Хронічне захворювання дихальних шляхівнайчастіше загострюються у холодні, сирі періоди року. Трапляються погіршення ще за наявності шкідливих звичок, поганої екологічної обстановки. В основному на такі недуги страждають особи зі слабкою імунною системою, діти, люди похилого віку. ХОЗЛ: що це таке та як лікується? Хронічна обструктивна хвороба легень належить до небезпечних патологій. Вона періодично себе нагадує між ремісіями. Познайомтеся із запальним процесом та його особливостями ближче.

Що таке ХОЗЛ

Формулювання виглядає так: хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів, для якої характерне частково необоротне обмеження повітря у дихальних шляхах. Що таке ХОЗЛ? У ній поєднується хронічний бронхіт та емфізема легень. За даними медичної статистики, 10% населення нашої планети віком від 40 років страждають від проявів ХОЗЛ. Обструктивна легенева хвороба класифікується як бронхітичний/емфізематозний тип. ХОЗЛ код з МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб):

• 43 Емфізема;
• 44 Інше обструктивне захворювання хронічної форми.

Етіологія хвороби (причини появи):

• основне джерело зародження патології – це активне/пасивне куріння;
• забруднена атмосфера населених пунктів;
• генетична схильність до хвороби;
• специфіка професії або місця проживання (вдихання пилу, хімічної пари, забрудненого повітря протягом великого періоду часу);
• велика кількість перенесених інфекційних захворювань дихальної системи.

ХОЗЛ: що це таке і як вона лікується? Поговоримо про симптоматику патології. До основних ознак запального процесу відносяться:

• неодноразове відновлення гострого бронхіту;
• часті щоденні напади кашлю;
• постійне відходження мокротиння;
• для ХОЗЛ характерне підвищення температури;
• задишка, яка з часом посилюється (на момент ГРВІ або за фізичних навантажень).

Класифікація ХОЗЛ

ХОЗЛ підрозділяється на стадії (ступеня) залежно від тяжкості недуги та її симптомів:

• перша легка стадія немає ознак, мало дається взнаки;
• стадія середньої тяжкості хвороби виділяється задишкою при невеликому фізнавантаженні, можлива поява кашлю з мокротою або без неї вранці;
• ХОЗЛ 3 ступеня – це тяжка форма хронічної патології, що супроводжується частою задишкою, нападами мокрого кашлю;
• четверта стадія найсерйозніша, тому що несе відкриту загрозу життю (задишка у спокійному стані, постійний кашель, різке зниження ваги).

Патогенез

ХОЗЛ: що це таке і як патологія лікується? Поговоримо про патогенез небезпечної запальної недуги. У разі виникнення хвороби починає розвиватися необоротна обструкція – фіброзне переродження, ущільнення бронхіальної стінки. Це стає результатом тривалого запалення, що має неалергічний характер. Основними проявами ХОЗЛ є кашель з мокротою, прогресуюча задишка.

Тривалість життя

Багатьох хвилює питання: скільки живуть із ХОЗЛ? Вилікуватись повністю неможливо. Хвороба повільно, але чітко розвивається. Її "заморожують" за допомогою ліків, профілактики, рецептів народної медицини. Позитивні прогнози хронічної обструктивної хвороби залежать від ступеня патології:

1. Коли недуга виявлена ​​на першій, початковій стадії, комплексне лікування пацієнта дозволяє зберегти стандартну тривалість життя;
2. Другий ступінь ХОЗЛ має не такі добрі прогнози. Хворому прописується постійне вживання медичних препаратів, що обмежує нормальну життєдіяльність.
3. Третя стадія – це 7-10 років життя. Якщо обструктивна легенева хвороба загострюється чи з'являються додаткові захворювання, смерть настає у 30% випадків.
4. Остання міра хронічної незворотної патології має такий прогноз: у 50% хворих тривалість життя становить не більше року.

Діагностика

Формулювання діагнозу ХОЗЛ здійснюється на підставі сукупності даних про запальну недугу, результатів обстеження способами візуалізації, фізикального огляду. Диференціальний діагноз проводять із серцевою недостатністю, бронхіальною астмою, бронхоектазом. Іноді астму та хронічну хворобу легень плутають. Бронхіальна задишка має інший анамнез, дає шанс на повне лікування пацієнта, чого не скажеш про ХОЗЛ.

Діагностику хронічної хворобиздійснює лікар-терапевт та пульмонолог. Здійснюється детальний огляд хворого, простукування, аускультація (аналізи звукових явищ), прослуховується дихання над легенями. Первинне дослідження на виявлення ХОЗЛ включає тестування з бронхолітиком, щоб переконатися у відсутності бронхіальної астми, вторинне – рентгенографію. Діагноз хронічної обструкції підтверджується за допомогою спірометрії – дослідження, яке показує, скільки повітря видихає та вдихає пацієнт.

Лікування в домашніх умовах

Як лікувати ХОЗЛ? Медики кажуть, що такий тип хронічної легеневої патології не виліковується повністю. Розвиток захворювання зупиняють своєчасно призначеною терапією. Найчастіше вона допомагає поліпшити стан. Повного відновленнянормальної роботи дихальної системи досягають одиниці (показана трансплантація легень при тяжкій стадії ХОЗЛ). Після підтвердження медичного висновку хворобу легень усувають лікарськими препаратами у поєднанні з народними засобами.

Препаратами

Головними «лікарями» у разі патології дихання вважаються бронхорозширюючі препарати при ХОЗЛ. Для комплексного процесу призначаються інші медикаменти. Приблизний курс лікування має такий вигляд:

1. Бета2-агоністи. Препарати тривалої дії- "Формотерол", "Салметерол"; короткого – сальбутамол, тербуталін.
2. Метилксантини: "Амінофілін", "Теофілін".
3. Бронхолітики: тіотропія бромід, окситропія бромід.
4. Глюкокортикостероїди. Системні: «Метилпреднізолон». Інгаляційні: «Флутіказон», «Будесонід».
5. Хворим з тяжким та максимально тяжким ступенем ХОЗЛ виписують інгаляційні медичні препарати з бронхолітиками та глюкокортикостероїдами.

Народними засобами

1. Беремо 200 г липового кольору, стільки ж ромашки і 100 г лляного насіння. Трави підсушуємо, подрібнюємо, наполягаємо. На одну склянку окропу кладемо 1 ст. л. збирання. Приймати 1 раз на день протягом 2-3 місяців.
2. Перетираємо в порошок 100 г шавлії та 200 г кропиви. Заливаємо суміш трав кип'яченою водою, наполягаємо протягом години. П'ємо 2 місяці по півсклянки двічі на день.
3. Збір для виведення харкотиння з організму при обструктивному запаленні. Нам знадобиться 300 г лляного насіння, по 100 г анісових ягід, ромашки, алтею, кореня солодки. Збір заливаємо окропом, наполягаємо 30 хвилин. Проціджуємо та п'ємо щодня по півсклянки.

Дихальна гімнастика при ХОЗЛ

Свою «лепту» в лікування ХОЗЛ робить спеціальна дихальна гімнастика:

1. Вихідне становище: лягаємо на спину. На видиху ноги підтягуємо до себе, згинаємо у колінах, захоплюємо руками. Видихаємо повітря до кінця, вдихаємо діафрагмою, повертаємось у початкове положення.
2. У банку набираємо воду, вставляємо соломинку для коктейлю. Набираємо максимально можливу кількість повітря при вдиху, не поспішаючи його видихаємо в трубочку. Вправу виконуємо щонайменше 10 хвилин.
3. Вважаємо до трьох, видихаючи більше повітря (живот втягнути). На «чотири» розслабляємо черевні м'язи, вдихаємо діафрагмою Потім різко скорочуємо м'язи живота, прокашлюємося.

Профілактика ХОЗЛ

Профілактичні заходи ХОЗЛ передбачають дотримання наступних факторів:

• необхідно відмовитися від вживання тютюнових виробів(Дуже ефективна, доведена методика для реабілітації);
• уникнути чергового загострення обструктивної легеневої недуги допомагає вакцинація від грипу (краще робити щеплення до настання зими);
• ревакцинація від пневмонії зменшує ризик загострення захворювання (показано кожні 5 років);
• бажано змінити місце роботи чи проживання, якщо вони згубно впливають на здоров'я, посилюючи розвиток ХОЗЛ.

Ускладнення

Як і будь-який інший запальний процес, обструктивне захворювання легень іноді призводить до появи ряду ускладнень, таких як:

• запалення легень (пневмонія);
• дихальна недостатність;
• гіпертензія легень ( підвищений тиску легеневій артерії);
• незворотня серцева недостатність;
• тромбоемболія (закупорка судин тромбами);
• бронхоектаз (розвиток функціональної неповноцінності бронхів);
• синдром легеневого серця (збільшення тиску в легеневій артерії, що призводить до потовщення правих серцевих відділів);
• миготлива аритмія (розлад серцевого ритму).

Відео: хвороба ХОЗЛ

Хронічне обструктивне захворювання легень належить до однієї з найсерйозніших патологій. Під час виявленої ХОЗЛ та її комплексного лікування дозволять хворому відчути себе значно краще. З відеоролика стане ясно, що являє собою ХОЗЛ, як виглядають її симптоми, чим спровокована хвороба. Фахівець розповість про лікувальні та профілактичних заходахзапального захворювання.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Що таке ХОЗЛ і як її лікувати

Хронічна обструктивна хвороба легень або ХОЗЛ відноситься до хронічних легеневих захворювань, пов'язаних із недостатністю дихання. Розвивається ураження бронхів з емфіземними ускладненнями на тлі запальних та зовнішніх подразників та має хронічний прогресуючий характер.

Чергування періодів прихованої течії із загостреннями вимагає особливого підходудо лікування. Ризик розвитку серйозних ускладнень досить високий, що підтверджується статистичними даними. Порушення функції дихання стає причиною інвалідності і навіть смерті. Тому пацієнтам з таким діагнозом необхідно знати ХОЗЛ, що це таке та як лікується захворювання.

Загальна характеристика

При вплив на дихальну системуРізних дратівливих речовин у людей, які мають схильність до запалення легенів, починають розвиватися негативні процеси в бронхах. Уражаються насамперед дистальні відділи – розташовані в безпосередній близькості до альвеол і легеневої паренхіми.

На тлі запальних реакцій процес природного відходження слизу порушується, а дрібні бронхи закупорюються. При приєднанні інфекції запалення поширюється на м'язові та підслизові шари. В результаті відбувається ремоделювання бронхів із заміщенням на сполучні тканини.Крім цього, легенева тканина та перемички руйнуються, що веде до розвитку емфіземи. При зменшенні еластичності легеневих тканин спостерігається гіперповітряність – повітря буквально роздмухує легені.

Проблеми виникають саме з видихом повітря, оскільки бронхи що неспроможні повністю розправитися. Це веде до порушення газообміну та зменшення об'єму вдиху. Зміна природного процесу дихання проявляється у хворих як задишка при ХОЗЛ, яка значно посилюється при навантаженнях.

Постійна дихальна недостатність стає причиною гіпоксії – дефіциту кисню. Від кисневого голодуваннястраждають усі органи. При тривалій гіпоксії легеневі судини ще більше звужуються, що призводить до гіпертензії. В результаті відбуваються незворотні зміни серця – збільшується правий відділ, що спричиняє серцеву недостатність.

Чому ХОЗЛ виділяють на окрему групу захворювань?

На жаль, не лише пацієнти, а й медичні працівники мало поінформовані про такий термін, як хронічна обструктивна хвороба легень. Медики за звичкою діагностують емфізему чи хронічний бронхіт. Тому пацієнт навіть не здогадується, що його стан пов'язаний із незворотними процесами.

Дійсно, при ХОЗЛ характер симптомів та лікування у стадії ремісії мало чим відрізняються від ознак та методів терапії при легеневих патологіях, пов'язаних з дихальної недостатністю. Що ж тоді змусило медиків виділити ХОЗЛ до окремої групи.

Медицею визначено основу такого захворювання – хронічну обструкцію. Але звуження просвітів у дихальних шляхах зустрічаються і при перебігу інших легеневих хвороб.

ХОЗЛ, на відміну інших захворювань, таких як астма, бронхіт, неможливо вилікувати назавжди. Негативні процеси в легенях необоротні.

Так, при астмі спірометрія показує покращення після того, як застосовані бронхолітики. Причому показники ПСВ, ОФВ можуть збільшитись понад 15%. У той час як ХОЗЛ не дає суттєвих покращень.

Бронхіт та ХОЗЛ – це два різні захворювання. Але хронічна обструктивна хвороба легень може розвиватися і натомість бронхіту чи протікати як самостійна патологія, як і і бронхіт який завжди може спровокувати ХОЗЛ.

Для бронхіту характерний тривалий кашель з гіперсекрецією мокротиння та поразка поширюється виключно на бронхи, обструктивні порушення при цьому спостерігаються далеко не завжди. Тоді як відділення мокротиння при ХОЗЛ не завжди підвищено, а поразка поширюється на структурні елементи, хоча аускультативно в обох випадках прослуховуються бронхіальні хрипи.

Чому розвивається ХОЗЛ?

Бронхітами, запаленням легенів хворіє не так і мало дорослих та дітей. Чому ж тоді хронічна обструктивна хвороба легень розвивається лише в одиниць. Крім провокуючих факторів на етіологію захворювання впливають і сприятливі.Тобто поштовхом для розвитку ХОЗЛ можуть стати певні умови, в яких опиняються люди, схильні до легеневих патологій.

До сприятливих факторів можна віднести:

1. Спадкову схильність. Нерідко зустрічається сімейний анамнез, що з дефіцитом певних ферментів. Такий стан має генетичне походження, що пояснює, чому у затятого курця легені не піддаються мутації, а ХОЗЛ у дітей розвивається без особливих причин.
2. Вік та стать. Довгий час вважалося, що патологія вражає чоловіків старше 40. І обґрунтування більшою мірою пов'язане не з віком, а зі стажем куріння. Але сьогодні кількість жінок, що палять зі стажем, зустрічається не менше, ніж чоловіків. Тому поширеність ХОЗЛ серед представниць прекрасної статі не менша. До того ж страждають і жінки, які змушені дихати сигаретним димом. Пасивне куріння негативно впливає як жіночий, а й дитячий організм.
3. Проблеми із розвитком органів дихання. Причому йдеться як про негативний вплив на легені при внутрішньоутробному розвитку, так і про народження недоношених дітей, у яких легені не встигли розвинутись для повного розкриття. Крім цього, і в ранньому дитинстві відставання в фізичному розвиткунегативно відбивається на стані органів дихання.
4. Інфекційні захворювання. При частих респіраторних захворюваннях інфекційного походження, як і дитинстві, і у старшому віці, збільшує ризик розвитку ХОЛ у рази.
5. Гіперреактивність легень. Спочатку такий стан є причиною бронхіальної астми. Але у перспективі не виключено приєднання ХОЗЛ.

Але це не означає, що всі пацієнти, які потрапили до групи ризику, неминуче повинні захворіти на ХОЗЛ.

Розвивається обструкція за певних умов, якими можуть виступати:

1. Куріння. Саме курці є основними пацієнтами з діагнозом ХОЗЛ. За статистикою, ця категорія хворих становить 90%. Тому саме куріння називають основною причиною ХОЗЛ. І професійна ілактика ХОЗЛ заснована, перш за все, на відмові від куріння.
2. Шкідливі умови праці. Люди, змушені за родом своєї трудової діяльності, регулярно вдихати пил різного походження, повітря, насичене хімікатами, дим страждають на ХОЗЛ досить часто. Робота на шахтах, будівництві, при збиранні та обробці бавовни, на металургійному, целюлозному, хімічному виробництві, в зерносховищах, а також на підприємствах, що виробляють цемент, інші будівельні суміші призводить до розвитку проблем з органами дихання однаково у курців та у некурящих працівників .
3. Вдихання продуктів згоряння. Йдеться про біопаливо: вугілля, деревину, гній, солому. Мешканці, які опалюють будинки таким паливом, а також люди, змушені бути присутніми під час природних пожеж, вдихають продукти згоряння, які є канцерогенами та дратують дихальні шляхи.

Фактично, будь-яка зовнішня дія на легені дратівливого характеру здатна спровокувати обструктивні процеси.

Основні скарги та симптоми

Первинні ознаки ХОЗЛ пов'язують із кашлем. Причому кашель переважно турбує хворих у денний час. При цьому відділення мокротиння незначне, хрипи можуть бути відсутніми. Біль практично не турбує, мокрота відходить у вигляді слизу.

Мокрота з наявністю гною або надсадний кашель, що провокує кровохаркання та біль, хрипи, – появи пізнішої стадії.

Головні ХОЗЛ симптоми пов'язують із наявністю задишки, інтенсивність якої залежить від стадії захворювання:

• При легкій задишці дихання форсується і натомість швидкої ходьби, і навіть підйомах на височини;
• Про задишку середньої тяжкості говорить необхідність уповільнювати темп ходьби на рівній поверхні через проблеми з диханням;
• Тяжка задишка виникає після декількох хвилин ходьби у вільному темпі або проходження дистанції 100 м;
• Для задишки 4 ступеня характерна поява проблем із диханням під час одягання, виконання простих дій, відразу після виходу надворі.

Виникнення таких синдромів при ХОЗЛ може супроводжувати як етап загострення. Причому з прогресом захворювання симптоми ХОЗЛ у вигляді задишки, кашлю стають сильнішими.При аускультації прослуховуються хрипи.

Проблеми з диханням неминуче провокують системні зміни в організмі людини:

• М'язи, що у процесі дихання, зокрема міжреберні, атрофуються, що викликає м'язовий біль, невралгії.
• У судинах спостерігаються зміни вистилки, атеросклеротичні ураження. Збільшується схильність до утворення тромбів.
• Людина стикається із серцевими проблемами у вигляді артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби і навіть інфаркту. Для ХОЗЛ характер серцевих змін пов'язаний із гіпертрофією та дисфункцією лівого шлуночка.
• Розвивається остеопороз, що проявляється спонтанними переломами трубчастих кісток, а також хребта. Постійний суглобовий біль, біль у кістках стають причиною малорухливого способу життя.

Знижується імунний захист, тому будь-які інфекції не зустрічають відсічі. Часті застудні захворювання, у яких спостерігається висока температура, головний більта інші ознаки інфекційного ураження – не рідкісна картина при ХОЗЛ.

Зазначаються і психічні, емоційні порушення. Значно знижується працездатність, розвивається депресивний стан, незрозуміла тривожність.

Коригувати емоційні розлади, що виникли на тлі ХОЗЛ проблематично. Пацієнти скаржаться на апное, стабільне безсоння.

На пізніх стадіях приєднуються і когнітивні розлади, що виявляються проблемами пам'яті, мисленням, здатністю аналізувати інформацію.

Клінічні форми ХОЗЛ

Крім стадій розвитку ХОЗЛ, які найчастіше застосовуються у медичній класифікації,

Виділяють і форми захворювання за клінічним проявом:

1. бронхіальний тип. У хворих найчастіше спостерігається кашель, хрипи з відходженням мокротиння. У цьому випадку задишка зустрічається рідше, але серцева недостатність розвивається більш швидко. Тому є симптоматика у вигляді набряклості та синюшності шкірних покривів, що й дало назву пацієнтам «сині набряки».
2. Емфізематозний тип. В клінічній картиніпереважає саме задишка. Наявність кашлю та мокротиння – рідкість. Розвиток гіпоксемії та легеневої гіпертензії спостерігається лише на пізніх етапах. У пацієнтів різко зменшується вага, а шкірні покриви набувають рожево-сірого відтінку, що й дало назву – «рожеві пихальники».

Однак говорити про чіткий поділ неможливо, тому що на практиці частіше зустрічається ХОЗЛ змішаного типу.

Загострення ХОЗЛ

Загострюватися захворювання може непередбачувано під впливом різних чинників, зокрема зовнішніх, дратівливих, фізіологічних і навіть емоційних. Навіть після прийому їжа на поспіху може виникнути задуха. При цьому стан людини стрімко погіршується. Посилюється кашель, задишка.Застосування звичної базисної терапії ХОЗЛ у такі періоди не дає результатів. У період загострення необхідно коригувати не тільки методи лікування ХОЗЛ, але й дози засобів, що застосовуються.

Зазвичай лікування проводиться в стаціонарі, де є можливість надати екстрену допомогухворому та провести необхідні обстеження. Якщо загострення ХОЗЛ трапляється досить часто, збільшується ризик розвитку ускладнень.

Невідкладна допомога

Загострення з раптовими нападами ядухи і вираженою задишкою необхідно усунути невідкладно. Тому на перший план виходить екстрена допомога.

Найкраще скористатися небулайзером або спейсером та забезпечити приплив свіжого повітря.Тому у людини, схильної до таких нападів, інгалятори повинні завжди бути із собою.

Якщо перша допомога не дає результатів і ядуха не купується, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Відео

Хронічна обструктивна хвороба легень

Принципи лікування при загостреннях

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень у період загострення у стаціонарі проводиться за такою схемою:

• Застосовуються короткі бронхолітики зі збільшенням звичних дозувань та частоти прийому.
• Якщо бронхолітики не мають необхідної дії, вводяться ліки Еуфілін внутрішньовенно.
• Також може призначатися при загостренні ХОЗЛ лікування бета-стимуляторами у комплексі з препаратами холінолітиків.
• Якщо в мокроті є гній, застосовують антибіотики. Причому доцільно використовувати антибіотики із широким спектром дії. Застосовувати вузькоспрямовані антибіотики немає сенсу без проведення бакпосевов.
• Лікарем може бути прийняте рішення про призначення глюкокортикоїдів. Причому Преднізолон та інші препарати можуть призначатися у таблетках, ін'єкціях або використовуватися як інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС).
• Якщо сатурація кисню значно знижена, призначається оксигенотерапія. Киснева терапія проводиться з використанням маски або носових катетерів, що забезпечує належні насичення киснем.

Крім цього можуть застосовуватися препарати для лікування захворювань, що пустували на тлі ХОЗЛ.

Базисне лікування

Для запобігання нападам та покращенню загального станупацієнта проводиться комплекс заходів, серед яких не останнє місце посідає поведінкова та медикаментозне лікування, диспансерне спостереження

Основні препарати, що застосовуються на цьому етапі, – це бронхолітики та кортикостероїдні гормони. Причому можливе застосування бронхолітичних ліків тривалої дії.

Спільно з прийомом ліків необхідно приділяти увагу розвитку легеневої витривалості, навіщо використовують дихальну гімнастику.

Що стосується харчування, то наголос робиться на порятунок від зайвої ваги та насичення необхідними вітамінами.

Лікування ХОЗЛ у людей похилого віку, а також у важких пацієнтів пов'язане з низкою труднощів через наявність супутніх захворювань, ускладнень та зниженого імунного захисту. Нерідко такі пацієнти вимагають постійного догляду. Оксигенотерапія в таких випадках використовується в домашніх умовах і часом є основним способом, спрямованим на попередження гіпоксії та пов'язаних з нею ускладнень.

Коли поразка легеневої тканиниістотно, необхідні кардинальні заходи із проведенням резекції частини легені.

До сучасним методамкардинального лікування належить радіочастотна абляція (аблація). Робити РЧА має сенс при виявленні пухлин, коли з якихось причин проведення операції неможливо.

Профілактика

Основні методи первинної профілактики залежать від звичок та способу життя людини. Відмова від куріння застосування засобів індивідуального захисту в рази зменшує ризик розвитку обструкції легень.

Вторинна профілактика спрямовано попередження загострень. Тому пацієнт повинен суворо дотримуватись рекомендацій медиків з лікування, а також виключити зі свого життя провокуючі фактори.

Але й виліковані, прооперовані пацієнти повністю не захищені від загострень. Тому актуальною є і третинна профілактика. Регулярна диспансеризація дозволяє попередити захворювання та виявити зміни у легенях на ранніх стадіях.

Періодичне лікування у профільних санаторіях рекомендовано як хворим, незалежно від стадії ХОЗЛ, так і вилікуваним пацієнтам. З таким діагнозом в анамнезі путівки до санаторію надаються у пільговому режимі.

Хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) - гостре та прогресуюче легеневе захворювання. Проте рання діагностика та відповідне лікування можуть значно покращувати перспективи пацієнтів.

До ранніх ознак ХОЗЛ відносяться кашель, надмірне виділення слизу, задишка і стомлюваність.

ХОЗЛ – довгостроковий медичний стан, який викликає обструкції дихальних шляхів та ускладнює дихання. Це прогресуюче захворювання, тобто воно має властивість з часом набувати більш важких форм. Без лікування ХОЗЛ може загрожувати життю.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у 2016 році ХОЗЛ торкалася приблизно 251 мільйона людей по всій планеті. У 2015 році ХОЗЛ спричинила 3,17 млн ​​смертей.

ХОЗЛ – невиліковне захворювання, але правильна медична допомога дає можливість послабити симптоми, знизити ризик смерті та покращити якість життя.

У цій статті ми опишемо ранні ознаки ХОЗЛ. Ми також пояснимо, у яких ситуаціях необхідно звертатися до лікаря для обстеження.

Зміст статті:

Ранні ознаки та симптоми

На ранніх стадіях ХОЗЛ люди можуть стикатися з хронічним кашлем

На ранній стадії симптоми ХОЗЛ зазвичай не виявляються зовсім або виявляються настільки легкою, що люди можуть помічати їх не відразу.

Крім того, у кожної людини симптоми мають різний характер та різний ступінь тяжкості. Але оскільки ХОЗЛ – прогресуюче захворювання, згодом вони починають проявлятися дедалі гостріше.

До ранніх симптомів ХОЗЛ належить таке.

Хронічний кашель

Постійний або часто стає однією з перших ознак ХОЗЛ. Люди можуть спостерігати за грудним кашлем, який не проходить самостійно. Зазвичай лікарі вважають кашель хронічним, якщо він триває довше за два місяці.

Кашель - це захисний механізм, який запускається організмом як відповідь на подразники, наприклад на сигаретний дим, який потрапляє в дихальні шляхи і легені. Кашель також допомагає видаляти з легень мокротиння або слиз.

Однак якщо людина турбує постійний кашель, це може вказувати на серйозні проблеми з легенями, такі як ХОЗЛ.

Надмірне виробництво слизу

Виділення дуже великих обсягів слизу може бути раннім симптомом ХОЗЛ. Слиз важливий для підтримки вологості дихальних шляхів. Крім того, вона захоплює мікроорганізми та подразники, які потрапляють у легені.

Коли людина вдихає подразники, її організм виробляє більше слизу, і це може призвести до кашлю. Куріння - поширена причина виробництва надто великих обсягів слизу та появи кашлю.

Довгострокова дія подразників на організм може пошкоджувати легені та призводити до ХОЗЛ. Крім сигаретного диму, до таких подразників належить таке:

• хімічні пари, наприклад ті, що виходять з фарб та засобів для чищення;
• пил;
• забруднення у повітрі, у тому числі вихлопні гази автомобілів;
• парфумерія, лаки для волосся та інша аерозольна косметика.

Задишка та втома

Обструкції дихальних шляхів можуть утруднити дихання, через що у людей виникає задишка. Задишка – ще один ранній симптом ХОЗЛ.

Спочатку задишка може з'являтися тільки після фізичної активності, але згодом цей симптом зазвичай посилюється. Деякі люди, намагаючись уникнути проблем із диханням, знижують рівень активності та швидко втрачають фізичну форму.

Людям з ХОЗЛ потрібно більше зусиль для здійснення дихального процесу. Це часто призводить до зниження загального енергетичного рівня та постійного почуття втоми.

Інші симптоми ХОЗЛ

Біль і сором у грудній клітці - потенційні симптоми ХОЗЛ

Оскільки у людей з ХОЗЛ легені не функціонують правильно, їхній організм більш схильний до розвитку респіраторних інфекцій, у тому числі застуди, грипу та пневмонії.

До інших симптомів ХОЗЛ належить таке:

• сором у грудях;
• ненавмисна втрата ваги;
• набряки у нижніх частинах ніг.

Люди з ХОЗЛ можуть переживати спалахи, тобто періоди загострення симптомів захворювання. До факторів, що провокують спалахи, відносяться грудні інфекції і вплив на організм сигаретного диму або інших подразників.

Коли потрібно здатися лікарю?

Якщо людина стикається з будь-яким із зазначених вище симптомів, їй слід здатися лікареві. Цілком ймовірно, що такі симптоми не мають жодного відношення до ХОЗЛ, оскільки вони можуть бути спричинені й іншими медичними станами.

Лікарю зазвичай вдається швидко відрізнити ХОЗЛ з інших захворювань. Рання діагностика ХОЗЛ дозволяє людям швидше зазнати терапії, яка уповільнює прогресування хвороби і запобігає її перехід у ту форму, яка може становити загрозу для життя.

Діагностика

Спочатку лікар поставить питання щодо симптомів і особистої медичної історії. Крім того, фахівець дізнається, чи курить пацієнт і як часто його легені зазнають впливу подразників.

Крім того, лікар може виконати фізикальне обстеження та перевірити пацієнта на ознаки свистячого дихання та інших проблем з легенями.

Для підтвердження діагнозу пацієнту можуть бути запропоновані спеціальні діагностичні процедури. Нижче наведені найпоширеніші з них.

• Спірометрія.В рамках даної процедури пацієнт дихає в трубку, яка приєднана до пристрою, що має назву спірометр. За допомогою спірометра лікар оцінює якість роботи легень. Перед початком виконання цього тесту лікар може попросити людину вдихнути бронхолітик. Це тип лікарських препаратів, які відкривають дихальні шляхи
• Рентгенологічне дослідження та комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки.Це візуалізовані діагностичні процедури, які дозволяють лікарям побачити внутрішню частинугрудної клітки та перевірити її на ознаки ХОЗЛ або інших медичних станів.
• Аналіз крові.Лікар може запропонувати аналіз крові для перевірки рівня кисню або виключення інших медичних станів, симптоми яких копіюють симптоми ХОЗЛ.

Що таке ХОЗЛ?

ХОЗЛ - це медичний термін, який використовується для опису групи хвороб, що мають властивість з часом набувати більш важких форм. Прикладами таких хвороб є емфізема чи хронічний бронхіт.

Легкі складаються з численних каналів або дихальних шляхів, які розгалужуються ще на більш дрібні канали. На кінці цих дрібних каналів розташовуються крихітні повітряні бульбашки, які надуваються та здуваються під час дихання.

Коли людина вдихає, кисень прямує у дихальні шляхи і через повітряні бульбашки потрапляє у кровотік. Коли людина видихає, вуглекислий газ залишає кровотік і виходить із організму через повітряні бульбашки та дихальні шляхи.

У людей з ХОЗЛ хронічне запалення легень блокує дихальні шляхи, через що дихання може утруднюватися. ХОЗЛ також викликає кашель та підвищене виділення слизу, що призводить до подальших блокувань.

В результаті дихальні шляхи можуть пошкоджуватися та ставати менш гнучкими.

Найбільш поширена причина ХОЗЛ – куріння сигарет або іншої тютюнової продукції. За даними Національного інституту серця, легенів та крові США, до 75% людей з ХОЗЛ або курять, або курили раніше. Однак довготривалий вплив на організм інших подразників або шкідливих пар також може стати причиною ХОЗЛ.

Генетичні фактори також можуть збільшувати ризик розвитку ХОЗЛ. Наприклад, люди з дефіцитом білка, який має назву альфа-1-антитрипсин, більш схильні до розвитку ХОЗЛ, особливо якщо вони курять або регулярно потрапляють під вплив інших подразників.

Ознаки та симптоми ХОЗЛ у більшості випадків починають вперше проявлятися у людей після сорока років.

Висновок

ХОЗЛ – поширений медичний стан. Однак деякі люди помилково приймають його симптоми за ознаки природного процесу старіння організму, через що не піддаються діагностиці та не отримують лікування. Без терапії ХОЗЛ може швидко прогресувати.

Іноді ХОЗЛ стає причиною суттєвого обмеження дієздатності. Люди з гострими формами ХОЗЛ можуть стикатися з труднощами при виконанні повсякденних завдань, наприклад під час підйому сходами або при тривалому простоюванні за кухонною плитою під час приготування їжі. Спалахи ХОЗЛ та ускладнення також можуть надавати серйозний вплив на здоров'я людини та якість її життя.

ХОЗЛ неможливо вилікувати, але рання діагностика та лікування суттєво покращують перспективи пацієнтів. Відповідний терапевтичний план та позитивні зміни способу життя дозволяють послабити симптоми та уповільнити або стримати прогресування ХОЗЛ.

Методи лікування включають прийом лікарських засобів, кисневу терапію та легеневу реабілітацію. Зміна способу життя передбачає здійснення регулярних вправ, використання здорової дієти та відмови від куріння.

Хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) – це незворотне системне захворювання, яке стає кінцевою стадією для багатьох легеневих хвороб. Сильно погіршує якість життя хворого, може призвести до смерті. При цьому лікування ХОЗЛ неможливе – все, що може медицина, це пом'якшити симптоми та уповільнити загальний розвиток.

Механізм виникнення та зміни в організмі

Хронічна обструктивна хвороба легень розвивається в результаті запального процесу, який зачіпає всю тканину, від бронхів до альвеол, і призводить до незворотної дегенерації:

• епітеліальна тканина, рухлива та гнучка, замінюється сполучною;
• вії епітелію, що виводять з легких мокротиння, гинуть;
• залози, що виробляють слиз, що служить для мастила, розростаються;
• у стінках дихальних шляхів розростається гладка мускулатура.

• через гіпертрофію залоз у легень стає занадто багато слизу – вона забиває альвеоли, заважає повітрю проходити і погано виводиться;
• через загибель вій в'язка мокрота, якій і так надлишок, перестає виводитися;
• через те, що легеня втрачає еластичність, а дрібні бронхи забиті мокротинням, порушується прохідність бронхіального дерева та постійна нестача кисню;
• через розростання сполучної тканини і велику кількість мокротиння, дрібні бронхи поступово повністю втрачають прохідність і розвивається емфізема - спад частини легкого, що призводить до зменшення його об'єму.

На останній стадії хронічної обструктивної хвороби легень у хворого розвивається так зване "легеневе серце" - правий шлуночок серця патологічно збільшується, у стінках великих судин по всьому організму стає більше м'язів, збільшується кількість тромбів. Все це – спроба організму прискорити потік крові, щоб задовольнити потребу органів у кисні. Але це не працює, а лише погіршує стан.

Фактори ризику

Усі причини розвитку ХОЗЛ можна легко описати двома словами – запальний процес. Запалення легеневої тканини призводить до незворотних змін, а викликати його можуть багато хвороб – від пневмонії до хронічного бронхіту.

Однак, у хворого, легені якого не деформовані та до хвороби були здорові, ймовірність розвитку ХОЗЛ невисока – потрібно довго відмовлятися від лікування, щоб вони почали деградувати. Зовсім інша картина спостерігається у людей зі схильністю, до яких належать:

• Курці. За статистикою, вони становлять майже дев'яносто відсотків усіх хворих і смертність від ХОЗЛ у тому числі вище, ніж серед інших груп. Викликано це тим, що вже до будь-якого запального процесу легені курця починають деградувати - отрути, що містяться в димі, вбивають клітини війчастого епітелію і ті замінюються гладкою мускулатурою. В результаті потрапляють у легкі сміття, пил та бруд осідають, змішуються зі слизом, але майже не виводяться. У таких умовах початок запального процесу та розвиток ускладнень – виключно питання часу.
• Люди, які працюють на шкідливих виробництвах або живуть поруч. Осідає в легенях протягом багатьох років пил певних речовин надає приблизно той же вплив, що і куріння - війчастий епітелій гине і замінюється гладкою мускулатурою, мокротиння не виводиться і накопичується.
• Спадковість. Далеко не у всіх людей, які курять багато років або працюють двадцять років на шкідливому виробництві, розвивається ХОЗЛ. Поєднання певних генів робить хворобу ймовірнішою.

Цікаво, що розвиток ХОЗЛ може зайняти довгі роки - симптоми з'являються не відразу і можуть на ранніх стадіях навіть не насторожити хворого.

Симптоматика

Симптоматична картина ХОЗЛ не дуже велика і налічує практично всього три прояви:

• Кашель. З'являється раніше решти симптомів і часто проходить непоміченим - або хворий списує його на наслідки куріння або роботи на шкідливому виробництві. Чи не супроводжується болем, тривалість наростає з часом. Найчастіше приходить уночі, але буває і так, що не пов'язаний із часом.
• Мокроти. Навіть організм здорової людини її виділяє, тому хворі просто не помічають, що вона стала відокремлюватися найчастіше. Зазвичай рясна, слизова, прозора. Не має запаху. На стадії загострення запального процесу може бути жовтою або зеленою, що вказує на розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
• Задишка. Основний симптом ХОЗЛ - зі скарги на неї зазвичай і починається відвідування хворим на пульмонолога. Розвивається поступово, вперше виникає років за десять після того, як з'являється кашель. Саме від виразності задишки залежить стадія захворювання. На початкових стадіях майже заважає жити і виникає лише за інтенсивних навантаженнях. Далі виникають труднощі при швидкій ходьбіпотім при ходьбі взагалі. При задишці 3 ступеня хворий зупиняється перепочити і віддихатися кожен сто метрів, а на 4 стадії хворому важко виконати будь-яку дію взагалі - навіть при перевдяганні він починає задихатися.

Постійна киснева недостатність та стрес через неможливість вести повноцінне життя часто призводять до розвитку психічних розладів: хворий замикається в собі, у нього розвивається депресія та відсутності інтересу до життя, постійно тримається високий рівеньтривожності. На останніх стадіях часто додається деградація когнітивних функцій, зниження здатності до навчання, відсутність інтересу до пізнання. У деяких виникає безсоння або навпаки постійна сонливість. Трапляються напади нічного апное: зупинки дихання на десять і більше секунд.

Діагноз «ХОЗЛ» дуже неприємно ставити і ще неприємніше отримувати, але без лікування прогноз захворювання вкрай несприятливий.

Діагностичні заходи

Діагностика ХОЗЛ зазвичай не становить труднощів і включає:

• Збір анамнезу. Лікар опитує пацієнта про симптоми, про спадковість, про фактори, що викликають хворобу, і вираховує індекс курця. Для цього кількість цигарок, що викурюються щодня, множиться на стаж куріння та ділиться на двадцять. Якщо вийшло число більше десяти - велика ймовірність, що ХОЗЛ розвинулася саме внаслідок куріння.
• Зовнішній огляд. При ХОЗЛ у пацієнта спостерігається фіолетовий відтінок шкіри, набряклі вени на шиї, бочкоподібна. грудна клітина, випирання підключичних ямок та міжреберних проміжків
• Аускультація при ХОЗЛ. У легенях чути свистячі хрипи, видих подовжений.
• Загальні аналізи крові та сечі. Патанатомія ХОЗЛ досить вивчена та розшифровка дозволяє скласти досить точне уявлення про стан організму.
• Рентгени. На знімку видно ознаки емфіземи.
• Спірографія. Дозволяє скласти уявлення про загальний малюнок дихання.
• Тест за допомогою медикаментів. Щоб визначити, ХОЗЛ у хворого чи бронхіальна астма застосовують ліки, які звужують просвіт бронхів. Діагностичний критерій простий - при астмі вони мають сильний ефект, а ось при ХОЗЛ помітно менший.

За результатами ставиться діагноз, визначається, наскільки виражені симптоми та лікування ХОЗЛ починається.

Лікування

Незважаючи на те, що ХОЗЛ не лікується до кінця, у медицині є засоби, що дозволяють уповільнити перебіг хвороби та покращити загальну якість життя пацієнта. Але перш за все йому доведеться:

• Кинути палити. Куріння тільки посилить перебіг ХОЗЛ і помітно знизить тривалість життя, тому перше, що потрібно зробити, дізнавшись діагноз - відмовитись цигарок взагалі. Можна використовувати нікотинові пластирі, перейти на льодяники, кинути зусиллям волі або ходити на тренінги – але результат має бути.
• Звільнитися зі шкідливого виробництва чи змінити місце проживання. Як би це було важко, зробити це необхідно, інакше хворий проживе помітно менше, ніж міг би.
• Перестати пити. ХОЗЛ та алкоголь несумісні з двох причин. По-перше, спирт не поєднується з деякими ліками та киснедотерапією. По-друге, він забезпечує зневоднення, що робить мокротиння більш в'язким, і звуження судин, що призводить до ще більшого кисневого голодування.
• Скинути вагу. Якщо він вищий за норму – це додаткове навантаження на організм, яке при ХОЗЛ може стати летальним. Тому слід почати правильно харчуватися і помірковано займатися своєю фізичною формою - хоча б гуляти щодня в парку.

Після цього можна починати застосовувати медикаменти, серед яких:

• Бронхолітики. Є основою терапії. Потрібні, щоб полегшити перебіг ХОЗЛ шляхом постійного розширення бронхів. Дихання полегшується, задишка не пропадає, але легшає. Застосовуються як постійно, так і під час нападів ядухи – перші слабші, другі сильніші.
• Муколітики. В'язке мокротиння – одна з основних проблем. Муколітичні засоби дозволяють вивести її з легень хоча б частково.
• Антибіотики. Використовуються, якщо хворий підхопив запалення і потрібно терміново знищити збудників, доки не почалися ускладнення.

Крім медикаментозної терапії на ранніх стадіях застосовується дихальна гімнастика. Виконувати її легко, вплив вона невелика, але ознаки ХОЗЛ у дорослих настільки серйозні, що навіть від найменшої допомоги відмовлятися не можна. Існують різні варіанти вправ. Наприклад:

• "Насос". Нахилитися трохи вперед, опускаючи голову з плечами і втягуючи повітря - глибоко, ніби намагаючись увібрати приємний запах. Затриматися на пару секунд, випрямитись з плавним видихом.
• "Котик". Притиснути руки до грудей, зігнувши лікті, розслабити кисті. Видихнути максимально сильно і сісти, повертаючись одночасно праворуч. Затриматися на кілька секунд, повільно випростатися з плавним видихом. Повторити в інший бік.
• "Руки в боки". Стиснути руки в кулаки, уперти в боки. На потужному видиху опустити руки та розкрити долоні. Затриматись на пару секунд, на плавному вдиху підняти руки назад.
• «Самовар». Встати прямо і зробити короткий вдих та швидкий видих. Зачекати пару секунд, повторити.

Дихальна гімнастика пропонує безліч вправ, які дозволяють знизити системні ефекти при ХОЗЛ. Але застосовувати її потрібно, по-перше, лише після консультації з лікарем, а по-друге, лише регулярно, по два-три рази на день.

Також на ранніх стадіях хворим, у яких відбулося визначення ХОЗЛ, потрібно займатися аеробною фізичною активністю – зрозуміло, щадною:

• йога – дозволяє навчитися правильно дихати, виправляє поставу, тренує розтяжку та дозволяє хоча б частково впоратися з депресією;
• плавання – приємне і просте навантаження, яке показане всім, навіть старим;
• ходьба – не надто інтенсивна, але регулярна, на кшталт щоденної прогулянки у парку.

ЛФК, аеробіка для хворих - можна використовувати будь-які системи, що сподобалися, але теж регулярно і порадившись з лікарем.

На пізніх стадіях, коли клініка хвороби така, що лікування ХОЗЛ середнього ступенятяжкості вже не допоможе, застосовують киснедотерапію:

• в домашніх умовах хворий отримує кисневий балон і накладає на обличчя маску по кілька годин на день і на всю ніч - це дозволяє йому нормально дихати;
• в умовах стаціонару хворого підключають до спеціального апарату, який забезпечує дихання – робиться це, якщо киснетерапія показана на п'ятнадцять і більше годин.

Крім киснедотерапії використовують також хірургічне втручання:

• видалення частини легені показано, якщо воно спалося і все одно не приносить користі;
• Імплантація легенів на даний момент не надто поширена і дорога, але при цьому дуже позитивно впливає, хоч і вимагає тривалого відновлення.

Смерть від ХОЗЛ залишається можливою, навіть якщо хворий дотримується правильного способу життя і дотримується схеми лікування, але шанс набагато менше, ніж при раку.

Головне – стежити за своїм здоров'ям і не ставити дрібні шкідливі задоволення вище за нього.

Обструкція легенів – це прогресуючі захворювання бронхолегеневої системи, при якому повітря в дихальних шляхах курсує неправильно. Це з аномальним запаленням легеневої тканини у відповідь зовнішні подразники.

Це неінфекційне захворювання, воно не пов'язане з життєдіяльністю пневмококів. Хвороба поширена, за даними ВООЗ, у світі на обструкцію легень страждають 600 мільйонів людей. Статистика смертності говорить про те, що від хвороби щороку помирають 3 мільйони людей. З розвитком мегаполісів ця цифра постійно зростає. Вчені вважають, що за 15-20 років смертність подвоїться.

Проблема поширеності та невиліковності захворювання полягає у відсутності ранньої діагностики. Людина не надає значення першим ознакам обструкції - кашель вранці і задишка, яка з'являється швидше, ніж у однолітків при виконанні одного і того ж фізичного навантаження. Тому пацієнти звертаються за медичною допомогоюна тому етапі, коли зупинити патологічний руйнуючий процес неможливо.

Фактори ризику та механізм розвитку захворювання

Кому загрожує обструкція у легенях та які фактори ризику захворювання? На першому місці стоїть куріння. Нікотин у кілька разів збільшує ймовірність виникнення обструкції легень.

Велику роль розвитку хвороби грають професійні чинники ризику. Професії, за яких людина постійно контактує з виробничим пилом (руда, цемент, хімічні речовини):

• шахтарі;
• будівельники;
• працівники целюлозної переробної промисловості;
• залізничники;
• металурги;
• робітники з переробки зерна, бавовни.

Атмосферні частки, які можуть стати пусковим механізмом у розвитку хвороби, – вихлопні гази, виробничі викиди, промислові відходи.

Також у виникненні обструкції легенів відіграє роль спадкова схильність. До внутрішніх факторів ризику відноситься гіперчутливість тканин дихальних шляхів, зростання легень.

Легкими виробляються спеціальні ферменти – протеаза та антипротеаза. Вони регулюють фізіологічну рівновагу обмінних процесів, підтримують тонус органів дихання. Коли триває систематична і тривала дія повітряних полютантів (шкідливих частинок повітря), ця рівновага порушується.

Внаслідок цього порушується каркасна функція легень. Це означає, що альвеоли (осередки легені) спадаються, втрачають свою анатомічну структуру. У легенях формуються численні булли (освіти як бульбашок). Так поступово зменшується кількість альвеол та швидкість газообміну в органі падає. Люди починають відчувати виражену задишку.

Запальний процес у легенях – це реакція на патогенні аерозольні частинки та прогресуюче обмеження повітряного потоку.

Етапи розвитку обструкції легень:

• запалення тканин;
• патологія дрібних бронхів;
• деструкція паренхіми (тканин легені);
• обмеження швидкості потоку повітря.

Симптоми обструкції легень

Обструктивні захворювання дихальних шляхів характеризуються трьома основними симптомами: задишка, кашель, виділення мокротиння.

Перші симптоми захворювання пов'язані з порушенням дихання.. Людина відчуває нестачу повітря. Йому складно піднятися кілька поверхів. Похід у магазин займає більше часу, людина постійно зупиняється, щоб перепочити. Стає проблематично вийти з дому.

Система розвитку прогресуючої задишки:

• первісні ознаки задишки;
• утруднене дихання при середній фізичній активності;
• поступове обмеження навантажень;
• значне скорочення фізичної активності;
• задишка при повільній ходьбі;
• відмова від фізичних навантажень;
• постійна задишка.

У пацієнтів із обструкцією легень розвивається хронічний кашель. Він пов'язаний із частковою непрохідністю бронхів. Кашель буває постійний, щоденний, або інтермітує, зі спадами та підйомами. Як правило, симптом посилюється вранці і може виявлятися протягом дня. У нічний час кашель не турбує людину.

Задишка носить прогресуючий і персистуючий (щоденний) характер і з часом лише погіршується. Також вона посилюється при фізичній активності та респіраторних хворобах.

При обструкції легень у пацієнтів фіксується відходження мокротиння. Залежно від стадії та занедбаності захворювання слиз може бути мізерна, прозора або рясна, гнійна.

Захворювання призводить до хронічної недостатності дихання – нездатність легеневої системи забезпечити якісний газообмін. Сатурація (насичення киснем артеріальної крові) вбирається у 88%, при нормі 95-100%. Це загрозливий стан життя людини. На останніх стадіях хвороби у людини в нічний час може виникнути апное – ядуха, зупинка легеневої вентиляції більш ніж на 10 секунд, у середньому вона триває півхвилини. У вкрай тяжких випадках зупинка дихання триває 2-3 хвилини.

Вдень людина відчуває сильну втому, сонливість, нестабільність роботи серця.

Обструкція легенів призводить до ранньої втрати працездатності та скорочення тривалості життя, людина набуває статусу інвалідності.

Обструктивні зміни легень у дітей

Обструкція легень у дітей розвивається внаслідок респіраторних хвороб, вад розвитку легеневої системи, хронічних патологій органів дихання.. Важливе значення має спадковий фактор. Ризик розвитку патології зростає у сім'ї, де батьки постійно курять.

Обструкція в дітей віком принципово відрізняється від обструкції в дорослих. Закупорка та деструкція дихальних шляхів є наслідком однієї з нозологічних форм (певна самостійна хвороба):

1. Хронічний бронхіт. У дитини вологий кашель, різнокаліберні хрипи, загострення до 3 разів на рік. Захворювання є наслідком запального процесу у легенях. Початкова обструкція відбувається за рахунок надлишку слизу та мокротиння.
2. Бронхіальна астма. Незважаючи на те, бронхіальна астма і хронічна обструкція легень — це різні захворювання, у дітей вони пов'язані. Астматики потрапляють до групи ризику розвитку обструкції.
3. Бронхолегіювальна дисплазія. Це хронічна патологіяу малюків у перші два роки життя. До групи ризику входять недоношені та маловагові діти, які перенесли ГРВІ відразу після народження. У таких немовлят уражаються бронхіоли та альвеоли, порушується функціональність легень. Поступово з'являється дихальна недостатність та киснева залежність. Відбуваються грубі зміни тканини (фіброз, кісти), деформуються бронхи.
4. Інтерстиціальні хвороби легень. Це хронічна гіперчутливість тканин легень до алергенних агентів. Розвивається при вдиханні органічного пилу. Виражається дифузним ураженням паренхіми та альвеол. Симптоми – кашель, хрипи, задишка, порушення вентиляції.
5. Облітеруючий бронхіоліт. Це хвороба дрібних бронхів, для якої характерне звуження або повна закупорка бронхіол. Така обструкція у дитини переважно проявляється у перший рік життя. Причина – ГРВІ, аденовірусна інфекція. Ознаки – непродуктивний, тяжкий, рецидивуючий кашель, задишка, слабке дихання.

Діагностика обструкції легень

При зверненні людини лікаря збирається анамнез (суб'єктивні дані). Диференціальні симптоми та маркери обструкції легень:

• хронічна слабкість, зниження якості життя;
• нестабільне дихання під час сну, гучний хропіння;
• зростання маси тіла;
• збільшення кола комірцевої зони (шиї);
• артеріальний тиск вищий за норму;
• легенева гіпертензія (підвищення легеневого судинного опору).

До обов'язкового обстеження входить загальний аналізкрові для виключення пухлини, гнійного бронхіту, пневмонії, анемії

Загальний аналіз сечі допомагає виключити гнійний бронхіт, у якому виявляється амілоїдоз – порушення обміну білків.

Загальний аналіз мокротиння роблять рідко, оскільки він неінформативний.

Пацієнтам проводять пікфлоуметрію – функціональний метод діагностики, за допомогою якого оцінюють швидкість видиху. Так визначають ступінь обструкції дихальних шляхів.

Всім пацієнтам роблять спірометрію – функціональне дослідження зовнішнього дихання. Оцінюють швидкість та обсяг дихання. Діагностику проводять на спеціальному приладі – спірометрі.

У процесі обстеження важливо виключити бронхіальну астму, туберкульоз, облітеруючий бронхіоліт, бронхоектатичну хворобу.

Лікування захворювання

Цілі лікування обструкції легень багатогранні і включають такі етапи:

• покращення дихальної функції легень;
• постійний контроль прояву симптомів;
• підвищення стійкості до фізичних навантажень;
• попередження та лікування загострень та ускладнень;
• зупинка прогресування хвороби;
• мінімізація побічних ефектівтерапії;
• покращення якості життя;

Єдиний спосіб призупинити стрімке руйнування легень – це повністю відмовитися від куріння.

У медичній практиці розроблено спеціальні програми боротьби з нікотиновою залежністю у курців. Якщо людина викурює понад 10 сигарет на день, то йому показаний медикаментозний курс терапії – короткий до 3 місяців, тривалий – до року.

Нікотинзамісне лікування протипоказане при таких внутрішніх патологіях:

• тяжка аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда;
• порушення кровообігу у головному мозку, інсульт;
• виразки та ерозії органів ШКТ.

Пацієнтам призначається бронходилатируюча терапія. Базисне лікуваннявключає бронхолітики для розширення дихальних шляхів. Препарати призначають як внутрішньовенно, і інгаляційно. При вдиханні ліки миттєво проникають у уражену легеню, надають швидкий ефект, знижують ризик розвитку негативних наслідків та побічних дій.

Під час інгаляції необхідно дихати спокійно, тривалість процедури в середньому 20 хвилин. При глибоких вдихах є ризик розвитку сильного кашлюта ядухи.

Ефективні бронхорозширювальні засоби:

• метилксантини – Теофілін, Кофеїн;
• холінолітики – Атровент, Беродуал, Спіріва;
• b2-агоністи - Фенотерол, Сальбутамол, Формотерол.

З метою підвищення виживання пацієнтам з дихальною недостатністю призначають кисневу терапію (мінімум 15 годин на добу).

Для розрідження слизу, посилення її відходження від стінок дихальних шляхів та розширення бронхів призначають комплекс препаратів:

• Гвайфенезін;
• Бромгексин;
• Сальбутамол.

Для закріплення лікування обструктивна пневмонія потребує реабілітаційних заходів. Щодня пацієнт повинен проводити фізичні тренування, підвищувати силу та витривалість. Рекомендовані види спорту - ходьба від 10 до 45 хвилин щодня, велотренажер, підйом гантелі. Важливу роль грає харчування. Воно має бути раціональним, висококалорійним, містити багато білків. Невід'ємна частина реабілітації хворих – психотерапія.