Пухлини яєчника

мед.
Пухлини яєчника поділяють на первинні та метастатичні. Первинні пухлини гістогенетично класифікують як пухлини поверхневого епітелію, гоноцитів (), статевого тяжу, строми.
Метастатичні пухлини. У яєчниках реєструють метастази карцином молочної залози, ШКТ. Пухлина Крукенберга - метастаз продукуючої муцину аденокарциноми шлунка.
Пухлини поверхневого епітелію яєчника. З поверхневого епітелію яєчника розвиваються пухлини, гістологічно подібні до похідних парамезонефричної (мюллерової) протоки. До них відносять серозні, муцинозні та ендометріоїдні пухлини. Рідше утворюються світлоклітинна пухлина (мезонефроїдна) та перехідноклітинна пухлина (пухлина Бреннера). Серозні та муцинозні пухлини мають кістозний характер, тоді як світлоклітинна, перехідноклітинна та ендометріоїдна пухлини – солідний.
Серозні пухлини складаються з кубічного та циліндричного епітеліїв. Ці клітини виділяють переважно білковий секрет. Оскільки ці пухлини практично завжди утворюють кісти, добро- та злоякісні їх варіанти відповідно називають серозною аденокістомою та серозною кістозною аденокарциномою. Ті серозні аденокарциноми, які мінімально інвазують строму, виділяють як серозні кістоми прикордонної злоякісності.
Серозна аденокістома утворює кісти, вистелені кубічними або циліндричними клітинами без ознак поліморфізму та мітотичної активності
Серозна кістозна аденокарцинома. Її епітеліальні клітини плеоморфні, ядра атипові. У пухлини можуть формуватися сосочки, що вдаються в порожнину кісти (сосочкова кістозна аденокарцинома), також виникає інфільтрація злоякісних клітин строми пухлини. Ці пухлини схильні давати імплантаційні метастази, розповсюджуючись по очеревині. Часте ускладнення- Асцит.
Муцинозні пухлини (муцинозна аденокістома, муцинозна кістозна аденокарцинома, муцинозні кістоми прикордонної злоякісності) також формують кісти, але їх порожнини вистелені слизоутворюючим епітелієм
Муцинозна цистаденома побудована з клітин без ознак поліморфізму, що секретують слиз
Муцинозна кістозна аденокарцинома (с. 979).
Ендометріоїдна карцинома - солідна пухлина, що утворює безліч залоз неправильної форми з низькою секреторною активністю, гістологічно нагадує аденокарцин матки.
Аденофіброму. Деякі пухлини мають виражену фіброзну строму, їх слід розглядати як злоякісні.
Світлоклітинна карцинома складається з великих клітин кубічної форми зі світлою цитоплазмою. Злоякісні клітини формують залізисті структури та солідні гнізда.
Бреннера пухлина складається з оточених фіброзною стромою гнізд пухлинних клітин перехідноклітинного типу. Більшість новоутворень доброякісна. Новоутворення з ладу статевого тяжу. Гранулёзотекаклеточные пухлини, гранульозоклітинні пухлини та пухлини з клітин строми, що становлять 3% всіх новоутворень яєчників, походять зі стовбурових клітин мезенхіми кори яєчників. Ці пухлини здатні секретувати естрогени. Гіперплазія ендометрію описана більш ніж у 50% хворих на ці пухлини, рак ендометрію - у 5-10%.
Текаклітинні пухлини - гормонально активні (секретують естрогени) доброякісні пухлини, що складаються з подовжених та містять ліпіди клітин, що утворюють солідні маси.
Гранулёзотекаклеточные пухлини виникають в жінок як до першої менструації, і у періоди менопаузи і постменопаузи; часто викликають патологічні кровотечі та передчасний розвиток молочних залоз. Пухлина складається з клітин гранульози фолікула, що атрезується, і клітин строми яєчників, секретує естрогени.
Гранульозклітинні пухлини можуть бути доброякісними або низьким ступенем злоякісності.
Двосторонні лише у 10% випадків; розвиваються переважно у постменопаузі, в 5% - до періоду статевого дозрівання
Варіюють за розміром від мікроскопічних до пухлин, що зміщують органи черевної порожнини.
Неопластичні клітини схожі на фолікулярні клітини яєчника і часто оточують порожнини. Такі структури називають тільцями фон Каля Екснера
Рецидиви виникають приблизно у 30% хворих, зазвичай через 5 років після видалення первинної пухлини; Іноді рецидиви з'являються через 30 років. Андробластома та арренобластома – рідкісні пухлини мезенхімного походження
Зазвичай мають андрогенну активність
Класичний прояв андрогенсекретуючих пухлин - дефемінізація, що включає атрофію молочних залоз і матки з наступною маскулінізацією (, поява вугрів, зміна лінії оволосіння, гіпертрофія клітора та огрубіння голосу). Пухлини строми яєчника. Фіброма - найчастіша доброякісна пухлина строми яєчника (див. Синдром Мейга, п).
Пухлини воріт яєчника рідкісні. Це зазвичай доброякісні пухлини, що утворюють дрібні острівці лютеїнових клітин. Пухлина частіше розташована у воротах органу, де і в нормі виявляються скупчення лютеїнових клітин.

Лікування:

Епітеліальні пухлини
Хворим із добре диференційованими пухлинами стадії IA, підтвердженими при лапаротомії, достатньо провести лише хірургічне лікування.
Всім іншим хворим з ранніми стадіями (I та І) раку після хірургічного лікування показано внутрішньочеревне краплинне введення радіоактивного колоїдного ізотопу 32Р, що випускає у-випромінювання на глибину до 7 мм, або проведення тотальної черевно-тазової променевої терапії, що значно покращує показники.
Хворим зі стадіями раку III та IV краще розпочати лікування з хірургічного висічення видимої пухлинної маси. Дня лікування частини пухлини і метастазів, що залишилася, рекомендують провести шість-дев'ять курсів додаткової комплексної хіміотерапії цисплатином і циклофосфамідом.
Для вироблення рекомендацій щодо подальшого лікування у хворих з відсутністю клінічних ознак захворювання після завершення хіміотерапії рекомендують проведення повторної діагностичної лапаротомії.
5-річне виживання
Стадія І: 66,4%
Стадія ІІ: 45,0%
Стадія ІІІ: 13,3%
Стадія ІV: 4,1%.
Пухлини із строми статевого тяжа.
Для лікування більшості жінок застосовують тотальну абдомінальну гістеректомію та двосторонню сальпінгоофоректомію після відповідного хірургічного визначення стадії.
Молодим жінкам зі стадією захворювання IA, зацікавленим у подальшій вагітності, показаний консервативний підхід із збереженням матки та придатків протилежного боку.
Хворим із запущеним або рецидивним захворюванням необхідно видалити видиму пухлинну масу. Якщо розмір залишкової пухлини менше 2 см, сприятливу дію має черевно-тазова променева терапія. В інших випадках і при рецидиві захворювання застосовують хіміотерапію вінкрістином, актиноміцин Д і циклофосфамідом.
Пухлини із зародкових клітин
Дисгермінома

Стадія більша за IA.
- Променева терапія всієї черевної та тазової порожнин з посиленим опроміненням парааортальної області.
- Хіміотерапія: 3-4 інтенсивні курси вінбластину, цисплатину та блеоміцину.
Недисгерміномні пухлини із зародкових клітин.
Стадія ІА: лікування хірургічне.
Всі інші випадки: хіміотерапія, як за дисгерміноми.
Див. також ; ; Пухлина, променева терапія; ; ; ; рак яєчника; Синдром Мейга(п)

МКЛ

С56 Злоякісне новоутворення яєчника
D27 Доброякісне новоутворення яєчника

Довідник із хвороб. 2012 .

Дивитись що таке "Пухлини яєчника" в інших словниках:

Пухлини яєчника- Більшість пухлин яєчника є епітеліальними. З інших пухлин частіше зустрічаються герміногенні та пухлини строми статевого тяжу, що мають гормональну активність. Нерідко у яєчнику розвиваються метастатичні пухлини. Доброякісні... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

Мед. Доброякісні пухлини яєчника часто клінічно безсимптомні, крім пухлин великих розмірів; можуть бути солідними, кістозними або змішаними; гормонально активними (що виробляють статеві гормони) або гормонально неактивними. Довідник із хвороб

ПУХЛИНИ- ПУХЛИНИ. Зміст: I. Поширення О. у тваринному світі. . .44 6 II. Статистика 0.........44 7 III. Структурна та ФНКЦ. характеристика.... 449 IV. Патогенез та етіологія............469 V. Класифікація та номенклатура.......478 VІ.… … Велика медична енциклопедія

Пухлини дитячого віку- У дітей виявляються різноманітні доброякісні та злоякісні новоутворення, що розвиваються з різних тканин, у тому числі ембріональних. У ряді випадків виявляються вроджені пухлини, що формуються вже у внутрішньоутробному періоді, ... Вікіпедія

Мед. Первинні пухлини очеревини виникають дуже рідко. Доброякісні первинні пухлини очеревини: фіброми, нейрофіброми, ангіоми. Лікування: хірургічне видаленняу межах здорових тканин. Злоякісна первинна пухлина очеревини. Довідник із хвороб

Мед. Муцинозні аденокарциноми яєчника зазвичай утворюють кісти. Якщо кіста містить слизоподібну рідину, таку пухлину називають муцинозною цистаденокарциномою (цистаденоїдний рак, муцинозна кістозна аденокарцинома). Клітини муцинозної кістозної ... Довідник із хвороб

Рак яєчника- рак яєчників МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ Про різний DiseasesDB … Вікіпедія

Щорічно у світі реєструють близько 170 000 нових випадків раку яєчників та близько 100 000 жінок гинуть від прогресування захворювання. Проблема ранньої діагностикизлоякісних пухлин яєчників є однією з найважчих та невирішених. Актуальність її обумовлена ​​безперечним зростанням захворюваності та смертності від цієї патології, що відзначається за останні десятиліття у багатьох країнах світу.

МКБ-10: С56

Загальна інформація

Більшість (75-87%) хворих на злоякісні пухлини яєчників надходять на лікування в занедбаній стадії захворювання. У той самий час відомо, що з ранніх стадіях захворювання п'ятирічна виживання становить 60-100%, то за третьої і четвертої стадіях її значення вбирається у 10%.

Пізня діагностика злоякісних пухлин яєчників обумовлена ​​як обмеженістю клінічних методів дослідження, так і безсимптомним перебігом захворювання та, отже, пізнім зверненням хворих за медичною допомогою.

Етіологія

У розвитку раку яєчників велику роль відіграють гормональні, генетичні фактори, а також стан довкілля. Сприятливі фактори є:

• у незаміжніх жінок віком від 25 років;
• у тих, хто не народжував;
• в осіб, в анамнезі яких робилися спонтанні або штучні аборти;
• у хворих на хронічні інфекції, алергічними захворюваннями, захворюваннями ЩЗ;
• у жінок із сидячим способом життя;
• у жінок, які страждають на безпліддя;
• у оперованих з приводу гінекологічних захворювань (лейоміоми матки, тубооваріальної освіти, позаматкової вагітності);
• у пацієнток з пухлинами МР та травного тракту;
• в осіб з мено- та метрорагіями, аменореєю, монофазним МЦ, ранніми ознаками клімаксу;
• з обтяженим сімейним анамнезом;
• в осіб, які приймають лікарські препарати, що стимулюють овуляцію (такі як кломіфен), – вони сприяють збільшенню ризику вдвічі-втричі при прийомі протягом більше 12 МЦ;

Епідеміологічними дослідженнями встановлено, що існує зв'язок між розвитком пухлин яєчників, сімейним станом та репродуктивною функцією. У сім'ях хворих на рак яєчників аналогічна форма раку зустрічається у 4-6 разів частіше, ніж у популяції. У цих сім'ях також спостерігалося 4-кратне підвищення частоти раку МР у порівнянні із загальною популяцією. Ризик захворіти на рак яєчників для родичок першого ступеня спорідненості в таких сім'ях у 9-10 разів перевищує максимальне значення накопиченого загальнопопуляційного ризику.

Аналіз досліджень хворих на злоякісні пухлини яєчників, заснований на використанні такого підходу, дозволив розглянути це захворювання як мультифакторіальне. Так, генетичні фактори у розвитку раку яєчників становлять 54%, а зовнішньосередовищні відповідно – 46%, що, з одного боку, відповідає уявленням про складну взаємодію спадкових та зовнішньосередовищних факторів у розвитку захворювання, з іншого, – говорить про генетичну гетерогенність цього захворювання.

Чинники, що знижують ризик розвитку злоякісних новоутворень яєчника:

• вагітність – значення ризику залежить від кількості перенесених вагітностей;
• застосування ОК. За даними ВООЗ, існує взаємозв'язок між тривалістю прийому ОК та захворюваністю на рак яєчників: п'ять років прийому препаратів цієї групи зменшують ризик виникнення захворювання на 25%;
• перев'язка маткових труб та гістеректомія.

Патогенез

Встановлено, що розвиток пухлин яєчників більше залежить від підвищеної секреції ФСГ гіпофізу. Свідченням останнього є вікове підвищення концентрації гонадотропінів у крові, яке корелюється із віковим збільшенням частоти пухлин яєчників. В умовах тривалого підвищення секреції ФСГ у яєчниках виникає спочатку дифузна, потім осередкова гіперплазія та проліферація клітинних елементів, що може закінчитися утворенням пухлини.

Пухлина, що спостерігається при запальних процесах придатків матки, інфекційних захворюваннях, може бути обумовлена ​​як тривалою гіперестрогенією, так і тимчасовим зниженням естрогенної функції яєчників.

Механізм виникнення пухлини можна схематично представити так: первинне ослаблення функції яєчників та зниження рівня аваріальних естрогенів, а потім компенсаторне підвищення рівня гонадотропіну гіпофізу, насамперед ФСГ.

У виникненні пухлин грає роль зміна чутливості тканин до дії нормальних концентрацій гормонів.

Клінічні спостереження показують, що у хворих, оперованих з приводу доброякісних пухлин яєчника, виявлено різні екстрагенітальні захворювання: ожиріння, артеріальну гіпертензію, ЦД, захворювання ШКТ та печінки. Це можна пояснити спільністю етіопатогенетичних факторів, пов'язаних із порушенням обмінно-енергетичних процесів.

Морфологія пухлин яєчників дуже різноманітна. Це пов'язано з тим, що яєчники складаються з багатьох елементів різного гістогенезу. Яєчники займають одне з перших місць за різноманітністю та будовою пухлин. У їхньому походженні значна роль належить рудиментарним залишкам і дистопії, що збереглися в період ембріогенезу. Багато пухлин розвиваються з постнатальних ділянок епітелію, розростань, зокрема з епітелію маткових труб та матки, які здатні імплантуватися на поверхні яєчника, особливо при запальних процесах у яєчниках та маткових трубах.

У зв'язку з впливом гістологічного типу пухлин на клініку та результати лікування, велике значення надають питанням класифікації пухлин яєчників.

Доброякісні пухлини яєчників тією чи іншою мірою слід вважати передраковими, бо більшість захворювань раку яєчників розвивається на тлі передіснуючих (переважно ціліоепітеліальних) кіст яєчників.

клінічна картина

Пізня діагностика злоякісних пухлин яєчників обумовлена ​​як обмеженістю клінічних методів дослідження, і відсутністю чи недостатністю суб'єктивних відчуттів в хворих, і, отже, пізнім зверненням по медичну допомогу.

Прогресування раку яєчників відбувається переважно за рахунок дисемінації з очеревини. Цим пояснюється малосимптомний перебіг захворювання на ранніх стадіях. Відсутність патогномонічних симптомів при даній патології, онкологічної настороженості у лікарів загальної лікувальної мережі призводить до того, що у 70% пацієнтів захворювання діагностується в пізніх стадіях, коли вже виявляють ураження очеревини за межами малого тазу з залученням органів черевної порожнини, метастази в печінці, легенях та кістках.

До ранніх і відносно постійних симптомів пухлин яєчників (добро- та злоякісних) відносять больові відчуття, іноді дуже легкі, що позначаються хворими лише як «потяг» у нижніх відділах живота, переважно односторонні. Іноді спостерігаються почуття тяжкості внизу живота, постійний або періодичний біль у животі без певної локалізації, часом у надчеревній ділянці або в підребер'ї. Біль іноді припиняється більш-менш тривалі проміжки часу. Вперше захворювання може виявлятися раптовим гострим болем у результаті перекруту ніжки пухлини або розриву її капсули.

До відносно ранніх, але рідкісних симптомів захворювання відноситься розлад сечовипускання або функції кишечника в результаті тиску навіть невеликої пухлини яєчника, розташованої попереду або позаду матки. Першою ознакою може бути збільшення живота чи поява затвердіння у ньому.

При злоякісних пухлинах яєчників, як і і озлоякісності доброякісних пухлин, спочатку виражених особливостей злоякісного характеру зазвичай немає. Найбільш помітними симптомами, але вже на пізніших термінах захворювання є: погіршення загального стану, швидка стомлюваність, схуднення Больові відчуттявиражені яскравіше, частіше відзначається здуття кишечника, особливо у верхньому відділі, і насичення від малих порцій їжі, що обумовлено великим об'ємом пухлини, появою метастазів у сальнику та по вісцеральній очеревині, що ускладнюють при відходженні газів, накопиченням асциту. У міру зростання пухлини або при наростанні асциту збільшується живіт, розвивається задишка. Прогресування пухлини іноді супроводжує підвищення температури тіла. Таким чином, аналіз суб'єктивних та об'єктивних симптомів захворювання як у ранніх, так і в далеко зайшлих стадіях злоякісних пухлин яєчників показав, що орієнтація на ці симптоми не може служити цілям ранньої діагностики, так як не виявлено симптоми, характерні лише для ранніх стадій захворювання.

Діагностика

Рання діагностика раку яєчників складна, а роль профілактичних оглядів та скринінгу мізерно мала, оскільки досі не існує специфічних діагностичних тестів, що дозволяють виявити пухлину на початкових етапах її розвитку.

Фізикальні методи дослідження

• Опитування – перше менархе в пізнішому віці, частіша безплідність, мала кількість вагітностей і ранній чи пізній наступ менопаузи при різних нозологічних формах пухлин. Особливого значення мають відомості про попереднє хірургічне втручання з приводу доброякісної пухлини яєчника, а також відомості про пухлинні захворювання в сім'ї.
• Загальний огляд – наявність ознак інтоксикації.
• Глибока пальпація живота – пальпація пухлини, метастази.
• Огляд зовнішніх статевих органів.
• Огляд у дзеркалах.
• Бімануальне гінекологічне обстеження – детальний опис пухлини.
• Ректовагінальне дослідження.

Лабораторні методи дослідження

Обов'язкові:

• визначення групи крові та резус-фактора;
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічні показники крові;
• онкомаркер СА-125 (його підвищення спостерігається майже в 90% первинних хворих).

За наявності показань:

• цитологічне – дослідження на атипові клітини рідини, отриманої при пункції черевної та плевральної порожнин, а також дослідження змивів із порожнини малого таза, отриманих при пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви;
• функціональні проби печінки

Інструментальні методи дослідження

Обов'язкові:

• УЗД органів малого тазу;
• рентгенографія органів грудної клітки;
• внутрішньовенна пієлографія;
• іригографія;
• цистоскопія;
• ректороманоскопія;

За наявності показань:

• діагностична лапароскопія;
• Комп'ютерна томографія;
• лімфангіографія;

Консультації спеціалістів

Обов'язкові:

• онколога.

За наявності показань:

• гастроентеролога;
• уролога;
• хірурга.

Диференційна діагностика

• метастатична поразка, включаючи хоріокарцину.

Лікування

Пацієнток із встановленим діагнозом злоякісної пухлини яєчників або при підозрі на неї слід спрямовувати до фахівців-онкогінекологів. Лікування цієї категорії хворих має здійснюватися лише у спеціалізованих стаціонарах.

Досить висока чутливість більшості епітеліальних неоплазій до широкого спектру протипухлинних препаратівпри початковій хіміотерапії створює передумови для тривалого лікування раку яєчників як хронічного процесу, що вимагає заміни одного виду терапії іншим.

Препаратами, які зараз віднесені до хіміотерапії раку яєчників II лінії, є: топотекан, гемцитабін, оксаліплатин, іринотекан, епірубіцин.

Хірургічне лікування

Хірургічного лікування в даний час надається першорядне значення, і як самостійного методу, і як важливого етапу в комплексі лікувальних заходів на будь-якому етапі лікування і при будь-якій стадії захворювання.

По можливості лікування хворих на рак яєчників слід розпочинати з оперативного втручання, яке є завершальним етапом діагностики. Лапаротомія дозволяє зробити ретельну ревізію органів малого тазу, черевної порожнини та заочеревинного простору, тим самим сприяючи верифікації гістологічного діагнозу та уточненню поширеності процесу, а також дозволяє видалити пухлину повністю або значну її частину.

Стадування ґрунтується на знанні етапів поширення метастазів раку яєчників. Як уже зазначалося раніше, основним шляхом дисемінації при злоякісних епітеліальних пухлинах яєчників є імплантація з парієтальної та вісцеральної очеревини та дещо рідше – у заочеревинні лімфовузли (парааортальні та тазові). При хірургічному стадіювання необхідно враховувати всі можливі місця метастазування. Досить повний огляд черевної порожнини може забезпечити лише середня лапаротомія. Після розтину черевної порожнини за наявності асцитичної рідини останню відправляють для цитологічного дослідження. За відсутності вільної рідини необхідно зробити змив фізіологічним розчином з очеревини дугласового простору або взяти мазки-відбитки з парієтальної очеревини. Крім того, проводиться біопсія очеревини дугласового простору та латеральних каналів черевної порожнини, діафрагми, навіть за відсутності макроскопічних ознак канцероматозу очеревини. Відсутність інформації про стан парієтальної очеревини може призвести до неправильного стадування, а отже, до неадекватного лікування. Так, при виявленні пухлини одного або двох яєчників без змін з боку парієтальної очеревини можна говорити про наявність у пацієнтки I а або I у стадії захворювання, однак при виявленні ураження очеревини малого тазу процес характеризується як II ст, а за наявності мікрометастазів по парієтальній очеревині черевної порожнини – як ІІІ а стадія. При виявленні збільшених парааортальних або тазових лімфатичних вузлів необхідно виконати пункцію або біопсію.

Тактика хірургічного лікування та хіміотерапії в залежності від стадії раку яєчників

І а, б стадії.З низьким ризиком рецидивування (за умови адекватного стадування) можливе лише хірургічне лікування. Стандартним обсягом операції є екстирпація матки з придатками та оменентектомія на рівні поперечної ободової кишки. При точному хірургічному стадуванні хворі після операції не потребують додаткового лікування, тому що п'ятирічна виживання у цих пацієнток перевищує 90%.

Молодим жінкам, які бажають зберегти фертильність, обсяг операції можна обмежити одностороннім видаленням придатків матки, біопсією другого яєчника та оменентектомією. Виконання операції такого обсягу можливе лише при прикордонних пухлинах яєчників та високодиференційованій аденокарциномі І а стадії з низьким ризиком рецидивування.

При високому ризику рецидивуванняпісля виконання операції стандартного обсягу показано проведення чотирьох курсів хіміотерапії.

I б-II а стадія.Після виконання стандартного обсягу операції показано проведення шести курсів монохіміотерапії або комбінованої.

ІІ б-ІІІ стадії.На першому етапі доцільним є виконання хірургічного лікування, яке в даних ситуаціях завжди носить циторедуктивний характер і є етапом комбінованого лікування. Первинна циторедуктивна операція – видалення пухлинних мас перед початком хіміотерапії. При первинній циторедуктивної операції зменшується маса пухлини, що створює сприятливі умови щодо подальшої хіміотерапії. Після операції показано призначення 6-8 курсів комбінованої хіміотерапії І лінії.

У випадках неможливості виконання первинної циторедуктивної операції на першому етапі лікування показано проведення 2-3 курсів комбінованої хіміотерапії з наступним оперативним втручанням.

IV стадія.Операція проводиться хворим, у яких віддалені метастази проявляються специфічним плевритом, ураженням надключичних лімфатичних вузлів та поодиноким ураженням шкіри. За наявності гематогенних метастазів (у печінці, легенях) паліативна операція показана лише за вітальними показаннями (кишкова непрохідність).

Злоякісна пухлина яєчника знаходиться на п'ятому місці за частотою ракових захворювань у жінок. Вона є освітою, що вражають прилеглі тканини. На даний момент лікарі не можуть назвати точні причини захворювання, але виділяють кілька факторів ризику.

Деякі жінки мають генетичну схильність до раку. Якщо у матері пацієнтки у дітородному віці були злоякісні пухлини, може статися хромосомна мутація, внаслідок якої пухлина виникне у її дочки у майбутньому. Завдяки сучасним технологіям, всі бажаючі мають можливість зробити аналіз на генетичну схильність до пухлини яєчника.

Ризик захворювання підвищується у жінок, які живуть у мегаполісах. На зростання злоякісних клітин впливає погана екологія, постійні стресиі шалений ритм життя.

Віковий фактор має велике значення. Після менопаузи пухлина яєчника з'являється у жінок із клітин статевого тяжа, а в молоденьких дівчаток вона утворюється з клітин зародка.

Гормональні збої є одним із факторів, що провокує виникнення раку. Ризик значно знижується під час вагітності та прийому оральних контрацептивів. Це пов'язано з тим, що вагітність і гормональні препаратизменшують кількість менструальних цикліві уповільнюють процес дозрівання яйцеклітини.

Важливо!Дві з трьох хворих на рак яєчника жінок вмирає. Запобігти цьому можна завдяки своєчасній діагностиці та лікуванню. Чим раніше буде виявлена ​​пухлина, тим вищі шанси на успішне одужання.

Жінкам необхідно звернути увагу на симптоми раку яєчника, щоб вчасно звернутися до лікаря. На початковій стадії захворювання протікає безсимптомно. Приводом для занепокоєння може стати стрімка втрата ваги, коли живіт збільшується у розмірах. Коли пухлина яєчника починає зростати, пацієнтка може відчувати слабкість. Це відбувається з тієї причини, що освіта черпає сили у ресурсах жіночого організму та уповільнює метаболізм. Розлади шлунково-кишкового тракту, запори або проноси свідчать про те, що метастази починають поширюватися в жировий прошарок живота та кишечника. При цьому у жінки спостерігаються ознаки виснаження, а живіт залишається круглим.

Важливо!Коли метастази досягають області очеревини або проникають у головний мозок, пацієнтка страждає від порушень нервової та травної системи.

Спочатку ознаки захворювання збігаються з проявом травних розладів та запаленням яєчника. Не забувайте про те, що освіта дається взнаки у вигляді різноманітних симптомів, коли в організм поширилися метастази. Якщо на цьому етапі вчасно пролікуватись, у 70% випадків пацієнтка може розраховувати на сприятливий результат.

Класифікація

У міжнародній класифікації хвороб злоякісні пухлини яєчника мають код С56. Їх можна класифікувати в такий спосіб.

Пухлини поверхневого епітелію. За гістологічною структурою вони схожі з похідними мюллерової протоки. Вони можуть бути світлоклітинними або перехідноклітинними.

Серозні утворення яєчника мають у складі кубічний та циліндричний епітелій. Секрет у епітелію білковий. Доброякісні серозні пухлини називаються аденокістомами (код 9014/0) та кістозними аденокарциномами (код 8441/3). Якщо аденокарцинома мало вражає строму, вона має прикордонну ступінь злоякісності. У кістозній аденокарциномі клітини мають високу злоякісність. На поверхні пухлини можуть утворитися сосочки, які поширюються на порожнину кісти. Дані утворення дають метастази та поширюються по черевній порожнині. В окремих випадках призводять до асциту.

Муцинозні кісти яєчника мають у порожнині вистилку з епітелію слизової консистенції. Клітини у тканинах є ідентичними, виділяють слиз. Ендометріоїдні кісти мають великі розміри, незначну секреторну активність. Вони утворюють залози неправильної форми. Аденофіброми мають строму фіброзного характеру, відносяться до злоякісного типу утворень.

Діагностика та лікування

Діагностика раку яєчників МКБ 10 проводиться за допомогою пальпації або гінекологічного огляду. Для того, щоб підтвердити діагноз лікарі проводять пункцію. Дана процедура допомагає визначити наявність пухлинних клітин у рідині, взятій із очеревини.

Лікарі намагаються уникати такого методу, як біопсія, оскільки це може спровокувати поширення пухлини. Остаточний діагноз гінекологи можуть оприлюднити після аналізу уражених тканин.

Для того щоб визначити наявність метастазів вам доведеться пройти ультразвукове дослідження області очеревини та малого тазу, комп'ютерну томографію та магніторезонансну терапію.

Зверніть увагу:Останнім часом найточнішим методом визначення злоякісної кісти є гістологічний аналіз біоптату яєчника. За допомогою даного обстеження лікарям вдається визначити тип та структуру пухлини. Отримані дані дозволяють гінекологам визначити тактику лікування та скласти ваш прогноз.

Упродовж останнього десятиліття лікарі дотримуються відпрацьованої тактики: проводять оперативне втручання, а закріплюють результат за допомогою хіміотерапії. Якщо операцію було проведено на ранній стадії, у вас видаляють уражений яєчник Коли пухлина дала метастази, крім яєчника у вас видалять матку та сальник. Операція проводиться наступним чином: розсікається матка, видаляється яєчник, уражений пухлиною, та фалопієві труби, які об'єднують матку та яєчники. Потім хірург обстежує область очеревини щодо ракових тканин. Якщо лікар знаходить ознаки пухлини у вашому кишечнику, він видаляє ураження, а потім поєднує два його кінці. Хіміотерапія полягає у чергуванні чи об'єднанні кількох перевірених препаратів. Такі комбінації дають змогу закріпити післяопераційний ефект, а також повністю усунути пухлину.

Відео: Діагностика та лікування раку яєчників

Злоякісні утворення жіночих статевих органів перебувають у групі C51-C58. Рак яєчників МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб) позначається кодом C56. Зазвичай іде позначення обох органів, але при ураженні певного яєчника можна додатково писати букву «П» або «Л» для позначення сторони.

Вся група

Ця група позначається все онкологічні новоутворення у жіночій статевої системі.

• С51 - Вульва
• C52 - Піхва
• С53 - Шийка матки
• C54 - Аденокарцинома тіла матки
• С55 - Матки у невитонченій локалізації
• C56 - Пухлина в яєчниках
• С57 - Невитончена зона жіночої статевої системи
• C58 - Плацента

Опис захворювання

Пухлина карциноми починає розвиватися з епітеліальних клітин придатків яєчників. Хвороба дуже швидко зростає та метастазує. Найчастіше виникає у жінок похилого віку, але також зустрічається у молодих дівчат.

Різновиди

Класифікація залежить від рівня походження освіти в органі.

• Первинний чи ендометріоїдний.
• Вторинний – часто з'являється з кіст та папіломоподібних наростів.
• Метастатичний.
• Папілярна цистаденома злоякісна.

Форми

• Ендометріоїдний
• Муцинозний
• Перехідноклітинний
• Серозний
• Плоскоклітинний
• Світлоклітинний

Симптоми

• Біль внизу живота.
• Диспареунія.
• Слабкість та швидка стомлюваність.
• Збої у мінструальному циклі.
• Кров'яні виділення поза циклом.
• Блювота, нудота, падіння апетиту.
• Швидка втрата ваги.
• Асцит.
• Анемія.
• Пронос.

Причини

• Підвищений радіаційний фон.
• Генетична схильність.
• Алкоголь куріння.
• Папіломи, паліми.
• Інфекційні захворювання жіночих статевих органів.
• Венеричні захворювання.
• Аборти, ранні чи пізні рідні.
• Оваріектомія.
• Ожиріння.
• Неправильне харчування.
• Неправильний прийом гормональних препаратів.

Етапи розвитку онкології

• 1 Стадія - Пухлина може бути як на одному яєчнику, так і на обох відразу. Але новоутворення перебуває у межі органу.
• 2 Стадія - Новоутворення починає покривати найближчі органи: маткові труби, сечовий міхурабо проростати у черевну порожнину.
• 3 Стадія - Метастази вражають локальні лімфатичні вузли. З'являються перші симптоми болю у животі, слабкість, нудота тощо.
• 4 Стадія - Пухлина метастазує у віддалені органи: печінку, легені, головний мозок, нирки тощо.

Діагностика

• Гінекологічний огляд.
• Здача біохімічного та загального аналізукрові.
• Лапароскопії.
• Біопсія підозрілих тканин.
• Аналіз на онкомаркер СА125. При концентрації понад 100 одиниць на 1 мл може вказувати на онкологію. Але тут необхідно враховувати ще багато додаткових факторів. Докладніше про цей маркер можна прочитати .

Терапія

• Хірургічного втручання та видалення яєчників
• Операція пангістеректомія якщо пухлина зачіпає шийку та тіло матки.
• Гормонатерапевтичні засоби та лікарські препарати спрямовані на зниження кількості жіночого гормону в крові при гормонозалежному раку.
• Хіміотерапія.
• Радіотерапія.