози, що надходить в організм.
2. Введені інсуліни мають імітувати базальну секрецію підшлункової залози.
3. Введені інсуліни повинні імітувати постпрандіальні піки секреції інсуліну.

У зв'язку із цим існує так звана інтенсифікована інсулінотерапія. Добова доза інсуліну ділиться між інсулінами продовженої та короткої дії. Продовжені інсуліни вводяться, як правило, вранці та ввечері та імітують базальну секрецію підшлункової залози. Інсуліни короткої дії вводяться після кожного прийому їжі, що містить вуглеводи, доза може змінюватись в залежності від хлібних одиниць, з'їдених у цей прийом їжі.

Інсулін вводиться підшкірно за допомогою інсулінового шприца, шприц-ручки або спеціальної помпи-дозатора. Нині у Росії найбільш поширений спосіб запровадження інсуліну з допомогою шприц-ручок. Це пов'язано з більшою зручністю, менш вираженим дискомфортом та простотою введення порівняно зі звичайними інсуліновими шприцами. Шприц-ручка дозволяє швидко та практично безболісно ввести необхідну дозу інсуліну.

Цукропонижуючі препарати

Цукропонижуючі таблетовані препарати призначаються при інсулінонезалежному цукровому діабеті на додачу до дієти. За механізмом зниження цукру в крові виділяють такі групи цукрознижувальних засобів:

1. Бігуаніди (метформін, буформін та ін.) – зменшують засвоєння глюкози в кишечнику та сприяють насичення їй периферичних тканин. Бігуаніди можуть підвищувати в крові рівень сечової кислоти і викликати розвиток тяжкого стану – лактацидозу у пацієнтів старше 60 років, а також осіб, які страждають на печінкову та ниркову недостатність, хронічні інфекції. Бігуаніди частіше призначаються при інсулінозалежному цукровому діабеті у молодих пацієнтів з ожирінням.
2. Препарати сульфонілсечовини (гліквідон, глібенкламід, хлорпропамід, карбутамід) – стимулюють вироблення інсуліну β-клітинами підшлункової залози та сприяють проникненню глюкози у тканини. Оптимально підібране дозування препаратів цієї групи підтримує рівень глюкози не більше 8 ммоль/л. При передозуванні можливий розвиток гіпоглікемії та коми.
3. Інгібітори альфа-глюкозидаз (міглітол, акарбоза) – уповільнюють підвищення цукру на крові, блокуючи ферменти, що у засвоєнні крохмалю. Побічна дія– метеоризм та діарея.
4. Меглітініди (натеглінід, репаглінід) – викликають зниження рівня цукру, стимулюючи підшлункову залозу до секреції інсуліну. Дія цих препаратів залежить від вмісту цукру в крові та не викликає гіпоглікемії.
5. Тіазолідиндіони - знижують кількість цукру, що вивільняється з печінки, підвищують сприйнятливість жирових клітин до інсуліну. Протипоказані при серцевій недостатності.

Також благотворна лікувальна дія при діабеті надає зниження зайвої ваги та індивідуальні помірні фізичні навантаження. За рахунок м'язових зусиль відбувається посилення окиснення глюкози та зменшення її вмісту в крові.

Прогноз

В даний час прогноз при всіх типах цукрового діабету умовно сприятливий, при адекватному лікуванні та дотриманні режиму харчування зберігається працездатність. Прогресування ускладнень сповільнюється або повністю припиняється. Проте слід зазначити, що у більшості випадків внаслідок лікування причина захворювання не усувається, і терапія має лише симптоматичний характер.

• 3 серпня, 2018
• Ендокринологія
• Макс Фрай

Цукровий діабет - захворювання, на яке страждає велика кількість людей. Згідно зі статистикою, близько 5% населення всіх розвинених країн мають цю недугу, і з кожним роком кількість постраждалих зростає. Дане захворювання в більшості випадків не лікується. І смертність від діабету стоїть на 3 місці після онкологічних та серцево-судинних захворювань. Статистика зовсім не вселяє спокою, адже від цієї недуги ніхто не застрахований. Як виявляється цукровий діабет? На це запитання ми відповімо у статті.

Концепція

Потрібно для початку розібратися в тому, що означає цей термін. Цукровий діабет з МКБ-10 надано коди в діапазоні Е10-Е14 в залежності від виду недуги. Це захворювання є порушення в обміні речовин організму. Іншими словами, вуглеводи та вода належним чином не переробляється через проблеми в роботі підшлункової залози. Цей орган відповідальний за вироблення інсуліну, який, у свою чергу, повинен перетворювати цукор на глюкозу. Через те, що ця речовина не виробляється, цукор накопичується в організмі і виводиться звідти тільки з сечею, причому у великих кількостях.

Як виявляється цукровий діабет? Головна ознака захворювання – підвищена кількість цукру в крові. Щоб цей показник був у нормі, необхідно виробляти інсулін за допомогою підшлункової залози. Однак через порушення речовина не продукується, внаслідок чого клітини страждають від нестачі глюкози.

Види недуги

Найчастіше виділяють дві форми захворювання: діабет 1 типу та 2 типу. Перший вважається найбільш небезпечним. Саме в цьому випадку можлива грудка при цукровому діабеті. Таке може статися, оскільки в організмі утворюються антитіла, які ліквідують клітини підшлункової залози. Захворювання типу 1 є довічним, і для підтримки нормального стану організму необхідно регулярно вводити інсулін внутрішньом'язово. Причому цю речовину не можна приймати як таблетки, так як вона не засвоюється. Інсулін слід вводити під час прийому їжі. Багатьом людям, які страждають від діабету, хочеться солодкого. Однак це протипоказано, необхідно дотримуватись строго раціону. Згідно з МКБ, цукровому діабету 1 типу надано код Е10.

Діабет 2 типу характерний тим, що організм виробляє інсулін, але не в таких кількостях як потрібно. Тут все трохи складніше: хвороба поводиться потай. Як виявляється діабет 2 типу? Зазвичай його виявляють при плановому аналізі сечі чи крові. Симптоми можуть бути найрізноманітнішими: від сильної спрагидо схуднення. У повних людей втрата ваги практично непомітна, проте при виявленні захворювання краще не випробовувати долю, а одразу звернутися до фахівця за консультацією.

Причини діабету

Цукровий діабет характеризується нестачею в організмі такої важливої ​​речовини, як інсулін. Недостатність може виникати через деякі фактори. Розглянемо основні причини цукрового діабету:

• Спадковість. Щоб впоратися з цим, необхідно позбавитися інших факторів і сподіватися на краще.
• Ожиріння. Найчастіше діабет страждають люди з надмірною вагою, з цим слід боротися.
• Захворювання підшлункової залози. Такі хвороби, як панкреатит, рак підшлункової та інші, сприяють пошкодженню бета-клітин, які відповідають за вироблення інсуліну.
• Віруси. Особливо небезпечні віспа, грип та краснуха. Якщо людина стала об'єктом зараження, то в неї з великою ймовірністю виникне інсулінозалежний діабет (цукровий).
• Стрес. Люди, які входять до групи ризику, мають уникати нервових розладів, оскільки це може стати активатором хвороби.
• Вік. Згідно зі статистикою, люди похилого віку мають найбільший ризик захворіти.

Наведені вище причини не включають захворювання вторинного характеру, при яких діабет є лише симптомом серйозної хвороби.

Симптоми захворювання

Варто зазначити, що цукровий діабет розвивається поступово, не поспішаючи. Практично немає випадків, коли хвороба набуває блискавично критичну форму. Як виявляється цукровий діабет? На початковій стадії у пацієнта виявляються такі ознаки:

• Сухість в роті.
• Постійне відчуття спраги, яку неможливо вгамувати. Хворі на діабет спокійно випивають по кілька літрів на день і не можуть насититися водою.
• Відповідно до попереднього пункту, підвищується щоденне виділення сечі.
• Сухість шкіри і безперервне свербіння.
• Синдром хронічної втомипри діабеті.

Усі ці симптоми прямо вказують на проблеми в організмі. Як тільки ви виявите перші ознаки, слід негайно звертатися до лікаря.

Але це ще не все, адже як тільки хвороба починає прогресувати, можуть виникнути ускладнення. Розглянемо основні:

• Проблеми з зором.
• Головний біль та нервові зриви.
• Оніміння нижніх кінцівок, що призводить до порушень звичайної ходьби.
• Поява гнійничків, які не гояться.
• Виразки на ногах при цукровому діабеті.
• Порушення свідомості.

Якщо пацієнт помітив ці зміни, це говорить про недостатність засобів лікування та прогресування захворювання.

Стадії розвитку цукрового діабету

Фахівці в галузі медицини виділяють кілька ступенів тяжкості діабету. Це залежить від форми перебігу та прогресування захворювання. Звичайно, що вищий рівень цукру в крові, то швидше розвивається хвороба.

Отже, в даний час виділяють 4 стадії прогресування діабету:

1. Перший ступінь. Вона характеризується сприятливим перебігом недуги. Тут пацієнту не загрожують ускладнення, хвороба протікає спокійно. Рівень глюкози в крові лише трохи перевищує норму, на здоров'я діабет першого ступеня практично не позначається. Необхідно лише підтримувати цей стан.
2. Другий ступінь. Це вже більш серйозна хвороба, що характеризується появою перших ускладнень. У хворого можуть спостерігатися проблеми із зором, нирками, серцем та нервовою системою. Тяжких порушень відсутні, рівень глюкози перевищує допустимий незначно.
3. Третій ступінь. Якщо пацієнт запустив діабет, то на нього чекають неприємні новини. Хвороба в такому разі постійно прогресуватиме, і проводити медикаментозний контроль буде практично неможливо. Рівень глюкози майже вдвічі перевищує допустимий. Людина погано почувається, сильно падає зір, постійно спостерігається підвищений артеріальний тиск, нижні кінцівки німіють і болять, можливі важкі ускладнення.
4. Четвертий ступінь. Найостанніша і, відповідно, важка форма захворювання. І тут корекція неможлива. Будь-які засоби тут безсилі, рівень глюкози в крові досягає нереальних значень, розвивається гангрена, печінкова недостатність. Виразки на ногах при цукровому діабеті 4 стадії – звичайне явище.

Діагностика

Для початку необхідно зрозуміти, до якого лікар звертатися за такої проблеми. В основному цими питаннями займається ендокринолог, проте діагноз може поставити і терапевт. У будь-якому випадку, щоб визначити захворювання, необхідно провести зовнішній огляд. На підставі цього у лікаря з'являються перші припущення, які підтверджуються або спростовуються внаслідок проходження пацієнтом різних процедур та обстежень.

Щоб поставити діагноз «цукровий діабет», потрібно зробити таке:

• Визначити рівень глюкози у крові. Варто зазначити, що нормальне значення коливається не більше 3,3-5,5 ммоль/л.
• Визначити глюкозу у сечі.
• Здати аналіз крові, який покаже вміст гліколізованого гемоглобіну.
• Потрібно визначити імунореактивний інсулін, тобто дізнатися, яке його вміст у крові.
• Визначити порушення у нирках, здавши сечу на аналіз.
• Провести огляд очей, щоб виявити проблеми із сітківкою.

Однак і ці процедури не завжди однозначно відповідають на питання про те, яке захворювання у пацієнта. У такому разі фахівець призначає додаткові дослідження на кшталт тесту толерантності до глюкози. На підставі всіх перерахованих вище процедур лікар може поставити діагноз «діабет».

Лікування захворювання

Інсулінозалежний діабет - не жарт, і варто до цієї хвороби поставитися з усією серйозністю. Так, за перших симптомів не можна чекати, варто відразу звернутися до фахівця. Лікар проведе необхідні медичні заходи для виявлення хвороби, а потім призначить курс терапії. Варто відразу зазначити, що лікування має бути комплексним і охоплювати якнайбільше сторін недуги. До рекомендацій при цукровому діабеті, які дає фахівець, слід дослухатися. Це допоможе швидше впоратися із неприємними проявами хвороби.

Якщо в людини діагностовано захворювання 1 типу, тут не обійтися без інсуліну. Лікар призначає дозу індивідуально.

Коли у хворого на діабет 2 типу, фахівці обмежуються призначенням лікарських засобівта дієтою. Про правильний раціон ми поговоримо трохи нижче. Якщо ж спостерігається важка міра хвороби, то без введення інсуліну теж не обійтися.

На жаль, вилікувати діабет повністю неможливо, проте якщо підтримувати нормальний рівеньглюкози, то хворий практично не відчуватиме проблем зі здоров'ям. Найчастіше лікарі рекомендують відвідувати при цукровому діабеті санаторій.

Терапія за допомогою народних засобів

Як було зазначено, основними способами підтримки рівня глюкози є дієта та прийом медикаментів. Однак ніхто не скасовував і відновлення за допомогою народних засобів. Варто відзначити, що їх використання може також і нашкодити, тому перед застосуванням будь-яких речей краще проконсультуватися у ендокринолога. Розглянемо найпопулярніші методи народного лікуванняцукрового діабету:

• Настій конюшини. Щоб його приготувати, необхідно невелику кількість конюшини з'єднати з такою ж кількістю окропу. Через три години напій готовий. Його слід приймати перед їжею 300 мл.
• Листя чорниці. Спосіб приготування практично той же, крім співвідношення інгредієнтів. Ложку листя слід залити чашкою окропу і залишити на півгодини. Приймати внутрішньо тричі на день по одній чашці.
• Коріння лопуха. Їх потрібно їсти із сиром як у вареному, так і в смаженому вигляді. Іноді люди додають цю рослину в суп замість картоплі.

Правильна дієта

Не існує універсальної дієти, яка підійде всім пацієнтам, які страждають на діабет. Раціон складається індивідуально залежно від ваги, віку, фізичного розвитку. Також враховують той факт, що хворому потрібно схуднути або погладшати. Що їдять при цукровому діабеті? На це питання ми намагатимемося відповісти. Ціль дієти - підтримувати рівень цукру в крові, щоб він не виходив за допустимі рамки. Крім цього, слід дотримуватися балансу жирів і холестерину в організмі.

Дієта спрямована на стабілізацію роботи підшлункової залози, у їжі має утримуватися необхідна кількістьбілків, вуглеводів та вітамінів. Раціон необхідно скласти так, щоб він забезпечував організм достатньою кількістю енергії, яка допоможе людині наблизитись до ідеальної ваги.

Необхідно розуміти, що дієта є основою лікування діабету. Якщо ігнорувати її і при цьому вводити інсулін, пацієнт почне погано почуватися, лікування не буде ефективним. Щоб уникнути цього, слід організувати правильну схему харчування, з допомогою якої можна нормалізувати рівень глюкози у крові.

Отже, що їдять при цукровому діабеті? Практично в кожному супермаркеті, який займається продажем продуктів харчування, є спеціальний відділ, призначений для людей, які страждають на це захворювання. До раціону діабетика повинні входити нежирна риба, дієтичне м'ясо, різні каші, овочі та зелень, супи, а також молочні продукти. Звичайно, всім людям хочеться солодкого, але треба розуміти, що при цій недузі це заборонено. Адже підвищується рівень цукру на крові, що призведе до ускладнень. Втім, є спеціальні дієтичні продукти для діабетиків.

Наслідки діабету

Саме собою це захворювання не несе небезпеки для життя та здоров'я людини. Але по-справжньому погано, коли з'являються ускладнення. Розглянь основні наслідки цього захворювання:

1. Нейропатія. Діабет може перерости в цю недугу, яка характеризується печінням, сильним болем та онімінням нижніх кінцівок. Даний процес розвивається в результаті порушення метаболізму нервової системи. У цьому випадку лікарі рекомендують використовувати медикаменти, що містять тіоктову кислоту. Якщо грамотно пройти курс лікування, можна відновити нервову тканинута позбутися ускладнень.
2. Кома при цукровому діабеті. Ознаки наростають з шаленою швидкістю, і одночасно пацієнта необхідно госпіталізувати. Зазвичай хворий відчуває потемніння свідомості та відчуває загальмованість. Є кілька видів ком, найпопулярнішою є кетоацидотична. Вона характеризується накопиченням токсинів, що руйнують нервові клітини.
3. Болі та трофічні виразки на ногах при цукровому діабеті. Що ж до хворобливих відчуттів у сфері нижніх кінцівок, це говорить про нейропатії. Іноді пацієнти відчувають печіння у стопі чи гомілки. Поява виразок свідчить про наступну стадію хвороби. Якщо вчасно їх позбутися, подальших ускладнень не спостерігатиметься. Проте інакше можна значно ускладнити собі життя, борючись із гематомами, які гноюватимуться.

Профілактика

Варто зазначити, що діабет 1 типу дуже складно передбачити чи передбачити. Він має спадковий характер, також впливають віруси, які «господарюють» в організмі. Звичайно, далеко не всі хворіють на діабет, проте неможливо передбачити, чи торкнеться хвороба саме вас.

Зовсім інша розмова про хворобу 2 типу. Тут уже все залежить від людини та її способу життя. Шкідливі звички, зловживання алкоголем та малорухливий спосіб життя зроблять свою справу. Ми поговорили про те, як проявляється цукровий діабет, настав час розглянути профілактичні заходи. Необхідно:

• стежити за вагою;
• контролювати артеріальний тиск;
• скласти раціон, який включає дієтичне харчуванняз мінімальним вмістом вуглеводів та жирів;
• нормалізувати фізичні навантаження.

Якщо дотримуватися цих рекомендацій, можна захистити себе від цукрового діабету. Здоровий образжиття та правильне харчування - запорука нормального функціонування органів людини. Потрібно стежити за своїм здоров'ям, адже це найголовніше у житті.

Під цукровим діабетом необхідно розуміти порушення обміну води та вуглеводів, яке стало результатом змін функцій підшлункової залози, вироблення гормону інсуліну. Захворювання може бути придбаним та спадковим. Через недостатність інсуліну та підвищеного цукруу крові пацієнт страждає від гнійничкових та інших уражень шкірних покровів, гіпертонічної хвороби, ниркової недостатності, погіршення зору

Діабет першого типу називають інсулінозалежним, цією формою хвороби страждають пацієнти молодого віку, діти. Захворювання розвивається, коли організм людини починає виробляти антитіла, що винищують клітини підшлункової залози. Вилікуватися від діабету першого типу практично неможливо, нормальне самопочуття вдається підтримувати завдяки ін'єкції інсуліну.

Другий тип діабету є інсулінонезалежним, захворювання частіше буває у повних людей після 40 років. Причини слід шукати у втраті чутливості до інсуліну, що спричинено надлишком поживних речовин. Лікування таких пацієнтів починають із дієти, нормалізації показників ваги. Якщо дієти недостатньо, необхідно розпочинати курс цукрознижувальних препаратів. Інсулін рекомендують у виняткових випадках.

Класичні ознаки цукрового діабету характеризуються поступовим перебігом, маніфестує патологія досить рідко. Хворий спочатку відчує сухість у ротовій порожнині, м'язову слабкість, надмірну пітливість. Іншими симптомами стануть:

1. почуття спраги;
2. часте рясне сечовипускання;
3. свербіння шкірних покривів;
4. сухість;
5. схильність до гнійничкових процесів у м'яких тканинах;
6. погана загоюваність ран.

У міру посилення хвороби починаються симптоми ускладнень цукрового діабету, вони охоплюють майже всі найважливіші внутрішні органи. У тяжких випадках виникають стани, що загрожують життю, порушення свідомості, тяжка інтоксикація, поліорганна недостатність.

Основними ускладненнями діабету стануть порушення зору, головний біль, неврологічні відхилення, оніміння, біль у нижніх кінцівках, зміна ходи, наростаюче підвищення рівня кров'яного тиску, біль у серці, збільшення розмірів печінки.

Виникнення характерних ознак цукрового діабету, його супутніх захворювань стане тривожним сигналом прогресування недостатньої корекції патології.

Причини діабету

Що спричиняє цукровий діабет? Найбільш значущими факторами стають спадковість, зайва вага та хвороби підшлункової залози (рак, панкреатит). Нерідко передумовами гіперглікемії стають вірусні інфекціїНаприклад, епідемічний гепатит, грип, краснуха, вітряна віспа.

Багато людей хворіють на діабет після потужної емоційної напруги, нервових потрясінь. Додаткова причина – це вік, кожні 10 років ймовірність недуги збільшується вдвічі.

У запропонований перелік причин не внесені ті хвороби, за яких гіперглікемія носить вторинний характер, є лише симптомом. У разі підвищений цукор не вважають проявом істинного цукрового діабету.

Чим викликаний діабет першого типу? Захворювання обумовлено аутоімунними процесами, коли:

• організм продукує антитіла до власних клітин;
• рівень гормону інсулін у разі знижується до абсолютного припинення секреції.

Медики впевнені, що найбільше ймовірна причинадіабету першого типу – це спадкова схильність. Якщо один із батьків хворий на діабет, у дитини в рази зростають ризики хвороби. Але відомі випадки, коли діабет розвивався у немовлят, якщо їх вигодовували коров'ячим молоком.

Прописане в генах захворювання на цукровий діабет може ніколи не проявитися, якщо немає обтяжливих факторів: сидяча робота, нервові перенапруги, неправильне харчування, відсутність правила гуляти на свіжому повітрі.

Пусковим механізмом діабету буває надмірна активність Т-кілерних клітин, порушення гуморального, клітинного імунітету. Коли у людини обтяжена спадковість, будь-який вірус може стати початком діабету.

Діабет другого типу може спровокувати надмірну масу тіла. За такої форми захворювання кількість інсуліну, який секретують клітини підшлункової залози, залишається в межах норми. Проте тканини стійкі до гормону, нестача внутрішніх ферментів призводить до порушення обміну глюкози.

Через стійкість периферичних тканин до інсуліну людина страждає від інсулінізму, який також викликає:

1. зниження кількості рецепторів;
2. розвиток симптоматики діабету

Діабет другого типу викликаний частим переїданням, відкладенням жирової тканини. Жир, на відміну м'язової тканини, характеризується низькою чутливістю до інсуліну, тому відбувається надлишок цукру на крові.

Якщо вірити статистиці, коли вага людини вища за норму на 50%, ймовірність діабету у неї наближається відразу до 70%. Перевищення ваги на 20% спричинить гіперглікемію приблизно в 30% випадків.

З погляду цукрового діабету небезпечно, коли показники індексу маси тіла людини перевищують 30 кг/кв.м, відкладення жиру мають абдомінальний характер, форма тіла схожа на яблуко. Не менш важливе коло талії, ймовірність діабету зростає при колі талії:

• у жінок понад 88 см;
• у чоловіків понад 102 див.

Тим не менш, навіть при нормальній вазі людина може захворіти, близько 8% населення планети з нормальною вагою страждають на цю патологію.

Відомий факт, що діабетогенну дію мають деякі медикаменти, провокують діабет ліки: протипухлинні, сечогінні. Викликати гіперглікемію здатні глюкокортикостероїдні препарати, а також деякі ліки проти підвищеного тиску.

Симптоматика діабету може виявлятись після тривалого прийому препаратів проти астми, ревматизму, хвороби Крона та інших порушень здоров'я.

Нерідко аналогічною дією володіють біологічно активні добавки з великим змістомселену.

Методи діагностики

Рівень цукру

Коли є підозри на захворювання, важливо якомога раніше підтвердити або спростувати діагноз. З цією метою застосовують ряд лабораторних досліджень:

1. рівень глікемії натще;
2. тест на резистентність до глюкози;
3. аналіз сечі визначення в ній лейкоцитів, білка, глюкози;
4. визначення глікемічного профіля;
5. дослідження сечі на наявність ацетону.

Показано також здати кров на рівень глікованого гемоглобіну, це важливо для визначення ступеня порушень, що спровокував цукровий діабет. Завдяки біохімічному дослідженню лікар може побачити адекватність функціонування печінки.

За тяжких форм захворювання проводять аналіз електролітного складу крові, за допомогою проби Реберга визначають рівень ендогенного інсуліну в організмі. Додатково необхідно провести дослідження стану очного дна, УЗД органів черевної порожнини, нирок, серця, ЕКГ, ультразвукову доплерографію, реовазографію судин, капіляроскопію

Кожен діабетик повинен обов'язково проконсультуватися з медиками:

• хірургом;
• ендокринолог;
• невропатолог;
• офтальмологом;
• кардіологом.

Щоб чітко визначити ступінь тяжкості цукрового діабету, необхідно виконати весь комплекс діагностичних заходів, також це дозволяє вибрати правильну тактику лікування. Важливо згодом пройти повторну діагностикудля аналізу ефективності вжитого лікування.

Особливості різних ступенів діабету

Показано відмовитися також від цукрозамінників та подібних засобів, зробити ставку на природні підсолоджувачі: стевія, топінамбур. Вони не такі солодкі, як звичайний білий цукор, але не надають негативного впливу на організм людини.

Профілактика ускладнень при підтвердженому діагнозі передбачає максимально раннє та адекватне лікування. Від лікаря потрібні чіткі знання всіх нюансів лікування захворювання, а від пацієнта - точне дотримання лікувальних та дієтичних рекомендацій.

Важливо регулярно стежити за станом нижніх кінцівок, доглядати їх для попередження пошкоджень шкірних покривів. У разі виявлення проблем з ногами показано негайно звернутися за допомогою лікаря.

Чи можна вилікувати цукровий діабет? Вкрай складно відповісти на поставлене питання, так як бета-клітини підшлункової залози гинуть, і відновити їх неможливо. Винятком стануть ті форми цукрового діабету, які піддаються корекції з допомогою нормалізації режиму харчування і фізичної активності.

Важливо контролювати показники глікемії, це дозволить визначити ефективність лікування. Призначена терапія завжди довічна, дозволяється лише:

1. змінювати різновиди лікарських засобів;
2. їхнє дозування.

Деякі люди стверджують, що змогли позбавитися патології завдяки лікувальному голодуванню.

Слід брати до уваги, що ймовірність рецидиву захворювання залишається досить високою. Офіційна медицина наполягає, що діабет першого і другого типу вилікувати не можна, але за умови систематичної корекції людина може знизити прогресування хвороби і зупинити розвиток ускладнень. Відео у цій статті розповість у чому причини діабету.

Цукровим діабетом називається сукупність обмінних патологій ендокринної системи, що зумовлена ​​недостатньою секрецією інсуліну. Внаслідок порушення розщеплення глюкози, захворювання характеризується підвищенням її вмісту у крові – гіперглікемією. Високий рівеньглюкози протягом тривалого часу завдають шкоди організму, викликаючи незворотні зміни внутрішніх органів. Тому актуальність проблеми цукрового діабету досить висока і потребує підвищеної уваги з боку лікарів та обивателів.

Різновиди захворювання

Захворювання можна класифікувати за низкою ознак, виходячи з яких діагноз. За етіологічним фактором ЦД буває:

• діабет 1 типу;
• діабет 2 типу;
• діабет вагітних (гестаційний);
• інші специфічні форми.

За тяжкістю перебігу діабет може бути:

Цукровий діабет 1 типу

Розвивається внаслідок руйнування острівців Лангерганса – бета-клітин підшлункової залози. Приводить до абсолютної панкреатики інсулінової недостатності, тому є інсулінозалежним. Виявляється частіше у ранньому та молодому віці, проте хворіють люди всіх вікових груп. Хворі на ЦД довічно приймають інсулін як замісну терапію. Розрізняють 2 види:

• аутоімунний (що розвивається у відповідь власні антигени);
• ідіопатичний (неімунний, що має іншу природу).

Цукровий діабет 2 типу

Зумовлений порушенням вуглеводного обміну через переважну інсулінорезистентність або відносну позапанткреатичну недостатність гормону. Інсулінозалежним не є. Глюкоза не засвоюється організмом, оскільки клітини сприймають інсулін. СД2 частіше виникає у зрілому віці через наявність зайвої маси тіла або відсутності фізичної активності. Коригується режимними заходами, дієтою та цукрознижувальними препаратами.

Гестаційний цукровий діабет

Виникає як вперше виявлене підвищення рівня глюкози у жінок на фоні вагітності, яке спонтанно і безслідно зникає після пологів.

Інші можливі форми

Трапляються досить рідко, проте мають важливу діагностичну рольу постановці діагнозу.

Причина розвитку	Форми захворювання
Генетичні аномалії бета-клітин підшлункової залози	MODY-1,2,3 Неонатальний діабет Мутації ДНК
Генетичні дефекти інсуліну та його рецепторів	Інсулінорезистентність А Синдром Рабсон-Менденхолла
Зовнішньосекреторні захворювання підшлункової залози	Травма Панкреатит Новоутворення Камені у протоках підшлункової
Ендокринологічні патології	Синдром Іценка-Кушинга Феохромоцитома Акромегалія Гіпертиреоз
Обумовлений лікарськими препаратами	Тривалий прийом глюкокортикостероїдів, бета-блокаторів, гормональних препаратів, інтерферонів, тіазидних діуретиків
Внаслідок інфекцій	Вроджені TORCH-інфекції
Через генетичні мутації	Синдроми Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентінгтона

Причини захворювання

1. Генетично обумовлена ​​схильність.
2. Автоімунна природа.
3. Дефекти функціонування клітин підшлункової залози.
4. Травми, недостатнє надходження кисню (гіпоксія) до підшлункової залози.
5. Медикаментозна або токсична поразка органу.
6. Високовуглеводна їжа у великих кількостях.

клінічна картина

Перші ознаки цукрового діабету – прояв основних симптомів:

1. Часте рясне сечовипускання – поліурія, переважання нічного діурезу – ніктурія. Виникає на тлі підвищеного рівня глюкози та збільшення осмотичного тиску сечі.
2. Висловлена ​​спрага, значне збільшення споживання води протягом доби – полідипсія. Виникає на фоні дегідратації внаслідок втрати рідини із сечею.
3. Підвищення апетиту, постійний голод – поліфагія. Через порушення метаболізму глюкоза не засвоюється організмом, навіть якщо є надлишку.
4. Швидке зниження маси тіла на тлі нормального харчування. Обумовлено підвищеним розщепленням білків і жирів через відсутність вуглеводів. Найбільш характерна ознакадля цукрового діабету 1 типу.

Другорядні клінічні проявирозвиваються довго, мають низьку специфічність та діагностичну роль:

• слабкість, стомлюваність, біль голови;
• свербіння шкіри, запальні висипання;
• зниження гостроти зору;
• сухість та запах ацетону з рота;
• порушення сечовипускання;
• трофічні порушення кінцівок.

Можливі ускладнення

Тривалий період без своєчасної діагностики захворювання призводить до порушень функцій багатьох внутрішніх органів та їх незворотних змін. Найбільш часті ускладненняЦД:

• Діабетична ураження судин різного калібру – ангіопатії. Виявляються ушкодженням судинних стінок, порушенням згортання крові, прискоренням атеросклеротичних змін. Органи-мішені – серце та судини нижніх кінцівок.
• Поразка судин сітківки ока – ретинопатії. Відбувається зниження гостроти зору, на запущеній стадії – повна втрата.
• Діабетична ураження судин нирок – нефропатії. Знижується швидкість клубочкової фільтрації, що призводить до уповільнення виведення токсичних продуктів обміну ниркової недостатності.
• Розлад нервової діяльності- нейропатії. Ускладнення призводить до зниження працездатності, порушень мозкового кровообігу, погіршення чутливості, ураження черепно-мозкових нервів.
• Синдром діабетичної стопи – патологія з підвищенням травматизації м'яких тканин нижніх кінцівок, що веде до розвитку некрозів.

Норма глюкози у крові

Методи профілактики

Щоб уникнути захворюваності, необхідно дотримання профілактичних заходів. До них відносяться:

1. Виявлення можливих груп ризику: люди старше 45 років, з надмірною масою тіла, низькою фізичною активністю, ускладненим генетичним анамнезом, артеріальною гіпертензією, підвищеним рівнемхолестерину та серцево-судинними захворюваннями. Проводиться під час медичних оглядів організованого населення лікарем-терапевтом.
2. Оцінка рівня ризику. Люди, які входять до груп ризику, повинні регулярно здавати аналіз крові на глюкозу. При нормальному результаті аналізу частота досліджень – 1 раз на 3 роки. За наявності кількох факторів ризику одночасно – 1 раз на рік. Перевіряється рівень глікемії натще і після глюкозотолерантного тіста. У людей старшого віку оцінюється ризик інших захворювань серцево-судинної системи.
3. Зниження ступеня ризику

Важливо! Здоров'я людини на 50% залежить від неї самої. Здоровий спосіб життя як повсякденна звичка знизить ризик захворюваності та покращить якість життя на довгі роки.