Anatomija nosa i paranazalnih sinusa može biti veća klinički značaj, Dakle, kao iu srednjoj blizini, oni imaju ne samo mozak u glavi, već i puno glavnih krvnih žila, koji vole zasićiti široku rasprostranjenost patogenih procesa.
Važno je istaći, kako se na isti način remodeliranje struktura nosa odvija jedno po jedno i sa dosta prostora, kako bi se razumio mehanizam razvoja upalnih i infektivnih procesa i slično. način, da ih zaštiti.
Nís, poput anatomske rasvjete, uključujući strukture papaline:
- zovnishníy nís;
- prazan nos;
- sinusi.
Zovnishhníy nís
Anatomska struktura je data kao nepravilna piramida sa tri strane. Zovnishhníy nís duzhe índivídualny stari znakovi i može biti velika raznolikost oblika i ekspanzija u prirodi.
Stražnji dio nosa se pruža s gornje strane, završava između obrva. Gornji dio nosne piramide sa vrhom. Bočne površine se nazivaju creels i jasno su kremirane od drugih dijelova pojedinca nazolabijalnim naborima. Krila krila i nosni septum formirani su takve kliničke strukture, kao da nosovi idu chi nozdrve.
Budov nos
Zovnishniy nís uključuje tri dijela
Kistkovy kistyak
Yogo oblikovanje je zbog sudjelovanja prednje i dvije nazalne četkice. Nosne četkice sa obje strane su okružene žljebovima, koji izlaze napolje gornji utor. Donji dio četkica nosa učestvuje u formiranju kruškolikog otvora koji je neophodan za jačanje nosa.
Hrskavični deo
Bichni hrskavica je potrebna za stvaranje bichny nosnih zidova. Ako se zvijer spusti, tada je indicirano spajanje hrskavice bicepsa na velike hrskavice. Varijabilnost male hrskavice je već velika, jer je poznato da se smrad nalazi u nazolabijalnom naboru i može se različiti ljudi za kílkistyu taj oblik.
Pregrada nosa je zatvorena za hrskavicu chotiricuta. Klinički značaj hrskavice u vezivanju unutrašnjeg dela nosa, u cilju organizovanja kozmetičkog efekta, kao i u činjenici da promene u hotiričnoj hrskavici mogu dovesti do dijagnoze devijacije nosnog septuma.
Meka tkiva nosa
Osoba nije osjetljiva na jaku potrošnju funkcionalnog m'yazyva, koji će napustiti nos. Mimetičke funkcije su dočarane iz velikog m'yazi, kako bi pomogli u procesu označavanja mirisa i izražavanja emocionalnog stanja.
Koža snažno prijanja uz tkanine, što će vas učiniti da se osjećate, a i osvetiti se vlastitim bezličnim raznim funkcionalnim elementima: izbočinama koje vidite masnoće, ljubimcima, cibulini dlakama.
Ponovo zaokružite ulaz na praznom nosu kose kako biste postigli higijensku funkciju, budući da su dodatni filteri za obnavljanje površine. Zavdyaki rast kose raste na pragu nosa.
Nakon praga nosa, svjetlost se diže, što se naziva srednji pojas. Snažno je vezan za supraklavikularni dio nosnog septuma, a kada se zatrpa nosno pražnjenje, pretvara se u sluz.
Za ispravljanje iskrivljenog nosnog septuma, rez se vrši upravo na istom mjestu, gdje je međupojas čvrsto povezan sa perikartilaginoznim dijelom.
Krovoobig
Lične i oftalmološke arterije obezbeđuju dotok krvi u nos. Dan za polazak arterijske žile a predstavljeni su venama slezene i nazofaringealnih vena. Nazofaringealna regija je anastomozirana venama, koje obezbjeđuju protok krvi u praznoj lubanji. Vídbuvaêtsya tse za rahunok vene.
Kroz anastomozu je moguće lako prodrijeti infekciju iz nazalne regije u praznu šupljinu lobanje.
Strum limfa se brine uz pomoć nazalnih limfnih žila, kako padaju u lice, a vi, na leđa, na leđa.
Prednji dio i subdohnarni nervi pružaju osjetljivost nosu, baš kao što nerv lica reagira na kretanje muskulature.
Prazan nos je okružen sa tri optužnice. Tse:
- prednja trećina baze lobanje;
- puno vrijeme;
- prazno društvo.
Nozdrve i nos idu ispred začepljenja nosne šupljine, a vraćaju se u gornji dio ždrijela. Mjesto prijelaza se zove choans. Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dva približno identična skladišta. Naychastishe nosni septum može trohi dhilyatisya u da li-yak zí storín, ale tsí zmíni nije važno.
Budova pramac prazna
Koža iz dvije torbe za odlaganje, po 4 stijenke.
Unutrašnji zid
Kreiran za dio nosnog septuma i podijeljen na dva dijela. Gratchasta resica, odnosno í̈í̈ platívka, utavlya stražnji gornji víddíl, a raonik - stražnji donji víddíl.
Zovnishnya zid
Jedna od sklopivih koliba. Sastoji se od četkice za nos, medijalne površine četkice gornje fisure i prednjeg dušnika, suzne ciste koja se nalazi uz leđa, kao i fistule. Glavni dio stražnjeg dijela zida zida formiran je za rachnok dijela ciste donjeg ekstremiteta i glavne ciste (uglavnom, unutarnja ploča, koja bi trebala ležati na krilnom oknu).
Cistični dio ovalnog zida služi kao posuda za pričvršćivanje tri nosne školjke. Dno, kripta i školjke, zauzimaju svoje mjesto u zabačenom prostoru, koji se može nazvati dubokim nosnim prolazom. Nosovi nosnih školjki također su smješteni sa tri nosna prolaza - gornjim, srednjim i donjim.
Nazofaringealni prolaz je završetak pražnjenja nosa.
Gornja i srednja školjka nosa
Konhe nosa
Utvoryuyuyutsya za rahunok dio ´ratchastoy četke. Virosi tsíêí̈ četkice su također oblikovane kao michurov školjka.
Klinički značaj školjke objašnjava se činjenicom da je odlično proširiti zgradu kako bi se prekoračio normalan dah kroz Niš. Naravno, dah ne može biti sa te strane, de mihurova školjka je prevelika. Eye ínfíkuvannya íí̈ nebhídno takozh vrakhovuvat ín razvoj upale u sredini retikularne ciste.
donji sudoper
Ovo je nezavisna četka, kao da je fiksirana na vrh gornje prorezane četke i četkicu donje.
Donji nosni kanal je blizu njegove prednje trećine grlenog kanala, koji je prepoznat po protoku suzne šupljine.
Nosne čahure su prekrivene mekane tkanine, yakí duzhe osjetljiv ne samo na atmosferu, ale i upaljen.
Srednja glava nosa može prolaziti do većih paranazalnih sinusa. Vignatkom je glavni sinus. Na istom mjestu nalazi se pivmísyachna prorez, čija je funkcija osigurati sigurnost dobrobiti između srednjeg prolaza i gornjeg sinusa proreza.
Gornji zid
Ploča četke je perforirana kako bi se osiguralo oblikovanje stiskanja nosa. Otvorite u haljini da omogućite prolaz praznim mirisnim živcima.
Donji zid
Krvarenje iz nosa
Dno se formira za rahunok dio gornjeg proreza ciste i horizontalni greben donje četke.
Prazan nos se opskrbljuje krvlju za rebra glavne subnebularne arterije. Tsya arterija daje papalinu igala za dotok krvi u zid, probušen iza. Prednja rešetkasta arterija opskrbljuje krvlju bočni zid nosa. Videti prazne nosove ljuti se na lica i unutrašnje vene. Ochna gílka maê gílki, što ići u mozak, što može biti važno u procesu razvoja infekcija.
Duboke i površne mreže limfnih sudova su bezbedne da se limfa vidi iz prazne. Sudije se ovdje ljubazno upoznaju sa prostranstvima mozga, koja je važna za liječenje zaraznih bolesti i širenje upaljenih.
Sluzokožu inerviraju druge i treće igle. trodelni nerv.
Navkolonosoví sinusi
Klinički značaj i funkcionalna moć paranazalnih sinusa. Smrad djeluje na uskom kontaktu sa praznim nosom. Kako su sinusi poddayutsya infekciona zaraza u suprotnom, ako je upaljeno, potrebno je olakšati važne organe, koji trunu u njihovoj neposrednoj blizini.
Sinusi su doslovno ispunjeni raznim otvorima i prolazima, prisustvo takve kontracepcije dovodi do brzog razvoja patogenih faktora i pogoršanja situacije u slučaju bolesti.
Navkolonosoví sinusi
Kožni sinus može uzrokovati povećanu infekciju u praznoj lubanji, oštećenje očiju i druge komplikacije.
Sinus gornje fisure
Svibanj par, koji se nalazi u dubini četke gornjeg proreza. Ruzmari se veoma razlikuju, ali je prosek 10-12 cm.
Zid u sredini sinusa je bočni zid nazalnog pražnjenja. Nedra mogu ući na prazno mjesto koje se nalazi u preostalom dijelu jame. Ovaj zid je obdaren naizgled malom tovščinom, a samim tim je često probušen metodom razjašnjavanja dijagnoze ili provođenja terapije.
Zid gornjeg dijela sinusa može biti najmanji torzo. Stražnji ventralni zidovi mogu biti potpuno nematerijalni za bazu kosti, zadovoljavajući se hrskavičnim tkivom i bezličnim klisurama koštanog tkiva. Torzo zida je probijen kanalom donjeg očnog živca. Suborbitalni otvor otvara cijeli kanal.
Kanal ne teče, ali ako ne igra nikakvu ulogu, živac će proći kroz mukoznu membranu. Klinički značaj ovakvog slučaja leži u činjenici da postoji opasnost od razvoja u sredini lubanje, odnosno u sredini oftalmološke jame, kao patogenog faktora koji invazira sinus.
Na dnu zida nalaze se rupe na samim zadnjim zubima. Većinu vremena, korijen zuba je uronjen u njedra s nešto više od male kuglice mekog tkiva, koja zajednički uzrok upaljeno, kao da ne prati tabor zuba.
Frontalni sinus
Maê par, koji se nalazi u dubini ciste chola, u centru između ljuske i ploča dijela oftalmološke jame. Sinusi se mogu odvojiti iza tanke cistične ploče i ne počinju jednako. Možete promijeniti plaćanja u jednom smjeru. Kod komode možete otvoriti buti, koji će osigurati oslonac za dva sinusa.
Razmíri tsikh grudi su promjenjivi - smrdi mogu biti svakodnevni, a majke mogu biti vrlo široke duž cijelog frontalnog lumena i kranijalne potpore.
Zid ispred je prostor za izlaz očnog živca. Vyhid bezpechuetsya vyavnistyu virízki preko naočala. Virizka probija cijeli gornji dio orbite oka. U ovoj oblasti uobičajeno je da se radi otvaranje sinusa i trepanopunkcija.
Frontalni sinusi
Zid sa dna drugova, kroz koji je moguće proširiti infekciju iz sinusa u punu orbitu.
Zid mozga štiti sam mozak, najobičniju cholu iz sinusa. To je i mjesto prodora infekcije.
Kanal, koji treba da prođe u frontalno-nazalni prostor, obezbeđuje interakciju između frontalnog sinusa i prazne nosne šupljine. Prednji klitinis donjeg lavirinta, koji je u bliskom kontaktu sa sinusom, često se pregreva ili inficira kroz njega. Isto tako, na vezi sa cimom, debeljuškasti procesi se šire u direktnim uvredama.
Djelomični lavirint
Ê centri, odvojeni tankim pregradama. Prosječan broj njih je 6-8, ali može biti više ili manje. Centri su roztashovuyutsya u rešetkastim četkama, poput ê simetrične i neuparene.
Klinički značaj rešetkastog lavirinta objašnjava se njegovom bliskom vezanošću za važne organe. Isto tako, lavirint može biti sačinjen od samoubica sa dubokim dijelovima, koji čine kostur maske. Centri, koji su rašireni u stražnjem dijelu lavirinta, snažno su u kontaktu sa kanalom, u istom pravcu kao i nervni analizator. Klinička raznolikost je opcija, ako centar služi kao direktan put do kanala.
Bolesti, koje zahvaćaju labirint, praćene su raznim bolovima, koji se razlikuju po lokalizaciji i intenzitetu. To se objašnjava posebnostima inervacije lavirinta, jer je siguran za grudni koš oftalmološkog živca, koji se naziva nazocijalni. Gratchasta ploča također osigurava prolaz živaca neophodnih za funkcioniranje mirisa. S obzirom na to, to je i znak paljenja u mojim galusima, moguće je da mirišem oštećeno.
Djelomični lavirint
glavni sinus
Cista u obliku klina svojim tijelom osigurava sinusnu šupljinu odmah iza preponskog lavirinta. Odozgo, hoani i nazofarinks će trunuti.
Ovaj sinus ima septum, koji može biti sagitalni (vertikalno, za podjelu objekta na desni i lijevi dio) roztashuvannya. Češće je podijeliti sinus na dva živčana dijela i ne dozvoliti im da razgovaraju jedni s drugima.
Zid ispred je par komora: rešetka i luk. Prvo sjednite na područje u sredini lavirinta, presavijeno unazad. Zid karakterizira mala tovshchina i početak glatkog prijelaza može biti ljut na zid ispod. U oba dijela sinusa postoje male zaobljene šetnice koje omogućavaju da se klinasti sinus upozna sa nazofarinksom.
Zid pozadi može biti u prednjoj poziciji. Što je širenje sinusa veće, to je tanji septum, što povećava vjerovatnoću traumatizma pod satom izvođenja hirurških intervencija na ovom galusu.
Zid zvijeri je donji dio turskog sedla, jer je mjesto hipofize i sjecišta živca koji osigurava zir. Često, kao proces zapaljenja, glavni sinus se pokida, vene se bacaju na sjecište živca zore.
Zid ispod je kripta nazofarinksa.
Zidovi bočnih strana sinusa usko su uz snopove nerava i žila koji se nalaze na strani turskog sedla.
Vzagali, infekcija glavnog sinusa može se nazvati jednom od najsigurnijih. Sinus je usko povezan sa moždanim strukturama, na primjer, s hipofizom, subarahnoidnom i arahnoidnom membranom, što će pojednostaviti širenje procesa u cefalični mozak i može završiti fatalnim rezultatom.
Crilopidnebina fossa
Nalazi se iza brežuljka ciste donje vilice. Mnogo ljudi prolazi kroz to nervnih vlakana Stoga se značaj jame u kliničkom smislu može lako prevazići. Upala živaca koji prolaze kroz ovu jamu povezana je s velikim brojem simptoma u neurologiji.
Izaći, što nije jasno, ako je usko povezano s njim - anatomska struktura nije jednostavna. Uzvišenost bolesti, kojoj podležu sistemi nosa, umagaê u lekarsko maksimalno poštovanje i brigu kroz blisko truljenje mozga. Pa, glava pacijentove glave je odgovorna da bolest ne započne, dovede ga do problematičnog kordona i da se u svoje vrijeme obrati za pomoć doktoru.
18356 0
AT detinjasti porok U pravilu do 5 godina nosna pregrada nije zakrivljena, već nadalna, u vezi sa neravnomjernim rastom kostiju i hrskavice u nosnoj pregradi, zbog različitog svijeta zavoja. Kod odraslih osoba, češće kod ljudi, devijacija nosnog septuma nalazi se u 95% depresija.
Gornji zid praznog nosa u prednjim grebenima obložen je nazalnim četkicama, u srednjem mostu - presavijenom pločom presavijene četke (lamina cribrosa ossis ethmoidals). Tse nayvuzhcha dílyanka dahu prazan nos - širina cijelog kilka milimetara. Gornji zid je uži, a u slučaju nesigurnog hirurškog umetanja na prazan nos, moguće je nošenje tanke marame od nazalne likvoreje. Sa infekcijom koja je došla, moguće je upaliti moždane ovojnice. Gornji zid je probušen velikim brojem (25-30) malih otvora, koji omogućavaju vlaknima mirisnog živca (fila olphactoria) i vene da prolaze kroz prazan nos, koji prate arteriju (a. ethmoidals), - moguće jasno krvarenje iz nosa.
Donji zid praznog nosa je u sredini praznog nosa u ustima praznim. Vonu krasi ventralni korijen gornje fisure i horizontalna ploča ventralne četke. Širina dna praznog nosa je 12-15 mm kod odraslog, a 7 mm kod novorođenčeta.
Posteriorno je prazan nos povezan kroz choani sa nazalnog dijela ždrijela, kod novorođenčadi choani može imati trostruki ili zaobljen oblik veličine 6x6 mm2, a do 10-struki víku povećavaju se u veličini. Kod djece ranog veka nosne prolaze ozvučavaju nazalne školjke. Donja nosna školjka leži ravno do dna praznog nosa, pa je kod dece u ranom veku moguće izazvati beznačajnu upalu sluznice praznog nosa sve dok se nosno disanje potpuno ne isključi, poremećaj disanja. čin pišanja.
Sluznica praznog nosa viskozna je dvije mentalno vidljive zone - njuškanje i dychal. Dihala regija (Regio Respiratoria) donji prozori prazan nos (od dna nosa do gornjih otvora srednje školjke i donjeg dijela nosnog septuma koji je nasuprot). Sluzna membrana dihalne zone čvrsto je vezana za cistično i hrskavično tkivo, koji se koriste.
Debljina mukozne membrane dihalne zone je blizu 1 mm. Pídslizová osnova vídsutnya. Sluzokoža praznog nosa prekrivena je klitinima prolaznog epitela, kao i velikim brojem keliholikih i bazalnih klitina. Na površini ćelija kože drhtavog epitela, ê 200-300 vena, yakí zdíysnyuyut 160-250 kolivan po peru. Cí víí̈ kolivayutsya na ravnim leđima víddílí víddílív prazan nos, do choanami. U slučaju plamenih procesa moguća je metaplazija ćelija drhtavog epitela u obliku keliča. Bazalne ćelije podržavaju regeneraciju sluzokože praznog nosa.
U normalnoj sluznici praznog nosa može se vidjeti blizu 500 ml tekućine koja je neophodna za normalno funkcioniranje praznog nosa. Tokom plamenih procesa, sluzokoža praznog nosa u mnogim slučajevima raste. Ispod omotača sluzokože nosnih školjki nalazi se tkivo koje je formirano od pleksusa malih i velikih krvožilnih sudova - "klupka" proširenih vena, što sugeriše kavernozno tkivo. Zidovi vena su bogato zaštićeni glatkim m'yazovym klitinom, koji su inervirani vlaknima trigeminalnog živca i pod infuzijom dražečih yogo receptora mogu poprimiti površinu ili deformitet kavernoznog tkiva, čin glave glave. donje nosne školjke.
Na prednjem donjem víddílí, može se vidjeti nosni septum posebna zona površina je blizu 1 cm2, gdje je velika gužva arterijskih, a posebno venskih sudova. Područje krvarenja nosnog septuma naziva se "Kiesselbachovo mjesto", što je najčešći uzrok nazalnog krvarenja.
Nyukhova regija (regio olphactoria) ispunjava gornji dio srednje školjke, cijelu gornju školjku i gornji dio nosne pregrade, koji je nasuprot njoj. Aksoni (besmislena nervna vlakna) mirisnih ćelija izgledaju kao da 15-20 tankih nervnih niti prolazi kroz otvor rešetkaste ploče u praznu lobanju i ulazi u mirisni cibulin. Dolaze dendriti drugog neurona nervozni klijenti mirisni triko i stižu do centara podružnica. Dalje, počinju vlakna trećeg neurona, koja dopiru do piramidalnih neurona morbila. centralni distrikti analizator mirisa blizu paraterminalne linije.
Krvarenje iz praznog nosa
Dotok krvi praznog nosa ispunjen je iglicama gornje prorezane arterije (a. ta-xilaris). Kroz nju ulazi sfenoidna arterija (a. sphenopalatina), koja ulazi u prazan nos kroz jedan otvor približno na nivou zadnjeg vrha srednje školjke. Vaughn daje igle za stražnji zid nosa i nosni septum, kroz steralni kanal anastomozira sa velikom anestetičkom arterijom (a. palatina major) i arterijom gornji zaliv(a. labia sup.). Osim toga, prednji i stražnji rešetkasti dio arterije (aa. etmoidalia) prodiru u prazan nos, koji ulazi u gornju oftalmičku arteriju (a. ophtalmica sup.) i meku unutrašnju karotidnu arteriju (a. carotis int.) .
1 - kiselbahov stan
Na ovaj način, dotok krvi praznog nosa dolazi iz sistema unutrašnjih i spoljašnjih karotidnih arterija, pa nemojte započinjati podvezivanje vanjske karotidne arterije da biste izazvali nazalno krvarenje do tačke.
U toku praznog nosa, više truljenja na vrhu arterija i punjenja sluzokože nosnih školjki i nosnog septuma papalinom tračeva, jedno od njih je i Kiselbachovo mjesto. Na stražnjoj strani nosne pregrade nalazi se i nakupina venskih žila većeg promjera.
Pregled venske krvi od praznog nosa do nekoliko u pravoj liniji. Iz stražnjeg viddiliv prag nosa mjesta taštine za nadzor krlotznnnya, sinus (sinus cavernosus), a roshtesh je u sredini viniknniye, temeljito u punokrvnom sinus.
Iz prednjih vena praznog nosa, vena krvi leži na veni gornje usne (w. labiales), veni vene (w. angulares), a prodire i kroz gornju oftalmičku venu u kavernoznoj veni. sinus. Isto je i sa čirevima, koji se nalaze na ulazu u Niš, takođe je moguće proširiti infekciju na praznu lobanju, srednju lobanjsku jamu.
Prisutnost veze između prednje i stražnje vene etmoidnog lavirinta s venama oftalmološke jame može ukazivati na prijelaz procesa paljenja iz etmoidnog lavirinta u oftalmološki labirint. Osim toga, jedna od prednjih vena etmoidalnog lavirinta, prolazeći kroz etmoidnu ploču, prodire u prednju lobanjsku jamu, anastomozira s venama medule. Kroz debelu vensku liniju sa brojnim anastomozama u oblastima blizu kordona može doći do razvoja tako teških komplikacija, kao što su tromboflebitis prorezno-facijalne regije, tromboza vena oka, tromboza kavernoznog sinusa, razvoj sepsa.
Limfne sudije
Limfne sudije ubrizgavaju limfu u stražnji dio praznog nosa, prodiru u nazalni dio ždrijela, zaobilazeći životinju i sa dna ždrijelnog otvora slušnih cijevi, prodiru u ždrijelo limfne čvorove, koji se šire između prednje fascije. u pubis pubisu. Dio limfnih žila iz praznog nosa je ravno u dubokom cervikalnom čvoru. Zagnojenje limfnih čvorova u slučaju upale u praznom nosu, paranazalnim sinusima, kao i u srednjem uhu u djetetovom oku, može dovesti do razvoja faringealnih apscesa. Metastaze u zla novorođenčad prazan nos i etmoidni labirint također mogu biti glavna lokalizacija, s posebnim karakteristikama limfnog toka: metastaze na nadlaktici se pojavljuju u faringealnim limfnim čvorovima, što može dovesti do povećanja limfnih čvorova u ždrijelu.Inervacija sluzokože nosa
Inervaciju sluzokože nosa, ruba olfaktornog živca, stimuliraju osjetljiva vlakna oftalmičkog i gornjeg sfenoidnog živca (hilum trigeminalnog živca). Periferni živci nerava koji inerviraju područje oftalmološke jame, zuba, anastomozuju između sebe, što može uzrokovati zračenje bola iz nekih područja koja su inervirana triceps nervom, s druge strane (npr. od praznog nosa do zubi i sa druge strane).Osetljiva inervacija brinuti o prvoj i ostalim iglama trigeminalnog živca. Kod mališana je prikazana sklopiva vegetativna inervacija sekrecije i vazomotorne funkcije.
Vegetativna inervacija. Simpatička vlakna koja pozivaju na vazokonstrikciju ulaze u I-V sanduk segmentima kičmena moždina, permekayutsya na sinapse u gornjem cervikalnom gangliju Postganglionska vlakna inerviraju krvne žile sluzokože praznog nosa i paranazalnih sinusa. Deyakí vlakna su ravna u krylopodíbno-pídnebínnym gangliju.
parasimpatička vlakna, brod za proširenje poziva, ulaze iz sekretornog nukleusa i usmjeravaju na skladištu intermedijarnog živca do ganglionskog prstena, zvijezde u skladište facijalnog živca i daleko od površinskog petrosalnog živca, nerv aritopodijalnog kanala direktno na aritopodnebralni čvor.
Preganglijska parasimpatička vlakna peremikayutsya u sinapsama pterygoid-subnebine ganglija na postganglionskim sekretornim i sudorodilatirajućim vlaknima koja inerviraju nazalnu sluznicu i paranazalne sinuse.
Krilati-podnebínnyі sphenoid ganglion igra ključnu ulogu u funkciji nosa i paranazalnih sinusa. Ovo je glavna linija vegetativne inervacije, mogu postojati tri korijena:
1. Parasimpatička vlakna koja dopunjuju sekretorne i vaskularne ekspanzijske funkcije.
2. Simpatička vlakna koja ukazuju na vazokonstrikciju i potiskuju sekreciju.
3. Osetljiva vlakna trigeminalnog nerva, koja izlaze iz gangliona trigeminusa i prolaze do skladišta gornjeg spongioznog nerva.
prazan nosі maksilarnog sinusa anatomski i funkcionalno čvrsto vezan gornjim prorezom. Ova četkica uspostavlja gornju polovinu sistema za žvakanje i postaje osnova srednje trećine skeleta lica. Gornji prorez igra važnu ulogu u začepljenju nosa, što se objašnjava neposrednim funkcionalnim ubodom između nosa i paranazalnih sinusa.
:1 - unutrašnja karotidna arterija i njen lijepi pleksus; 2 - trodelni (gaseriv) vuzol;
3 - gornji prorezni nerv; 4 - krylopidnebínny vuzol; 5 - nerv krilastog kanala;
6 - nerv donje vilice; 7 - gornji vratni vuzol;
8 - facijalni i posredni nerv; 9 - veliki kameni nerv.
Umetak prikazuje ravne linije vlakana u krilopnebularnom čvoru.
29. Zovnishníy nís: budova, opskrba krvlju, osobenosti venskog toka, inervacija, limfni tok.
Nís ê kob dio gornjeg dyhalnyh načina i podijeliti u tri víddíl: - Zovnishníy nís. - Prazan nos. - Navkolonosoví sinusi. Zovnishhníy nís Zovníshníy nís je cistično-hrskavična piramida, prekrivena kožom. Razlikuju se sljedeći elementi ovalnog nosa: korijen, leđa, nagib, krilo i vrh. Zidovi joge napravljeni su od takvih tkanina: kosti, hrskavice i kože. 1. Cistični dio ciste čine ofanzivni elementi: četkice za nos; prednji lanci u gornjem prorezu; nosna vjetrenjača frontalne ciste. 2. Hrskavice muškog nosa: triko; krilní; dodatkoví. 3. Shkira, koja ne pokriva krivinu, ali može imati takve karakteristike: veliki broj lojnih naslaga, što je najvažnije u donjoj trećini vanjskog nosa; veliki broj dlačica ispred nosa, što će ubiti funkciju; veliki broj krvnih sudova koji anastoziraju između sebe. Osnova hrskavičnog zgloba vanjskog nosa je lateralna hrskavica, čija se gornja ivica nalazi između četkice nosa jednostrane strane i često s čeonim grebenom gornje fisure. Gornje strane bočnih hrskavica savijaju produžetak stražnjeg dijela nosa, u istoj liniji naslanjajući se na hrskavičasti dio gornjih linija nosnog septuma. Donja strana bočne hrskavice je između velike hrskavice krila, koja je također tip. Velika hrskavica krile ima medijalnu i bočnu krunu. Nastavljajući u sredini, medijalne bradavice zatvaraju vrh nosa, a donji otvori bočnog nizoka su rubovi nazalnih otvora (nozdrva). Između lateralne i velike hrskavice ala nosa u tkivu sretnog tkiva mogu rasti hrskavice slične susamu, različitih veličina. Krilo nosa, krema od velike hrskavice, uključujući sjajna tkiva, od kojih se formiraju stražnji donji otvori nazalnih otvora. Iznutra su nozdrve bile obložene mrvičastim dijelom nosne pregrade. Zovnishníy nís prekriven takvim shkírom, poput optužnice. Zovnishhníy nís maê m'yazi, yakí prizníníní za stiskanje nazalnih otvora i povlačenje do dna koljenastog dela nosa: 1. Dilatator kruške nosa 2. Poprečna sluz 3. Površni levator komande nosa 4 . Pravi dilatator namotaja nosa 5.
1. Facijalna arterija 2. Gornja labijalna arterija 3. Kutovska arterija 4. Arterija ala nosa 5. Kolumelarna ili infraseptalna arterija 6. Arterija dorzuma nosa 7. Arkada dorzuma nosa Venski izlaz se razvija kroz facijalne, duktalne, a često i intravenske vene u kavernozni sinus, što u velikom broju slučajeva dovodi do proširenja infekcije u slučaju flare infekcija lateralnog nosa na sinusu dura mater. Limfne fluktuacije iz nosa jajnika se vide u subsfenoidnim i gornjim faringealnim limfnim čvorovima. Motornu inervaciju vanjskog nosa osigurava facijalni nerv, osjetljivu - trodijelni (I i II vrat).
30. Prazan nos: zidovi, nozdrve i dihalna područja; hodaj s nosom i reci im. Snabdijevanje krvlju i inervacija sluzokože. Anatomija praznog nosa savijenog. Prazan nos je proširen između: - prednje lobanjske jame (gore) - očiju (bočno) - praznih usta (ispod) Prazan nos je podijeljen pregradom na desnu i lijevu polovicu i može otvarati prednje - nozdrve i posterior - choani do vode u nazofarinksu. Kožu polovine nosa čine zidovi. Medijalni zid, odnosno septum nosa, sastoji se od: hotirične hrskavice na prednjem grebenu; okomito na ploču četke u obliku roga na gornjem víddílí; raonik u donjem dijelu leđa víddílí; nosni greben ventralnog rasta gornjeg proreza; Na prednjem víddílakh do tsikh kístkovyh čuperke koje se pridržavaju hrskavice nosne pregrade; Na prednjoj donjoj hrskavici nosnog septuma naliježe na medijalnu donju lateralnu hrskavicu ala nosa, kao da su odjednom iz gornjeg dijela nosnog septuma presavijeni na suhi dio; Gornji zid (dax) na prednjim otvorima obložen je: nazalnim četkicama, frontalnim izraslinama gornjeg proreza, djelomično okomitom pločom rešetkaste četke; u srednjim grebenima: rupica (perforirana) ploča ramske četke; na zadnjim sinusima: sfenoidna cista (prednji zid sfenoidnog sinusa); Najčešća ploča je probušena velikim brojem (25-30), otvorom kroz koji prolaze prednji etmoidni nerv i vena, koja prati prednju etmoidnu arteriju i dobija prazan nos sa prednjom lobanjskom fosom. Donji zid, odnosno dno praznog nosa, prekriveno je: podrast gornjeg proreza; horizontalna ploča subnebularne ciste. Na prednjem vrhu dna nosa nalazi se kanal, koji služi za prolaz nazofaringealnog živca iz praznog nosa u prazna usta. Bočni zid, koji ima najveći klinički značaj, najviše je naboran iza uobičajenog. Koriste se sljedeće četkice: prednji dio gornjeg proreza, suzna cista (blizu prednjeg vjetrobranskog stakla); etmoidni labirint etmoidne ciste, donja nosna školjka (blizu srednje komore); vertikalna ploča subnebularne ciste, krilasti rast klinaste ciste (u stražnjem zglobu); Na unutrašnjoj površini bočnog zida nalaze se tri cistične izbočine - nosne školjke. Gornju i srednju nosnu školjku čine retikularne ciste, a donja je samostalna cista. Pod školjkama roztashovaní vídpovídní nasoví idu - gornji, srednji i donji. Prostor između nosne pregrade i rubova nosnih školjki ispunjava duboki nosni prolaz. Kod djece ranog uzrasta donja nosna školjka je čvrsto pričvršćena za dno praznog nosa, što dovodi do potpunog zatvaranja nosnog daha sa blagom upalom sluznice.
Najvažnija struktura bočnog zida je nosna školjka. Čitava cistična struktura, prekrivena mukoznom membranom, koja izlazi iz bočnog zida. Odzvoni tri od njih, dragi čotiri. Gornje, srednje i donje nosne školjke mogu zvoniti kod bilo koje osobe. Međutim, četvrta školjka, concha nasalis suprema, povremeno je udubljena. Pogledajte prostor koji se nalazi niže i bočno iza školjki da nosi nazive: - gornja glava nosa - srednja glava nosa - donja glava nosa
Na donjem nosnom prolazu vidljiv je otvor nasolakrimalnog kanala, začepljenje nazolakrimalnog kanala dovodi do poremećaja toka suza, cističnog širenja kanala i zvonjenja nosnih puteva kod novorođenčadi; U srednjem nosnom prolazu nalazi se površinski sinus, u prednjem gornjem nosnom prolazu - kanal frontalnog sinusa, u srednjem dijelu prolaza - prednji i srednji rascjep etmoidne ciste; U srednjem nosnom prolazu formira se osteomeatalni kompleks koji osigurava ventilaciju rešetke, gornjeg proreza, frontalnih sinusa i sluzi koja se iz njih uzima. Do njega ulaze: - gački oblik - prednji rešetčasti klûtini (bulʹbaški) - lijka (medijalna stjenka - gačkovi odrastak, bočno - peregorodka nosa) - otvir vrhnjačelepnog sinusa (roztašov u prednjem nižem dijelu sklopa voronki) otvara se pauze otvara se klin zalivni čvor . Snabdijevanje krvlju praznog nosa izvodi se iz sistema vanjskih (a. carotis externa) i unutrašnjih (a. carotis interim) karotidnih arterija. Od prve arterije uzimam klip glavne subnebularne arterije (a. sphenopalatina); prolazeći kroz glavni ventralni otvor (foramen sphenopalatinum) u prazan nos, nalaze se dvije komore - stražnja nosna lateralna i septalna arterija (aa. Iz unutrašnje karotidne arterije uzimam klip oftalmološke arterije, gdje ulaze prednja i stražnja arterija (aa. ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidne arterije prolaze u niš kroz rebrastu ploču, a zadnje kroz stražnji etmoidni otvor (foramen ethmoidale post.). Smrad će zaštititi područje rešetkastog lavirinta i prednje otvore praznog nosa. Vidljiva krv teče iza prednjih vena lica i oftalmoloških vena. Osobine krvotoka često ukazuju na razvoj oftalmoloških i intrakranijalnih rinogenih stanja. Kod praznog nosa posebno je izražen venski pleksus - u prednjem septumu nosa. Limfne sudije prave dva sita - površinsko i duboko. Nyukhalna je to dihalno područje, ne poštujući vizuelnu nezavisnost, može se napraviti anastomoza. Limfni kanali se pojavljuju u istim limfnim čvorovima: od prednjih čvorova nosa do donje čeljusti, od stražnjih - do dubokog vrata.
Protok krvi praznog nosa zaštićen je krajnjom kapilarnom žlijezdom unutrašnje karotidne arterije (a. ophthalmica), koja se nalazi u orbiti vanjskog dijela arterije (aa. ethmoidales anterior et posterior); cí arterije za revitalizaciju prednjih gornjih víddíl zidova praznog nosa i etmoidnog lavirinta. Najveća arterija praznog nosa je a. sphenopalatina (hilka unutrašnje prorezane arterije iz sistema vanjske karotidne arterije) daje nazalni ždrijelo do listova praznog nosa, septuma i svih paranazalnih sinusa.
Posebnost vaskularizacije nosnog septuma je zadebljanje membrane žila u sluznici u predjelu prednje trećine (lokus Kisselbachii), ovdje je sluznica često istanjena. U ovom mjesecu češće, u nižim predelima, dolazi do krvarenja iz nosa, a ovaj je oduzeo naziv [zona krvarenja iz nosa] (Sl. 5).
Venske žile prate arterije. Posebnost venoznog odtoka sa infekcijom nosa je njegov kontakt sa venoznim spletom (plexus pterigoideus, sinus caverno-sus), pomoću kojih se veni nos povezuju s čerepom vena, očnicama, glodalama, što stvara mogućnost proširenja infekcije za cime putem i pojave rinogenih unutarčerpnih , , sepsa i in.
Limfni kanali iz prednjih nosnih komora razvijaju se u subsfenoidnim limfnim čvorovima, iz srednjih i stražnjih ventralnih sinusa - u dubokom vratu. Za kliniku je važno uočiti veze limfnog sistema olfaktorne regije nosa sa prostorima između larinksa, koji se formiraju duž perineuralnih puteva olfaktornih nervnih vlakana. Ovo objašnjava mogućnost meninginga nakon operacije na labirintu trakta.
Kod praznog nosa inervacija mirisa je podijeljena, sekretor je osjetljiv.
Mirisna vlakna (fila olfactoria) ulaze u mirisni epitel i prodiru kroz perforiranu ploču u praznu lubanju do mirisne cibuline, dekonsolidujući sinapsu sa dendritom klitina mirisnog trakta (mirisni nerv). a prednja perforativna supstanca je najveći kirkov centar mirisa.
Inervacija praznog nosa je osjetljiva na prvi (n. ophtalmicus) i drugi (n. maxillaris) trihome živca. Prednja i zadnja rešetka nerava ulaze iz prvog živca trigeminalnog živca, jer prodiru u prazan nos istovremeno iz krvnih žila i inerviraju biceps i rascjep praznog nosa. Drugi sudjeluju u inervaciji nosa direktno i kroz anastomozu sa krilopidnebralnim čvorom, iz kojeg stražnji nosni živci ulaze uglavnom u nosni septum. Kod druge gílke, donji okcipitalni živac ulazi u sluznicu dna praznog nosa i u gornji sinus proreza. Tripartitne nervne anastomoze između sebe, što objašnjava zračenje bola iz nosa i paranazalnih sinusa na područje zuba, očiju, dura mater (žuč u čoli, zadnjica) itd. arterije (gornji cervikalni simpatički vuzol) i tip koliciranog čvora facijalnog živca (parasimpatički dio).
Najdetaljnija opskrba krvlju maksilarnog sinusa. Tsya grudi živjeti s gílka a. maxillaris int. ja isto a. alveolaris sup. post., a. nasalis post. lat. (Gilka a. sphenopalatina), a. palatina descendens i a. alveolaris sup. ant. (Gilka a. infraorbitalis). Frontalni sinus se opskrbljuje krvlju iz arterije nazalne praznine (a. nasalis post.) i a. ophthalmica. Sinus faringealne ciste začepljuje krv, što je još važnije, iz sudova sluzokože turbinata i a. ethmoidalis. Glavni sinus je zaštićen iglicama a. nasalis post., a. pterygopalatina, a. vidiana i vene arterija tunica medulla.
Protok krvi iz paranazalnih sinusa stvara se iza krvnih sudova, koji anastoziraju jedan po jedan i javljaju se sa venama nosa, izgledom, orbitom, praznom lobanjom, venskim pleksusom (pl. pterygoideus, pl. ophtalmicus) i navít zdin kranijalnim sinusima ( sinus caveus, sinus longrnosus) .(V. O. Kalina).
Limfne žile paranazalnih sinusa opskrbljuju limfom u ždrijelu i dubokim cervikalnim čvorovima.
U anatomskom pogledu apendikalnih sinusa, uočeni su znaci topografskih karakteristika.
Maksilarni sinus je između zubnog luka i oka; rešetkasti dio klitinisa - sa očnom dupljom, prednjom lobanjskom jamom i karličnim živcem; lobova - sa prednjom stranom lobanje; glavni - sa hipofizom i prednjom lobanjskom jamom, nervom roga, unutrašnjom karotidnom arterijom, kavernoznim sinusom III, IV, VI kranijalnim nervima i 1 kukom n. V. sinusima.
4. Klinička anatomija paranazalnih sinusa. sinusi).
Adneksalni sinusi graniče sa pražnjenjem nosa. Smrad je zalivski, kasnije nanosi prazan, truli na gornjim pukotinama, rešetkama, čeonim i glavnim četkama. Dosit sa uskim otvorima i kanalima smrada podomlyayutsya s praznim nosom. Sluzokoža, koja je wisted njih, ê nibi prodovzhennyam sluzokože nosa i víríznyêêê víní í̈ ílki tim, scho neće biti tanji i ne osvetiti kavernoznog tkiva. Brojni faktori učestvuju u osvjetljavanju paranazalnih sinusa. Važno je da su sinusi na neki način krivi za resorpciju cista. Uloga se pripisuje užarenim taborima sluznice nosa, i samoj sebi: što je ranije upala izazvana, tada se adneksalni sinusi povećavaju. Autori deyakí vvazhayut da je uloga razvoja paranazalnih sinusa uzrok recesije.
Od maksilarnih adneksalnih sinusa, ćelije etmoidnog lavirinta i glavnog sinusa su najviše pneumatizirane; Čini se da prorez (maksilarni) sinus u slučaju rođenog djeteta ima uski prorez, jer počinje da se širi tek nakon izbočenja mliječnih grebena - u drugom sinusu sinus je najvažnije zamijenjen spužvastom kosti i zubni rudimenti. Frontalni sinus tokom dana ljudi, prosvetljenje počinje da se formira za 4-6 godina i postepeno se povećava sa stenama. Neretko se ljudi iritiraju od takozvanih nepopravljenih frontalnih sinusa.
1. Maksilarni sinus, dječaci, najveći za obsyagy (do 20 cm3), skriven na gornjem prorezu. Iza oblika skitnice je piramida, čija je osnova (medijalni zid) bočni zid nosa, a gornji je vitsevy vídrostok. Medijalni zid sinusa seže do donjeg nosnog prolaza i preklapa se preko sfenoidne ciste, slično srednjoj, u predjelu hiatus semilunaris, prekriven je tankom tkivnom pločom. U ovom dijelu retine nalazi se otvor (ostium maxillare) koji pomaže sinusima kod praznog nosa. Ísnuê i dodatkovy otvir (ostium accessorium), šireći papalinu pozadi od prve. Prednji zid sinusa prekriven je facijalnim dijelom proreza, ukopanog u blizini vidljive jame (fossa canina). Gornji zid je napravljen od tanke cistične ploče, koja je istovremeno dno prozora. Ima kanal za donji nerv. Donji zid sinusa izgleda kao zaljev alveolarnog rasta, u istom korijenu drugog malog kutnjaka i dva prva velika kutnjaka. Stražnji zid sinusa je vanjska cistična šupljina - između fossa infratemporalis i fossa retromaxillaris.
2. Frontalni sinus za formu, ta veličina u različitim osibama nije ista. Prednji zid je presavijen frontalnim tuberkulom. Niži, tanji zid gornji zid puno vrijeme. Stražnji zid svojom grbavom površinom pretvoren je u prednju lobanjsku jamu. Medijalni zid je septum koji štiti desni frontalni sinus od lijevog. Tsya particija ne bi trebala zvučati strogo duž srednje linije, već bi trebala biti s druge strane. Na anteromedijalnom kanalu, na dnu frontalnog sinusa, otvara se, koji vodi u nazolabijalni kanal koji otvara prednji dio srednjeg nosnog prolaza.
3. Gross sinus, Ono što je presavijeno od praznog praznog - klítin (u količini od 2 do 8), roztashovuêtsya u stilu jedne četke. Zidovi klitina su zasvođeni tankim cističnim pločama. Bočni zid faringealnog sinusa je medijalni zid oftalmičke jame, a medijalni zid učestvuje u zatvorenom bočnom zidu nosa. Ćelije etmoidne ciste su pričvršćene za sitastu ploču (lam. cribrosa) i izgledaju kao da su uklesane između maksilarnih i frontalnih sinusa. Lam cribrosa između prednje lobanjske jame, prolazi blizu etmoidnih sinusa sorovijski nerv. Srednji rascjepi trtice razdvojeni su prednjim i srednjim, koji se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnjim, koji se javljaju u gornjem nosnom prolazu.
4. glavni sinus biti u naslovu glavnog kista. Dno brtvi nazofarinksa. Prednji zid, tanji, maê otvir (ostium sphenoidale), kao zadnji sinus sa gornjim nosnim prolazom. Gornji, dosit masivan, cistični zid između prednje lobanjske jame, turskog sedla, epididimisa i hijazme n. opticali. To je medijalni zid, koji je tanak cistični septum, koji dijeli sinus na desnu i lijevu polovicu. Veličina sinusa je promjenjiva. U nekim slučajevima izgleda kao malo prazno mjesto, au drugima zauzima cijelo tijelo glavne četke.
