Скарлатина – це інфекційне захворювання, яке в основному вражає ротоглотку. Хвороба починається і може протікати досить гостро. Найчастіше вона вражає дітей. Час поширення скарлатини – весна, осінь та зима. Особливо восени, коли діти починають відвідувати школу або дитячий садокта інші колективні організації, це захворювання поширюється дуже широко. Однак, скарлатина може бути небезпечною та влітку. Скарлатина лікуватиметься швидко, курс лікування зазвичай триває трохи більше 20 днів. Проте, половина цього курсу проводиться в ліжку.

Бета-гемолітичний стрептокок потрапляє в організм через повітряно-крапельні шляхи. Проникаючи у горло, воно в першу чергу вражає гланди. Іноді мікроорганізми можуть проникнути в кров через лімфострум. У подібних випадках можуть бути різні ускладнення у вигляді запалення нирок, порушень роботи серцево-судинної або інших систем організму, в силу того, що даний мікроорганізм є збудником не тільки скарлатини, а й ангіни, бешихи, ревматизму і т.п.

Зазначений мікроорганізм виділяє в людський організмтоксична речовина, яка називається еритротоксин. Воно вражає верхній шар шкірного покриву і слизову оболонку, внаслідок якого на тілі з'являється висип, а потім лущення.

Джерела

Це гостре захворювання може мати різні джерела. Їм можуть бути:

• здорові рознощики стрептокока,
• наявність скарлатини у дітей у класі чи групі,
• діти або дорослі, які захворіли на інші захворювання, збудниками яких є бета-гемолітичний стрептокок,
• використання предметів, яких торкалися хворі чи рознощики мікроорганізмів, не уражені захворюванням.

Симптоматика

Так як захворювання починається гостро, то за особливими ознаками можна відразу розпізнати його наявність в організмі:

• людина, уражена скарлатиною, відчуває больові відчуттяпри ковтальних рухах,
• у перший же день захворювання температура у дітей та дорослих може досягти 39 градусів,
• на 2-й або 3-й день захворювання на шиї з'являються червоні висипання,
• хворий страждає від головного болю,
• у поодиноких випадках можуть бути болі в животі,
• на 7-й день захворювання висипання зменшуються і за рахунок вироблених антитіл, шкіра починає лущитися. Шкіра на стопах і долонях облазить великими пластинами,
• Також на 7-й день фахівці виявляють «палаючий зів» мова стає малинового кольору. Поряд з цим, губи набувають малинового забарвлення, у разі, коли хвороба протікає у тяжкій формі.

Однак, на самому початку захворювання фахівець може вирішити, що у пацієнта ангіну, оскільки перший день скарлатини протікає із симптомами ангіни. На другий, іноді на третій день з'являються висипання у формі дрібних крапок. Висипання при скарлатині є особливою ознакою хвороби. Після появи на тілі фахівець, зазвичай, може поставити діагноз безпомилково. Висип, характерний для скарлатини, з'являється спочатку на шиї та плечах. Потім вона переходить на груди, бічні частини тулуба, поперек, стегна. Також висипання можна побачити на щоках, лобі та підборідді. Недоторканим залишається носогубний трикутник, що є ще однією особливою ознакою, за якою фахівець ставить визначає наявність захворювання.

Етапи утворення висипки на тілі у дітей або дорослих:

• Спочатку дрібні точки з'являються на пахвах, в області сідниць, верхній частині грудей, на трикутнику на стегнах. Тобто на найтепліших місцях тіла.
• Далі, поширюючись по всьому тілу, висипка при скарлатині переходить і на обличчя. Носогубний трикутник сильно відрізняється від червоних щік.
• Червоні висипання починають поступово бліднути, а на 10-й день зовсім зникають.
• Область під колінами – єдине місце, звідки висип «йти» не поспішає.
• Лікар може виявити висип також на тканинах горла, гландах, мові і м'якому небі.
• Висипання завжди супроводжуються свербінням.
• При натисканні на виразку слабо фахівець бачить, що її форми набувають чіткості, якщо ж натиснути металевим шпателем сильніше, то виразка стає золотистого кольору.
• Якщо дивитися здалеку, то здається, що на тілі є одна велика червона пляма. Однак при ближчому і детальному розгляді фахівець може розрізнити безліч розеол - маленьких цяток, які зливаються в одну велику пляму.
• Висипання мають діаметр максимум 2 мм. Центр виразки, як правило, має найбільш яскраве забарвлення.
• Також зустрічається скарлатина без висипки. Коли на тілі немає висипів, але решта симптомів є.

Характерні для скарлатини висипання не виділяють рідини власними силами чи за натисканні. Здебільшого вони сухі. На дотик шкіра з висипаннями стає шорсткою, як наждачний папір, і сухою.

Висипання при скарлатини з'являється на почервонілих частинах. Це відрізняє її від алергії, коли шкіра не змінює свого кольору.

Наступний етап захворювання – лущення шкіри. Висипання поступово відступають і верхній шар шкірного покриву починає облазити. Інтенсивність лущення пов'язана з інтенсивністю висипів. Як говорилося вище, на стопах та кистях шкіра лущиться великими пластинами, тоді як на інших частинах тіла вона облазить дрібними частинками. Лушпиння стоп і кистей відбувається в останню чергу. Зазвичай воно починається з нігтьової частини пальців та переходить до долоні. У разі, якщо захворювання протікало у легкій формі, то саме з лущення спеціаліст може виявити її наявність. Лушпиння та висипання не залишають на шкірі слідів у вигляді пігментації. Шкіра набуває свого звичайного вигляду.

Крім сказаного вище, фахівці відзначають випадки ускладнень у дорослих і дітей, коли в організм може бути кілька бактерій збудників. У разі характерні висипання поєднуються коїться з іншими видами.

• При геморагічної висипки поряд із характерними для скарлатини висипів на тілі з'являються крововиливи яскраво-червоного кольору. Вони з'являються на шиї, у пахвах і на внутрішніх сторонахстегна.
• Міліарна висипка – це бульбашки, всередині яких присутня жовта каламутна рідина, яка надає кожному покриву жовтого відтінку.
• Третій вид висипань, що з'являються на розгинальних поверхнях рук та ніг – розеолезно-папульозні.

Крім скарлатини існують інші інфекційні захворювання, що вражають дітей та протікають із висипаннями. Однак, наприклад, кір або краснуха проявляють себе висипаннями на обличчі з першого дня, тоді як висип при скарлатині перекидається на обличчя лише на 2-й або 3-й день.

Також при краснусі або корі висипання прокривають все обличчя, тоді як скарлатина не торкається носогубного трикутника на обличчі.

Лікування висипки при скарлатину

При гострій формі захворювання у дітей спеціалісти призначають стаціонарне лікування. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то пацієнт може лікуватися в домашніх умовах. Насамперед пацієнта ізолюють. Протягом 2-х тижнів дотримується постільного режиму. Дотримується дієта, яка передбачає вживання напіврідких страв та їжі, багатої на вітаміни. Дітей краще не пускати до школи або дитячого садка і обмежити спілкування з іншими дітьми, особливо в перші дні хвороби.

Антибіотики - препарати без яких не обійтись при лікуванні висипу. Фахівці використовують пеніцилін, цефозалін та мікроліди. Останні два використовуються як резервні препарати. Якщо пацієнт має алергію на пеніцилін, використовуються препарати з вмістом пеніциліну синтетичного походження.

Протягом наступних 12 днів, після закінчення постільного режиму пацієнту слід дотримуватися правил курсу лікування та не відвідувати колективні організації. У разі появи перших симптомів скарлатини у дітей або дорослих слід обов'язково звернутися до фахівця. Дорослий пацієнт, у якого спостерігається оздоровлення, може бути на роботі та в колективі останні 12 днів лікування за умови постійного спостереження у спеціаліста.

Висипання при скарлатині є однією з відмінних ознак інфекційного захворювання. Іноді саме після появи висипів можна точно виставити діагноз і у дітей та хворих дорослих людей.

Висип, що з'явився на тілі при скарлатині, має певні особливості, тому досвідчений лікар ніколи не переплутає її, наприклад, з висипаннями при краснусі або корі. Типове перебіг хвороби дозволяє і батькам самостійно припустити діагноз.

Особливості висипів при скарлатині

Висипання на тілі при скарлатини з'являються не відразу. Спочатку хвороба розвивається з усіма ознаками катаральної ангіни – болем у горлі, ознаками інтоксикації, температурою. Дрібноточкові прищики з'являються переважно на другий день, рідше на третій.

До особливостей висипки при скарлатину відносять:

• Поетапність її появи на тілі. Спочатку прищики при скарлатині виявляються на теплих місцях тіла, це пахви, область сідниць, стегновий трикутник, природні складки, верхня половина грудної клітки. Потім висипання поширюються практично з усього тілу.
• Висип переходить і на обличчя, але при цьому незайманим залишається носогубний трикутник. З боку така особливість яскраво помітна – гіперемовані щоки добре виділяються на тлі блідої ділянки губ та носа.
• Яскравість фарбування тримається не більше трьох днів, потім вона поступово блідне і повністю сходить до 10-го дня захворювання.
• Довго яскравість скарлатинового висипу зберігається у підколінних областях.
• Дрібноточкові висипання видно і на мові, мигдаликах, слизових тканинах горла та м'якого піднебіння.
• Якщо цятки натиснути скляним шпателем зі слабкою інтенсивністю, то можна помітити, що вони стали чіткішими. При посиленні натискання шкіра набуває золотисто-жовтого відтінку.
• Поява прищиків завжди супроводжується свербінням.

Здалеку висипка, що з'явилася, може виглядати як одна велика рожева пляма, при найближчому розгляді помітні невеликі цятки яскраво - червоного забарвлення, що зливаються в одне ціле. Ці цятки – точкові розеоли, від одного до двох міліметрів у діаметрі, їхнє фарбування найбільш яскраве в самому центрі. Якщо провести рукою по висипці, то шкіра відчуватиметься шорсткою, трохи грубою. Висипання сухі, тобто при типовому перебігу хвороби, вони не розкриваються і не мокнуть.

Висипання при скарлатіні розташовується на гіперемованих ділянках шкіри, тоді як при алергії колір шкірного покриву залишається незмінним. Також при алергії висипання переважно локалізуються на розгинальних поверхнях верхніх кінцівок, інших ділянках тіла її помітно менше.

Після зникнення висипу надалі спостерігається лущення шкіри. Інтенсивність відділення лусочок верхнього епідермісу безпосередньо залежить від інтенсивності виступаючої висипки. З обличчя та тала шкіра відокремлюється невеликими лусочками, тоді як із кистей рук великими пластами. Крупнопластинчасте лущення відбувається пізніше, починається воно зазвичай від нігтів пальців, потім переходить на всі пальці і поширюється на долоню. Іноді саме по появі лущення шкіри виставляють діагноз скарлатини, зазвичай це відбувається, якщо хвороба протікала у дуже легкій формі. Після того як шкіра зійде, на її місці не залишається пігментації, тобто тіло набуває цілком нормального вигляду.

Атипові різновиди висипів при скарлатині

Звичайний вид висипки при скарлатині - це невеликі розеоли, що злегка височіють над шкірою і сухі на дотик. Але іноді при тяжкому перебігу захворювання або при одночасному впливі декількох видів бактерій висип може набувати й інших форм, до них відносять:

• Міліарний висип. Вона є невеликими у розмірах бульбашки, порожнина яких заповнена каламутною або жовтуватою рідиною. Такі висипання надають шкірі жовтого відтінку.
• Розеолезно – папульозні висипання, що з'являються на розгинальних поверхнях кінцівок.
• Геморагічний висип у вигляді яскраво - червоних крововиливів. Розташовуються ці крововиливи на шиї, області пахв, на внутрішній поверхні стегон.

Такі висипання з'являються вже на тлі характерного для скарлатини висипу. Тобто один вид прищиків узгоджується з іншим.

Скарлатина не єдине захворювання у дітей, що характеризується появою висипу. До інфекційним хворобамз висипом відноситься також кір та краснуха. На відміну від цих хвороб при скарлатині область шкіри навколо рота і на носі висипом не зачіпається, тому це є відмітною ознакою. При корі висипання починаються з області обличчя, тоді як на особу висипка при скарлатині переходить тільки на 2-й день після появи на тілі.

Висип при скарлатині зазвичай нічим не лікується, зняти свербіж допомагають антигістамінні препарати, що приймаються всередину. Зняти сухість можна дитячими зволожуючими кремами та молочком. Купання при скарлатині не заборонено, але не потрібно приймати ванну при високій температурі. А купаючись потрібно дотримуватися певних правил – не терти шкіру жорсткими мочалками, не використовувати агресивні засоби та застосовувати лише теплу воду.

Скарлатина є інфекційним захворюванням, спровокованим проникненням в організм стрептокока. Вона виявляється у вигляді стрімкого підвищення температури тіла, головного болю, млявості, слабкості, нудоти та блювання. Але найбільш характерною та явною ознакою є висип при скарлатині. Вона відрізняється охопленням великих площ тіла, сильним свербінням та червоним відтінком. Важливо характером висипів вчасно поставити правильний діагноз, щоб розпочати лікування.

У кого виникає хвороба?

Скарлатина є дитячим захворюванням. Вона проявляється у віці від 3 до 10 років. При відмінному імунному захисті організму висипання при скарлатині з'являється протягом 1-3 днів. Усього ж захворювання триває трохи більше п'яти діб.

При ослабленні імунітету організму складно впоратися зі стрептококом. Тоді перебіг хвороби ускладнений. Висипання яскраво виражені і тримаються більше тижня або відсутні.

Характер висипу

Захворювання починається з підвищення температури у дитини. Через три години його починає сипати в ділянці шиї та обличчя. Висипання проходять кілька днів, але іноді вони можуть зберігатися надовго.

Висипання при скарлатині у дітей з'являється під впливом еритоксікону. Він провокує появу пурпурових плям невеликого розміру. Також висипання локалізуються у горлі, що спричиняє сильний біль, як при ангіні.

Поразка на обличчі відзначається інтенсивністю. У дитини починають червоніти щоки, шкіра вкривається плямами. Відмінною ознакою є блідість покривів області рота, носа.

Кожне висипання нагадує невеликий пухир, наповнений рідинним включенням. Іноді пляшечки з'єднуються разом, покриваючи великі поверхні. Нерідко такий висип спостерігається в області кистей.

Висипання відрізняються маленьким розміром та інтенсивністю

Висипання при скарлатині може бути декількох видів:

• дрібноп'ятничний;
• папульозної;
• геморагічній.

Найсильніші висипання локалізуються у шкірних складках. Крім почервоніння спостерігається і лущення шкіри. При дотику до неї поверхня нагадує наждачний папір.

В області щік висип може ставати малиновим. Такий же відтінок набуває мови. На початковому етапі він має жовтий колір, але за кілька днів темніє.

При загибелі зовнішніх клітин покривів відзначається сильне лущення. Шкіра злазить із особливою інтенсивністю.

За кілька днів висипання стають блідішими. Це говорить про поступове одужання. При цьому сухість та лущення можуть залишатися протягом 14 днів.

Локалізація висипу

Виникнення висипу при скарлатину відзначається у різних областях. При цьому з локалізації можна визначити ту чи іншу стадію захворювання.

• На початковому етапі дрібні утворення можна виявити в пахвових западинах, на сідницях, у верхній частині грудей, на трикутнику біля стегон. Ці місця є найбільш ніжними, тому схильні до висипань.
• Наступна стадія характеризується інтенсивним розповсюдженням висипів. Уражається область тіла, обличчя. Недоторканими залишаються зони носогубного трикутника.
• Крім шкіри спостерігається поразка слизових оболонок горла, гланд, язика, м'якого піднебіння.
• Далі висипання поступово бліднуть. Але найуразливішою вважається область під колінами. У цій зоні плями не усуваються протягом багато часу.

Крім висипу дитина відчуває сильне свербіння. Він не дає спокійно спати, робить його роздратованим, плаксивим.

Локалізація висипу

Виділяють найбільш характерні області розповсюдження висипів:

• нижня частина живота;
• щоки;
• бічні частини живота;
• ліктьові згини;
• коліна та їх згини;
• складки сідниць;
• спина.

Лушпиння проявляється через деякий час у зонах, де відзначається найбільш інтенсивне ураження. При цьому шкіра може поводитися по-різному. В області обличчя лущення є дрібнішим. Руки та ноги покриваються облізлими пластинками.

Форми захворювання

Скарлатина може виявлятися у кількох формах. Залежно від їх розвитку висипи можуть змінювати характер або зовсім відсутні.

Іноді батькам важко визначити причини погіршення стану дитини. Так протікає скарлатина без висипки. У деяких випадках цятки на шкірі швидко зникають після появи, є непомітними або відсутні.

При деяких формах скарлатини у дитини значно погіршується стан

Незважаючи на те, що висипів у дитини немає, ця форма захворювання є тяжкою. Основними симптомами такого виду скарлатини є:

• підвищена температура тіла (39-40 ° С);
• сильне блювання;
• запалення регіональних лімфатичних вузлів;
• значне почервоніння зіва;
• дрібний висип на м'якому небі та ковтку;
• білий наліт та червоні краї на мові.

Аналогічним чином може виявлятися тяжка септична поразка. У дитини раптово запалюються регіональні лімфатичні вузли. За кілька днів стан хворого погіршується, з'являються ознаки некротичної ангіни. За рахунок такої сильної інтоксикаціївисип може бути відсутнім. Якщо лікування не розпочато своєчасно, то можливий летальний кінець.

Сильні висипання характеризують тяжку токсичну форму скарлатини. Температура може піднятися до 41°. Супроводжується захворювання частою блювотою, судомами, помутнінням свідомості. Якщо інтоксикація сильна, то висип може збліднути.

Відмінність скарлатини від інших захворювань шкіри

Висипка може свідчити не тільки про скарлатину. Іноді висипання характеризують кір, пітницю, алергічну реакцію, вітрянку, дерматит. Важливо знати відмінні риси, які характеризують скарлатинозний синдром.

Висипання, що супроводжують скарлатину, відрізняються деякими особливостями.

• Прищі мають невеликий, до 2 мм, розмір.
• Колір висипань – рожевий, а центр прищика – червоний.
• При обмацуванні шкіри можна відзначити шорсткість.
• В області прищів відзначається запальний процес.
• При натисканні залишається білий ділянку.
• Після зникнення висипу на шкірних покровах не спостерігається рубців та шрамів.

Для диференціювання скарлатини від інших захворювань необхідно пам'ятати, що:

• при пітниці шкіра стає вологою, а висипання блідне при замерзанні дитини;
• алергічна реакція відзначається у тому числі області носогубного трикутника;
• при деяких захворюваннях висипання синіють, на відміну скарлатини.

При скарлатині мова також покривається висипом

Скільки тримається висип?

Для визначення тривалості висипів необхідно відстежити момент виникнення перших. З цього дня треба відрахувати три доби. У цей момент висипка має максимальну інтенсивність.

Після цього симптоматика йде спад. Після збліднення прищики поступово минають. У середньому, на поверхні шкіри зміни спостерігаються протягом 8–10 днів.

Висипання мовою на початковому етапі відсутні. З розвитком хвороби утворюється наліт, та був малинові міхури з обох боків. Зберегтись цей стан може на 2 тижні.
Після висипань у дитини починає лущитись шкіра. Спочатку лусочки дрібні. З долонь та стоп відшаровуються пласти.

У дорослих пацієнтів частіше діагностується стерта симптоматика скарлатини. У цьому випадку висипання має невиражений характер і швидко проходить.

Події при виникненні висипу

Кожен батько повинен знати, що лихоманка, погіршення самопочуття дитини, болючість горла та поява дрібноточкового висипу свідчать про розвиток скарлатини. Інфекційне захворюваннялікується лише препаратами, призначеними лікарем. Тому дитину має оглянути педіатр.

Якщо діагноз підтверджується, пацієнту прописують антибіотики. Підбирати їх потрібно особливо ретельно, адже мікроорганізм (стрептокок) може бути стійким до деяких препаратів. У більшості випадків лікування проводиться за допомогою пеніцилінів.

Висипання не змащують мазями. Якщо виявляється сильне свербіння, можна прийняти антигістамінні препарати

Терапія триває близько 7-10 днів. Припиняти прийом заборонено, навіть якщо висипання зникли, а стан почав нормалізуватися.

Додатково здійснюється прийом антигістамінних засобів, вітамінів. Позбутися сверблячки можна за допомогою Зіртека, Зодака та інших протиалергічних засобів.

Найчастіше висип при скарлатину не змащують ніякими мазями та кремами. Але, якщо свербіння буде нестерпним, можна застосувати Феністіл-гель, що має антигістамінні властивості.

Також важливо підтримувати нормальний стан дитини:

• У гострій стадії і до моменту нормалізації температури тіла хворий повинен дотримуватися постільного режиму.
• Харчуватися в період лікування потрібно рідкою та напіврідкою їжею, щоб не відбувалося подразнення горла. Відмовитись потрібно від білкових продуктів.
• Особливо потрібне рясне питво.
• Купатися не лише не забороняється, а й рекомендується. Таким чином можна на якийсь час зняти свербіж. Воду потрібно зробити теплою. Не потрібно використовувати мочалку, махрові рушники.
• Важливо проводити постійне провітрювання та вологе прибирання.
• У період лікування необхідно обмежити спілкування з дитиною особам, які не хворіли на скарлатину. Адже захворювання заразне. Потрібно використовувати ватно-марлеві пов'язки.

Висипання при скарлатині крім сверблячки не доставляють великого дискомфорту і швидко минають. Важливо екстрено звернутися до лікаря та почати лікування, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Висип при скарлатині має свої особливості, які допомагають диференціювати захворювання та правильно встановити діагноз.

Скарлатина є інфекційний процес, високо заразний і виявляється шкірними та загальними симптомами. Всі прояви хвороби викликаються екзотоксин стрептокока.

До появи захворювання призводить потрапляння бактеріального інфекційного агента (стрептокока групи А).

Найбільш поширена скарлатина серед дітей від трьох до десяти років, вони є найбільш схильними до ризику розвитку даної патології.

Після контакту в дітей віком найчастіше розвивається захворювання. Саме у дітей хвороба може спричинити спалахи скарлатини.

Зараження може статися від хворого на скарлатину, гострий тонзиліт, хронічний тонзиліт. Також як джерела стрептококової інфекції можуть виступати і люди, які одужали нещодавно після скарлатини (реконвалесценти).

Можливе також поширення інфекції від людини, яка сама не хворіє, але є носієм стрептококів.

Інфекція потрапляє в організм за допомогою повітряно-краплинного шляху (чхання, кашель), через загальний посуд, поцілунки, забруднені продукти харчування.

Захворювання може бути серед дорослого населення, але у меншій кількості випадків.

Спалахи скарлатини виникають в осінньо-зимовий час. У спеку випадків зараження практично немає.

Заразною людина стає з першої доби хвороби. На запитання, скільки часу зберігається заразність, відповідь три тижні.

Нині, завдяки антибіотикам, захворювання протікає у легких формах і розвитку важких ускладнень.

Симптоми скарлатини

Після зараження симптоматика з'являється лише через день або десять днів. Найчастіше цей період становить трохи більше тижня.

Хвороба може бути з типовими клінічними ознакамита з атиповими ознаками.

При цьому типова скарлатина протікає у трьох ступенях тяжкості:

• легкої;
• середньотяжкий;
• тяжкою.

Найчастіше зустрічається легка форма, за умови своєчасно розпочатого антибактеріального лікування.

Атипову скарлатину називають тоді, коли немає характерних ознак захворювання. До неї відноситься скарлатина без висипу та екстрабуккальна форма.

При екстрабукальній формі патологічного процесу збудник проникає в організм через пошкоджені тканини (опік, рани).

Починається захворювання із ознак інтоксикації людини, хворого турбують загальні симптоми. Інтоксикацію викликає екзотоксин стрептокока групи А.

У хворого розвиваються такі симптоми:

• температура 38 – 39 градусів;
• постійне почуття втоми;
• головний біль;
• болючість у суглобах, м'язах;
• почуття нудоти, буває блювання у дітей;
• болючі відчуття в животі, також частіше зустрічаються у дітей.

При проникненні стрептококової інфекції повітряно-краплинним шляхом розвивається запалення ротоглотки, мигдаликів, які мають гнійний характер.

Місцеві зміни мають характер як при гнійній ангіні:

• обов'язкові нальоти біло-жовтого кольору;
• гнійні утворення у вигляді фолікулів, нальотів, скупчень гною в лакунах;
• набряклість лімфоїдної тканини мигдаликів;
• почервоніння слизових оболонок мигдаликів, задньої стінки горлянки.

В який момент виникає висип

Висипання при скарлатині з'являється в переважній більшості випадків через добу.

Вона має специфічний характер висипань, причому однаковий у дітей та дорослих.

Висип при скарлатині має дрібноточковий характер. Спостерігається специфічний початок висипання елементів зі шкіри обличчя, потім вони поширюються на верхні кінцівкиверхню частину тулуба.

Саме такий характер поширення висипу носять прояви типової форми скарлатини у дітей та дорослих.

У міру наростання висипань вони можуть зливатися, тоді висипання носить зливний характер. Особливо такі злиття характерні для місць природних складок (пахвові області, пахова область, підколінні ямки).

Особливістю шкірних проявів при скарлатини є те, що якщо провести по шкірі твердим предметом, то на шкірі залишається біла смуга без висипів. Потім висипи відновлюються.

Також наголошується і на тому, що висипання відсутні на носогубному трикутнику на шкірі обличчя.

У дітей висипання можуть викликати свербіж шкіри, який має виражений характер. Через це на шкірних покровах виникають розчісування.

Як довго не проходять висипання

Максимуму висипання досягають на другу – третю добу хвороби.

Потім висипання стають менш яскравими та поступово зникають. Скільки ж вони тримаються близько восьми – десяти днів.

Також є характерні зміни мовою, він спочатку обкладений нальотом. Пізніше слизова оболонка язика очищається, і на ньому стають видно яскраво малинові сосочки язика.

Скільки тримається малинове фарбування мови? Мова з характерним малиновим забарвленням зберігається протягом півтора до двох тижнів.

Коли висипання зникають, у хворого починається лущення шкіри, спочатку дрібношуйчасте. Пізніше шкірні покриви долонь і стоп сходять як пластів.

Цей характер змін дає встановити захворювання за характерними ознаками.

Коли збудник потрапляє через пошкодження шкірних покривів, тоді немає змін у глотці, і висипання починаються з місця вторгнення інфекційного агента. Але інтоксикація також значно виражена.

У дорослих частіше, ніж у дітей, може бути стерта форма скарлатини. За такої форми хвороби зміна шкірних покривів незначно виражена і тримається недовго.

Діагностика та лікування захворювання

Діагностувати захворювання допомагають характерні ознакивисипи та ознаки змін у порожнині рота.

Встановити діагноз та призначити необхідне лікування можуть дільничні лікарі або лікар-інфекціоніст.

Лікування переважно проводиться у домашніх умовах. Обов'язкова госпіталізація до інфекційного відділення показана лише:

• при тяжких формах хвороби;
• із місць, де неможливо ізолювати хворого;
• за неможливості проведення догляду за хворим у домашніх умовах.

Якщо лікування проходитиме в домашніх умовах, то необхідно дотримуватися деяких правил.

Обов'язковими рекомендаціями при скарлатині є:

• постільний режим у перший тиждень хвороби;
• щадне харчування з великою кількістю рідини;
• їжа напіврідка або протерта;
• продукти легкозасвоювані;
• вологе прибирання з дезінфікуючими засобами.

Для зняття вираженого набряку глотки, сверблячки шкірних покривів призначаються антигістамінні засоби:

• Цетрін;
• Дезлоратадін;
• Діазолін;
• Супрастін;
• Феністил.

При значному підвищенні температури (від 38.5 градусів) призначаються жарознижувальні засоби:

• Ібупрофен;
• Ефералган;
• Парацетамол;
• Цефекон.

Якщо у хворого значно виражена інтоксикація, йому проводиться внутрішньовенне введеннярозчинів (глюкози, натрію хлориду) для швидкого зняття інтоксикаційного синдрому.

Скарлатина є бактеріальною інфекцієютому антибіотики необхідно приймати у всіх випадках хвороби.

Призначаються антибіотики наступних груп:

• Пеніциліни (Аугментін, Флемоклав, Ампіокс);
• Цефалоспорини (Цефорал, Цефіксім, Цефіксім, Цефтріаксон);
• Макроліди (Кларитроміцин, Азітрокс).

Лікування пероральними антибактеріальними засобамипроводиться близько 10 днів. Обов'язково дотримуватись доз і кратності їх прийому.

При терапії в умовах інфекційного стаціонару найчастіше застосовуються ін'єкційні антибактеріальні засоби.

При появі висипу потрібно якнайшвидше звернутися до фахівця, оскільки саме характер шкірних зміндопомагає точно встановити діагноз скарлатини.

Скарлатина інфекційне, заразне захворювання спричинене стрептококовою інфекцією. Початок хвороби гострий і супроводжується такими симптомами:

• підвищена температура тіла 38 - 39%;
• головний біль;
• млявість та сильна слабкість;
• нудота блювота;
• висип на тілі.

Інфекція локалізується в мигдаликах і тому скарлатина супроводжується стрептококовою ангіною з відповідними симптомами: болем у горлі, особливо під час їди, загальним важким самопочуттям.

Висипання на шкірі з'являються надвечір або наступного дня з моменту гострого прояву захворювання. Висипка при скарлатині дрібна, має точкову форму і яскравий червоний колір.

Починається висип з області шиї та обличчя утворенням дрібних цяток, які швидко утворюються в групи. Далі висипка виникає на внутрішній поверхні стегон, на тулуб: грудях, з боків живота.

Найбільш густо розташована в місцях природних згинів шкіри та в пахвових западинах. Через день, два – поширюється по всьому тілу. Оскільки висип є ознакою багатьох захворювань, то діагностика скарлатини лише з цього прояву недостатня.

Увага

Прояви на шкірі виникають внаслідок реакції організму на алерген – еритрогенний токсин. Еритротоксин входить до складу екзотоксин, який утворюється в процесі життєдіяльності гемолітичного стрептокока групи А і викликає на поверхні шкірного покриву сильне запалення.

Однак, є деякі відмінності, за допомогою яких можна говорити саме про скарлатину:

• Характерне для скарлатини висип виразно проявляється на обличчі. Носогубний трикутник залишається білого кольору, А щоки стають червоними червоними через численні точкові прищики.
• Висипання стає непомітним (зникає), якщо на нього натиснути долонькою.
• Тримається приблизно тиждень, а після проходить безслідно, не залишаючи пошкоджень на шкірі, як у разі вітряної віспи.

Через тиждень чи трохи більше після висипання у місцях локалізації прищиків починається лущення. На обличчі та тулубі дрібне, а на ногах і руках шкіра сходить пластинками.

Через те, що пухирці на шкірі дрібноточкові і близько розташовані один до одного, на фото висип при скарлатині виглядає як групи однорідних червоних плям.

Скарлатина без висипу: основні симптоми

Висип при скарлатині звичайний симптом, який проявляється у легкій та середній тяжкості формах захворювання. Для важкої форми скарлатини такий симптом як висип не завжди очевидний.

При тяжкій формі хвороби розрізняють такі види скарлатини:

• септична;
• токсична;
• стерта (без висипки).

Ці форми скарлатини переносяться пацієнтами особливо тяжко та небезпечні своїми ускладненнями та загрозою життю дитини. Тому важливо вчасно викликати лікаря для обстеження дитини та виявлення стрептококової інфекції.

Стерта форма скарлатини без висипки.Нечисленні висипання можуть бути короткочасними та непомітними або повністю відсутніми. Цей вид скарлатини характеризується як важкий і за проявами подібний до септичної скарлатини з розвитком некротичної ангіни.

Основні симптоми:

• висока температура 39 - 40 градусів;
• блювання;
• запалення у регіонарних лімфатичних вузлах;
• зів різко гіперемований;
• на м'якому небі та стінці глотки – дрібні червоні крапки;
• мова - з щільним білим нальотом і яскраво-червоними краями (білий малиновий язик).

Тяжка токсична форма скарлатини.Температура 40 - 41 градус. У хворого виникає часте блювання, судоми, помутніння свідомості. У цьому випадку висипання рясні та яскраві, але у разі сильного токсикозу бліднуть або стають непомітними.

Тяжка септична форма скарлатини.Виявляється раптовим та сильним запаленням регіонарних лімфатичних вузлів. Починається захворювання як середньо тяжке, а через 2 - 4 дні настає погіршення стану та розвивається некротична ангіна. У запальний процес залучаються носоглотка та порожнина рота. На тлі важких запальних явищ симптоми інтоксикації у вигляді висипу можуть не виявлятися. При несвоєчасному лікуванні через 2 або 4 тижні можливий наступ смерті дитини.

Характер і типова локалізація висипу при скарлатину?

Висипання на тілі дитини може виявлятися на тлі різних захворювань, таких як:

• краснуха;
• вітряна віспа;
• псевдотуберкульоз;
• кір;
• геморагічний діатез;
• міліарний туберкульоз;
• дерматит;
• алергічний дерматит;
• гіперемії шкірних покривів;
• токсичний гепатит;
• пітниця.

При кожній хворобі характер висипу та місце її локалізації різні. Але точний діагноз захворювання, яке викликало такий симптом, як висип, може поставити тільки лікар.

Характер висипу при скарлатину наступний:

• прищики дрібні (1-2мм) з рожевим забарвленням та яскраво-червоним центром;
• шкіра на дотик шорстка;
• навколо прищиків шкіра запалена, оскільки вони розташовані близько один до одного, то практично візуально зливаються;
• якщо натиснути на висип, залишається білий відбиток;
• висипка тримається до 5 днів, а зникаючи не залишає слідів на шкірі.

Типова локалізація висипу при скарлатині:

• на обличчі проявляється переважно на щоках, носогубний трикутник завжди чистий;
• внизу живота;
• з боків живота;
• у пахвових западинах;
• на ліктьових згинах;
• на колінних згинах;
• на сідничних складках;
• на спині.

Через 1 або 2 тижні починається лущення шкіри в місцях найактивнішого розташування прищиків. На обличчі і тілі дрібне лущення, а на руках і ногах пластинчасте.

• Чи свербить висип при скарлатині?Висип при скарлатині, як і при будь-якому іншому захворюванні, а також через те, що це запальний процес, може свербіти.
• Чим мазати висипи при скарлатині?Висипання при скарлатині зазвичай ні чим не мажуть. Для того, щоб не з'явилися гнійнички на шкірі, не можна приймати водні процедури під час хвороби. Якщо гнійничок з'явився – змастити зеленкою.

Висипання при скарлатині у дітей залежно від тяжкості захворювання

Скарлатина розвивається переважно у дітей віком від 3 до 10 років. Якщо у дитини хороший імунітет, то захворювання триває до 5 днів із мінімально вираженими симптомами. В цьому випадку висип при скарлатини у дітей проявляється відразу і проходить швидко, за 1 - 3 дні.

Якщо імунітет занадто слабкий, то організм може виявитися нездатним для протистояння стрептококової інфекції. У цьому випадку можливий тяжкий перебіг хвороби та розвиток ускладнень. Висипка при цьому або яскраво виражена і тримається до 1 тижня і більше, або відсутня взагалі.

Ускладнення при скарлатину:

• шийний лімфаденіт;
• нефрит;
• синовіт;
• рецидиви скарлатини та ангіни.