Загальна характеристиказапалення

Запалення- захисно-пристосувальна реакція цілісного організму на дію патогенного подразника, що виявляється розвитком на місці пошкодження тканини або органу змін кровообігу та підвищенням судинної проникності у поєднанні з дистрофією тканин та проліферацією клітин. Запалення є типовим патологічним процесом, спрямованим на усунення патогенного подразника та відновлення пошкоджених тканин.

Відомий російський учений І.І. Мечников наприкінці XIX століття вперше показав, що запалення притаманне не тільки людині, а й нижчим тваринам, навіть одноклітинним, хоч і в примітивній формі. У вищих тварин та людини захисна роль запалення проявляється:

а) у локалізації та відмежуванні запального вогнища від здорових тканин;

б) фіксації дома, в осередку запалення патогенного чинника та її знищенні; в) видалення продуктів розпаду та відновлення цілісності тканин; г) вироблення у процесі запалення імунітету.

Водночас ще І.І. Мечников вважав, що ця захисна реакція організму відносна і недосконала, оскільки запалення становить основу багатьох хвороб, які нерідко закінчуються смертю хворого. Тому необхідно знати закономірності розвитку запалення, щоб активно втручатися у його перебіг та усувати загрозу смерті від цього процесу.

Для позначення запалення будь-якого органу або тканини до кореня їх латинської назвидодають закінчення "іт": наприклад, запалення нирок - нефрит, печінки - гепатит, сечового міхура - цистит, плеври - плеврит. і т.д. Поряд із цим у медицині збереглися старі назви запалення деяких органів: пневмонія – запалення легень, панарицій – запалення нігтьового ложа пальця, ангіна – запалення зіва та деякі інші.

2 Причини та умови виникнення запалення

Виникнення, перебіг та результат запалення багато в чому залежать від реактивності організму, яка визначається віком, статтю, конституційними особливостями, станом фізіологічних систем, насамперед імунної, ендокринної та нервової, наявністю супутніх захворювань. Важливе значення у розвитку та результаті запалення має його локалізація. Наприклад, вкрай небезпечні життя абсцес мозку, запалення гортані при дифтерії.

За вираженістю місцевих та загальних змін запалення поділяють на нормергічне, коли реакція у відповідь організму відповідає силі і характеру подразника; гіперергічна, при якій відповідь організму на подразнення значно інтенсивніша, ніж дія подразника, і гіпергічне, коли запальні зміни виражені слабо або зовсім не виражені. Запалення може мати обмежений характер, але може поширюватися на цілий орган або навіть систему, наприклад систему сполучної тканини.

3 Стадії та механізми запалення

Характерним для запалення, що відрізняє його від інших патологічних процесів, є наявність трьох послідовних стадій розвитку:

1) альтерації,

2) ексудації та 3) проліферації клітин. Ці три стадії обов'язково присутні у зоні будь-якого запалення.

Альтерація- ушкодження тканини – є пусковим механізмом розвитку запального процесу. Вона призводить до вивільнення особливого класу біологічно активних речовин, які називають медіаторами запалення. Загалом усі зміни, що виникають у вогнищі запалення під впливом цих речовин, спрямовані на розвиток другої стадії запального процесу – ексудації. Медіатори запалення змінюють метаболізм, фізико-хімічні властивості та функції тканин, реологічні властивості крові та функції формених елементів. До медіаторів запалення відносяться біогенні аміни – гістамін та серотонін. Гістамін виділяється лаброцитами у відповідь пошкодження тканини. Він викликає біль, розширення мікросудин та підвищення їх проникності, активує фагоцитоз, посилює вивільнення інших медіаторів. Серотонін вивільняється з тромбоцитів у крові та змінює мікроциркуляцію у вогнищі запалення. Лімфоцити виділяють медіатори, які називають лімфокінами, які активітують найважливіші клітини імунної системи - Т-лімфоцити.

Поліпептиди плазми крові - кініни, у тому числі калікреїни та брадикінін, викликають біль, розширення мікросудин та підвищення проникності їх стінок, активують фагоцитоз.

До медіаторів запалення відносяться і деякі простагландини, що викликають ті ж ефекти, що і кініни, регулюючи при цьому інтенсивність запальної реакції.

запалення захисний патогенний

Перебудова обміну речовин у зоні альтерації призводить до зміни фізико-хімічних властивостей тканин та розвитку в них ацидозу. Ацидоз сприяє підвищенню проникності судин та мембран лізосом, розпаду білків та дисоціації солей, викликаючи тим самим підвищення онкотичного та осмотичного тиску у пошкоджених тканинах. Це своє чергу збільшує вихід рідини з судин, зумовлюючи розвиток ексудації, запального набряку та інфільтрації тканини у зоні запалення.

Ексудація- вихід, або пропотівання, з судин у тканину рідкої частини крові з речовинами, що знаходяться в ній, а також клітин крові. Ексудація настає дуже швидко за альтерацією і забезпечується насамперед реакцією мікроциркуляторного русла у вогнищі запалення. Першою реакцією судин мікроциркуляції та регіонарного кровообігу у відповідь на дію медіаторів запалення, головним чином гістаміну, є спазм артеріол та зменшення припливу артеріальної крові. В результаті виникає ішемія тканини у зоні запалення, пов'язана зі збільшенням симпатичних впливів. Ця реакція судин короткочасна. Уповільнення швидкості кровотоку та зменшення об'єму крові призводить до порушення обміну речовин у тканинах та ацидозу. Спазм артеріол змінюється їх розширенням, збільшенням швидкості кровотоку, обсягу крові і підвищенням гідродинамічного тиску, тобто. появою артеріальної гіперемії. Механізм її розвитку дуже складний і пов'язаний з ослабленням симпатичних та збільшенням парасимпатичних впливів, а також із дією медіаторів запалення. Артеріальна гіперемія сприяє підвищенню обміну речовин у вогнищі запалення, збільшує приплив до нього лейкоцитів та антитіл, сприяє активації лімфатичної системи, яка забирає продукти розпаду тканин. Гіперемія судин обумовлює підвищення температури та почервоніння ділянки запалення.

Артеріальна гіперемія з розвитком запалення змінюється венозної гіперемією. Тиск крові у венулах і посткапілярах підвищується, швидкість кровотоку сповільнюється, обсяг крові, що протікає, знижується, венули стають звивистими, в них з'являються поштовхоподібні рухи крові. У розвитку венозної гіперемії має значення втрата тонусу стінками венул внаслідок порушення обміну речовин та ацидозу тканин у вогнищі запалення, тромбування венул, стискання їх набряклої рідиною. Уповільнення швидкості кровотоку при венозній гіперемії сприяє руху лейкоцитів із центру кровотоку до його периферії та прилипання їх до стінок судин. Це називається крайове стояння лейкоцитів, воно передує їх виходу з судин та переходу до тканини. Венозна гіперемія завершується зупинкою крові, тобто. виникненням стазу, який проявляється спочатку у венулах, а пізніше стає істинним, капілярним. Лімфатичні судини переповнюються лімфою, лімфоток уповільнюється, а потім припиняється, тому що настає тромбоз лімфатичних судин. Таким чином, осередок запалення ізолюється від неушкоджених тканин. При цьому кров до нього продовжує надходити, а відтік її та лімфи різко знижений, що перешкоджає поширенню пошкоджуючих агентів, у тому числі токсинів, по організму.

Ексудація починається в період артеріальної гіперемії та досягає максимуму при венозній гіперемії. Посилений вихід рідкої частини крові та розчинених у ній речовин із судин у тканину обумовлений декількома факторами. Провідне значення у розвитку ексудації має підвищення проникності стінок мікросудин під впливом медіаторів запалення, метаболітів (молочна кислота, продукти розпаду АТФ), лізосомних ферментів, порушення балансу іонів К та Са, гіпоксії та ацидозу. Вихід рідини обумовлений також підвищенням гідростатичного тиску в мікросудинах, гіперонкію та гіперосмією тканин. Морфологічно підвищення судинної проникності проявляється у посиленні піноцитозу в ендотелії судин, набуханні базальних мембран. У міру збільшення судинної проникності з капілярів у вогнище запалення починають виходити і формені елементи крові.

Рідина, що накопичується в осередку запалення, носить назву ексудат. За складом ексудат суттєво відрізняється від транссудату – скупчення рідини при набряках. В ексудаті значно вищий вміст білка (3-5%), причому ексудат містить не тільки альбуміни, як трансудат, але й білки з високою молекулярною масою – глобуліни та фібриноген. У ексудаті на відміну транссудата завжди є формені елементи крові - лейкоцити (нейтрофіли, лімфоцити, моноцити), а нерідко і еритроцити, які, накопичуючись в осередку запалення, утворюють запальний інфільтрат. Ексудація, тобто. Струм рідини з судин у тканину у напрямку до центру вогнища запалення, попереджає поширення патогенного подразника, продуктів життєдіяльності мікробів та продуктів розпаду власних тканин, сприяє надходженню в осередок запалення лейкоцитів та інших формених елементів крові, антитіл та біологічно активних речовин. В ексудаті містяться активні ферменти, які вивільняються із загиблих лейкоцитів та лізосом клітин. Їхня дія спрямована на знищення мікробів, розплавлення залишків загиблих клітин та тканин. В ексудаті знаходяться активні білки та поліпептиди, що стимулюють проліферацію клітин та відновлення тканин на заключному етапі запалення. Разом з тим ексудат може здавлювати нервові стовбури та викликати біль, порушувати функцію органів та викликати у них патологічні зміни.

Захисно-пристосувальна реакція організму на дію патогенного подразника, що виявляється розвитком на місці пошкодження тканини або органу змін кровообігу та підвищення судинної проникності у поєднанні з дистрофією тканин та проліферацією клітин.

Симптоми запалення знайомі кожному з нас: навряд чи знайдеться хоч одна людина, у якої не траплявся опік чи травма, інфекційне захворювання, вона жодного разу в житті не натерла ноги незручним взуттям, не замерзла або не пірнала так, що у вуха потрапила вода.

Тим часом у всіх цих ситуаціях можливий розвиток запального процесу:

Запалення ока - якщо в нього потрапив пил або ви підхопили інфекцію.
Запалення придатків загрожує жінкам при переохолодженні тощо.

Що ж є запалення? Це своєрідний сигнал лиха, універсальна реакція організму на пошкодження чи подразнення його тканин. Така реакція спрямована на те, щоб нейтралізувати негативний вплив факторів, що ушкоджують, і відновити нормальну роботу постраждалих органів.

Запалення – це відповідь організму те що, що пошкоджені чи роздратовані його клітини. У відповідь на це він намагається позбавитися від наслідків шкідливого впливу і відновитися. При запаленні болю можуть бути дуже сильними, адже в такий спосіб тіло подає сигнал про серйозне нездоров'я. Які є можливі симптомизапалення, крім болю?

Почервоніння шкіри (зокрема, викликане розширенням капілярів).
Набряклість, припухлість у зоні, що турбує.
Локальне підвищення температури (почуття жару у хворому місці, у своїй воно виникає необов'язково при запаленні шкіри, а й за інших запальних явищах).

Ланцюжок появи симптомів така: спочатку у тому місці, де відбувається ушкодження чи подразнення клітин, розширюються судини, внаслідок чого кровотік стає повільнішим. Пошкоджена область наливається кров'ю. Температура у зоні запалення піднімається. Стінки капілярів стають більш проникними, і через них у навколишні тканини проникають лейкоцити, клітини-макрофаги, плазма. Виникає місцевий набряк і припухлість, які торкаються нервових закінчень – ті ущемляються, провокуючи напад запального болю.

У патологічному процесі запалення беруть участь:

Спеціальні білки – медіатори запалення (серотонін та цитокін).
Макрофаги – клітини, які захоплюють та перетравлюють чужорідні білки, бактерії, власні загиблі клітини організму.
Білі клітини крові (лейкоцити) та лімфоцити.
Цитокіни – спеціальні молекули, що виділяються на поверхню клітини, через які відбувається взаємодія з іншими клітинами (брадикінін, інтерлейкін-1, протизапальний білок-провокатор розпаду пухлин TNF, каллідін).
Білки, що впливають на процес згортання крові.

Запалення у дорослих

Запалення у жінок

Запалення у жінок у період вагітності пов'язують із зниженням імунітету. Які ознаки вказують на патологію?

Болі різної інтенсивності.
Виділення, що мають неприємний запах.

Слід пам'ятати, що гостре запалення статевої сфери здатне завдати непоправної шкоди вагітності:

Воно викликає анембріонію, як у плодовому яйці не формується ембріон.
Може сприяти загибелі ембріона і вагітності, що не розвивається.
Можливе мимовільне переривання вагітності або передчасні пологи.
Ще одне ймовірне ускладнення– інфікування плода в утробі та навіть його загибель.

Якщо жінка має хронічне запалення, воно впливає на імунну систему. При цьому ендометрій намагається відкинути ембріон, сприймаючи його як щось чужорідне, і навіть якщо зародок вдається закріпитися, його розташування близько до шийки матки погано впливає на виношування.

Хронічне запалення яєчників призводить до утворення спайок та розростання сполучної тканини, порушує роботу вій, що вистилають труби зсередини, зменшує їх просвіт – все це підвищує ризик позаматкової вагітності.

Чим ще небезпечне хронічне запалення репродуктивної сфери? Імунний збій сприяє виробленню антитіл до своїх тканин, а через це виникають мікротромбози плаценти, що призводить до її відшарування, відхилень у розвитку плода, гестозу.

Як уникнути запальних ускладнень при вагітності?

Тепло одягатися, не допускати переохолодження.
Дотримуватись особистої гігієни, використовувати спеціальну інтимну косметику.
Не купатися у сумнівних водоймах.
Перед настанням вагітності слід вилікувати наявні запалення репродуктивної сфери.

Запалення у мам, що годують

Запалення у жінок у період грудного вигодовування зазвичай пов'язане із застоєм молока (лактостазом) через порушення прохідності проток молочної залози. У грудях розвивається гострий запальний процес, а якщо до цього додасться інфікування стафілококом або стрептококом, виходить інфікований мастит. Погіршує ситуацію неправильне прикладання малюка до грудей та травмування сосків.

Як правило, запалення у жінки розвивається швидкими темпами:

Раптом і до високих цифр (39-40 ° С) піднімається температура тіла, молоду маму лихоманить, у неї болить голова.
З'являються симптоми запалення молочної залози: сильний біль, відчуваються ущільнення при промацуванні, шкіра стає гарячою на дотик, на ній можуть з'явитися гіперемовані (червоні) ділянки.

Мастит вимагає термінового лікування, інакше є ризик запустити хворобу і навіть втратити частину грудей: складні випадки закінчуються видаленням ураженого сектора молочної залози.

Чи потрібно припиняти грудне вигодовування на час лікування? Сучасні рекомендації лікарів зводяться до того, що заборона ГВ при маститі не виправдана. Навпаки, хворим грудям потрібне якісне спорожнення, а малюк зробить це краще за будь-яке молоковідсмоктування або ручне зціджування. Якщо мастит прийняв гнійну форму, перед годуванням потрібно зцідити молоко доти, доки гній не перестане виділятися. Проте потрібна консультація спеціаліста.

Чим може лікуватись молода мама, щоб не нашкодити дитині? При появі невеликого застою корисним буде застосування прохолодних компресів з капусти і сиру, а ось спирт і мазі, що розігрівають, не рекомендуються. Теплий душ можна прийняти для того, щоб покращити відділення молока з грудей та спорожнити її якнайкраще.

Якщо температура продовжує підвищуватися, а біль у грудях посилюється, є гній, потрібно негайно звернутися до лікаря. Самолікування неприпустиме. Призначити ліки має лікар. За відсутності ефекту від антибіотикотерапії протягом двох діб потрібна хірургічна допомога – пункція та відкачування гною або видалення хворої ділянки.

Для профілактики запалення молочної залози при грудному вигодовуванніпотрібно дотримуватися гігієни, носити зручну білизну, не допускати застою молока в грудях.

Запалення у чоловіків

«Чоловіче» запалення – тонка тема. Вона посилюється тим, що чоловіки не люблять звертатися за допомогою до лікаря, тягнуть до останнього, і в результаті потрапляють на прийом з вже добряче занедбаною хворобою. Наступні запальні захворювання статевої сфери характерні для чоловіків:

Простатит (запалення простати)

Найвідоміше нездужання, що вражає безліч представників прекрасної статі. Запалення залози відбувається через інфекцію (бактеріальну, вірусну, грибкову) або застою секрету простати або крові в ній. Хворих турбують несильні болі та неприємне відчуття у промежині, утруднення сечовипускання, виділення із статевого члена. Простатит без належної терапії може призвести до чоловічої безплідності. Лікування полягає у призначенні антибіотиків, курсу масажу, фізіотерапії, спазмолітиків та препаратів для покращення відтоку сечі та секрету простати.

Баланіт та баланопостит

Запалення головки та крайньої плоті пеніса. Найчастіше розвивається запалення у дитини, особливо якщо у неї спостерігається фімоз, але іноді захворювання трапляється і у дорослих. Хворих турбують свербіж, почервоніння і припухлість головки, болючі відчуття, іноді - збільшуються лімфатичні вузли в паху. За відсутності належного лікування захворювання може ускладнитися звуженням сечівника, парафімозом, склерозуючим баланітом. Причина запалення – грибок чи хвороботворна бактерія, попадання інфекції з уретри. Лікують захворювання антибіотиками та місцевими антисептиками. У разі потреби проводять хірургічну операцію (обрізання крайньої плоті).

Уретрит

Запалення, що вражає сечівник. Воно обумовлено наявністю статевих інфекцій. Набагато рідше причиною може бути алергія чи травма. Основні симптоми уретриту – печіння в уретрі, біль та різь при спробі помочитися, гнійні гнійно-слизові оболонки. Небезпека запалення в тому, що по висхідному шляху інфекція може дійти до простати, яєчок, придатків і навіть нирок, і призвести до їх захворювань. Лікування уретриту полягає у призначенні антибіотиків, імуномодуляторів, введенні в сечівник ліків, при звуженні уретри – розширення за допомогою спеціальних бужів.

Запалення яєчок та придатків

Його провокують травми та інфекційні захворювання (свинка, скарлатина, грип), але здебільшого інфекція потрапляє з інших органів сечостатевої системи. Запалення починається з гострої стадії, для якої характерні сильні болі, збільшення мошонки та натягування на ній шкіри, підвищення температури. Можливий розвиток гнійного процесу та закупорка проток, що загрожують безпліддям. Якщо захворювання не лікувати, через 10-14 днів воно може перейти в хронічну стадію: болі вщухнуть, температура спаде, але при пальпації яєчка відчуватиметься хворобливе утворення. Лікують запалення антибіотиками, обов'язковий постільний режим із приведенням мошонки у піднесеному стані. При необхідності проводиться хірургічна операція (розтин порожнини та видалення гною, а у важких випадках – видалення яєчка).

Запалення у дитини

Запалення у дитини в період новонародженості – небезпечне явище, тому його має контролювати педіатр. Які запальні захворювання можуть спіткати малюка, що ледь з'явився на світ?

Дакріоцистит – запалення слізного мішечка, що розташовується між носом та внутрішнім кутом ока.

Воно виникає через непрохідність носослезного каналу рахунок заростання його просвіту залишками ембріональної тканини. Виявляється запалення у дитини гнійними виділеннями, що посилюються при натисканні на внутрішній очний кут, почервонінням, рецидивами після відміни антибіотиків.

Лікування складається з двох етапів: консервативного та хірургічного (застосовується, якщо не допомогло консервативне). Консервативний спосіб - це масаж слізного мішечка для поліпшення відтоку і прохідності каналу, закапування в око антибактеріальних крапель. Без ефекту від такого лікування роблять зондування каналів. Його проводить офтальмолог під місцевою анестезією. У сльозний канал вводиться зонд, а потім сльози промивають антисептиком. Крім того, малюку призначають краплі очей з антибіотиком, які потрібно закопувати кілька днів після зондування. Для повного лікування зазвичай достатньо однієї процедури.

Запалення вуха (отит) – ще один бич новонароджених.

Причин появи відиту кілька. Малята багато плачуть, і в носоглотці утворюється слиз, який може закупорити євстахієву трубу. Крім того, вони часто зригують надлишки молока після годування, і ці надлишки також сприяють закупорюванню труби. Анатомічна будова євстахієвих труб малюка також сприяє розвитку запалення: вони досить вузькі і короткі, і рідина легко їх закупорює.

Ознакою отиту у малюків є занепокоєння та крик, відмова від ссання, підвищення температури. Ще один симптом: якщо натиснути на козелок, біль посилюється і дитина турбується сильніше.

Лікування запалення вух у новонароджених має свої особливості та має проходити лише під контролем лікаря. Якщо барабанна перетинка не пошкоджена, дозволяються вушні крапліта турунди з ліками. Для поліпшення відтоку рідини та зняття набряку малюкові призначають судинозвужувальні краплі. Іноді впливати на євстахієву трубу з найкращим ефектом вдається краплями в ніс, а не вухо.

Омфаліт (запалення шкіри та клітковини навколо пупка).

Пупок новонародженого до повного загоєння є великими «вхідними воротами» для інфекції. Запалення в цій галузі досить небезпечне, тому що може призвести до розвитку ентероколіту, лімфангіту, перитоніту та інших тяжких ускладнень. Причина його виникнення – потрапляння інфекції через недотримання гігієни, внутрішньоутробну інфекцію або інші захворювання новонародженого.

Омфаліт проявляється підвищенням температури, занепокоєнням або млявістю, зниженням збільшення ваги. З пупкової рани з'являються виділення, шкіра навколо червоніє і стає гарячою, а якщо запалення залучаються судини, від пупка розходяться червоні смуги. Омфаліт може мати чотири форми:

катаральну (легке почервоніння, світло відокремлюване з пупка),
гнійну (відділяється з ранки - гнійне, у дитини незначно підвищена температура),
флегмонозну (на місці пупкової рани - виразка, в якій накопичується гній, малюк погано почувається, у нього висока температура тіла)
некротичну – найважчу, коли відбувається омертвіння тканин.

Лікування полягає в обробці пупкової рани антисептиками, при гнійному процесі застосовуються мазі з антибіотиком, рану дренують. Некротичну форму лікують висіченням відмерлих тканин. Крім того, призначаються антибіотики у вигляді уколів, вітамінів, а у випадку сильної інтоксикації- Внутрішньовенні ін'єкції глюкози.

Симптоми запалення

) – небезпечне захворювання, що є запаленням легеневої тканини. Збудником пневмонії можуть бути бактерії, гриби та віруси. Іноді вона виникає і з інших причин – так, при закупорюванні судин тромбами легеня порушується, і виникає так звана інфаркт-пневмонія. Залежно від поширеності процесу, пневмонія може бути осередковою, сегментарною, пайовою і тотальною (що захоплює все легке). Коли зачіпаються два легені, запалення називають двостороннім, захворювання однієї легені має назву «одностороння пневмонія».

Симптоми запалення залежить від форми захворювання. Класична бактеріальна пневмонія проявляється

високою температурою,
сильним кашлем з харкотинням
задишкою.

Буває атипова течія хвороби, коли кашель несильний і сухий, а хворого більше турбує загальне нездужання, головний більта слабкість.

Діагностують пневмонію за допомогою вислуховування та вистукування, рентгену грудної клітки, аналізу мокротиння, загального аналізу крові та дослідження газів крові

Лікування запалення легенів залежить від причини його причини: бактеріальна формавимагає призначення антибіотиків, вірусна - противірусних засобів, грибкова - протигрибкових препаратів. Оскільки збудником важких форм бактеріальної пневмонії є гемофільна паличка та пневмокок, рекомендується вакцинація (особливо у групах ризику – діти, літні, ослаблені люди).

Запалення лімфовузлів

Запалення лімфовузлів буває через загальну або місцеву інфекцію, онкологічні захворювання, хвороби сполучної тканини, травми. Запалені лімфовузли сигналізують про боротьбу організму з чужорідними білками, бактеріями, вірусами та власними зміненими клітинами. Збільшення вузлів у розмірах означає, що імунна система збільшила кількість вироблених лімфоцитів для знищення білків, бактерій, вірусів та патологічних клітин.

Як виявляється запалення лімфовузлів? Залежно від причини, що його викликала, та тяжкості процесу, хворі скаржаться на

підвищення температури та озноб,
головний біль та втома,
значне збільшення розмірів лімфовузлів
біль у них.

Почервоніла шкіра, неприємні відчуття при натисканні довкола можуть свідчити про те, що почалося нагноєння.

У дитини запаленням лімфовузлів на голові та шиї часто супроводжується застуда.

Лікування запалення полягає в терапії основного захворювання, яке його спричинило. Якщо лімфовузол загноївся, призначають антибіотики (місце у вигляді мазевих пов'язок та таблетки всередину), а за відсутності ефекту його розкривають та дренують.

Запалення передміхурової залози

Запалення передміхурової залози або простатит – поширене чоловіче захворювання. Причиною є попадання інфекції в статеві органи або застійні явища в малому тазі, які провокує сидячий спосіб життя, носіння тугої білизни, зниження імунітету, довга статева помірність.

Запалення залози протікає гостро, а відсутність належного лікування процес переходить у хронічну форму. Скарги, які пред'являє хворий, зазвичай такі: лихоманка та озноб, біль у попереку, паху, внизу живота. Іноді больові відчуття виникають в області заднього проходу, промежини та мошонки. Чоловіки відчувають складнощі при сечовипусканні, бувають помилкові нічні позиви в туалет. Запалення передміхурової залози може призводити до чоловічої безплідності.

Лікувати простатит треба за допомогою жарознижувальних та протизапальних засобів, сечогінних препаратів, спазмолітиків.

Запалення нерва – це патологія, спричинена травмою, порушенням кровотоку, інфекцією, впливом токсичних речовин та порушеннями обміну.

Запалення нерва може протікати у двох формах:

Невралгія

Роздратування нервових волокон, Через що у пацієнта виникає відчуття болю, поколювання та оніміння в місці ураження нерва, а також при натисканні. Шкіра в ділянці хворого нерва червоніє або, навпаки, стає дуже блідою. Найбільш відомий варіант невралгії – поразка трійчастого нерваколи людина скаржиться на сильний короткочасний біль в одній половині особи. Причина такого запалення – інфекції, хвороби пазух носа та зубів, індивідуальні анатомічні особливості (невеликі отвори черепа, у яких проходять нерви).

Неврит

Для нього характерні зміни самого нерва (оболонки, стовбура). Симптомами є параліч, парез, порушення трофіки, зміна чутливості, якщо уражені зорові нерви- косоокість, нерухомість очного яблука, опущення повік, падіння зору до повної сліпоти.

Лікування запалення нервів спрямоване на причину, що його викликала: бактеріальне ураження лікують антибіотиками, вірусне – противірусними препаратами. Якщо нерв запалився через травму, хвору кінцівку знерухомлюють. Порушення, пов'язане з недостатнім кровопостачанням, вимагає призначення судинних засобів. При невралгіях добре допомагають блокади запаленого нерва. У всіх випадках до лікування додають ліки для зменшення набряку та запалення, знеболювальні, вітаміни групи В. Через 12-14 днів від початку захворювання призначаються антихолінестеразні препарати та засоби на основі гіалуронідази. Хороший ефект також дає масаж і ЛФК, фізіотерапія (електрофорез із лідазою або новокаїном, УВЧ, імпульсні струми та ін.)

Іноді для лікування невритів застосовують хірургічне лікування: декомпресію, пластику або зшивання пошкоджених нервів. Невралгію лікують за допомогою розсічення уражених нервових закінчень та декомпресії.

Бешиха

Рожеве запалення шкіри - інфекційне захворювання, яке викликає гемолітичний стрептокок. Хвороба починається з симптомів інтоксикації: нудоти та блювання, головного болю, підйому температури. Пізніше шкіру починає палити і «тягнути», вона стає гарячою, з'являються червоні плями та набряки, при бульозній формі – бульбашки з рідинним вмістом. Збільшуються лімфовузли, запалюються лімфатичні судини.

Лікування бешихи полягає в прийомі антибіотиків, до яких чутливий гемолітичний стрептокок. Додатково може бути призначено ультрафіолетове опромінення шкіри та лазерна терапія.

Запалення десен

Запалення ясен зустрічається в багатьох людей. Симптомами захворювання є почервоніння та набряклість ясен, гнильний запах з рота, біль та кровоточивість ясен. Остання ознака важко не помітити: як правило, кров сочиться при кожному чищенні зубів або надкушуванні твердої їжі. Біль іноді приймається пацієнтами за зубний, але при огляді пародонтолога з'ясовується, що болить все-таки ясна.

Запалення ясен має три ступені:

Гінгівіт

Найлегша форма, яка виражається почервонінням та кровоточивістю ясен. Причиною запалення є погана гігієна та відсутність повноцінного жувального навантаження на зуби. Лікування на цій стадії полягає в правильному чищенні зубів, регулярному професійному догляді, тренуванні зубів та ясен шляхом жування твердої їжі.

Пародонтит

Запалення ясен середньої тяжкості. До червоних ясен додається поганий запах з рота, набряк і біль, між зубами і яснами з'являються кишені, куди забиваються залишки їжі, і там розмножуються хвороботворні мікроби. Причиною пародонтиту може бути неправильне протезування, хвороби шлунково-кишкового тракту та інші загальні захворювання, відсутність належної гігієни. Лікування запалення, крім усунення причини його появи, полягає у лікувальних процедурах: у зубодесневые кишені закладають спеціальні лікарські препарати.

Пародонтоз

Третій і найважчий ступінь запалення. Тут запалення торкається тканини зуба і кістка під ним, через що зуби починають хитатися, а потім випадають. Лікування пародонтозу проводять різними способами: видаляють зубний камінь, санують зубодесневые кишені, роблять уколи в ясна, виконують шинування (прикріплення зуба, що хитається, до стійких сусідніх зубів).

Запалення суглобів лікарі називають (якщо уражено один суглоб – це моноартрит, якщо кілька - поліартрит). Патологія починається із запалення внутрішньої суглобової сумки, а потім поширюється на хрящі та головки кісток, сухожилля та зв'язки, що оточують суглоб тканини.

Причин виникнення артриту безліч: це можуть бути травми, інфекції, аутоімунні захворювання, алергія. Симптоми запалення при ураженні суглобів включають:

Болі різної інтенсивності.
Почервоніння та набряк.
Місцеве підвищення температури у ділянці хворого суглоба.
Збільшення розмірів суглоба.
Обмежена рухливість.

Лікування артриту спрямоване на усунення причин запалення. Хороший ефект дає фізіотерапія, внутрішньосуглобові ін'єкції. гормональних препаратів, протизапальна терапія

Запалення придатків – це процес, що стосується маткових труб і яєчників. У медичній практиці таке запалення прийнято називати сальпінгоофоритом. Воно виникає при попаданні в труби та яєчники хвороботворних мікробів. Сальпінгоофорит може протікати гостро чи хронічно. Пацієнтки скаржаться на болі внизу живота і в паху, що посилюються в кінці чикла перед менструацією, неприємні відчуття при статевому акті та зниження лібідо, підвищення температури тіла (при гострій течії або загостренні хронічного процесу), слабкість та відчуття втоми.

Запалення придатків небезпечне тим, що може призвести до жіночого безпліддя, тому його лікування приділяють пильну увагу. Залежно від виразності процесу лікують сальпінгоофорит антибіотиками, протизапальними засобами, грязьовими аплікаціями, фізіотерапією (електрофорезом, озонотерапією та ін.). Гарний ефект дає санаторно-курортне оздоровлення. Якщо захворювання не піддається терапії та діагноз викликає сумнів, вдаються до лікувально-діагностичної лапароскопії.

Запалення жовчного міхура

Запалення жовчного міхура (холецистит) буває безкам'яним і на тлі жовчнокам'яної хвороби. Застій жовчі через порушення відтоку, травмування стін камінням, формування пролежнів – все це призводить до запалення міхура.

Основний симптом холециститу – біль різної інтенсивності. Вона може бути дуже сильною та короткочасною при жовчній коліці або слабкій, ниючій, але постійній. Крім того, хворих можуть турбувати

кожний зуд,
відчуття гіркоти в роті,
розлад стільця.

Найкращим способом позбутися запалення міхура вважається його хірургічне видалення(за наявності каменів у жовчному міхурі). Безкам'яний холецистит лікуватися консервативно. Самий щадний спосіб видалення – лапароскопічний, його застосовують під час операції поза загостренням. Якщо жовчний міхур потрібно видалити в розпал гострого холециститу, хірурги віддають перевагу лапаротомічного втручання.

Запалення яєчників

Запалення яєчників називається офоритом. Причина виникнення патологічного процесу – проникнення в репродуктивні органи хвороботворних бактерій та мікроорганізмів. Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим та хронічним. У разі гострого запалення турбують болі внизу живота, підвищення температури, при промацуванні відчувається напруга і болючість у нижній частині живота. Підгостре та хронічне запалення проявляється ниючим болем у паху, порушенням менструального циклу, загальним нездужанням.

Лікують офорит і сальпінгоофорит у гострій стадії переважно антибіотиками, у підгострій стадії додають фізіотерапію. При хронічному процесі використовують весь арсенал засобів: антибіотики під час загострення, фізіотерапію, грязелікування, імуностимулятори, санаторно-курортне лікування, вітаміни.

Запалення вуха (отит) може бути зовнішнім, середнім та внутрішнім. Причина у всіх трьох випадках одна – потрапляння мікробів або грибка, іноді – алергія.

Зовнішній отит - це запальний процес у вушній раковині, симптомами якого є набряк, свербіж і рідке відділення. Іноді зовнішній отит проявляється гнійником, розташованим усередині вушної раковини.

Внутрішній отит – це глибинне запалення внутрішнього вуха, що виражається шумом у вухах, блювотою та нудотою. У хворих паморочиться в голові, страждає відчуття рівноваги.

Найпоширеніший вид запалення вух – середній отит. Він починається з терпимого болю, який поступово наростає і стає гострим. Іноді підвищується температура тіла. Гній, що накопичився у вусі, тисне на барабанну перетинку, може прорвати її і вийти назовні - в цьому випадку хворий відразу відчуває полегшення.

Лікування запалення вуха залежить від того, у якій формі воно протікає. Для лікування зовнішнього отиту достатньо мазей, а якщо у вушній раковині є гнійник – допоможуть спиртові примочки. При середньому отіті призначають місцеві знеболювальні засоби та антибіотики, турунди з борним спиртом, судинозвужуючі краплі в ніс. Запалення внутрішнього вуха вимагає знаходження хворого у стаціонарі, дотримання постільного режиму, дезінтоксикаційної терапії та призначення антибіотиків.

Запалення вуха багато хто вважає несерйозним захворюванням, з яким необов'язково звертатися до лікаря – і дарма. Справа в тому, що неправильне лікування може призвести до сумних наслідків аж до глухоти, особливо якщо йдеться про внутрішній отит. Тому краще все ж таки довірити лікування лікарю.

Запалення шкіри

Запалення шкіри може мати різні форми:

Дерматит різного походження (контактний, себорейний, алергічний)
Гнійне запалення (фурункули, карбункули, абсцеси)
Псоріаз
Екзема
Бешиха

Симптоми запального процесу різні: фурункули, карбункули та абсцеси викликають сильний біль при натисканні, шкіра навколо центру освіти стає червоною та гарячою. Для екземи характерне відчуття печіння та свербіння. Дерматити протікають із появою пухирів, набряками, сильним почервонінням.

Лікування залежить від виду запалення. Гнійні процеси лікують мазевими пов'язками з антибіотиком, при необхідності утворення розкривають хірургічно. При псоріазі призначають місцеве лікування як мазей, іноді – психотропні препарати. Дерматити алергічного походження та екзему лікують заспокійливими засобами, мазями на основі гормонів, нафталану та ін.

Запалення ока має кілька форм, можливо як гострим, і хронічним. Які види запальних захворюваньочей зустрічаються найчастіше?

Кон'юнктивіт

Запалення слизової ока (кон'юнктиви) через інфекції чи алергії. Кон'юнктивіт може бути гострим або хронічним. Симптоми запалення виражені досить яскраво - набряк і почервоніння кон'юнктиви, сльози, страх світла, почервоніння очного білка, а у разі гнійного процесу - виділення гною з ока. Лікують кон'юнктивіт, виходячи з його форми: бактеріальний – антибіотиками, вірусний – противірусні краплі, препарат «штучна сльоза», противірусні таблетки. Алергічна форма кон'юнктивіту вимагає обмеження контакту з алергеном та призначення антигістамінних очних крапель. Якщо вони не допомагають, можна використати краплі на основі гормонів.

Увеїт

Запалення судинної оболонки очей. Найнебезпечніша форма – запалення райдужної оболонки та війного тіла ока. Для увеїту характерні світлобоязнь, почервоніння очей, погіршення зору. Самостійне лікування категорично протипоказане: потрібно терміново звернутися до офтальмолога, бо захворювання загрожує повною сліпотою. Терапія увеїту полягає у призначенні знеболювальних та препаратів для розширення зіниці (атропіну), протизапальних препаратів та антибіотиків.

Ячмінь

Гостре гнійне запалення ока (вікового фолікула або сальної залозипоряд із фолікулом). Проявляється почервонінням, болем при натисканні, а у разі великого розміруячменю – і може спокою, набряклістю. Через кілька днів з'являється жовта "головка", яка потім розкривається і відбувається відтік гною. Найчастіше винуватцем захворювання є золотистий стафілокок. Для призначення лікування слід звернутися до офтальмолога. Як правило, призначають мазі або краплі з антибіотиком, при підвищенні температури таблетки-антибіотики приймають внутрішньо. Іноді для формування абсцесу потрібна допомога хірурга – він розкриває його і видаляє гній.

Халязіон

Хронічний запальний процес, що стосується хряща і сальної залози на краю століття. Є освітою, схожою на ячмінь і зовнішнім виглядом, і симптомами, але відрізняється від нього рецидивуючим перебігом. Лікують халязіон спочатку консервативно (краплями, мазями, ін'єкцією стероїдів), а за відсутності ефекту освіту видаляють хірургічно.

Болі при запаленні

Біль при запаленні – сигнал лиха організму. Вона викликана роздратуванням нервових закінчень особливими речовинами (медіаторами запалення), роздратуванням закінчень з-за набряку та припухлості, зміною водневого показника рН та осмотичного тиску, порушенням балансу іонів кальцію та калію. Разом з тим одне тісно пов'язане з іншим: від запалення біль посилюється, а від болю посилюється вироблення медіаторів запалення.

Характер болю при запаленні змінюється з часом. Якщо обпалити руку, біль спочатку нестерпний і гострий. Згодом вона зменшується, але при цьому стає більш поширеною: хворіти може вже не тільки в місці опіку, а й неушкоджена шкіра навколо. Чому так відбувається? Причина – у запаленні. Опік провокує утворення медіаторів запального процесу, а ті сприяють розширенню капілярів і ряснішому надходженню крові, через що виникає відчуття тепла і шкіра червоніє. Через надмірний викид медіаторів чутливість нейронів збільшується настільки, що неприємні відчуття викликає навіть простий дотик до шкіри поблизу опіку. Виходить, що біль провокує запалення, воно викликає посилення болю. Тому для кращого ефекту, поряд із лікуванням запального процесу, потрібно приділяти увагу якісному знеболюванню.

Причин запалення лише дві:

Пошкодження клітин.
Вплив подразників будь-якого виду.

А ось обставини, за яких відбувається контакт з подразниками та ушкоджуються клітини, набагато більші:

Механічна травма, отримана внаслідок удару, тертя, стискування.
Термічні чи хімічні опіки.
Обмороження.
Удар електричного струму.
Різні мікроорганізми – збудники захворювань. Залежно від виду мікробів запалення може протікати в різній формі. Найгостріша форма – нагноєння.

У медицині існує класифікація запалень з причин виникнення:

Інфекційно-запальний процес викликають мікроби, що впровадилися в тканини: анаеробні провокують гнильне запалення, аеробні-гнійне. Інфекційне запалення може мати гострий та хронічний перебіг.
Токсичне запалення виникає через ураження клітин організму шкідливими речовинами.
Аутоімунний процес пов'язаний з такою патологією імунітету, коли організм починає виробляти антитіла проти власних здорових тканин. Ці антитіла ушкоджують тканини та викликають розвиток запалення.
Гнійно-септичне запалення
Паранеопластичний синдром виникає у хворих на рак через те, що органи та системи реагують на присутність пухлини та виділення нею біологічно активних речовин. В результаті у людини з'являються симптоми, схожі, наприклад, на ревматичний ураження або склеродермію (ущільнення сполучних тканин).
Травматичне та посттравматичне запалення – будь-яка травма супроводжується реакцією організму, що проявляється болем, набряклістю та обмеженням функцій пошкодженого органу або частини тіла. Так, запалення суглобів після удару або здавлювання призводить до розвитку посттравматичного артриту, який викликає сильні болі, скутість, хрускіт і припухлість у ділянці пошкодження.

Діагностика при запаленні

Збір анамнезу

Діагностичні процедури при підозрі запалення починають зі збору анамнезу. Лікар з'ясовує у пацієнта всі обставини, за яких у нього виникли болі, як вони розвивалися, що турбує зараз. Огляд та збирання анамнезу – основний засіб початкової діагностики запалення. Як правило, лікаря цікавить:

Анамнез життя людини – які хронічні захворювання має, чи були операції, травми, у яких побутових і соціальних умовах живе людина. Така інформація дуже важлива – наприклад, при діагностиці бешихи лікарю потрібно знати, чи було у пацієнта таке раніше, чи є у нього цукровий діабет, грибок шкіри або імунні порушення.

Анамнез хвороби - як воно починалося, як розвивається в даний момент, чи звертався людина за медичною допомогою, яке лікування було призначено, як воно подіяло. Наприклад, якщо пацієнта турбує запалення суглобів, потрібно з'ясувати, через що воно трапилося (чи була травма або удар), у чому виявилося - чи стала кінцівка гірше згинатися, опухла, почервоніла, ніж і як пацієнт лікувався самостійно до звернення до лікарні. .

Епідеміологічний анамнез є важливим при діагностиці інфекційно-запального процесу. Лікаря цікавить, чи контактував пацієнт із хворими інфекційними захворюваннями, чи траплялися поїздки в неблагополучні в епідеміологічному плані країни або райони, а якщо мова про кишкову інфекцію - що і де їв.

Якщо йдеться про запалення у жінок у репродуктивній сфері, збирається гінекологічний анамнез: які раніше були захворювання та операції з гінекології, переривання вагітності, характер менструального циклу та ін.

Сімейний анамнез – наявність випадків такого ж захворювання у кровної рідні, чи є в сім'ї спадкові хвороби та скільки людей вони торкнулися. Сімейний анамнез дозволяє припустити, що людина має ту чи іншу патологію – наприклад, якщо в сім'ї є випадки целіакії (генетично обумовленого хронічного запалення тонкого кишечниказ порушенням засвоєння їжі), ймовірність розвитку захворювання зростає.

Алергологічний анамнез дає можливість встановити наявність запалення, властивого алергії. Опитуючи хворого, лікар з'ясовує, чи є у людини реакція на їжу, рослини, ліки, щеплення, як вона проявляється, якими ліками знімається.

Харчовий анамнез актуальний, якщо йдеться про запалення шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Тут лікаря цікавить, режим та раціон харчування хворого – скільки разів на день, яку їжу їсть, у якій кількості.

Лабораторні аналізи дають можливість визначити наявність запалення та уточнити його характер. Які дослідження необхідні для діагностики запального процесу?

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Універсальний маркер гострого запалення, у якому відбуваються зміни у крові. Процедура проведення аналізу така: кров'ю наповнюють трубочку з антикоагулянтом, а потім залишають її вертикально на годину. За цей час еритроцити падають на дно трубочки, а плазма залишається зверху. Одиниця виміру ШОЕ – міліметри на годину, тобто скільки міліметрів шару еритроцитів, що осіли, утворилося за одну годину на дні трубки. Коли кров змінена під впливом гострого запального процесу, глобуліни і фібриногени, що є в її складі, обволікають еритроцити, ті злипаються один з одним і падають вниз. Чим гостріше запалення, тим більше таких сліпих еритроцитів осідає на дно. Виходить, найвищий показник ШОЕ демонструє наявність гострого запалення.

За швидкістю осідання еритроцитів не можна зрозуміти, який орган порушений патологічним процесом. Крім того, ШОЕ – неспецифічний аналіз: показник може зростати не лише при запаленні ( підвищений рівеньбуває при вагітності, анемії, вживанні певних ліків, і навіть на тлі повного здоров'я він зазвичай вищий у жінок, ніж у чоловіків). Іноді буває, що запалення протікає без збільшення показника ШОЕ.

Враховуючи все це, для діагностики застосовують інші лабораторні дослідженняразом з визначенням ШОЕ – наприклад, проводять аналіз на С-реактивний білок.

С-реактивний білок (СРБ) свідчить про гостру фазу запалення та з'являється у крові вже через кілька годин після початку патологічного процесу.

Білок синтезується печінкою, яка отримує інформацію про необхідність збільшити його вироблення від макрофагів (клітин, відповідальних за перетравлення чужорідних клітин, мікробів, токсинів, відмерлих клітин). СРБ визначають за сироваткою крові. Особливість цього білка – короткий час напівжиття (від півдоби до доби), тому з його коливань можна швидко судити про ефективність розпочатого лікування: якщо СРБ знижується, отже, терапія має потрібну дію.

СРБ – найбільш специфічний аналіз, проти зі ШОЕ. Він залежить від багатьох показників. які впливають на коливання ШОЕ. Крім того, ШОЕ реагує на посилення або, навпаки, зниження інтенсивності запального процесу набагато повільніше, ніж СРБ.

Є й інші маркери запальних процесів, але через досить високу вартість масової діагностиці їх використовують рідше:

Гаптоглобін – білок плазми, відповідальний за зв'язування гемоглобіну. Підвищення рівня говорить про наявність гострого запалення.
Антистрептолізин – вказує на перенесену гостру стрептококову інфекцію та наявність ревматизму чи гломерулонефриту.
Ревматоїдний фактор – показник ревматоїдного артриту, аутоімунних захворювань, хронічного запалення. Аналіз показує наявність імуноглобулінових антитіл, що руйнують тканини.

Крім специфічних маркерів запалення, у діагностиці використовують інші лабораторні аналізи:

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою – щодо змін у пропорціях та кількості лейкоцитів різного виду можна судити про наявність запального процесу. Так, значне підвищення рівня нейтрофілів говорить про гостре бактеріальне запалення.

Іноді корисне біохімічне дослідження крові – за деяких видів запалень змінюються основні показники. Наприклад, при панкреатиті підвищується рівень амілази, ліпази, трипсину. Іноді про запалення підшлункової залози побічно свідчить про збільшення глюкози в крові.

Загальний аналіз сечі: поява слизу та лейкоцитів у ній – показник запального процесу. Якщо аналіз, зданий після перенесеної скарлатини, демонструє еритроцити, це може свідчити про розвиток гломерулонефриту – хронічного запального захворювання нирок.

Копрограма (аналіз калу) допомагає діагностувати запальний процес у кишечнику: на нього вказує наявність слизу, епітелію та неперетравленої їжі, присутність лейкоцитів та йодофільної (забарвлюваної йодом) флори.

Коли потрібно визначити гінекологічне запалення у жінок, на допомогу лікарю приходять лабораторні аналізи вагінального секрету та мазків із цервікального, сечовипускального каналів та з шийки матки. Іноді виконується забір ендометрію із порожнини матки. Дослідження допомагає визначити наявність запального процесу, наявність патогенної мікрофлори, збудників інфекції.

«Чоловічі» запалення (простатит, уретрит, баланопостит та ін) допомагає визначити бактеріологічний посів соку простати, мазок на статеві інфекції.

Для діагностики запального процесу у легень використовують загальний аналізмокротиння. За кількістю, кольором, зовнішнім виглядом, присутністю певних клітин та волокон можна судити про наявність бронхіту, пневмонії, туберкульозу, гнійного ураження легень.

По мазку та бактеріологічному посіву з носоглотки можна визначити запалення у цій галузі. Наприклад, у дітей, що часто хворіють, зазвичай висівається вірус Епштейн-Барра, винний у постійних застудах і розвитку інфекційного мононуклеозу. Мононуклеоз супроводжується високою температурою, ураженням селезінки, запаленням та збільшенням лімфовузлів.

Щоб діагностувати запальний процес, корисним є проведення інструментальних досліджень. Які основні види досліджень існують?

Рентгенологія (рентген, КТ (МСКТ – різновид КТ))

Один із найпоширеніших способів інструментальної діагностики запалення. У чому його перевага? Хворих він приваблює відсутністю больових відчуттівта швидкістю виконання, а лікарі люблять рентген, МРТ та МСКТ за хорошу інформативність: на правильно зробленому знімку можна побачити хворий орган, визначити, наскільки він запалений, чи торкнулося запалення оточуючих органів. Цей метод досить точний – особливо МРТ та МСКТ, де зображення внутрішніх органівзаписується пошарово з кроком кілька міліметрів. За допомогою рентгена, МРТ та МСКТ можна діагностувати запалення органів малого тазу, черевної порожнини, грудної клітки, кінцівок, суглобів.

Ендоскопія

Дослідження внутрішніх органів у вигляді введеного через природні отвори чи проколи спеціального оптичного приладу (эндоскопа). Ендоскопічне дослідження добре тим, що дозволяє лікарю побачити поверхню органів у багаторазовому збільшенні, визначити наявність запалених ділянок слизової оболонки, при необхідності – зробити біопсію підозрілої ділянки. Які види ендоскопічної діагностики? При підозрі на запалення легень, туберкульоз або бронхіт проводять бронхоскопію, для діагностики запальних захворювань шлунково-кишкового тракту застосовується ФГДС та колоноскопія, цистит та уретрит можна побачити на цистоскопії, а захворювання жіночих геніталій – на гістероскопії. Для діагностики запалення у черевній порожнині використовують лапароскопічну ендоскопію.

Ультразвукове дослідження

Сучасне УЗД допомагає побачити запалення лімфовузлів, суглобів, жовчного міхура, зміни у печінці, нирках, припустити запальні захворювання жіночої статевої сфери.

Функціональна діагностика

Дозволяє виявити порушення у роботі органу чи системи. Наприклад, при підозрі на пневмонію або бронхіальну астму використовують пікфлоуметрію (показує максимальну швидкість видиху людини), спірометрію (оцінює обсяг та швидкість видихання).

Лікування запалення

Для лікування запалення використовують кілька груп медикаментів:

Антибіотики призначають, якщо доведено бактеріальну природу патології.

Це можна зробити за допомогою спеціального аналізу - посіву з визначенням чутливості до ліків, коли матеріал поміщають у живильне середовище і чекають зростання бактерій, а потім перевіряють, який з антибіотиків найшвидше вбиває колонії, що виросли. Чим точніше та оперативніше призначені антибіотики, тим більше шансів, що захворювання буде вилікувано швидко та без наслідків. Обов'язково вимагають антибіотикотерапії бешихове запалення шкіри, запалення легких бактеріального походження, запущені запалення яєчників і всі хвороби, при яких можливе швидке розмноження мікробів з негативними наслідками для хворого.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – знижують температуру тіла ліки, які мають знеболюючий та протизапальний ефект.

Вони пригнічують вироблення спеціального ферменту циклооксигенази, через що порушується виробництво простагландинів (саме вони впливають розвиток запалення). НПЗЗ призначають, щоб зменшити вираженість запального процесу, знеболити та знизити температуру.

Антигістамінні засоби - як випливає з назви, вони пригнічують вироблення гістаміну в організмі.

Гістамін це речовина, що регулює передачу нервових імпульсів між клітинами. Він може провокувати спазм великих судин, розширення та підвищення проникності капілярів, спазм гладких м'язів, викид адреналіну, підвищену секрецію травних ферментів та слизу у бронхах. Зазвичай антигістамінні засоби призначають при алергічному запаленні та як засіб для полегшення симптомів під час застуди.

Гормони – засіб екстреної допомоги, який застосовують тільки при сильному запаленні через те, що він має протипоказання та серйозні побічні ефекти.

Дія гормонів полягає у протидії виробленню простагландинів, блокують ферменти, що руйнують клітини, зменшують проникність стінок судин і гальмують утворення ексудату та розростання сполучної тканини в зоні запалення.

Фізіотерапія при запаленні

Фізіотерапія, зазвичай, використовується на лікування запалення на стадії одужання чи хронічного захворювання. Залежно від виду патології, можна застосовувати різні види фізіотерапевтичного лікування:

Електрофорез (введення антибіотиків за допомогою електроструму).
Імпульсна терапія електричним струмом (діадинамотерапія) – використовується для лікування запалення нерва.
Кріотерапія (лікування холодом) – локальна та загальна.
Лазеротерапія – її ефект заснований на сприятливій дії випромінювання світла з одного фіксованою довжиноюхвилі.
Ультразвукова терапія – ефект заснований на вплив ультразвуку, при якому відбувається прискорення процесу регенерації тканин, розсмоктування набряків, відновлюється провідність нервів, усувається спазм. Ультразвукова терапія має виражену протизапальну дію.
Грязелікування – метод фізіотерапії, який використовується в основному для лікування гінекологічних запалень у жінок. Грязі мають сильний протизапальний ефект, стимулюють імунітет, покращують кровообіг у зоні застосування грязьових аплікацій.

Залежно від причини запалення лікування гострої форми може бути хірургічним і консервативним. Консервативна терапія полягає у призначенні:

Антибіотиків.
Нестероїдних протизапальних засобів.
При необхідності – антигістамінні ліки.
Якщо запалення дуже активне, та інші препарати погано допомагають – короткого курсу гормонів (переважно використовуються при аутоімунних та алергічних процесах).

На лікування гострої стадії запалення потрібно спрямувати всі сили, бо:

Можливий розвиток ускладнень, які є небезпечними для життя.
Несвоєчасна або неякісна терапія може призвести до того, що процес стане хронічним, із загостреннями, що часто виникають.

Хірургічне лікування запалення потрібне, коли не вдається впоратися консервативним способом. Зазвичай це трапляється при гострому холециститі, гінекологічних захворюваннях, апендициті, гнійних запаленнях клітковини (флегмонах) та абсцесах.

Лікування хронічного запалення

Причини запалення можуть бути різними. Іноді його провокує хронічна інфекція чи інші хронічні захворювання. І тут запалення триває тривалий час, постійно повторюється і загострюється. Лікують його хірургічно та консервативно. Консервативне лікуваннявключає прийом медикаментів, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, бальнеологічні процедури Хірургічні методи застосовують, коли від них очікується більш вражаючий ефект, ніж від консервативної терапії, і радикальне лікування хворого. Операції намагаються проводити поза стадією загострення, щоб зменшити можливі негативні наслідки.

Які види хронічного запалення зустрічаються часто і як їх лікують?

Патології органів шлунково-кишкового тракту – апендицит, панкреатит, коліт та ін.

Спосіб лікування залежить від конкретного захворювання - так, при панкреатиті спочатку призначається голодна дієта, ферменти, знеболювальні препарати, антиоксиданти та засоби для виведення токсинів, а відсутність ефекту - виконується хірургічне видалення частини залози. Апендицит лікується, в основному, відразу хірургічно, тому що хворі надходять з гострими болями, і потрібно якнайшвидше прибрати джерело запалення.

Запалення біліарної системи (печінки, жовчних шляхів та міхура) – найчастіше проявляється холециститом.

Безкам'яний негнійний холецистит лікуватися консервативно. За наявності каменів часто застосовується хірургічне видалення жовчного міхура, причому на гострій стадії лікарі віддають перевагу лапаротомічній операції, а поза загостренням можливе проведення більш щадної лапароскопії.

Хронічне запалення ока (очної доби) через закупорювання сальної залози – халязіон.

Лікування починають консервативно, призначаючи ін'єкції гормонів у порожнину халязіону, очні краплі, мазі. Якщо це не допомагає, освіту видаляють хірургічно в амбулаторних умовах.

Хронічне запалення сечовидільної системи (пієлонефрит, цистит, уретрит)

Вимагає призначення місцевих антисептиків (уросептиків), правильного питного режимупрепаратів для поліпшення кровообігу у нирках

Хронічні запалення гінекологічної сфери

Лікують підвищенням загального та місцевого імунітету, антибіотиками та протимікробними засобами, фізіотерапією (добре допомагає озонотерапія та грязелікування). Якщо у жінки є симптоми млявого запалення яєчників, матки, труб, але звичайними методамиточно виявити хворобу не вдалося, пацієнтці можуть призначити діагностичну та одночасно лікувальну лапароскопію, в ході якої стане зрозумілим діагноз та буде проведено хірургічне лікування (розсічення спайок, резекція яєчників, відновлення прохідності труб).

Бувають випадки, коли лікування запалення неможливе без хірургічного втручання. Як правило, на операційний стіл хворого наводять гострі захворювання, та лікарську допомогунеобхідно надавати негайно:

Гострий холецистит – запальний процес у жовчному міхурі, що зачіпає його стінки.

Операцію з видалення жовчного міхура проводять за наявності каменів та відсутності ефекту від консервативної терапії. Запалення міхура відбувається через порушення відтоку жовчі та інфікування її патогенними бактеріями. Несвоєчасне лікування холециститу може призвести до тяжких ускладнень, коли патологічний процес захоплює навколишню клітковину або веде до гангрени міхура. Хірургічна допомога полягає у видаленні хворого органу.

Гостре запалення підшлункової залози – гострий панкреатит.

Сильне запалення залози може призвести до смерті. Хірургічне лікування панкреатиту полягає у видаленні запалених тканин залози при неефективності консервативного лікування.

Апендицит

Гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки, яке нині лікують за допомогою лапароскопічної операції: відросток видаляється інструментами, що вводяться через невеликі проколи, під контролем відеокамери.

Гнійне запалення лімфовузла (лімфаденіт)

Також вимагає хірургічного лікування- Нагноєння розкривають, дренують, а потім призначають антибіотики.

Гінекологічні захворювання: гостре гнійне запалення придатків, яєчників

Привід для екстреної операції, адже розрив органів та розповсюдження гнійного процесу на черевну порожнину загрожує життю жінки.

Гнійні захворювання шкіри та тканин: фурункули, абсцеси, флегмони (розлите запалення клітковини без чіткої локалізації).

У цьому випадку хірург розкриває осередок, очищає порожнину від гною, ставить дренаж, а потім хворому призначають лікування антибіотиками.

Гостре запалення ЛОР-органів: отит, синусит, етмоїдит та ін.

Суть всіх операцій у цьому випадку полягає в тому, щоб забезпечити відтік гнійного вмісту із замкнених порожнин назовні. Так, якщо у пацієнта гнійне запалення вуха, йому надсікають барабанну перетинку. У разі гострого етмоїдиту та утворення абсцесу розкриваються осередки кісткової решітки, видаляється гній.

Патологія порожнини рота – сюди входить лікування періодонтиту, запалення окістя, остеомієліту, запалення слинних залоз.

Профілактика запалення

Профілактика запальних захворювань може бути різною:

Підвищення загального імунітету необхідно завжди, незалежно від того, про яке запалення йдеться. Завдяки міцному імунітету, збудники захворювань у разі потрапляння в організм не можуть розмножуватися.

Щоб не захворіти на запалення легень, потрібно своєчасно лікувати ГРВІ, не переохолоджуватися, а якщо людина відноситься до групи ризику з пневмококової інфекції та захворювань, що викликаються гемофільною паличкою, йому показано профілактичне щеплення. До групи ризику входять пацієнти з імунними захворюваннями, хронічними хворобами легень та серцево-судинної системи, літні люди (особливо ті, які проживають в інтернатах) та хворі, які потребують гемодіалізу.

Для профілактики запалення шкіри різного виду (бешихи, фурункулів, абсцесів) потрібно правильно дотримуватися особистої гігієни: щодня приймати душ, використовувати РН-нейтральні миючі засоби. Дуже важливо уникати виникнення ран, натертостей і попрілостей, а якщо вони все ж таки з'явилися, шкіру слід обробляти антисептиками. Шкодять шкірі та сонячні опіки, пошкоджуючи верхній захисний шар та зниження імунітету – тому їх слід обов'язково лікувати (добре допомагають препарати на основі пантенолу). Так як бешихове запалення зазвичай виникає на тлі хронічних захворювань, потрібно приділяти увагу їх лікуванню: цукровий діабет, тромбофлебіт, трофічні виразки, ендокринні захворювання вимагають пильного контролю. Для покращення кровообігу та лімфотоку рекомендується двічі на рік проходити курси масажу.

Для профілактики запальних захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів необхідно дотримання розумної дієти з обмеженням жирів тваринного походження, смажених та холодних страв, збільшенням частки клітковини в раціоні та дрібним прийомом їжі. Така дієта перешкоджає утворенню каменів та появі жовчно-кам'яної хвороби, яка часто є причиною запалення міхура.

Профілактика гострого панкреатиту полягає у дотриманні принципів здорового харчування, відмови від шкідливих звичок, здоровий спосіб життя

Щоб уникнути запалення ясен та порожнини рота, потрібно дотримуватися гігієни, своєчасно лікувати зуби, користуватися ополіскувачами та хорошими зубними пастами.

Профілактика апендициту заснована на боротьбі з розладом випорожнень та іншими порушеннями в роботі ШКТ, недопущенні попадання в організм інфекції. Цього можна досягти правильним харчуваннямз великим змістомклітковини, налагодження режиму харчування. Допоможе і дотримання гігієни – миття овочів, фруктів, ягід, ретельне миття рук перед їдою.

Запальних захворювань жіночої статевої сфери (запалення придатків, яєчників, піхви та шийки матки) можна уникнути, якщо уникати випадкових сексуальних зв'язків, запобігати інфекціям, відмовитися від абортів на користь цивілізованих засобів контрацепції. Щоб не «кульгав» місцевий імунітет, важливо не переохолоджуватися. Потрібно і дотримання гігієни – регулярний душ, відмова від щоденних прокладок, бажано використовувати миючі засоби для інтимної гігієни.

Запалення суглобів можна уникнути, якщо займатися фізкультурою, стежити за своєю поставою, не допускати травм та надмірного навантаження, стежити за своєю вагою.

Так як гостре запалення лімфовузлів зазвичай виникає при їх травмі або пораненні, потрібно уникати травмуючих ситуацій. Якщо лімфовузли запалюються через будь-яку хронічну інфекцію, слід боротися з нею – адже, поки вона є, запалення повторюватиметься.

Запалення може виникнути в будь-якому органі, і це не дивно: запальна реакція – варіант захисту організму від руйнівного чи патогенного на нього. Тіло саме подає сигнал лиха, на який потрібно своєчасно відреагувати, інакше невиліковне захворювання стає хронічним, і загострюється щоразу.

Причиною запалення може бути не лише хвороба, а й травма: фізична, хімічна, температурна. Іноді навіть сонце повинно в нездужання – від надмірно довгого перебування під його променями запалюється і червоніє шкіра.

Лікують запалення по-різному в залежності від того, чим воно спричинене. Лікування може бути хірургічним (операція) або консервативним (пігулки, мазі, фізіотерапія, масаж, уколи). Конкретний план процедур у разі визначає лікар, виходячи з результатах обстеження. Самолікуванням при запаленні займатися не лише безглуздо, але й небезпечно – без належного досвіду та кваліфікації неможливо точно встановити діагноз та призначити грамотну терапію самому собі. У результаті ви даремно упустите дорогоцінний час, і ризикуєте отримати тяжкі ускладнення. Тому треба пам'ятати: будь-яке запалення – привід термінового звернення до лікаря!

Запалення I Запалення (inflammatio)

захисно-пристосувальна місцева організму на дію різних ушкоджуючих факторів, одна з найчастіших форм реагування організму на патогенні подразники.

Причини Ст різноманітні. Воно може бути викликане різними факторами: біологічними (наприклад, бактеріями, вірусами), фізичними (висока та низька температура, механічна та ін.), Хімічні (наприклад, вплив кислот, лугів). Класичними ознаками Ст є: почервоніння, підвищення температури, припухлість і порушення функції. Однак у багатьох випадках виражена лише частина цих ознак.

Запалення починається з альтерації (клітин та тканин), що є результатом прямої дії етіологічного фактора. При цьому в клітині відбувається ряд змін - ультраструктурних, що виникають у компонентах цитоплазми, ядрі клітини та її мембрані, до виражених дистрофічних процесів і навіть повної деструкції клітин та тканини. Явлення альтерації спостерігаються як у паренхімі, так і у стромі. Первинна тягне у себе вивільнення біологічно активних речовин (медіаторів запалення) у уражених тканинах. Ці речовини, відрізняючись за походженням, хімічною природою та особливостями дії, відіграють роль пускової ланки в ланцюзі механізмів розвитку запального процесу та відповідальні за різні його компоненти. Вивільнення медіаторів запалення може бути безпосереднім результатом шкідливої дії патогенних факторів, але значною мірою це опосередкований процес, що виникає під впливом лізосомних гідролітичних ферментів, що вивільняються з лізосом при руйнуванні їхньої мембрани. Лізосоми називають "стартовим майданчиком запалення", т.к. лізосомні гідролітичні розщеплюють всі види макромолекул, що входять до складу тваринних тканин ( , нуклеїнові кислоти, ліпіди). Під впливом лізосомних гідролітичних ферментів продовжується сполучнотканинного каркасу мікросудин. запалення, як клітинного, і гуморального походження, накопичуючись у міру розвитку У., дедалі більше поглиблюють альтерацію тканини. Так, найбільш потужний гістамін викликає розширення мікросудин, збільшення їх проникності. міститься у гранулах лаброцитів (огрядних клітин), а також у базофілах і вивільняється при грануляції цих клітин. Інший клітинний медіатор – Серотонін , підвищує судинну. Його джерелом є. До клітинних медіаторів Ст відносяться , що утворюються в лімфоцитах, Простагландини та ін. З гуморальних медіаторів найбільше значення мають ( , каллідін), що розширюють прекапілярні артеріоли, що збільшують проникність стінки капілярів і беруть участь у формуванні больових відчуттів. - Група нейровазоактивних поліпептидів, що утворюються в результаті каскаду хімічних реакцій, пусковим механізмом яких є активація XII фактора згортання крові. До медіаторів Ст можна віднести і лізосомні гідролітичні ферменти, т.к. вони не тільки стимулюють утворення інших медіаторів, але й самі виступають у ролі медіаторів, беручи участь у фагоцитозі та хемотаксисі.

Під впливом медіаторів Ст формується наступна, основна ланка механізму запалення - гіперемічна реакція (див. Гіперемія) , характеризується збільшенням судинної проникності та порушенням реологічних властивостей крові. Судинна реакція при Ст виявляється у різкому розширенні мікросудинного русла, насамперед капілярів, як активних, так і пасивних (див. Мікроциркуляція). . Саме такий судинної реакції визначає першу ознаку Ст – почервоніння та її особливості (дифузність, відмежованість від сусідніх тканин та ін.). На відміну від різних видів артеріальної гіперемії (теплова, реактивна та ін) розширення капілярів при Ст залежить не так від припливу крові по артеріальних сегментах, як від локальних (первинних) механізмів. До останніх відноситься розширення прекапілярних мікросудин під впливом вазодилататорних медіаторів Ст і підвищення тиску в них, що викликає збільшення просвіту активних капілярів і відкриття просвіту раніше не функціонуючих. Цьому сприяє зміна механічних властивостей пухкого сполучнотканинного каркаса капілярного русла. До дифузного розширення капілярів приєднується рефлекторна артеріальна як у вогнищі запалення, так і за його периферією, що розвивається за механізмом аксон-рефлексу (тобто рефлексу, що здійснюється за розгалуженнями аксона). У цей початковий період запального процесу (через 2-3 годпісля впливу пошкоджуючого фактора) завдяки збільшенню загальної площі поперечного перерізу судинного русла в ураженому ділянці зростає інтенсивність кровотоку (об'ємна швидкість), незважаючи на зменшення лінійної швидкості. На цій стадії посилення кровотоку в області запалення визначає другу ознаку Ст – підвищення локальної температури (жар).

Наступні ланки процесу характеризуються появою як ланцюгових реакцій, а й «порочних кіл», у яких патологічні явища йдуть друг за іншому, супроводжуючись поглибленням їх тяжкості. Це видно на прикладі такого властивого Ст реологічного феномену, як еритроцитів (освіта конгломератів еритроцитів) в мікросудинах. Уповільнення кровотоку створює умови для агрегації еритроцитів, а агрегація еритроцитів, своєю чергою, ще більше знижує швидкість циркуляції.

При В. відбуваються й інші зміни реологічних властивостей, які зрештою ведуть до збільшення згортання крові та тромбоутворення. Еритроцитарні агрегати і тромби (тромбоцитарні згустки), частково або повністю закриваючи просвіт судин, є однією з головних причин того, що уповільнений місцями переходить у престаз і . До артеріальної гіперемії поступово приєднуються наростаючі явища венозної гіперемії та застою. Розвиток венозної гіперемії пов'язаний також зі здавленням вен і лімфатичних судин (аж до лімфостазу) запальної рідиною, що накопичилася в навколишніх тканинах - Ексудат ом . Від накопичення ексудату в тканинах залежить третя ознака В. – припухлість. При збільшенні обсягу тканини відбувається нервових закінчень, внаслідок цього виникає і четверта ознака В. – біль. проявляється виходом складових частин крові - води, солей, білків, і навіть формених елементів (еміграцією) з кровоносних судин тканини. Еміграція лейкоцитів обумовлена як чисто фізичними (гемодинамічні), так і біологічними закономірностями. При уповільненні кровотоку перехід лейкоцитів з осьового шару формених елементів крові в пристінний (плазматичний) шар відбувається у повній відповідності до фізичних законів зважених у поточній рідині частинок; зменшення різниці швидкостей руху в осьовому та пристінному шарах викликає зменшення різниці тисків між ними, і як легші в порівнянні з еритроцитами хіба що відкидаються до внутрішньої оболонки кровоносної судини. У місцях особливо сильного уповільнення струму крові (перехід капілярів у венули), де кровоносний стає ширшим, утворюючи «бухти», крайове розташування лейкоцитів переходить у крайове стояння, вони починають прикріплюватися до стінки кровоносної судини, яка при Ст покривається пластів'яним шаром. Після цього лейкоцити утворюють тонкі протоплазматичні відростки - за допомогою яких вони проникають через міжендотеліальні щілини, а потім через базальну мембрану - за межі кровоносної судини. Можливо і трансцелюлярний шлях еміграції лейкоцитів, тобто. через цитоплазму ендотеліальних клітин, що емігрували лейкоцити в осередку В. продовжують активне (міграцію), причому переважно у напрямку до хімічних подразників. Ними можуть бути продукти протеолізу тканин чи життєдіяльності мікроорганізмів. Цій властивості лейкоцитів рухатися у бік певних речовин (хемотаксису) І.І. Мечников надавав провідне значення усім стадіях переміщення лейкоцитів з крові у тканини. Надалі з'ясувалося, що з проходженні лейкоцитів через судинну стінку грає другорядну роль. В осередку В. головна лейкоцитів полягає в поглинанні та перетравленні сторонніх частинок ().

Ексудація насамперед залежить від збільшення проникності мікросудин та збільшення гідродинамічного тиску крові в них. Збільшення проникності мікросудин пов'язане з деформацією нормальних шляхів проникності через ендотеліальну стінку судин та появою нових. Внаслідок розширення мікросудин і, можливо, скорочення контрактильних структур (міофібрил) ендотеліальних клітин, щілини між ними збільшуються, утворюючи так звані малі пори, а в ендотеліальні клітини можуть з'являтися навіть канали, або великі пори. Крім того, при В. активується перенесення речовин шляхом мікровезикулярного транспорту - активного «заковтування» ендотеліальними клітинами дрібних бульбашок та крапель плазми (мікропіноцитоз), їх проведення через клітини на протилежний бік та виштовхування за її межі. Другий фактор, що зумовлює процес ексудації - підвищення кров'яного тиску в капілярній мережі, - є насамперед результатом збільшення просвіту прекапілярних і більших приводних. артеріальних судин, від чого опір і витрата енергії (тобто тиску) у них зменшуються, а значить, залишається більше «невитраченої» енергії.

Неодмінною ланкою Ст є () клітин, особливо виражена на завершальних етапах запалення, коли на передній план виступають процеси відновлення. У проліферативних процесах беруть участь місцеві камбіальні клітини (клітини-попередники), насамперед мезенхімальні клітини, що дають початок фібробластам, що синтезують (основна частина рубцевої тканини); розмножуються адвентиціальні, ендотеліальні клітини, а також клітини гематогенного походження – В- та Т-лімфоцити та моноцити. Частина клітин, що становлять, виконавши свою фагоцитарну функцію, гине, інша - піддається ряду трансформацій. наприклад, моноцити трансформуються в гістіоцити (макрофаги), а макрофаги можуть бути джерелом епітеліоїдних клітин, з яких відбуваються так звані гігантські одно-або багатоядерні клітини (див. Система мононуклеарних фагоцитів) .

Залежно від характеру переважаючих місцевих змін розрізняють альтеративне, ексудативне та продуктивне Ст. При альтеративному Ст виражені явища ушкодження - і некроз. Вони найчастіше спостерігаються в паренхіматозних органах (печінці, нирках та ін.).

Ексудативне Ст характеризується переважанням процесів ексудації. Залежно від характеру ексудату виділяють серозне, катаральне, фібринозне, гнійне та геморагічний запалення. При серозному Ст містить від 3 до 8% білка сироватки крові та поодинокі лейкоцити (серозний ексудат). Серозне Ст, як правило, гостре, локалізується частіше в серозних порожнинах; серозний ексудат легко розсмоктується, Ст практично не залишає слідів. Катаральне Ст розвивається на слизових оболонках. Протікає гостро чи хронічно. Виділяється серозний або гнійний ексудат із домішкою слизу. Фібринозна В. виникає на серозних або слизових оболонках; зазвичай буває гострим. містить багато фібрину, який у вигляді плівки може вільно лежати на поверхні слизової або серозної оболонки або спаюватись з поверхнею, що підлягає. Фібринозне Ст відноситься до важких форм запалення; його результат залежить від локалізації та глибини ураження тканин. Гнійне Ст може розвинутися в будь-якій тканині та органі; перебіг гострий або хронічний, може набувати форми абсцесу або флегмони; процес супроводжується гистолізом (розплавленням) тканини. Ексудат містить головним чином лейкоцити, що перебувають у стані розпаду. При вмісті в ексудаті великої кількості еритроцитів запалення називають геморагічним. Воно характеризується різким підвищенням проникності кровоносних судин і порушенням цілісності їх стінок. Будь-який Ст може прийняти характер.

Продуктивне (проліферативне) Ст, як правило, протікає хронічно : переважають явища розмноження клітинних елементів уражених тканин. Частим результатом є формування рубця.

Запалення залежить від імунологічної реактивності організму, тому воно може мати клінічно зовсім різний перебіг та результат. Якщо запальна реакція має нормальний характер, тобто. такий, який спостерігається найчастіше, говорять про нормергічний В. Якщо запальний процес протікає мляво, набуває затяжного характеру зі слабко вираженими основними ознаками Ст, його називають гіпоергічним запаленням. У деяких випадках ушкоджуючий агент викликає надзвичайно бурхливу запальну реакцію, неадекватну його силі та дозі. Таке Ст, зване гіперергічним, найбільш характерне для стану алергії (Алергія) .

Вихід Ст визначається природою та інтенсивністю запального агента, формою запального процесу, його локалізацією, розмірами ураженої області та реактивністю організму (Реактивність організму) . Ст супроводжується загибеллю клітинних елементів у тому випадку, якщо некроз охоплює значні ділянки, особливо в життєво важливих органах; наслідки для організму можуть бути найважчими. Найчастіше відбувається відмежування вогнища від навколишньої здорової тканини, продукти тканинного розпаду піддаються ферментативному розщепленню та фагоцитарній резорбції, а запальне вогнище в результаті клітинної проліферації заповнюється грануляційною тканиною. Якщо область пошкодження невелика, може бути повне відновлення попередньої тканини (див. Регенерація) , при ширшому поразці дома дефекту утворюється .

З погляду біологічної доцільності запальний процес має подвійну природу. З одного боку. В. – захисно-пристосувальна реакція, вироблена у процесі еволюції. Завдяки їй відмежовує себе від шкідливих факторів, що знаходяться в осередку В., запобігає генералізації процесу. Це досягається за допомогою різних механізмів. Так, венозний та лімфатичний застій та стаз, виникнення тромбів перешкоджають поширенню процесу за межі ураженої ділянки. В ексудаті, що утворився, є компоненти, здатні зв'язувати, фіксувати і руйнувати бактеріальні; здійснюється фагоцитоз лейкоцитами, що емігрували, проліферація лімфоцитів і плазматичних клітин сприяє виробленню антитіл і підвищенню місцевого і загального імунітету. У стадії проліферації формується захисний вал із грануляційної тканини. У той же час Ст може надавати руйнівну і небезпечну для життя організму дію. У зоні Ст завжди відбувається загибель клітинних елементів. Ексудат, що накопичився, може викликати ферментативне розплавлення тканини, їх здавлення з порушенням кровообігу і живлення. ексудату та продуктів розпаду тканин викликає інтоксикацію, порушення обміну речовин. Суперечливість значення Ст для організму диктує необхідність розмежування явищ захисного характеру від елементів зриву компенсаторних механізмів.

Бібліогр.:Альперн Д.Є. Запалення. (Питання патогенезу), М., 1959, бібліогр.; Загальна людина, під ред. А.І. Струкова та ін., М., 1982; Струков А.І. та Чорнух А.М. Запалення, БМЕ, 3-тє вид., Т. 4, с. 413, М, 1976; Чорнух А.М. Запалення, М., 1979, бібліогр.

II Запалення (inflammatio)

захисно-пристосувальна реакція цілісного організму на дію патогенного подразника, що виявляється розвитком на місці пошкодження тканини або органу змін кровообігу та підвищення судинної проникності у поєднанні з дистрофією тканин та проліферацією клітин.

Запалення алергічне(i. allergica; . Ст гіперергічний) - Ст, при якому тканин і органів викликається утворенням комплексу алергену з антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами; відрізняється гостротою і різкою вираженістю явищ Ст, що не відповідають викликаним тим самим фактором без попередньої сенсибілізації організму.

Альтеративне запалення(i. alterativa; лат. altero, alteratum змінювати, робити іншим) - Ст, що характеризується переважанням дистрофічно-некробіотичних змін органів і тканин.

Запалення асептичне(i. aseptica; син. Ст реактивне) - Ст, що виникає без участі мікробів.

Запалення гангренозне(i. gangraenosa) - альтеративне Ст, що протікає у формі гангрени тканин та органів; характерно, наприклад, для анаеробної інфекції.

Запалення геморагічного(i. haemorrhagica) - ексудативне Ст, при якому ексудат містить багато еритроцитів.

Запалення гіперергічне(i. hyperergica) - див. Алергічний запалення.

Запалення гіпоергічне(i. hypoergica) - Ст, що характеризується млявим і тривалим перебігом з переважанням, як правило, альтерації та майже повною відсутністю клітинної інфільтрації та проліферації.

Запалення гнильне(i. putrida; син. Ст іхорозне) - Ст, що виникає при гнильній інфекції; характеризується розкладанням тканин з утворенням газів, що погано пахнуть.

Запалення гнійне(i. purulenta) - ексудативне Ст, що характеризується утворенням гнійного ексудату та розплавленням тканинних (клітинних) елементів в ділянці запалення; як правило, викликається гнійними мікроорганізмами.

Запалення демаркаційне(франц. démarcation розмежування; син.: Ст дефензивне, Ст захисне, Ст обмежує) - Ст, що виникає на межі вогнищ некрозу з незміненими ділянками тканини.

Запалення десквамативне(i. desquamativa) - альтеративне Ст, що характеризується злущуванням епітелію шкіри, слизових оболонок шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів.

Запалення дефензивне(i. defensiva; лат. defensio захист) - див. Демаркаційне запалення.

Запалення дифтеритичне(i. diphtherica; син. - устар.) - фібринозного В. слизових оболонок, що характеризується глибоким некрозом і просочуванням некротичних мас фібрином, що веде до утворення плівок, що важко відокремлюються.

Запалення захисне(i. defensiva) - див. Демаркаційне запалення.

Запалення інтерстиціальне(i. interstitialis; син. Ст міжуточне) - Ст з переважною локалізацією в проміжній тканині, стромі паренхіматозних органів.

Запалення катарально-геморагічного(i. catarrhalis haemorrhagica) - катаральне Ст, що характеризується наявністю в ексудаті еритроцитів.

Запалення катарально-гнійне(i. catarrhalis purulenta; син.) - катаральне Ст, що характеризується утворенням гнійного ексудату.

Запалення катарально-десквамативне(i. catarrhalis desquamativa) - катаральне Ст, що характеризується масивним лущенням епітелію.

Катаральне запалення(i. catarrhalis; син.) - В. слизових оболонок, що характеризується утворенням рясного ексудату різного характеру (серозного, слизового, гнійного, серозно-геморагічного та ін.) та набряком його по поверхні слизової оболонки.

Запалення катарально-сірозне(i. catarrhalis serosa; син.) - катаральне Ст, що характеризується утворенням серозного ексудату.

Запалення крупне(i. crouposa) - різновид фібринозного Ст, що характеризується неглибоким некрозом і просочуванням некротичних мас фібрином, що веде до утворення легко відокремлюваних плівок.

Запалення проміжне- Див. Запалення інтерстиціальне.

Запалення нормергічне(i. normergica) - Ст, що виникає в попередньо не сенсибілізованому організмі і характеризується морфологічно та клінічно повною відповідністю інтенсивності тканинної реакції силі патогенного подразника.

Запалення обмежує- Див. Запалення демаркаційне.

Запалення паренхіматозне(i. parenchymatosa) - альтеративне Ст в паренхіматозному органі.

Запалення періфокальне(i. perifocalis) - Ст, що виникає в колі вогнища ушкодження тканини або впровадженого в стороннє тіло.

Запалення продуктивне(i. productiva; син. Ст проліферативне) - Ст, що характеризується переважанням явищ проліферації клітинних елементів.

Запалення продуктивне специфічне(i. productiva specifica) - Ст п., при якому проліферація клітинних елементів відбувається з формуванням специфічних для даної хвороби гранульом; властиво деяким інфекційним хворобам.

Запалення проліферативне(i. proliferativa) – див. Запалення продуктивне.

Реактивне запалення(i. reactiva) – див. Запалення асептичне.

Запалення бешиха(i. erysipelatosa) - різновид альтеративно-ексудативної Ст шкіри, рідше слизових оболонок, що спостерігається при бешихі і характеризується бурхливим перебігом, утворенням субепідермальних бульбашок,. флегмони, ділянок некрозу.

Запалення серозне(i. serosa) - ексудативне Ст, що характеризується утворенням у тканинах серозного ексудату; спостерігається частіше у серозних порожнинах.

Запалення фібринозне(i. fibrinosa) – ексудативне В. слизових та серозних оболонок, рідше паренхіматозних органів, що характеризується утворенням багатого фібрином ексудату, який згортається з утворенням волокнистих мас та плівок фібрину.

Запалення фізіологічне(i. physiologica) - різновид асептичного ексудативного Ст, що виникає в організмі в процесі здійснення нормальних фізіологічних функцій (наприклад, серозно-геморагічний десквамативний менструальний, лейкоцитарний слизових оболонок шлунково-кишкового тракту після їди).

Запалення флегмонозне(i. phlegmonosa) - різновид гнійного Ст, при якому гнійний ексудат поширюється між тканинними елементами, по міжм'язових прошарках, підшкірній клітковині, вздовж судинно-нервових пучків, по ходу сухожиль і фасцій, просочуючи та розшаровуючи тканини.

Запалення флегмонозно-виразкове(I. phlegmonosa ulcerosa) - різновид флегмонозного Ст, що характеризується виразкою уражених тканин; спостерігається головним чином стінках органів шлунково-кишкового тракту.

Запалення ексудативне(i. exsudativa) - Ст, що характеризується переважанням утворення ексудату процесами альтерації та проліферації.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Синоніми:

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Лекція №6

ЗАПАЛЕННЯ: ВИЗНАЧЕННЯ, СУТНІСТЬ, БІОЛОГІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. МЕДІАТОРИ ЗАПАЛЕННЯ. МІСЦЕВЕ І ЗАГАЛЬНЕ ПРОЯВИ ЗАПАЛЕННЯ. гостре запалення: етіологія, патогенез. МОРФОЛОГІЧНЕ ПРОЯВ ЕКССУДАТИВНОГО ЗАПАЛЕННЯ. ВИХОДИ гострого запалення

Запалення - це біологічний загальнопатологічний процес, доцільність якого визначається його захисно-пристосувальною функцією, спрямованою на ліквідацію ушкоджуючого агента та відновлення пошкодженої тканини

Для позначення запалення до назви органу, у якому розвивається запальний процес, додають закінчення "іт" - міокардит, бронхіт, гастрит тощо.

Римський учений А. Цельс виділив основні симптоми запалення, почервоніння (rubor), пухлина (tumor), жар (color) та біль (dolor). Пізніше К. Гален додав ще одну ознаку - порушення функції (functio laesa).

Біологічний сенс запалення полягає у відмежуванні та ліквідації вогнища пошкодження і патогенних факторів, що викликали його, а також у репарації пошкоджених тканин.

Особливості запалення залежать не тільки від імунної, а й від реактивності організмуУ дітей недостатньо виражена здатність до відмежування запального вогнища та репарації пошкодженої тканини. Цим пояснюється схильність до генералізації запального та інфекційного процесів у цьому віці. У старості виникає подібна запальна реакція.

Запалення – це складний комплексний процес, що складається з трьох взаємопов'язаних реакцій – альтерації (пошкодження), ексудації та проліферації.

Тільки поєднання цих трьох реакцій дозволяє говорити про запалення. Альтерація приваблює у вогнище ушкодження медіатори запалення - біологічно активних речовин, що забезпечують хімічні та молекулярні зв'язки між процесами, що протікають у вогнищі запалення.Всі ці реакції спрямовані на відмежування вогнища ушкодження,фіксацію в ньому та знищення ушкоджуючого фактора.

За будь-якого виду запалення в осередок першими приходять поліморфноядерні лейкоцити (ПЯЛ). Їхня функція спрямована на локалізацію та знищення патогенного фактора.

У запальній реакції взаємодіють лімфоїдні та нелімфоїдні клітини, різні біологічно активні речовини, виникають множинні міжклітинні та клітинно-матриксні взаємини.

Запалення– це місцевеnpoявище загальної реакції організму. Разом з тим воно стимулює включення в процес інших систем організму, сприяючи взаємодії місцевих та загальних реакцій при запаленні.

Іншим проявом участі всього організму у запаленні служить клініічний синдром системної запальної відповіді - SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), розвиток якого може закінчитись появою поліорганної недостатності.

Ця реакція проявляється: 1) підвищенням температури тіла вище 38°С; 2) частотою серцевих скорочень більше 90 уд./хв; 3) частотою дихання понад 20 хв; також поява понад 10% незрілих форм лейкоцитів. Для діагнозу SIRS потрібна наявність не менше двох з цих ознак.

За течієюзапалення може бути гострим та хронічним.

Стадії запалення . Стадія альтерації (пошкодження) - Це початкова, пускова стадія запалення, що характеризується пошкодженням тканин. Вона включає різноманітні зміни клітинних та позаклітинних компонентів у місці дії ушкоджуючого фактора.

Стадія ексудації. Ця стадія виникає в різні терміни після пошкодження клітин і тканин у відповідь на дію медіаторів запалення і особливо плазмових медіаторів, що виникають при активації трьох систем крові - кінінової, комплементарної та згортальної.

У динаміці стадії ексудації розрізняють два етапи: 1) плазматична ексудація,пов'язана з розширенням судин мікроциркуляторного русла, посиленням припливу крові до осередку запалення (активна гіперемія), що призводить до підвищення гідростатичного тиску в судинах. 2) клітинну інфільтрацію,пов'язана із уповільненням кровотоку у венулах та дією медіаторів запалення.

Виникає крайове стояння лейкоцитів,попереднє їх еміграції в навколишню тканину.

Процес виходу лейкоцитів межі судини триває кілька годин. Протягом перших 6-24 годин у запальний осередок виходять нейтрофільні лейкоцити. Через 24-48 год домінує еміграція моноцитів та лімфоцитів.

Далі відбувається активація тромбоцитів та розвивається нетривалий тромбоз дрібних судин у зоні запалення, посилюється ішемія стінок судин, що підвищує їх проникність, а також ішемію запалених тканин. Це сприяє розвитку в них некробіотичних та некротичних процесів. Обтурація мікроциркуляторного русла перешкоджає відтоку з осередку запалення ексудату, токсинів, збудників, що сприяє швидкому наростанню інтоксикації та поширенню інфекції.

Нейтрофільні гранулоцити і макрофаги, що надійшли в осередок запалення, виконують бактерицидну і фагоцитарну функції, а також продукують біологічно активні речовини. Пізніше до нейтрофільної інфільтрації приєднуються моноцитарна та макрофагальна, що характеризує початок інкапсуляції, відмежування запаленої зони за рахунок формування клітинного валу за її периферією.

Важливим компонентом запалення є розвиток некрозу тканин. У вогнищі некрозу повинен загинути патогенний фактор, і що швидше розвинеться некроз, то менше буде ускладнень запалення.

Продуктивна (проліферативна) стадіязавершує запалення. Зменшується гіперемія запаленої тканини та інтенсивність еміграції нейтрофільних лейкоцитів.

Після очищення поля запалення шляхом фагоцитозу та перетравлення бактерій та некротичного детриту вогнище запалення заповнюють макрофаги гематогенного походження. Однак проліферація починається вже в період ексудативної стадії та характеризується виходом у вогнище запалення великої кількості макрофагів.

Скупчення клітин в осередку запалення зветься запального інфільтрату. У ньому виявляються Т-і В-лімфоцити, плазмоцити та макрофаги, тобто. клітини, що належать до імунної системи.

Активну участь бере ендотелій судин мікроциркуляторного русла. Клітини інфільтрату поступово руйнуються, і в осередку запалення переважають фібробласти. У динаміці проліферації відбувається формування грануляційної тканини.

Запальний процес закінчується дозріванням грануляцій та утворенням зрілої сполучної тканини. В разі субституціїгрануляційна тканина дозріває до сполучнотканинного рубця. Якщо запалення закінчується реституцією,то відновлюється вихідна тканина.

Форми гострого запалення.Клініко-анатомічні форми запалення визначаються переважанням у його динаміці ексудації або проліферації.

Запалення вважають гострим , якщо воно триває не більше 4-6 тижнівОднак у більшості випадків воно закінчується протягом 1,5-2 тижнів.

Гострим запаленнямвважають ексудативне, яке має кілька видів: 1) серозне, 2) фібринозне, 3) гнійне, 4) гнильне, 5) геморагічний. При запаленні слизових оболонок до ексудату домішується слиз, тоді говорять про катаральне запалення, яке зазвичай поєднується з іншими видами ексудативного запалення. 6) комбінація різних видів ексудативного запалення називається змішаним.

Ексудативне запалення характеризується утворенням ексудату, склад якого визначається причиною запального процесу та відповідною реакцією організму на ушкоджуючий фактор. Ексудат визначає і назву форми гострого ексудативного запалення.

Серозне запалення виникає в результаті дії хімічних або фізичних факторів, токсинів та отрут. Варіантом є інфільтрати у стромі паренхіматозних органів при вираженій інтоксикації організму. (міжнєве запалення) . Воно характеризується каламутним ексудатом з невеликою кількістю клітинних елементів - ПЯЛ, спущених епітеліальних клітин та до 2-2,5% білка. Розвивається у слизових та серозних оболонках, інтерстиціальній тканині, шкірі, у капсулах клубочків нирок.

Результат серозного запалення зазвичай сприятливий - ексудат розсмоктується і закінчується шляхом реституції. Іноді після серозного запалення паренхіматозних органів у них розвивається дифузний склероз.

Фібринозне запалення характеризується утворенням ексудату, що містить крім ПЯЛ, лімфоцитів, моноцитів, макрофагів, клітин, що розпадаються, велика кількість фібриногену, який випадає в тканинах у вигляді згортків фібрину.

Етіологічними факторами можуть бути дифтерійна коринебактерія, різна кокова флора, мікобактерія туберкульозу, деякі віруси, збудники дизентерії, екзогенні та ендогенні токсичні фактори.

Найчастіше розвивається на слизових або серозних оболонках. Ексудації передує некроз тканин та агрегація тромбоцитів. Фібринозний ексудат просочує мертві тканини, утворюючи світло-сіру плівку, під якою розташовуються мікроби, що виділяють велику кількість токсинів. Товщина плівки визначається глибиною некрозу, а остання залежить від структури епітеліальних покривів і особливостей сполучної тканини, що підлягає.

Залежно від глибини некрозу та товщини фібринозного ексудату виділяють два види фібринозного запалення. При одношаровому епітеліальному покриві слизової або серозної оболонки органу і тонкій щільній сполучнотканинній основі утворюється тонка фібринозна плівка, що легко знімається. Таке фібринозне запалення називається крупозним .

Воно зустрічається на слизових оболонках трахеї та бронхів, серозних оболонках, характеризуючи фібринозний плеврит, перикардит, перитоніт, а також у вигляді фібринозного альвеоліту, що захоплює частку легені, розвивається при крупозній пневмонії.

Багатошаровий плоский неороговуючий епітелій, перехідний епітелій або пухка широка сполучнотканинна основа органу сприяють розвитку глибокого некрозу і формуванню товстої фібринозної плівки, що важко знімається, після видалення якої залишаються глибокі виразки.

Таке фібринозне запалення називається дифтеритичним . Воно розвивається у позіхання, на слизових оболонках стравоходу, матки та піхви, кишечника та шлунка, сечового міхура, у ранах шкіри та слизових оболонок.

Результатом фібринозного запалення слизових оболонок є розплавлення фібринозних плівок. Дифтеритичне запалення закінчується утворенням виразок із наступною субституцією, при глибоких виразках можуть утворюватися рубці. Крупне запалення слизових оболонок закінчується реституцією пошкоджених тканин. На серозних оболонках фібринозний ексудат частіше піддається організації, у результаті утворюються спайки, шварти, нерідко фібринозне запалення оболонок порожнин тіла закінчується їх облітерацією.

Гнійне запалення характеризується утворенням гнійного ексудату. Він є вершкоподібною масою, що складається з детриту тканин вогнища запалення, клітин, мікробів. Більшість формених елементів складають життєздатні та загиблі гранулоцити, містяться лімфоцити, макрофаги, часто еозинофільні гранулоцити. Гній має специфічний запах, синювато-зелене забарвлення з різними відтінками.

Причиною гнійного запалення є гнійні мікроби - стафілококи, стрептококи, гонококи, черевнотифозна паличка та ін. Воно виникає практично в будь-якій тканині та у всіх органах. Перебіг його може бути гострим та хронічним.

Основними формами гнійного запалення є 1) абсцес; 2) флегмона; 3) емпієма; 4) гнійна рана.

Абсцес - відмежоване гнійне запалення, що супроводжується утворенням порожнини, заповненої гнійним ексудатом.

Скупчення гною оточене валом грануляційної тканини. Грануляційна тканина, що відмежовує порожнину абсцесу, називається піогенною капсулою . Якщо він набуває хронічного перебігу, у піогенній мембрані утворюються два шари: внутрішній, звернений у порожнину і що складається з грануляцій, і зовнішній, що утворюється в результаті дозрівання грануляційної тканини зрілу сполучну тканину.

Флегмона - гнійне невідмежоване дифузне запалення, при якому гнійний ексудат просочує та розшаровує тканини. Утворення флегмони залежить від патогенності збудника, стану захисних систем організму, а також структурних особливостей тканин.

Флегмона зазвичай утворюється в підшкірно-жировій клітковині, міжм'язових прошарках і т.п. Флегмону волокнисто-жирової клітковини називають целюлітом.

Може бути м'якою , якщо переважає лізис некротизованих тканин, та твердий , коли у флегмоне з'являється коагуляційний некроз тканин. Гній може стікати по ходу м'язово-сухожильних піхв, нервово-судинних пучків, жирових прошарків у нижчележачі відділи та утворювати там вторинні, так звані холодні абсцеси, абонатічники .

Ускладнюється тромбозом кровоносних судин, у своїй виникає некроз уражених тканин. Гнійне запалення може поширюватися на лімфатичні судини та вени, і в цих випадках виникають гнійні тромбофлебіти та лімфангіти.

Загоєння флегмонозного запалення починається від його відмежування з подальшим утворенням грубого рубця. При несприятливому результаті може наступити генералізація інфекції з недостатнім розвитком сепсису.

Епієма - це гнійне запалення порожнин тіла чи порожніх органів.

Причиною розвитку емпієм є: 1) гнійні осередки в сусідніх органах (наприклад, абсцес легені та емпієму плевральної порожнини); 2) порушення відтоку гною при гнійному запаленні порожніх органів - жовчного міхура, червоподібного відростка, маткової труби і т.д.

При тривалому перебігу гнійного запалення відбувається облітерація порожнистих органів.

Гнійна рана - особлива форма гнійного запалення, що виникає або внаслідок нагноєння травматичної, у тому числі хірургічної, або іншої рани, або внаслідок розтину в зовнішнє середовище вогнища запалення та утворення ранової поверхні.

Розрізняють первинне та вторинне нагноєння у рані. Первинне виникає безпосередньо після травми та травматичного набряку, вторинне є рецидивом гнійного запалення.

Гнильний, або іхорозний , запалення розвивається переважно при попаданні гнильної мікрофлори у вогнище гнійного запалення з вираженим некрозом тканин.

Виникає у ослаблених хворих з великими ранами, що тривало не гояться, або хронічними абсцесами. Гнійний ексудат набуває особливо неприємного запаху гниття.

У морфологічній картині превалює прогресуючий некроз тканин без схильності до відмежування. Некротизовані тканини перетворюються на смердючу масу, що супроводжується наростаючою інтоксикацією, від якої хворі зазвичай помирають.

Геморагічний запалення є не самостійною формою, а варіантом серозного, фібринозного або гнійного запалення і характеризується особливо високою проникністю судин мікроциркуляції, діапедезом еритроцитів та їх домішкою до вже наявного ексудату (Серозно-геморагічне, гнійно-геморагічне запалення).

При розпаді еритроцитів ексудат може набувати чорного кольору. Зазвичай геморагічний запалення розвивається у випадках дуже високої інтоксикації, що супроводжується різким підвищенням судинної проникності, а також характерно для багатьох видів вірусної інфекції.

Типово для чуми, сибірки, натуральної віспи, а також для важких форм грипу. У разі геморагічного запалення зазвичай погіршується перебіг хвороби, результат якої залежить від її етіології.

Катаральне запалення , як і геморагічний, не є самостійною формою. Воно розвивається на слизових оболонках і характеризується домішкою слизу до будь-якого ексудату.

Причиною катарального запалення можуть бути різні інфекції, продукти порушеного обміну, алергічні подразники, термічні та хімічні фактори.

Гостре катаральне запалення триває 2-3 тижні і закінчується не залишаючи слідів. У результаті хронічного катарального запалення можуть розвиватися атрофічні або гіпертрофічні зміни слизової оболонки. Значення катарального запалення для організму визначається його локалізацією та характером течії.

для студентів до практичним заняттямз патологічної анатомії

на кафедрі патологічної анатомії з секційним курсом та

курсом патології

ІІІ курс стоматологічний факультет
Тема: «Гостре запалення»
1. Мета заняття.Вивчити етіологію та патогенез гострого запалення, морфологічну характеристику, ускладнення та результати видів ексудативного запалення.
2. Вимоги до рівня студента з освоєння дисципліни – патологічна анатомія. Студент повинен знати:

1. Визначення запалення, етіологія, механізми розвитку, фази запалення.

2. Класичні клінічні проявизапалення, молекулярні механізми розвитку кожного їх.

3. Класифікація запалення.

4. Клітинні медіатори запалення: вазоактивні аміни, цитокіни, оксид азоту, медіатори лізосомальних гранул.

5. Плазмові медіатори запалення: система зсідання крові, комплементу, кініни.

6. Характеристика стадій запальної відповіді.

7. Визначення ексудативного запалення, його види.

8. Макро- та мікроскопічна характеристика різних видів ексудативного запалення.

9. Значення та результати різних видів ексудативного запалення у різних органах.

Теоретичні аспекти.

1. Запалення.

Запалення є комплексною місцевою реакцією організму у відповідь на пошкодження його тканин різними патогенними подразниками - агресивними стимулами та розвивається в результаті взаємодії організму з численними патогенними факторами зовнішнього та внутрішнього середовища організму. До екзогенним(зовнішнім) факторів, які можуть викликати запалення відносяться: мікроорганізми (гриби, бактерії, віруси), тваринні організми (найпростіші, гельмінти, комахи), токсичні речовини хімічної або будь-якої іншої природи, механічні подразники (холод, жар), лікарські речовини, іонізуюче випромінювання. До ендогенним(аутогенним) факторів, що викликають запалення відносяться: продукти азотистого обміну та розпаду пухлин, ефекторні імунні клітини, а також імунні комплекси, що преципітують у тканині.

Крім того, основні причини запалення можна розділити на наступні групи: 1) некробіотичні зміни тканин і клітин під впливом екзогенних фізико-хімічних факторів; 2) інвазія чужорідних мікроорганізмів чи антигенів, імуногенів у внутрішнє середовище; 3) малігнізація власних клітин організму; 4) втрата імунологічної толерантності до антигенів власного організму.

Запалення є захисною реакцією, яка досягає своєї біологічної мети в основному за допомогою: 1) активації системи комплементу; 2) дегрануляції опасистих клітин; 3) зростання проникності мікросудин та адгезивної здатності ендотелію; клітинам нейтрофілів, моноцитів і лімфоцитів циркулюючої крові та їх виходу в інтерстицій, 6) фагоцитозу, бактерицидної та цитолотичної дії фагоцитів, 7) розширення, спазму та тромбозу мікросудин, 8) заміщення дефекту тканин через ангіогенез та пролі.

Запалення, як і будь-яка захисна реакція організму, надмірна щодо стимулів, що її викликали і тому часто трансформується і типовий патологічний процес. Включення імунної відповіді при запаленні забезпечується двома клітинними системами неспецифічного захисту: системою моноцитарних фагоцитів, а також плазмовою системою – системою комплементу.

Кінетика запальної реакції для досягнення кінцевої мети - елімінації пошкоджуючого агента та репарації тканини - характеризується зміною взаємовідносин клітинних систем захисту між собою та із системою сполучної тканини, що визначається медіаторною регуляцією. Як ланцюгова, значною мірою саморегулююча, запальна реакція укладається в універсальну схему: ушкодження - медіація - рецепція; клітинна кооперація - клітинні трансформації - репарація.

Запалення складається з взаємозалежних і фаз, що послідовно розвиваються: Перша фаза - альтерація (пошкодження) тканин і клітин (ініціальні процеси) з виділенням медіаторів - морфобіохімічна. Друга фаза – ексудація – реакція мікроциркуляторного русла з порушенням реологічних властивостей крові. проявами підвищеної судинної проникності з вигляді плазматичної ексудації та еміграції клітин, фагоцитозу, утворення ексудату. Третя фаза - проліферація клітин із відновленням тканини чи утворенням рубця.

Класифікація запалення .

1. За етіологією- із встановленою чи не встановленою етіологією. Хронічне запалення бактеріальної етіології поділяється на банальне та специфічне.

2. За течією- гостре та хронічне запалення.

3. За морфологією- ексудативне та продуктивне запалення.

2. Гостре запалення.

Гостре запаленняформа запальної реакції, що розвивається негайно після впливу пошкоджуючого агента і характеризується переважанням ексудативної тканинної реакції, а також швидким завершенням з елімінацією пошкоджуючого агента та репарацією тканини.

Гостре запалення класифікується залежно від його локалізації та виду ексудату, що утворюється: 1) серозне запалення, 2) фібринозне запалення, 3) гнійне запалення, 4) геморагічний запалення, 5) гнильний запалення, 6) змішане запалення, 7).

Серозне запалення характеризується утворенням ексудату, що містить 1-8% білка, тоді як у транссудаті міститься до 1-2% білка. Крім того в ексудаті містяться поодинокі поліморфно-ядерні лейкоцити та злущені епітеліальні клітини. Розвивається найчастіше в серозних порожнинах, слизових оболонках, м'яких мозкових оболонках, шкірі, рідше – у внутрішніх органах.

Причини: інфекційні агенти, фізичні (термічні) фактори, аутоінтоксикація.

Серозне запалення у шкірі з утворенням везикул є характерною ознакоюзапалення, спричиненого вірусами сімейства Herpes viridae (простий герпес, вітряна віспа). Термічні, рідше хімічні опіки характеризуються утворенням у шкірі пухирів, заповнених серозним ексудатом. Прикладами серозного запалення є: бешихове запалення шкіри, кропив'янка, пухирчатка, променеві ураження.

Результат серозного запалення зазвичай сприятливий - повне розсмоктування ексудату.

Фібринозне запалення характеризується утворенням ексудату з великим вмістом у випоті фібрину, крім якого в ексудаті виявляються паличкоядерні лейкоцити та елементи некротизованої тканини.

Локалізація: слизові та серозні оболонки.

Розрізняють такі різновиди фібринозного запалення: 1) крупозне запалення та 2) дифтеритичне запалення.

Крупне запаленнязазвичай розвивається на слизових оболонках, вистелених багаторядно-миготливим епітелієм (трахея, бронхи) або на серозних оболонках; характеризується наявністю плівок фібрину, що вільно розташовуються на поверхні слизової оболонки; Альтеративні явища обмежуються лише деякою десквамацією клітин епітелію або мезотелію.

Дифтеритичне запаленнязазвичай розвивається на слизових оболонках, вистелених багатошаровим плоским і перехідним епітелієм (рот, зів, стравохід, піхву, сечовий міхур, голосові зв'язки); характеризується наявністю плівки фібрину, щільно спаяної з поверхнею запаленої тканини і просочує її на різну глибину; Альтеративні явища виражені значно.

Течія та результат фібринозного запалення зазвичай сприятливі; у серозних порожнинах можуть утворюватися спайки.

Гнійне запалення характеризується наявністю в рідкому ексудаті великої кількості поліморфноядерних лейкоцитів, як живих, так і загиблих, які надають гною зелені відтінки. У гное майже завжди виявляються мікроорганізми, тканинний детріт, великі кількості білка, холестерин, лецитин, жири, мила, домішка дезоксирибонуклеїнової кислоти, що надає гною в'язкість.

Колір гною може бути жовто-зеленим, яскраво-зеленим, блакитним, брудно-сірим і т.д. залежно від домішок тих чи інших пігментів, мікробів, і навіть від давності його освіти.

Консистенція гною то рідка, то більш менш густа, іноді - тягуча. Свіжий гній завжди рідкий, згущений гній – ознака відносної давності процесу.

Різновиди гнійного запалення: 1) емпієма; 2) флегмона; 3) абсцес.

Епієма- це гнійне запалення, що розвивається в порожнинах тіла, суглобах, замкнутих каналах.

Флегмона- це дифузне гнійне запалення клітковини з розплавленням останньої. М'яка флегмона характеризується відсутністю видимих вогнищ некрозу у тканинах. Тверда флегмона характеризується наявністю вогнищ коагуляційного некрозу, які піддаються розплавленню, а поступово відторгаються.

Абсцес- це обмежене гнійне запалення, що характеризується розплавленням тканини з утворенням порожнини, заповненої гноєм і обмеженою піогенною мембраною, що є шаром грануляційної тканини.

Течія та результати гнійного запалення: 1) утворення свищів, 2) утворення натічників, 3) спонтанне спорожнення гною з наступним рубцюванням ділянки запалення, 4) секвестрація.

Геморагічний запалення характеризується домішкою крові (еритроцитів) до будь-якого ексудату; спостерігається при грипі, чумі, сибірці.

Катаральне запалення розвивається у слизових оболонках та супроводжується гіперсекрецією слизу. Характер ексудату може бути різним, але обов'язковим компонентом є слиз. Результат зазвичай сприятливий.

Гнильний запалення розвивається при попаданні в осередок запалення гнильних мікроорганізмів; розвивається найчастіше в ранах з широким розмозженням тканин з порушеними умовами кровопостачання - анаеробна гангрена.

Результат – несприятливий.

Змішане запалення спостерігається в тих випадках, коли до одного виду ексудату приєднується інший, внаслідок чого виникають серозно-гнійне, серозно-фібринозне, гнійно-фібринозне та інші види запалення.
3. План заняття

Макропрепарати.

1. Описати макропрепарат «Крупозна пневмонія»- звернути увагу на розміри та колір легені, поширеність процесу, зміни з боку плеври; визначити стадію крупозної пневмонії.

2. Вивчити крупозне запалення по макроскопічній картині.Описати макропрепарат "Фібринозний перикардит".- Звернути увагу на товщину, прозорість, колір перикарду та особливості фібринозної плівки на його поверхні – колір, зовнішній вигляд та щільність зв'язку з тканинами, що підлягають.

3. Описати макропрепарат «Флегмонозний апендицит»- звернути увагу на розміри червоподібного відростка, колір та стан серозної оболонки; на зрізі звернути увагу на товщину стінки, вираженість шарів, вмісту у просвіті відростка.

4. Вивчити дифузне гнійне запалення по макроскопічній картині.Описати макропрепарат "Гнійний лептоменінгіт". - Звернути увагу на зовнішній вигляд, колір, товщину, стан судин м'яких мозкових оболонок, вміст субарахноїдального простору, стан тканини головного мозку, а також вид звивин та борозен.

5. Вивчити геморагічний запалення по макроскопічній картині. Описатимакропрепарат «Корова бронхопневмонія»- звернути увагу на розміри та колір легені, поширеність процесу.

6. Вивчити осередкове гнійне запалення по макроскопічній картині.Описати макропрепарат Емболічний гнійний нефритЗвернути увагу на розміри та консистенцію нирки, кількість, колір, форму, розміри та локалізацію вогнищ ураження.

7. Вивчити дифтеритичне запалення по макроскопічній картині.Описати макропрепарат "Дифтеритичний коліт".- Звернути увагу на колір, поверхню, товщину та характер прикріплення плівки, що заміщає слизову оболонку товстої кишки.

8. Вивчити катаральне запалення з макроскопічної картини.Описати макропрепарат "Катаральний гастрит".- Звернути увагу на товщину, колір та зовнішній вигляд слизової оболонки шлунка, локалізацію, кількість, колір та прозорість ексудату.
Мікропрепарати.

1. Вивчити крупозне запалення мікроскопічною картиною.Описати мікропрепарат "Крупозна пневмонія" (забарвлення гематоксиліном та еозином, на фібрин - по Шуенінову).- Звернути увагу на поширеність ураження, локалізацію та склад ексудату, стан міжальвеолярних перегородок та капілярів. При фарбуванні по Шуенінову звернути увагу на локалізацію та колір ниток фібрину в ексудаті.

2. Вивчити дифтеритичне запалення мікроскопічною картиною.Описати мікропрепарат "Дифтеритичне запалення зіва при дифтерії" (забарвлення гематоксиліном та еозином).- Звернути увагу на стан слизової оболонки в області крипти мигдалини, товщину, склад та локалізацію фібринозної плівки, зміни у тканинах, що підлягають.

3. Вивчити серозно-геморагічний запаленняпо мікроскопічній картині.Описати мікропрепарат «Серозно-геморагічна пневмонія»- звернути увагу на характер ексудату у просвітах альвеол, його клітинний склад, поширеність процесу, стан міжальвеолярних перегородок, бронхів та судин легені.

4. Описати мікропрепарат «Флегмонозно-виразковий апендицит»- Звернути увагу на характер ексудату, стан судин, цілісність стінки червоподібного відростка.

5. Вивчити дифузне гнійне запалення мікроскопічною картиною.Описати мікропрепарат "Гнійний лептоменінгіт" (забарвлення гематоксиліном та еозином).- Звернути увагу на товщину м'яких мозкових оболонок, розташування, поширеність та склад інфільтрату, стан судин, а також тканини оболонок у зоні ураження та прилеглої тканини головного мозку.

6. Вивчити дифтеритичне запалення мікроскопічною картиною.Описати мікропрепарат "Дифтеритичний коліт" (забарвлення гематоксиліном та еозином).- Звернути увагу на стан слизової оболонки кишки, товщину, склад та локалізацію фібринозної плівки, зміни у тканинах, що підлягають.

7. Вивчити осередкове гнійне запалення по мікроскопічній картині.Описати мікропрепарат Емболічний гнійний нефрит(забарвлення гематоксиліном та еозином). - Звернути увагу на клітинний склад інфільтрату та стан тканини нирки у вогнищі ураження, а також у зоні демаркаційного запалення, локалізацію колоній мікробів та їх зв'язок із судиною.

Електронограми.

1. Вивчити механізм утворення ексудату за допомогою електронної мікроскопії.Описати електронограму "Піноцитоз в ендотелії судини при запаленні"- Звернути увагу на стан цитоплазми ендотеліальних клітин, кількість піноцитозних пухирців та міжклітинні проміжки.

2. Вивчити механізм утворення ексудату за допомогою електронної мікроскопії.Описати електронограму "Еміграція нейтрофілу через стінку судини при запаленні". - Звернути увагу на те, в якій ділянці судинного русла нейтрофільний лейкоцит долає ендотеліальний бар'єр, особливості його взаємин з ендотеліальною клітиною та розташування його псевдоподій.
Ситуаційні задачі.

Ситуаційне завдання 1.

Хворий М., 58 років, протягом 10 днів хворів на грип, на 11-й день відзначалося підвищення температури тіла до 39,5 о С, наростала задишка та ціаноз, при явищах прогресуючої легенево-серцевої недостатності та інтоксикації настала смерть хворого.

На розтині: легені збільшені обсягом, ущільнені, темно-червоного кольору; мікроскопічно: артеріоли розширені та заповнені кров'ю, у просвітах альвеол – серозна рідина з домішкою значної кількості еритроцитів.

Питання до ситуаційного завдання № 1

1) Який патологічний процес розвинувся у легенях?

Ситуаційне завдання 2.

Хворий К., 29 років, вступив до стаціонару зі скаргами на нудоту, блювоту, біль у правій здухвинній ділянці. Під час операції в черевній порожнині виявлено збільшений апендикс багряно-червоного кольору, очеревина малого таза гіперемована, тьмяна, вкрита пухкими, сірувато-жовтими плівками; апендикулярний відросток вилучений. При мікроскопічному дослідженні віддаленого апендикса виявлено: виражений набряк стінки відростка, повнокровність судин та осередкові крововиливи, дифузна інфільтрація стінки нейтрофілами.

Питання до ситуаційного завдання № 2

1) Який патологічний процес мав місце в апендиксі?

2) Який це різновид описаного патологічного процесу в апендиксі?

3) Який патологічний процес мав місце у ділянці малого таза (очеревини)?

4) Який це різновид описаного патологічного процесу в області малого таза (очеревини)?
Ситуаційне завдання 3.

Хворий С., 38 років, протягом 4-х днів хворий на ГРВІ, Слизова оболонка верхніх дихальних шляхів набрякла, гіперемована, покрита слизом, з 5-го дня відокремлюване з носа стало зеленувато-сірого кольору з неприємним запахом.

Питання до ситуаційного завдання № 3

2) Який це різновид описаного патологічного процесу?

3) Опишіть мікроскопічну картину цього патологічного процесу.

Ситуаційне завдання 4.

У хворого 89 років, після невеликої травми садна на стегні набула червоного кольору, через 3 доби м'які тканинистегна стали набряклі, ущільнені, з рани стало виділятися в'язкий, зеленуватий вміст; у хворого температура підвищилася до 38 о С, відзначалися сильні болі в ділянці стегна, зниження апетиту, різка слабкість. Під час операції з висічення рани стегна виявлено, що підшкірно-жирова клітковина стегна просякнута зеленими масами, що розповсюджуються у вигляді мов на м'які тканини гомілки.

Питання до ситуаційного завдання № 4

1) Про який патологічний процес йдеться?

2) Який це різновид описаного патологічного процесу?

3) Як називаються описані «мови» на стегні?

4) Опишіть мікроскопічну картину цього патологічного процесу.
Ситуаційне завдання №5

У хворого Д., 38 років, який страждав на хронічний гломерулонефрит, розвинулася хронічна ниркова недостатність. При аускультації виявлено шум тертя перикарду та плеври. Хворий помер. На розтині листки серцевої сорочки потовщені, тьмяні, шорсткі, з безліччю ниткоподібних накладень білувато-сірого кольору; накладання легко знімаються. Плевральні листки обох легенів повнокровні, з петехіями, тьмяні за рахунок сіруватих плівок, що легко знімаються. На розтині складки шлунка потовщені, покриті великою кількістю в'язкого слизу.

Питання до ситуаційного завдання № 5

1. Який вид ексудативного запалення розвинувся на листках серцевої

сорочки та плевре?

2. Який різновид цього запалення розвинувся на перикарді та плеврі?

3. Який склад ексудату?

4. Який вид ексудативного запалення розвинувся у шлунку?

5. Який різновид цього запалення має місце?
Ситуаційне завдання №6

Хворий К., 70 років, виконували внутрішньом'язові ін'єкції на лікування ішемічного інфаркту головного мозку. У місці ін'єкцій у верхньо-зовнішньому квадранті правої сідничної з'явилися ознаки запалення. Гарячка 38,5 ОС. Призначені антибіотикотерапія та компреси місцево. Після курсу лікування температура тіла нормалізувалася, проте ущільнення в сідничній ділянці зберіг вісь. Раптом хвора відчула погіршення стану: озноб, різкий біль унизу живота, лихоманка до 39 ОС. Об'єктивно: болючість при пальпації в нижній частині живота, лейкоцити крові – 20 х 10 9 /л; ШОЕ - 30 мм/год. При розтині вогнища ущільнення в сідничній ділянці виділилося вміст сливкообразной консистенції, утворилася порожнина.

Питання до ситуаційного завдання № 6

1. Які місцеві та загальні ознаки запалення були у хворої протягом розвитку захворювання?

2. Який вид ексудативного запалення розвинувся в сідничній ділянці?

3. Який різновид цього запалення?

4. Який склад ексудату?

5. Чому після евакуації ексудату утворилася порожнина?

6. Назвіть причини та механізми розвитку запалення м'яких тканин

сідничної області, його ускладнення.

7. Що таке піогенна мембрана?
Ситуаційне завдання №7

Хворий Л., 34 років, вступив до терапевтичного відділення зі скаргами на озноб, задишку, біль у правому боці під час глибокого дихання. На прямій оглядовій рентгенограмі виявлено інтенсивне затемнення в проекції нижньої частки правої легені. Вміст у крові лейкоцитів16 х 10 12 /л, ШОЕ 26 мм/год. Біохімічний аналіз крові: загальний білок 72 г/л; альбуміни 57%; -глобуліни 1,6% (норма 3-6%); α 2 -глобуліни 23,5% (норма 9-15%); γ-глобуліни 27% (норма 15-25%). Хворому було поставлено діагноз «правостороння крупозна пневмонія». Лікування захворювання виявилося неефективним, і хворий на 6 добу захворювання помер. Діагноз було підтверджено на автопсії.

Питання до ситуаційного завдання № 7

1. Який вид ексудативного запалення розвинувся у легкому?

2. Який компонент ексудату слід виявити при додатковому фарбуванні мікропрепаратів?

3. Які зміни в аналізі крові свідчать про наявність запального процесу?

4. Вкажіть механізм розвитку гематологічних зрушень?
ПИТАННЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ:

1 . Місцева, комплексна, судинно-мезенхімальна реакція у відповідь на пошкодження:

а) некроз,

б) адаптація,

в) запалення,

г) тромбоз,

д) повнокровність.

2. Запалення має такі фази.

а) альтерація,

б) ексудація,

в) проліферація,

г) репарація.
Вибрати усі правильні відповіді

3. Основні компоненти фази ексудації:

а) альтерація,

б) зміна кровотоку,

в) утворення запального набряку,

г) проліферація,

д) еміграція клітин та фагоцитоз.
Вибрати усі правильні відповіді

4. Еміграція лейкоцитів у вогнище запалення має такі стадії:

а) крайове стояння у кровотоку,

б) діапедез,

в) хемотаксис,

г) фагоцитоз.

Вибрати усі правильні відповіді

5. Медіатори запалення, що беруть участь в еміграції лейкоцитів на полі запалення:

а) адгезивні молекули на поверхні лейкоцитів,

б) адгезивні молекули на поверхні ендотелію,

в) інтегрини CD11/CD18, VLA-4, L-селектин,

г) імуноглобуліни ICAM-1, VCAM-1,

д) ІЛ-1 та ПІБ.
Встановити відповідність

6. Склад інфільтрату:

1) нейтрофільні лейкоцити,

2) мононуклеарні клітини.

Відповіді: 1,2.

Патологічний процес:

а) репарація,

б) гостре запалення,

в) атрофія,

г) хронічне запалення.

Вибрати усі правильні відповіді

7. Компоненти системи плазмових протеаз:

а) система комплементу,

б) сімейство ПІБ,

в) кінінова система,

г) система згортання крові,

д) мембрано-атакуючий комплекс.
Вибрати усі правильні відповіді

8. Види ексудативного запалення:

а) гранулематозне,

б) абсцес,

в) катаральне,

г) хронічне.

Вибрати усі правильні відповіді

9. Катаральне запалення характеризується такими ознаками:

а) може бути дифтеритичним,

б) до складу ексудату завжди входить фібрин,

в) дуже велика кількість ексудату,

г) плівки, що утворюються, щільно пов'язані з підлягають тканинами,

д) результат – повне відновлення тканин.

Вибрати усі правильні відповіді

10. Фібринозний перикардит характеризується такими ознаками:

а) часто виникає при уремії,

б) образна назва "волосате серце",

в) можливо при трансмуральному інфаркті міокарда,

г) виникають спайки в порожнині серцевої сорочки,

д) супроводжується шумом тертя плеври,

е) дифтеритичне запалення.

Встановити відповідність

11. Вид запалення:

1) ексудативне,

2) продуктивне. склерозом,

Відповіді:1,2.

Характеристика:

а) гостре, закінчується

б) гостре, закінчується одужанням,

в) хронічне, закінчується склерозом,

г) хронічне, закінчується одужанням.

Вибрати усі правильні відповіді

12. Еміграції лейкоцитів (лейкодіапедез) характеризуються такими ознаками:

а) лейкоцити виходять інтерендотеліально,

б) базальна мембрана долається за допомогою механізму тиксотропії,

в) лейкоцити утворюють псевдоподію,

г) лейкоцити виходять на поле запалення слідом за моноцитами,

д) лейкоцити виходять за межі судинної стінки за допомогою механізму піноцитозу.

Встановити відповідність

13. Клітина інфільтрату: Характеристика:

а) перший з'являється на полі запалення,

1) поліморфно-ядерний лейкоцит

2) макрофаг,

3) мастоцит (огрядна клітина),

4) В-лімфоцит.

Відповіді: 1,2,3,4.

б) основа серозного ексудату,

в) виявляється за допомогою фарбування толуїдиновим синім,

г) попередник епітеліоїдної клітини,

д) попередник плазматичної клітини.

15. Ознака запалення: Причина:

1) rubor (почервоніння), а) вихід рідини з просвіту судин у тканині,

2) dorol (біль), б) вазодилатація,

3) calor (жар), в) збільшення швидкості кровотоку, запальна гіперемія,

4) tumor (припухлість).

г) запальний інфільтрат подразнює чутливі нервові закінчення,

д) подразнення больових рецепторів медіаторами та набряком.
Відповіді: 1,2,3,4.

Вибрати одну правильну відповідь

16. Мобілізація та активація макрофагів при запаленні обумовлені дією медіаторів:

а) лейкотрієни,

б) цитокіни (інтерлейкіни),

в) протеази,

г) простагландини,

д) кініни.

Вибрати усі правильні відповіді

17. Для гранулематозного запалення при туберкульозі характерні:

а) казеозний некроз,

б) гігантські багатоядерні клітини Пирогова-Лангханса,

в) епітеліоїдні клітини,

г) плазматичні клітини,

д) фібриноїдний некроз.
Вибрати усі правильні відповіді

18. У дитини, хворої на дифтерію, розвинулася асфіксія, від якої настала смерть. При патологоанатомічному дослідженні виявлені запальні зміни у зіві та трахеї. Виберіть правильні положення:

а) у зіві та трахеї виникло фібринозне запалення,

б) у зіві виникло дифтеритичне запалення,

в) асфіксія – ускладнення крупозного трахеїту,

г) вид запалення, що розвинулося, залежить від характеру епітелію,

д) фібринозна плівка на мигдаликах пухко пов'язана з тканинами, що підлягають.
Вибрати одну правильну відповідь

19. У тканинах при осередковому гнійному запаленні утворюється порожнина внаслідок:

а) травми,

б) дренування,

в) гістолізу,

г) апоптозу.
Вибрати одну правильну відповідь

20. В епікарді при уремії розвивається запалення:

а) гнійне,

б) гнильне,

в) фібринозна,

г) геморагічний,

д) катаральне.
Вибрати одну правильну відповідь

21. Образна назва серця при хронічній нирковій недостатності:

а) тигрове,

в) гігантське,

г) краплинне,

д) волохатий.
Вибрати одну правильну відповідь

22. В шлунку та кишечнику при хронічній нирковій недостатності розвивається запалення:

а) гнильне,

б) гнійне,

в) серозно-геморагічне,

г) катаральне,

д) продуктивне.
Вибрати одну правильну відповідь

23. В нирках при септикопіємії розвивається ексудативне запалення:

а) продуктивне,

б) серозне,

в) геморагічний,

г) гнійне,

д) фібринозна.
Вибрати усі правильні відповіді

24. Ексудат при фібринозному запаленні включає:

а) фібрин,

б) поліморфно-ядерні лейкоцити,

в) лаброцити,

г) набряклу рідину,

д) тканинний детріт.
Вибрати усі правильні відповіді

25. Види фібринозного запалення такі:

а) гнійне,

б) змішане,

в) катаральне,

г) дифтеритичне,

Базовий підручник:

1. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. - Изд.3-е. - М.: Медицина., 1997 р.

Основна література:

1. Пальцев М.А., Анічков Н.М. Патологічна анатомія: Підручник Т.1,2 (ч.1,2). - М.: Медицина, 2001 р.

2. Патологічна анатомія. Курс лекцій. / За ред.В.В.Серова, М.А.Пальцева. - М.: Медицина, 1998 р.

3. Атлас з патологічної анатомії. За ред.М.А.Пальцева. - М.: Медицина, 2003, 2005 р.р.

Додаткова література:

Патологія: Посібник / За ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., Улумбекова Е.Г. - М: ГЕОТАР-МЕД, 2002.
Писарєв В.Б., Новочадов В.В. Основи патології / Навчальний посібник. - (Ч. 1, 2). – Волгоград, 1998.
Запалення: Керівництво. / За ред. В.В. Сєрова, В.С. Павукова. - М: Медицина, 1995.

Зінов'єв А. С., Кононов А.В., Костеріна Л.Д. Клінічна патологія орофаціальної області та шиї. - Київ, 1999.
Калітеєвський П. Ф. Макроскопічна диференціальна діагностикапатологічних процесів ~ 2-ге вид. - М: Медицина, 1993.
Контрольно-навчальні тести з патологічної анатомії/За ред. М.А. Пальцева, В.С. Павукова. - М: Російський лікар, 1997.
Пальцев МА., Іванов А.А. Міжклітинні взаємодії. - М: Медицина, 1995.
Патологоанатомічна діагностика пухлин людини Керівництво, т. 1, 2. / За ред. Н.А.Краєвського. Л.В. Смольяннікова, Д.С. Саркісова. 4-те вид. - М: Медицина, 1994.
Пальцев М.А., Пономарьов А. Б., Берестова А. В. Атлас з патологічної анатомії. - М: Медицина, 2003, 2005.
Патологічна анатомія / Курс лекцій; За ред. В. В. Сєрова, М. А. Пальцева. - М: Медицина, 1998.
Посібник із медицини (The Merck Manual), Т. 1,2: Пер. з англ. / За ред. Р.Беркоу, Е.Дж. Флетчер. - М: Мир, 1997.
Ревел П.А. Патологія кістки: Пров. з англ. - М: Медицина, 1993.
Саркусов Д.С. Нариси історії загальної патології. - Изд. 2-ге. - М: Медицина, 1993.
Саркіс Д.О., Пальцев М.А., Хітров Н.К.. Загальна патологія людини Изд.2-е. - М: Медицина, 1997.
Сєров В. В., Пальцев М. А., Ганзен Т. Н. Керівництво до практичних занять з патологічної анатомії. - М: Медицина, 1998.
Цинзерлінг А. Ст, Цинзерлінг Ст А. Патологічна анатомія. - СПб.: Сотіс, 1996.

Сучасний жіночий журнал

Гостре запалення є. MedAboutMe – Запалення: симптоми, причини, лікування. Calor – підвищення температури

2 Причини та умови виникнення запалення

3 Стадії та механізми запалення

Запалення у дорослих

Запалення у жінок

Запалення у мам, що годують

Запалення у чоловіків

Запалення у дитини

Симптоми запалення

Запалення лімфовузлів

Запалення передміхурової залози

Бешиха

Запалення десен

Запалення жовчного міхура

Запалення яєчників

Запалення шкіри

Болі при запаленні

Діагностика при запаленні

Збір анамнезу

Лікування запалення

Фізіотерапія при запаленні

Лікування хронічного запалення

Профілактика запалення

2 Причини та умови виникнення запалення

3 Стадії та механізми запалення

Запалення у дорослих

Запалення у жінок

Запалення у мам, що годують

Запалення у чоловіків

Запалення у дитини

Симптоми запалення

Запалення лімфовузлів

Запалення передміхурової залози

Бешиха

Запалення десен

Запалення жовчного міхура

Запалення яєчників

Запалення шкіри

Болі при запаленні

Діагностика при запаленні

Збір анамнезу

Лікування запалення

Фізіотерапія при запаленні

Лікування хронічного запалення

Профілактика запалення

Схожі матеріали: