1

Praćenje cističnog mozga najvažniji je zadatak najdaljeg pokrivanja mikro-šiljastih stovburov klitina. Još uvijek nedostaje sposobnost cističnog malog mozga. Koštana srž tubularnih cista ima važnu funkciju u imunogenezi. Mozak žute kosti daje nam Dedalus više informacija o njegovom značenju. Provedena istraživanja pokazuju da mijelogram cistične medule tubularnih cista ima svoje posebnosti, te ga stoga treba uzeti u obzir normom žute cistične moždine. Možete to pustiti, da taj crveno obojeni koštani mozak možda ima neku funkciju. Funkcije žutog cističnog mozga nezasluženo su stavljene u drugi plan. Uzimajući u obzir nove činjenice o funkcijama cističnog mozga, sve više provlačimo put mogućeg upravljanja stovburskim kamenom. U ovom satu stojimo na leđima aktivne stagnacije kliničkih tehnologija u kliničkoj praksi.

mijelogram

stovburov klitini

klijent terapija

cistične koštane srži tubularnih cista

1. Egorov E.Y., Chernov D.N., Akimov S.S. da u Oštećenje funkcije tilameraze nukleozidnim analozima // Biokemija. - 1997. - T. 62. - S. 1516-1527.

2. Pomoćnik laboratorijske hematologije /B. Sisla; prov. sa engleskog / Ed. A.I. Vorobyov. - M.: Praktična medicina, 2011. - 352 str.

3. Khem A., Cormak D. Histologija: prov. sa engleskog - M.: Svít, 1983. - T. 2. - 254 str.

4. Jamshidi K., Swaim W.R. Biopsija koštane srži sa nepromijenjenom arhitekturom: Novi uređaj za biopsiju. J LabClinMed. 77:335, 1971

5. Singer S.J., Nicholson L. Fluidni mozaik sa membrana dnevne sobe. AnnuRevBiochem 43:805, 1974

6. Wallace M.S. Hematopoetska teorija. U: Rodak B., ur. Hematologija: kliničke procedure i primjene, 2. izd. Philadelphia: WB Saunders, 2002; 73

Jedna od glavnih vrijednosti našeg tijela je koštana srž. Tsya tvornica života potrebnih krvnih zrnaca radi brzo. Poput „trećeg mozga“ u tijelu, kontrolirajte pozive i vodite računa o normalnom funkcioniranju osobe. Bilo da je oštećen robotskim jedinstvenim organom, to dovodi do najkomplikovanijih bolesti i komplikacija. Glavna yogo komponenta je vrijednost matičnih ćelija, izgrađujući funkcije tijela. Isti taj smrad je neprocjenjiv za egzaltaciju onkoloških bolesti. Koštana srž pobjeđuje bezlični život važnih funkcija u ljudskom tijelu. Ovo je centralni organ za hematopoezu i imunogenezu. Do centralnih organa hematopoeze i imunološkog zahistu, čovjek može vidjeti crvenu koštanu srž i timus. Cistični mozak je jedan od hematopoetskih organa koji proizvodi krvna zrnca mijeloidnog niza (eritrociti, granularni leukociti). Osnova mu je retikularno tkivo, prožeto velikim brojem krvnih sudova, prije svega kapilara, proširenih sinusoidima. U organizmima odraslih ljudi razlikuju crvenu i žutu koštanu srž. Chervoniy cistični mozok je u hematopoetskom dijelu cističnog kutnjaka, vene srednjeg spužvastog govora ravnih četkica, grebena i epifiza tubularnih cista. Žuti cistični mozak nalazi se u cistično-mukoznoj praznoj dijafizi tubularnih cista. Vín je regenerirano retikularno tkivo, ćelije poput osvete masnih inkluzija. Mozak žute četke je važna rezerva za mozak crvene četke. Gubitkom krvi, hemopoetski elementi se talože u novom, a vene se transformišu u crveni cistični mozak. Na taj način se žuti i crveni cistični mozak mogu posmatrati kao 2 funkcionalna stadijuma jednog hematopoetskog organa. Jedinstvena karakteristika mikrorezanja cistične medule je prisustvo polipotentnih Stovburovih ćelija. Cistični mozak kod osobe javlja se najprije u 2. mjesecu intrauterinog perioda u ključnoj kosti embriona, a zatim se 3.-4. mjeseca u godini smjesti u ravne četkice koje se razvijaju, kao i u cjevaste četke. kíntsílíkístíkistíkí lopatica, karlične četke, rebra, grudna kost, kosti baze lobanje i kičme, a na klipu 4. mjeseca razvija se i u cjevastim kostima grebena. Do 11. decembra postoji osteoblastični cistični mozak, koji pokazuje osteogenu funkciju. U danskom periodu cistični mozak akumulira Stovbur ćelije, a ćelije strome sa osteogenim potencijalima stvaraju mikromedij, koji je neophodan za diferencijaciju Stovburovih krvotvornih ćelija. U ljudskom embrionu od 12-14 godina uočen je razvoj i diferencijacija krvnih žila hematopoetskih stanica. Kod ljudskog fetusa od 20-28 godina, zbog intenzivnog rasta cističnog mozga, pojačava se resorpcija cističnih prečki od strane osteoklasta, zbog čega se uspostavlja cistični cerebelarni kanal, a grimizni cistični mozak mogu usmjeriti rast. Do ovog sata cistični mozak počinje funkcionirati kao glavni hematopoetski organ, a osim toga, većina klitina, koji se u njemu smjesti, odlazi u eritroidnu seriju hematopoeze. U embrionu od 36 godina, razvoj cistične moždane dijafize tubularnih cista pokazuje masne ćelije. Istovremeno se u epifizama pojavljuju centri hematopoeze. Proučavanje biologije Stovburovih crva otkriva velike izglede za razvoj medicine. Veličina koštane srži je u prosjeku jednaka 4,6% tijela tijela, štoviše, u normi kod ljudi, broj crvenog i žutog mozga je približno isti. Dakle, kod odrasle zdrave osobe sa glavom od 60 kg, koštani mozak pada blizu 2600. U ovom rangu, aktivni mozak crvene kosti u novoj je blizu 1300 g, prema priznanjem nekih autora. , 1500. Dominantno mjesto crvenog cističnog mozga nad žutim i perebilshennyam. Žuti cistični mozak nije ništa manje važan za tijelo, donji crveni cistični mozak, a svjetlo novih trendova u strnjenim stovburovskim stanicama, možda čak i više.

Meta praćenje

Procjena karakteristika mijelograma cističnog mozga tubularnih cista.

materijali i metode

Preparati za bebu sa mijelogramima pravljeni su od raznih jamica cistične mozga tubularnih cista, sakupljena je većina tkiva koje leže do endosta. U toku mikroskopskog praćenja izvršena je diferencijacija telećih ćelija žutog cističnog mozga u prednjim i fiksnim brisevima. Crveni cistični mozak zrele osobe trune usred spužvastog govora ravnih i kratkih četkica, epifiza dugih cista, žuti cistični mozak ispunjava cističnu i cerebralnu praznu dijafizu dugih (tubularnih) cista. Kod odraslog čovjeka crveno obojeni cistični mozak nalazi se samo u sredini spužvastog govora ravnih četkica (grudna kost, krila šiljastih četkica), u spužvastim četkicama i epifizama cjevastih četkica. U dijafizi, tobto u cistično-cerebralnim pražnjenjima, nalazi se žuti cistični mozak. U primarnoj medicinskoj praksi potreba za mijelogramom je, po pravilu, u dijagnostici trovanja krvi prilikom promjene terapije za različite indikacije. Klinički magacin cističnog mozga ocjenjuje se prema rezultatima praćenja punkcije sternuma ili ventralne ciste, uzetih uz pomoć glave I.A. Kasirsky. Za dijagnozu hipoplastičnih stanja, otkrivanje leukemijskih infiltrata i metastaza karcinoma, kao i mijelodisplastičnog sindroma i drugih vrsta cistične patologije, potrebno je provesti trepanobipsiju klub ciste uz pomoć posebnog trokara. Konzumirati u otrimani cističnog mozga iz tubularnih cista ne, tim više, jer punkcija tubularnih cista nije moguća kroz temporalnu šupljinu kortikalne kugle. U procesu kirurške prakse postoje situacije kada je cistična sluz tubularnih cista dostupna bez posebnih manipulacija (na primjer, kod amputacije donjih udova u slučaju kritične ishemije, traumatskih infekcija uha, koje prate potrebne komplikacije). Operativnim umetanjem na tubularnu cistu, sat amputacije cističnog mozga sa vrha, koji omogućava uklanjanje, postaje pristupačan i lak zahvat. Cistični mozak, vađenje iz tubularne ciste, ispod sata operacije, mogu biti pobjede za mielogram.

Rezultati praćenja

Pregledano je 10 pregleda cističkog mozga tubularnih cista uklonjenih prilikom amputacije vrha. Uvele mrlje na površini fiksirane su uz pomoć Main-Grunwald fiksatora, dok su brisevi fiksirani azurno-eozinom po Romanovskom. Uzorci su uzeti pod mikroskopom sa uvećanjem od 1000 x 1000, sa Olympus CX 41 vicorist mikroskopom (okular na 10, objektiv na 100). Sljedeća stvar je označiti da je logor cističnog mozga ranjen. Konzistencija koštane srži varira od rijetke vode do guste vrste želea, aloe cey se ne veže za skladište klitina i ne ometa rezultate mijelograma. To je također karakteristična boja cističnog mozga tubularnih cista: često su vene požutjele kroz masnu komponentu, koja je neophodna komponenta za skladištenje za život cističnog mozga. Hardennagance, pistowskiy mob Temple na tkivo do tkanine, ê ê ê, tako da jak u procesu doslízhennya žitarica pacifičkog vija, i isti ambitr istu količinu masnog tkiva kao u starih pacijenata (preko 70 godina starosti). Kada se pregleda cistični mozak, pokazuje se heterogenost manifestacije "hematopoetskih ostrva". U nekim vipadkama nisu vidljive, u drugima su usamljene. Cistična koštana srž tubularnih cista rijetko ima crvenu boju, što omogućava nizak nivo hematopoetske funkcije. U slučaju mijelograma žute cistične medule, potrebno je ukazati na: nediferencijaciju blasta, mijeloblasta i promijelocita u rasponu od 0,1% do 1,4%. U mijelocita rast u rasponu od 8% do 31,4%. Broj metamijelocita, palihonuklearnih i segmentiranih neutrofila na granicama norme. Prekomjerni rast ćelija neutrofila je kumulativno savijen sa 64,0% na 78,6%. Broj eozinofilnih klitina je izuzetno nizak - od 0,1% do 3,0%. U slučaju eritroidnog klitina došlo je do neznatnog smanjenja - sa 7,0% na 18,0%. Leuko-eritroblastična spívvídnoshennia može imati svoje posebnosti i dorívnyuê víd 5:1 do 10:1. Indeks sazrevanja eritroblasta je zdrav 1,0. Indikovano je prisustvo trombocita i megakariocita. U svim proučavanim slučajevima (10) konstatovana je normalna debljina cistično-cerebro-cerebelarnog materijala, u 2 slučaja je bistrina smanjena. Skladište cističnog mozga je polimorfno. Eritropoezanormoblastični tip. Granulocitni rast u normalnim ekspanzijama ab. Dozrívannya neutrofila nije slomljena. Eritroidni parostok je korijen ugnjetavanja. Bijeli parostok hiperplazije.

Visnovok

Povlačenje ovih podataka treba uzeti u obzir normom žutog cističnog mozga. Proučavanje karakteristika žutog cističnog mozga uzetog iz stenociste (u slučaju amputacije pregiba) može se koristiti za poboljšanje razumijevanja procesa imunogeneze koji se javljaju u organizmima. U ostatku decenije naglo je poraslo interesovanje za usađivanje Stovburovih klitina, što je nemoguće bez tanke gravure koštane srži, poput crvene, uopšte žute. Razumijevanje procesa koji se dešavaju u mikro-isječenim stovburovskim stanicama, koje se nalaze u cističnom mozgu, dat će nam priliku da se ulijemo u funkcionalnu stanicu ovih stanica i herubitiramo ih. Stroma cističnog mozga je retikularno tkivo, što omogućava mikroekstrakciju hematopoetskih ćelija. U ovom satu, prije elemenata mikroablacije, dodaju se i osteogene, masne, adventivne, endotelne ćelije i makrofagi. Za žuti cistični mozak, broj masnih stanica je veći, a manji za crveni cistični mozak. Povećanje masnog tkiva u cističkoj srži tubularnih cista je zbog neophodnog prisustva za normalno funkcionisanje cistične srži i formiranja posebne mikroabrazije Stovburovskih ćelija koje se nalaze u cistično-sluzokožnom pražnjenju. . Retikularne ćelije zahvaljujući svojoj sekretovoj sekreti izrađuju se kao mehaničke funkcije, daju komponente osnovnih sastojaka (prekolagen, lekozamnolikani, proelastin i mikrofibrilarni beli) i učestvuju u stvaranju krvotvorne mikrotokonije, posebno za određene ciljne hemopoetske ćelije, koje se razvijaju. Osteogeni klitini se nazivaju Stovbur klitini potpornih tkiva, osteoblasta i yogo fronta. Osteogene ćelije ulaze u endosteum i mogu biti u cističnim šupljinama malog mozga. Osteogene ćelije takođe vibriraju faktore rasta, induciraju hematopoetske ćelije roda u tkivima njihovog rasta na proliferaciju i diferencijaciju. Najintenzivnija hematopoeza se javlja u blizini endostome, koncentracija Stovburovih ćelija je otprilike 2-3 puta veća, niža u centru cistocerebralnog pražnjenja. Ovaj robot pokazuje vrijednost cistične mozga tubularnih cista. Po svemu sudeći, rad cijelog organizma organiziran je tako da je neophodna trajna razmjena govora između uobičajenih dijelova tijela, organa i tkiva. Tsyu funktíu vykonuê krov. Istovremeno, u cističnom mozgu dolazi do stalnog obnavljanja komponenti krvi – proces stvaranja novih krvnih stanica tri vrste: eritrocita, trombocita i leukocita. Još jedna jedinstvena karakteristika cističnog mozga je vrijednost njegovih skladišta stanica stovburova, koje se mogu transformirati u ćelije bilo kojeg organa, ili biti bilo koje tkivo koje dominira ovim organizmom. Tsya specijalnost u ovom času aktivno se kultiviše i pobjeđuje u inovativnim metodama liječenja bolesti, koje su do nedavno poštovali nenasilni (mi smo ispred onkologa). Može se vidjeti da su brkovi cističnog mozga ozbiljni, krhotine nose ozbiljnu prijetnju po život. Oštećenje skladišta krvi smanjuje zdravlje organizma da adekvatno odgovori na prijetnje koje treba pozvati; poboljšati unutrašnju stabilnost tijela; uništava se produktivnost procesa koji se koriste; okriviti nedostatak ili prekomjernu akumulaciju pjevačkih govora u organima i tkivima; imunološke i neuropsihičke reakcije se zanemaruju. Naytyazhchi zahvoryuvannya na likuvannya - tser rak, zokrema i krv. Transplantacija cističnog mozga i stovburovih stanica je postupak koji omogućava liječenje karcinoma čak i visokim dozama kemoterapeutskih lijekova, ali i druge i radioaktivne tretmane staklastog tijela. Oskilki takva egzaltacija post-ruining cistične mozga, to je nemoguće u principu, čak i ako organizam provede život važne gradnje za proizvodnju krvnih stanica. Jedan, Yakshcho Pislya Líkuvannya u organizam, uvesti zdravu gomilu (richovin, podukuhovin) abo-senburovi Klitini (Klitini-prolazi u Kistress Brain, Yaki, jahanje do Klitinijeve krvi), kanal dubine boreta. . Stoga transplantacija cističnog mozga i Stovbur ćelija omogućava visokodoznu terapiju za liječenje određenog karcinoma, ako su niže doze neučinkovite. Postoje tri vrste transplantacije: autologna, kojom se prenosi cistični mozak pacijentove vlastite koštane srži, alogena - od spornih donora i od nespornih donora. Transplantacija cističnog mozga može se nazvati klasičnom. Metastaza cistične medule leži u otrimanima klitinima (stem clitins), koji su zatrpani u novom, jer se u procesu razvoja zatim transformišu u različite komponente krvi. Prije klipa intenzivnog podmazivanja, koštana srž se vadi iz kosti pacijenta ili donora, nakon čega se zamrzava do oporavka. Potreba za prisustvom donora je važna za važne zadatke, ali i alternativna opcija za odstranjivanje koštane srži, potrebno ju je pobediti i razviti. U kliničkoj praksi ponekad se javljaju situacije kada je potrebno amputirati donji terminus. Pomirljivo u ovoj situaciji, prekinuti amputaciju cističnog mozga sa amputiranim vrhom uz daljnju autolognu klitinsku terapiju. Oduzimanje koštane srži može se koristiti za stvaranje tegle stovburov klitina. Transplantacija kriokonzerviranih stovburovih ćelija jedna je od efikasnih metoda u korekciji cistične i cerebrovaskularne insuficijencije različite etiologije i raznih bolesti, čija je lista češća kod karcinoma kože. Sprovedeno praćenje pokazuje jedan od načina realizacije potencijala. Tsya robot vikonan za podršku Regionalnog fonda Krasnojarsk za podršku naučnim i naučnim i tehničkim aktivnostima.

Recenzenti:

Seledcov V.I., doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Centra za medicinsku biotehnologiju Baltičkog federalnog univerziteta. I. Kant, m. Kalinjingrad;

Bulichova T.I., doktor medicinskih nauka, profesor, Federalna državna budžetska institucija Dagestanskog naučnog centra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva.

Bibliografski zahtjev

Nikolaeva L.P., Cherdantsev D.V., Khvat N.S. OSOBENOSTI MIJELOGRAMA KASTIČNOG MOZGA CEVASTIH ČETKICA // Aktuelni problemi nauke i obrazovanja. - 2015. - br. 4.;
URL: http://site/ua/article/view?id=21082 (datum unosa: 13.12.2019.).

Poštujemo časopise koji se nalaze u časopisima "Akademija prirodne istorije"

Za dodatne mijelograme cističnog mozga provodi se tačna procjena apsolutnog broja mijelokariocita. U ovom trenutku, važno je shvatiti da se mijelogram više ne može formalno nazvati analizom, iako je zapravo samo rezultat mikroskopije razmaza nakon punktata cističnog mozga.

Može se reći da je takva studija „da oprostimo“, ali neke druge analize cističnog mozga su informativne, ali, s druge strane, mijelogrami se rade samo u nekoliko klinika na rubu.

Cijena postupka je štedljiva i u prosjeku iznosi 1000 rubalja. Priprema za zahvat je vrlo jednostavna i samo se javite u konsultaciji sa doktorom kako biste razgovarali o raznim nijansama praćenja.

Mielogram - tse vyglyady u tablicama ili, više, dijagramima rezultat mikroskopije razmaza nakon punktata cističnog mozga. Čini se da je ovaj rezultat sličan i th kílkísny skladište klitina s jezgrom u mijeloidnom tkivu.

Rezultat se dobiva nakon pregleda punkcije cističnog mozga pod mikroskopom. Head meta istraživanja - dijagnostika raznih bolesti ( važno za hematološku specijalizaciju).

Na primjer, u slučaju leukemije mijelogram pokazuje povećanje broja blastnih ćelija, au slučaju mijeloma - povećanje broja plazma ćelija, u slučaju hemolitičke anemije - eritroblasta i, po svemu sudeći, normoblasta.

Priprema za zadatak mijelograma je jednostavna. 8-12 godina prije roka muče se za život, bilo da je to kao ta domovina (da se usadi prirodna voda). Ako je potrebno na dan zahvata uzeti za život indikacije poput lica, uzmite jogu sa malom količinom vode (po potrebi).

U srednjem roku, vykonanny mijelogrami postaju chotiri godine. Varto ukazuje da u slučajevima sumnje na hipoplastičnu bolest, infiltrate leukemije ili kancerogene metastaze, analizu na niske mijelograme treba provesti posebnom tehnologijom.

U ovom slučaju se vidi trepanobiopsija klub ciste. Zahvat se izvodi uz pomoć posebnog nastavka - trokara, uz pomoć takvog zahvata moguće je ugraditi najprecizniji tkivni parenhim/masno/cistično tkivo. U normi, qi, spivvídnoshennia se mijenja jednako 1:0,75:0,45.

Očigledno, u patološkim stanjima dolazi do ovih spiving promjena, koje su određene promjenom klitinoznog skladišta parenhima i cističnog tkiva.

Za takve bolesti je potreban mijelogram?

Mijelogram treba uraditi u slučaju sumnje ili kontrole gotovo bilo koje bolesti hematopoetskog sistema.

Primarna dijagnostika uz pomoć ove metode provodi se u dva slučaja: ako bolesna osoba s invaliditetom nije povezana s cističnom bolešću mozga ili ako bolesna osoba ima sljedeće simptome:

• jaka glavobolja;
• postiyne pochutya onimija u različitim srodnicima tijela (parestezija);
• češće se gubi osjetljivost prstiju donjeg i gornjeg prsta;
• dezorijentacija, propadanje, ozbiljni problemi s pamćenjem;
• dijelovi konvulzija i konvulzija;
• divlje loše i slabo;
• povraćati bez znakova ozljede vodno-intestinalnog trakta.

Za sat analize cističnog mozga procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Klitinist cističnog mozga. U patologiji je indiciran hiperklinitet, hipoklititet ili malenost cističnog mozga.
2. Monomorfizam bilo, navpak, polimorfizam cističnog mozga.
3. Radi izvodljivosti, izvršit će se mjerenje broja megakariocita.
4. Značaj prisutnosti gnijezda ćelija raka (metastaze iz primarnog džerela) i džinovskih ćelija (Goshe, Nimana-Pika toshcho).

Općenito, mijelogram može pokazati prisustvo bolesno napadajuće bolesti:

• limfogranulomatoza;
• kancerozne otekline (metastaze zokrema iz primarnih žlijezda);
• tuberkuloza;
• bolest Gaushe i Niman-Pik;
• visceralna lišmanijaza.

Tako se prema ovim mijelogramima procjenjuje efikasnost terapije u slučaju drugih bolesti (dinamičko praćenje).

Punkcija cističnog mozga (video)

Koji doktor se bavi dešifriranjem?

Dešifrovanje mijelograma je urađeno ljekari-terapeuti, neurolozi, dijagnostici i radiolozi. Takođe, za konsultacije sa jasnim mijelogramom možete se obratiti imunologu ili hematologu.

U opisnom dijelu rezultata, doktor analizira sljedeće parametre:

1. Klitinnist uzetog cističko-moždanog punktata.
2. Istom tipu (monomorfno ili polimorfno) pripisuje se klitinsko skladište interpunkcije. Ako je tip monomorfan, onda se razlikuje po nekim istim klitinima u predstavama (blastni, limfoidni, plazmatični). U ovoj fazi se javlja totalna metaplazija.
3. Vrsta hematopoeze (vin može biti normoblastična, megaloblastična ili mješovita). Za potvrdu megaloblastnog tipa hematopoeze, rezultati se interpretiraju kod žena.
4. Vrijednost leukoeritroblastnog indeksa. U slučaju propisanog kršenja norme, liječnik je kriv za označavanje elemenata, zbog kojih postoje znakovi normalnih indikacija.

Ispod digitalnog dijela obrasca sa dešifriranim rezultatima, ostatak dijela je opisan mijelogramima sa visnovkama. Međutim, prije izricanja presude o cističnom mozgu pacijenta uzimaju se podaci iz norme i rezultati analize periferne krvi.

Posebno je važno prepoznati da li cistični mozak nije razrijeđen bolesnom krvlju, kao u preparatu razrijeđenom perifernom krvlju, što je potrebno pratiti, nemoguće je precizno procijeniti stanje funkcije hematopoeze. U ovim situacijama potrebno je ponoviti punkciju.

Norme mijelograma

Za dodatne mijelograme možete procijeniti stanje hematopoetskog sistema pacijenta za dvadeset i šest tačaka. Be-yaké vydhilennya víd norma, navit na jednu stavku od dvadeset i šest, je pogon za detaljniju dijagnostiku i određivanje uzroka.

Norma milograma (nakon njenog dekodiranja) može biti ovakva:

Parametri	Srednji pokanik	Maksimalno prikazivanje
Retikularne ćelije (širine):	0,9	0,1-1,6
Blast (širine):	0,6	0,1-1,1
Mijeloblasti (širine):	1,0	0,2-1,7
Neutrofilne ćelije (broj ćelija):	—	—
Promijelociti (vídsotki):	2,5	1,0-4,1
Palichkoyaderní (vídsotki):	18,2	12,8-23,7
Segmentirana jezgra (širine):	18,6	13,1-24,1
Brkovi neutrofni. Elementi (%):	60,8	52,7-68,9
Eozinofili svih generacija (na 100 žena):	3,2	0,5-5,8
Bazofili (u vídsotkah):	0,2	0-0,5
Eritroblasti (u nekoliko stotina):	0,6	0,2-1,1
Pronormoblasti (u vídsotkah):	0,6	0,1-1,2
Područja norme (y%):	—	—
Bazofili (u vídsotkah):	3,0	1,4-4,6
Polikromatski (%):	12,9	8,9-16,9
Oksifil (u %):	3,2	0,8-5,6
Korisni eritroidni elementi (u vídsotkah):	20,5	14,5-26,5
Monociti (u vídsotkah):	1,9	0,7-3,1
Limfociti (u vídsotkah):	9,0	4,3-13,7
Plazma ćelije (%):	0,9	0,1-1,8
Broj mijelokariocita (u hiljadama po 1 µl):	118,4	41,6-195,2
Leuko-eritroblastični izgled (kod žena):	3,3	2,1-4,5
Indeks sazrevanja eritrokariocita (%):	0,8	0,7-0,9
Indeks neutrofila koštane srži (u%):	0,7	0,5-0,9
Mijelociti (u vídsotkah):	9,6	6,9-12,2
Metamielociti (u vídsotkah):	11,5	8,0-14,9

Tačka cističnog mozga lagano se širi duž skeleta, prekriva se posebnim farbama i razbija se u laboratorij. U pravilu, mikroskopska analiza i pisanje visnovke traje 1-2 dana. Ova metoda se smatra jednom od najtehničnijih, zaštitnih fakhivtsiv-citologa, koji ispravno procjenjuju one koji se mogu vidjeti pod mikroskopom, grad ima malo.

Citogenetske studije

Citogenetske studije pokazuju bolest samo na jednakim hromozomima.

U školi su za sat vremena iz biologije naučili da su sve informacije o ljudima po prirodi šifrirane u genima joge. Qi geni se biraju u posebnim lansy, yakí zahovani u jezgru klitina. Lanceti gena nazivaju se "hromozomi". Citogenetska analiza hromozoma može se izvršiti u vreme cepanja ćelija. Analiza sposobnosti samo kod klitina koje se aktivno dijele - stovburov i bucmast. U slučaju određenih bolesti okrivljuju se vrste hromozomskih lomova koji se mogu posmatrati pod mikroskopom, a mogu biti ključni za dijagnozu, ali i za prenos rezultata lečenja. Za analizu uzmite blizu dva mililitra cističnog mozga. Citogenetsko istraživanje je komplikovanije, radnik na desnoj strani, jer će zahtijevati skupu opremu, skupe posebne hemijske i biološke govore (reagense), visoko kvalifikovane laboratorijske tehničare i doktore citogenetike. Vikonannya takva doslídzhennya može biti manje kod nekih specijalizovanih bibliotekara i naučnih centara. Analiza i pisanje paketa traje oko 3-4 dana.

Metode molekularnog genetičkog istraživanja (PLR i FISH)

Kao što se ranije dogodilo, kod ljudi, kao i kod svakog živog bića, sve informacije su šifrirane u genima. Svi ljudi mogu imati slične gene (na primjer, tí, yakí kažu da imamo jednu glavu i chotiri kíntsívki) i ê su različiti, jedinstveni (na primjer, tí, yakí kažu o boji očiju, boji shkirija, glas). Za neke bolesti poznati su tipovi promjena (mutacija) gena, poput prozivanja, „pokretanja“ bolesti i tipičnih promjena gena koji podržavaju bolest. Da bismo ih upoznali i prepoznali, potrebno je jedan ili dva mililitra cističnog mozga bolesne osobe. U nekim vipadkama ima dosta krvi.

Vcheni su stvorili posebne reagense - proteine-enzime, koje i sami poznaju u obdarenom prirodnom genu i prave bezlične kopije, koje je lako otkriti. Ova metoda se naziva polimerazna Lanzugova reakcija (PLR). Uz pomoć PLR-a, moguće je otkriti da li je gen pun i zarazan, da se u tijelo bolesnog organizma usadi punačke ćelije prisutne u oskudnim malim kostima. Metoda je preciznija, jednostavna za većinu ljudi, ali zahtijeva i izuzetno skupu opremu (oprema, reaktive) i rad stručnjaka. Vidpovíd viđen u 1-2 dana nakon analize.

Također je važno demonstrirati aktivne gene reakcijom polimeraze Lanzug, tada će u pomoć priskočiti FISH metoda. Sa FISH metodom, pobjeda se već proizvodi u fabrici, veliki molekuli, koji sijaju, vezani su za te gene, koji se moraju otkriti. Qi molekule se mijenjaju iz krvi pacijenta, a rezultat je određen prirodom laboratorijske dijagnostike. Metoda je preciznija, međutim, njeno sklapanje na stanici će zahtijevati izuzetno skupu opremu (oprema, reaktive) i praksu visokoklasnih fahivtsiv. Vidpovíd viđen u 1-2 dana nakon analize.

protočna citometrija

Za brže razumevanje metode možemo uporediti klitin sa plodom kivija. Površina klitina je već slična dlakavoj kožici ovog voća. Dlake ćelija su receptorski molekuli, sa kojima se ćelije "kreću" među sobom. Prema skupu ovih molekula-dlaka, moguće je vidjeti potpuno slične ljude iz bogatih klitina, slično kao što se ljudima može dodijeliti oblik odjevnog predmeta. Pukhlina je bezličan od apsolutno identičnih klitina, sa istim kompletom dlaka-receptora, sličnih jedan do jednog, kao vojnici vojske garde u svojim uniformama. Vikoristovuyuchi poseban farbi, možete vidjeti grupu istog klitina i reći tačno, kao pukhlin, zatim, ispravno odabrati isti rezultat.

Kako koristiti protočnu citometriju? Očigledno, možete pažljivo koristiti penzliku da napuhnete dlake na koži ploda kíví u vašim bojama. Zadatak je fantastično sklopiv. Tim nije manje, z zim zavdannyam se nositi s liječnicima-citometristima, čiji uređaji mogu automatski procijeniti desetine površinskih molekula na stotinama hiljada ćelija u automatskom režimu za papalinu whilin, da znaju i prepoznaju bolesti ćelija. Ovom metodom možete dodati da li su ćelije kao domovina ili ne: krv, cistični mozak, pleuralna matica itd. Protočna citometrija je neophodna u dijagnostici leukemije i drugih bolesti krvi, ukoliko je potrebno postaviti tačnu dijagnozu.

Protočna citometrija je više sklopiva na desnoj strani, jer zahtijeva skupu opremu, praktičnija je od kvalifikovanog specijaliste. Ova analiza je manje vjerovatno da će se raditi u nekim prodavnicama pića. Neuporediv plus ove metode leži u činjenici da je moguće vidjeti ima li rijetkog materijala, koji je švedski i vrlo precizan. Analiza i pisanje paketa traje 1-2 dana, ali fluktuacije savijanja mogu trajati više od sat vremena.

Histološko praćenje

Ispod sata histološkog pregleda od strane medicinskog patologa materijala na kliničkom nivou. Za koje se uzorci biopsije uzimaju u organ, ili se tkiva na poseban način obrađuju, razbijaju tankim vidom i čude se pod mikroskopom. Kod tegoba su tipične promjene na drugim organima, ponekad je dovoljna samo histološka analiza da se postavi tačna dijagnoza. Ako lijek pokazuje promjene slične onima bucmastih, tada je za precizniju dijagnozu potrebno dodatno testiranje. imunohistohemijsko praćenje.

Za dodatni histološki pregled cističnog mozga možete dobiti savjet o bogatoj prehrani. Na primjer, u slučaju nerazumne promjene u broju krvnih stanica (trombociti, leukociti, eritrociti), jedina metoda koja omogućava 100% otklanjanje oštećenja cističnog limfoma mozga i drugih procesa otoka. Ova metoda vam omogućava da utvrdite da li je krvarenje ispravno prepoznato ili ne. Histološko ispitivanje neizbježne manifestacije oštećenja cističnog mozga, na primjer, metastaza, bolesti krvi, infekcije. Na vezi sa skraćenim laboratorijskim materijalom za analizu, sat vremena prije nego što se vidi rezultat ne bi trebalo biti manje od dva tizhniva.

Imunohistohemijsko praćenje

Suština ove metode je bliska metodi protočna citometrija. Uz pomoć posebnih preparata i pribora, molekule se talože na površini ćelija, a rezultat će utvrditi doktor patolog. Vidminnosti polagayut da u ovoj situaciji dol_dzhuyut nije rijedak dio, ali tvrdi komadi tkiva i organa, uzeti za biopsiju. Ova metoda je također visokotehnološka, ​​skupa i zahtijeva stručnjaka visoke klase. U zgradama nema dovoljno centara za veselje da bi se dobio ovaj tribut.

Klinički magacin cističnog mozga (mijelogram) i periferne krvi su normalni. Klinički magacin cističnog mozga ocjenjuje se prema rezultatima praćenja punkcije sternuma ili ciste dišnih puteva, uzetih uz pomoć vrata I. A. Kassirsky. U cistocerebralnom punktatu, elementi klitina su predstavljeni hematopoetskim i nehematopoetskim klitinom, klitinom retikularne strome i parenhimom. Udio predstavnika stromalnih stanica (fibroblasti, osteoblasti, masne i endotelne ćelije) nije veći od 2%. Ukupan broj ćelija u parenhima cističnog mozga postaje 98-99%, štaviše, one uključuju i elemente predaka, koji nisu morfološki prepoznati, i morfološki prepoznate, počevši od blasta (mijeloblasti, eritroblasti, itd.) Vitice hematopoeze počinju blastnim elementima, nastavljaju se srednjim oblicima sazrijevanja i završavaju zrelim klitinima; istovremeno, broj blastnih elemenata rasta kože varira u rasponima vrsta 01 do 11-17%. Brzina sazrijevanja cističnih-cerebro-cerebro-elemenata odražava vrijeme sazrevanja i zrelosti ćelija.

Kada se procijene mijelogramima, oni ukazuju indeks sazrevanja neutrofila i eritroblasta. Kada rozrahunku Indeks sazrevanja neutrofila zbir "promijelociti + mijelociti + metamijelociti" podijeljen je na zbir "štapićastih jezgara + + segmentiranih neutrofila"; na norm_vin dorivnyuê 0,6-0,8. Indeks sazrijevanja eritroblasta promijeniti zbir "polihromatofilnih + oksifilnih normocita" u zbir "eritroblasta + pronormocita + normocita (bazofilni + polihromatofilni + oksifilni"); na norm_vin dorivnyuê 0,8-0,9. Dodatkovo vynachayut spívvídnoshnja sumi kítin bijeli parost do sumi kitin crveni parost, jak normalno 4-3:1. U mijelogramima je takođe naznačen apsolutni broj različitih klitina - mijelokariocita (klitina, koji osvetljava jezgro), ukupno varira od 41,6 do 195 po 1 μl (u hiljadama) i megakariocita - u stopi od 50-150 po 1 μl. Učestalost različitih ćelijskih elemenata u mijelogramima bi trebala postati normalna: limfociti - 4,3-13,7%, monociti - 0,7-3,1%, plazma ćelije - 0,1-1,8%.

Važno je napomenuti da ćelije roda svih parostkív hematopoeze (blasti), u pravilu, mogu biti slične morfološkoj riži: veliko jezgro s jezgrima, poput izoštrenog, uskog obima citoplazme. Natomist ê y vidminností, yakí vam omogućavaju da dovedete eksplozije do raspjevanog pastorka. Tako, na primjer, sve vrste miloblasta (neutrofili, bazofili, eozinofili) imaju granularnost u citoplazmi, kao kod neutrofila - mali i mali po broju, kod bazofila - veliki i mogu biti crne boje, kod eozinofila - smeđe boje. Eritroblast je prekriven bistro-bazofilnom citoplazmom bez zone prosvetljenja u blizini jezgra, sa granularnošću u citoplazmi; megakarioblast - s grubljom strukturom jezgra, svijetlo-bazofilna, snažna citoplazma bez znakova granularnosti; monoblast - oblik jezgra u obliku graha sa nižom sitastom strukturom, nižom crnom citoplazmom; limfoblasti obe populacije (T i B) - zaobljeno ili ovalno jezgro sa 1-2 jezgra, niže-bazofilna citoplazma sa perinuklearnom zonom prosvetljenja, štaviše, T-limfoblasti imaju mali broj azurofilnih zrna u citoplazmi. Za precizniju identifikaciju blasta potrebno je provesti citokemijske i imunofenotipske studije.

Kod klitina koje sazrijevaju, struktura jezgra je grublja, jezgra je prisutna ili ima viškova, veličina jezgra je manja, niže u matičnom klitinu, površina citoplazme je povećana. U granulocitnom parusu se mijenja oblik jezgra, tako da od okrugle glavice postaje bobičasto, od bobičasto - štapićasto, od štapićasto - segmentirano. Granularnost citoplazme varira u zavisnosti od boje: kod eozinofila je narandžasta, kod bazofila je crna, kod neutrofila je erizipelatna.

U parijetalnim granulocitima Razlikuju se sljedeće faze sazrijevanja: mijeloblast, promijelocit, mijelocit, metamijelocit, palihonuklear, narešti - segmentirani neutrofil, bazofil, eozinofil.

U limfnom paritetu nakon limfoblasta i u fazi prolimfocita, zatim limfocita. Iako prolimfocit ima zaobljeno jezgro, kromatin je neravnomjernog oblika, jezgra obično nisu (ponekad se vidi njihov višak), citoplazma je bistra, limfocit ima grubo globularnu strukturu jezgra bez jezgara, a citoplazma može biti usko ili jasno. B-limfociti daju gilku, predstavljenu plazmatskim klitinima, među njima su: plazmablast čije jezgro može imati svu glavnu snagu mladih klitina, a citoplazma je bazofilno pojačana i pokriva perinuklearnu zonu i ekscentrično prošireno jezgro ; proplazmocit, koji izgleda kao plazmablast sa grubom strukturom jezgra bez jezgra ili sa viškovima; zreli plazmocit sa piknotičkim jezgrom bez jezgara, hromatin na novom presavijenom kotaču; u blizini ekscentrično naboranog jezgra, perinuklearna zona je izražena, citoplazma je bazofilna.

U monocitnom parustu nakon monoblasta pojavljuje se promonocit, čije jezgro troši jezgro, postaje grubo, a citoplazma postaje svjetlija, niža u monoblastu, u njoj se pojavljuje fina azurofilna granularnost.

U paretu trombocita nakon megakarioblasta slijedi promegakariocit, zatim - megakariocit. Kod pacijenata sa megakarioblastomima, rast promega-riocita je veći, jezgro ima grubu strukturu, a ne da osvetljava jezgra. Najveći klitini cistične moždine su megakariociti, koji imaju polimorfna jezgra i čistu citoplazmu sa trombocitnom vrpcom.

eritroidni parostok reprezentacija eritroblastima, pronormocitima i normocitima poslednjih faza sazrevanja. Pronormocit, sličan eritroblastu, ima zaobljeno jezgro jasnih obrisa i oštro bazofilnu citoplazmu, ale u jezgru jezgra, njegova struktura je gruba, a u citoplazmi se otkriva perinuklearna zona. Normociti (bazofilni, polihromatofilni, oksifilni) razlikuju se po boji citoplazme: intenzivno plava - u bazofilnom, sivkasto-plava - u polihromatofilnom tarotu i erizipela - u oksifilnom normocitu. U svetu sazrevanja, normociti akumuliraju hemoglobin; s punim povećanjem citoplazme klitina, postaje erizipel. Jedro, koje ima grubu radijalnu strukturu u svim normocitima, u fazi oksifilnih normocita pokazuje put do lize, karioreksije ili enukleacije (vishtovhuvannya). Rana faza zrelog eritrocita je retikulocit, koji morfološki izgleda kao novo sito, koje pokazuje posebne preparate. U fazi retikulocita, eritrocit je zarobljen nakon izlaska iz periferne krvi 2-4 dana. Cijeli ciklus razvoja od eritroblasta do eritrocita traje otprilike 100 godina.

Dakle, cistična cerebelarna punkcija omogućava identifikaciju citološkog skladišta hematopoetskih ćelija.

Kliničko skladište cističnog mozga u normi, %

Indikator mijelograma	Prosječna vrijednost	Između normalnih colivana
Retikularne ćelije
Mijeloblasti
Neutrofilne ćelije: promijelociti mijelociti metamijelociti
štap nuklearni segmentirana nuklearna
Svi neutrofili
Eozinofili (sve generacije)
Bazofili
Erythroregions
Pronormociti
Normocit: bazofilni polihromatofilna oksifilan
Svi eritroidni elementi
Limfociti
Monociti
Plazma ćelije

Za dijagnostiku hipoplastičnih stanja, otkrivanje leukemijskih infiltrata i metastaza raka, kao i mijelodisplastičnog sindroma i drugih vrsta cistične patologije, trepanobiopsija zračne ciste, kako se izvodi uz pomoć specijalnog trokara. Omogućava vam da preciznije utvrdite omjer tkiva "parenhima / masti / cistično tkivo", koji je normalno 1: 0,75: 0,45. U patološkim umovima, broj spivinga se mijenja, u drugim slučajevima, skladište parenhima i cistično tkivo.

8.Leukocitoza- kamp koji karakteriše povećanje broja leukocita u jedinici zapremine krvi veće od norme (više od 9*10 9 /l za odraslu osobu, kod dece do 7 godina > 32*10 9 / l, kod dece starije od 7 godina > 11*10 9 /l).

Za putovanja se određuju fiziološka i patološka leukocitoza.

fiziološki leukocitoza nije znak patologije, ona je prateći fiziološki proces kod zdravih osoba. Prije fiziološke leukocitoze, biljne (nastaje 2-3 godine nakon uzimanja), miogene (nakon intenzivnog fizičkog stresa), neonatalne leukocitoze (tokom prva dva dana života i nakon trostrukog plača kod dojenčadi), predmenstrualne leukocitoze, emobocitoze nakon nošenja van fizioterapeutske procedure i radiološke obstezhennya. Čini se da fiziološka leukocitoza nije praćena promjenama u leukocitima.

Patološki leukocitoza je hematološki simptom raznih bolesti, patoloških procesa i patoloških stanja. Kod patološke leukocitoze često se uočavaju promjene u leukocitima (regenerativne i degenerativne) zbog njihove promijenjene funkcionalne moći: fagocitne, enzimske, imunološke.

Iza mehanizma opravdanja postoji razlika između prave (produktivne, reaktivne), redistributivne i hemokoncentracijske leukocitoze.

Tačno leukocitoza je povezana s apsolutnim povećanjem broja leukocita (svih drugih oblika) samo u perifernoj krvi zbog proizvodnje ovih krvotvornih organa. Uzroci toga - truljenje cističnog mozga i organa limfocitopoeze mikrobnim toksinima, produkti raspadanja tkiva i leukocita, interleukini, faktori stimulacije kolonija, hipoksija, prenaprezanje tonusa simpatičkog nervnog sistema, hipersekrecija hormona kortikotropnog hormona, adrenergija.

Pererosepodilchiy Leukocitoza razloga iz Zmínoye spi -cheatyennoye tag -ton bilten leukocitna krv na kremi circuluyucho (Normi ​​1:1), sa Tsoma Absolute Zylnoye, organizam nije u tijelu. hematopoetskih organa je minimalan. Razlozi preraspodjele leukocita su fizičko nestajanje, eliminacija kateholamina, pojava faktora u krvotoku kemotakse iz male šupljine malih tkiva, tako da se leukociti "prigušuju" kreću sa zidova postkapilara u gornji krvotok. .

Hemokoncentracija leukocitoza zbog promjena u vodi u krvotoku, što dovodi do zgušnjavanja krvi (povećan hematokrit). Nema apsolutnog smanjenja broja leukocita u tijelu, on se povećava samo u volumenu krvi jedne osobe. Naime, u promijenjenoj krvnoj slici porastao je veliki broj leukocita. Karakterističan znak takve leukocitoze je povećanje volumena krvi ne samo u leukocitima, već iu eritrocitima, hemoglobinu, kao i povećanje viskoznosti krvi i povećanje reoloških autoriteta. Razlog za nastanak hemokoncentrativne leukocitoze je unos vode u organizam zbog nedovoljnog unosa vode, odnosno povećane konzumacije vode (uz gladovanje, znojenje, opijum, dijareju, povraćanje, pojačanu diurezu).

Patološki leukocitoza se može razviti jedan po jedan, dva ili tri mehanizma u isto vrijeme.

Uz povećanje funkcije općeg broja lejkocita, moguće je povećati sadržaj pojedinih vrsta lejkocitoza, uz pojačanu vezu s čim se poveća određeni vid lejkocita, eozinofilni lejkocitoz (eozinofilija), bazofilnijkocitoz (nejtrofilija).

Oštećena koža može biti kako apsolutna, tako i vidljiva. Sa apsolutnim smanjenjem broja leukocita prve vrste u analizi krvi, bilježi se promjena broja leukocita od lisnih uši do normalnog ili smanjenog broja leukocita. Primjenom smanjenog broja lejkocita u određenom vidu smanjenje njihovog odsutnog sadržaja sadržaja na fonu povećane ukupne populacije lejkocita, što je njihov udio od opšteg broja lejkocita u pojedinim količinama, smanjuje se zbog potpunog povećanja sadržaja lejkocitata druge vrste. Rozpodil leukocitoza na apsolutnu ili u slučaju leukocitoze je manje vjerovatno da će se pojaviti do okremi tipova leukocitoze (neutrofilna, limfocitoza, monocitoza i ín) i uzima se u obzir za učestalost ukupnog broja leukocita i drugih oblika.

Neutrofilna leukocitoza - povećanje broja neutrofila kod jedne osobe, volumen krvi je preko 65%.

Time je indicirano povećanje apsolutnog broja leukocita u krevetu krvne žile (apsolutna ili prava neutrofilna leukocitoza). U nizu stanja, bez obzira na povećanje broja neutrofila u 1 μl krvi, oni se apsolutno gube u vaskularnom krevetu. Tako izražena neutrofilna leukocitoza leukocita s preraspodjelom leukocita u krevetu krvnog suda s prijelazom značajne količine iz parijetalnog (marginalnog) bazena u cirkulirajući bazen. Vinyatkovo rijetko leukocitoza može biti indikacija povećane učestalosti intruzije leukocita iz kreveta krvnih žila. U prisustvu leukocitoze konfuzije postoji nekoliko patogenetskih mehanizama.

Razlikovati fiziološku i patološku neutrofilnu leukocitozu.

Fiziološka neutrofilna leukocitoza indiciran je u slučaju različitih stanja: emocionalnog ili fizičkog stresa (emociogena i miogena leukocitoza), prijelaza ljudi iz horizontalnog u vertikalni položaj (ortostatska leukocitoza), kada se ljudi kreću (alimentarna leukocitoza). Najvažnije u osvetoljubivoj fiziološkoj leukocitozi je predoziranje leukocita u krevetu krvnog suda (predoziranje leukocitoze). Međutim, sa značajnim i trivijalnim m'yazovim stresom, moguće je ubrzati oslobađanje neutrofila iz cističnog mozga u krv. Pererospodilna leukocitoza može biti uzrokovana uvođenjem drugih medicinskih mjera, na primjer, post-adrenalne leukocitoze. Vidminna riža pererozpodilnoy leukocitoza - yogo kratke frekvencije, normalan spiving u leukocitnim formulama palihnonuklearnih, segmentiranih neutrofila i drugih granulocita, kao i prisutnost toksične granularnosti. Leukocitoza je dovedena na fiziološki nivo, što se često vidi u drugoj polovini vagiteta (leukocitoza vagine). Razvija se kao pomoć za diverzifikaciju mehanizama i rezultira povećanjem proizvodnje neutrofila.

Patološka neutrofilna leukocitoza koristiti u slučaju različitih infektivnih i neinfektivnih upalnih procesa (infektivne leukocitoze), intoksikacije (toksične leukocitoze), teške hipoksije, nakon bistrog krvarenja, akutne hemolize, kod bolesti sa malignim neoplazmama. Ovaj lejkocitoz nadoknađuje povećanjem proizvodnje nejtrofila i njihovim prilagodbama krvi, a bakterijska moždana kvar u ranim terminima (peršu dobuja) se koristi pri ubrzavanju nejtrofila iz rezerve granulocitarnog granulocita kosti i nije podržana za povećanje proizvodnje nejtrofila. S obzirom na bakterijsku prirodu upale, endotoksini su od najveće važnosti u uzročniku neutrofilne leukocitoze, s jedne strane, koja osigurava oslobađanje neutrofila iz cistično-cerebralnog depoa, as druge strane, indirektno utječe na granulocitopoezu putem snažnog , stimulativno sredstvo. Leukocitoza je takođe proizvod razgradnje tkiva (tzv. nekrotoksina) i acidoze. Kod bolesti koje pate od agonalnog stanja, krv može pokazati eritritis normoblasta (agonalna leukocitoza).

Razvoj spravžne neutrofilne leukocitoze povezan je s ubrzanom diferencijacijom prekursora u granulocitopoezi, ubrzanim sazrijevanjem i izlaskom granulocita iz cističnog mozga u krv.

Priroda neutrofila može se utvrditi na osnovu kliničkih i laboratorijskih istraživanja. Uz bilo koju virišalnu vrijednost, može postojati analiza faktora koji su uzrokovali leukocitozu (istinitu ili rekurentnu). Prava neutrofilna leukocitoza je praćena oštećenjem leukocitne formule na lijevoj strani, što prati morfološke i funkcionalne promjene neutrofila. Mijelogram pokazuje povećanje broja neutrofila. U slučaju rekurentne leukocitoze, leukocitna formula i mijelogram se ne mijenjaju, funkcionalna snaga neutrofila nije oštećena. Proučavanje broja leukocita u dinamici pomaže u procjeni patološkog procesa, predviđanju mogućeg pogoršanja rezultata bolesti, odabiru najadekvatnije terapije.

Eozinofilna leukocitoza- Povećanje broja eozinofila u formuli leukocita preko 5% u ukupnom broju leukocita.

Čest uzrok eozinofilne leukocitoze su alergijske reakcije negativnog tipa, zokrema na medicinske preparate i vakcine. VIN je nervozan na nabiku KVINKA, Bronchialniy Astmi, Helmíntoses, Shkirny Alergichchny grmlje, univerzalni periartereti, na Glavikhi -Gwules (Consistent, Skarlatiní), Limfigranulomatosi, Priyakov Litinas (Antines);

Klip perioda starenja prati bagatma _infekcije sa porastom broja eozinofila ("zora ogrtača").

Eozinofilna leukocitoza je jedan od ranih znakova Loefflerovog sindroma. U velikom broju slučajeva uzrok ove leukocitoze nije moguće utvrditi (esencijalna ili idiopatska eozinofilna leukocitoza). U slučaju alergijskih reakcija, eozinofilna leukocitoza objašnjava razvoj histamina i drugih biološki aktivnih govora, koji se vide u ovim reakcijama, kako bi se stimuliralo oslobađanje eozinofilije iz cističnog mozga u krv. Smatra se da su T-limfociti pod prilivom antigena faktori koji aktiviraju eozinofilocitopoezu, zokremu i sazrijevanje klitin-periferije u slučaju eozinofilocitopoeze, stoga se za natečenost T-ćelija može posterificirati slepoočnica eozinofilije u krvi. Kod mijeloproliferativnih bolesti, povećanje broja eozinofila u krvi povezano je s povećanjem proizvodnje eozinofila. Za prisustvo eozinofilne leukocitoze potrebno je navesti uzrok. U slučaju eozinofilne leukocitoze izazvane lijekovima, potrebno je uzimanje lijeka, što može dovesti do leukocitoze, koja često prethodi razvoju teških alergijskih reakcija.

Bazofilna leukocitoza- Povećanje količine bazofila u krvi je više od 1% u ukupnom broju leukocita. Povećanje broja bazofila u krvi može se uočiti kod infekcijskih infekcija (vítrâna víspa, grip, infekcija virusom citomegalovirusa, tuberkuloza), infekcijskih procesa (virazkovij kolit, revmatoidni artrit), bolesti krvnog sistema (hronični mielo, eritremija, gemofilija, eritremija, gemofilija, laka kozmosfera tipa, sa vaginostima

Limfocitna leukocitoza(limfocitoza) je česta u slučajevima razornog gostritisa (veliki kašalj, virusni hepatitis) i hroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, bruceloza), kod infektivne mononukleoze. Perzistentna limfocitna leukocitoza karakterističan je znak kronične limfocitne leukemije. Infektivna limfocitoza nastaje zbog povećanja broja limfocita u krvi, a njen mehanizam nije u potpunosti razjašnjen. Kod limfocitne leukocitoze povećava se apsolutni broj limfocita u krvi (apsolutna limfocitoza), što rezultira povećanjem opskrbe krvlju limfocita iz organa limfocitopoeze.

Apsolutnu limfocitozu mogu zbuniti i preraspodijeliti limfociti u krevetu krvnih žila. Dakle, kod fizičkog i emocionalnog stresa, povećanje broja limfocita u krvi je posljedica njihovog prijelaza iz marginalnog u cirkulirajući bazen. Često se tumači kao limfocitoza koja nastaje od neutropenije. Međutim, apsolutni broj limfocita u krvi ovim se ne povećava, već se prisustvo neutropenije može povećati do povećanja broja limfocita u formuli leukocita.

monocitna leukocitoza(monocitoza) - povećanje broja monocita u formuli leukocita preko 8%. Zustrichaetsya rijetko. Sposteri se pri bakterijskim infekcijama (na primjer, kod tuberkuloze, bruceloza, podgostrom septičnog endokarditisa), a također pri zaraženih, izazovnih rikecijami i najprostijih (pri maljariji, visipnom tifi, lejšmaniozi), pri zlokobnih novoutvorinah (u rake oboljelih od krvne spojeve od višestruke tkanine kod pacijenata sa infekcijskom mononukleozom, kao i kod osoba sa agranulocitozom u fazi odujanja; Stabilno povećanje sadržaja u monocitnim karakteristikama krvi za održive mjelomonocitarnog i monocitarnog lejkoza. .

Metode liječenja leukocitoze leže u prisutnosti bolesti koja je izazvala jogu.

Po pravilu prepisuju antibiotike, jer štite i raduju se infekciji koja je izazvala bolest. Ponekad takav zabízhny zasíb zastosovuyut kako bi se spriječio razvoj sepse.

Za promjenu ili ublažavanje upale vikorista koriste se steroidni preparati za promjenu broja leukocita u krvi.

Antacidi smanjuju ukupnu količinu kiseline u poprečnom presjeku, što sprječava razaranje tkiva u tijelu, a zatim izaziva leukocitozu.

U nekim slučajevima se izrezuje leukofereza - gubitak leukocita iz krvi, nakon čega se krv transfuzira natrag pacijentu ili čuva za liječenje drugih ljudi.

Najefikasniji tretman za leukocitozu moguć je u ranoj fazi razvoja patologije, pa je potrebno povremeno vršiti analizu krvi.

Leukopenija- smanjenje volumena periferne krvi (manje od 4,0*109/l). Leukopenija može biti apsolutna i vidljiva (preklapanje). Uz značajno smanjenje broja oblika leukocita, uočava se neutropenija, eozinopenija, limfocitopenija, monocitopenija.

Neutropenija. Uzroci nastanka nejtropenije mogu biti infektivni faktori (virusni grip, koru, čerevnotifozni toksin, riketzije visipnog tifu), fizički faktori (ionizirano viprominiranje), medicinski preparati (sulfanilamidi, barbiturati, citostatici), 1, hipersplenizam, kao i genetički defekti neutrofilni granulociti (smanjena neutropenija)

Eozinopenija. Čuvajte se povećane proizvodnje kortikosteroida (stres, Itsenko-Cushingova bolest), uvođenja kortikotropina i kortizona, akutnih infekcija.

Limfospenija. Razvija se tokom recesivnih i nabutih stanja imunodeficijencije, stresova. Limfopenija je tipična za promenitis, milijarnu tuberkulozu, miksedemiju.

Monocitopenija. Indikovan je kod svih sindroma i oboljenja, kod nekih slučajeva depresije mijeloične parostaze cistične-cerebrocitne hematopoeze (npr. kod promenitisa, teških septičkih stanja, agranulocitoze).

Razvoj leukopenije zasniva se na sledećim mehanizmima: 1) promena u proizvodnji leukocita u hematopoetskom tkivu; 2) oštećenje izlaza zrelih leukocita iz cističnog mozga u krv; 3) uništavanje leukocita u hematopoetskim organima i krvi; 4) preraspodela leukocita u krevetu krvnog suda; 5) povećanje vidljivosti leukocita iz organizma.

Povećanje izlaza granulocita iz cistične medule u krvi povezano je sa sindromom "hladnih leukocita" zbog oštrog smanjenja cirkulacijske aktivnosti povezane s defektom stanične membrane.

Uništenje leukocita u krvi može biti uzrokovano istim patogenim faktorima, što može dovesti do lize leukpoetskih ćelija u hematopoetskim organima, kao i promjene fizičke i hemijske snage i prodiranja samih leukocita u membranu, kao rezultat nedjelotvornog leukopoeze, što može dovesti do . uključujući makrofage slezene.

Pererospodilni mehanizam leukopenije je pogođen time što mijenja spivvídneniju između cirkulirajućeg i parijetalnog bazena leukocita, što se javlja u slučaju hemotransfuzije shocí, blistavih bolesti i ín.

U pojedinačnim slučajevima leukopenije može biti uzrokovano prisustvom leukocita u tijelu (s gnojnim endometritisom, holecistoangioholetitisom).

Glavni istraživački lejkopenije je oslabljen reaktivnost organizma, uzrokujući smanjenje fagocitarne aktivnosti nejtrofila i antitiloobrazovnih funkcija limfocita ne zahvaljujući smanjenju njihove količine, ali i mogućeg povezivanja kopenije s funkcionalnim funkcionalnim nepotpunim lejkocitima. Tse za smanjenje učestalosti zaraznih i bucmastih bolesti.

kod ovakvih tegoba, posebno u slučajevima subkliničke neutropenije, postoji manjak T- i B-limfocita. Koristimo guzu važne nereaktivnosti - sindroma virusne imunodeficijencije punog tijela (SNID) i izloženosti zračenju, kao i agranulocitozu i alimentarno-toksičnu aleukiju.

Agranulocitoza (granulocitopenija) - promjena nivoa granulocita u krvi (do 0,75 g/l i manje) na lisne uši, smanjenje ukupnog broja leukocita (do 1 g/l i manje)) antileukocitna antitijela). Najčešći uzroci agranulocitoze su preparati lijekova, koji ioniziraju efekte infekcije.

Patogeneza agranulocitoze se prenosi putem 2 moguća mehanizma: poremećaj proizvodnje neutrofila u cističnom mozgu (mijelotoksična agranulocitoza) i pogoršanje njihovog poremećaja u perifernoj krvi (imuna agranulocitoza).

Mijelotoksična agranulocitoza se zasniva na supresiji granulocitopoeze pod uticajem mijelotoksičnog egzogenog faktora. Kao poslednje, najčešće su lekovite citostatske bolesti, jonizujuća viprominencija, hlorpromazin.

U slučaju imunološke agranulocitoze, rano odumiranje granulocita pogoršava se pojavom antitijela. Ovisno o vrsti imunološke reakcije, važno je razlikovati 2 varijante imunološke agranulocitoze: autoimunu i haptensku.

Autoimune agranulocitoza se razvija kod autoimunih bolesti i sindroma, ako neutrofili postanu autoalergijski objekti. Antitijela na njih vibriraju zbog kvara u radu imunološkog sistema koji prihvaća „svoje“ neutrofile kao „vanzemaljce“, ili mijenja antigenu moć neutrofila, nakon čega smrad postaje „tuđi“ za nečiji imunološki sistem ( tip II, III ili IV tip neutrofila), prema Gell i Coombs).

haptenijum agranulocitoza se razvija kao manifestacija preosjetljivosti na brojne haptene (uglavnom medicinske preparate). Smrad inficira organizam proteinima, postaje pun antigena i poziva na usvajanje antitela. Krhotine lica su fiksirane na površini neutrofila, njihova interakcija kao antigena s antitijelima razvija se sama na tim stanicama, što dovodi do smrti ostataka. Takvi lijekovi uključuju amidopirin, fenacetin, acetilsalicilnu kiselinu, butadion, indometacin, izoniazid, biseptol, meticilin, levamisol i druge.

U tom času ćete uvek moći jasno da pokažete razvoj agranulocitoze sa pevajućim egzogenim prilivom. U ovim slučajevima uobičajeno je govoriti o tzv. idiopatskoj agranulocitozi (tobto neobjašnjene etiologije). Postoji pretpostavka o vitalnoj ulozi genetskih faktora u nastanku ove vrste agranulocitoze.

Klinički, agranulocitoza, bez obzira na mehanizam razvoja, manifestira se karakterističnim kompleksom simptoma, povezanim sa smanjenjem otpornosti tijela na bakterijske i gljivične infekcije. U pravilu, infekcija je lokalne, ali važne prirode, od schilnistyu do destrukcije i nekroze. Sluzokože usta, ždrijela, nosa, drugih očiju i drugih organa su iritirane, nasamperirane. Karakterizira ga razvoj angine, glosita i upale pluća. Kasnije se mogu javiti enteritis, nekrotična enteropatija, pioderma, anaerobna flegmona ćelija male karlice i površinska mikoza. Logor je bolestan, u pravilu, umjeren ili težak, uočavaju se simptomi intoksikacije, lihomanija. Moguća je generalizacija infekcije i razvoj sepse. Uzrok smrti je sama infekcija.

Sliku periferne krvi kod haptenske agranulocitoze karakteriše izolovanje promena u broju granulocita i monocita sve do njihovog novog izgleda (izolacija nula granulocita). Krvna slika kod autoimune agranulocitoze je u osnovi ista kao i kod haptenske, u pravilu je nivo neutropenije manji, a neutropenija se u ovom slučaju može povećati od trombocitopenije ili anemije (također autoimune prirode). Punktat cističnog mozga na visini agranulocitoze možda neće osvetiti godišnje ćelije granulocitnog parousta.

Patogenetski principi terapije agranulocitoze:

1. Usunennya kontakt bolesnih s etiološkim faktorom (ako je moguće);

2. Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija (maksimalna asepsa i antiseptika, izolacija i boks sa djelimično kontrolisanim mikrobiološkim medijumom, antibiotska terapija);

3. Ispitivanje antileukocitnih antitela, inhibitora granulocitopoeze, toksičnih supstanci (plazmafereza) za organizam;

4. Stimulacija neutropoeze (hormonski i nehormonski stimulatori neutropoeze);

5. Nadomjesna terapija (leukocitna masa, svježa krv).

Aleukia- aplastične lezije cistične mozga s teškim pogoršanjima i uzrokuju najnovije isključenje mijeloične hematopoeze i limfopoeze. Alimentarno-toksična aleukija nastaje kada toksični govor uđe u krv, uzrokovan, na primjer, cvjetanjem gljiva. U tom slučaju dolazi do pancitopenije - oštrog pada broja leukocita (alekija), eritrocita (anemija) i trombocitopenije (trombocitopenija).

Međutim, u slučaju leukopenije, kompenzacijske reakcije se mogu okriviti za pojavu povećane proliferacije nekih parosta iz serije leukocita, dok su drugi potisnuti. Na primjer, neutropenija može biti praćena kompenzacijskim povećanjem proizvodnje monocita, makrofaga, eozinofila, plazma stanica i limfocita, čime se smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija neutropenije.

Stvarni uzroci leukopenije Ključne reči: hronične infekcije: tuberkuloza, VIL; Sindrom hipersplenizma; Limfogranulomatoza; Aplastični čelik cističnog mozga; stres; Virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifusna groznica, tularemija, ciroza, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, milijarna tuberkuloza, SNID); Sepsa; Hipoaplazija cističnog mozga; ushkodzhennya cističnog mozga kemijskim metodama, lica; Priliv jonizujućeg alkoholizma; Splenomegalija, hipersplenizam, nakon splenektomije; gostrí leukemija; mijelofibroza; Mijelodisplastični sindromi; plazmacitom; Metastaze neoplazme u cističnom mozgu; Addisonova bolest - Birmer; Anafilaktički šok; Sistemski kaliko, reumatoidni artritis, kolagenoza; Uzimanje sulfanilamida, hloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika.

Líkuvannya spramovane na usunennya ili korekciju pershoprinity, što je dovelo do smanjenja broja leukocita, liječnik je kriv za to, ako je moguće, da popravi uzrok oštećenja, a također da prikrije širenje infekcije . Oboljeli smo od dosta ljudi i mijenjamo terapiju i počinjemo s antibioticima i prije rezultata bogatih analiza. Antifungalni lijekovi mogu biti indicirani. U ostatku sata pobjeđuju lica koja stimulišu vibraciju neutrofila koštane srži. Zvuk dugo vremena 1-3 dana cističnog mozga oponaša živahnost leukocita.

9. Leukemija (leukemija, aleukemija, leukemija, netačno "rak krvi") - klonsko zlo (neoplastično) oboljenje hematopoetskog sistema. Prije leukemije postoji velika grupa bolesti, druge po njihovoj etiologiji. Kod leukemije se zli klon može vidjeti kako iz nezrelih hematopoetskih stanica cističnog mozga, tako i iz zrelih i zrelih krvnih stanica.

U slučaju leukemije, natečeno tkivo na ramenu raste u području lokalizacije cističnog mozga i korak po korak zamjenjuje normalne hematopoetske parijetale. Kao rezultat ovog procesa, kod pacijenata sa leukemijom redovno se razvijaju različite vrste citopenija – anemija, trombocitopenija, limfocitopenija, granulocitopenija, koje dovode do pojačanog krvarenja, krvarenja, gušenja imunološkog sistema uz prateće infekcije. Metastaze kod leukemije praćene su pojavom leukemijskih infiltrata u različitim organima - jetri, slezeni, limfnim čvorovima i drugim. Promjene se mogu razviti u organima, nabubriti opturacijom krvnih žila punim stanicama - infarkt, virulencija-nekrotično pogoršanje.

Mailogram (IN. - grč. Μυελός - kistki džamija + γράμα zapis, zikonija) Rezultat gravitacije skladišta Klitin ka kaznenom centru Brend Kistovoj, skladištu nuklearnog holdinga Klitini,

KISTKOVY PUNCTAT Izvodi se punkcija sternuma ili ventralne ciste iza pomoćnog vrata I. A. Kassirsky. CLITIN ELEMENTI CISTIČNE TAČKE

ELEMENTI KLITINA KASTIČNE PUNKTATE Stromalni klitin (fibroblasti, osteoblasti, masne i endotelne ćelije) padaju za najviše 2%. Klitini parenhima cističnog mozga postaju 98-99%, a uključuju kako roditeljske elemente koji nisu morfološki prepoznati, tako i morfološki prepoznate, počevši od blasta (mijeloblasti, eritroblasti i dr.) pa do kraja. Broj blastnih elemenata parijetalne kože varira između 0,1 i 1,1-1,7%. Brzina sazrijevanja cističnih-cerebro-cerebro-elemenata odražava vrijeme sazrevanja i zrelosti ćelija.

Klinički magacin cističnog mozga je normalan (prema V. V. Sokolovu i I. A. Gribovi, 1972) Prosek, % 1 - 1, 1 Mijeloblasti 1, 0 0, 2 - 1, 7 promijelociti 2, 5 1, 0 - 4, . mijelociti 9, 6 6, 9 - 12, 2 metamijelociti 11, 5 8, 0 - 14, 9 9 18, 2 12, 8 - 23, 7 segmentiranih jezgara 18, 6 13, 1 - 24, 1 Svi neutrofi 8 52, 7 - 68, 9 Eozinofili svih generacija 3, 2 0, 5 - 5, 8 0, 2 0,0 - 0,5 Neutrofili

Kliničko skladište koštane srži u normi (prema V. V. Sokolovu i I. A. Gribovi, 1972) Prosjek, % 4, 6 polihromatofilno 12, 9 8, 9 - 16, 9 oksifilno 3, 2 0, 8 - 5 eritroidni elementi 20, 5 14, 5 - 26, 5 Monociti 1, 9 0, 7 - 3, 1 9 , 0 4, 3 - 13, 7 Plazma ćelije 0, 9 0, 1 - 1, 8 Broj mijelokariocita (u 1 µl) 118, 4 41, 6 - 195, 2 1 - 4, 5 Indeks sazrijevanja neutrofila 0,7 0,5 - 0,9 Indeks sazrijevanja eritrokariocita 0,8 0,7 - 0,9 Pronormoblasti Normoblasti:

RAST GRANULOCITA razlikuju sljedeće faze sazrijevanja: - mijeloblast - promijelocit - metamijelocit - palihonuklearni - segmentirani neutrofil - bazofil - eozinofil

MONOCITARNA RAST Monoblast promonocita Promocija monocita: hronična mijeloična leukemija, monocitna leukemija, tuberkuloza, sepsa

Povećani značaj megakariocita u cističnoj punkciji mozga: mijeloproliferativni procesi, metastaze malignih neoplazmi u cističnom mozgu. Smanjenje vrednosti megakariocita u punkciji cističnog mozga: hipoplastični i aplastični imuni i autoimuni procesi, promenitis i citostatske citopenije.

ERITRONIČNI RAST Eritroblast Pronormocit Normociti poslednje faze sazrevanja. Razvoj eritroblasta: hemolitička, posthemoragijska, anemija deficijencije folne kiseline i B 12 (nedostatak folne kiseline i vitamina B 12), neprijateljska eritromijeloza. Smanjeni eritroblasti: aplastična anemija, pored dicitostatika, jonizujuća imunosupresija, parcijalna chervonoklitinska aplazija.

Za dijagnozu hipoplastičnih stanja, otkrivanje leukemijskih infiltrata i metastaza karcinoma, kao i mijelodisplastičnog sindroma i drugih vrsta cistične patologije, potrebno je provesti trepanobipsiju klub ciste uz pomoć posebnog trokara. Omogućava vam preciznije postavljanje razmaka između tkiva "parenhima / masti / cističnog tkiva", koji je normalno 1: 0,75: 0,45.

Prije svega, rezidualni vysnovok oko kampusa cistične medule, potrebno je usporediti podatke s normom i s rezultatima praćenja periferne krvi. U nizu slučajeva je neophodna muškost, ako nema razrjeđenja cističnog mozga krvlju, krhotina za lijek, jako razrijeđenih perifernom krvlju, nemoguće je pouzdano procijeniti cističnu cerebralnu hematopoezu. Ponekad se preporučuje druga punkcija.

Znakovi razvoja cističnog mozga s perifernom krvlju: slaba punktat; punktatne prezentacije su važne za zrele ćelije periferne krvi; punktat ima pojedinačne eritrokariocite, a periferna krv ne pokazuje anemiju; leuko-eritroblastično poboljšanje je povećano, indeks doziranja neutrofila smanjen; sami megakariociti u preparatu ili njihova ukupna prisutnost, a broj trombocita u perifernoj krvi je normalan.

U opisnom dijelu uvažava se ovakvim momentima: cijepanje cistično-cerebro punktata skladišta klitina je monomorfno ili polimorfno; ako je monomorfna, onda je takva klitinija prikaza u glavnoj (blast, limfoidna, plazma i dr.) ili totalna metaplazija; vrsta hematopoeze (normoblastna, megaloblastna, abnormalna), kao i megaloblastni elementi, indicirani kod žena; vrijednost leuko-eritroblastnog indeksa, u različitim slučajevima u smislu normi - objasniti, za parametre ovih elemenata.

Zatim je potrebno okarakterisati hematopoetske parove: mijeloidni parostok: - Parostočki ruzmarin (i između normi niz dobrih izraza, zvukova, redukcija, prezentacija pojedinačnim klitinima, hiperplazija, zadirkivanje itd.); – osobenosti sazrevanja (sa normalnim sazrevanjem, sa odloženim sazrevanjem kod mladih formi, sa asinhronim sazrevanjem jezgra i citoplazme, sa prenaseljenošću zrelih oblika neutrofila); - prisutnost degenerativnih promjena (toksična granularnost neutrofila, vakuolizacija, hipersegmentacija, citoliza, karioreksija i dr.) - prisutnost konstitucijskih anomalija granulocita; – broj mitoza na 100 ćelija;

eritroidni parostok: - proširenje parostoka (na granicama norme, broj dobrih izraza, zvukova, redukcija, prikaz pojedinačnih klitina, hiperplazija, stanjivanje); - osobenosti sazrevanja (sa normalnim sazrevanjem, sa blagim sazrevanjem, sa umerenim sazrevanjem, sa oštrim sazrevanjem, sa asinhronim sazrevanjem jezgra i citoplazme, sa prevelikim značajem oksifilnih normoblasta); - prisustvo patoloških oblika eritrokariocita (megaloblasta); - prisustvo patoloških oblika eritrocita (anizocitoza, anizohromija, poikilocitoza, patološka inkluzija u eritrocitima); – broj mitoza na 100 ćelija;

megakariocitni parostok: - rast parosta (na granicama norme (5 - 12 megakariocita u 250 polja jaza), zvukovi, redukcije, prikazi pojedinačnih ćelija, hiperplazija, stanjivanje); - osobenosti sazrevanja (sa normalnim sazrevanjem, sa odloženim sazrevanjem (veća ili veća predoziranja bazofilnih formi), sa asinhronim sazrevanjem jezgra i citoplazme, sa prevelikim značajem oksifilnih oblika); - Prisustvo degenerativnih promjena; - Prisustvo ili pojava granularnosti u citoplazmi; - stepenice za vezivanje trombocita (mrtvo, podnevno, spušteno, napredno, nadsvetsko); - broj i priroda trombocita, koji mogu slobodno ležati (tokom dana, sami, mali broj, mrtav broj, značajan broj, šireći se okremi pločama, grupama ili gomilom); - osobenosti morfologije trombocita (povećan broj mladih, starih i degenerativnih oblika, oblici zadirkivanja, prisustvo gigantskih, agranularnih trombocita, anizocitoza trombocita).

Kako broj blasta u punktatu premašuje normu, potrebno ih je opisati - oblik i veličinu ćelija, prirodu citoplazme (broj, boja, prisustvo granularnosti ili Auerovih štapića, vakuola), jezgro (veličina, oblik, zabarvlennya, struktura hromatina), jezgro (prisustvo , kílkíst, rosemír, oblik, farbuvannya). Ispod sata sprovođenja citokemijskih studija blasta, obrazac će pokazati njihove rezultate.

Kada dođe do pomaka na mjestu plazma ćelija u razmazima, potrebno je ukazati na povećanje (jednako za lijek, u grupama ili u grupama), promjenu ćelija (važno velike, srednje ili male, polimorfne); konture citoplazme (urezani dijelovi, rebra); citoplazmatska kontaminacija (slaba, mrtva, oštro bazofilna); prisustvo inkluzija abo granularnosti u citoplazmi (mali, mrtvi, ryasna); truljenje jezgra (centralno, ekscentrično); struktura hromatina (drybnogranulovana ili velika granulovana, glibchasta tanka); prisustvo ćelija bogatog jezgru i polumeseca.

Opišite ćelije koje su nekarakteristične za cistični mozak (u različitim prisutnosti): ćelije Berezovskog-Sternberga; Cletini Langans; clitiny Gaucher; klitini Niman-Pik; clitiny Hodgkin; ćelije neidentifikovane vrste (cellini metastaze zlog puhača).

Kada se u cistično-cerebro punktatu otkrije tip klitina, koji nije identifikovan, potrebno ih je opisati za sledeće znakove: ekspanzija i oblik klitina, tip generacije - mikro-, mezo-, makrogeneracija, mešoviti tipovi i ín. nuklearno-citoplazmatska spontanost (visoka, srednja, niska ili niska na boginjama jezgra ili citoplazme); citoplazma - volumen (ryasna, pomirna, oskudna, možda se neće pojaviti - "holonuklearna klitina"), jasnoća između (spremna, nejasna, otvorena, ne prostruje se u cijelosti), konture (ravne, dijelovi šaka tanki), boja (crna , siro-blakytny, erizipela, ružičasto-ljubičasta, bazofilna), jaka naduvana (jednako, neravnomjerno, sklopodíbna, prisustvo perinuklearnog prosvjetljenja), prisutnost granularnosti (jasna, jadna, koja pokriva jezgro, velika, nalik na pilu, jednokalibarski). ), uključiti, vakuole; jezgro - kílkíst (jednostruke ili bogate nuklearne ćelije), rozeta (u centru, ekscentrično, zauzima cijelu ćeliju), ružmarin (dribní, srednji, veliki, gigantski), oblik (zaobljen, ovalan, poligonalni, vijugav, grah- kao, buzdovan, rascep), kao uvrnuti snop i dr.), bojenje (hipohromija, hiperhromija, anizohromija, čak i zabarvlene), pojava figura ružičaste; struktura hromatina je fino dispergirana, homogena, donje petljasta, sitno ili krupnozrnasta, globularna, kondenzacija hromatina uz rub jezgrene membrane itd.; Nukleus - prisustvo (ê, ní), količina, oblik (zaobljen, nepravilan), ruzmarin, boja, jasnoća između, vizualizacija perinuklearnog grebena.

U normi, broj mijelokariocita, koji ukazuje na "cijepanje" cističnog mozga, nalazi se na velikim granicama (50.000 do 250.000 po 1 μl). Zapamtite 1. Povećanje broja nuklearnih ćelija u cističnom mozgu karakterističan je za akutna krvarenja, hemolitičku anemiju, a posebno za hroničnu mijeloičnu leukemiju. 2. Promena broja mijelokariocita, što ukazuje na aplaziju hematopoeze (hipoteza aplastične anemije, agranulocitoze, oštećenja zračenjem, rezultati citostatske terapije itd.).

Kod zdravih odraslih osoba, broj megakariocita varira od 50 do 95 po 1 µl punktata. Zapamtite 1. Uočeno je povećanje broja megakariocita kod kronične leukemije mijeloproliferativne prirode, posebno eritremije, hemoragične trombocitemije, karcinoma, ciroze jetre sa hipersplenizmom, trombocitopenične purpure, a također i nakon hemoragije. 2. Promjena broja megakariocita u cističnom mozgu tipična je za leukemije domaćina, limfoproliferativne bolesti, a posebno za aplastičnu anemiju.

Cist-cerebro-indeks 1. Leuko-eritroblastična ekspresija, jer odražava spiving svih ćelijskih elemenata leukoblastičnih (granulociti, monociti, limfociti) i eritroblastičnih (eritroblasti, pronormoblasti, normoblasti) parodija. U normi, postaje 2, 1-4, 5. 2. Indeks sazrijevanja eritronormoblasta - rast hemoglobina u normoblastima do svih ćelija eritrocitnog parousta (u normi 0, 7-0, 9). 3. Indeks neutrofila koštane srži - odnos mladih nezrelih oblika (mijeloblasti, promijelociti, metamijelociti) i zrelih ćelijskih elemenata (štap-nuklearni i segmentno-nuklearni). U normi, takva spivv_dnoshnenya postaje 0,5-0,9.

Leuko-eritroblastični influks Leuko-eritroblastična neplodnost (L/E) izračunava se kao zbir procenta svih leukocita (ovdje granulocita, i agranulocita - monocita, limfocita, plazma ćelija) prema ukupnom broju nuklearnih elemenata u mnogim oblicima. Kod zdravih zrelih osoba, leuko-eritroblastična ekspresija je naprednija 2, 1 - 4, 5.

Razvoj leuko-eritroblastičnih manifestacija u slučaju bogate cistične moždine ukazuje na hiperplaziju leukopoeze (koja je tipična za leukemije (CML, CLL), infekcije, intoksikacije i slična stanja), au slučaju siromašne cistične medule, radi se o davljenju vermiformne parostaze (hipoplastika). Smanjena leuko-eritroblastična anemija kod megaloblastičnog malog mozga povezana je sa hemolitičkom anemijom, na klipu hronične deficitarne anemije, posthemoragične i megaloblastične anemije, a kod slabe cistične medule - sa agranulocitozom.

Indeks zrelosti neutrofila Indeks zrelosti neutrofila (ISN) mjeri zrelost mladih neutrofila do zrelih neutrofila i izračunava se prema formuli: (promijelociti + metamijelociti) / (štap-nuklearni neutrofili + segmentirani neutrofili). Normalan indeks je zdrav 0,5 - 0,9.

Smanjenje indeksa sazrevanja neutrofila može biti povezano sa značajnom kućom periferne krvi. Povećanje indeksa zrelosti neutrofila u slučaju bogatog cističnog mozga može se predvidjeti kod CML-a, intoksikacije lijekovima, kod slabog cističnog mozga – rijetko se razvija (sa teškim eliminacijama uznapredovalih oblika).

Indeks doziranja eritrokaríocitov Indeks doziranja eritrokaríocitov (ÍSE) - vídnošínnâ gemoglobíí̈nih mísnih normoblastív (u slučajevima uočenih čestica - megallastov) do klíci svih klíci eritroítíríocitív: (políkrohromatofílʹní + oksifílní normoblasti) / (noríob ínríobí̈lní normoblasti) / (noríob – 9 normoblasti) .

Smanjenje indeksa sazrijevanja eritrokariocita povezano je s kroničnom i olovnom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i drugim stanjima (ako postoji poremećaj u sintezi hemoglobina).

Postojao je trag ćelavosti, što je, kada se procijeni mijelogramom, uvijek praćeno slikom cističnog mozga sa vidljivim promjenama u perifernoj krvi. Sa razvojem spivinga nekih ćelijskih elemenata cistične medule, bilo je potrebno zacijeliti, da se u procesu diferencijacije i podjele klitina iz jednog promijelocita, na primjer, formiraju dva mijelocita, iz jednog pronormoblasta - dva normoblasta. Stoga, u normalnom mijelogramu, broj zrelijih formi jednog te istog hematopoetskog parieta nadmašuje broj manje zrelih klinskih elemenata. Na primjer, više mijelocita u mijelocitima, manje promijelocita, manje, manje metamijelocita, a broj palihoidnih neutrofila je veći za broj metamijelocita. Takva pravilnost je uobičajena čak i ako postoji hematopoetska župa: kakva je diferencijacija elementa klitina, u cističnom mozgu ima više od yogo. Loze postaju segmentirani neutrofili, umjesto onih koji su praktički isti kao štapićasti, za krila koja oponašaju cistični mozak u perifernu krv zrelih formi.

Anemija Anemija je praćena karakterističnim promjenama, kao da leži ispred nekog oblika bolesti. Kao što je reakcija, koja se opće javlja u prilozima (za vinjatkom hipo- ta aplastične anemije ili hiporegeneratornih anemija) - to je kompenzatorno povećanje eritropoeze, koje se viraža u povećanju broja eritronormoblastnih ćelija u kostno-mozkovom punktu i značajnom zniženom lejkoeritroplastičnom binošenju.

Opcije za promjenu cistično-cerebelarne punktate (prema I. A. Kassirsky i G. A. Aleksievim): zvučno povećan broj retikulocita. Reaktivna hiperplazija eritroblastičnog tkiva sa uznapredovalom eritropoezom najkarakterističnija je za akutna krvarenja i hemolitičku anemiju.

Varijante promjena cistično-cerebelarne punkcije (za I. A. Kassirsky i G. A. Aleksievim): Hiperplazija eritroblastičnog parijeta sa poremećenom eritropoezom karakterizira značajno povećanje broja ćelijskih elemenata u eritroblastičnom tkivu i smanjenim leukoneritritom. Međutim, u pogledu prednje varijante, čini se da je eritropoeza narušena. Dakle, u slučaju nedostatka toksičnih infuzija na cistični mozak, poremećaj eritropoeze se očituje u nedovoljnoj hemoglobinizaciji normoblasta, u čijoj citoplazmi se vide znaci degeneracije i propadanja, a u perifernoj krvi hipokromni mikrociti. Nadjačati pronormoblaste i bazofilne normoblaste;

Sa nedostatkom vitamina B 12 (i/o folne kiseline), hiperplazija eritroblastičnog tkiva se smanjuje sa megaloblastnim tipom hematopoeze (slika 7.5). Makroskopski, punktat cističnog mozga izgleda blistavo crveno, kad se vidi periferna krv.

Gimeriolaxer Kistowskiy mob za TSO tip krvarenja karakterizira kompenzacijska reaktivnost eritroblastičnog tkiva u Vyguda Gyperplazia kao temelj procesa procesa. U perifernoj krvi, uzrokovanoj bliskim mikrocitima, makrociti su intenzivno inficirani, a retikulocitoza je svakodnevna.

Hipotezno aplastično stanje cistične moždine karakterizira progresivno pogoršanje eritropoeze, granulopoeze, trombocitopoeze sve do potpunog nereverzibilnog izljeva cistične moždine. Ostatak dana na klitin elementima i može se zamijeniti masnim tkivom (sl. 7. 6). Takvo stanje cistične cerebrovaskularizacije tipično je za hipoaplastičnu anemiju, zračenje i druge lezije cistične mozga.

Napomena 1. Akutnu posthemoragijsku i hemolitičku anemiju najviše karakteriše reaktivna hiperplazija eritroblastičnog tkiva sa napredovanjem eritropoeze i retikulocitoze u perifernoj krvi. 2. U slučaju hroničnih, toksičnih anemija i u stadijumima hronične posthemoragijske anemije najčešće se uočava reaktivna hiperplazija eritroblastnog tkiva sa nedovoljnom hemoglobinizacijom ćelijskih elemenata i prisustvom mikrocita. 3. Kod nedostatka 12-folne kiseline anemija je praćena i hiperplazijom eritroblastičnog tkiva, a eritropoezu karakteriše megaloblastični tip hematopoeze. 4. Trivalno prevazilaženje hronične anemije, glavnog ranga posthemoragijske, hemolitičke, toksične i drugih, može biti praćeno hiporegenerativnim tipom hematopoeze, koji može biti reverzibilan. 5. Hipoteza aplastične anemije, radijacije i drugih lezija cističnog mozga karakterizira progresivno pogoršanje hematopoeze sve do potpunog nepovratnog gubitka cističnog mozga i zamjene istog masnim tkivom.

Hemoblastoza cistične punkcije: 1. blastna transformacija cističnog mozga; 2. mijeloproliferativne promjene u cističnom mozgu; 3. limfoproliferativne promjene u cističnom mozgu; 4. hipoplazija cističnog mozga; 5. Ostale promjene, povećanje količine plazma ćelija, monocitoidnih ćelija ili eozinofila u cističnom mozgu, kao i pojava atipičnih kancerogenih ćelija u slučaju metastaza raka u cističnom mozgu i dr.

Blazna transformacije Blazna Blaznes transformacije vinice, pravilo, sa gostrich leukemijama, ja koji sam opisao vipade MILLOBBLLED reakcije u HIGHTS SPSISS, tuberkuloza, metastaze rak u KILISTIC MOSKUS, gnie je klanje legende, broj blastnih ćelija je značajno povećan (do 50-60%), broj blastnih ćelija je od pojave polimorfnih, pozitivnih oblika sa atipijom jezgara, uvećanim nukleolima (sl. 7.7). Broj zrelih oblika se smanjuje, što dovodi do povećanja indeksa cistocerebralnih neutrofila. Postoji i oštar zvuk parijetalnog eritrocita i promjena broja megakariocita, u vezi s tim se pojavljuje leukoeritroblastični zvuk. U ugaru, u kliničko-citološkoj varijanti akutne leukemije u mijelogramu, mogu biti izrasline nediferenciranih blasta, blasta ćelija, mijelocitnih, monocitnih, limfocitnih i eritrocitnih parostkiva (eritroblasta).

Mijeloproliferativne promjene u cističnoj meduli Kao rezultat toga, povećan je cistični mišićno-skeletni indeks neutrofila. Takođe se sve manje ispoljava povećanje broja ćelijskih elemenata (mijelokariocita) i, pored toga, smanjenje broja eritrokariocita, zbog čega raste i leukoeritroblastna spontanost. Opisi mijeloproliferativnih promjena u cističnom malom mozgu mogu se vidjeti u slučajevima oboljenja unutrašnjih organa, posebno kod kronične mijeloične leukemije, u kojoj su ove promjene posebno značajne.

KRIM iz hronike miLoleicosis, upoznavanje miLopoliypheri Kistovy sa beretki može biti biyavlevy tokom grudva začepljenja il sindroma: 1. Grymniki ilnoktsiyniy-west-willed zakhoryvannyas (sepsa, tuberkuloza, crop gniein proces, crop gniein proces nauka. 2. sa gostríym i hroničnim promenavíy bolešću; 3. u slučaju akutnog, akutnog gubitka krvi, manifestacija intoksikacije (na primjer, u slučaju uremije, pogoršane isparenim gasom); 4. sa metastazama raka u cističnom mozgu; 5. kada se liječi kortikosteroidima (rijetko).

Limfoproliferativne promjene u cističnoj meduli Limfoproliferativne promjene u cističnoj moždini karakteriziraju povećanje limfnih elemenata u cističnoj moždini, čin glave, iza rebara zrelih formi, kao i pojava "holonuklearnih" ćelija (8 sl. 7). Vmíst granulocita i eritronormoblastív se smanjuje. Izražena limfoidna proliferacija cistične medule najčešće se vidi kod: 1) hronične limfocitne leukemije i 2) paraprotinemične makroglobulinemije (Waldenstromova bolest). U slučaju ovih bolesti, do 60-95% limfoidnih ćelija se otkriva u punktatu cističnog mozga.

Hipoaplastični hematopoetski kamp Hipoaplastični hematopoetski kamp karakteriše niska faza spuštanja cističnog mozga. Broj mijelokariocita, eritrokariocita i megakariocita je naglo promijenjen. U punktatu cističnog mozga prenose se elementi klitina, zajedno sa hipoplastičnim stanjem: retikularno, plazma, histiocitne ćelije i leukocitoza.

Takiy Glorozniene je podešen na istu aplastičnu anemiju u sjedilačkom potonuću Velike promotivne haringe, s tako ljutim aplastičnim oblicima agranulocitoze, periferna krv je kostur: leukopenija, virusna, neutropenija, neutropenija, neutropenija, neutropenija, , neutropenista. Kod plastičnih oblika agranulocitoze, kod kojih je poremećena vizualizacija ćelija mijelocitne serije, koja se brije u fazi promijelocita, u punktatu cističnog mozga, dolazi do značajne promene u broju mijelocita, metamijelocita i tatrofa. otkrivaju se zreli oblici neurita. Eritroblastični parostok cističnog mozga kod ovih oblika agranulocitoze ne pati. Periferna krv pokazuje izraženu neutropeniju i leukopeniju.

Inshi Zmíni Plastvoshennya u miLogogram kilkosti Eozinofiliv može učiniti o vyavni alergijske reakcije, na tom broju na Likarsky, Shilistan Invasia, Eozinofilni INFILISISHI. Mnogo je kliničkih situacija povezanih s razvojem leukemoidnih reakcija eozinofilnog tipa, koje karakterizira veliki broj eozinofila u perifernoj krvi (do 60-80%) s umjerenom ili značajnom leukocitozom.

Povećanje punktata cističnog mozga monocitoidnih stanica opaženo je kod kronične monocitne leukemije, infektivne mononukleoze kod kroničnih infekcija. Povećanje broja plazma ćelija u mijelogramu, koje karakteriše izražen atipizam (plazmoblasti), karakteristično je za mijelom (slika 7.9).

Od velike praktične važnosti je ispoljavanje drugih kliničkih elemenata, koji su svakodnevno normalni u cistično-cerebelarnoj punkciji: Berezovsky-Sternbergov rascjep, Gaucherov ključ, atipični klitin kancerogenih metastaza u cističnom mozgu. Ostalo zvuči dobro u punktatu sternule ili u histološkom preparatu cističnog mozga, koji nema kod trepanobiopsije, oštro iritiran u prisustvu stranog tkiva, miokardna atipija - različita od cistične kosti.

Najčešće metastaze u cisti su karcinom prednjeg nabora, šanta, noge, nabora štitaste žlezde, nirok (hipernefroma).

Materijal za istragu je cistični mozak koji se dobija punkcijom ostenja klanarne ciste ili površne kuglice sternuma. Tse roblyat pod místsevoy chi halal anestezijom.

Evaluaciju mijelogramima (tabela 4) treba provesti u paru sa kliničkom analizom krvi.

Povećanje broja mijelokariocita je posterizovano za:

Promjenu u broju mijelokariocita uzrokuju:

Povećanje broja megakariocita se opaža kada:

metastaze malignih pufova u cističnom mozgu;

Hronična idiopatska mijelofibroza;

Promjene u broju megakariocita povezane su sa:

Hipoplastična i aplastična stanja.

Spivvídnennia leukociti i eritrociti

Promocija indikatora spívvídnoshennya posterígaêtsya za:

Smanjenje indikatora spivvídnoshnja posterígaêtsya za:

Indeks sazrevanja neutrofila

Poboljšanje indeksa sazrevanja neutrofila se meri za:

Indeks sazrijevanja eritroblasta

Smanjen indeks sazrijevanja eritroblasta povezan je sa:

Nedostatak vitamina B 12;

Treba čuvati veći broj eksplozija za:

Mijeloidni oblik kronične leukemije;

Povećanje broja mijeloblasta u potomstvu za:

Povećanje broja promijelocita je posterizirano za:

Promjena broja promijelocita koji se testiraju na:

Sumnja se na povećanje broja neutrofila u mijelocitima u slučaju:

Promjena broja neutrofila u mijelocitima povezana je sa:

infuzija jonizujućeg vapinga;

Sumnja se na povećanje broja neutrofila u metamijelocitima u slučaju:

Promjena broja neutrofila u metamijelocitima povezana je sa:

infuzija jonizujućeg vapinga;

Sumnja se na povećanje broja palihonuklearnih neutrofila za:

Promjene u broju palihonuklearnih neutrofila povezane su sa:

infuzija jonizujućeg vapinga;

Do povećanja broja segmentiranih neutrofila dolazi zbog:

Promjena broja segmentiranih neutrofila je zbog:

infuzija jonizujućeg vapinga;

Do povećanja broja eozinofila dolazi zbog:

Povećanje broja bazofila je posterizirano za:

Povećanje broja limfocita je posterizovano za:

Sumnja se na povećanje broja monocita za:

Do povećanja broja plazma ćelija dolazi zbog:

Povećanje broja plazma ćelija za 20% i više, u pravilu je pokazatelj mijeloma.

Za očekivati ​​je povećanje broja eritroblasta za:

Nedostatak folne kiseline i vitamina B 12;

Do promjene broja eritroblasta dolazi zbog:

infuzija jonizujućeg vapinga;

Djelomična crvenoklitinska aplazija.

Prisustvo ćelija raka u mijelogramu je dokaz o metastazama maligne natečenosti.

Dešifrovanje mijelogramima

Analiza cističnog mozga rijetko se propisuje. Stoga malo ljudi zna za one koji imaju takav mijelogram. Cijela riječ podsjeća na dvije riječi, “míëlos” i “grama”, što znači “mozak” i “opis”. Ovim redoslijedom, mijelogram, dešifriranje provodi fakhivtsy, opisujući rezultate biopsije cističnog mozga.

Šta je cistični mozak

Biopsija cističnog mozga radi se kako bi se procijenio status prekursora klitina, koji se u svijetu transformiraju u krvne stanice (leukociti, trombociti, eritrociti). Ova procedura je neophodna za procjenu strukture i funkcioniranja cističnog mozga. Sa kim ste zaštićeni, iskrvarit ćete krv dobre krvi, a također ćete početi sipati tu bolest na novog robota.

Koštana srž je esencija meke supstance, koju karakteriše sunđerasta svakodnevica, kao da se nalazi u sredini velikih kostiju ljudskog skeleta. Primarna funkcija cističnog mozga je stvaranje krvnih stanica. Broj i vrsta klitina koje vibriraju, istovremeno leže u suočenju sa bezličnim faktorima, među kojima su - funkcioniranje klitina, gubitak krvi, prirodna i neprekidna zamjena starih klitina novima.

Struktura cističnog mozga slična je štulama. Sastoji se od spužvastih vlaknastih membrana u sredini, iza matice, koje osvetljavaju Stovburove ćelije koje vibriraju krvna zrnca koja su u različitim fazama razvoja. Krím ih one njihove zarodkív, rídka dio cistične moždine osvete govora, neophodan za uspostavljanje trombocita, leukocita, eritrocita. Nasamped, tse zalizo, vitamin B12 i folna kiselina.

Šta su krvne ćelije

Glavna karakteristika eritrocita je prenošenje kiselog u tkiva, uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih i uklanjanje u nogu, zovu se zvijezde. Cym smrad pomaže u poboljšanju razmjene plinova u procesu metabolizma. Najbrojnije krvne ćelije, životni ciklus od oko tri je blizu 120 dana. Cistični mozak vibrira eritrocite sa trajnom suhoćom kako bi se zamijenile stare ćelije, pruge, zapsovane i provele sat vremena krvarenja. U tom slučaju, krvonosni sistem je kriv što povećava količinu eritrocita jednaku broju eritrocita prema broju krvnih zrnaca.

Leukociti su čuvari organizma: smradovi štite od raznih infekcija, patogena, kao i patoloških promjena na klitinima. Na taj način cistični mozak vibrira pet različitih vrsta leukocita: limfocite, neutrofile, eozinofile, bazofile i monocite. Koža raznovid tsikh klitin vykonuê njegov zavdannya.

Trombocit može izgledati kao trombocit i karakterizira ga mali volumen u usporedbi s manjim krvnim stanicama. Vín vídpovídaê za proces krvnog glotisa.

U cističnom mozgu Stovburovljevog klitina razvija se diferencijacija u razvoju, ujedinjujući jednu od tri vrste klitina. Klitini hemocitoblasta, kao da se transformišu u limfne ćelije, kasnije se transformišu u limfocite. Ostali prekursori se transformišu u granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile), trombocitne monocite, a takođe i eritrocite.

Krvne ćelije iz cistične medule treba uzeti za cirkulaciju nakon pune zrelosti, ili mogu biti zrelije. Na ovaj način, populaciju klitina u cističnom mozgu karakteriše činjenica da se u njemu nalaze klitini koji se nalaze u različitim fazama sazrevanja, na primer, nezreli do potpuno zreli.

Kada propisati biopsiju

Biopsija cističnog mozga nije analiza, koja se prepisuje bogatim pacijentima. Í̈x specijalizacija - dodatna pomoć u otkrivanju, dijagnostici, praćenju naznačenih stadijuma bolesti i stagnacije, jer se mogu gurnuti u tabor cističnog mozga i vibrirati krvna zrnca. Wikoristannya tsíêí̈ íinformatsíí̈ na kraju dana može pomoći doktoru da identifikuje razloge nerazumno niskog broja visokih krvnih slika. Analiza pomaže da se otkriju uzroci pojave abnormalnih i nezrelih eritrocita, trombocita, leukocita, koji su indicirani u općem testu krvi ili u brisu.

Doslídzhennya pomažu u dijagnosticiranju kancerogenih bolesti uha u cističkom mozgu (leukemija, multipli mijelom), kao i drugih bolesti, među njima - mijelodisplastičnog sindroma. Pomaže biopsijom da se ukaže na stadij i niz drugih malignih pufova, na kojima leže limfom, rak dojke, legija, koji mogu dati metastaze u cistični mozak.

Za dodatnu biopsiju moguće je dijagnosticirati pacijenta, ako se može zalijepiti za cistični mozak i njegovu fibroznu strukturu (mijelofibroza), test na infekciju cističnog mozga, jer pacijent ima temperaturu iz nepoznatog razloga. Biopsija pomaže da se pokaže prisutnost hromozomskih abnormalnosti kod pacijenta, kao i da se dijagnosticiraju bolesti povezane s oštećenim rezervama noge i njihovim promjenama.

Ako je pacijent na liječenju nehematopoetskog karcinoma, može biti indicirana aspiracija i biopsija cističnog mozga kako bi se procijenio odgovor tijela na liječenje. Ako se pacijent liječi od drugih vrsta karcinoma, propisuje se biopsija kako bi se utvrdilo kako metoda onkološkog liječenja utječe na funkciju cističnog mozga. U slučaju takvog svijeta dolazi do povratka na normu poremećenih funkcija cističnog mozga.

Kako uzeti oko

Uzorak za biopsiju najčešće se uzima sa izbočenog ruba karlične ciste, ponekad i iz sternuma (kod starijih pacijenata). Najšira kost na karličnoj kosti za biopsiju je gornja ivica. Kod djece iz djetinjstva, boje se mogu uzeti sa velike četke za mlijeko. U nekim slučajevima, oči djeteta se uzimaju sa desne i lijeve ivice karlične ciste.

Prije zahvata, pacijentu se procjenjuje krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesna temperatura, koji se pokazatelji mijenjaju na normalnim granicama. Aktivnim pacijentima se daju sedativi. Ako pacijent leži na životu, onda uzima zalogaj. Zatim se koža u materijalu za ogradu očisti antiseptikom i pokuša ubrizgati sredstvo protiv bolova. Nakon pojavljivanja imena u tkivima doktora, ubacite vrat kroz korice u četkicu i uzmite materijal za praćenje.

Nezavisno od onih koji imaju pacijentovu kožu osjetljivu na bol, vino može biti vrlo kratko, ali to nije moguće učiniti u području ​umetanja glave i/ili obrnuto. Nakon zahvata stavlja se zavoj na mjesto unošenja i stavlja škripac. Zavoj potreban trimati ne mlađi od 48 godina.

Karakteristike praćenja

Nakon uzimanja uzorka za analizu materijala, virusha na praćenje. Prilikom biopsije procenjuje se međuodnos između klitina, kao i opšta struktura tog truljenja klitina. Pored toga, broj ćelija u mozgu se određuje prema odnosu prema masnim ćelijama i drugim govorima, prikazanim na biopsiji.

Pod mikroskopom, laboratorijski asistent vrši pregled stakalca na kojima se uzimaju brisevi iz korijena, uzeti pod biopsijom. Klitini se procjenjuju prema datumu, vrsti, zrelosti, dobrom izgledu i drugim pokazateljima. U slučaju bilo kakvih indikacija za ispitivanje cističnih moždanih stanica pod mikroskopom, one su u korelaciji s rezultatima krvnih pretraga i briseva krvi. Također, procjenjuje se struktura klitina i njegova roztashuvannya za sat vremena praćenja.

Osim toga, ako se bolest prenosi od pacijenta, provode se i drugi testovi na uzorcima uzetim iz cističnog mozga. Pred njima se vidi:

• Na prisustvo leukemije, testovi se rade u zavisnosti od vrste leukemije. Mogu se analizirati na antitijela, uključujući imunofenotipizaciju.
• Posebne analize se provode za određivanje rezerve pljuvačke u cističnom mozgu, kao i abnormalnih prekursora eritrocita, ako je jezgro izolovano iz pljuvačke (kružni sideroblasti).
• Kromosomska analiza i/ili FISH rade na otkrivanju hromozomskih abnormalnosti kod različitih tipova leukemije, mijelodisplazije, limfoma i mijeloma.
• Molekularni testovi za mutacije u genima BCR-ABL1 i JAK2 testiraju se na kostima mozga kako bi se potvrdila pre-dijagnoza.

U toku studije, kulture se mogu vršiti na uzorcima uzetim iz cističnog mozga za otkrivanje virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija, čiji simptomi mogu biti grozničavi i postati nenaseljena šetnja. Neke bakterije i gljivice mogu se vidjeti u brisu cističnog mozga.

Laboratorijski zvuk i dekodiranje mijelogramima uključuju opis klitina, koji se opaža u kostima cističnog mozga: opisan je njihov izgled, broj i struktura.

Osim toga, mijelogramima se često dodaju rezultati kompletnog testa krvi i razmaza. Fahivets dešifruje podatke ovih studija, zagalnyuyuchi i interpretira ih na isti način prije dijagnoze, stadijuma raka i liječenja bolesti.

U procesu daljnjeg pregleda cističnog mozga, mijelograma kod akutne leukemije i kronične bolesti, uključujući indikaciju uvredljivih indikacija:

• Spívvídnoshennia M/Ê - tse brzo, koji vikoristovuêtsya za vídnoshennia miêloí̈dív do eritroí̈dív. Broj promjena u omjeru prekursora leukocita i prekursora eritrocita;
• Diferencijalno - pokazuje broj tipova kože krvnih stanica i njihovih prekursora (leukocita, eritrocita i trombocita). U kojoj fazi dozrívannya tsikh kítin i normalna spívvídnoshennia se izliječe;
• prisustvo abnormalnih ćelija koje ukazuju na leukemiju ili oticanje;
• Volumen krvnih stanica prema omjeru prema drugim komponentama cističnog mozga, na primjer, masnim stanicama;
• Struktura cistične medule sa uretralizacijom spužvastih cista (trabekularne ciste).

U bogatim slučajevima, ova informacija se može uključiti ili potvrditi dijagnozom, a također pomaže da se utvrdi da li bolest počinje svrbi cistični mozak. Osim toga, rezultati tog dešifriranja mijelogramima pokazuju da je potrebno dodatno testiranje.

Na primjer, ako pacijent ima smanjen broj eritrocita, a ako nema povećanja retikulocita (mladih eritrocita), možemo govoriti o manifestaciji aplastične anemije sa smanjenom funkcijom ćelijskih eritrocita. Testiranje i procjena cističnog mozga tokom biopsije i aspiracije može potvrditi status. Ali ne ukazuje na one koji su uzrok: primarna infekcija cističnog mozga, zračenje, priliv raznih hemikalija, rak, liječenje raka ili infekcije.

Informaciju za procjenu cističnog mozga doktor je dobio iz podataka kliničke dokumentacije, anamneze bolesti, krvnih pretraga i niza drugih analiza. Prije njih mogu se vidjeti kompjutersko skeniranje, rendgenski snimci i druge vrste dijagnostike. Neophodan je za postavljanje rezidualne dijagnoze. Dijagnoza može biti brza, ali se može i zbuniti, što znači veliki broj međufaza. Bogato je ležati zbog toga u kakvom svetu pacijent praktikuje kod doktora, koji mu daje potrebne informacije o njegovom zdravstvenom stanju. Neophodan je prije biopsije cističnog mozga i nakon nje.

Kako se dešifruje mijelogram cističnog mozga?

Za dodatne mijelograme cističnog mozga provodi se tačna procjena apsolutnog broja mijelokariocita. U ovom trenutku, važno je shvatiti da se mijelogram više ne može formalno nazvati analizom, iako je zapravo samo rezultat mikroskopije razmaza nakon punktata cističnog mozga.

Može se reći da je takva studija „da oprostimo“, ali neke druge analize cističnog mozga su informativne, ali, s druge strane, mijelogrami se rade samo u nekoliko klinika na rubu.

Cijena postupka je štedljiva i u prosjeku iznosi 1000 rubalja. Priprema za zahvat je vrlo jednostavna i samo se javite u konsultaciji sa doktorom kako biste razgovarali o raznim nijansama praćenja.

Šta je mijelogram?

Mielogram - tse vyglyady u tablicama ili, više, dijagramima rezultat mikroskopije razmaza nakon punktata cističnog mozga. Čini se da je ovaj rezultat sličan i th kílkísny skladište klitina s jezgrom u mijeloidnom tkivu.

Rezultat se dobiva nakon pregleda punkcije cističnog mozga pod mikroskopom. Glavno meta-istraživanje je dijagnostika raznih bolesti (najvažnije hematološke specijalizacije).

Na primjer, u slučaju leukemije mijelogram pokazuje povećanje broja blastnih ćelija, au slučaju mijeloma - povećanje broja plazma ćelija, u slučaju hemolitičke anemije - eritroblasta i, po svemu sudeći, normoblasta.

Priprema za zadatak mijelograma je jednostavna. 8-12 godina prije roka muče se za život, bilo da je to kao ta domovina (da se usadi prirodna voda). Ako je potrebno na dan zahvata uzeti za život indikacije poput lica, uzmite jogu sa malom količinom vode (po potrebi).

U srednjem roku, vykonanny mijelogrami postaju chotiri godine. Varto ukazuje da u slučajevima sumnje na hipoplastičnu bolest, infiltrate leukemije ili kancerogene metastaze, analizu na niske mijelograme treba provesti posebnom tehnologijom.

U ovom slučaju se vidi trepanobiopsija klub ciste. Zahvat se izvodi uz pomoć posebnog nastavka - trokara, uz pomoć takvog zahvata moguće je ugraditi najprecizniji tkivni parenhim/masno/cistično tkivo. U normi, qi, spivvídnoshennia se mijenja jednako 1:0,75:0,45.

Očigledno, u patološkim stanjima dolazi do ovih spiving promjena, koje su određene promjenom klitinoznog skladišta parenhima i cističnog tkiva.

Za takve bolesti je potreban mijelogram?

Mijelogram treba uraditi u slučaju sumnje ili kontrole gotovo bilo koje bolesti hematopoetskog sistema.

Primarna dijagnostika uz pomoć ove metode provodi se u dva slučaja: ako bolesna osoba s invaliditetom nije povezana s cističnom bolešću mozga ili ako bolesna osoba ima sljedeće simptome:

• jaka glavobolja;
• postiyne pochutya onimija u različitim srodnicima tijela (parestezija);
• češće se gubi osjetljivost prstiju donjeg i gornjeg prsta;
• dezorijentacija, propadanje, ozbiljni problemi s pamćenjem;
• dijelovi konvulzija i konvulzija;
• divlje loše i slabo;
• povraćati bez znakova ozljede vodno-intestinalnog trakta.

Za sat analize cističnog mozga procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Klitinist cističnog mozga. U patologiji je indiciran hiperklinitet, hipoklititet ili malenost cističnog mozga.
2. Monomorfizam bilo, navpak, polimorfizam cističnog mozga.
3. Radi izvodljivosti, izvršit će se mjerenje broja megakariocita.
4. Značaj prisutnosti gnijezda ćelija raka (metastaze iz primarnog džerela) i džinovskih ćelija (Goshe, Nimana-Pika toshcho).

Općenito, mijelogram može pokazati prisustvo bolesno napadajuće bolesti:

• limfogranulomatoza;
• kancerozne otekline (metastaze zokrema iz primarnih žlijezda);
• tuberkuloza;
• bolest Gaushe i Niman-Pik;
• visceralna lišmanijaza.

Tako se prema ovim mijelogramima procjenjuje efikasnost terapije u slučaju drugih bolesti (dinamičko praćenje).

Punkcija cističnog mozga (video)

Koji doktor se bavi dešifriranjem?

Mijelograme dešifruju medicinski terapeuti, neurolozi, dijagnostičari i radiolozi. Takođe, za konsultacije sa jasnim mijelogramom možete se obratiti imunologu ili hematologu.

U opisnom dijelu rezultata, doktor analizira sljedeće parametre:

1. Klitinnist uzetog cističko-moždanog punktata.
2. Istom tipu (monomorfno ili polimorfno) pripisuje se klitinsko skladište interpunkcije. Ako je tip monomorfan, onda se razlikuje po nekim istim klitinima u predstavama (blastni, limfoidni, plazmatični). U ovoj fazi se javlja totalna metaplazija.
3. Vrsta hematopoeze (vin može biti normoblastična, megaloblastična ili mješovita). Za potvrdu megaloblastnog tipa hematopoeze, rezultati se interpretiraju kod žena.
4. Vrijednost leukoeritroblastnog indeksa. U slučaju propisanog kršenja norme, liječnik je kriv za označavanje elemenata, zbog kojih postoje znakovi normalnih indikacija.

Ispod digitalnog dijela obrasca sa dešifriranim rezultatima, ostatak dijela je opisan mijelogramima sa visnovkama. Međutim, prije izricanja presude o cističnom mozgu pacijenta uzimaju se podaci iz norme i rezultati analize periferne krvi.

Posebno je važno prepoznati da ako cistični mozak nije razrijeđen krvlju, nemoguće je precizno procijeniti funkciju hematopoeze u preparatu razrijeđenom perifernom krvlju, koji je potrebno ispitati. U ovim situacijama potrebno je ponoviti punkciju.

Norme mijelograma

Za dodatne mijelograme možete procijeniti stanje hematopoetskog sistema pacijenta za dvadeset i šest tačaka. Be-yaké vydhilennya víd norma, navit na jednu stavku od dvadeset i šest, je pogon za detaljniju dijagnostiku i određivanje uzroka.

Norma milograma (nakon njenog dekodiranja) može biti ovakva:

Mijelogram - tumačenje brisa cističnog mozga

Pacijenti sa teškom anemijom, sa sumnjom na demenciju, vide trovanje pahuljice i krvi tokom perioda dijagnoze patologije, često se propisuje mijelogram.

Ovo istraživanje pomaže da se pokaže disanje u dubini mozga i u procesima hematopoeze. Na osnovu rezultata mijelograma vrši se procjena i procjenjuje terapija koju treba provesti.

Šta je mijelogram?

Mijelogram nije sama dijagnostička metoda, već rezultat mikroskopske analize brisa uzetog iz cističnog mozga.

Punktat ili biopsija crvenog cističkog mozga naziva se i sternalna punkcija i standardna je dijagnostička metoda u hematologiji. Kontrolne preglede treba obaviti istovremeno sa otvorenom analizom periferne krvi.

Materijal se uzima od zrelih ljudi iz grudne kosti ili iz zračne ciste.

Indikacije i kontraindikacije

Mijelogram vam omogućava da utvrdite prirodu eritropoeze, otkriva ćelije koje su krive za različite patologije hematopoetskog sistema.

Promjene u starom mozgu javljaju se kod bolesti Nimman-Pick, Gaucher, u razvoju metastaza.

Procjena cistocerebralne hematopoeze istovremeno sa indikacijama kronične i inflamatorne analize krvi neophodna je kako bi se razjasnio uzrok smanjenja hemoglobina, kako bi se spriječila anemija.

Do apsolutnih indikacija, za neke obovyazkovo, biopsija cističnog mozga je propisana, treba uzeti sljedeće:

• Sve vrste anemije, kreme, tipično nedovoljno hladno.
• Citopenija.
• Akutna leukemija i kronični oblik ove bolesti u fazi pupoljka razvoja.
• Značajno zbílshennya SHOE, za koje nije moguće objasniti glavni uzrok ove patologije. Povećanje SOE može biti kod osoba s Waldenstrom-ovom makroglobulinemijom ili s multiplim mijelomom.
• Rizik razvoja metastaza u kosom mozgu kod pacijenata sa raznim malignim bolestima.

U nekim slučajevima, mijelogram je neophodan za dijagnosticiranje uzroka kronične deficitarne anemije i za obnavljanje promjena kod kronične trivaloma leukemije. Qi indikacije za punkciju punktata cističnog mozga smatraju se uzornim.

Sternalna punkcija se ne radi kod pacijenata:

• Sa infarktom miokarda domaćina.
• Sa akutnim oštećenjem cerebralnog krvarenja.
• U trenutku napada otrova, angine pektoris i sa hipertenzivnom krizom.

Priprema za analizu

Punkcija krme - potrebno je proširiti proceduru i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Nije potrebno prelaziti na promjenu režima ishrane, potrebno je prije roka za dvije ili tri godine.

Doktor je obavezan da zna za sva lica, nekoliko dana oduzimaju samo ona koja su neophodna za indikacije života. Obov'yazkovo skasovoyut heparin, krhotine vina rozrídzhuê krov i mogu uzrokovati krvarenje.

Kako je procedura?

Sternalna punkcija u trajanju od sat vremena traje manje od malo čvilina, da se uradi u slučaju malignih bolesti.

Sledeće se sastoji od nekoliko faza:

• Pacijent se polaže na leđa na kauč.
• Koža grudne kosti tretira se antiseptikom.
• Místseviy anestetik se daje pod kožu i u okistiju.
• Probušite prsnu kost specijalnom iglom iz praznog kanala. Lokalizacija mjesta punkcije je rebro sternuma nasuprot trećem rebru i u sredini.
• Dubina uboda kontroliše se posebnim diskom, koji se širi na ugljen.
• Šprica isporučuje približno 0,3 ml cističnog mozga.
• Nakon uklanjanja glave, mjesto uboda se prekriva sterilnim zavojem.

Neophodno je zadržati ubod od češlja batine, potrebno ju je odvojiti uz pomoć specijalnog hirurškog instrumenta. Za djecu mlađeg uzrasta nemojte bušiti prsnu kost, već uzimati materijal iz pete ili velike mliječne četke.

Visok rizik od punkcije sternuma kod ovih pacijenata koji uzimaju kortikosteroide. Osteoporoza se često razvija pod infuzijama ovih lica, što dovodi do pražnjenja cističnog tkiva.

Dešifrovanje rezultata mijelograma

Dešifrovanje dokaza cističnog razmaza mozga rade hematolozi, terapeuti, onkolozi i neurolozi. Prije toga, kao dokaz pevačke dijagnoze, zaštićeni su podaci o svim drugim stanjima i obov'yazkovo indikacijama krvnih pretraga.

Indikatori norme

Mijelogram za stolom:

Za neke bolesne promocije, razmetanje?

Povećanje broja ćelijskih elemenata cističnog mozga moguće je kod različitih bolesti krvnog sistema:

• Rast megakariocita ukazuje na metastaze u stražnjem dijelu mozga, mijeloproliferativne procese.
• Povećana spontanost između eritrocita i leukocita ukazuje na leukemijske reakcije, hroničnu mijeloidnu leukemiju, subleukemijsku mijelozu.
• Porast blasta je manji za 20% u slučaju akutne leukemije. Do 20% blasta se smanjuje i kod akutne leukemije, kao i kod mijeloidnih oblika hronične leukemije kod osoba sa mijelodisplastičnim sindromom.
• Indeks zrelosti neutrofila kod pacijenata sa blastnom krizom, sa hroničnom mijeloidnom leukemijom.
• Mioblasti su veći i manji za 20% u blastnoj krizi, kod pacijenata sa hroničnom mijelogenom leukemijom. Rast mijeloblasta je manji za 20% i indiciran je za mijelodisplastični sindrom.
• Promocija promijelocitne leukemije u reakcijama leukemije, promijelocitne leukemije, kod pacijenata s kroničnom mijeloidnom leukemijom.
• Neutrofilni mijelociti i metamijelociti rastu kod kronične mijeloične leukemije, subleukemijske mijeloze, leukemijskih reakcija organizma.
• Rast palihonuklearnih neutrofila ukazuje na leukemijske reakcije, subleukemijsku mijelozu, mijeloidnu leukemiju sa hroničnim prelivom i sindrom "hladnih" leukocita.
• Segmentirani neutrofili se povećavaju u bolesnika s kroničnom mijeloičnom leukemijom i subleukemijskom mijelozom. Promjene u povećanju ovih elemenata mogu biti kod sindroma "hladnih" leukocita i kod leukemoidnih reakcija.
• Eozinofili u rastu indicirani su za alergijske reakcije, maligne bolesti, helmintiaze, akutnu leukemiju, kroničnu mijeloidnu leukemiju i limfogranulomatozu.
• Bazofili se javljaju kod kroničnih oblika mijeloične leukemije, eritremije, kod bazofilne leukemije.
• Kretanje limfocita ukazuje na aplastičnu anemiju ili hroničnu limfocitnu leukemiju.
• Veliki broj monocita se može koristiti kod leukemije, tuberkuloze, sepse, hronične mijeloične leukemije.
• Plazma ćelije cistične medule rastu kod pacijenata sa mijelomom, infekcijama, aplastičnom anemijom, imunološkom agranulocitozom.
• Eritroblasti su normalni kod pacijenata sa različitim oblicima anemije i kod pacijenata sa neprijateljskom eritromijelozom.

Snižena stopa, o čemu pričati?

• Smanjenje megakariocita ukazuje na hipoplastične i aplastične autoimune i imunološke procese u tijelu. Smanjenje megakariocita je indikovano kod pacijenata sa tegobama nakon promenoterapija i uzimanja citostatika.
• Smanjenje razmaka između leukocita i eritrocita može se okriviti za gubitak krvi, hemolizu, eritremiju i neprijateljsku eritromijelozu.
• Smanjenje promijelocita zbog aplastične anemije, pod uticajem jonizujuće imunosupresije, citostatika.
• Smanjenje indeksa sazrijevanja eritroblasta uočeno je kod pacijenata sa 12 deficijentnom anemijom, sa krvarenjem i pokazuje neefikasnu eritropoezu tokom hemodijalize.
• Smanjenje broja neutrofila i metamijelocita, palihonuklearnih i segmentiranih nuklearnih stanica ukazuje na aplastičnu anemiju, imunološku afanulocitozu, a često se razvija pod utjecajem citostatika i ionizirajuće imunosupresije.
• Smanjenje broja eritroblasta uzrokovano aplastičnom anemijom, parcijalnom crvenoklitinskom aplazijom i razvija se upotrebom citostatika i priljevom ionizirajuće imunosupresije na tijelo.

komplikacija

Sternalna punkcija ispod sata nakon pregleda od strane doktora daje malo udobnosti.

Varijabilnost analize

Cijena punkcije prsne kosti i mijelograma u moskovskim klinikama iznosi oko 800 rubalja. Prosječna varijacija postupka je blizu tri hiljade.

(još nema ocjena)

2 komentara

Za koji sat su gotovi rezultati kakve analize?

Tetka sve treba da se deponuje u laboratoriju, kao viconu analiza.

Privatne laboratorije navode termin za praćenje mijelograma u nekim godinama. Kod državnog uspostavljanja rente ovaj period će biti duži - u slučaju dobi.

Mijelogram

Mijelogram je naziv za pojavu kliničkih elemenata u brisevima, koji se pripremaju iz punkcija cističnog mozga.

Koštana srž se sastoji od dvije vrste ćelija:

• ćelije hematopoetskog tkiva (parenhima) cističnog mozga sa sličnim zrelim krvnim ćelijama;
• ćelije retikularne strome, yakí da postanu apsolutna brojčana manjina:
  • fibroblasti;
  • osteoblasti;
  • masne ćelije;
  • endotelnih ćelija.

Normalni mijelogram zrele osobe:

• Eksplozija - 0,1-1,1%.
• Mijeloblasti - 0,2-1,7%.
• Neutrofili:
  • promijelociti - 1,0-4,1%.
  • mijelociti - 7,0-12,2%.
  • metamijelociti - 8,0-15,0%.
  • palichconuclear – 12,8-23,7%.
  • segmentirana jezgra - 13,1-24,1%.
• Neutrofilni elementi - 52,7-68,9%.
• Indeks sazrevanja neutrofila - 0,5-0,9%.
• Eozinofili svih generacija - 0,5-5,8%.
• Bazofili - 0-0,5%.
• Limfociti - 4,3-13,7%.
• Monociti - 0,7-3,1%.
• Plazma ćelije - 0,1-1,8%.
• Eritroblasti - 0,2-1,1%.
• Pronormociti - 0,1-1,2%.
• Normocit:
  • bazofili - 1,4-4,6%.
  • polihromatofilni - 8,9-16,9%.
  • oksifilni - 0,8-5,6%.
• Eritroidni elementi - 14,5-26,5%.
• Retikularne ćelije - 0,1-1,6%.
• Indeks sazrevanja eritrokariocita je 0,7-0,9%.
• Leuktoeritriblastična spontanost - 2,1-4,5.
• Mijelokariociti su normalni - 41.6..195.0 109/l.
• Megakariociti su normalni - 0,05..0.15 109/l (0.2..0.4% cistično-cerebralnih elemenata).

U dosadašnjoj kliničkoj praksi, biopsija cistične moždine pomoću obov'azkove metode hematološke dijagnostike, omogućava procjenu razmjene tkiva sa medulom metodom potvrđivanja dijagnoze različitih oblika anemije i hemoblastoze.

Evaluacija mijelograma može se provesti u paru sa slikom periferne krvi.

Biopsija cističnog mozga se radi putem punkcije sternuma ili zračne ciste, nakon čega se iz uzetog punktata cističnog mozga pripremaju brisevi za citološko praćenje. Pod satom aspiracije cističnog mozga sakuplja se više krvi, koja se više uzima iz aspirata. U pravilu ne pretjerujte punktiranjem perifernom krvlju 2,5 puta. Znakovi velike faze razvoja cističnog mozga s perifernom krvlju su:

• Bídníst punctatu kítinimi elementi;
• Broj megakariocita;
• U slučaju leukoeritroblastnog spívvídnení vishche 20:1, daljnja punkcija se ne provodi;
• Smanjen indeks sazrevanja neutrofila na 0,4…0,2;
• Promatranje procenta segmentiranih neutrofila (limfocita) do njihovog broja u perifernoj krvi.

Kliničke studije cističnog malog mozga uključuju određivanje apsolutnog broja mijelokariocita, megakariocita, procenta procenta elemenata u cističnoj meduli.

Razlozi za mali broj mijelokariocita:

• hipoplastični procesi različite etiologije;
• infuzija jonizujuće istaknute;
• ubrizgavanje hemijskih i medicinskih preparata.

Oberzhuvaniy kístkovomozkovy punktat posebno jadan u razvoju mijelofibroze, mijeloskleroze. Punktat je važan kada postoji sincicijski ligament između cističnih cerebrovaskularnih elemenata, pa umjesto nuklearnih elemenata u punktatu, to možda nije tačno u prisustvu mijelokariocita u cističnom mozgu.

Uzroci velikog broja mijelokariocita:

• leukemija;
• 12 - anemija deficita;
• hemolitička anemija;
• posthemoragična anemija;
• druga stanja koja su praćena hiperplazijom cističnog mozga.

Megakariociti i megakarioblasti na punktatu cističnog mozga ne pale, krhotine smrde u malom broju i šire se po periferiji preparata. Po pravilu, orijentacijsku procenu ovih elemenata treba izvršiti pravolinijski kod mladih ili zrelih oblika.

Uzroci malog volumena megakariocita i megakarioblasta (trombocitopenija):

• promjena bolesti;
• autoimuni procesi;
• u pojedinačnim slučajevima, kancerogene metastaze;
• neprijateljska leukemija;
• mijelom;
• sistemska crvena vovčanka;
• 12 ima anemiju deficita.

Uzroci velikog broja megakariocita i megakarioblasta:

• mijeloprofelirativni procesi;
• kancerogene metastaze u cističnom mozgu (posebno rak grlića materice);
• idiopatska autoimuna trombocitopenija;
• promeneva tegoba u periodu oblačenja;
• hronična mijeloična leukemija.

Ostali elementi cističnog mozga:

Uzroci visokog u mjestu blastnog klitina: zbog pojave korisnih oblika na lisnim ušima klitina (hiperklitina) cistične mozga, sumnja se na akutnu i kroničnu leukemiju.

Prisustvo megaloblasta i megaloblasta različitih generacija karakteristično je za anemiju deficita folne kiseline i anemiju deficijencije B12.

Uzroci visokih mistomiokardijalnih elemenata (reaktivni cistični mozak): intoksikacija, gnojna infekcija, proces neprijateljskog paljenja, gnojna infekcija, šok, akutni gubitak krvi, tuberkuloza, rak.

Uzroci eozinofilije cističnog mozga: alergija, helmintička invazija, rak, mijeloična leukemija, infekcija.

Uzroci visokog nivoa monocitnih ćelija: hronična monocitna leukemija, infektivna mononukleoza, hronična infekcija, rak.

Uzroci visokog povećanja broja atipičnih mononuklearnih ćelija kod lisnih uši, smanjenje zrelih mijelokariocita: infektivna mononukleoza, adenovirus, gripa, virusni hepatitis, rubeola, sputum i dr.

Uzroci visokog nivoa plazma ćelija zbog polimorfizma, pojave binuklearnih ćelija, promene citoplazmatske kontaminacije zahtevaju plazmacitozu.

Uzroci visokog nivoa limfnih elemenata: hronična limfocitna leukemija, waldenstrom makroglobulinemija, limfosarkom.

Uzroci visokih eritrokariocita umjesto poremećenog sazrijevanja se sumnjaju na eritremiju.

Razlozi malog broja eritrokariocita sa smanjenjem ukupnih mijelokariocita i neznatnim povećanjem blastnih ćelija, limfocita i plazmocita uočavaju se u hipoaplastičnim procesima.

Indeks sazrevanja eritrokariocita pokazuje nivo eritroidnog pariteta hematopoeze - povećanje broja normoblasta, u cilju eliminacije hemoglobina, do ukupnog broja svih normoblasta. Smanjenje indeksa sazrijevanja eritrokariocita govori o prevladavanju hemoglobinizacije hemoglobinizacije mladih bazofilnih formi, što se može povezati sa hroničnom deficijencijalnom anemijom, B 12-deficitnom anemijom, ponekad i hipoplastičnom anemijom.

Indeks sazrijevanja neutrofila u razvoju granulocitne parostaze - povećanje broja promijelocita, mijelocita, metamijelocita (mladi elementi granularne serije) do broja palihnuklearnih i segmentiranih (zreli granulociti). Povećanje indeksa sazrijevanja neutrofila može se reći o kašnjenju u njihovom sazrijevanju kod bogatog cističnog mozga, sa lošim - o napredovanju zrelih stanica iz cističnog mozga i iscrpljivanju granulocitne rezerve.

Poboljšanje indeksa sazrevanja neutrofila prati nastanak bolesti i postaje:

• mijeloična leukemija;
• leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa;
• deyaki formiraju agranulocitozu.

Smanjenje indeksa sazrijevanja neutrofila prati pojavu bolesti i postaje:

• kašnjenje sazrevanja u fazi zrelih granulocita;
• mucanje zrelih granulocita;
• hipersplenizam;
• infektivni i gnojni procesi.

Leukoerythrioblastic spivvídnennia - zbir ukupne količine granulocitnog parousta cistične vrpce do zbira ukupne količine ukupnog broja elemenata eritroidnog parosta. U normi, broj bijelih krvnih zrnaca 2-4 puta premašuje broj crvenih crva (leukoeritroblastična učestalost = 2..4).

Povećanje leukoeritroblastičnog indeksa sa bogatim cističnim mozgom (većim od 150 109/l) govori o hiperplaziji pariteta leukocita, što je za očekivati ​​kod hronične leukemije; sa lošim cističnim mozgom (manje od 80 109 / l) - o smanjenju crvenog parotida sa aplastičnom anemijom ili velikom kućom periferne krvi.

Smanjenje leukoeritroblastičnog indeksa u slučaju bogatog cističnog mozga (više od 150 109/l) što govori o hiperplaziji parijetalne vermilione, što je za očekivati ​​u slučaju hemolitičke anemije; sa velikim cističnim mozgom (manje od 80 109/l) - o značajnom smanjenju granulocitnog parijeta u agranulocitozi.

Uzroci smanjenja leukoeritroblastičnog indeksa:

• hemolitička anemija;
• anemija zbog nedostatka saloze;
• posthemoragična anemija;
• 12 ima anemiju deficita.

Razlozi za porast leukoeritroblastičnog indeksa:

• leukemija;
• hipoplastična anemija sa supuracijom eritroidnog pariteta.

UVAGA! Informacije koje se nalaze na ovoj stranici mogu imati preliminarni karakter. Postavljanje dijagnoze i znakova izlječenja može učiniti samo ljekar specijalista za određeno oko.

Praćenje skladišta klijenta (mijelogram)

Tačka cističnog mozga lagano se širi duž skeleta, prekriva se posebnim farbama i razbija se u laboratorij. U pravilu, mikroskopska analiza i pisanje visnovke traje 1-2 dana. Ova metoda se smatra jednom od najtehničnijih, zaštitnih fakhivtsiv-citologa, koji ispravno procjenjuju one koji se mogu vidjeti pod mikroskopom, grad ima malo.

Citogenetske studije pokazuju bolest samo na jednakim hromozomima.

U školi su za sat vremena iz biologije naučili da su sve informacije o ljudima po prirodi šifrirane u genima joge. Qi geni se biraju u posebnim lansy, yakí zahovani u jezgru klitina. Lanceti gena nazivaju se "hromozomi". Citogenetska analiza hromozoma može se izvršiti u vreme cepanja ćelija. Analiza sposobnosti samo kod klitina koje se aktivno dijele - stovburov i bucmast. U slučaju određenih bolesti okrivljuju se vrste hromozomskih lomova koji se mogu posmatrati pod mikroskopom, a mogu biti ključni za dijagnozu, ali i za prenos rezultata lečenja. Za analizu uzmite blizu dva mililitra cističnog mozga. Citogenetsko istraživanje je komplikovanije, radnik na desnoj strani, jer će zahtijevati skupu opremu, skupe posebne hemijske i biološke govore (reagense), visoko kvalifikovane laboratorijske tehničare i doktore citogenetike. Vikonannya takva doslídzhennya može biti manje kod nekih specijalizovanih bibliotekara i naučnih centara. Analiza i pisanje paketa traje oko 3-4 dana.

Metode molekularnog genetičkog istraživanja (PLR i FISH)

Kao što se ranije dogodilo, kod ljudi, kao i kod svakog živog bića, sve informacije su šifrirane u genima. Svi ljudi mogu imati slične gene (na primjer, tí, yakí kažu da imamo jednu glavu i chotiri kíntsívki) i ê su različiti, jedinstveni (na primjer, tí, yakí kažu o boji očiju, boji shkirija, glas). Za neke bolesti poznati su tipovi promjena (mutacija) gena, poput prozivanja, „pokretanja“ bolesti i tipičnih promjena gena koji podržavaju bolest. Da bismo ih upoznali i prepoznali, potrebno je jedan ili dva mililitra cističnog mozga bolesne osobe. U nekim vipadkama ima dosta krvi.

Vcheni su stvorili posebne reagense - proteine-enzime, koje i sami poznaju u obdarenom prirodnom genu i prave bezlične kopije, koje je lako otkriti. Ova metoda se naziva polimerazna Lanzugova reakcija (PLR). Uz pomoć PLR-a, moguće je otkriti da li je gen pun i zarazan, da se u tijelo bolesnog organizma usadi punačke ćelije prisutne u oskudnim malim kostima. Metoda je preciznija, jednostavna za većinu ljudi, ali zahtijeva i izuzetno skupu opremu (oprema, reaktive) i rad stručnjaka. Vidpovíd viđen u 1-2 dana nakon analize.

Također je važno demonstrirati aktivne gene reakcijom polimeraze Lanzug, tada će u pomoć priskočiti FISH metoda. Sa FISH metodom, pobjeda se već proizvodi u fabrici, veliki molekuli, koji sijaju, vezani su za te gene, koji se moraju otkriti. Qi molekule se mijenjaju iz krvi pacijenta, a rezultat je određen prirodom laboratorijske dijagnostike. Metoda je preciznija, međutim, njeno sklapanje na stanici će zahtijevati izuzetno skupu opremu (oprema, reaktive) i praksu visokoklasnih fahivtsiv. Vidpovíd viđen u 1-2 dana nakon analize.

Za brže razumevanje metode možemo uporediti klitin sa plodom kivija. Površina klitina je već slična dlakavoj kožici ovog voća. Dlake ćelija su receptorski molekuli, sa kojima se ćelije "kreću" među sobom. Prema skupu ovih molekula-dlaka, moguće je vidjeti potpuno slične ljude iz bogatih klitina, slično kao što se ljudima može dodijeliti oblik odjevnog predmeta. Pukhlina je bezličan od apsolutno identičnih klitina, sa istim kompletom dlaka-receptora, sličnih jedan do jednog, kao vojnici vojske garde u svojim uniformama. Vikoristovuyuchi poseban farbi, možete vidjeti grupu istog klitina i reći tačno, kao pukhlin, zatim, ispravno odabrati isti rezultat.

Kako koristiti protočnu citometriju? Očigledno, možete pažljivo koristiti penzliku da napuhnete dlake na koži ploda kíví u vašim bojama. Zadatak je fantastično sklopiv. Tim nije manje, z zim zavdannyam se nositi s liječnicima-citometristima, čiji uređaji mogu automatski procijeniti desetine površinskih molekula na stotinama hiljada ćelija u automatskom režimu za papalinu whilin, da znaju i prepoznaju bolesti ćelija. Ovom metodom možete dodati da li su ćelije kao domovina ili ne: krv, cistični mozak, pleuralna matica itd. Protočna citometrija je neophodna u dijagnostici leukemije i drugih bolesti krvi, ukoliko je potrebno postaviti tačnu dijagnozu.

Protočna citometrija je više sklopiva na desnoj strani, jer zahtijeva skupu opremu, praktičnija je od kvalifikovanog specijaliste. Ova analiza je manje vjerovatno da će se raditi u nekim prodavnicama pića. Neuporediv plus ove metode leži u činjenici da je moguće vidjeti ima li rijetkog materijala, koji je švedski i vrlo precizan. Analiza i pisanje paketa traje 1-2 dana, ali fluktuacije savijanja mogu trajati više od sat vremena.

Ispod sata histološkog pregleda od strane medicinskog patologa materijala na kliničkom nivou. Za koje se uzorci biopsije uzimaju u organ, ili se tkiva na poseban način obrađuju, razbijaju tankim vidom i čude se pod mikroskopom. Kod tegoba su tipične promjene na drugim organima, ponekad je dovoljna samo histološka analiza da se postavi tačna dijagnoza. Ako lijek pokazuje promjene slične puhlinskim, tada je za precizniju dijagnozu potrebno provesti dodatnu imunohistokemijsku studiju.

Za dodatni histološki pregled cističnog mozga možete dobiti savjet o bogatoj prehrani. Na primjer, u slučaju nerazumne promjene u broju krvnih stanica (trombociti, leukociti, eritrociti), jedina metoda koja omogućava 100% otklanjanje oštećenja cističnog limfoma mozga i drugih procesa otoka. Ova metoda vam omogućava da utvrdite da li je krvarenje ispravno prepoznato ili ne. Histološko ispitivanje neizbježne manifestacije oštećenja cističnog mozga, na primjer, metastaza, bolesti krvi, infekcije. Na vezi sa skraćenim laboratorijskim materijalom za analizu, sat vremena prije nego što se vidi rezultat ne bi trebalo biti manje od dva tizhniva.

Suština ove metode je bliska metodi protočne citometrije. Uz pomoć posebnih preparata i pribora, molekule se talože na površini ćelija, a rezultat će utvrditi doktor patolog. Vidminnosti polagayut da u ovoj situaciji dol_dzhuyut nije rijedak dio, ali tvrdi komadi tkiva i organa, uzeti za biopsiju. Ova metoda je također visokotehnološka, ​​skupa i zahtijeva stručnjaka visoke klase. U zgradama nema dovoljno centara za veselje da bi se dobio ovaj tribut.

Klinički magacin cističnog mozga (mijelogram) i periferne krvi su normalni. Klinički magacin cističnog mozga ocjenjuje se prema rezultatima praćenja punkcije sternuma ili ciste dišnih puteva, uzetih uz pomoć vrata I. A. Kassirsky. U cistocerebralnom punktatu, elementi klitina su predstavljeni hematopoetskim i nehematopoetskim klitinom, klitinom retikularne strome i parenhimom. Udio predstavnika stromalnih stanica (fibroblasti, osteoblasti, masne i endotelne ćelije) nije veći od 2%. Ukupan broj ćelija u parenhima cističnog mozga postaje 98-99%, štaviše, one uključuju i elemente predaka, koji nisu morfološki prepoznati, i morfološki prepoznate, počevši od blasta (mijeloblasti, eritroblasti, itd.) Vitice hematopoeze počinju blastnim elementima, nastavljaju se srednjim oblicima sazrijevanja i završavaju zrelim klitinima; istovremeno, broj blastnih elemenata rasta kože varira u rasponima vrsta 01 do 11-17%. Brzina sazrijevanja cističnih-cerebro-cerebro-elemenata odražava vrijeme sazrevanja i zrelosti ćelija.

Kada se procijene mijelogramima, oni ukazuju indeks sazrevanja neutrofila i eritroblasta. Kada rozrahunku Indeks sazrevanja neutrofila zbir "promijelociti + mijelociti + metamijelociti" podijeljen je na zbir "štapićastih jezgara + + segmentiranih neutrofila"; na norm_vin dorivnyuê 0,6-0,8. Indeks sazrijevanja eritroblasta promijeniti zbir "polihromatofilnih + oksifilnih normocita" u zbir "eritroblasta + pronormocita + normocita (bazofilni + polihromatofilni + oksifilni"); na norm_vin dorivnyuê 0,8-0,9. Dodatkovo vynachayut spívvídnoshnja sumi kítin bijeli parost do sumi kitin crveni parost, jak normalno 4-3:1. U mijelogramima je takođe naznačen apsolutni broj različitih klitina - mijelokariocita (klitina, koji osvetljava jezgro), ukupno varira od 41,6 do 195 u 1 μl (u hiljadama) i megakariocita - normalno 1 μl. Učestalost različitih ćelijskih elemenata u mijelogramima bi trebala postati normalna: limfociti - 4,3-13,7%, monociti - 0,7-3,1%, plazma ćelije - 0,1-1,8%.

Važno je napomenuti da ćelije roda svih parostkív hematopoeze (blasti), u pravilu, mogu biti slične morfološkoj riži: veliko jezgro s jezgrima, poput izoštrenog, uskog obima citoplazme. Natomist ê y vidminností, yakí vam omogućavaju da dovedete eksplozije do raspjevanog pastorka. Tako, na primjer, sve vrste miloblasta (neutrofili, bazofili, eozinofili) imaju granularnost u citoplazmi, kao kod neutrofila - mali i mali po broju, kod bazofila - veliki i mogu biti crne boje, kod eozinofila - smeđe boje. Eritroblast je prekriven bistro-bazofilnom citoplazmom bez zone prosvetljenja u blizini jezgra, sa granularnošću u citoplazmi; megakarioblast - s grubljom strukturom jezgra, svijetlo-bazofilna, snažna citoplazma bez znakova granularnosti; monoblast - oblik jezgra u obliku graha sa nižom sitastom strukturom, nižom crnom citoplazmom; limfoblasti obe populacije (T i B) - zaobljeno ili ovalno jezgro sa 1-2 jezgra, niže-bazofilna citoplazma sa perinuklearnom zonom prosvetljenja, štaviše, T-limfoblasti imaju mali broj azurofilnih zrna u citoplazmi. Za precizniju identifikaciju blasta potrebno je provesti citokemijske i imunofenotipske studije.

Kod klitina koje sazrijevaju, struktura jezgra je grublja, jezgra je prisutna ili ima viškova, veličina jezgra je manja, niže u matičnom klitinu, površina citoplazme je povećana. U granulocitnom parusu se mijenja oblik jezgra, tako da od okrugle glavice postaje bobičasto, od bobičasto - štapićasto, od štapićasto - segmentirano. Granularnost citoplazme varira u zavisnosti od boje: kod eozinofila je narandžasta, kod bazofila je crna, kod neutrofila je erizipelatna.

U parijetalnim granulocitima Razlikuju se sljedeće faze sazrijevanja: mijeloblast, promijelocit, mijelocit, metamijelocit, palihonuklear, narešti - segmentirani neutrofil, bazofil, eozinofil.

U limfnom paritetu nakon limfoblasta i u fazi prolimfocita, zatim limfocita. Iako prolimfocit ima zaobljeno jezgro, kromatin je neravnomjernog oblika, jezgra obično nisu (ponekad se vidi njihov višak), citoplazma je bistra, limfocit ima grubo globularnu strukturu jezgra bez jezgara, a citoplazma može biti usko ili jasno. B-limfociti daju gilku, predstavljenu plazmatskim klitinima, među njima su: plazmablast čije jezgro može imati svu glavnu snagu mladih klitina, a citoplazma je bazofilno pojačana i pokriva perinuklearnu zonu i ekscentrično prošireno jezgro ; proplazmocit, koji izgleda kao plazmablast sa grubom strukturom jezgra bez jezgra ili sa viškovima; zreli plazmocit sa piknotičkim jezgrom bez jezgara, hromatin na novom presavijenom kotaču; u blizini ekscentrično naboranog jezgra, perinuklearna zona je izražena, citoplazma je bazofilna.

U monocitnom parustu nakon monoblasta pojavljuje se promonocit, čije jezgro troši jezgro, postaje grubo, a citoplazma postaje svjetlija, niža u monoblastu, u njoj se pojavljuje fina azurofilna granularnost.

U paretu trombocita nakon megakarioblasta slijedi promegakariocit, zatim - megakariocit. Kod pacijenata sa megakarioblastomima, rast promega-riocita je veći, jezgro ima grubu strukturu, a ne da osvetljava jezgra. Najveći klitini cistične moždine su megakariociti, koji imaju polimorfna jezgra i čistu citoplazmu sa trombocitnom vrpcom.

eritroidni parostok reprezentacija eritroblastima, pronormocitima i normocitima poslednjih faza sazrevanja. Pronormocit, sličan eritroblastu, ima zaobljeno jezgro jasnih obrisa i oštro bazofilnu citoplazmu, ale u jezgru jezgra, njegova struktura je gruba, a u citoplazmi se otkriva perinuklearna zona. Normociti (bazofilni, polihromatofilni, oksifilni) razlikuju se po boji citoplazme: intenzivno plava - u bazofilnom, sivkasto-plava - u polihromatofilnom tarotu i erizipela - u oksifilnom normocitu. U svetu sazrevanja, normociti akumuliraju hemoglobin; s punim povećanjem citoplazme klitina, postaje erizipel. Jedro, koje ima grubu radijalnu strukturu u svim normocitima, u fazi oksifilnih normocita pokazuje put do lize, karioreksije ili enukleacije (vishtovhuvannya). Rana faza zrelog eritrocita je retikulocit, koji morfološki izgleda kao novo sito, koje pokazuje posebne preparate. U fazi retikulocita, eritrocit je zarobljen nakon izlaska iz periferne krvi 2-4 dana. Cijeli ciklus razvoja od eritroblasta do eritrocita traje otprilike 100 godina.

Dakle, cistična cerebelarna punkcija omogućava identifikaciju citološkog skladišta hematopoetskih ćelija.

Kliničko skladište cističnog mozga u normi, %

Svi neutrofili

Eozinofili (sve generacije)

Svi eritroidni elementi

Za dijagnostiku hipoplastičnih stanja, otkrivanje leukemijskih infiltrata i metastaza raka, kao i mijelodisplastičnog sindroma i drugih vrsta cistične patologije, trepanobiopsija zračne ciste, kako se izvodi uz pomoć specijalnog trokara. Omogućava vam da preciznije utvrdite omjer tkiva "parenhima / masti / cistično tkivo", koji je normalno 1: 0,75: 0,45. U patološkim umovima, broj spivinga se mijenja, u drugim slučajevima, skladište parenhima i cistično tkivo.

8. Leukocitoza - stanje koje se karakteriše povećanjem broja leukocita u jedinici zapremine krvi po normi (više od 9 * 10 9 / l za odraslu osobu, kod dece do 7 godina > 32 * 10 9 / l, kod djece starije od 7 godina > 11*10 9/l).

Za putovanja se određuju fiziološka i patološka leukocitoza.

Fiziološka leukocitoza nije znak patologije, ona je prateći fiziološki proces kod zdravih osoba. Prije fiziološke leukocitoze, biljne (nastaje 2-3 godine nakon uzimanja), miogene (nakon intenzivnog fizičkog stresa), neonatalne leukocitoze (tokom prva dva dana života i nakon trostrukog plača kod dojenčadi), predmenstrualne leukocitoze, emobocitoze nakon nošenja van fizioterapeutske procedure i radiološke obstezhennya. Čini se da fiziološka leukocitoza nije praćena promjenama u leukocitima.

Patološka leukocitoza je hematološki simptom različitih bolesti, patoloških procesa i patoloških stanja. Kod patološke leukocitoze često se uočavaju promjene u leukocitima (regenerativne i degenerativne) zbog njihove promijenjene funkcionalne moći: fagocitne, enzimske, imunološke.

Iza mehanizma opravdanja postoji razlika između prave (produktivne, reaktivne), redistributivne i hemokoncentracijske leukocitoze.

Tačno leukocitoza je povezana s apsolutnim povećanjem broja leukocita (svih drugih oblika) samo u perifernoj krvi zbog proizvodnje ovih krvotvornih organa. Uzroci toga - truljenje cističnog mozga i organa limfocitopoeze mikrobnim toksinima, produkti raspadanja tkiva i leukocita, interleukini, faktori stimulacije kolonija, hipoksija, prenaprezanje tonusa simpatičkog nervnog sistema, hipersekrecija hormona kortikotropnog hormona, adrenergija.

Pererosepodilchiy Leukocitoza razloga iz Zmínoye spi -cheatyennoye tag -ton bilten leukocitna krv na kremi circuluyucho (Normi ​​1:1), sa Tsoma Absolute Zylnoye, organizam nije u tijelu. hematopoetskih organa je minimalan. Razlozi preraspodjele leukocita su fizičko nestajanje, eliminacija kateholamina, pojava faktora u krvotoku kemotakse iz male šupljine malih tkiva, tako da se leukociti "prigušuju" kreću sa zidova postkapilara u gornji krvotok. .

Hemokoncentracija leukocitoza zbog promjena u vodi u krvotoku, što dovodi do zgušnjavanja krvi (povećan hematokrit). Nema apsolutnog smanjenja broja leukocita u tijelu, on se povećava samo u volumenu krvi jedne osobe. Naime, u promijenjenoj krvnoj slici porastao je veliki broj leukocita. Karakterističan znak takve leukocitoze je povećanje volumena krvi ne samo u leukocitima, već iu eritrocitima, hemoglobinu, kao i povećanje viskoznosti krvi i povećanje reoloških autoriteta. Razlog za nastanak hemokoncentrativne leukocitoze je unos vode u organizam zbog nedovoljnog unosa vode, odnosno povećane konzumacije vode (uz gladovanje, znojenje, opijum, dijareju, povraćanje, pojačanu diurezu).

Patološka leukocitoza se može razviti na jedan, dva ili tri mehanizma istovremeno.

Uz povećanje funkcije općeg broja lejkocita, moguće je povećati sadržaj pojedinih vrsta lejkocitoza, uz pojačanu vezu s čim se poveća određeni vid lejkocita, eozinofilni lejkocitoz (eozinofilija), bazofilnijkocitoz (nejtrofilija).

Oštećena koža može biti kako apsolutna, tako i vidljiva. Sa apsolutnim smanjenjem broja leukocita prve vrste u analizi krvi, bilježi se promjena broja leukocita od lisnih uši do normalnog ili smanjenog broja leukocita. Primjenom smanjenog broja lejkocita u određenom vidu smanjenje njihovog odsutnog sadržaja sadržaja na fonu povećane ukupne populacije lejkocita, što je njihov udio od opšteg broja lejkocita u pojedinim količinama, smanjuje se zbog potpunog povećanja sadržaja lejkocitata druge vrste. Rozpodil leukocitoza na apsolutnu ili u slučaju leukocitoze je manje vjerovatno da će se pojaviti do okremi tipova leukocitoze (neutrofilna, limfocitoza, monocitoza i ín) i uzima se u obzir za učestalost ukupnog broja leukocita i drugih oblika.

Neutrofilna leukocitoza - povećanje broja neutrofila kod jedne osobe, volumen krvi je preko 65%.

Time je indicirano povećanje apsolutnog broja leukocita u krevetu krvne žile (apsolutna ili prava neutrofilna leukocitoza). U nizu stanja, bez obzira na povećanje broja neutrofila u 1 μl krvi, oni se apsolutno gube u vaskularnom krevetu. Tako izražena neutrofilna leukocitoza leukocita s preraspodjelom leukocita u krevetu krvnog suda s prijelazom značajne količine iz parijetalnog (marginalnog) bazena u cirkulirajući bazen. Vinyatkovo rijetko leukocitoza može biti indikacija povećane učestalosti intruzije leukocita iz kreveta krvnih žila. U prisustvu leukocitoze konfuzije postoji nekoliko patogenetskih mehanizama.

Razlikovati fiziološku i patološku neutrofilnu leukocitozu.

Fiziološka neutrofilna leukocitoza indiciran je u slučaju različitih stanja: emocionalnog ili fizičkog stresa (emociogena i miogena leukocitoza), prijelaza ljudi iz horizontalnog u vertikalni položaj (ortostatska leukocitoza), kada se ljudi kreću (alimentarna leukocitoza). Najvažnije u osvetoljubivoj fiziološkoj leukocitozi je predoziranje leukocita u krevetu krvnog suda (predoziranje leukocitoze). Međutim, sa značajnim i trivijalnim m'yazovim stresom, moguće je ubrzati oslobađanje neutrofila iz cističnog mozga u krv. Pererospodilna leukocitoza može biti uzrokovana uvođenjem drugih medicinskih mjera, na primjer, post-adrenalne leukocitoze. Vidminna riža pererozpodilnoy leukocitoza - yogo kratke frekvencije, normalan spiving u leukocitnim formulama palihnonuklearnih, segmentiranih neutrofila i drugih granulocita, kao i prisutnost toksične granularnosti. Leukocitoza je dovedena na fiziološki nivo, što se često vidi u drugoj polovini vagiteta (leukocitoza vagine). Razvija se kao pomoć za diverzifikaciju mehanizama i rezultira povećanjem proizvodnje neutrofila.

Patološka neutrofilna leukocitoza koristiti u slučaju različitih infektivnih i neinfektivnih upalnih procesa (infektivne leukocitoze), intoksikacije (toksične leukocitoze), teške hipoksije, nakon bistrog krvarenja, akutne hemolize, kod bolesti sa malignim neoplazmama. Ovaj lejkocitoz nadoknađuje povećanjem proizvodnje nejtrofila i njihovim prilagodbama krvi, a bakterijska moždana kvar u ranim terminima (peršu dobuja) se koristi pri ubrzavanju nejtrofila iz rezerve granulocitarnog granulocita kosti i nije podržana za povećanje proizvodnje nejtrofila. S obzirom na bakterijsku prirodu upale, endotoksini su od najveće važnosti u uzročniku neutrofilne leukocitoze, s jedne strane, koja osigurava oslobađanje neutrofila iz cistično-cerebralnog depoa, as druge strane, indirektno utječe na granulocitopoezu putem snažnog , stimulativno sredstvo. Leukocitoza je takođe proizvod razgradnje tkiva (tzv. nekrotoksina) i acidoze. Kod bolesti koje pate od agonalnog stanja, krv može pokazati eritritis normoblasta (agonalna leukocitoza).

Razvoj spravžne neutrofilne leukocitoze povezan je s ubrzanom diferencijacijom prekursora u granulocitopoezi, ubrzanim sazrijevanjem i izlaskom granulocita iz cističnog mozga u krv.

Priroda neutrofila može se utvrditi na osnovu kliničkih i laboratorijskih istraživanja. Uz bilo koju virišalnu vrijednost, može postojati analiza faktora koji su uzrokovali leukocitozu (istinitu ili rekurentnu). Prava neutrofilna leukocitoza je praćena oštećenjem leukocitne formule na lijevoj strani, što prati morfološke i funkcionalne promjene neutrofila. Mijelogram pokazuje povećanje broja neutrofila. U slučaju rekurentne leukocitoze, leukocitna formula i mijelogram se ne mijenjaju, funkcionalna snaga neutrofila nije oštećena. Proučavanje broja leukocita u dinamici pomaže u procjeni patološkog procesa, predviđanju mogućeg pogoršanja rezultata bolesti, odabiru najadekvatnije terapije.

Eozinofilna leukocitoza- Povećanje broja eozinofila u formuli leukocita preko 5% u ukupnom broju leukocita.

Čest uzrok eozinofilne leukocitoze su alergijske reakcije negativnog tipa, zokrema na medicinske preparate i vakcine. VIN je nervozan na nabiku KVINKA, Bronchialniy Astmi, Helmíntoses, Shkirny Alergichchny grmlje, univerzalni periartereti, na Glavikhi -Gwules (Consistent, Skarlatiní), Limfigranulomatosi, Priyakov Litinas (Antines);

Klip perioda starenja prati bagatma _infekcije sa porastom broja eozinofila ("zora ogrtača").

Eozinofilna leukocitoza je jedan od ranih znakova Loefflerovog sindroma. U velikom broju slučajeva uzrok ove leukocitoze nije moguće utvrditi (esencijalna ili idiopatska eozinofilna leukocitoza). U slučaju alergijskih reakcija, eozinofilna leukocitoza objašnjava razvoj histamina i drugih biološki aktivnih govora, koji se vide u ovim reakcijama, kako bi se stimuliralo oslobađanje eozinofilije iz cističnog mozga u krv. Smatra se da su T-limfociti pod prilivom antigena faktori koji aktiviraju eozinofilocitopoezu, zokremu i sazrijevanje klitin-periferije u slučaju eozinofilocitopoeze, stoga se za natečenost T-ćelija može posterificirati slepoočnica eozinofilije u krvi. Kod mijeloproliferativnih bolesti, povećanje broja eozinofila u krvi povezano je s povećanjem proizvodnje eozinofila. Za prisustvo eozinofilne leukocitoze potrebno je navesti uzrok. U slučaju eozinofilne leukocitoze izazvane lijekovima, potrebno je uzimanje lijeka, što može dovesti do leukocitoze, koja često prethodi razvoju teških alergijskih reakcija.

Bazofilna leukocitoza- Povećanje količine bazofila u krvi je više od 1% u ukupnom broju leukocita. Povećanje broja bazofila u krvi može se uočiti kod infekcijskih infekcija (vítrâna víspa, grip, infekcija virusom citomegalovirusa, tuberkuloza), infekcijskih procesa (virazkovij kolit, revmatoidni artrit), bolesti krvnog sistema (hronični mielo, eritremija, gemofilija, eritremija, gemofilija, laka kozmosfera tipa, sa vaginostima

Limfocitna leukocitoza (limfocitoza) je česta u slučajevima akutnog gastritisa (pertusis, virusni hepatitis) i kroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, bruceloza), kod infektivne mononukleoze. Perzistentna limfocitna leukocitoza karakterističan je znak kronične limfocitne leukemije. Infektivna limfocitoza nastaje zbog povećanja broja limfocita u krvi, a njen mehanizam nije u potpunosti razjašnjen. Kod limfocitne leukocitoze povećava se apsolutni broj limfocita u krvi (apsolutna limfocitoza), što rezultira povećanjem opskrbe krvlju limfocita iz organa limfocitopoeze.

Apsolutnu limfocitozu mogu zbuniti i preraspodijeliti limfociti u krevetu krvnih žila. Dakle, kod fizičkog i emocionalnog stresa, povećanje broja limfocita u krvi je posljedica njihovog prijelaza iz marginalnog u cirkulirajući bazen. Često se tumači kao limfocitoza koja nastaje od neutropenije. Međutim, apsolutni broj limfocita u krvi ovim se ne povećava, već se prisustvo neutropenije može povećati do povećanja broja limfocita u formuli leukocita.

Monocitna leukocitoza (monocitoza) - povećanje broja monocita u formuli leukocita preko 8%. Zustrichaetsya rijetko. Sposteri se pri bakterijskim infekcijama (na primjer, kod tuberkuloze, bruceloza, podgostrom septičnog endokarditisa), a također pri zaraženih, izazovnih rikecijami i najprostijih (pri maljariji, visipnom tifi, lejšmaniozi), pri zlokobnih novoutvorinah (u rake oboljelih od krvne spojeve od višestruke tkanine kod pacijenata sa infekcijskom mononukleozom, kao i kod osoba sa agranulocitozom u fazi odujanja; Stabilno povećanje sadržaja u monocitnim karakteristikama krvi za održive mjelomonocitarnog i monocitarnog lejkoza. .

Metode liječenja leukocitoze leže u prisutnosti bolesti koja je izazvala jogu.

Po pravilu prepisuju antibiotike, jer štite i raduju se infekciji koja je izazvala bolest. Ponekad takav zabízhny zasíb zastosovuyut kako bi se spriječio razvoj sepse.

Za promjenu ili ublažavanje upale vikorista koriste se steroidni preparati za promjenu broja leukocita u krvi.

Antacidi smanjuju ukupnu količinu kiseline u poprečnom presjeku, što sprječava razaranje tkiva u tijelu, a zatim izaziva leukocitozu.

U nekim slučajevima se izrezuje leukofereza - gubitak leukocita iz krvi, nakon čega se krv transfuzira natrag pacijentu ili čuva za liječenje drugih ljudi.

Najefikasniji tretman za leukocitozu moguć je u ranoj fazi razvoja patologije, pa je potrebno povremeno vršiti analizu krvi.

Leukopenija - smanjenje volumena periferne krvi (manje od 4,0 * 10 9 /l). Leukopenija može biti apsolutna i vidljiva (preklapanje). Uz značajno smanjenje broja oblika leukocita, uočava se neutropenija, eozinopenija, limfocitopenija, monocitopenija.

Neutropenija. Uzroci nastanka nejtropenije mogu biti infektivni faktori (virusni grip, koru, čerevnotifozni toksin, riketzije visipnog tifu), fizički faktori (ionizirano viprominiranje), medicinski preparati (sulfanilamidi, barbiturati, citostatici), 1, hipersplenizam, kao i genetički defekti neutrofilni granulociti (smanjena neutropenija)

Eozinopenija. Čuvajte se povećane proizvodnje kortikosteroida (stres, Itsenko-Cushingova bolest), uvođenja kortikotropina i kortizona, akutnih infekcija.

Limfospenija. Razvija se tokom recesivnih i nabutih stanja imunodeficijencije, stresova. Limfopenija je tipična za promenitis, milijarnu tuberkulozu, miksedemiju.

Monocitopenija. Indikovan je kod svih sindroma i oboljenja, kod nekih slučajeva depresije mijeloične parostaze cistične-cerebrocitne hematopoeze (npr. kod promenitisa, teških septičkih stanja, agranulocitoze).

Razvoj leukopenije zasniva se na sledećim mehanizmima: 1) promena u proizvodnji leukocita u hematopoetskom tkivu; 2) oštećenje izlaza zrelih leukocita iz cističnog mozga u krv; 3) uništavanje leukocita u hematopoetskim organima i krvi; 4) preraspodela leukocita u krevetu krvnog suda; 5) povećanje vidljivosti leukocita iz organizma.

Povećanje izlaza granulocita iz cistične medule u krvi povezano je sa sindromom "hladnih leukocita" zbog oštrog smanjenja cirkulacijske aktivnosti povezane s defektom stanične membrane.

Uništenje leukocita u krvi može biti uzrokovano istim patogenim faktorima, što može dovesti do lize leukpoetskih ćelija u hematopoetskim organima, kao i promjene fizičke i hemijske snage i prodiranja samih leukocita u membranu, kao rezultat nedjelotvornog leukopoeze, što može dovesti do . uključujući makrofage slezene.

Pererospodilni mehanizam leukopenije je pogođen time što mijenja spivvídneniju između cirkulirajućeg i parijetalnog bazena leukocita, što se javlja u slučaju hemotransfuzije shocí, blistavih bolesti i ín.

U pojedinačnim slučajevima leukopenije može biti uzrokovano prisustvom leukocita u tijelu (s gnojnim endometritisom, holecistoangioholetitisom).

Glavni istraživački lejkopenije je oslabljen reaktivnost organizma, uzrokujući smanjenje fagocitarne aktivnosti nejtrofila i antitiloobrazovnih funkcija limfocita ne zahvaljujući smanjenju njihove količine, ali i mogućeg povezivanja kopenije s funkcionalnim funkcionalnim nepotpunim lejkocitima. Tse za smanjenje učestalosti zaraznih i bucmastih bolesti.

kod ovakvih tegoba, posebno u slučajevima subkliničke neutropenije, postoji manjak T- i B-limfocita. Koristimo guzu važne nereaktivnosti - sindroma virusne imunodeficijencije punog tijela (SNID) i izloženosti zračenju, kao i agranulocitozu i alimentarno-toksičnu aleukiju.

Agranulocitoza(granulocitopenija) - promjena nivoa granulocita u krvi (do 0,75 g/l i manje) na lisne uši, smanjenje ukupnog broja leukocita (do 1 g/l i manje)) antileukocitna antitijela). Najčešći uzroci agranulocitoze su preparati lijekova, koji ioniziraju efekte infekcije.

Patogeneza agranulocitoze se prenosi putem 2 moguća mehanizma: poremećaj proizvodnje neutrofila u cističnom mozgu (mijelotoksična agranulocitoza) i pogoršanje njihovog poremećaja u perifernoj krvi (imuna agranulocitoza).

Mijelotoksična agranulocitoza se zasniva na supresiji granulocitopoeze pod uticajem mijelotoksičnog egzogenog faktora. Kao poslednje, najčešće su lekovite citostatske bolesti, jonizujuća viprominencija, hlorpromazin.

U slučaju imunološke agranulocitoze, rano odumiranje granulocita pogoršava se pojavom antitijela. Ovisno o vrsti imunološke reakcije, važno je razlikovati 2 varijante imunološke agranulocitoze: autoimunu i haptensku.

Autoimune agranulocitoza se razvija kod autoimunih bolesti i sindroma, ako neutrofili postanu autoalergijski objekti. Antitijela na njih vibriraju zbog kvara u radu imunološkog sistema koji prihvaća „svoje“ neutrofile kao „vanzemaljce“, ili mijenja antigenu moć neutrofila, nakon čega smrad postaje „tuđi“ za nečiji imunološki sistem ( tip II, III ili IV tip neutrofila), prema Gell i Coombs).

haptenijum agranulocitoza se razvija kao manifestacija preosjetljivosti na brojne haptene (uglavnom medicinske preparate). Smrad inficira organizam proteinima, postaje pun antigena i poziva na usvajanje antitela. Krhotine lica su fiksirane na površini neutrofila, njihova interakcija kao antigena s antitijelima razvija se sama na tim stanicama, što dovodi do smrti ostataka. Takvi lijekovi uključuju amidopirin, fenacetin, acetilsalicilnu kiselinu, butadion, indometacin, izoniazid, biseptol, meticilin, levamisol i druge.

U tom času ćete uvek moći jasno da pokažete razvoj agranulocitoze sa pevajućim egzogenim prilivom. U ovim slučajevima uobičajeno je govoriti o tzv. idiopatskoj agranulocitozi (tobto neobjašnjene etiologije). Postoji pretpostavka o vitalnoj ulozi genetskih faktora u nastanku ove vrste agranulocitoze.

Klinički, agranulocitoza, bez obzira na mehanizam razvoja, manifestira se karakterističnim kompleksom simptoma, povezanim sa smanjenjem otpornosti tijela na bakterijske i gljivične infekcije. U pravilu, infekcija je lokalne, ali važne prirode, od schilnistyu do destrukcije i nekroze. Sluzokože usta, ždrijela, nosa, drugih očiju i drugih organa su iritirane, nasamperirane. Karakterizira ga razvoj angine, glosita i upale pluća. Kasnije se mogu javiti enteritis, nekrotična enteropatija, pioderma, anaerobna flegmona ćelija male karlice i površinska mikoza. Logor je bolestan, u pravilu, umjeren ili težak, uočavaju se simptomi intoksikacije, lihomanija. Moguća je generalizacija infekcije i razvoj sepse. Uzrok smrti je sama infekcija.

Sliku periferne krvi kod haptenske agranulocitoze karakteriše izolovanje promena u broju granulocita i monocita sve do njihovog novog izgleda (izolacija nula granulocita). Krvna slika kod autoimune agranulocitoze je u osnovi ista kao i kod haptenske, u pravilu je nivo neutropenije manji, a neutropenija se u ovom slučaju može povećati od trombocitopenije ili anemije (također autoimune prirode). Punktat cističnog mozga na visini agranulocitoze možda neće osvetiti godišnje ćelije granulocitnog parousta.

Patogenetski principi terapije agranulocitoze:

1. Usunennya kontakt bolesnih s etiološkim faktorom (ako je moguće);

2. Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija (maksimalna asepsa i antiseptika, izolacija i boks sa djelimično kontrolisanim mikrobiološkim medijumom, antibiotska terapija);

3. Ispitivanje antileukocitnih antitela, inhibitora granulocitopoeze, toksičnih supstanci (plazmafereza) za organizam;

4. Stimulacija neutropoeze (hormonski i nehormonski stimulatori neutropoeze);

5. Nadomjesna terapija (leukocitna masa, svježa krv).

Aleukia je aplastična lezija cističnog malog mozga s teškim pogoršanjima i uzrokuje potpuno isključenje mijeloične hematopoeze i limfopoeze. Alimentarno-toksična aleukija nastaje kada toksični govor uđe u krv, uzrokovan, na primjer, cvjetanjem gljiva. U tom slučaju dolazi do pancitopenije - oštrog pada broja leukocita (alekija), eritrocita (anemija) i trombocitopenije (trombocitopenija).

Međutim, u slučaju leukopenije, kompenzacijske reakcije se mogu okriviti za pojavu povećane proliferacije nekih parosta iz serije leukocita, dok su drugi potisnuti. Na primjer, neutropenija može biti praćena kompenzacijskim povećanjem proizvodnje monocita, makrofaga, eozinofila, plazma stanica i limfocita, čime se smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija neutropenije.

Stvarni uzroci leukopenije Ključne reči: hronične infekcije: tuberkuloza, VIL; Sindrom hipersplenizma; Limfogranulomatoza; Aplastični čelik cističnog mozga; stres; Virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifusna groznica, tularemija, ciroza, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, milijarna tuberkuloza, SNID); Sepsa; Hipoaplazija cističnog mozga; ushkodzhennya cističnog mozga kemijskim metodama, lica; Priliv jonizujućeg alkoholizma; Splenomegalija, hipersplenizam, nakon splenektomije; gostrí leukemija; mijelofibroza; Mijelodisplastični sindromi; plazmacitom; Metastaze neoplazme u cističnom mozgu; Addisonova bolest - Birmer; Anafilaktički šok; Sistemski kaliko, reumatoidni artritis, kolagenoza; Uzimanje sulfanilamida, hloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika.

Líkuvannya spramovane na usunennya ili korekciju pershoprinity, što je dovelo do smanjenja broja leukocita, liječnik je kriv za to, ako je moguće, da popravi uzrok oštećenja, a također da prikrije širenje infekcije . Oboljeli smo od dosta ljudi i mijenjamo terapiju i počinjemo s antibioticima i prije rezultata bogatih analiza. Antifungalni lijekovi mogu biti indicirani. U ostatku sata pobjeđuju lica koja stimulišu vibraciju neutrofila koštane srži. Zvuk dugo vremena 1-3 dana cističnog mozga oponaša živahnost leukocita.

9. Leukemija (leukemija, aleukemija, leukemija, netačno "rak krvi") - klonsko zlo (neoplastično) oboljenje hematopoetskog sistema. Prije leukemije postoji velika grupa bolesti, druge po njihovoj etiologiji. Kod leukemije se zli klon može vidjeti kako iz nezrelih hematopoetskih stanica cističnog mozga, tako i iz zrelih i zrelih krvnih stanica.

U slučaju leukemije, natečeno tkivo na ramenu raste u području lokalizacije cističnog mozga i korak po korak zamjenjuje normalne hematopoetske parijetale. Kao rezultat ovog procesa, kod pacijenata sa leukemijom redovno se razvijaju različite vrste citopenija – anemija, trombocitopenija, limfocitopenija, granulocitopenija, koje dovode do pojačanog krvarenja, krvarenja, gušenja imunološkog sistema uz prateće infekcije. Metastaze kod leukemije praćene su pojavom leukemijskih infiltrata u različitim organima - jetri, slezeni, limfnim čvorovima i drugim. Promjene se mogu razviti u organima, nabubriti opturacijom krvnih žila punim stanicama - infarkt, virulencija-nekrotično pogoršanje.

Za dalju promociju potrebno je da odaberete sliku.