Тому призначається ендокринологом за будь-яких підозр на порушення функцій цього органу. Обстеження показане людям, які мають такі симптоми: швидка втрата ваги, тремор кінцівок, посилення чи зниження апетиту. Однак не варто намагатися розшифрувати результати самостійно, тільки лікар може встановити остаточний діагноз.

Що таке аналіз крові на ТТГ?

Аналіз на тиреотропін – лабораторна діагностична процедура, що визначає кількість важливої ​​в організмі речовини, яка регулює діяльність щитовидної залози, стимулюючи вироблення та . Вони беруть участь у функціях репродуктивної та травної систем, серця та головного мозку.

Дослідження на гормон тиреотропін виконують у поєднанні з перевіркою концентрації у крові тироксину та трийодтироніну.

Підготовка до аналізу

Перед тим як здати кров на слід слід ретельно підготуватися.

За 3 доби до здачі крові виключають вживання спиртних напоїв, підвищені фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження.

По можливості потрібно відмовитися від застосування лікарських засобів, особливо гормональних та йодовмісних.

Здають аналіз на тиреотропний гормон вранці натщесерце, допускається вживання невеликої кількості води. Від їди відмовляються не пізніше ніж за 12 годин до процедури. Дотримання правил підготовки до здачі крові підвищує точність результатів дослідження.

На який день складати ТТГ?

Більшість жінок цікавить питання, який день менструального циклу можна здавати аналіз. Рівень досліджуваного гормону залежить від циклу, проте лікарі рекомендують проходити цю процедуру на 5-8 день.

Як правильно здати кров на ТТГ?

Правила здачі матеріалу дослідження будуть наступними. Забір венозної крові проводиться з 8 до 11 ранку. Перед цим пацієнт має спокійно посидіти півгодини. Матеріал отримують із ліктьової вени будь-якої руки. Частота проходження досліджень залежить від характеру патологічного процесу і визначається лікарем.

Щорічно здавати аналіз на тиреотропний гормон рекомендується жінкам, які увійшли у період менопаузи. Пацієнтки репродуктивного віку можуть проходити дослідження 1 раз на 3 роки. Часта здача крові показана при поразці гіпофіза, .

Що свідчить аналіз крові на ТТГ?

Самостійне розшифрування результатів не замінить повноцінної консультації ендокринолога, особливо, якщо тести показали відхилення від норми. У таких ситуаціях йдеться про можливу наявність патологій щитовидної залози.

В організмі:

• новонароджених – 1,1-17 мед/л;
• дітей першого року життя – 0,4-7 мед/л;
• підлітків 0,4-5 мед/л;
• дорослих – 0,4-4 мед/л.

Рівень знижується у міру зростання та розвитку організму. Тільки ендокринолог може визначити, яка кількість гормону повинна бути в крові пацієнта, особливо якщо йдеться про людей похилого віку.

При розшифровці аналізів лікар враховує вік, вагу та стать пацієнта, наявність хронічних захворювань, лікування, загальний стан організму.

У крові спостерігається при психічних та соматичних патологіях: доброякісних та злоякісних пухлинах гіпофіза, різних типах, синдромі неконтрольованого виробництва тиреотропіну.

Високі показники ТТГ свідчать про нечутливість організму до тиреоїдних гормонів, можуть вказувати на порушення функції надниркових залоз, рак молочної залози або легені, гестоз вагітних. Аналіз може давати такий результат після видалення жовчного міхура, проходження процедури гемодіалізу, при отруєнні солями важких металів і підвищених фізичних навантаженнях.

Означає наявність таких патологій: психічних порушень, тиреотоксикозу різного походження, наслідків неправильного прийому гормонів.

До зниження рівня тиреотропного гормону призводять ушкодження гіпофіза, виснаження організму внаслідок голодування та застосування деяких ліків.

Тиреотропний гормон(ТТГ або тиреотропін) - гормон, що виділяється передньою часткою гіпофіза - залози, що знаходиться на нижній поверхні мозку. Основна функція ТТГ – регуляція роботи щитовидної залози, гормони якої керують роботою всіх обмінних процесів у організмі. Під впливом тиреотропіну збільшується або зменшується концентрація тиреоїдних гормонів – тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

Тиреотропний гормон включає дві складові - α і β. α-ланцюг такий самий, що й у гонадотропних гормонів, що регулюють роботу статевих залоз - хоріонічного (ХГЛ), фолікулостимулюючий (ФСГ), лютеїнізуючий (ЛГ). β-складова діє тільки на тканину щитовидної залози. ТТГ зв'язується з клітинами щитовидної залози, викликаючи їх активне зростання (гіпертрофію) та розмноження. Друга функція тиреотропіну – збільшувати синтез Т3 та Т4.

Тиреотропний гормон регулює вироблення гормонів щитовидної залози за допомогою зворотнього зв'язку. При зниженні Т3 та Т4 гіпофіз виділяє більше ТТГ для стимуляції щитовидної залози. Навпаки, за високої концентрації Т3 і Т4 гіпофіз зменшує синтез ТТГ. Такий механізм дозволяє підтримувати постійну концентрацію гормонів щитовидної залози та стабільний обмін речовин. При порушенні взаємозв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом та щитовидною залозою порядок у роботі цих ендокринних залоз порушується і можливі ситуації, коли при високих Т3 та Т4 тиреотропін продовжує зростати.

Для тиреотропного гормону характерний добовий ритм секреції. Пік концентрації ТТГ посідає 2-4 години ночі. Поступово кількість гормону знижується, і найменший рівень фіксується о 18 годині. При неправильному порядку дня або при роботі в нічну зміну порушується синтез ТТГ.

Матеріалом визначення ТТГ служить венозна кров. Рівень гормону визначають у сироватці крові імунохімічним методом. Термін очікування на результат аналізу – 1 день.

Роль ТТГ в організмі жінки

Порушення, пов'язані із синтезом ТТГ, виникають у жінок у 10 разів частіше, ніж у чоловіків.
Ендокринна система – складний механізм, в якому гормони постійно взаємодіють та взаємно регулюють рівні один одного. Тиреотропін взаємопов'язаний не тільки з гормонами щитовидки, але і з статевими та гонадотропними гормонами, вплив яких на жіночий організм дуже великий. Отже, зміна рівня ТТГ впливає більшість органів прокуратури та систем жіночого організму.

Вплив на щитовидну залозу

Тиреотропін регулює гормональну активність щитовидної залози та розподіл її клітин. Високий рівень тиреоїдних гормонів у крові провокує гіпоталамус виробляти тиреостатин. Ця речовина змушує гіпофіз
зменшити синтез ТТГ. Чуйна до рівня тиреотропіну щитовидна залоза також скорочує виробництво Т3 та Т4.
При зниженні Т3 та Т4 гіпоталамус виробляє тиреоліберин, що змушує гіпофіз виробляти більше ТТГ Підвищення рівня тиреотропіну стимулює роботу щитовидної залози – збільшується синтез гормонів, розмір та кількість тиреоцитів(Кліток щитовидної залози).

1. Стійкий дефіцит ТТГвиникає:

• при захворюваннях гіпоталамуса та гіпофіза. Він викликає вторинний гіпотиреоз, що супроводжується уповільненням усіх обмінних процесів
• при тиреотоксикозі. У разі дефіцит ТТГ – реакція гіпофізу на високі концентрації Т3 і Т4.

2. Хронічний надлишок ТТГ

• при пухлини гіпофіза та інших патологіях провокує дифузне збільшення щитовидної залози, утворення вузлового зоба та симптоми гіпертиреозу(тиреотоксикозу).
• при зниженні функції щитовидної залози – спроба ендокринної системи стимулювати виробництво Т3 та Т4.

Ознаки цих змін будуть описані нижче.

Регулювання менструації

ТТГ визначає рівень гормонів щитовидної залози, а також синтез гонадотропних та статевих гормонів, які безпосередньо впливають на гінекологічне здоров'я жінки та її менструальний цикл.

1. При хронічному дефіциті ТТГ,пов'язаному з патологією гіпофіза та гіпоталамуса, розвивається вторинний гіпотиреоз. Низький рівень Т3 та Т4 викликає зниження тестостерон-естроген-зв'язувального глобуліну(ТЕСГ). Ця речовина пов'язує тестостерон, роблячи його неактивним. Зниження ТЕСГ призводить до підвищення концентрації тестостерону у жіночому організмі. Серед естрогенів на перше місце виходить естріол, який є менш активною фракцією порівняно з естрадіолом. Гонадотропні гормони на нього реагують слабо, що тягне за собою низку порушень. Їхні прояви:

• подовження менструального циклупов'язано з уповільненим зростанням та дозріванням фолікула в яєчнику;
• мізерні виділенняпри місячних пояснюються недостатністю розвитку ендометрію та зменшенням кількості маткового слизу;
• нерівномірні кров'янисті виділення– один день убогі, наступного – рясні;
• маткові кровотечіне пов'язані із менструацією.

Ці ефекти можуть призвести до відсутності місячних (аменореї), хронічної відсутності овуляцій і, як наслідок, безплідності.

2. Хронічний надлишок ТТГпри аденомі гіпофіза може спричинити протилежні зміни, характерні для гіпертиреозу:

• скорочення проміжку між менструаціяминерегулярний менструальний цикл при порушенні секреції жіночих статевих гормонів;
• аменорея- Відсутність місячних на тлі порушень синтезу гонадотропних гормонів;
• мізерні виділення, що супроводжуються хворобливістю та слабкістю у критичні дні;
• безпліддя,спричинене порушенням секреції гонадотропних гормонів.

Формування вторинних статевих органів

Від рівня ТТГ залежить виділення жіночих статевих та гонадотропних гормонів.

1. При зниженні ТТГзамість активного естрадіолу, перше місце виходить неактивна форма – естріол. Він недостатньо стимулює вироблення гонадотропних гормонів фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ).
Недостатнє вироблення цих гормонів у дівчаток викликає:

• затримку статевого дозрівання;
• пізній початок менструацій;
• статевий інфантилізм – відсутність інтересу до сексу;
• молочні залози зменшені;
• статеві губи та клітор зменшено.

2. При тривалому підвищенні ТТГу дівчаток віком до 8-ми років можуть виникати ознаки передчасного статевого розвитку. Високий рівень ТТГ провокує зростання естрогенів, ФСГ та ЛГ. Цей стан супроводжується прискореним розвитком вторинних статевих ознак:

• збільшенням молочних залоз;
• оволосіння лобка та пахвових западин;
• раннім настанням менструацій.

Навіщо призначають тест ТТГ

Аналіз крові на тиреотропін вважається найважливішим дослідженням гормонів. Найчастіше його призначають разом із гормонами щитовидної залози Т3 і Т4.

Показання до призначення

• Порушення репродуктивної функції:

• ановуляторні цикли;
• відсутність менструацій;
• безпліддя.

• Діагностика захворювань щитовидної залози:

• збільшення щитовидної залози;
• вузловий або дифузний зоб;
• симптоми гіпотиреозу;
• симптоми тиреотоксикозу.

• Новонароджені та діти з ознаками порушень функції щитовидної залози:

• погана надбавка у вазі;
• затримка розумового та фізичного розвитку.

• Патології пов'язані з:

• порушенням серцевого ритму;
• облисінням;
• зниженням сексуального потягу та імпотенцією;
• передчасним статевим розвитком.

• Контроль за лікуванням безплідності та захворювань щитовидної залози.

• Вагітні на першому триместрі, при виявленні у них прихованого гіпотиреозу.

Ознаки підвищеного ТТГ

Підвищений тиреотропін часто виявляється за гіпофункції щитовидної залози. У зв'язку з цим ознаки підвищеного ТТГ збігаються із симптомами гіпотиреозу.

• Надбавка у вазі.Уповільнення обмінних процесів призводить до відкладення поживних речовин у підшкірному жировому прошарку.
• Набрякиповік, губ, язика, кінцівок. Набряклість виникає за рахунок затримки води у тканинах. Найбільша кількість рідини затримується у проміжках між клітинами сполучної тканини.
• мерзлякуватістьі озноб пов'язують із уповільненням обмінних процесів та вивільненням недостатньої кількості енергії.
• Слабкість м'язів.Супроводжується почуттям оніміння, «мурашок на шкірі» та поколювання. Такі ефекти спричинені порушенням кровообігу.
• Порушення у роботі нервової системи: млявість, апатія, депресія, нічне безсоння та денна сонливість, погіршення пам'яті.
• Брадикардія- Уповільнення серцевого ритму нижче 55 ударів на хвилину.
• Зміни шкіри. Випадання волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів, знижена чутливість шкіри викликані погіршенням периферичного кровообігу.
• Погіршення роботи травної системи.Прояви: зниження апетиту, збільшення печінки, запори, сповільнене спорожнення шлунка, що супроводжується почуттям переповнення, тяжкості. Зміни виникають при погіршенні рухової активності кишківника, уповільненні процесів травлення та всмоктування.
• Порушення менструального циклу- мізерні хворобливі менструації, аменорея, відсутність місячних, маткові кровотечі не пов'язані з менструаціями. Зниження рівня статевих гормонів супроводжується втратою статевого потягу. Часто виникає мастопатія – доброякісне розростання тканин молочної залози.

Дані симптоми рідко проявляються всі разом, це відбувається лише за тривалого гіпотиреозу. Найчастіше помірне підвищення ТТГ не виявляється. Наприклад, у ситуації, коли ТТГ підвищений, а тироксин (Т4) залишається в нормі, що буває при субклінічному гіпотиреозі, симптоми можуть бути відсутніми.

При підвищенні ТТГ у зв'язку з аденомою гіпофіза можуть виникнути:

• головний біль, частіше у скроневій ділянці;
• порушення зору:
• втрата колірної чутливості у скроневій ділянці;
• погіршення бічного зору;
• поява прозорих чи чорних плям у зору.

Ознаки зниженого ТТГ

Знижений ТТГ часто виникає при гіпертиреозі (тиреотоксикозі), коли гормони щитовидної залози пригнічують синтез тиреотропіну. У цьому випадку симптоми дефіциту ТТГ збігаються із ознаками тиреотоксикозу.

• Схудненняпри хорошому апетиті та звичайній фізичній активності пов'язують із підвищеним обміном речовин.
• Зоб -опуклість на передній поверхні шиї у районі щитовидної залози.
• Підвищена температурадо 37,5 градусів, відчуття жару, пітливість за відсутності інфекційних та запальних захворювань.
• Підвищений апетит та частий стілець. Хворі їдять багато, але при цьому худнуть. Швидке звільнення кишечника, без проносів, спричинене прискоренням перистальтики.
• Порушення роботи серця.Тахікардія – прискорене серцебиття, яке не зникає під час сну. Супроводжується підвищенням артеріального тиску. При тривалому перебігу розвивається серцева недостатність;
• Крихкість кісткової тканини.Люди страждають від болю в кістках, частих переломів та множинного карієсу, пов'язаних із порушенням мінерального балансу та втратою кальцію.
• Неврастенічні зміни психіки. Підвищена збудливість нервової системи супроводжується тремтінням у тілі, метушливістю, дратівливістю, швидкою зміною настрою, зниженням концентрації уваги, нав'язливими страхами, панічними атаками, нападами гніву.
• М'язова слабкість, підвищена стомлюваність, атрофія м'язів Напади слабкості окремих груп м'язів тулуба чи кінцівок.
• Очні симптоми. Очі широко розплющені, характерне рідкісне миготіння та відчуття «піску в очах».
• Шкіра витончується. Вона волога на дотик, має жовтуватий відтінок, що пов'язують із порушенням периферичного кровообігу. Характерна ламкість волосся і нігтів, їх уповільнений ріст.

Як підготуватися до тесту на ТТГ

Кров із вени на ТТГ здають у ранкові години з 8 до 11. Для виключення коливань гормону необхідно:

• не приймати їжу за 6-8 годин перед здаванням аналізу;
• не курити за 3 години перед дослідженням;
• виключити прийом лікарських засобів, що впливають на роботу гіпофіза (список наведений нижче);
• за добу виключити стреси та емоційні навантаження;
• за добу утриматись від надмірних фізичних навантажень.

На який день менструального циклу кров беруть на аналіз?

Немає залежності рівня ТТГ від фаз менструального циклу. У зв'язку з цим забір крові на ТТГ виробляють будь-якого дня.

Нормальні значення ТТГ у жінок за віком

У різних лабораторіях межі норми можуть відрізнятись, тому інтерпретацією результатів має займатися лікар-ендокринолог.

За яких патологій показники ТТГ підвищені?

Підвищення та зниження ТТГ може бути пов'язане з порушеннями в системі «гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза» або виключно з проблемами щитовидної залози. Найчастіше підвищення ТТГ відбувається у відповідь зниження рівня гормонів щитовидної залози.

Список захворювань

1. Патології щитовидної залози,що супроводжуються зниженням Т3 і Т4, викликають підвищення ТТГ за допомогою зворотного зв'язку.

• Стан після видалення щитовидної залозита лікування щитовидки радіоактивним йодом.
• Аутоімунний тиреоідит. Аутоімунне захворювання, при якому імунітет атакує клітини щитовидної залози, що призводить до зниження вироблення тиреоїдних гормонів.
• Тиреодит. Запалення щитовидної залози, що супроводжується зниженням її гормональної функції.
• Травми щитовидної залози– внаслідок пошкодження та набряку тканин погіршується вироблення гормонів.
• Тяжкий дефіцит йоду. Його відсутність викликає зниження вироблення Т3 і Т4, що спричиняє підвищення ТТГ.
• Злоякісні пухлинищитовидної залози.

2 . Захворювання інших органів,супроводжуються підвищеним виробленням ТТГ

• Гіперпролактинемія. Гормон пролактин, як і ТТГ, виробляється передньою часткою гіпофіза. Непоодинокі ситуації, коли синтез цих двох гормонів посилюється одночасно.
• Вроджена недостатність надниркових залоз. У цьому випадку підвищення ТТГ пов'язане із низьким рівнем кортизолу.
• Гіперфункція гіпоталамуса- Він виробляє надлишок тиреоліберину, що призводить до зайвого синтезу гіпофіза.
• Тиреотропінома- Доброякісна пухлина гіпофіза, що виробляє ТТГ.
• Нечутливість гіпофіза до гормонів Т3 та Т4. Генетичне захворювання, яке проявляється симптомами тиреотоксикозу. Гіпофіз збільшує синтез ТТГ при оптимальній роботі щитовидки та нормальному титрі тиреоїдних гормонів.
• Нечутливість тканин організму до гормонів щитовидної залози.Генетичне захворювання, що виявляється затримкою розумового та фізичного розвитку.

Стани, які можуть призвести до підвищення рівня ТТГ:

• тяжкі простудні та інфекційні захворювання;
• важка фізична робота;
• сильні емоційні переживання;
• період новонародженості;
• старечий вік;

Ліки, які можуть призвести до підвищення ТТГ:

• протисудомні – фенітоїн, вальпроєва кислота, бензеразид;
• протиблювотні – метоклопрамід, мотиліум;
• гормональні – преднізон, кальцитонін, кломіфен, метімазол;
• серцево-судинні – аміодарон, ловастатин;
• сечогінні – фуросемід;
• антибіотики – рифампіцин;
• бета-адреноблокатори – метопролол, атенолол, пропранолол;
• нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аміноглютетімід;
• наркотичні знеболювальні – морфін;
• препарати рекомбінантного ТТГ

За яких патологій показники ТТГ знижено?

Зниження ТТГ трапляється набагато рідше, ніж підвищення рівня цього гормону. Переважно тиреотропін нижче за норму – це ознака підвищення тиреоїдних гормонів щитовидної залози, що зустрічається при гіпертиреозі та тиреотоксикозі.

1. Захворювання щитовидної залози, що супроводжуються гіпертиреозом(тиреотоксикоз), при яких високий рівень Т3 та Т4 пригнічує синтез ТТГ.

• дифузний токсичний зоб (хвороба Базедова-Грейвса);
• багатовузловий токсичний зоб;
• початкова фаза тиреоїдиту - запалення викликане інфекцією або атакою імунітету;
• тиреотоксикоз при вагітності;
• пухлини щитовидної залози, які продукують тиреоїдні гормони;
• доброякісні пухлини щитовидної залози

2. Захворювання інших органів,що супроводжуються дефіцитом ТТГ.

• Порушення роботи гіпоталамуса.Він виробляє надлишок тиреостатину, що блокує синтез ТТГ.
• Міхурове занесення(порушення розвитку вагітності) та хоріонкарцинома (злоякісна пухлина плаценти). Зниження тиреотропного гормону спричинене значним підвищенням рівня ХГЛ (хоріонічного гонадогормону).
• Гіпофізит- Захворювання, що виникає при атаці імунітету на клітини гіпофіза. Порушує гормоноутворюючу функцію залози.
• Запалення та травми головного мозку, операції, променева терапія Дані фактори викликають набряк, порушення іннервації та кровопостачання різних відділів мозку. Результатом може стати порушення роботи клітин, які виробляють ТТГ.
• Пухлини гіпоталамуса та гіпофізапри яких пухлинна тканина не синтезує ТТГ.
• Пухлини мозку,що здавлюють гіпофіз і порушують вироблення гормонів.
• Метастази ракової пухлини у гіпофізі- Рідкісне ускладнення у онкологічних хворих.

Стани, які можуть призвести до зниження рівня ТТГ:

• стрес;
• травми та захворювання, що супроводжуються нападами гострого болю;

Ліки, які можуть призвести до зниження ТТГ:

• бета-адреноміметики – добутамін, допексамін;
• гормональні – анаболічні стероїди, кортикостероїди, соматостатин, октреотид, допамін;
• засоби для лікування гіперпролактинемії – метерголін, бромокриптин, пірибедил;
• протисудомні – карбамазепін;
• гіпотензивні – ніфедипін.

Найчастіше дефіцит ТТГ пов'язані з прийомом аналогів гормонів щитовидної залози – L-тироксину, ліотироніну, трийодтироніну. Ці лікарські засоби призначаються для лікування гіпотиреозу. Неправильне дозування може пригнічувати синтез гормону тиреотропу.

Дорогі читачі, звертаючись до ендокринолога з приводу проблем із щитовидкою, лікар на першому етапі обстеження запропонує здати кров на ТТГ (тиреотропний гормон). Це обстеження по праву посідає перше місце у діагностиці захворювань щитовидної залози. Перш ніж здати аналіз, пацієнту необхідно правильно підготуватися для його здачі, оскільки від цього залежить достовірність результату. Ось про те, як правильно це зробити, яка норма і про що говорять відхилення, і буде сьогоднішня розмова.

Тиреотропний гормон, або ТТГ, або тиреотропін - похідне передньої частки гіпофіза, залози, розташованої в головному мозку. Головне завдання цього гормону при попаданні в кров – стимуляція вироблення гормонів Т3 та Т4 у щитовидній залозі.

• Тироксин -Т4, виробляється у щитовидної залозі і має значення у роботі організму, завдяки йому підтримується нормальна швидкість обміну речовин, регулюється теплообмін, відбувається синтез вітаміну А, знижується рівень холестерину у крові, виявляється впливом геть репродуктивну функцію організму тощо.
• Трийодтиронін-Т3, частина його синтезується в щитовидній залозі, а інша частина виробляється з гормону тироксину-Т4. Має ті ж функції, що і Т4, але це більш активний гормон і його дія більш виражена.

ТТГ пов'язаний з Т4 і Т3 за принципом зворотного зв'язку: що більше в організмі останніх, то менше виробляється ТТГ, і навпаки, що більше гормону ТТГ, то менше в організмі Т3 і Т4. Кількість ТТГ, що виробляється, залежить від багатьох факторів: від часу доби, фізичного навантаження, прийому їжі та ін.

Показання для обстеження

Даний аналіз обов'язково буде призначено, якщо у лікаря з'явилися сумніви щодо роботи щитовидної залози. На це можуть вказувати такі симптоми:

1. При пальпації лікар відзначає зміну розмірів та щільності залози. Зміна розмірів залози має бути підтверджена і при УЗД-обстеженні;
2. Скарги на порушення серцевого ритму та тахікардію;
3. Безпричинне збільшення чи зниження ваги;
4. Затримка у розумовому чи фізичному розвитку в дітей віком;
5. Зміна настрою – апатія, депресія, дратівливість;
6. Відсутність місячних або їхня тривала затримка у жінок, безпліддя;
7. У чоловіків – проблеми з еректильною функцією, відсутність лібідо;
8. При м'язовій слабкості.

Також рівень ТТГ необхідно контролювати, коли

• планується вагітність;
• у період настання менопаузи;
• потрібний контроль ефективності лікування;
• доборі дози препаратів;
• при гіпотиреозі кожні 6 місяців;
• поєднання дифузного токсичного зоба та тиреотоксикозу – щомісяця.

Як правильно здавати аналіз на ТТГ

Правильна підготовка до аналізу дуже важлива для визначення рівня гормону та подальшої тактики лікування. Тому перед здаванням аналізу пацієнтам необхідно знати таке.

1. Забір крові проводиться з вени вранці у період із 8.00 до 10.00. Це важливо, оскільки найвищий рівень ТТГ відзначається з 2.00 до 4.00 години ночі, поступово знижуючись до 8.00 години ранку. А найнижчий рівень гормону буває з 17:00 до 18:00.
2. Кров береться натщесерце, а це означає, що останній прийом їжі повинен бути не менше 8 годин і не більше 14 годин перед здачею аналізу.
3. Воду можна пити без обмежень.
4. Напередодні здачі аналізу та безпосередньо перед здаванням необхідно виключити будь-які фізичні навантаження, вживання алкоголю та жирної та гострої їжі.
5. З вечора відмовитись від куріння. Якщо ви не в змозі витримати тривалу перерву в курінні, то хоча б не палите в день здачі аналізу.
6. При прийомі препаратів для корекції роботи щитовидної залози ліки слід приймати лише після здачі аналізу на Т3 і Т4. Також необхідно сказати лікареві про прийом будь-яких інших ліків.
7. Недостовірні результати аналізу можуть бути після проведення різних фізіопроцедур, флюорографії, R-обстеження, УЗД.

Норма гормону ТТГ та його розшифровка

Результати аналізу містять такі показники:

Трийодтиронін вільний (Т3);

Тироксин вільний (Т4);

ТТГ (тиротропін);

Антитіла до тиреоглобуліну.

Норма гормону ТТГ у дорослої людини коливається від 0,4 до 4,0 мЕд/л (міліміжнародних одиниць в 1 мл). Однак норма в різних лабораторіях може бути різною, залежно від налаштування апаратури. Тому значення норми мають бути особливо зазначені на конкретному бланку аналізу. Діти результат норми відрізняється від нормальних показників дорослих. Він залежить від віку дитини. Чим молодша дитина, тим значення норми буде вищим. Це видно у цій таблиці.

Про що свідчить відхилення від норми

Тиреотропний гормон дуже чутливий. Навіть найменші зміни у щитовидній залозі виражаються у зміні результатів, що допомагає запідозрити лікареві патологію у щитовидці вже на ранніх стадіях.

Якщо результат аналізу показує рівень ТТГ більше 4,0 мед/л (або норми зазначеної на бланку аналізу), то це говорить про недостатню функцію щитовидної залози. Лікар у цьому випадку констатує гіпотиреоз. Але це говорить лише про проблеми зі щитовидкою. Щоб поставити точний діагноз, потрібні додаткові обстеження: лабораторні, УЗД.

Підвищений рівень ТТГ у крові може говорити також про наявність пухлин або хвороби гіпофіза. Але таке трапляється досить рідко.
Про підвищений рівень тиреотропного гормону можуть говорити такі симптоми:

• бліді шкірні покриви, набряклість, незначне потовщення шиї;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• знижена температура тіла;
• апатія, неуважність, загальмованість, дратівливість, сповільнене мислення;
• поганий апетит, напади нудоти, запори;
• порушення сну – безсоння вночі та денна сонливість;
• ожиріння, що не піддається лікуванню.

Низький рівень тиреотропного гормону говорить про гіпертиреоз (тиреотоксикоз). Це один із симптомів неблагополуччя із щитовидною залозою. Тому і в даному випадку також потрібне додаткове обстеження.

Насторожити і припустити низький вміст ТТГ у крові можуть такі симптоми: підвищена температура тіла, тахікардія та високий артеріальний тиск, головний біль, тремор рук і дрібне тремтіння повік, емоційна неврівноваженість, підвищений апетит.

Запідозрити якісь відхилення в щитовидній залозі допоможе самостійне обстеження, яке можна провести, стоячи перед дзеркалом будинку. Як це робиться, подивіться на малюнку нижче.

ТТГ при вагітності

При виношуванні та для нормального розвитку плода під час вагітності рівень ТТГ не повинен бути нижчим за 2,0 мед/л (у лабораторіях, де норма у дорослих вважається 4,0 мед/л). Якщо показники вищі, навіть вищі за нормальні показники у дорослих, то лікарі рекомендують вагітній жінці або жінці, яка планує вагітність, приймати левотироксин.

При безплідності завжди є відхилення ТТГ норми.

ТТГ у людей похилого віку

Норма гормону ТТГ у людей похилого віку вважається в межах 6,0 мед/л і навіть трохи більше. Це пояснюється тим, що при показниках 4,0 мед/л і нижче, у таких пацієнтів відзначаються тахікардія. Особливо це небезпечно в осіб, які страждають на серцево-судинні хвороби.

Дорогі читачі, сьогодні я вам розповіла про те, що таке тиреотропний гормон, яку функцію він виконує в організмі, яка його норма і як проявляється його нестача чи підвищений рівень. Сподіваюся, що вам знання будуть корисні.

Щитовидна залоза людини схильна до різних порушень, що негативно позначаються на роботі всіх систем людського організму. Для виявлення всіх порушень на ранніх стадіях у пацієнтів беруть кров на ТТГ, тиреотропний гормон, що запускає синтез Т4 і Т3, гормонів, які керують обмінними процесами, білковим, жировим, кисневим.

Аналіз на гормон ТТГ здається не тільки за підозр на розлад функціонування щитовидної залози, його призначають жінкам під час вагітності і при підозрах на підвищення або зниження рівня гормонів.

Щоб отримати повну картину гормональних змін у сироватці крові, ендокринологи призначають аналіз на ТТГ, Т4 та Т3. У зв'язку з гормонами можна простежити патологічні зміни в організмі. При підвищенні ТТГ, титри Т3 та Т4 будуть зниженими.

Існує і певний зв'язок між ТТГ та пролактином, ці речовини синтезуються в гіпофізі. Порушення функціонування щитовидної залози спричиняє підвищення рівня пролактину, що відповідає за жіночу репродуктивну функцію.

Як проводиться аналіз на ТТГ

Напрямок на аналіз сироватки крові, що дозволяє визначити рівень ТТГ, можна отримати у ендокринолога чи терапевта.

Основні показання до здачі аналізу:

Підготовка до здачі аналізу на ТТГ

Здача аналізу на ТТГ, Т4 та Т3 потребує певної підготовки. Як підготуватись до здачі крові розповість ендокринолог на попередній консультації.

• За кілька днів до забору крові необхідно припинити прийом препаратів із йодом, а також гормональних препаратів.
• Аналіз сироватки крові на ТТГ здається голодним шлунком, пити чисту воду дозволяється. Дітей перед здаванням аналізу необхідно нагодувати легким сніданком, виключивши смажену важку їжу.
• Жінкам аналіз на ТТГ, Т3 та Т4 можна здавати у будь-який день менструального циклу, це непринципово.
• Рівень гормонів у крові коливається протягом доби, найвищий рівень посідає ранковий годинник, тому аналіз на гормон ТТГ здають вранці до десятої години.

Як здавати матеріал на гормони вагітним жінкам

Найважливіший період вагітності – це перші три місяці, коли починає формуватись нервова система дитини. У цей час особливо важливо стежити за гормональним тлом і вчасно здавати аналіз на гормони, якщо у ендокринолога виникають підозри, пов'язані з проблемами в ендокринній системі пацієнтки або при виникненні нудоти та блювання, симптомів зниження рівня тиреотропіну.

Перед забором сироватки заборонені будь-які навантаження, найвдаліший варіант – провести ранок у ліжку. Не можна нервувати, тому краще не провокувати стресові ситуації.

Категорично забороняється вживання спиртних напоїв на день здачі сироватки на аналіз.Кілька днів перед аналізом необхідно дотримуватись дієти, виключивши гостру та жирну їжу.

Як здавати лабораторний матеріал дівчаткам

До ендокринолога дівчинку-підлітка можуть призвести такі проблеми:

Ендокринолог дає направлення на складання тестів. Аналіз на гормони дівчаткам бажано здавати на 21 день, якщо менструальний цикл 28 днів, на 25 день, якщо цикл становить 32 дні. При цьому слід враховувати, що індивідуальний цикл встановлюється протягом кількох років.

Для лікування гормональних проблем дівчаткам, крім лікарської терапії, рекомендують дієту, що включає йод, цинк та селен.

Як складати тест на гормони жінкам старшого віку

Норма гормонів у сироватці крові

Протягом життя рівень гормонів у крові поступово знижується, тому те, що для дорослого вважається нормою, для дитини буде високим.

Норма ТТГ у дорослого від 0,4 до 4, для достовірності результату ендокринологи рекомендують повторити здачу крові через деякий час.

Результат аналізу може бути спотворений з кількох причин:

• лікування гормонами;
• недостатність надниркових залоз;
• морфеїнова залежність;
• забір крові у вечірній час;
• резистентність до ТТГ;
• соматичні та психічні захворювання, що не належать до патології щитовидної залози.

Занижені, неправильні титри можуть виникнути у разі.

У цій статті розглянуто основні аспекти, які слід дізнатися, охочим здати аналізи на гормони щитовидної залози.

Ймовірно, ви неодноразово стикалися в інтернеті з переліком гормонів щитовидки – ТТГ, ТПО, ТЗ, Т4. Насправді, лише частина їх належить безпосередньо до щитовидці, інші ж грають посередницьку роль. Отже, давайте розбиратись разом.

Тиреотропний гормон (ТТГ) виробляється в гіпофізі головного мозку у момент, коли знижується рівень гормонів ТЗ та Т4. Тоді він через кров поставляється до рецепторів щитовидної залози, які знаходяться у верхній частині клітин. Внаслідок цього може відбуватися таке:

• Щитовидка починає швидше виробляти гормони ТЗ та Т4;
• Вона починає збільшуватися під впливом зростання тканин.

Цей гормон має одне з головних значень серед інших, адже від його показників насамперед залежить стан самої залози.

ТЗ і Т4 – тиреоїдні гормони, які покладають він роль енергетичного балансу організму.Навіть якщо людина знерухомлена, вона, так чи інакше, витрачає енергію: на серцеві скорочення, нервові імпульси та інші життєво важливі процеси. Так от від вироблення даних гормонів залежить швидкість всіх цих явищ.

При цьому тироксин, або тетрайодтиронін, (Т4) бере на себе 90 відсотків виробітку. Недарма до його скороченої назви входить «четвірка», адже в його складі чотири атоми йоду. Саме тому цей елемент такий важливий для нормального функціонування щитовидної залози. Що стосується трийодтироніну (ТЗ), він набагато активніший за Т4, хоча в щитовидці його всього 10 відсотків. Решта виробляється в інших частинах організму в результаті розщеплення тироксину. Таким чином, ТЗ існує більше, щоб Т4 міг нормально функціонувати.

Найчастіше лікарі відправляють на аналіз «вільний гормон ТЗ чи Т4». Така необхідність виникає, тому що «чистий» гормон без білка дає більший результат.

ТПО - це, по суті, взагалі не гормон, а антитіло, про яке піде нижче.

Якщо ви відправитеся на прийом до ендокринолога, найімовірніше, він попросить вас здати не лише аналізи на самі гормони, а й на антитіла, які можуть бути такими:

• Антитіла до рецепторів ТТГ (АТ до рТТГ). За цим показником судять про можливість лікування хворого медикаментозно. Що рівень антитіл, тим менше шансів лікування ліками.У такому разі часто рекомендують оперативне втручання, але його не роблять лише за одним показником АТ до рТТГ. Цей аналіз призначають лише пацієнтам, у яких виявлено токсичний зоб.
• Антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ) виробляються в імунній системі лімфоцитами, його підвищене значення трапляється досить рідко. Такі випадки можливі при токсичному зобі, аутоімунному тиреоїдиті або злоякісній пухлині щитовидки. Проблема часто вирішується оперативним шляхом.
• Антитіла до тиреопероксидази (АТ до ТПО) також виробляються імунною системою і можуть призвести до зниженого рівня гормонів ТЗ та Т4. Підвищене значення цього показника зустрічається у десятій частині населення і не завжди свідчить про наявність захворювання.

Перелік необхідних аналізів

При першому зверненні до фахівця слід здати такі аналізи:

• Гормон ТТГ;
• Вільні гормони ТЗ та Т4;
• АТ до ТПО.

Цих чотирьох показників буде достатньо визначення працездатності щитовидної функції.

Якщо ж у вас спостерігаються такі симптоми, як тахікардія, жар і пітливість, втрата ваги, тремтіння в руках, потрібно здати ще й АТ до рТТГ.

Для лікування гіпотиреозу вам призначать:

• Гормон ТТГ;
• Вільний гормон Т4.

За результатами цих двох аналізів судять про можливість застосування хворого на медикаментозне лікування.

Якщо у вас виявили вузли щитовидки, готуйтеся здавати:

• Гормон ТТГ;
• Вільні гормони ТЗ та Т4;
• АТ до ТПО;
• Кальцитонін, який є основним показником злоякісної пухлини.

Вагітним призначають такі аналізи:

• Гормон ТТГ;
• Вільний ТЗ та Т4;
• АТ до ТПО.

Хворим, яким видалили щитовидку, згодом доведеться здати:

• Гормон ТТГ;
• Вільний гормон Т4;
• Тиреоглобулін та антитіла до нього.

Після проведення операції з видалення пухлини призначають:

• Гормон ТТГ;
• Вільний гормон Т4;
• Кальцітонін;
• Раковий ембріональний антиген (РЕА).

Є кілька важливих моментів, які допоможуть зберегти свої кошти:

1. АТ до ТПО за жодних умов не здається повторно, його значення залежить від будь-яких сторонніх чинників.
2. Загальні ТЗ та Т4 не здаються одночасно з вільними ТЗ та Т4 за жодних умов. Такий прийом служить тільки для того, щоб «викачати» з пацієнта більше грошей.
3. При першому візиті до ендокринолога, він не повинен направити вас здавати аналіз на ТГ, оскільки цей гормон досліджується лише у пацієнтів із вже виявленою патологією.
4. Разом з тим, при першому відвідуванні лікаря не здається АТ до рТТГ. Він дуже дорогий та призначений для тих, у кого вже виявили захворювання.
5. Вдруге не здається також і кальцитонін. Виняток становлять лише ті випадки, коли у вас виявили нові вузли або провели операцію з видалення пухлини.

Здаємо кров за всіма правилами

Збираючись здавати кров на гормони щитовидної залози, необхідно знати основні нюанси цього процесу:

1. Гормони ТЗ, Т4, ТТГ, антитіла до ТПО, ТГ, кальцитонін допускається здавати як на голодний шлунок, так і після їжі – це ніяк не вплине на показники.
2. Ранок, день чи вечір – також не має значення, все залежить лише від часу роботи лабораторії.
3. Не потрібно припиняти застосування тироксину за місяць до здачі аналізу, достатньо не пити препарат з ранку у призначений день.
4. Йодвмісні препарати не мають значення на показники гормонів та антитіл, тому їх не слід припиняти пити.
5. Немає протипоказань для здачі аналізу жінкам під час менструації, оскільки цикл не впливає у цьому випадку.

Що відбувається із гормонами під час вагітності?

Ні для кого не секрет, що при вагітності у жінок рівень гормонів вкрай нестабільний. Про це слід пам'ятати, плануючи здачу аналізів у цікавому становищі. Клітками плаценти виробляється хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), який стимулює роботу щитовидки подібно до ТТГ. Внаслідок цього рівень ТТГ часто стає заниженим, тому це не вважається патологією. Підвищене значення даного гормону може мати серйозні наслідки, оскільки це говорить про нестачу гормонів ТЗ і Т4 у щитовидці, що в свою чергу може призвести до порушення розвитку мозку плода. Саме собою підвищене значення гормону ТТГ ще є причиною народження розумово-відсталого дитини, тому біжіть подалі від лікаря, який рекомендує вам переривати вагітність у разі. Сучасна медицина легко бореться із цією проблемою.